腰麻后头痛
体验零痛苦：细针腰麻的临床妙用
体验零痛苦：细针腰麻的临床妙用一、引言机器人技术的快速发展使得手术成为了一项高效、精确的医疗行为。
然而，手术过程中的疼痛是很多患者的困扰，同时也是外科医生面临的挑战之一。
为了减轻患者的痛苦，提高手术效果，医学界开发了一种创新的技术——细针（笔尖式）腰麻。
细针腰麻利用非常细的针（如25号针）在腰椎区域注射麻醉药物，使患者在麻醉穿刺过程中疼痛感明显减轻。
本文将带您深入了解细针腰麻的原理、临床应用及其优缺点，揭示这项技术在手术中的临床妙用。
二、细针腰麻的原理和操作步骤2.1 原理细针（笔尖式）腰麻是一种通过在腰椎区域注射麻醉药物来实现局部麻醉的技术，它能够阻断神经信号的传导，使患者在手术过程中不会感受到疼痛。
具体而言，细针腰麻的原理包括以下几个方面：a) 麻醉药物注射：医生会针对腰椎区域，用一根非常细的针注射适量的局部麻醉药物，这些药物能够阻断局部神经纤维的传导功能，从而阻止疼痛信号传达到大脑。
b) 针尖进入蛛网膜下腔：在注射过程中，医生会缓慢地将细针推进到蛛网膜下腔，以确保麻醉药物能够起到作用的区域。
b) 局部麻醉的效果：通过以上的操作，细针腰麻能够达到局部麻醉的效果，这意味着在手术中，患者将不会感受到疼痛，从而确保手术能够顺利进行。
2.2 操作步骤细针腰麻的操作通常包括以下几个步骤：a) 患者准备：患者需要侧躺在手术床上，将腰部尽量弯曲，以便医生更好地暴露腰椎区域。
同时，医生会进行皮肤消毒，以减少感染的风险。
b) 针刺定位：医生会通过触诊、X线、超声引导等方法找到准确的针刺位置。
准确的针刺位置对于细针腰麻的成功至关重要，因此医生需要在操作时保持细心和耐心。
c) 麻醉药物注射：医生会将局部麻醉药物通过细针缓慢注射到蛛网膜下隙区域。
注射后，医生会向患者询问是否感觉到麻木，以确认麻醉是否成功。
当然，医生会根据患者的反应进行体位调整，以确保达到理想的麻醉效果。
d) 麻醉效果监测：一旦麻醉药物注射完成，医生会仔细观察患者的反应，确保患者各项生命体征平稳，患者不再感受到疼痛，并且手术能够安全进行。
按揉风府穴缓解腰麻术后头痛的观察
按揉风府穴缓解腰麻术后头痛的观察
张燕;胡明;戚杨颂
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2014(032)004
【摘要】目的观察应用按揉风府穴治疗腰麻术后头痛的疗效.方法以按揉风府穴来缓解腰麻术后出现的头痛.结果通过术后按揉风府穴可以缓解腰麻术后头痛.结论按揉风府穴缓解腰麻术后头痛值得推广.
