颅脑损伤所致半侧空间忽略症共50页文档
偏侧忽略症
视觉扫描练习的注意事项
应从线到面、从小范围到大范围、从左侧空间到右侧空间,从空间上的连续扫描逐渐过渡到在个方向的不连续的大幅度扫描。
在进行选择物品作业就是要注意调整视觉空间内物品大小、数目。
视觉扫描应在不同的环境中分阶段进行,并指导患者泛化到日常活动中。
行为注意障碍评测(Behavioural Inattention Test, BIT )
1分:为所找中点位于线段一侧大于1/3,但小于1/2处;
0分:为所找中点位于线段中心点或左右不超过0、5mm。
线段删除试验(剪40条线段Fra bibliotek画出来)评定标准:
3分:为测试纸一侧被删除的线段数量小于或等于1/3;
2分:为测试纸一侧被删除的线段数量大于1/3,小于或等于2/3;
1分:为测试纸一侧被删除的线段数量大于2/3;
评分标准:
3分为只画出整个图形的一半
2分为图形可以辨认
1分为图形大部分正确
0分为图形完全正确
高声朗读测验:
高声朗读一段文字,可以发现空间阅读障碍,表现在阅读就是另一行困难,常常漏掉左半边的字母与音节。
行为注意障碍评测
1978年由Wilson等发表,在欧美被广泛使用,就是目前唯一标准化的评价方法。
检查内容:
0分:为图形完全正确
诊断标准:
以上每项检测结果0分为正常;≥1分为异常,其中1分为轻度异常;2分为中度异常;≥3分为重度异常。8项检测中任意3项以上为异常可诊断为USN。
二等分线试验(在纸中央画一条水平直线,患者目测找出中点)
偏离百分数=测出左侧半-实际左侧半/实际左侧半*100%
异常标准:向左偏离百分数＞1、16%,向右偏离百分数＜2、51%。本方法代偿少,无其她干扰因素。同时可定量。所以把它作为判断USN及严重程度的最常用的方法。且易首选用。在一张纸上画数条水平线的方法,因受删除试验的影响,现在不常使用。
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半侧空间忽略症的康复治疗
在进行磁刺激时，将金属线圈
置于头皮，刺激电流通过金rT属M线S圈禁忌症
后➢，癫可痫以产、生严磁重场心，脏后者疾穿病过、颅严骨重躯体疾病； 后➢又体在内脑组有织金上属形异成物电场或，其从它而植使入体内任何电子装置； 得➢神佩经戴细胞心去脏极起化搏，器产生者刺；激或阻
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半侧空间忽略症的康复治疗
6）作业治疗（OT） 主要以ADL训训练练为过主程。中训，练要原随则时如提下醒所患示者。,对忽略侧的注意及 （1）随时进注行意忽忽视略侧侧的刺激。训练的同时，要定期对忽略进行 （2）忽略评侧定的，感以觉了刺解激忽略的改善程度。 （3）双手协在调作动业作治训疗练中，对忽略的一些评定方法，如线段 （4）AD削L训切练法、选择性文字涂抹法或符号涂抹法以及图形临
这些方法已被广泛应用，短期效 果较好，但长期效果如何，还有 待于今后进一步验证。
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半侧空间忽略症的康复治疗要点
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半侧空间忽略症的康复治疗注意事项
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盲视与忽视
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盲视与忽视
一、定义：
➢盲视（视野缺损、偏盲）
视野通道病变引起的视野缺损。
视野通道包括：视交叉以后、视束、外侧膝状体、视放射、 枕叶皮层。
摹法等,均可以作为训练用的课题。
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半侧空间忽略症的康复治疗
7）重复经颅低频磁刺激治疗（rTMS） rTMS治疗偏侧忽略的理论基础：方向性注意假说－双侧大脑
半球通过相互抑制对侧空间的注意，达到平衡的方向性注意。 rTMS刺激某侧大脑顶叶皮层，刺激对侧注意力减弱，出现忽
略现象，而刺激同侧注意力显著增强。
单侧空间忽略的诊断及康复治疗
单侧空间忽略的诊断及康复治疗单侧空间忽略（USN）是一种常见的空间意识的神经心理障碍，主要表现为患者对病灶对侧空间的各种刺激失去反应或定位。
脑卒中患者中，单侧空间忽略发生率约为50%，其中90%发生在右半球损伤后，由于损伤了右颞顶枕交界处，顶叶、额叶、丘脑和基底节区干胶质细胞，也有人提出颞上叶及相关皮质下结构对单侧空间忽略的发生至关重要[1]。
单侧空间忽略容易被患者及家属忽略，因此错过早期康复时机，甚至造成跌倒、烫伤撞伤等不可预知的情况，且单侧空间忽略可能长期伴随患者，会导致运动功能障碍、感觉功能障碍、视觉丧失、注意力缺陷等，影响卒中患者的日常生活质量，给患者和家庭社会带来沉重的精神及经济负担，对患者社会和职业产生负面影响。
在日常活动中，他们可能只吃盘子同侧的食物，走路时撞到位于对面的物体，并且只在面部或身体的同病侧清洗、剃须或涂抹化妆品[2]。
因此，USN是一种重要的神经心理疾病，需要仔细诊断和治疗。
有效改善单侧空间忽略的措施至关重要。
评估:鉴于单侧空间忽视症状的复杂性，有必要使用全面的评估工具，以最小化忽视其存在的风险。
最可靠和常用的评估测试是“纸和笔”任务：评分线段和划消任务[3]。
在这些任务中，USN患者被要求将水平线双分，或者搜索空间分布的目标。
他们在同侧标记线的中心和/或专门搜索同侧目标。
同时进行这两项任务是必要的，因为这两项评估结果可能存在差异。
此外，在使用这些任务时需要考虑其他变量。
例如，线段双分性能受到线段长度和背景因素的。
至少需要18或20度的视角来可靠评估忽视。
短线和非常短的线会产生反对侧双分偏向，甚至可能超出线的末端。
