半侧空间忽略ppt课件
23
注意力训练
删除作业。可采用文字、字母、数字 或图形作为划销目标。
24
交叉促进训练
健侧上肢越过中线在患侧进行作业； 如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑
板在桌面上做跨中线的弧形活动； 木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木
钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均 需在患者的目光注释下进行。
闻；
8
9
4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部 分或运算符号，运算原则仍保留。
10
5 日常生活中的忽略行为： 5.1 整体反应 －进食；整洁；更衣； 轮椅转移；入厕；
行走
11
5.2 行为特征
－－脸眼偏向健侧 －－对忽略侧的刺激无反应 －－与人说话不目视对方 －－残留忽略侧食物 －－遗漏忽略侧餐具 －－忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 －－遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物 －－漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一
17
删除测试
要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。 ULN患者往往不能删除病损对侧要求删除 的符号。
18
等分线段和删除测试
虽然等分线段和删除测试能确定有无ULN ，但不能区分是感觉性忽略还是运动忽 略。因为它们同时需要视觉搜索和手工 操作。
19
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无 忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
欣快、急躁、固执、抑郁
14
合并症
视野缺损： 单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高
运动维持困难: 如闭眼、伸舌、凝视、开口等。
体象障碍: 半侧身体失认，疾病否认。此外还有感觉减弱、注意 障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。
15
评定
16
等分线段
在一张白纸上平行排列3组线段，每组6条，长度10～ 20cm不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直 坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记， 每条线只能画一个标记。
25
暗示训练
暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大 效果。
红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧； 阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线
条标出或用手指指出做标记； 书写时给予运动暗示； 在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。
26
右眼遮避
遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物 体的注意水平。
5
6
2 阅读障碍
－－漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。 横写比竖写明显。如“谢”读作“射”； clever-ever或lever。
－－混淆词尾相同的单词或右边相同的字，如 singing-something、衬-村、特-持。
－－难从一行换到另一行。
7
3 书写障碍
－－在笔划重复； －－写的行失去水平性,而成阶梯形； －－只在一张纸的右手边写； －－单词间失去结构，出现空白。如新 －－抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。
单侧空间忽略
1
概 述
2
定义
半侧空间忽视(unilateral spatial neglect ，USN)是脑损伤后觉、听觉、触觉的刺激。
3
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团 对右上丘核团的抑制作用。
27
躯干旋转
有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响 进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移 有改善。
为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往 考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干 左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及 步行训练。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
4
临床症状
单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视
1 单侧空间忽略的书面作业表现 单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左USN) ：线段越偏左侧，二等分越偏右。线段越长，二等分 越偏右。在这些检查中，除典型病人外，不一定各项 都表现异常。而且问题的严重程度不一定相同。
条腿漏系扣子 －－穿衣困难
12
忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
13
5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降：
计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常：
20
治疗
21
感觉输入
浅感觉: －治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振 动按摩器对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉 、触觉刺激 －患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢
22
代偿及环境适应的训练
治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加 患者对患侧的关心和注意；
在镜子前面穿衣服； 在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；
28
29
注意力训练
删除作业。可采用文字、字母、数字 或图形作为划销目标。
24
交叉促进训练
健侧上肢越过中线在患侧进行作业； 如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑
板在桌面上做跨中线的弧形活动； 木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木
钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均 需在患者的目光注释下进行。
闻；
8
9
4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部 分或运算符号，运算原则仍保留。
10
5 日常生活中的忽略行为： 5.1 整体反应 －进食；整洁；更衣； 轮椅转移；入厕；
行走
11
5.2 行为特征
－－脸眼偏向健侧 －－对忽略侧的刺激无反应 －－与人说话不目视对方 －－残留忽略侧食物 －－遗漏忽略侧餐具 －－忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 －－遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物 －－漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一
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删除测试
要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。 ULN患者往往不能删除病损对侧要求删除 的符号。
18
等分线段和删除测试
虽然等分线段和删除测试能确定有无ULN ，但不能区分是感觉性忽略还是运动忽 略。因为它们同时需要视觉搜索和手工 操作。
19
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无 忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
欣快、急躁、固执、抑郁
14
合并症
视野缺损： 单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高
