高血压脑出血术后并发症的预防及护理
脑出血患者并发症的观察与护理措施
脑出血患者并发症的观察与护理措施标签：脑出血；并发症；观察；护理脑出血是指非外伤性脑实质内出血，多由高血压引起。
患者多因年龄偏大、脏器功能不全、手术、恢复缓慢等因素而长期卧床，并发症较多。
现对我科2000年3月～2003年3月收治的83例脑出血患者的护理体会总结如下：1临床资料本组83例，男性49例，女性34例，年龄45～90岁，平均72岁。
共出现各类并发症37例，其中单纯上消化道出血18例，肺部感染8例，泌尿系感染6例，合并两种及以上感染者5例。
2护理措施2.1脑出血合并的上消化道出血2.1.1应暂禁食或进流质饮食，避免进刺激性食物。
2.1.2补充血容量：迅速建立静脉通道，并牢固固定，输血输液要做到及时、迅速、定量。
但应注意避免输液过多、过快发生急性肺水肿，必要时测中心静脉压。
应用垂体后叶素滴注时，注意观察有无腹痛、腹泻、心律失常等副作用。
2.1.3判断出血程度：观察呕吐物及黑便的次数、量、颜色、性状，当胃内出血量达250ml以上时可导致呕血，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血，可出现失血性休克，此时，应密切观察生命体征、神志以及患者皮肤色泽及四肢端温度等。
积极配合医生，迅速采取止血措施，停用激素，使用各种止血剂，如安络血、6－氨基已酸、立止血等。
2.1.4放置鼻饲管，经常把胃内容物抽空，注入云南白药或白及粉0.3～0.6g，每日3～4次。
亦可与氢氧化铝交替应用。
或西咪替丁200mg，每日3次。
2.2脑出血合并肺部感染2.2.1做好口腔护理。
2.2.2口腔分泌物多时，应做体位引流，并鼓励患者咳痰。
2.2.3保持呼吸道通畅，及时吸痰吸氧。
气管阻塞、通气不畅、有窒息危险者，应尽早做气管切开，并加强术后护理。
2.2.4给予足量有效的抗生素，以控制感染。
可首选青霉素、红霉素或卡那霉素等药物治疗。
也可选用氨苄青毒素及丁胺卡那霉素等。
若疗效不显著，可作细菌培养，待找到致病菌后，参考药物敏感试验结果，选用较敏感的药物治疗。
高血压性脑出血微创术后并发症的预防和护理
２ ４ 皮瓣 的观察 及皮 瓣 的按பைடு நூலகம்摩 ．
常观 察皮 瓣 血 运 情 况 ， 棉 签 轻 压 ， 皮瓣 轻 度 水 用 如
肿， 微有充 血 ， 压之 变 自 ， 力 去 除 后 又 立 即 泛红 色 压 为 正 常现 象 ， 一般 每小 时 １ 。术后 第 三天 开始 ， 次 采
例， 未愈 自动 出院 ４例 ， 亡 ３例 。住 院 时 闯 ７ ９ 死 ６
ｄ。
Ｉ３但 其 病死率 却 占脑血 管疾 病 的首位 ［ 如训 ， ／， 黄 苏 镇 培 ．脑 卒 中 ［ Ｍ］．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 人 ２０ 。３ ．， ０ １１５ ］而且 致残 率 极 高 ， 内 血肿 微 创 术 能 明 颅
理方 法 ， 于传统 的 口腔 护理方 法 ， 以保 持 口腔 清 优 可
洁 ， 除异 味 ， 轻组 织水 肿 ， 加 口腔 防御 能力 ， 去 减 增 利
腔 护 理 。以上方 法可 以消炎 抗 菌 ， 释痰 液 ， 进 细 稀 促
胞 再生 。