【总页数】1页(P35)
【作者】张燕;胡明;戚杨颂
【作者单位】新疆医科大学附属中医医院手术麻醉科,新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属中医医院手术麻醉科,新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属中医医院手术麻醉科,新疆乌鲁木齐830011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胶体液治疗腰麻术后头痛34例临床疗效观察 [J], 李小勇
2.腰麻后应用生脉注射液预防术后头痛的临床观察 [J], 张月仙;项忠华
3.星状神经节阻滞治疗腰麻术后头痛的疗效观察 [J], 关开华
4.胶体液治疗腰麻术后头痛34例临床疗效观察 [J], 李小勇
5.清眩止痛汤治疗肛肠病腰麻术后头痛头晕的临床观察 [J], 陈航;智从从;张书信因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重庆麻醉模拟题2021年(91)_真题无答案738(820)
重庆麻醉模拟题2021年(91)(总分90.4800000000002,考试时间120分钟)多项选择题1. 男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。
腰麻后头痛的特点是( )A. 以老年病人为多B. 多发生于麻醉后1～3天C. 4天后消失，10%持续一周D. 头痛发生与局麻药的品种有关E. 抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失2. 男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。
该病人术后头痛发生的可能原因是( )A. 腰麻穿刺针太粗B. 麻醉药物选择不当C. 同时伴有颅内病变D. 局麻药中加入肾上腺素E. 腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛A1/A2题型1. 患者女性，4岁，发育正常，右眼斜视矫正术，术中牵拉外直肌时心率突然减慢。
如选择气管插管全身麻醉，则气管导管的内径宜选为A. 2～3mmB. 3．5～4．0mmC. 4．5～5．5mmD. 6．0～7．0mmE. 7．5mm2. 女性，40岁，身高165cm，因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟直视下行二尖瓣置换，需作深静脉置管。
股静脉穿刺点偏高，可能出现的最危险并发症为A. 股动脉损伤，局部血肿B. 腹股沟韧带损伤C. 股静脉的损伤D. 髂内动脉损伤，盆腔大出血E. 髂外动脉损伤，盆腔大出血3. 急性失血时，机体立即出现应激反应维持内环境的稳定。
尿量减少主要是因为A. 肾小囊内压升高B. 肾小球滤过面积减少C. 血浆胶体渗透压升高D. 肾小球毛细血管压下降E. 肾血管收缩4. 前庭器官受到过强或过长的刺激，常会引起恶心、呕吐、眩晕等现象，严重时可致晕船、晕车和航空病。
半规管壶腹嵴的适宜刺激是A. 旋转加速运动B. 旋转匀速运动C. 直线加速运动D. 直线匀速运动E. 直线减速运动5. 某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集。
电针联合氟比洛芬酯治疗腰麻后头痛的疗效观察
电针联合氟比洛芬酯治疗腰麻后头痛的疗效观察摘要：目的：观察电针联合全氟烷基化氟治疗腰麻后头痛的临床疗效。
该方法随机将87例腰果头痛分为44例对照组和43例观察组。
监测组对全氟辛烷磺酸进行了处理，观察员小组将电针处理与监测组处理相结合。
观察两组的临床疗效、治疗前后颈动脉血流参数(血管内径、峰值速度和阻力指数)以及脑血流图的变化。
因此，观察组的处理一向比观察组的处理效率(93.0%)高(77.2%)，差异在统计上很大(p < 0.05)。
差异在统计上有意义(p < 0.05)。
术后观察组正常波的比例(83.7%)高于观察组(61.4%)，差异在统计上很大(p < 0.05)。
结论电针联合氟比洛芬酯可明显降低腰麻后头痛的程度且效果显著，改善患者的脑血流。
关键词：电针；氟比洛芬酯；腰麻后头痛引言蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)为临床上腹部以下手术常用的麻醉方法之一，而腰麻后头痛为蛛网膜下腔阻滞后最常见并发症，增加了患者的痛苦及住院费用。
