颅脑损伤所致半侧空间忽略症
原因疾患多由头部外伤及脑血管疾病所致
4
半侧空间忽略症的发病机制
半球间抑制学说：视空间功能主要依赖右侧半球，右半球
在注意、警觉、情感活动方面占优势。有研究表明,大脑左
半球仅注意来自对侧的刺激,而右半球同时注意来自双侧的
注意不均衡学说
激活意向性缺陷或觉醒-注 意性缺陷学说 右半球在感情活动方面比左 半球占优势的学说
认识缺陷学说 感觉对消学说等等
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半侧空间忽略症的病变部位
额叶、 颞－顶 －枕交 界处 知觉忽略与顶叶病损 有关；运动忽略与额 叶病损有关
以右侧半球顶小叶病变为 主(Brodmann 区,BA40)
丘脑后 部
其抄写。
评定标准：
8个字抄写完全正确为0分；
抄错1个（笔画缺少或增多） 计1分，最多计8分。
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半侧空间忽略症的康复评定
7、平面图形临摹画图试验（Copying drawing test）： 要求被检者临摹所给出的模式图（四角星、一盆花）。
评定标准：
3分:为只画出图的一侧（简 单图形），或忽略掉其中 的1-2个图形（复杂图形）； 2分:为图形可以辨认；
37
半侧空间忽略症的康复治疗
6）作业治疗（OT） 主要以ADL训练为主。训练原则如下所示。 训练过程中，要随时提醒患者,对忽略侧的注意 （1）随时注意忽略侧 及进行忽视侧的刺激。训练的同时，要定期对忽略 进行评定，以了解忽略的改善程度。 （2）忽略侧的感觉刺激 在作业治疗中，对忽略的一些评定方法，如线 （3）双手协调动作训练 段削切法、选择性文字涂抹法或符号涂抹法以及图 （4）ADL训练 形临摹法等,均可以作为训练用的课题。
半侧空间忽略症的康复评定
5、画钟试验（Klock-drawing）： 要求被检者在直径为6.5cm的圆环形纸内填写12个钟点数字，不会写字 者可用短线代替数字。
评定标准：
4分:为将12个数字全部写在右 侧；3分:为将大部分数字的位 臵放臵错误；2分:为每个数字 间隔均等，但位臵不准确、或 反将12点至6点的数字放在右
也可以出现各种忽略，不动、 不语的现象就是视觉、听觉、
触觉这三种感觉形态忽略同
时存在的结果。
15
半侧空间忽略症的康复评定
检测方法
于受试者的正前方，纸的中线与人体中轴在同一
平面，试验过程中不允许受试者移动试验纸或其
线段削 图形的 所有试验均在病人的正前方进行，试验纸位 切法 临摹法
线段等 其他 所坐的椅子。测试人员在给受试者讲明测试的全 分法 半侧空
刺激,是注意控制的优势半球。因此左侧半球损伤时,右侧仍 然能够通过继续注意来自同侧的刺激来代偿左半球损伤,但 右半球损伤时对来自左侧的刺激表现出明显的忽略或不注意, 故临床以右半球病变引起的左侧忽略最为常见。 也有研究表明，左半球对小面积注意分析优势，右半球对大 面积注意分析优势。
5
半侧空间忽略症的发病机制
22
23
半侧空间忽略症的康复评定
4、图形删除试验： 要求被检者将B5纸上随机分布的图形“三角形”（共12个），全部用 笔勾画出来。
评定标准：
3分:为划去测试纸上1-4个三
角形；2分:为划去测试纸上 5-8个三角形；1分:为划去测 试纸上9-11个三角形；0分:
为划去测试纸上全部三角形。
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38
半侧空间忽略症的康复治疗
7）重复经颅低频磁刺激治疗（rTMS） rTMS治疗偏侧忽略的理论基础：方向性注意假说－双侧大脑 半球通过相互抑制对侧空间的注意，达到平衡的方向性注意。
rTMS刺激某侧大脑顶叶皮层，刺激对侧注意力减弱，出现忽
略现象，而刺激同侧注意力显著增强。
英国Magstim 公司生产的 快速磁刺激器，8字形风冷 线圈，直径7cm，峰值刺激 强度为2T。 39
13
半侧空间忽略症的临床类型
5）听觉性忽略
可以认为与视觉性忽略一样，
临床上出现相同的表现。 与比较重的听觉性忽略的患
者打招呼，他只能从右侧的
方向寻找打招呼的人，如果 没有找到，就好像什么事也
没有发生似的。
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半侧空间忽略症的临床类型
6）触觉性忽略
触觉性忽略的报道很少。 半侧空间忽略不只是视觉忽
