不宁腿的治疗
2023年加巴喷丁在不宁腿综合征治疗中的应用
9.伟, 等.国现代神经疾病杂.2013;13(5):387-32931
药物治疗
可乐亭
矿物质和 维生素
阿片制剂
不宁腿药物 治疗
抗癫痫药
复方多巴胺 制剂
多巴胺受体 激动药
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不宁腿综合症
Ⅰ 概况 Ⅱ 诊断 Ⅲ 治疗 Ⅳ 加巴喷丁治疗RLS的证据
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加巴喷丁有效改善RLS症状
2. 拮抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA） 受体,降低伤 害伤害感受系统兴奋性
3. 增加GABA介导通路的抑制性输入，减少兴 奋性传入信号。
最重要
1.抗惊厥、抗癫痫 2.抗神经性疼痛 3.心境稳定剂
药代动力学
吸收 分布 消除 特点
加巴喷丁
食物极少影响加巴喷丁的吸收速度和程度，达峰时间Tmax 为2-4小时 加巴喷丁与血浆蛋白结合率<3%，平均分布容积达50.4 (8.0) 升，可以迅速通过血脑屏障，约5%-35%集中于脑 脊液中，80%分布于脑内 消除半衰期是5～7小时，90%以上以原形通过肾脏排泄， 在人体内的代谢不明显
（Merskey和Bogduk， 1994
加巴喷丁是权威指南推荐的神经病理性疼痛一线用药
EFNS
• 痛性多发性神经病（PPN）：加巴喷丁、普瑞巴林、 三环类抗抑郁药 •带状疱疹后遗神经痛（PHN）：加巴喷丁、普瑞巴林、 利多卡因、三环类 •中枢性疼痛：加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林
IASP
➢抗抑郁药（去甲替林、度洛西汀、文拉法辛） ➢钙离子通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林） ➢局部麻醉药（利多卡因）
目前尚不确定 可能是通过以下几种途径参与：
GABA介导通路
其他
NMDA受体
不宁腿吃什么药
不宁腿吃什么药关于《不宁腿吃什么药》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
不宁腿这实际上是一种较为常见的疾病，许多的大家全是会出現这类状况，尤其是在夜里睡觉的时候就老是会觉得自身的大腿肌肉越来越十分的不踏实，非常的爱动，这个时候就应当要应用一些基本的治疗方法来减轻，能够在入睡以前先应用开水来热水泡脚，或是是推拿自身的肌肉，让肌肉获得释放压力。
不宁腿是临床医学普遍的一种脚部躁动不安的病症，特别是在在夜里或睡前比较严重，不宁腿的基本医治包含中西医结合医治等：1、一般医治睡前用温开水冼脚，或用艾叶水洗下肢。
推拿部分肌肉。
2、用药治疗若有贫血，则应改正贫血。
如在怀孕期发病，则孕妇分娩后病症能够消退。
3、药物医治⑴肌醇1g，每天晚上1次服食。
⑵应用血管扩张剂，如维生素b3、山莨菪碱5mg医治。
每天1次。
⑶应用多巴胺能药品或多巴胺促效剂，如美多芭125-250Mg，信尼麦125mg，每天1次。
中国偏少用。
⑷抗痉剂如卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，临睡前一次服食。
⑸应用维生素b21 100mg,，维生素b22 50Mg，轮着在委中、承山或是沿腓神经干的表皮位置注射，每天患侧一穴1次，5天为一个疗程。
4、中药治疗不宁腿归属于中医学的“痹症”范围，从中医学视角看来，其基本发病原因辨证论治为正虚邪恋，部分经气不好，肌肉筋络虚损，关键反映在下列几层面：(1)风邪入中：因卫气失养，体会寒症等风邪，湿邪不绝，痹阻下肢经络而病发。
(2)湿浊痹阻：若饮食搭配而致、劳倦过多、心态失衡、药物所伤等造成脾失健运，湿浊内部，阻碍下焦，或时间一长蕴湿化热，下焦湿热，浸淫肌肉筋络，以至经脉气轮受阻而病发。
(3)血脉瘀阻：素体经气不足，阴血涩滞，营卫不和，下肢多元性瘀阻，或病久邪恋，经气不好，气虚血瘀而病发。