运动维持困难: 如闭眼、伸舌、凝视、开口等。
体象障碍: 半侧身体失认，疾病否认。此外还有感觉减弱、注意 障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。
15
评定
16
等分线段
在一张白纸上平行排列3组线段，每组6条，长度10～ 20cm不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直 坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记， 每条线只能画一个标记。
25
暗示训练
暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大 效果。
红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧； 阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线
条标出或用手指指出做标记； 书写时给予运动暗示； 在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。
26
右眼遮避
遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物 体的注意水平。
5
6
2 阅读障碍
－－漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。 横写比竖写明显。如“谢”读作“射”； clever-ever或lever。
－－混淆词尾相同的单词或右边相同的字，如 singing-something、衬-村、特-持。
－－难从一行换到另一行。
7
3 书写障碍
－－在笔划重复； －－写的行失去水平性,而成阶梯形； －－只在一张纸的右手边写； －－单词间失去结构，出现空白。如新 －－抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。
单侧空间忽略
1
概 述
2
定义
半侧空间忽视(unilateral spatial neglect ，USN)是脑损伤后觉、听觉、触觉的刺激。
3
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团 对右上丘核团的抑制作用。
27
躯干旋转
有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响 进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移 有改善。
为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往 考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干 左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及 步行训练。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
4
临床症状
单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视
1 单侧空间忽略的书面作业表现 单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左USN) ：线段越偏左侧，二等分越偏右。线段越长，二等分 越偏右。在这些检查中，除典型病人外，不一定各项 都表现异常。而且问题的严重程度不一定相同。
条腿漏系扣子 －－穿衣困难
12
忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
13
5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降：
计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常：
20
治疗
21
感觉输入
浅感觉: －治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振 动按摩器对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉 、触觉刺激 －患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢
22
代偿及环境适应的训练
治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加 患者对患侧的关心和注意；
在镜子前面穿衣服； 在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；
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单侧忽略的评定ppt课件
8.临摩：仅画出图形的右侧一半
9.画图：凭记忆画表盘
.
5
一、单侧忽略的评定
• （一）急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
.
6
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
.
7
（二）非急性期 单侧忽略的评定
单侧忽略的评定
.
1
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应， 主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
.
2
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见
3. 知道自己看不见 常常代偿转头
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意 没有代偿意识
一般在患者可以取坐位后进行
.
8
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分，129分为异常；
.
9
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％
.
3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐：只吃右边的食物
2.梳洗修饰：只洗右侧的脸，只刮右侧的胡子
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢 4.交流：不注意左边与其谈话的人 5.穿衣：只穿右侧袖子
.
4
6.阅读：从中间或偏右侧阅读，从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射”
9.画图：凭记忆画表盘
.
5
一、单侧忽略的评定
• （一）急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
.
6
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
.
7
（二）非急性期 单侧忽略的评定
单侧忽略的评定
.
1
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应， 主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
.
2
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见
3. 知道自己看不见 常常代偿转头
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意 没有代偿意识
一般在患者可以取坐位后进行
.
8
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分，129分为异常；
.
9
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％
.
3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐：只吃右边的食物
2.梳洗修饰：只洗右侧的脸，只刮右侧的胡子
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢 4.交流：不注意左边与其谈话的人 5.穿衣：只穿右侧袖子
.
4
6.阅读：从中间或偏右侧阅读，从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射”
认知障碍的评定与康复PPT课件
3
7
9
1
21
2
19
14
20
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法 • 注意分配检查
采用视觉和听觉双任务或双耳分听任务进行测试。 例如：一边听电话一边听我讲课… 一边…一边…
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法
划消（删除）测验 在无序排列的数字、字母或汉字中删去指定内容。 165283649572294292749202745623463450265244890
二、常见认知障碍的表现及评定方 法 • 执行功能障碍
– 评定 • 威斯康星卡片分类测验