于观 察皮瓣 及 周 围 组织 的愈 合 情 况 ， 到促 进 创 伤 起
部位 ： 基底节 ｌ 例 ， 叶 ８ ； ８ 脑 例 出血量 ３ １ ｄ １ ０ Ｈ； ６
全组 均行 颅 内血肿 清除术 ， 后并 发肺 部感 染 １ 术 ３例
气管导管１覆盖一层纱布并固定之 ， ５ １ 将滴入针头别 在纱布上， 以每分钟 Ｏ２ ０４ｌ 的速度滴入 Ｏ９ ．～ ． Ｔ １ ｌ ．％ 氯化钠溶液湿化 ， 并及时吸净痰液。
１ 临床 资 料
每 ２ 翻身拍背 １ ； 医嘱予 ０９ ｈ 次 遵 ．％氯化钠溶液 ２ ０ ｍ ＋庆 大霉 素 ８ Ｕ＋ａ ｌ 万 糜蛋 白酶 ５ｕ＋地 塞米 松 ５
高血压脑出血术后并发症的预防及护理
海南 医学 院学报
３期
２ ０ ８（ ） １ ３ １ ４ ０ ２， ３ ： ７ － ７
ｊｕ ｏ ｍ ｏ ｎＪ Ｍｅ ｉ Ｃ ｕ 目 ｆＨ ａ ｄｃ ｎ ｅｅ
１ ７３
高 血压 脑 出血 术 后 并发 症 的预 防及 护 理
孔 春 霞
为 高 热 ， 吸异 常 ， 吸 快 促 、 规 律 ， 吸道 分 泌 既 可 降低 胃酸 预 防 出血 ，又 可 监 测 上 消 化 道 出 血 呼 呼 不 呼 物 增 多 且 粘 稠 ， 者 可 发 生 急 性 呼 吸 窘 迫 症 ， 重 倾 向 。⑧ 密 切 观 察 病 情 ， 出 现 意 识 障 碍 加 重 ， 重 加 如 体 了脑 缺 氧 ， 长 病 人 昏迷 时 间 或 致死 。因此 术 后 应 温 持 续 升 高 ， 率 快 ， 压 低 ， 围 血 象 升 高 及 眼 延 心 血 周 重 点 加 强 呼 吸道 护 理 ，消 除 诱 发 肺 部 感 染 的 各 种 球 浮 动 或 震 颤 ， 繁 呃 逆 ， 蠕 动 增 加 ， 示 病 变 频 肠 提
平均 ６． １５岁， 高 血 病 史 ２ 有 Ｏ余 天 － ０余 年 ， 据 头 ２２ 上 消 化 道 出 血 的 预 防 及护 理 ２ 根 ．
颅 Ｃ Ｔ扫 描 显 示 ： 血 部 位 分 基 底 节 区 ２ 出 ６例 ， 脑 丘 重 型脑 出血 病 人 在 急 性 期 常 可 出现 上 消 化 道 ３例 ， 颞 顶 部 １例 ， 叶 ６例 ， 脑 半 球 ２例 ， 右 颞 小 混 出血 ，它 是 高 血 压 脑 出 血 发 生 率 高 且 较 严 重 的 并 合 型 ２例 ， 枕 叶 １ 。 意 识 状 态 ： 醒 １ 颞 例 清 ４例 ， 朦 发 症 。是 因下 丘 脑 和脑 干 受 损 所 致 植 物 神 经 功 能 胧 １ ４例 ， 昏迷 ９例 ， 昏 迷 １例 ， 睡 ３例 ， 浅 深 嗜 双 紊 乱 引 起 ， 近来 有 人 认 为 与 边 缘 系 统 受 损 有 关 ， 且 瞳 孔 散 大 １例 ， 偏瘫 ２ ３例 ， 语 ９例 。全组 病 例 在 损 害 多 由脑 水 肿 、 疝 挤 压 ， 次 由脑 室 或 脑 干 出 失 脑 其 局 麻 或 全 麻 下 行 脑 内 血 肿 清 除 术 ，术 后 行 气 管 切 血 而 引 起 【 因 此 预 防重 于 治 疗 ， １ ］ 。 护理 的 重 点 在 于 开 ５例 ， 后 并 发 上 消 化 道 出血 ５例 ， 吸道 感 染 及 时 发 现 消 化 道 出 血 和 观 察 出血 的 程 度 ，预 防 发 术 呼 ２例 ， 尿 系 感 染 ４例 ， 出血 ２例 。 