(4)肝肾阴虚：肝阴不足，血不荣经，筋络虚损而病发。
(5)肾脏功能孱弱：多因病久年高，肾脏功能亏本，或阴精不够，经络失衡而病发;或肾精孱弱，水汽内动，气轮逆乱而病发。
不宁腿（不安腿）治疗方法
不宁腿（不安腿）治疗方法方法一大多数不宁腿患者症状出现在小腿腓肠肌，少数患者大腿和上肢也可同时受累，常感有不可忍受的非疼痛性不适感，如酸痒、酸胀、麻刺、虫爬样、瘙痒等感觉。
临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢。
*局部肌肉对此病有很大帮助。
每天清晨或睡前洗脚后用手搓脚心，直到发热、发红为止，帮助改善腿部的血液循环和营养状态，防止麻木、怕冷等缺血症状。
注意饮食均衡，少吃荤菜，多吃素菜。
从医学上讲，轻型病人一般不需要治疗，平时应注意避免疲劳、受凉和外伤，不服用具有诱发作用的药物。
如果你要上医院检查就去神经外科，属于该科的治疗范畴。
服用药物：临床上西医治疗一般就是：肌醇、卡马西平或丙戊酸钠，维生素B1 、维生素B2。
方法二不安腿,也称不宁腿,不宁腿是属于脑神经系统疾病,它是脑内细胞神经元缺少所致,临床上大多误认为是失眠,按失眠的方法治疗是很难治好的,大部分原因不明，少部分与某此疾病如尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病有关.临床上的诊断标准：1、患者主诉夜间腿部有不愉快的感觉或夜间入睡困难。
2、腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和搔痒；3、不舒服的感觉可以通过移动肢体得到缓解；4、多导睡眠图显示睡眠时肢体有运动。
5、不能用内科和精神科障碍解释其症状。
6、可以有其他睡眠障碍存在。
根据以上的标准你的确是患有不宁腿的疾病,不宁腿综合症治疗之西医药物治疗有如下方法:⑴肌醇1g，每晚1次服用。
⑵使用血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5ｍｇ治疗。
每日1次。
⑶使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴125-250mg，信尼麦125mg，每日1次。
⑷抗痉剂如卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，睡前一次服用。
⑸使用维生素B1 100mg,，维生素B2 50mg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴1次，5天为一个疗程。
方法三不安腿综合症属于中医的“痹症”范畴，从中医角度来看，其基本病因病机为正虚邪恋，局部经气不利，肌肉筋脉失养，主要体现在以下几方面：（1）外邪入中：因卫气不固，感受风寒等外邪，邪气不尽，痹阻下肢经脉而发病。
不宁腿综合征诊断与治疗
非药物治疗
生活方式调整
保持规律的作息时间，避免过度 劳累；改善睡眠环境，保持安静、
舒适；避免摄入刺激性物质如咖 啡因、酒精等。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等，可缓解肌 肉紧张和不适感。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等情绪障碍的 患者，心理治疗可帮助缓解症状、 改善生活质量。
治疗注意事项
定期随访
治疗过程中需定期随访，评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
避免自行停药
患者需遵医嘱按时服药，避免自 行停药或更改剂量，以免影响治 疗效果。
01
个体化治疗
根据患者的具体症状、病情严重 程度等因素，制定个体化的治疗 方案。
02
03
注意副作用
药物治疗时需注意药物的副作用 ，如头晕、恶心、嗜睡等，如有 不适应及时就医。
为家属提供情感支持和建议，以帮助他们应对与患者疾病相关
