尿液分析仪器

• 影响检测结果的因素大致来自如下几方面：
–试纸条因素
–尿标本因素
–操作因素：包括仪器的校验和维护，操 作程序，环境因素等。
• 全自动尿液分析仪：代表仪器是德国的 SUPERTRON型、美国的CLINTEK ATLAS型
SUPERTRON型
CLINTEK ATLAS型
二、尿液分析仪工作原理
试剂带上有数个含各种试剂的试剂 垫，各自与尿中相应成分进行独立反应， 而显示不同颜色，颜色的深浅与尿液中 某种成分形成比例关系，试剂带中还有 另一个空白“补偿垫”，作为尿液本底 颜色。利用光线照射，采用球面积分仪 接受双波长反射光的方式测定试带上的 颜色变化进行半定量测定。

此外，试剂带中还有另一个垫－“补偿 区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及 仪器变化等产生的误差进行补偿。
• 试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一 样，尿液中的各种成分被各测定块吸收， 引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根 据尿液中各成分的比例而变化。
各项目测定原理表
项目 缩写符号 反应原理 胆红素 BIL 偶氮反应法 尿胆原 URO 醛反应法，重氮反应法 酮体 KET 硝基铁氢化钠法 亚硝酸盐 NIT 亚硝酸盐还原法 白细胞 LEU 脂酶法 比密 D(SG) 多聚电解质离子解离法
日常应用和维护
尿液分析仪的日常应用和维护:
• 每台尿液分析仪应建立操作程序，并严格按 操作规程进行操作； • 专人负责管理，健全专用的仪器登记本，对 每天仪器操作的情况，出现的问题，以及维 护，维修的情况予以登记；
• 每天开机测定前，要对仪器进行全面检 查，测定完毕要对仪器进行全面清理保 养；
• 做到每日、每周、每月的维护.
• 隐血实验原理：
• 利用Hb中亚铁血红素有类似过氧化物酶 的作用，在供氢体（如无色的邻联甲苯 胺）的存在下，使过氧化物还原成为水， 而无色的邻联甲苯胺被氧化成为有色的 产物。 • AH2-H2O2 过氧化物酶 A2-H2O2
（无色） （有色）
• 干化学分析试带使用说明
– 操作人员必须仔细阅读试带性能和仪器的 操作方法； – 操作中应充分混匀新鲜尿液标本； – 将试带全部迅速浸入尿液标本； – 试带从标本中取出时，除去多余的尿液； – 可疑结果必须进行确诊实验； – 干化学实验结果应与理学、显微镜结果相 关联。
（一）机械系统 主要功能是将待测的试剂带传送到位。
（二） 光电系统结构图
光源
滤光片
球面积分仪
光电管
（三）电路系统 其作用是将光电检测器的信号进行放 大和运算处理。
四、尿液分析仪的安装、调校
• 安装条件:远离电磁干扰源、电源、 防止阳光照射、防潮、通风好、温度 10-30℃，湿度<80％； • 调校:新仪器安装后，或每次大维修 之后，必须对仪器技术性能进行测试， 评价，这对保证检验质量起到重要的 作用。
尿液分析试纸
测试原理主要有以下三个方面： 1. 尿液分析仪的试剂带原理 2. 尿液分析仪测量原理
3. 尿液分析仪计算原理
1.尿液分析仪试剂带原理
多联试剂带是将多种项目的试剂块集 成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入 一次尿液可同时测定多个项目。图为德国 宝灵曼公司的COMBUR TEST试剂带。它采 用了多层模结构:
各项目测定原理表（续）
项目 缩写符号 反应原理 胆红素 BIL 偶氮反应法 尿胆原 URO 醛反应法，重氮反应法 酮体 KET 硝基铁氢化钠法 亚硝酸盐 NIT 亚硝酸盐还原法 白细胞 LEU 脂酶法 比密 D(SG) 多聚电解质离子解离法
• 白细胞特异性脂酶测定原理： –尿WBC干化学法是检查尿内WBC中粒细胞 内含有的特异性脂酶。这种酶可作用于 试纸膜块中的吲哚酚脂，并发生重氮盐 反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与细 胞的多少呈正比例关系。对淋巴细胞、 单核细胞不起反应。
• 另外，对肾脏疾病的病人不适合干化 学检查筛选法，对以镜检结果作为诊 断依据和观察疗效指标时，不宜作筛 选，如结石、结晶、寄生虫的检查。
六、干化学尿液分析技术 操作的局限性
• 干化学尿液分析技术操作简便，检测项 目多，诊断过筛面大，仪器价廉等诸多 优点，很快在临床推广应用，但这类仪 器检测的结果受许多因素的影响，务必 严格控制才能获得好的结果。
• 在测量光电管中:
• 一个加有绿色滤光片（550nm）对亚硝酸盐、 酮体、胆红素、尿胆原作测量。 • 另一个红色滤光片（620nm），对葡萄糖、 蛋白质、PH和隐血作测量。
• 仪器的检测过程： 光源灯发出的光通过积分球照射在试 剂带的膜块上。试剂带膜块颜色的深浅对 光的吸收和反射是不一样的，颜色越深， 吸收的光量值越大，反射光量值越小，则 反射率越小。仪器按下列公式自动计算出 反射率，然后与标准曲线比较，自动打印 出各成分的相应结果。
第十五章 尿液分析仪器
尿 分 析 仪
第一节
••Βιβλιοθήκη 尿液分析仪尿液自动分析仪的发展史及分类