治 疗 结 果 ： 泌 再 治 生 出 血 性 休 克 ， 体 做 到 ： 密 切 观 察 病 情 ， 意 具 ① 注 愈好转 ３ ２例 （ ８０ ７． ４％ ） 自动 出 院 ７例 （７％ ） 死 观 察 呕 吐 物 ， 便 的 颜 色 ， 无 腹 胀 、 痛 以 及 肤 ， １ ， 大 有 腹 亡 ２例 （ ４％ ） 治 疗 和 护 理 时 间 为 ３ １ ０ ｄ ， ～ １ 。 色 等 ， 别 是 咖 啡 样 内容 物 ， 油 样 大 便 首 次 出现 特 柏 要 及 时报 告 医 生 及 时 处 理 。② 尽 早 恢 复 进 食 ， 醒 清
高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症的预防性护理
后、 大致 医疗 费用 等 ； 讲解 同种手术 其他患者 的治疗 与护理经
验、 患者转 归及预后状 况 ， 消除其恐惧心理 。
３２ 触摸护理 ． 触 摸 护理 能通 过 心 理 、 理 途 径 调 解 人 的循 生
本组 ６ ２例 ， ４ 男 ６例 ， １ ， 女 ６例 年龄 ４ １～８ （ ８０±１ ． ） ６ ５． １ ２
后可能发生的并发症行预防性护理 。
２ 结 果
２ １ 两 组 护 理 效 果 比较 ， 表 １ ． 见 。 表 １ 两 组治 疗效 果 比 较
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ． １ Ｏ ０
３ ５ 预 防颅 内感染 术 后保 留引流管 ３～７ ｄ 置 管期 间根 ． ， 据具体情况 每天 冲洗 血肿腔 １～ ２次 ， 注入 液化剂 至血肿 腔后 常规夹 闭引流管 ４ ｈ后再 开放 引流 ； 每天更 换 １次穿 刺局 部
环系统 ， 使心 率由快趋 于正常 ， 血压 由高趋 于平衡… 。护士对
围术期精神紧张 、 焦虑 的患者 实施 触摸 护理 ， 并加 以安慰 ， 可
岁， 均为高血压脑 出血患 者 。Байду номын сангаас人 院编 号将单 号 患者 设为 预
防组 ， 将双号患者设为对照组 ， 每组 ３ 例 。入 院时病 情 ： 防 １ 预 组已发生脑疝 ｌ ， ０例 偏瘫 １ ， ９例 失语 ６例 ， 血压增高 ２ ２例 ， 呼 吸不规则 （ 多为深大呼吸 ）３例 ， １ 高热 ９例 ； 血肿体积 ≤１０ ｍ ０ ｌ ２ ３例 ， ０ ｌ ≥１０ ｍ ； ８例 脑室 内积血情况 ： 血肿破人脑 室 ８例 ， 未 破入脑 室 ２ ３例 。对 照组 已发生脑疝 ９例 ， 偏瘫 ｌ ， ８例 失语 ７ 例， 血压增高 ２ ３例 ， 吸不 规则 （ 呼 多为深 大 呼吸 ） １例 ， １ 高热
高血压脑出血术后并发症的预防及护理
【 关键词】 高血压
脑 出血
并发症
护理
意识 障碍等 ， 应立 即报告 医师 ， 时行 Ｃ 及 Ｔ检查 ， 一旦发 现脑 出
高血压脑 出血是 由高血压合并 动脉硬化或其他原 因造成 的 非外伤性脑实质 出血 ， 其发病率 为 （ ３ ） ０万 ， １— ５ ／１ 占所有卒 中 的 １％ ２ ％ ， ０ ０ 病死率高达 ３ ％ 一 ２ ］本病具有死亡率高、 ５ ５ ％ｎ。 致残率高及并发症多 的特点 ， 常见的严重并发症有脑疝、 肺部感 染、 上消化道出血和再出血等。因此护理应密切观察病情 变化 ， 积极有效地防治和护理各种并发症 ， 以减轻患者痛苦 ， 提高患者 生命质量和术后治愈率 。现将护理体会报告如下 。