的心理问题。
05
研究与展望
发病机制研究
神经递质异常
多巴胺能神经元功能异常是不宁腿综合征的重要发病机制，可能 与多巴胺受体基因多态性有关。
炎症反应
研究表明，不宁腿综合征患者体内存在炎症反应，炎症因子可能 参与疾病的发病过程。
遗传因素
不宁腿综合征具有一定的家族聚集性，遗传因素在疾病的发生发 展中起重要作用。
健康饮食
均衡饮食，减少咖啡因、酒精等刺激性物质的摄 入。
适度运动
如散步、瑜伽等轻度运动，有助于缓解症状和改 善睡眠质量。
家属参与与支持
家属教育
01
向家属提供有关不宁腿综合征的知识和信息，以增加他们的理
解和支持。
不宁腿综合征的临床诊断和治疗
不宁腿综合征的确诊
▪ 不安腿综合征的诊断标准最近一次由国际不安腿综合征研究组（IRLSSG）在2014 年更新，由以下5个关键特征组成：
不宁腿综合 征的临床诊 断和治疗
前言
▪ 不安腿综合征是一种常见的神经系统感觉运动性疾病，以强烈渴求肢体 活动为特征，通常伴有双下肢感觉异常，偶尔累及上肢，感觉异常多种 多样，常见有酸麻感、蚁走感、针刺感，甚至难以描述的不适感，此种 不适感在肢体活动后减轻，休息时加重，白天减轻，夜间加重。
▪ 由于临床医生对其认识不足，常将不安腿综合征的感觉运动症状归于肌 肉痛性痉挛、抑郁症、焦虑症、失眠等原因，临床上漏诊率和误诊率高。
不宁腿综合征的发病机制
3.中枢神经系统多巴胺功能障碍：目前较为公认的机制之一，是中枢神经系统非 黑质—纹状体系统多巴胺神经元损害。补充多巴胺或多巴胺受体激动剂可明显缓 解症状。
4.交感神经功能紊乱：不安腿综合征患者常常伴随交感神经功能紊乱，腰交感神 经功能紊乱会导致下肢感觉异常和血管舒缩失常，产生下肢酸胀、怕冷、夜间无 处安放的症状。
谢谢观看
④走动可暂时减轻，但最终无法控制。
不宁腿综合征的治疗
▪ 不安腿综合征治疗包括药物治疗、中医治疗、经颅刺激、腰交感神经毁损。其中，腰交 感神经毁损是疼痛科治疗不安腿综合征时应用较多的治疗方法，且取得了较好的治疗效 果。
▪ 腰交感神经毁损治疗的主要理论依据为： ①交感神经在神经病理性疼痛中起到重要的信号传递作用，切断交感通路可使相应区域疼 痛消失。 ②交感神经调节多种疼痛相关介质的产生与释放，如神经细胞生长因子（NGF）、白介 素-8及缓激肽等。 ③交感神经参与血管舒缩调节，交感神经毁损可扩张下肢痉挛血管，增加侧支循环，改善 局部血供，促进致痛物质清除，促进局部溃疡愈合。
中医药治疗老年不宁腿综合征经验
中医药治疗老年不宁腿综合征经验
中医药治疗老年不宁腿综合征经验
1. 改善肝肾功能
中医认为，老年不宁腿综合征的根本原因是肝肾互虚，因此，改善肝肾功能是治疗老年不宁腿综合征的基础和关键。
常用的方剂有竹叶止痉汤、当归六味地黄丸、吴茱萸芩正气汤等，可以有效温养肝肾和补虚益气。
2. 活血化瘀
活血注重活血化瘀、行气活血，使久积的血滞痹瘀变成顺畅的血流，减轻上肢僵硬痛痛，改善下肢抽搐、肢体麻木的症状。
常用的方剂有乌头汤、丹参八味汤、带条黄芩汤等，配以艾灸、拔罐等治疗方法，可以有效活血化瘀。
3. 疏通经络
疏通经络能够帮助改善经络供血，缓解身体局部肌肉抽搐，收紧肌肉纤维节，使其逐渐放松，减轻症状。
常用的方剂有六味地黄丸、四逆汤、三黄汤等，可以有效地疏通经络，促进血液循环，减轻病症。
4. 调节神经
调节神经是老年不宁腿综合征的重要环节，常用的方剂有白头翁、炙
甘草汤、建中丸等，可以有效调节神经系统，减轻老年不宁腿综合征
带来的症状。
5. 补肾壮骨
补肾壮骨可以改善肾虚，促进骨骼健康成长，增强肌肉张力，壮骨健腰，从而改善老年不宁腿综合征。
常用的方剂有肾气丸、川芎生发汤、芍药苓桂汤等，也可以配以推拿、冰敷等方法，辅助补肾壮骨。
总之，老年不宁腿综合征的治疗要遵循中医的传统理念，重点改善肝
肾功能、活血化瘀、疏通经络、调节神经和补肾壮骨，采用有针对性
的中药方剂，联合体外疗法，从根本上缓解和改善老年不宁腿综合征。
不安腿治疗用药及偏方
不安腿治疗用药及偏方不宁腿治疗用药及偏方一、中成药1、北京万国中医医院《“京字腿冲剂”》2、同仁堂《养血荣筋丸》3、杨淑润《舒络宁腿配方颗粒》，床疗效显著，疗程短而深受广大患者的好评。