（Wisconsin card sorting test，WCST）： • 言语流畅性检查： 例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的 词语 • 反应-抑制和变换能力检查 做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受 试者举起2个手指；检查者举起2个手指时要求受试 者举起1个手指；共做10遍） 连线测验：
测试项目
A经历 B定向 C数字顺序关系
内
容
评分方法
每回答正确一题记1分 每回答正确一题记1分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题 ①顺数1～100
585966009283446254942047282076519374529384765
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 记忆障碍
– 记忆的基本概念 • 记忆是指获得的信息
单侧忽略的评定和治疗PPT课件
给患者日常生活带来诸多不便，妨碍患者获得独 立自理能力。因此对其进行评价与治疗是十分重 要的。
4
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
条腿漏系扣子 －－穿衣困难
22
忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
23
5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降： 计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常： 欣快、急躁、固执、抑郁
26
1.感觉忽略
指不能意识到病损半球埘侧身体或空间的感觉 刺激。 根据感觉的呈现方式又可将其分为：视觉忽略 、听觉忽略，触觉/躯体感觉忽略 患者可表现为一种或多种形式的感觉忽略。 感觉忽略又可称为注意不能、输入忽略、注意 忽略，以及知觉忽略
5
发病机制
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半 球互相控制，所以保持平衡。由于某侧半球损 伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大 脑对对侧的注意相对增强。
6
2 激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:
Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感 知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参 与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环 路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
7
3 右半球在感情活动方面比左半球占优势的 学说：
Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或 一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
4
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
条腿漏系扣子 －－穿衣困难
22
忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
23
5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降： 计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常： 欣快、急躁、固执、抑郁
26
1.感觉忽略
指不能意识到病损半球埘侧身体或空间的感觉 刺激。 根据感觉的呈现方式又可将其分为：视觉忽略 、听觉忽略，触觉/躯体感觉忽略 患者可表现为一种或多种形式的感觉忽略。 感觉忽略又可称为注意不能、输入忽略、注意 忽略，以及知觉忽略
5
发病机制
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半 球互相控制，所以保持平衡。由于某侧半球损 伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大 脑对对侧的注意相对增强。
6
2 激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:
Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感 知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参 与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环 路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
7
3 右半球在感情活动方面比左半球占优势的 学说：
Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或 一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
单侧忽略的评定与治疗.ppt
例如病损对侧目标的漏删可能是由于没有觉察到(视觉 忽略)或不能向病损对侧移动(运动忽略)，因为运动忽 略可能也会影响到健恻上肢
这两个测试都发生在个体可触及的空间，因而可表示 有个体周围空间忽略，但不能确定是否有个体忽略或 个体外围空间忽略
正常 左忽略
276.09.2020
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有 无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球 也能很好地发展它的注意能力。
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略症-表现
不朝向左侧看 只吃盘子右边的菜 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 只洗右半身体 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 撞到左侧门框上 不注意左边的同他说话的人 仅从报纸或书中段落的右半开始读 读错单词左边即词首的字母 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
27.09.2020
凭着记忆进行画图是检测表像性忽略的方法， 表盘、人像和蝴蝶是用来检查ULN的敏感测试 物，图画不完整或有漏画或病损对侧的画有较 大扭曲都提示有ULN，有时患者可能只局限于 在纸的健侧画画。
行为忽略测试
包括15个项目的评估视觉忽略的成套测试，包括：
6项笔纸测试： 删掉线段、删除字母、星星删除、人物临摹、等分 线段，自发画图
星星删除和风铃删除等删除测试与其他的单侧忽 略的临床测试呈相关性，有较好结构效度，而且 与等分线段相比其重复测试的信度更大也更灵敏。 相关的灵敏度测试可能受删除测试类型不同的影 响。
这两个测试都发生在个体可触及的空间，因而可表示 有个体周围空间忽略，但不能确定是否有个体忽略或 个体外围空间忽略
正常 左忽略
276.09.2020
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有 无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球 也能很好地发展它的注意能力。
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略症-表现
不朝向左侧看 只吃盘子右边的菜 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 只洗右半身体 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 撞到左侧门框上 不注意左边的同他说话的人 仅从报纸或书中段落的右半开始读 读错单词左边即词首的字母 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
27.09.2020
凭着记忆进行画图是检测表像性忽略的方法， 表盘、人像和蝴蝶是用来检查ULN的敏感测试 物，图画不完整或有漏画或病损对侧的画有较 大扭曲都提示有ULN，有时患者可能只局限于 在纸的健侧画画。
行为忽略测试
包括15个项目的评估视觉忽略的成套测试，包括：
6项笔纸测试： 删掉线段、删除字母、星星删除、人物临摹、等分 线段，自发画图
星星删除和风铃删除等删除测试与其他的单侧忽 略的临床测试呈相关性，有较好结构效度，而且 与等分线段相比其重复测试的信度更大也更灵敏。 相关的灵敏度测试可能受删除测试类型不同的影 响。
单侧忽略的评定PPT课件
20cm
二等分线段测验
原图
左侧忽略
2.划线检查
原图
左侧忽略
3. 临摹测验 a—原图； b—左侧忽略
临摹花瓣
临摹房子
4.自由画检查
单侧忽略的评定
1.单侧忽略的定义 2.单侧忽略的临床表现 3.单侧忽
Thank you!