略，在其他的感觉形态方面
颅脑损伤所致半侧空间忽略症的 评定与康复
1
中国康复研究中心 北京博爱医院 神经康复科 何静杰
半侧空间忽略症
由于脑损伤所致不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触 觉等的刺激。常为右侧半球损伤所致左侧空间特有忽略， 也叫左侧忽略。
半侧空间忽略与左半球损伤所致失语症一样，在临 床上出现的频度很高。如果是右半球损伤，一定要 检查是否存在左侧半侧空间忽略。
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19
半侧空间忽略症的康复评定
2、线段删除试验（Line cancellation test）：
要求被检者将B5纸上随机分布的40条线段全部用笔勾画出来。
评定标准：
3分:为测试纸一侧被删除的线段 数量小于或等于1/3；2分:为测 试纸一侧被删除的线段数量大于
1/3，小于或等于2/3；1分:为测
作业治疗
机能代偿
物理治疗
针对ADL措施
忽略侧的刺激
34
半侧空间忽略症的康复治疗
1）对症治疗（课题训练法） 以患者向左侧看为目的，利用各种各样的手段（言语、听觉、 视觉），以提高患者向左侧的注意力。这种课题的实施，是最简
便、有效的。
2）机能的代偿 通过提供各种各样的制作的工具、刺激（包括药物），以改善
41
半侧空间忽略症的康复治疗要点
颈部关 节活动 头部、 度的训 颜面部、 练 坐位 颈部的 （ROM） 平衡 朝向
患者的 视线、 患侧的 肢体
患者的 注意力、 集中力
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半侧空间忽略症的康复治疗注意事项
防止摔倒
从忽视侧 进行刺激
正确肢位 保持
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盲视与忽视
预后 部位 定义
评定 方法
二者 关系
对康复 影响
孕妇。
rTMS治疗参数： 1）刺激频率：1He（低频）；2）刺激强度：峰值为2T；3）刺激部位：左侧顶 叶（忽略侧）；4）每次刺激时间：10分钟；5）治疗周期：2周（10次-20次）。
4性使用左上肢，以提醒患者 对左侧的注意。视觉课题的直接训练 法。反复视觉、听觉刺激法，以促使 患者注意忽略侧。音乐疗法及药物治 疗等。 这些方法已被广泛应用，短期效 果较好，但长期效果如何，还有待于 今后进一步验证。
试纸一侧被删除的线段数量大于 2/3；0分:为测试纸上的线段全 部被删除。
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21
半侧空间忽略症的康复评定
3、字母消去试验： 要求被检者将B5纸上随机分布的字母a（共20个）全部用笔勾画出来。
评定标准：
3分:为划去测试纸上1—6个字
母a；2分:为划去测试纸上7—
12个字母a；1分:为划去测试纸 上13-19个字母a；0分:为划去 测试纸上全部字母a。
常忽略掉病灶侧的对侧的部分，
即使提醒，也不能注意到病灶 的对侧的部分。
10
半侧空间忽略症的临床类型
2）运动性忽略 尽管没有运动区的损伤或明 显的运动障碍，但是损伤侧 的肢体缺少主动性运动。
按指令作两侧肢体的动作时，
经常忘记损伤侧肢体的存在， 不能按指令完成动作。
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半侧空间忽略症的临床类型
3）忽略性失读症
过程后，测试过程中，不要提醒或提示。
间忽略
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半侧空间忽略症的康复评定
1、直线评分试验（Line bisection test）： 5种长度（20mm、40mm、80mm、160mm、240mm）的水平线段，要求被 检者通过目测找出中点。
评定标准：
3分:为所找中点位于线段一侧小于 1/5处；2分:为所找中点位于线段一 侧大于1/5；但小于1/3处；1分:为所 找中点位于线段一侧大于1/3，但小 于1/2处；0分:为所找中点位于线段 中心点或左右不超过0.5mm。
侧位臵上；1分:为大部分数字
的位臵放臵准确，个别数字位 臵不准确；0分:为数字位臵完 全正确。
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半侧空间忽略症的康复评定