二、中药方按照不同的证型大概分三种治疗，可对照选用，如果条件允许可以找个中医诊断一下。
1、肝血不足，筋脉失养。
四肢麻木，双侧小腿肌肉酸痛，时有烦躁，夜间尤甚。
成药：同仁堂《养血荣筋丸》，不贵。
方药10味：生白芍30，炙甘草10，木瓜15，全当归15，鸡血藤30，丹参15，川芎10，怀牛膝15，生地10，桑寄生152、寒湿痹阻，气滞血瘀。
不宁肢体综合征的症状外，遇寒加重。
方药13味：防风10，羌活10，独活10，桂枝10，防己10，苍术10，当归10，薏苡仁20，丹参15，怀牛膝15，生乳香3，生没药3，桑寄生1、西比灵系脑益嗪的新一代制剂，选择性钙通道阻滞剂。
有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例，每晚10毫克，15天为1疗程．治疗1—2个疗程后，总有效率为lOO％。
2．卡马西平(CBZ)第l周每晚睡前服100mg，以后2周依治疗反应与副反应的情况，每周增加100mg，直至每晚服300mg，维持此量再服2周，总疗程5周。
服药3周后临床症状中明显改善。
效果满意后可逐渐减至维持量(100～200mg)长期服用。
可抑制脑内去甲肾上腺敏感的腺苷酸环化酶类物质，从而抑制cAMF’的生物合成，致中枢某些部位神经冲动的异常兴奋降低。
副反应：长期服用有头晕、嗜睡和乏力。
治疗不安腿综合征患者76例，用药时间35—75天，5周为1疗程，常规用量300毫克/日，未取得显效或无效者加至600毫克/日，总有效率为84.2％、3．可乐定每晚睡前服0.1～0.3mg，连服5天。
可使临床症状迅速消除，但停药1个月后又可复发。
重新服用仍然有效。
可乐定是肾上腺素能激动剂，通过激活突触前膜和抑制a。
自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用，改善血管肌肉功能。
不宁腿最佳治疗方案——百脉温腿汤
不宁腿最佳治疗方案——百脉温腿汤不宁腿综合征（RLS）是一种因素不明的睡眠过程疾病，男女均可发病，白天常无症状，睡眠时常有发作。
因为下肢的痉挛性抽动，局部肌肉常有僵硬感，揉捏捶打后略减轻，腿部有针刺样感、虫爬样的异常感觉，活动后略有减轻。
患者常所以而感到焦虑、紧张、失眠，或不得不晚上起来活动以减轻症状。
一小部分患者还有其他异常的感觉和疼痛，足趾可有自发性抖动。
《百脉温腿汤》通常通过多导睡眠图检查能够帮助确诊。
有的时候患者就诊时有严重的症状，但局部检查又未见异常发觉，常被误诊为神经官能症、癔病、末梢神经炎、感觉性异常肢痛等病。
《百脉温腿汤》在发病特点上，患者主要表现为夜里静态发病，在小腿深部有难以形容和忍受的感觉，如酸麻、重胀、针刺、蚁走感等，常可影响睡眠，多为双侧同时发病，但可有双侧轻重不同，轻者在疲劳后发病，症状轻，发作时间短，重者则发无定时，症状连续时间长，对患者身心健康有很大影响。
《百脉温腿汤》患者常在安静状态下发病，活动时竟然症状减轻甚至消逝，即便患者症状表述严重，但各项体征及检查往往未见异常。
医治方法：旗舰方-百脉温腿汤不宁腿简暂时缓解方由白芍、酸枣仁、当归尾、鸡血藤、丝瓜络、丹参、木瓜、牛膝、甘草所组成。
在医治中随症加减：乏力显然者加黄芪、太子参；肢体重困，苔腻者加薏苡仁、白术；酸胀麻痛严重者，加重木瓜、牛膝用量，另加葛根、僵蚕；肝肾阴虚症状显然者加山茱萸、女贞子；血虚者加枸杞、龙眼肉；因阴虚内热而局部灼热症状显然者加天冬、黄柏；寐差者加夜交藤、赤灵芝。
《百脉温腿汤》用法：每天1剂，水煎，白天、晚上各服1次。
局部酸胀麻痛较重者，同时用上方煎水外洗患处。
输入vr1669添加盆友（微）将煎好的药水置于一小盆内放至温凉，后来用小毛巾蘸药水在患处由远端向近端反复轻轻擦洗，每晚睡前1次，每次连续时间20～30分钟，用药1～2周。
《百脉温腿汤》。
中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南