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧
2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子 中点时抓握点明显偏右等
哪侧照片显得快 那一侧照片显得快乐些 ? 乐些?
2019/4/21
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（二）非急性期 单侧忽略的评定
一般在患者可以取坐位后进行
THANK
YOU
SUCCESS
多见于右脑顶叶损伤ppt精选版vs忽略视觉通道障碍看不见知道自己看不见常常代偿转头基于注意机制大脑整合障碍视而不见不知道自己不注意没有代偿意识ppt精选版单侧忽略以左侧为例1
单侧忽略的评定
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应， 主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
2019/4/21
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分，129分为异常；
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢
4.交流：不注意左边与其谈话的人 5.穿衣：只穿右侧袖子
偏侧忽略的认识
•
• •
基于注意机制 多通道 不注意 不知道自己不注意 不代偿，“黏住” 右边没有刺激时+左边提示时可以看到左边 事物（消退）
偏侧忽略症的不利影响
ADL：梳洗、吃饭、穿衣、行走 运动功能 语言交流、阅读 危险 影响其它功能的康复训练进程
偏侧忽略症的评定
பைடு நூலகம்
15项标准化套表，6项常用的笔纸测试（短 线划销、字母划销、小星划销、临摹图形、 双分线、自由绘画），9项行为学测试（图 片扫视、打电话、读菜单、读文章、告诉 并设定时间、硬币分类、抄写地址和句子、 地图导航、卡片分类）
给钱
基于物体的偏侧忽略
基于空间的偏侧忽略
基于空间和物体的偏侧忽略
偏侧忽略症的恢复
• •
伤后几周会有一些患者出现恢复 50%患者9-43周恢复
左侧偏盲—左侧忽略的区别
基于视觉感觉 视觉通道 看不见 知道自己看不见 常常代偿转头 右边没有刺激时+左边有提示时照样看不见
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对偏侧忽略症的一些认识
偏侧忽略症的定义
偏侧/单侧空间忽略症、偏侧/单侧（空间） 忽视症 是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶 对侧空间内的事物，不对该空间的事物作 出定向、反应、加工。 而不能用初级的感觉、运动或情感、智力 的缺陷来解释，是脑损伤患者常见的综合 征。
病历报告-224床
偏侧忽略症-概述
偏侧忽略症评定
测试敏感度: 13-100%
大部分测试50% of neglect 自由绘画（画种）6%
组合任务达88%
不规则形状的划销 复杂的双分线 小星划销
半侧空间忽略
原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团 对右上丘核团的抑制作用。
躯干旋转
有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响
进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移
有改善。
为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往
考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干
左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及 步行训练。
单侧空间忽略
概 述
定义
半侧空间忽视(unilateral spatial neglect
，USN)是脑损伤后在感觉性输入和运动性
输出的密切关系中产生的，患者不能注意
到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
暗示训练
暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大 效果。 红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧； 阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线 条标出或用手指指出做标记； 书写时给予运动暗示； 在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。
右眼遮避
遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物
体的注意水平。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
临床症状
单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视 1 单侧空间忽略的书面作业表现
单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左USN)
删除测试
要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。
ULN患者往往不能删除病损对侧要求删除
单侧忽略与偏盲PPT课件
2.表像性忽略
• 指在脑中对一项任务、行动或环境进行视觉成 像时，忽略了病损对侧一半，又叫影像忽略。
• 例如，要求患者在脑中想象并描画出一个熟悉
的地方，首先让他们画出从广场前面观看一个
教堂时的所见景色，然后再要求他们从反方向
来想象这个景色，画出站在教堂前门时所见到
的广场。在两幅广场的景观中，左边的细节都