6、字体抄写试验（Character test）： 要求被检者将测试纸上8个结构简单且每个字的偏旁都有实际意义的 汉字照抄一遍，如林、明、树、动、测、时、星、忽。对文盲应鼓励
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盲视与忽视
一、定义：
盲视（视野缺损、偏盲） 视野通道病变引起的视野缺损。 视野通道包括：视交叉以后、视束、外侧膝状体、视放射、枕 叶皮层。
在临床上经常出现穿衣时，
左侧穿得不完整、剃胡子时
左侧剃得不完全、吃饭时左 半侧遗漏等。
在日常生活中，对出现的各 种问题不能较全面的处理、
解决，有时可能会陷入可以
说是世界观狭窄的状态。出 现焦虑、抑郁状态。
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半侧空间忽略症的临床类型
1）视觉性忽略
尽管视力没有损伤也没有明显 的视野缺损，但是病灶侧的对 侧视觉不注意。 按指令同时看左右两侧时，经
1分:为图形大部分正确；
0分:为图形完全正确。
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半侧空间忽略症的康复评定
诊断标准：
以上每项检测结果0分为正常；≧1分为异常，其中
1分为轻度异常；2分为中度异常;≧3分为重度异常。8 项检测中任意3项以上为异常可诊断为USN。
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半侧空间忽略症的康复治疗
重复经颅低频 磁刺激治疗；
等
对症治疗
临床上重视半侧空间忽略的原因主要是由于忽略的存在， 影响了康复的效果及ADL能力的提高。
2
重复经颅磁刺激治疗脑卒中后单侧空间忽略的研究进展
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期综述脑卒中患者单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN ）的发生率为13%~82%，特点是多发于右侧脑半球，表现为对大脑半球损伤的对侧不敏感，而对同侧的注意转移强烈，即患者不能注意到来自对侧的视觉、听觉或触觉等刺激，其与行为、认知障碍有关，而这种损害不归于任何运动和感觉的缺失[1-2]。
严重影响患者的生活质量，如阅读时漏读文章的左侧或一个字及单词的左边字母，书写时遗漏左边的字或汉字的左侧偏旁以及吃饭、梳妆等各个方面。
USN 的发生预示着功能恢复的不良结果，不仅会严重影响患者的日常生活活动、参与康复的能力，可能导致更长的住院时间、功能依赖、日常生活活动的长期残疾和摔倒风险的增加，给护理人员带来沉重的负担[3-4]。
目前尚未有标准化治疗USN 的方法，临床常采用营养支持、药物治疗（如多巴胺、去甲肾上腺素能激动剂）、康复训练、棱镜适应、虚拟现实等进行治疗。
随着重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS ）的发展，其作为一种无创、无痛、不良反应少、操作简单的非侵入性脑刺激技术，越来越多地应用于USN 的治疗中。
本文对国内外有关rTMS 治疗USN 做一综述，旨在为临床治疗USN 提供依据。
1USN 的病理生理机制及解剖定位USN 病理生理机制解释之一是半球间竞争机制，正常大脑半球之间通过胼胝体相互抑制，USN 患者胼胝体抑制减弱使这种平衡被打破，不仅表现为患侧活动减少，而且患侧半球活动区域还受到健侧大脑半球更多的抑制。
Heilman 等[5]解释了USN 多发于右侧大脑损伤的原因，右大脑半球受双侧大脑半球支配，而左大脑半球只受右大脑半球支配，即大脑半球之间活动强度的不对称性，右半球被认为是空间注意控制的优势半球，右半球损害时会对注意力、定向力、警觉、情感产生更显著的影响。
单侧忽略的评定与训练
单侧忽略症的评定与治疗一、单侧空间忽略及其表现单侧忽略（unilateral neglect）●1918年首先由Holmes 提出半侧忽略(unilateral neglect, UN) 的概念，但直到1941年Brain详细报导了3例才引起学者的兴趣，并成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
●忽略症对患者的日常生活造成多方面的影响，影响自理能力。