口。
２２ ４ 术后并发症 的观察及护理 ．．
（） １ 出血 ： 溶栓 治疗 的主要
并发 症 ， 生 率 ０ ３ 一１ ． ％ ， 颅 内出 血 多 见 ， 士要 密 发 ．％ ５６ 以 护 切 观察 患 者 的病 情 变 化 ， 患 者 突 然 出现 呕 吐 和 局 部 神 经 损 害 、 如
当延长至 ７ ｈ 明确 “ ２ｔ ， 时间就是脑” 的理念 ， 动脉内溶栓 治疗 的 准备工作必须做 到争分夺秒 ，使 患者在 有效 的时间窗内得 到及
时 的 治疗 。 时 ， 练 掌 握 手 术 前 后 的 护 理 ， 增 加 手 术 成 功 率 、 同 熟 是
１ 临 床 资 料
血应按 医嘱立 即停用溶栓和抗凝药物 ， 配合医生进行抢救 。（ ） ２
脑血 管痉 挛 ： 由于 血 管 痉 挛 ， 动脉 壁 及 原 有 动脉 硬 化 斑 块 以及 栓
子脱 落 ， 可给予溶栓扩容以减少并发症的发生 。３ 脑水肿 ： （） 致命
高血压脑出血术后并发症的预防及护理
病 人 头 位 不 当 ， 静 脉 局 部 压 迫 、 肺 功 能 不 良或 充 血 性 心 力 衰 颈 心
Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａｎ ｕ ｓ ｎ ａｒ ｆ ｈ ｐ ｔ ｎ 竭 ， ｅ ｅ ｔ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｅ ｏ ｙ ｅｒｅ ． ｏ 使静脉 回流不畅而使颅 内压增 高。故术后抬高病人 头部 １ ５
２ 并 发 症 的 预 防 及 护 理
２ １ 术 后 颅 内压 升 高 ．
原 因 为 二 氧 化 碳 （ ｏ２潴 留 ， 后 拔 除 ｃ ） 术
气管插管后 ， 由于麻 醉药产 生中枢性或外周性 呼吸抑制 ， 同时 自
主呼 吸 或 辅 助 呼 吸 不 够 ， 可 能 发 生 通 气 不 足 ， 致 血 ｃ ２ 有 导 ｏ 浓
度升 高 ， 引起 脑血管扩张 ， 内压 升高 ， 颅 故在 术后拔 除气 管插管
后需密切观察呼吸及血氧情况。 ２ ２ 术后 颅 内 出 血 ． 颅 内 出血 是 脑 手 术 后 最 危 险 的并 发 症 ， 多 发 生 在 术 后 ２ －４ ， 识 是 判 断 病 情 变 化 发 展 的 重 要 标 ４ｈ ８ｈ内 意
１ 一般 资 料
内及创 口感 染的重要 因因素【 。切 口感 染除 因术 中无 菌操作不
严外 ， 也与术前营养不 良， 免疫 防御下降 ， 皮肤准备不严有关 ， 多
发生 于术后 ３ｄ ， 人感 觉切 口疼痛 ， ～５ｄ 病 缓解 后再 次疼痛 加
剧 ， 部有明显红肿 、 痛 、 下积液。 局 压 皮
导尿管 １ 。 次
２ ７ 开颅 并发 症 ．
选取 我院 ２ ０ 高血压 脑 出血病 人 ５ ０ ６年 Ｏ例 ， ４ 男 ４例 ， ６ 女
例； 龄 ４ 年 ５岁 －８ ５岁 ， 以突 然 发 病 为 特 点 。 头 颅 ＣＦ为 诊 断 依
优质护理对高血压脑出血术后患者康复的效果
优质护理对高血压脑出血术后患者康复的效果高血压脑出血是指由于高血压引起的脑内出血现象，常常导致患者神经功能障碍和残疾。