划消任务受到刺激特征和任务要求的显著影响。
USN测试或测试组通常还包括阅读、复制和绘图任务。
在所有这些测试中，患有USN的个体忽略反对侧空间的内容。
然而，经典测试在疾病亚急性和慢性阶段可能不够敏感，需要更适合的任务来揭示其存在。
例如，与静态纸笔测试相比，计算机化方法可能更有效地检测细微症状。
脑外伤单侧忽略常用评定方法
脑外伤单侧忽略常用评定方法以脑外伤单侧忽略常用评定方法为标题，写一篇文章。
脑外伤是指头部受到外力的撞击、震动或刺伤等，导致脑组织损伤的一种疾病。
脑外伤常常伴随着一系列的症状，其中之一就是单侧忽略。
单侧忽略是指患者在感知、注意、行为等方面对一个侧面的信息缺乏或忽略，而将注意力集中在另一侧面。
在脑外伤患者中，单侧忽略常常会对患者的生活、工作和社交能力产生严重影响。
因此，评定脑外伤单侧忽略的方法显得尤为重要。
评定脑外伤单侧忽略的常用方法主要包括以下几种：1. Line Bisection Test（线段双分测验）：该测试方法是让患者在一条直线上标记中点。
正常情况下，人们会将线段的中点标记在中心位置，而单侧忽略患者则会偏向忽略的一侧。
这个测试方法简单易行，可以较为准确地评估患者的单侧忽略程度。
2. Cancellation T est（划线取消测验）：该测试方法是让患者在一张纸上找出特定的图形并划掉。
正常情况下，人们会均匀地划掉图形，而单侧忽略患者则会忽略掉忽略的一侧的图形。
这个测试方法可以评估患者对空间信息的注意力分配情况。
3. Clock Drawing Test（绘制钟表测验）：该测试方法是让患者根据指定的时间绘制一个钟表。
正常情况下，人们会将数字和时针、分针等均匀地分布在钟表上，而单侧忽略患者则会在忽略的一侧缺少数字或时针、分针等。
这个测试方法可以评估患者对空间布局的认知和注意力分配情况。
4. Line Cancellation Test（划线取消测验）：该测试方法是让患者在一张纸上划掉一系列的线段中的特定线段。
正常情况下，人们会均匀地划掉线段，而单侧忽略患者则会忽略掉忽略的一侧的线段。
这个测试方法可以评估患者对空间信息的注意力分配情况。
除了以上几种常用的评定方法外，还有其他一些方法也可以用于评定脑外伤单侧忽略，如观察患者在日常生活中的行为表现、进行眼动追踪实验等。
这些评定方法可以在医生的指导下进行，可以帮助医生更好地了解患者的单侧忽略情况，为患者提供更准确的治疗和康复建议。
右侧脑损伤后左侧空间忽略的临床分型研究
结 论 ： 参 考 框 架 的 不 同 对 左 侧 空 间忽 略 进 行 分 型 ， 纯 的 自我 为 中心 的忽 略 最 常 见 ， 是 近 一 半 的 自我 为 中 心 的 按 单 但
忽 略 合 并 刺激 物 为 中 心 的忽 略 。 略 的 严重 程 度 及 躯 体 功 能 障 碍 的 严 重 程 度 对 忽 略 的 分 型 无提 示意 义 。 教 育 年 限 忽 受 越 长 的 右侧 半 球 损 伤 的患 者 越 容 易 存 在 非 自我 为 中 心 的 空 间 忽 略 。 关 键 词 ： 偏 侧 空 间 忽 略 ； 考 框 架 ： 型 参 分
ｉ ｖ ｓｉａ ｅ ｈｅｒ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｔ ｅ ． ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｔ ｉ ｃｉ ｉａ ｆ ａｕｒ ｓ
Ｍｅｈ ｄ Ｏ ｅ ｕ ｄｅ ａｄ ｅｅｔ —ｉ ａ ｅｔ ｉ ｆｓｙ ｉ ｈ ｅ ｉ ｈ ｒ ｎｕ ｗ ｒ ｒｃｕｔ ．Ｔ ｅ ａ ｔｏ ： ｎ ｈ ｎ ｒｄ ｎ ｓｖｎｙ ｓ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｉ ｔ ｒ ｔ ｍ ｓ ｅｅ ｊｒ ｅｅ ｅｒｉ ｄ ｈｙ ｌ ｘ ｉ ｗ ｈ ｒ ｌ ｇ ｈ ｐ ｉ ｙ ｅ ｌ
Ｒ ｓｌ ｅｕｔ ｍ ｎ １６ ｐ ｔ ｎｓ ｗｔ ｒ ｈ ｈ ｍ ｓｈ ｒ ｉ ｕｙ ９ ｐ ｔ ｎｓ ｍ ｎｆｓ ｄ ｌｆ ｓａｉ ｅｌｃ ：Ａ ｏ ｇ ７ ａｉ ｔ ｉ ｉ ｔ ｅ ｉ ｅｅ ｎ ｒ，２ ａ ｅｔ ａ ｉ ｔ ｅ ｐ ｔ ｌｎｇｅｔ ｉ １ ｆ ｅ ｈ ｇ ｐ ｊ ｉ ｅｅ ｔ ａ ，ｗｔ ６ ｏ ｈ
半侧空间忽略ppt课件
注意力训练
删除作业。可采用文字、字母、数字 或图形作为划销目标。
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交叉促进训练
健侧上肢越过中线在患侧进行作业； 如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑
板在桌面上做跨中线的弧形活动； 木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木
钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均 需在患者的目光注释下进行。
闻；
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4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部 分或运算符号，运算原则仍保留。
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5 日常生活中的忽略行为： 5.1 整体反应 －进食；整洁；更衣； 轮椅转移；入厕；
行走
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5.2 行为特征