单侧忽略（unilateral neglect）●又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是脑损伤患者常见的综合征●是对来自损伤半球对侧的刺激无法注意(attend)、响应(respond)、表征(represent)的综合征。
患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间）的事物，不对该侧空间的事物作出定向、反应、加工●表现：通常影响多种感觉系统，包括视觉、躯体感觉、和听觉等。
主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上；通常以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。
单侧忽略（unilateral neglect）●特点：不能用初级感觉、运动障碍；或情感、智力缺陷来解释。
●发生率：在右半球脑卒中患者中单侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道，平均约35%。
占急性期右半球脑卒中患者的2/3。
●多发部位：右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回等。
左脑损伤导致有偏侧忽略症较少，且较轻、较短暂。
●伴发症状：可伴有左视野同向偏盲（50%）、左偏瘫。
与忽略症相关的临床症状●衰减或消去(extinction)：当刺激同时出现在双侧时，患者通常无法察觉或指出来自于脑损害对侧空间的刺激。
●测试方法：1. 触觉消去：请患者闭眼，将双手放在大腿上，评测者分别碰触其左手或右手或同时碰触两只手，请患者说出被碰触的是哪只手。
2.听觉消去：可采单侧与双侧听觉输入与忽略症之相关临床症状●运动功能减退(hypokinesia)：患者会有起始动作延迟的现象，可能发生于眼睛或肢体，右脑受损患者由右侧移动到左侧出现延迟现象●动作不能持续(motor impersistence)：无法维持动作或姿势●测试方式：让患者闭眼20秒或是维持张口20秒。
单侧忽略与偏盲
• 精确测定要用视野计
临床症状
• 单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视 • 1 单侧空间忽略的书面作业表现
单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征 (左USN)：
线段越偏左侧，二等分越偏右。线段越长，二等分越
偏右。在这些检查中，除典型病人外，不一定各项都
表现异常。而且问题的严重程度不一定相同。
4.个体忽略
• 可定义为对受损半球对侧的身体不能觉察。 • 可表现为穿衣时只穿一半或只梳一半的头 发等。
• 它不同于感觉忽略，前者是指对一侧身体 或肢体本身的意识减退，而后者是对感觉 刺激如痛触觉的意识减退。
5.空间忽略
• 指不能认识病损半球对侧空间的刺激。
• 又可分为：
－－个体周围忽略：忽略行为发生在患者可触及
6
解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说
公说公有理，婆说婆有理 到底如何，有待我们进一步探讨！
视野检查
• 让患者背光与检查者对坐，相距约60cm。各自用手遮住 相对眼睛(患者遮左眼，检查者遮右眼)。对视片刻，保 持眼球不动，检查者用示指自上、下、左、右的周边向 中央慢慢移动，至患者能见到手指为止。检查者与患者 的视野进行比较，可粗测患者的视野是否正常。如检查 者视野正常，患者应与检查者同时看到手指。
无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
• 凭着记忆进行画图是检测表像性忽略的方法， 表盘、人像和蝴蝶是用来检查ULN的敏感测试 物，图画不完整或有漏画或病损对侧的画有较
大扭曲都提示有ULN，有时患者可能只局限于
在纸的健侧画画。
行为忽略测试
• 包括15个项目的评估视觉忽略的成套测试，包括： 6项笔纸测试： 删掉线段、删除字母、星星删除、人物临摹、等分 线段，自发画图
单侧忽略的评定与治疗.ppt
这两个测试都发生在个体可触及的空间，因而可表示 有个体周围空间忽略，但不能确定是否有个体忽略或 个体外围空间忽略
正常 左忽略
276.09.2020