• （6）对于在某些遗传学或流行病学研究中，应用本诊断标准时去除C标准更为 合适，但需作出明确说明。
治疗
• 一、一般治疗 • （一）建议避免使用可能诱发RLS的药物 • （1）多巴胺受体拮抗剂，如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、甲氧氯普胺及抗精
脉曲张、下肢水肿、关节炎或习惯性踮脚）。 • C.上述症状导致患者忧虑、苦恼、睡眠紊乱，或心理、躯体、社会、职业、教
育、行为及其他重要功能障碍。
诊断
• 补充说明： • （1）有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动。除腿部有时也会累及手臂及身
体其他部位。 • （2）对于儿童，问诊时需要考虑到儿童的特殊表达用语，以及询问是否存在需
首选非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索和罗匹尼罗治疗。 • （三）帕金森病（PD）合并RLS • 轻度RLS，建议改变生活方式；其他非药物治疗包括按摩、凉水澡或温水澡、体
育锻炼、转移注意力等。
分类
• （一）按病因分类 • 分为原发性和继发性两种类型。原发性RLS通常有家族史。继发性RLS患者多数
在40岁以后发病，与多种神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中、多发性硬化、 脊髓病变等）、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。 • （二）按起病年龄分类 • 可分为早发型（<45岁）和晚发型（≥45岁）。早发型RLS极可能是家族性，同 时外周铁缺乏更显著。不同临床过程的周期性缓解常见于早发型RLS，而在晚发 型RLS中呈慢性进行性病程且症状更为严重。此外，晚发型RLS患者多存在恶化 因素。
诊断
• 诊断标准（诊断需同时满足A~C） • A.有迫切需要活动腿部的欲望，通常伴腿部不适感或认为是由于腿部不适感所
不宁腿综合征诊断与治疗
临床表现
• 睡眠中周期性肢动(PLM)：大多数患者伴发，发生在快 速动眼相睡眠期的单侧或双侧下肢周期性反复出现刻 板样不自主运动，形式多样。典型为大趾节律性背伸 及踝部背曲，偶有髋膝屈曲，类似巴彬斯基征，可将 患者惊醒。周期性肢动指数增高可支持RLS。 • 本病呈慢性病程，可长达数十年，病程中波动明显， 多为良性过程。特发性RLS随年龄增长病情可加重或出 现缓解后复发。
临床依据/感觉
行诊断 诊断性治疗是目前确诊RLS的主要有效手段 医生会通过血液常规、铁蛋白和肾功能等检查区分原发 /继发RLS
临床依据
因腿部不适引发的腿部活动 休息后（坐和躺）可使症状出现或加重 持续活动可使症状部分或全部缓解 夜间症状加重 看似复杂，实际诊断的 时候还是比较简单的
支持诊断证据
流行病学
• 1、欧洲和北美采用国际不宁腿综合征研究组的诊断标 准进行流行病学调查，一般人群RLS患病率为7.2～ 11.5%。日本采用自制问卷方式调查，患病率5%。我 国尚无RLS患病率资料，患病率大概为2%～10%左右。 • 2、任何年龄均可发病，中老年常见，患病率随年龄增 高趋势，严重病例多见于老年人，男女患者比例约1
：2。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于
其他神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者 阿尔茨海默病。 • 3、不宁腿综合征在临床中认识不足，被长期漏诊、误 诊，被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及 老年心理障碍等原因。
RLS的危害
影响患者睡眠（入睡困难，睡眠难以维持，睡眠质量差） 日间功能减退（疲惫乏力，工作易出差错等）
（4）强烈的活动欲或不适感在晚上或夜间较白天加重， 或仅发生在晚上或夜间（当症状非常严重时夜间加重可不 被察觉，但以前必须出现过）。