－－脸眼偏向健侧 －－对忽略侧的刺激无反应 －－与人说话不目视对方 －－残留忽略侧食物 －－遗漏忽略侧餐具 －－忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 －－遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物 －－漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一
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删除测试
要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。 ULN患者往往不能删除病损对侧要求删除 的符号。
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等分线段和删除测试
虽然等分线段和删除测试能确定有无ULN ，但不能区分是感觉性忽略还是运动忽 略。因为它们同时需要视觉搜索和手工 操作。
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临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无 忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
欣快、急躁、固执、抑郁
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合并症
视野缺损： 单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高
运动维持困难: 如闭眼、伸舌、凝视、开口等。
体象障碍: 半侧身体失认，疾病否认。此外还有感觉减弱、注意 障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。
半侧空间忽略
原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团 对右上丘核团的抑制作用。
躯干旋转
有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响
进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移
有改善。
为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往
考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干
左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及 步行训练。
单侧空间忽略
概 述
定义
半侧空间忽视(unilateral spatial neglect
，USN)是脑损伤后在感觉性输入和运动性
输出的密切关系中产生的，患者不能注意
到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
暗示训练
暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大 效果。 红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧； 阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线 条标出或用手指指出做标记； 书写时给予运动暗示； 在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。
右眼遮避
遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物
体的注意水平。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
临床症状
单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视 1 单侧空间忽略的书面作业表现
单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左USN)
删除测试
要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。
ULN患者往往不能删除病损对侧要求删除
偏侧空间忽略症
早期步行
觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水
平。
忽略不总是沿中线绝对分割，而表现出忽略的 梯度，即最左边最差。不同的人忽略范围比例 不同。
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特
点
可伴有疾病失认（10%），没有认识到左侧 肢体的偏瘫，或认为左侧肢体是他人的。 在非忽略侧没有刺激的情况下，忽略症患者 可能会注意到忽略侧的刺激。一旦非忽略侧 有刺激，则被吸引过去-“黏住”。 当注意力没有集中时，可以接受忽略侧的提 示而把注意转向忽略侧。
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等分线段
•中点偏移距离超出全长的10％者为异常。 •偏离百分数＝测出左侧半 — 实际左侧半/实际左侧半×100% • 异常标准： 向左偏离百分数>1.16% 向右偏离百分数<2.51%
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偏侧忽略症的评定
测试敏感度: 13-100%
大部分测试50% of neglect 自由绘画（画钟）6%
详细报导了3个病例才引起学者的兴趣，近年已成