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有 无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球 也能很好地发展它的注意能力。
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略症-表现
不朝向左侧看 只吃盘子右边的菜 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 只洗右半身体 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 撞到左侧门框上 不注意左边的同他说话的人 仅从报纸或书中段落的右半开始读 读错单词左边即词首的字母 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
27.09.2020
凭着记忆进行画图是检测表像性忽略的方法， 表盘、人像和蝴蝶是用来检查ULN的敏感测试 物，图画不完整或有漏画或病损对侧的画有较 大扭曲都提示有ULN，有时患者可能只局限于 在纸的健侧画画。
行为忽略测试
包括15个项目的评估视觉忽略的成套测试，包括：
6项笔纸测试： 删掉线段、删除字母、星星删除、人物临摹、等分 线段，自发画图
星星删除和风铃删除等删除测试与其他的单侧忽 略的临床测试呈相关性，有较好结构效度，而且 与等分线段相比其重复测试的信度更大也更灵敏。 相关的灵敏度测试可能受删除测试类型不同的影 响。
忽略症的科普知识
目录 介绍 忽略症的类型 诊断与治疗 应对忽略症 生活中的应用 预防措施 结语
介绍
介绍
什么是忽略症: 忽略症是一种 大脑功能异常的表现，指个体 对某些信息或感受的忽视或无 视。
忽略症的症状: 忽视特定感官 输入、忽略特定身体部位、忽 略特定侧面、忽略特定空间或 时间等。
介绍
应对忽略症
练习重定向: 帮助患者重新定 向视线或注意力，例如通过镜 子或视觉提示。
生活中的应用
生活中的应用
安全意识: 在日常生活中要注意提醒患 者注意环境中的隐患，如不忽视来车、 不忽视窄路等。 沟通方式: 和患者交流时要用直接明了 的语言，刺激他们的注意力。
生活中的应用
家居改造: 在居住的环境中提 供明显的视觉提示，例如使用 明亮的颜色、增加标识等。
预防措施
预防措施
高风险人群: 对于老年人、患有疾病的 人等高风险群体，要提前进行预防和教 育，防止忽略症的发生。
多元训练: 提供复杂多样的感官和认知 训练，锻炼大脑的各个功能。
预防措施
康复治疗: 如有相关症状出现 ，及时进行康复治疗以缓解症 状。
结语
结语
忽略症是一种大脑功能异常的表现，对 生活造成了不便。通过诊断、治疗和应 对措施，我们可以帮助患者改善症状， 提高生活质量。
忽略症的原因: 大脑损伤、神经系统疾 病等。
忽略症的类型
忽略症的类型
视觉忽略症: 忽略一侧视野的 信息，如忽略左侧或右侧的物 体或人。 身体部位忽略症: 忽略身体的 一侧或特定部位的感觉或动作 ，如忽略左手或左腿。
忽略症的类型
空间忽略症: 忽略特定空间范围内的信 息，如忽略一侧的房间或桌上的物品。 时间忽略症: 忽略特定时间段内的事物 或事件，如忽略过去或未来的事情。
经颅磁刺激的治疗
▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂REHAB IN REVIEW《康复评述》▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂ Volume 17 Number4 published by Physicians April 5, 2009in Physical Medicine & Rehabilitation中文翻译由WHO康复培训与研究合作中心(武汉)组织本期由浙江省嘉兴二院顾旭东主任、浙江大学医学院附属邵逸夫医院李建华主任主译编经颅磁刺激对视觉忽略的作用单侧视觉空间忽略(VSN)是脑卒中和脑外伤后常见的并发症。
VSN的发生和后顶部皮层的损伤有关。
一些研究表明：由VSN 引起的功能失用可能与未损伤侧大脑半球相对的过度活动有关。
之前的研究证实：应用低频重复性经颅磁刺激作用于未损伤侧可以短暂地降低忽略的程度。
此项实验想确定这个技术是否可以产生长期的和持续性的改善。
14个由右侧脑卒中导致的视觉空间忽略的患者被分为治疗组和对照组。