术后康复对于高血压脑出血患者的恢复非常重要，优质护理能够显著改善康复效果。
优质护理能够提供全面的护理服务。
高血压脑出血术后患者需要接受包括生命体征监测、伤口护理、疼痛管理、卧床护理等在内的综合性护理服务。
通过提供细致入微的护理，能够有效缓解患者的不适感，提高其康复效果。
优质护理能够有效管理并预防并发症。
高血压脑出血术后患者存在着很多潜在的并发症风险，如肺部感染、深静脉血栓形成等。
通过正确并及时地使用抗生素、抗凝剂等药物，合理地安排患者的活动和营养，可以有效地降低并发症的发生率，提升患者的康复效果。
优质护理还注重心理疏导和康复指导。
高血压脑出血术后患者常常伴有焦虑、抑郁和情绪不稳定等心理问题，这些问题会对康复效果产生很大的影响。
通过给予患者正确的康复指导，帮助他们树立积极乐观的态度，以及提供适当的心理疏导和支持，能够提高患者的康复效果，并有助于患者重建自信。
优质护理还非常注重患者日常生活的护理。
对于高血压脑出血术后患者，日常生活护理的质量也直接影响患者的康复效果。
通过提供定期的身体活动训练，教授患者正确的卧床护理，帮助患者改善饮食和睡眠质量等，可以提高患者的体能和康复效果。
优质护理对高血压脑出血术后患者康复的效果非常显著。
通过提供综合性的护理服务，管理并预防并发症，进行心理疏导和康复指导，并关注患者的日常生活护理，能够提高患者的康复效果，帮助他们重返正常生活。
在高血压脑出血术后患者的康复过程中，优质护理是至关重要的。
微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血72例术后并发症预防及护理
生调整 引流 管高度并 及时抽吸 、 冲洗 ， 以防 引流管堵 塞。②密 切观察患者 意识 、 瞳孔 的变 化 ， 若患 者 昏迷程 度加 深 、 瞳孔 忽 大忽小 、 呕吐等 ， 为脑疝先兆 ， 均 应立 即通知 医生处理 ， 并保 持
２０ ０ ６年 １ ～ ０ ８年 １月 ， 月 ２０ 我们为 ７ ２例高血压 性脑 出血
患 者 行 微 创 颅 内血 肿 清 除术 ， 严 密 观 察 及 精 心 护 理 ， 果 满 经 效 意 。现 将 术 后 并 发 症 预 防及 护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 临床 资料
Байду номын сангаас
时患者在 出现 呕血或 黑便 之前 ， 压突然下 降 ， 血 提示 可能发生
消 化 道 大 量 出血 ， 立 即 报 告 医生 。 应 ３３ 肺 部 感 染 ． 肺 部感 染是 术 后 常 见 的 并 发 症 ， 昏迷 患 者 占
的 ５ ％ 以上 ， ０ 死亡病例 中至少 ４ ％ 存在 有肺炎 。主要 原 因是 ０
患者意识 障碍 、 嗽反 射减 弱 或消 失 、 吸道 分 泌物 不 能排 咳 呼 出。长期卧床患者通常存在高达 ６ ％ 的误 吸且 常不能发现也 ０ 是致病原 因之 一 。另外 老年人 常有 心肺功 能低 下 、 性肺 慢 部疾患等原 因也 使肺 部感染 更易 发生 。预 防及 护理 措施 ： ①
其 呼吸道通 畅。③根据患 者病情 每 １ ６ ｉ 量体温 、 ５— ０ ｒ ｎ测 ａ 脉