腰麻后头痛治疗有多种方法，如口服镇痛药物、补液疗法、硬膜外充填疗法等。
本研究通过临床对比实验，观察评价电针联合氟比洛芬酯治疗腰麻后头痛的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料2022年1月至2023年1月期间接受医院治疗的患有背部头痛的病人将选择87名1号至87号病人，将44名奇数病人列入观察组，43名偶数病人列入观察组。
在证人组中，26名男子和18名妇女；53岁至68岁，平均年龄(39±10岁)；疾病持续时间1至5d，平均疾病持续时间(3.42±0.64)d-24名男性和19名女性观察员；年龄:22-69岁，平均年龄(39±10岁)；疾病持续时间1-5d，平均疾病持续时间(3.41±0.68)d .两组患者的总体数据比较、更好的平衡(p > 0.05)和可比性。
该研究报告已得到医院医疗道德委员会的审查和批准。
为中等规模的人纳入标准1；②术后视觉模拟评分方法(VAS)> 4分；③无精神疾病且具有认知能力的人；4病人及其家属在知情同意书上签字。
麻醉三基三严
“三基”考试题（麻醉专业）姓名：科室：得分：一、选择题（A型题，单项选择，每题2分）1、心搏骤停时最迅速有效的处理是（）A口对口人工呼吸B纯氧人工呼吸C胸外心脏按压D胸内心脏按压E口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压2、腰麻后头痛的主要原因（）A脑脊液向硬膜外腔溢出B穿刺点太低C局麻药太少D患者的体位不当E术中输液过快3、全身麻醉下产生高血压的原因（）A动脉血氧分压过低B血容量不足C术中的牵拉反应D二氧化碳蓄积E复合麻醉4、异氟醚的特性中哪项是错误的（）A麻醉诱导快B对心肌抑制轻C不引起心律失常D有交感兴奋作用E对肝肾功能影响小5、下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因（）A舌后坠B呼吸道异物C气管受压D喉痉挛E麻醉药产生的呼吸抑制6、硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者（）A婴幼儿B孕妇C休克患者D肝肾功能不全E颅脑手术7、过敏性休克的首选治疗药物为（）A糖皮质激素 B 0.1%肾上腺素C抗组胺药D钙剂E硫代硫酸钠注射剂8、下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素（）A浓度和容量B体位C给药速度D局麻药相对密度E年龄9、全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确（）A托起下颌B头后仰C放入口咽通气道D行气管内插管E头向侧偏10、下列哪项指标不属于通气功能的监测（）A潮气量B呼吸频率 C HCTD每分通气量 E PaCO211、麻醉中应用肌肉松弛药的目的是（）A便于对循环的管理B减少麻醉后并发症的发生率C便于术中呼吸管理并减少全麻药用量D便于控制患者术中体动E避免麻醉中二氧化碳蓄积12、老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的（）A高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞B因韧带纤维化钙化而穿刺困难C易出现血压下降D每节段所需局麻药量相对减少E因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散13、氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用（）A小儿B低血压C支气管哮喘D老年E低血容量性休克及交感神经高度兴奋14、硫喷妥钠静脉麻醉哪种患者应慎用或禁忌（）A体表脓肿切开引流B烧伤换药C痉挛和惊厥D婴幼儿E短小手术15、下列哪种肌肉松弛药在麻醉诱导时起效最快（）A维库溴铵B阿曲库铵C罗库溴铵D琥珀胆碱E泮库溴铵16、腋路臂神经丛阻滞的特点是（）A位置表浅B不产生气胸C不会阻滞膈神经D无误入硬膜外腔的危险E上臂阻滞效果较差17、下列哪项不属于拔除气管内导管后可能发生的并发症（）A声门下水肿B声带麻痹C呛咳动作D杓状软骨脱位E上颌窦炎18、休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于（）A功能性肾功能衰竭B阻塞性肾功能衰竭C器质性肾功能衰竭D肾性肾功能衰竭