治疗组接受重复性的低频刺激， 15min/次，2次/天，疗程为2个星期。
线圈被置于左侧大脑皮层的主要运动区域。
刺激强度逐渐增加，直至10次连续性的刺激中有5次刺激可以引出大约为50微伏的运动诱发电位，这时停止增加刺激强度。
应用二等分和删除试验评估治疗效果，两个星期评估一次。
治疗前两个星期和治疗开始时，表现是没有差异的。
这说明在干预之前疾病是没有进展的。
在治疗结束时，治疗组显著地得到改善(p=0.003)。
治疗结束时和治疗结束两个星期后是没有明显改变的(p=0.261)。
在治疗结束时，治疗组的删除试验分数显著的高于对照组(p=0.007)。
但二等分试验两者是没有差异的(p=0.065)。
结论：这个初步研究证实，低频经颅磁刺激作用于未损伤侧大脑半球持续两个星期，可以显著地改善脑卒中患者的视觉忽略症状。
单侧忽略的评测
临床医生常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者 有无忽略。如临摹花、星星、立方体和几何图形等。凭着记忆 进行画图是检测表像性忽略的方法ⅢＪ。表盘、人像和蝴蝶是用 来检查ＵＬＮ的敏感测试物。图画不完整或有漏画或病损对侧 的画有较大扭曲都提示有ＵＬＮ。有时患者可能只局限于在纸
２７例脑卒中患者进行等分线段和星星删除测试并进行相关 分析验证了前者具有结构效度。 删除测试要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。ＵＬＮ患 者往往不能删除病损对侧要求删除的符号。各种不同版本的 删除测试包括删除形状符号、星星、数字、字母、线段等，而测 试的进行又因有无“分散符号”（ｄｉｓｔｍｃｔｏｒ ｓｙｍｂ０１ｓ，即不被删 除的非刺激符号），是单个或两个删除目标，以及删除符号是 散乱或有序排列而不同。有分散符号的测试要求患者确定每 个符号是否是被要求删除的（如星星删除测试），而不只是简 单地划掉纸上的每一个刺激符（如Ａ１ｂｅｒｔ测试），前者比后者 更敏感［７ｌ，然而有关各种删除测试的敏感性和特异性的报道
视空间忽略（ｖｉｓｕｏ—ｓｐａｔｉａｌ ｎｅｇｌｅｃｔ）。“视空间忽略”这种命名
相对而言没有特异性，因为它包括了感觉和运动忽略。然而 评估行为的空间分布非常重要，因为患者在某一空间领域表 现有忽略，而在另一范围则可能没有。比如一个患者吃饭时 吃盘子的一半但个人梳洗时双侧都可进行。我们在诊断单侧 忽略时要做到尽可能特异，全面考虑，对忽略行为的特性有 一个全面综合的了解。通常临床上单侧忽略的评估要用到
空间忽略（ｓｐａｔｉａｌ ｎｅｇＩｅｃｔ）是指不能认识病损半球对侧
空间的刺激。又可分为个体周围忽略（ｐｅｒｉｐｅｒｓｏｎａｌ ｎｅ９１ｅｃｔ）： 忽略行为发生在患者可触及的空间范围，如吃饭时只吃盘子 的一半；以及个体外围忽略（ｅｘｔｒａｐｅｒｓｏｎａｌ ｎｅｇｌｅｃｔ）：忽略行为 发生在离患者较远的空间，如行走时会经常碰到一侧门框。 因而一种行为即可根据其诱发模式又可根据其分布进 行分类，例如，在删除测试中不能划除纸上左侧的刺激目标， 这种行为即是视觉忽略又可称为个体周围忽略。有时也叫做
单侧忽略基础知识
（一）单侧忽略
发生机制
右脑：注意左+右 左脑：注意右 右脑损伤出现左侧忽略 左脑损伤不出现
（一）单侧忽略
病因：脑血管是单侧忽略的常见病因，脑肿瘤等 其他疾患也可以引起单侧忽略。大多数单侧忽略 是由右侧半球损伤引起的
（一）单侧忽略
损伤定位
右脑顶下小叶和颞叶的 上部是引起左侧单侧忽 略的重要损伤部位
第二节 单侧忽略
（一）单侧忽略
定义
又称单侧不注意、单侧空间忽略、单侧空间失认， 是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍之一。患者 视野正常，但不能对正常视野内的物品组合刺激做出反 应，如患者不能“看到”或不能再现损伤对侧的空间环 境；走路只看到一侧的建筑，忽略对侧的建筑物，或忽 略脑损伤对侧的肢体，或身体倾斜于健侧等。
单侧忽略的患者无视野缺损，在视线能够自由移动的条 件下对一侧的刺激表现出“视而不见”的状态。
单侧忽略 VS 偏盲
（2）代偿动作检查 视野缺损的患者通常了解障碍的存在，为了能够看见缺 损视野内的目标，患者会进行主动代偿。 单侧忽略的患者并不意识到问题的存在，因而无主动的 转头动作，即使反复提醒，也不努力尝试。
（一）单侧忽略
评定
二等分线段试验 删除试验 绘图试验 阅读试验