搏 、 吸 、 压 １ ， 详 细记录观察结果 。 呼 血 次 并 ３ ２ 上 消 化 道 出血 ． 该 并 发 症 发 生 率 高 且 较 为 严 重 ， 要 原 主
脑出血伴高血压3级患者护理方案
脑出血伴高血压3级患者护理方案脑出血是指由于颅内动脉破裂导致脑内出血的一种疾病，伴随高血压3级的患者需要特别的护理方案来保证患者安全和恢复。
下面是针对这类患者的护理方案，供参考。
一、病情观察和监测：1. 严密观察患者的意识状态、瞳孔大小和等大性、肌力和肌张力、血压、呼吸状况等指标，特别注意有无进一步加重的迹象。
2. 每小时记录一次生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时监测和评估患者病情变化。
3. 监测患者的血常规、凝血指标、电解质、肾功能等实验室检查结果，及时调整护理方案。
4. 定期测量患者的颅内压力，并记录相关数据，以便及时调整治疗措施。
二、床位护理：1. 保持患者的卧床休息，头部保持在中性位置，避免过度活动。
2. 将患者的床头抬高30度左右，以减少颅内压力。
3. 每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势，同时注意翻身过程中防止颈椎受伤。
4. 定期帮助患者进行口腔护理、换洗、更换床单等，保持皮肤干净和整洁。
5. 确保患者的床上用品干燥、清洁，减少感染的风险。
三、神经系统护理：1. 给予适度的安静环境，避免噪音、强光刺激。
2. 监测患者的神经系统症状变化，包括言语能力、运动协调能力、感觉异常等，及时向医生报告。
3. 避免使用镇静剂、麻醉药物或镇痛剂，以免影响患者的神经系统状态。
四、控制高血压：1. 严格控制患者的血压，用药时要按医嘱给予降压药物，监测血压变化，以保持在合理范围内。
2. 饮食控制：限制食用高盐腌制食品和高胆固醇食物，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
3. 鼓励患者适量进行体育锻炼，如散步、慢跑等，但应避免剧烈运动。
4. 避免情绪激动、过度疲劳和过度用力，以减少血压的波动。
5. 定期监测患者的心电图、24小时动态血压等，以及时发现异常情况。
五、预防并发症：1. 给予患者抗凝治疗，并根据患者的凝血参数调整剂量，预防血栓形成。
2. 定期进行深静脉血栓预防，如进行下肢按摩、使用深静脉血栓预防装置等。
高血压脑出血术后并发症的观察及护理
吉林 医学２０１０年６月 第３ｌ卷 第 １８期
高血压脑 出血术后 并发 症的观察及 护理
余 玲 （贵州省遵义医院，贵州 遵 义 ５６３００２）
【摘 要】目的 ：总结 高血 压脑 出血患 者术 后并 发 症 的护理 经验 。方法 ：ｘ￣１ １２例 高 血压 脑 出 血术 后并 发症 患 者进行 术后 护 理 。结 果 ：经 术后 护理后 ，均 取得 了满 意 的疗效 。结论 ：做 好专 科指 导 ，加强 基础 护理 ，及 时发 现 、及时处 理 ，使 患者早 期恢 复 ，提高患 者 生存 质量 。
理 ，严 格 无 菌 操 作 ， 减 少 或 预 防 感 染 的 发 生 。 固体 气 管 插 管或气管切 开套管 ，病 室湿度保持７０％ ～８０％，配制气 道湿 化 液 ：０．９％氯 化 钠 溶 液 ２５０ ｍｌ＋ 庆 大 霉 素 ８万 ｕ＋ 糜 蛋 白 酶 ４ ０００ Ｕ＋地 塞 米 松 ５ ｍｇ，根 据 患 者 气 道 分 泌 物 多少 每 １～２