• 给患者日常生活带来诸多不便，妨碍患者获得独 立自理能力。因此对其进行评价与治疗是十分重 要的。
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病灶
• 定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。 右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而 严重。
• 定位:
大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也
可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶、
• 根据异常行为的分布分： 个体和空间忽略。
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1.感觉忽略
• 指不能意识到病损半球对侧身体或空间的感觉 刺激。
• 根据感觉的呈现方式又可将其分为：视觉忽略、 听觉忽略，触觉/躯体感觉忽略
• 患者可表现为一种或多种形式的感觉忽略。 • 感觉忽略又可称为注意不能、输入忽略、注意
忽略，以及知觉忽略
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视野检查
• 让患者背光与检查者对坐，相距约60cm。各自用手遮住 相对眼睛(患者遮左眼，检查者遮右眼)。对视片刻，保持 眼球不动，检查者用示指自上、下、左、右的周边向中央 慢慢移动，至患者能见到手指为止。检查者与患者的视野 进行比较，可粗测患者的视野是否正常。如检查者视野正 常，患者应与检查者同时看到手指。
被忽略
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3.运动忽略
• 指虽然能意识到刺激但不能对刺激产生相应的 运动，这种运动不能并不是由于原发的运动缺 陷或力弱。
认知功能障碍的作业治疗—单侧空间忽略(作业治疗技术课件)
（5）视觉扫描训练
图画涂色 拼图 数字删除 字母删除
单侧空间忽略 ：作业治疗
• （6）右眼遮盖 • （7）暗示：暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。 • （8）躯干旋转：头转向左侧不如躯干向左侧旋转更有效 • （9）改变环境：与患者讲话时站在忽略ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。日用品、电视机等放在
忽略侧，使患者注意。 • （10）激发警觉：可用蜂鸣器提高全身警觉。
擦其忽略侧手。 – 视觉：训练患者对忽略侧有意识的扫描。面对镜子自画像、梳洗等。
单侧空间忽略 ：作业治疗
• （2）交叉促进训练：在患肢近端有一些活 动时，可将手放在有滑轮的滑板上，在桌 面作越过中线的环形活动。
• （3）拼图时拼图块放置在忽略侧；插木钉 时所有木钉均放置在左侧；
• （4）将数字卡片放置在患者前方，让患者 由右至左读出数字
第四章 认知功能障碍训练及感觉统合失调治疗 讲课教师：XXX
第七节 单侧空间忽略
• 是对来自大脑受损对侧的刺激无反应。主要以视觉形式 表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。
单侧空间忽略 ：2、评定
• （1）二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测找出中点， 测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。
20cm
单侧空间忽略 ：评定
（2）二等分线段测验
单侧空间忽略 ：评定
（3）Albert划线检查
单侧空间忽略 ：评定
（4）临摹试验
单侧空间忽略 ：评定
（5）自由画检查
单侧空间忽略 ：3、作业治疗
• （1）感觉输入法
– 浅感觉：对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热、触觉刺激。 – 深感觉：主动或被动活动忽略侧肢体。或在患者的注视下，用健手摩
单侧忽略ppt
6.删除实验
将随机分布的40条短线或者其他图案、 子母组成的测试图案进行删除，删除 的结果左侧一条没有删，就可以判断 为单侧空间忽略。
8.阅读实验
从中间或偏右侧阅读，从而不能理解 所读内容的含义，如பைடு நூலகம்“群”读作“羊”。
单侧空间忽略严重的患者日常生活能力 下降，单侧空间忽略的康复训练是一项 长期的任务，在患者的康复过程中要进 行有效的康复干预，以促进病人的功能
7.心理护理应贯穿于康复治疗的整个过程，对患者及家属予以心理支持，增强战胜疾病的 信心；鼓励家属陪护及亲友探视；护士巡视病房时多使用鼓励性语言；对肢体任何感知 功能的微小改善都及时给予表扬，并采用奖励机制；让患者了解自身忽略的程度及在安 全方面存在的问题是可以通过训练、自我发现得以改善的，使其消除对疾病的恐惧，更 好地配合康复护理。
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1 单侧忽略的定义 2 单侧忽略的康复评定 3 单侧忽略的康复训练 4 单侧忽略康复护士能够做什么
单侧忽略的定义
单侧忽略( Unilateral Neglect, UN) ：又称单侧空间忽略，是脑损 伤患者常见的综合征，最常见的行为认知障碍之一，主要表现为对 来自损伤半球对侧的刺激无法注意、响应、表征， 患者无法意识 到或不留意大脑病灶对侧空间内的事物，不能对该侧空间的事物做 出定向、反应、加工。其特征为受损对侧肢体感知觉缺失，不注意 到对侧视觉、听觉、触觉，伴空间定位等行为能力的异常。由于人 类视空间注意力的分布右侧半球占优势，临床上以右脑损伤引起的 左侧空间忽略常见,临床上统计脑卒中后左侧忽略症的发病率为 10%～82%，右侧忽略症的发病率为15%～65%。 它不仅影响患者感觉、运动、认知及日常生活活动，还 涉及精神、心理活动，甚至发生意外，如坠床、摔倒、 碰撞等。