E肾前性和肾性肾功能衰竭选择题（B型题，单、多选项，每题2分）A反流误吸B呼吸道梗阻C喉痉挛D二氧化碳蓄积E肺部并发症19、饱食后的急症患者，全身麻醉时可能发生（）20、全身麻醉中若通气不足可导致（）A镇静催眠药B镇痛药C抗胆碱药D肌肉松弛药E镇吐药21、呼吸功能不全的产妇术前禁用（）22、小儿腺体分泌旺盛，全身麻醉时应适当加大用量（）A丙泊酚B依托咪酯C咪达唑仑D芬太尼E氯胺酮23、高血压和颅内压增高患者列为禁忌症的静脉麻醉药是（）24、可以大剂量应用于心血管手术的静脉麻醉药是（）A乙醚B氟烷C安氟醚D异氟醚E氧化亚氮25、遇光、热、空气易氧化分解的麻醉药是（）26、带有甜味，对呼吸道无刺激的麻醉药是（）A筒箭毒碱B琥珀胆碱C两者均是D两者均否27、具有组胺释放作用，对支气管哮喘及过敏体质患者应禁用的肌肉松弛药是（）28、可能引起短暂的血钾升高，对大面积烧伤和截肢患者可引起严重心律失常的肌肉松弛药是（）A肌肉阵挛B心血管反应C幻觉及精神症状D静脉炎E恶心、呕吐29、氯胺酮麻醉在青年女性或急诊患者多见的副作用是（）30、依托咪酯由于镇痛作用极差，对心血管抑制作用轻微，故气管插管时常出现的副作用是（）A表面麻醉B局部浸润麻醉C臂神经丛阻滞D硬模外阻滞31、膀胱镜检查时宜用何种麻醉方法（）32、前臂外伤骨折拟做清创、骨折复位术应选何种麻醉方法较为合适（）A氯胺酮B硫喷妥钠C两者均是D两者均否33、具有交感神经兴奋作用的静脉麻醉药是（）34、具有明显的呼吸和循环系统抑制作用的静脉麻醉药是（）选择题（X型题，单、多选项，每题2分）35、影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素有哪些（）A局麻药的温度B局麻药的相对密度C局麻药的剂量D局麻药的酸碱度E穿刺部位36、肌肉松弛药的不良反应和注意事项包括哪些（）A血容量不足患者禁用B大剂量快速静脉注射可导致低血压C某些抗生素合用可使时效延长D某些吸入麻醉药可加强肌肉松弛作用E肥胖患者的剂量应增加37、影响肌肉松弛药的药动学因素包括（）A水、电解质和酸碱平衡B低温C年龄D假性胆碱酯酶异常E神经肌肉疾病38、大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌肉松弛药列为禁忌症（）A泮库溴铵B维库溴铵C阿曲库铵D琥珀胆碱E米库氯铵39、硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是（）A穿刺点离手术部位太远B患者体位不适当C局麻药浓度过高D注药速度过快E导管置入过浅40、预防局麻药毒性反应的方法有（）A防止误入血管内B局麻药控制在安全剂量内C重症多形红斑型药疹D大疱性表皮松懈型药疹E剥脱性皮炎型药疹二、填空题 (每题2分，共 10分)1.颅内压增高最危险的结局是。
全国自考(外科护理学)模拟试卷6(题后含答案及解析)
全国自考（外科护理学）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题 2. 填空题 3. 名词解释 4. 简答题 5. 病例分析题单项选择题1．不属于物理灭菌的是【】A．肥皂水刷洗B．热力C．紫外线D．电离辐射正确答案：A2．下列关于外科引流的注意事项中，错误的是【】A．保持引流通畅，所以要常常更换引流管B．可用缝线、安全别针、胶布固定引流物C．保持清洁，防止感染D．及时观察引流液情况并做好记录正确答案：A解析：本题主要考查的知识点是外科引流的注意事项。
应保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲或被内容物阻塞。
如发生上述情况，应及时寻找原因，可采用转动或适当冲洗等方法，排除不通畅因素。
不需要经常更换引流管。
3．关于糖尿病病人的术前护理要点的叙述，错误的是【】A．不能使用胰岛素B．术前调节血糖于轻度升高状态C．施行有感染可能的手术前预防性使用抗生素D．可缩短术前禁食时间正确答案：A解析：本题主要考查的知识点是糖尿病病人的术前护理要点。
术前应了解糖尿病病人的进食情况、监控糖尿病的方法、心、肾功能、血气分析、近期血、尿糖水平等；应用普通胰岛素调节血糖于轻度升高状态，尿糖(+～++)。
故A项错误。
其他三项均正确。
4．低渗性脱水的血清钠低于【】A．142mmol／LB．135mmol／LC．140mmol／LD．120mmol／L正确答案：B解析：本题主要考查的知识点是低渗脱水。