尿液分析仪原理
•
•
尿液分析仪的安装、鉴定、日常应用和维护
各项目测定原理
•
干化学检查与显微镜检查
正常人尿的主要成分及其排出量
自动尿液分析仪的发展史
• 干化学尿液分析仪是测定尿中某些化学成 份的自动化仪器，是医学实验室尿液自动 化检查的重要工具。 • 50年代即有人采用单一干化学试带法测定 尿中蛋白质和糖。 • 尿液分析仪的出现给临床实验室尿液分析 带来了一个飞跃。
COMBUR TEST多联试剂带结构图
图 URIFLET/8A 试剂带示意图
• 尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染；
• 绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：
• 碘酸盐层可以破坏维生素C等干扰物质，
• 试剂层含有试剂成分，主要与尿液中测定 物质发生化学反应，产生颜色变化；
• 吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能 抑制尿液流到相邻的反应区； • 塑料底层：作支持体。
• 60年代，世界上许多公司也开始研制生产 尿液干化学试剂带，如德国宝灵曼公司于 1964年推出COMBUR-TEST试剂带。
• 70年代，随着自动化程度不断的提高，半 自动尿液分析仪的问世，替代了肉眼观察 的结果，减少了人为误差，提高了检测的 敏感度和特异性。
• 到了80年代中期，由于计算机技术的高度 发展和广泛使用，尿液分析仪的自动化才 能得到迅猛发展，由半自动发展到全自动。 • 我国尿干化学试带的研制开始于60年代， 1985年广西桂林医疗电子仪器厂从日本引 进了当时先进的MA-4210型尿液自动分析 仪和专用试剂带的生产技术和设备，以后 几年，经过努力，于1990年实现了全部国 产化。
• 在尿液分析仪的使用中，使用不当和许 多中间环节及影响因素却直接影响自动 化分析结果的准确性，会引起实验结果 的误差，以致作出错误的诊断。 • 因此，要求操作者对自动化仪器的原理、 性能、注意事项及影响因素的方面的知 识要有充分的了解，正确的使用自动化 仪器，才能使尿液分析仪得出的结果更
可靠、准确。
• 2.应该对尿液分析仪及试纸条的准确度进 行评价。准确度指的是测定值与真值的接 近程度，由于尿液分析仪是一个半定量的 仪器，因此它的准确度的评价只有根据仪 器制造商规定的测定范围配制成一定浓度 的标准物，在仪器上严格按说明书操作， 每份标准物测定3次，观察测定结果与标 准物浓度相符合程度。
• 3.用传统的方法与尿液分析仪测定作对 比分析，对尿液分析仪的敏感性和特异 性进行评价。
• 试带保存方法 ：
–试带贮存在干燥、不透明、有盖的容器 中，不能取出容器中的干燥剂； –放置于阴凉干燥的地方，不要放冰箱；
–不能暴露于挥发性的烟雾中；
–不能使用过期的试带，通常打开后6个月 内用完，不能使用已褪色的化学试带。
2.尿液分析仪测量原理 此类仪器一般用微电脑控制，将浸有尿 液的试剂带放在仪器比色槽内，试带上已产 生的化学反应的各种试剂垫被光源照射，其 反射光被球面积分仪接收，球面积分仪的光 电管被反射的双波长光（包括通过滤光片的 测定光和一束参考光）照射。测定每种试剂 带块反射光的光量值与空白块的反射光量值 进行比较，通过微机求出反射率，换算成浓 度值，便可由分析仪打印出半定量的数值。
• 9项尿液分析仪 • 10项尿液分析仪 • 11项尿液分析仪 • 12项尿液分析仪 • 13项尿液分析仪 • ……
1. 8项尿液分析仪 代表仪器：日本或国产的MA－4210型 检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、 胆红素、尿胆原、 尿隐血、尿亚硝酸 盐。
MA－4210型
2. 9项尿液分析仪 代表仪器：德国产的RL-9型 检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、 胆红素、尿胆原、尿亚硝酸 盐、尿隐血、尿白细胞。
• 各波长的比例由检测项目决定在几十秒钟 (根据不同分析仪自己的设定时间而定)的 反应时间内，各个项目(空白块不参加反应， 只作标准参考用）的试剂带块由于化学反 应而呈现颜色变化，并吸收照射的单色光，
• 各波长的选择由检测项目决定，球面积分 仪上有三个光电管和特定波长滤光片: 参 比光为深红色滤片（λ＝720nm）。
• 4.了解该仪器对每项测试指标的测试范 围，并建立该仪器的参考范围。
• 中华医学会经过三次专家研讨会，寻求一 个简单、快速的筛选方法，对干化学尿液 分析提供了筛选的试验手段。在干化学尿 试带质量合格，尿液分析仪运转正常情况 下，试验中满足以下条件时，可免去镜检： 白细胞、红细胞、蛋白质及亚硝酸盐为阴 性。
一、尿液分析仪的分类
• 按工作方式分类 • 按测试项目将尿液分析仪分类 • 按自动化程度将尿液分析仪分类
(一)按工作方式可分为
• 湿式尿液分析仪:
湿式系统实际
上是机械化了的试
管法，属于分立式
生化分析仪的一种。
• 干式尿液分析仪:
主要着眼于自动评定试纸的结果 。
（二）按测试项目可分为 • 8项尿液分析仪
Uritest-200A Uritest-200B