适量 的温度 和湿度 ；② 作好 引流管 的护 理 ，引流管 固定稳 妥 ，遵 医嘱 调整 位置 及 高度 ，搬 运患 者时应 暂 时夹闭 引流管 ，防止逆行 感染 或 引流管脱 落 、扭 曲 、折 叠 。注意 引流速 度 ，保 持引 流管通 畅 ，观察 引流液 的颜 色 、性 质 及量 ，引流 时间不 宜过 长 ，应尽 早 拔管 ，观察敷 料情 况 ，及时更 换 。 ２．２．３ 多器 官 衰竭 ：①保 持 呼吸道 通 畅 ，持续 吸氧 ，改善 缺氧 状 况 。高 热时 头部 降温减 少脑 的消耗 量 ，减轻脑 水肿 。控 制血压 ， 保 证稳定 的脑 血流 量 ；②加 强基础 护理 ，控制 肺部 感染 ；③心 功
［关键词】高血 压脑 出血 ；并 发症 ；观察
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置冰枕 ， 减轻脑水肿 。②意识 和瞳孔 的监 范雪梅 李清 华 但无控制意识 的男 患者 可用 塑料袋 作为
测 ， ２小 时观察 意识 瞳孔状 态并 记 录 ， 每
如有异常及 时报告并协助 处理 。 引流管 的护 理 ： 注意 无菌 操作 ， 持 保
治 疗 结 果 ：治 愈 好 转 ２ 例 ６
（２ ２ ） 自动 出 院 ８ 例 （２ ２ ） 死 亡 ７．％ ， ２．％ ，
总之 ， 出 血 的预 后 与 多 种 因 素有 脑
２例 （． ％ ） 治疗 和护理 时间 ３～７ 。 ５６ ， ６天 护理体会 生 命 体 征 观 察 ： 吸 氧 、 电 监 护 每 ① 心
～
临床 资料
２０ ０ ５年 １ ～２０ 月 ０ ７年 １ ２月收 治 高 血压脑 出血 病人 ３ ６例 ， 中男 ２ 其 ６例 ， 女 １ ０例 ； 年龄 ４ ７ ｌ～ ８岁 ， 平均 ６ ； ３岁 有高血 病史 ２ ０天 ～２ ３年 ； 根据 头颅 Ｃ Ｔ扫描 显 示： 出血部位分基底节部位 出血 ２ ４例２。 ０ ， ０ ～３。下肢
资 料 与 方 法
抬高 １。 ５。以增加 回心血量。② 头偏 向一 侧， 保持呼吸道通畅。松解衣领 ， 清除口、 鼻
腔分泌物 ， 采取面 罩给氧 ， 流量 ２～ Ｌ 分。 ４／ ③注意保温 ， 有躁动的病人加 床档， 协助医
接尿袋套 于阴茎处 ， 及时倾倒尿液 。④鼓
励 病人 多饮 开 水 ， 尿量 保持 在 １０ ｒ 使 ５ ０ｎ ｌ
４ ３０ ６ ０ ０河南驻马店市第 四人 民医院
以上 ， 减少残余尿 。
再 出血 的预防和护理 ： 术后病人再 出
引流管周 围清 洁 ， 持头 部 敷料 清洁 干 保
关键词
３ 钟 测 呼 吸 、 搏 、 压 ， ４小 时 测 ０分 脉 血 每
关， 是医生 、 护士和家属综合作用 的结 果 ，
染 的各种因素 。 泌尿系感染 的预防及护理 ： ①操 作 中
严格无 菌技术 原则 。② 泌尿 系感 染多 由
任何一种并发症都会加 重病情 、 提高死亡
率和致残率 。 参 考 文 献
上 消 化 道 出血 的预 防 和护 理 ： 理 重 护 点 在 于 及 时 发 现 消 化 道 出 血 和 观 察 出 血
８ ｍ ｇ 为理想 ， 可 口服 或 胃管 内 ０ ｍＨ 较 也
注入 降压药较安全 、 方便 。②稳定病人情