低渗性脱水指水、钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低。
血清钠低于135mmo|／L。
5．抗休克首要的措施是【】A．改善周围血管张力B．改善心功能C．尽快恢复有效血容量D．纠正酸中毒正确答案：C解析：本题主要考查的知识点是休克的治疗原则。
休克的治疗原则是尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进脏器功能和正常代谢的恢复，防止多器官功能障碍综合征的发生。
抗休克的首要措施是尽快恢复有效循环血量。
6．肠外营养的主要能源物质是【】A．葡萄糖B．脂肪C．氨基酸D．维生素正确答案：A7．腰麻后头痛常发生于麻醉后【】A．8～12小时B．6～8小时C．2～7天D．1～2天正确答案：C解析：本题主要考查的知识点是腰麻后头痛。
星状神经节阻滞治疗腰麻术后头痛的疗效观察
［］ ３ 蔡明 ， 楚敏 ， 高贵 媛． 状神 经 节 阻滞 治疗 脑梗 塞患 者 的疗 星
效 ． 华麻 醉 学 ，０ ８２ （ ） ８ 中 ２ ０ ，８ １ ：２—８ ． ３
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ７～１ ２
固定 针 头 ， 回吸无 脑 脊 液 、 液 后 注 入 １ 利 多 卡 因 １ ｌ注 药 后 血 ％ ０ｍ ， 以 同侧 出现 霍 纳 氏征 为 阻 滞成 功 的 指 征 。行 两侧 穿 刺 法 ， 次 ／ 。 １ ｄ
２ 结 果
本组 ３ ２例 ， 星 状 神 经 节 阻滞 后 ３ 患 者 均 痊 愈 。其 中 经 经 ２例
折 的理 想 方 法 。
［］ ４ 王亦璁 ． 骨与关节损伤． ４版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ７ 人 ２０ ：
７６ — ７ ４． ３ ６
［］ ５ 周蔚 ， 罗从 风 ， 翟伟 韬 ， 锁定接 骨板 治疗肱 骨近端 骨折． 等． 中 国骨与关节损 伤杂志 ，０ ６ ２ （ ） １ ． ２０ ，１ １ ： —３
次 ， 均 ２７次／ 。 平 ． 例
１２ 方法 ．
星状神经节阻滞均采用前路气管旁 Ｃ 横突法 。患者
取仰卧位 ， 肩下垫一薄枕 ， 常规消毒后 ， 在胸锁关节上 ２ ５ｅ 正 中 ． ｍ， 线外侧 １５ｅ ． ｍ处 ， 用左 手食指 和中指将颈 总动脉挤 向外侧 ， 与气 管分开 ， 触及 ｃ 横突后在其下方 １５ｃ ． ｍ处进针 ， 针尖抵 ｃ 横突后
［ ］ 绪 庚 ， 素 杰 ． 醉 治 疗 学 ． 京 ： 学技 术 文 献 出版 社 ， １魏 田 麻 北 科
２ ０ ： ８ —６０ ０Ｏ ６０ ９．
阻 滞 ２次 痊 愈 者 ８例 ， ２ ％ ， 阻 滞 ３次 痊 愈 者 １ 占 ５ 经 ７例 ， 占 ５．％ ， ３ １ 经阻滞 ４次痊愈者 ７例 ， １２ 。 占２ ．％
剖宫产手术腰麻后常见并发症及预防
剖宫产手术腰麻后常见并发症及预防郑玉艳【摘要】@@ 产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大.作为麻醉医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识,积极预防正确处理,尽最大可能保障母婴的安全.因此选择正确的麻醉方法非常关键,尤其是情况紧急的产科手术.腰麻起效时间快、阻滞效果好、肌松好,目前已被产科医师广泛接受[1].虽多家文献报道产科手术使用腰麻是较安全的麻醉方式,但术中及术后并发症也不容忽视.本文综合各种因素,就蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中、术后常见并发症及其预防和处理进行综述如下.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)011【总页数】2页(P1309-1310)【关键词】剖宫产手术;腰麻后;并发症;预防【作者】郑玉艳【作者单位】天津市宝坻区妇幼保健院麻醉科,301800【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2产科麻醉关系到母体和胎儿的安全，风险相对较大。
作为麻醉医师，除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外，还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识，积极预防正确处理，尽最大可能保障母婴的安全。