（1）二等分线段测验
原图
左侧忽略
12
(2)Albert线段划消测验：在一张26cm×20cm的白纸上画有
40条线段，每条线段长2.5cm，分为7个纵行，中间一行为4条线段，其它6行有6条线段。要求 患者划消每一个线段，最后分析遗漏的线段数及偏向。也可以划消字母、数字、相同的汉字或 符号等。
额叶、丘脑、基底节病变也可引起左侧忽略
（一）单侧忽略
临床表现
单侧忽略的训练方法
单侧忽略的训练方法单侧忽略是一种神经系统疾病，患者在感知、认知和行为方面存在一侧的忽视现象。
为了帮助患者恢复视觉和空间感知的功能，医学界提出了单侧忽略的训练方法。
单侧忽略训练方法的目标是通过刺激和训练来促进患者对被忽略的一侧进行感知和认知。
以下是一些常用的训练方法：1. 视觉刺激训练通过向患者展示视觉刺激，如图形、数字或文字等，来刺激被忽略的一侧。
这可以帮助患者逐渐意识到被忽略的一侧，并提高对该侧的感知能力。
在训练过程中，可以逐渐增加刺激的复杂度和难度，以加强患者的认知和注意力。
2. 视觉搜索训练该训练方法旨在帮助患者提高对被忽略的一侧的搜索能力。
通过向患者展示一系列的目标，要求他们在其中寻找特定的目标。
在训练过程中，可以逐渐增加目标的数量和难度，以提高患者的搜索能力和对被忽略的一侧的感知。
3. 空间定位训练该训练方法旨在帮助患者恢复对被忽略的一侧的空间定位能力。
通过要求患者在空间中进行定位或导航等任务，来提高他们对被忽略的一侧的认知和空间感知能力。
在训练过程中，可以逐渐增加任务的复杂度和难度，以提高患者的空间定位能力。
4. 注意力训练该训练方法旨在帮助患者提高对被忽略的一侧的注意力。
通过要求患者专注于被忽略的一侧，并进行相关的认知任务，来增强他们对该侧的感知和注意力。
在训练过程中，可以逐渐增加任务的复杂度和难度，以提高患者的注意力和认知能力。
除了以上提到的训练方法，还有其他一些辅助训练方法可以结合使用，如镜子训练、触觉刺激训练等。
这些训练方法的目标都是帮助患者恢复对被忽略的一侧的感知和认知能力，以提高他们的生活质量和日常功能。
虽然单侧忽略的训练方法可以帮助患者恢复部分功能，但是治疗效果因人而异。
在进行训练之前，医生需要对患者进行综合评估，了解患者的病情和康复需求，以制定个性化的训练计划。
此外，患者的积极参与和坚持也是训练效果的重要因素。
总的来说，单侧忽略的训练方法旨在通过刺激和训练来促进患者对被忽略的一侧进行感知和认知。
单侧忽略的训练方法
单侧忽略的训练方法引言：单侧忽略（Unilateral Neglect）是一种视觉注意障碍，患者在空间感知和注意力分配上偏向于一个侧面。
为了帮助患者恢复功能，研究人员提出了单侧忽略的训练方法。
本文将介绍几种常见的单侧忽略训练方法，并探讨其原理和效果。
一、视觉扫描训练法视觉扫描训练法是通过训练患者改善对受损侧面的注意力分配和空间感知能力来缓解单侧忽略。
该训练方法通常采用以下步骤：1. 提供一系列空间排列的目标物，要求患者逐个观察并报告目标物的位置。
2. 逐渐增加目标物的数量和复杂度，以提高患者的扫描能力和注意力集中度。
3. 引入干扰物，让患者学会过滤掉不重要的信息，集中注意力于目标物。
视觉扫描训练法通过刺激患者的大脑，增强对受损侧面的注意力分配能力，从而改善单侧忽略症状。
二、视觉搜索训练法视觉搜索训练法是通过训练患者提高对受损侧面的目标物搜索能力，以减轻单侧忽略的影响。
该训练方法常采用以下步骤：1. 提供一系列目标物，要求患者在其中寻找特定目标。
2. 逐渐增加目标物的数量和相似性，以提高患者的搜索准确性和速度。
3. 引入干扰物，让患者学会过滤掉非目标物，集中注意力于目标物。
视觉搜索训练法通过强化患者对受损侧面的目标物搜索能力，从而改善单侧忽略症状。
三、注意力转移训练法注意力转移训练法是通过训练患者改善对受损侧面的注意力转移能力，以减轻单侧忽略的影响。
该训练方法一般包括以下步骤：1. 提供一系列双侧刺激，要求患者在两侧之间快速转移注意力。
2. 逐渐缩短刺激呈现时间，增加转移注意力的难度。
3. 引入其他任务，如记忆、语言等，以增加训练的复杂度。
注意力转移训练法通过训练患者在受损侧面和非受损侧面间快速转移注意力，改善单侧忽略症状。
四、虚拟现实训练法虚拟现实训练法是利用虚拟现实技术，模拟真实环境进行训练。
该训练方法常采用以下步骤：1. 利用虚拟现实设备创造一个与现实场景相似的环境。
2. 在环境中设置多个目标物，要求患者寻找和报告这些目标物的位置。