的程度 ， 密切 观察 病情 ， 意观察 患 者呕 注
绪， 清醒病人要 保持 心情舒 畅 ， 告诉 病人 情绪 与高血压 的关 系 ， 避免情绪激动引起
及时通知医生 。
血， 多是在近期 发生 ， 病人血 压控 制不 与
理想 ， 或在高水 平波 动有关 ， 因而控 制稳
护 理
定血压是关键 。①术后静滴 降压 药 ， 注意 观察生命体征 变化 ， 认真做好术后血压 监
测， 观察血压的变化 。根据血压高低调整 点滴速度 ， 一般 控制 血压在 １０～１０ ７ ４ ５／０
置尿管 时问不宜 过长 ， 清醒病人术后尽 早
拔 除 尿 管 ， 励 自行 排 尿 ， 有 排 尿 能 力 鼓 对
注不足 ， 而加重脑缺血 、 脑水 肿 ， 常规头部
脾破 裂 围手 术期 的护 理体 会
陈 咏 梅 ３ ２ ０ 建 泉 州 市 正 骨 医 院 ６０ ０福 摘 要 目的 ： 讨 脾破 裂 手 术 的 护 理 体 探
血压升高诱 发 再 出血 。对 病人 多加 安慰 和鼓励 ， 以消 除病人 不必 要 的顾 虑 ， 止 防 任何有刺激性 的语 言和态 度 ， 烦躁者予镇
脑 出血 ５例 ， 脑 出血 ４例 ， 他部 位 出 丘 其
血 ３例 。意识 状 态 ： 醒 １ 清 １例 ， 胧 １ 朦 ３ 例 ， 昏迷 ５例 ， 昏 ２例 ， 睡 ４例 ， 浅 深 嗜 双
吐物 ， 大便颜 色及全 身情况 。患者术后第
２天如肠 呜 音正 常 ， 早恢 复进 食 ， 进 尽 可 流质或半流饮食 ， 昏迷 病人 早期留置 胃管
瞳孔散 大 Ｉ例 。偏 瘫 ２ １例 ， 语 ６例 。 失
全组在局麻或全麻下行 颅内血肿清除术 ，
给予鼻饲饮食 ， 防止消化道黏膜的 自身损
症
脑 出血 高血压 手 术后 并发
燥， 妥善 固定 ， 防止脱 管 。保 持 引流 管通 畅， 并给予尿激 酶 １万 一 ２万 Ｕ＋生 理盐 水 ２～ ｍ ， ４ ｌ由引流 管注入 血肿 内 ， 化血 液 肿 ， 留 ４小 时后 打开 开关 ， 开引 流管 保 放 后要注意引 流的血 量 、 颜色 ， 如发 现 异常
１ 赵 明伦． 血管病 的抢 救与康复 ． 京 ： 脑 北 人
民卫 生 出版 社 ，９ １２ ０—２ １ １９ ：２ ２．
体 温 １次 ， 压 控 制 在 １ ９—１０ ７ 血 ０ ５／ １～
９ ｍ ｇ 防止 血 压 过 低 引 起 脑 血 流 量 灌 ０ ｍＨ ，
于尿路 引流不 畅或 逆行感 染所 致 。③ 留
伤并 观察有无 消化 道 出血。对 已发生 消 化 道出血 的患者 ， 则应 停止鼻 饲 ， 冰生 以 理盐水 加去 甲肾上腺 素或 凝血 酶灌 胃以
静剂处 理 。③ 勿 用 力 排便 ， 持 大便 通 保
畅。④ 限制食 盐摄 入 量 ， 天 ３～４ ， 每 ｇ 并
术后行气 管切 开 ８例 ， 术后并发上 消化 道 出血 ５例 ， 吸道感染 ３例 ， 尿 系感 染 呼 泌
２例 ， 出血 ２例 。 再
戒烟戒酒 。⑤安静 而优美 的病房 环境 ， 给 病人 以 良好 的休 息 ， 利稳 定 血压 的治 有
疗。
止血， 适量输血 防止失血性休 克。
呼吸道 感染的预 防及护理 ： 术后如并 发肺 部感染 ， 会加 重原 有病情 ， 因此 术后 应 重点 加强呼吸道护理 ， 消除诱 发肺 部感