为神经心理学及康复医学界关注的课题。
定 义
偏侧忽略症（hemineglect）
是指脑损伤患者无法意识到或不留意病 灶对侧空间内的事物，不对该空间的事 物作出定向、反应、加工。
不能用初级的感觉、运动或情感、智力 的缺陷来解释，是脑损伤患者常见的综 合征。
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50%左右偏侧忽略症伴有偏盲！
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四、偏侧忽略症的评定
行为学疏忽测试（BIT） 15项标准化套表，6项常用 的笔纸测试（短线划销、字 母划销、小星划销、临摹图 形、双分线、自由绘画）， 9项行为学测试（图片扫视、 打电话、读菜单、读文章、 告诉并设定时间、硬币分类、 抄写地址和句子、地图导航、 卡片分类）
最新半侧空间忽略课件精品文档
－－难从一行换到另一行。
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3 书写障碍
－－在笔划重复； －－写的行失去水平性,而成阶梯形； －－只在一张纸的右手边写； －－单词间失去结构，出现空白。如新 －－抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。
感觉输入
浅感觉: －治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振 动按摩器对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉 、触觉刺激 －患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢
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代偿及环境适应的训练
治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加 患者对患侧的关心和注意； 在镜子前面穿衣服； 在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；
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临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无 忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
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治疗
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注意力训练
删除作业。可采用文字、字母、数字 或图形作为划销目标。
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交叉促进训练
健侧上肢越过中线在患侧进行作业； 如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑 板在桌面上做跨中线的弧形活动； 木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木 钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均 需在患者的目光注释下进行。
偏侧忽略症
偏侧忽略症定义●偏侧/单侧空间忽略症、偏侧／单侧(空间)忽视症(hemｉspａtｉal nｅgｌeｃt)●就是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶(常在右半球)对侧空间内(常就是左侧空间)得实物,不对该空间得事物作出定向、反应、加工。
●而不能用初级得感觉、运动或情感、智力得缺陷来解释,就是脑损伤患者常见得综合征。
概述●右半球脑卒中患者偏侧忽略症得发生率从10％到82%均有报道,平均约35%。
占急性期右半球脑卒中患者得三分之二、●多发部位位于右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回。
●左脑损伤导致有偏侧忽略症较少,且较轻、较短暂。
●可伴有左视野同向偏盲(５0％)、左偏瘫、特点●偏侧忽略就是多通道/多模式:感觉性(视觉、听觉、触觉、嗅觉)、运动性●范围:身体得(刮胡子)、近身得(画画)、身外得(房间左侧得物体)●坐标系:自我中心(空间、注视点)、物体/刺激中心(无论空间)●忽略不总就是沿中线绝对分割,而表现忽略得梯度,即最左边最差。
不同得人忽略范围比例不同、●可伴有疾病失认(10%),没有认识到左侧肢体得偏瘫,或认为左侧肢体就是她人得。
●在非忽略侧没有刺激得情况下,忽略症患者可能会注意到忽略侧得刺激。
一旦非忽略侧有刺激,则被吸引过去－“黏住”、●当注意力没有集中时,可以接受忽略侧得提示而把注意力转向忽略侧、分类根据行为模式:感觉性、运动性、表象性忽略根据异常行为得分布:个体与空间忽略直线评分试验(选取５cｍ、7.5cm与10cｍ三种长度线段,找出线段中心点)评定标准:3分:为所找中点位于线段一侧小于1/5处;2分:为所找中点位于线段一侧大于1／5;但小于1／3处;1分:为所找中点位于线段一侧大于1／３,但小于1/2处;0分:为所找中点位于线段中心点或左右不超过0、5mm、线段删除试验(剪40条线段勾画出来)评定标准:３分:为测试纸一侧被删除得线段数量小于或等于1/３;２分:为测试纸一侧被删除得线段数量大于1／３,小于或等于２/3;1分:为测试纸一侧被删除得线段数量大于２/３;0分:为测试纸上得线段全部被删除。