放射性皮炎

放射性皮炎
放射性皮炎是由于放射线（主要是是β和γ射线及X线及电子线）照射引起的皮肤黏膜炎性损害。

射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、灼烧感、瘙痒、破损脱屑等。

放射性皮炎是放疗几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和檫伤。

既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。

因此，必须采取有效的预防措施，以确保放疗计划的顺利完成。

放射性皮炎的分类：
（一）急性放射性皮炎
I度皮肤反应（干性脱皮）表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。

II度皮肤反应（湿性脱皮）表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。

III度皮肤反应（放射性溃疡）表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。

（二）慢性放射性皮炎
多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。

潜伏期自数月至数十年。

炎症表现不显著。

由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。

甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。

放射性皮炎的护理：
（一）预防性护理：
1.放疗前应摘除金属制品，如义齿、项链、耳环、手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。

2.皮肤瘙痒处勿用手抓挠，勤修剪指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起破溃。

3.患者应穿柔软、宽松、吸水性强的无领棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤清洁干燥。

（二）放疗期间的护理
1.保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。

2.局部皮肤避免刺激，做到“四勿五禁一忌一不”。

勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁自行用药，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦；照射区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂擦洗或热水浸泡。

对需要刮胡须或刮毛发的区域，使用电动刮刀。

3.患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。

4.如出现瘙痒、脱皮等严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，或使用冰片粉。

在放疗期间，应随时观察患者的皮肤，尤其是褶皱出皮肤有无变化，如出现反应，应及时对症处理，避免因皮肤反应而延误放疗时机。

I度损伤者给予比亚芬（三乙醇胺乳膏）涂抹照射野局部。

一天2-3次（放疗前2h和放疗后半h禁用），每次用温水毛巾轻轻蘸洗局部，然后涂上药膏，轻轻按摩以利于皮肤吸收。

II度、III度损伤者采用暴露疗法严格无菌操作，定期换药。

放射性皮炎患者：。