液基薄层细胞学

液基薄层细胞学（TCT）检测

TCT介绍：

TCT即液基薄层细胞学检测（Thinprep Cytologic Test）,是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。

子宫颈癌女性生殖道肿瘤最常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73－93％。发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年有50万新发病例，大约有20万妇女死于这种疾病。

适用人群：

1．结婚年龄：17岁前比18岁以后的患病率高3.9倍；

初产年龄：在18岁前是18岁以后的3.2倍；

分娩次数：在4产以上是3产以下的2倍。

这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性

2．性生活过于频繁、性生活不卫生及男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等。性生活紊乱以及患有性病的女性，有多个性伴或性伴有多个性伴

3．①HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力，特别是HPV感染有明显上升趋势。70%的妇女在3年随诊中有HPV感染。

②单纯疱疹病毒Ⅱ型（Herpes Simplex VirusⅡ，HSVⅡ）可使CIN的风险增加2倍、原位癌的风险增加8倍。

③其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒（HCMV）等。

4．有生殖系统肿瘤病史者。

标本采集

步骤一：采样

取样应在直接观察下进行，先用阴道窥器保证宫颈完全暴露，擦净白带，使视野清晰。再将扫帚状取样器的中央刷毛伸入宫颈管内，周边刷毛到达子宫颈，同向旋转5-10圈。注意：手法宜轻柔，避免来回旋转。

步骤二：漂洗

在装有TCT保存液的小瓶内漂洗扫帚状取样器。上下反复地将扫帚状取样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状取样器以进一步的将细胞标本保存下来，然后将取样器的宫颈刷头留在保存液中，将取样器柄扔掉。

步骤三：存放

紧瓶盖，直到瓶盖与瓶体突出圆环密合。记录：将标识患者样本的条码以垂直于瓶口方向贴在瓶体上（方便扫描），并把患者姓名写在瓶子标签上；将患者的个人资料和病程简历填写在液基薄层细胞学检验申请单上，字迹工整，尽可能提供相关临床信息，后将另一张相同条码贴在申请单上。将标本保存瓶和申请单统一管理，以便送往实验室。

临床意义：

TCT涂片清晰保存大量细胞，使细胞重叠、血、脓细胞和炎症细胞的影响减至最小，如图可见清晰整洁的各类细胞形态，（比如被染成红色的凋亡细胞），极大地方便了我们的病理医师分析筛查各型细胞变异情况。

注意事项：

（1）避免在经期取材，患者在取材前24小时内不做阴道冲洗，不要使用阴道内用药、不要行性生活。（2）取材时需使用专用的扫帚状取样器及保存液。

（3）分泌物较多时，可在取材前用棉签轻轻粘去，不可用力擦，否则会丢失宫颈上皮细胞。

（4）宫颈糜烂病人病人取样时容易出血，应用宫颈刷斜着滑向宫颈，不要直接用力，尽量避免出血。（5）取样过程中轻微出血，可继续取样，如果出血活跃，应立即停止。

（6）在一般情况下尽量避免短期内（小于3个月）重复取材，以免出现假阴性结果。

（7）在取样刷头到达宫颈时，使刷毛紧贴宫颈，从宫颈阴道部外侧滑向宫颈管，中央长刷毛进入宫颈管后，再同向旋转取样。

TCT的先进性：