因此选择正确的麻醉方法非常关键，尤其是情况紧急的产科手术。
腰麻起效时间快、阻滞效果好、肌松好，目前已被产科医师广泛接受［1］。
虽多家文献报道产科手术使用腰麻是较安全的麻醉方式，但术中及术后并发症也不容忽视。
本文综合各种因素，就蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中、术后常见并发症及其预防和处理进行综述如下。
1 低血压1.1 原因当收缩压低于100mm Hg（1mm Hg＝0.133k Pa）或低于基础值的20%时为低血压。
产科患者术中低血压主要与仰卧位综合征及麻醉平面过广有关［2］。
妊娠女性脑脊液中蛋白质浓度的减少使游离型局麻药分子增加，腰麻平面固定更慢，可能导致麻醉后意外麻醉平面升高，引起严重低血压［3］。
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腰麻后头痛( postdural punctureheadache，PDPH)
(1)临床症状：PDPH的典型症状为由平卧位转为坐位或直立位时出现剧烈头痛，尤其在咳嗽或突然活动时疼痛加剧，在平卧位时疼痛缓解。
疼痛性质为钝痛，并感觉头部发沉。
疼痛部位为枕部向头顶放射甚至达前额部及颈部。
伴有四肢轻度无力，并主诉以前从未有过此种头痛症状。
PDPH可于穿刺后立即发生，也可发生在数日后，最常发生在48h内。
头痛持续时间数小时至几个月不等。
但大多数头痛在4d后即可缓解。
伴随症状有恶心、呕吐、情绪低沉、视觉改变（发生率0.4%）和听觉失衡（发生率0.4%）。
(2) PDPH的原因：PDPH的病因是复杂的，最常见的原因是脑脊液从刺破的硬脊膜不断流出使脑脊液的压力降低所致。
正常人体水平位时脑脊液的压力为7～20cmH↓(2)O，直立位时压力升至54 cmH↓(2)O以上，而硬膜外隙又是闭合的，所以在直立位时蛛网膜下隙内的脑脊液压力为54～68 cmH↓(2)O，很容易使脑脊液随着压力梯度漏到硬膜外隙。
一些研究者发现，往硬膜外隙注射生理盐水或血液可补充硬膜外隙的压力以达到缓解头痛的目的。
另一个原因可能为颅内血管扩张。
颅内压由脑组织(85%)，脑血容量(5%～8%)和脑脊液(7%～10%)所决定。
脑脊液的丢失使脑血管收缩以增加脑血容量，血管收缩刺激了血管周的张力感受器导致偏头痛的发生。
(3) PDPH的发生率：PDPH的高发人群为年轻、女性、孕产妇和产后妇女。
老年人尤其60岁以上者头痛发生率明显下降，尽管原因尚不清楚，但与老年人的脑脊液压力偏低有关。
产妇的PDPH的发生率是非产妇的2倍。
(4)预防措施
①腰穿针的直径：有许多研究表明，腰穿针的直径与术后头痛有密切关联(表18-26)，腰穿针越粗，PDPH发生率越高。
常用的国产腰穿针为22G，头痛发生率为5.0%～26%，改用25G或27G腰穿针后，头痛发生率大大降低。
笔者统计近20 000例次腰麻一硬膜外联合麻醉与镇痛，除外硬膜外针刺破硬脊膜而导致的术后头痛外，使用25G腰穿针所致的PDPH 发生率为0.4%。
症状较轻，可自行缓解。
②针尖斜面的方向：1926年，Green就推测，若在做蛛网膜下隙穿刺时，穿刺针尖的斜面平行于硬脊膜的纤维，损伤更少的硬脊膜纤维而减少脑脊液的外漏；若穿刺针尖的斜面垂直于硬脊膜，切割了纤维，可使脑脊液外漏增多。
③针尖的设计：腰穿针的针尖形状影响PDPH的发生率。
传统的腰穿针为斜面式针尖，穿破硬脊膜时是切割纤维，因此损伤大；而Whitacre腰穿针为笔尖式，穿破硬脊膜时是挤开纤维，因此脑脊液的渗漏明显减少，从而有效降低PDPH的发生率。
④腰穿针的穿刺角度：穿刺角度也可能影响硬脊膜破口的大小。
1977年，Hatfalvi报道600余例用20G腰麻针行腰麻未出现术后头痛，而这些患者全部接受侧入法穿刺。
并发现若与硬脊膜呈30°角度进针，则脑脊液渗漏比60°和90°进针明显减少，这是由于侧入时，相邻膜组织使硬脊膜上的破口不能相互重叠，而产生“封口”效应。
⑤患者体位：患者在接受腰麻穿刺操作时，经常处于弯曲的体位，易使腰穿针正中刺入蛛网膜下隙，此体位使硬脊膜伸紧，易使穿刺口扩大。
因此，有学者建议，采取俯卧位或松弛体位进行腰穿，但在实际操作工作中有一定困难。
⑥所用药物：蛛网膜下隙注射药物尤其是局麻药物对术后头痛发生率有影响。
PDPH发生率依次为蛛网膜下隙注射利多卡因>布比卡因>丁卡因-普鲁卡因复合物，注射药液中加入葡萄糖会增加PDPH发生率，而加入肾上腺素或芬太尼可减低PDPH发生率。