综合疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察
综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察摘要：目的：观察综合疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效。
方法：选取膝关节骨关节炎炎病人120例，采用随机方法分为a、b两组，a组运用包括中药内服外洗、玻璃酸钠和臭氧注射、经穴推拿和功能锻炼的综合疗法治疗，b组患者采用口服美洛昔康治疗。
结果：a 组在总体疗效和病情评分方面均较显著优于b组。
结论：包括中药内服外洗、玻璃酸钠和臭氧注射、经穴推拿和功能锻炼的综合疗法治疗膝关节骨关节炎，中西医结合，标本兼治，近期和远期疗效均较佳，是值得推广的一种疗法。
关键词：膝关节骨性关节炎综合疗法中药内服外洗玻璃酸钠和臭氧注射经穴推拿功能锻炼synthesis therapy treatment knee joint osseous arthritis clinical observationguo lubin luo yunboabstract:objective: observes the synthesis therapy treatment knee joint osteoarthritis the curativeeffect.methods:the selection knee joint joint overpoweringly hot patient 120 examples,use the stochastic method to divide into a,the b two groups,a group utilizes including the chinese native medicine internal medicine wash-out,the hyaluronic acid sodium and the ozone injection,the acupuncture point massage and the function exercise comprehensive therapytreatment,b group of patients use take orally beautiful luo river past kang to treat.results:a group is remarkable in the overall curative effect and the condition grading aspect surpasses b group.conclusion:including the chinese native medicine internal medicine wash-out,the hyaluronic acid sodium and the ozone injection,the acupuncture point massage and the function exercise comprehensive therapy treatment knee joint osteoarthritis,the cooperation of chinese and western medicine,treats the symptoms and the causes,in the near future and the forward curative effect will be good,is one therapy which will be worth promoting.keywords:the knee joint osseous arthritis synthesis therapy chinese native medicine internal medicine wash-out hyaluronic acid sodium and ozone injection acupuncture point massage function exercise【中图分类号】r45 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0162-02我们自2007年10月-2010年6月对彭州市人民医院康复门诊的膝关节骨性关节炎(oa)患者进行了综合治疗方法和常规临床治疗方法的临床对照研究，发现综合疗法较常规治疗方法更能有效的缓解膝关节oa的临床症状，改善膝关节oa病人的生活质量，现报告于下。
综合治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
［ 参考 文献 ］ ［］ １ 李智 裴 ， 鸣 ， 钟远 周宾宾 ， 单 纯胸腰 椎 压缩 性 骨折 保 等． 守 治疗研究 进展 ［ ］广 西 中 医学 院学 报 ，０６ ９ ４ ： Ｊ． ２０ ，（ ）
８ ７．ห้องสมุดไป่ตู้
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李忠 爽
（ 川省达 州 市 中西 医结合 医院理 疗科 ， 四 四川 达 州 ６ ５ ０ ） ３００
［ 中图分 类号 ］ ２５ ６４ ３ ［ Ｒ ５ ．８ ． 文献 标识 码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０４— ８４ ２ １ ）７— ４ ０ １０ ２ １ （０２ ０ ５０— ２
［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察综合 治疗 膝关 节骨性 关节 炎 的临床效 果 。方 法 ：２例分 为 ３组 。治 疗组 ３ ９ Ｏ例 （８膝 ） 中频 、 ３ 用
ｇｏ ｐ， ｉ ｔｔｅ ｏｈ ｒ３ ａｉｎｓ ｔｅ ｃ ｎｒｌｇｏ ｐＩ，ｈ ｌ ｂ ｒａｅ ｎｙｗｉ ｌ ａ ｈ ｒ ｗａ ｅｐｕ ｎｅ ｅ ｉｔ ｒ ｑ ｅ ｃ ｌｃ ｒｕ Ｗｈｌ ｈ ｔｅ ｔ ｔ ，ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ｓ ａｌ ｅ ｔ ｔｄ ｏ ｌ ｔ ｕｔ ｓ ｏ ｖ ｌｓｉｔｒ ｄａｅｆ ｕ ｎ ｙ ｅｅ — ｓ １ ｅ ｐ ｅ ｈ ｒ ｔ ｍ ｅ
结 ， 伤灵 方 ２号 、 祛 ３号方 主要 功效 是补 益肝 肾 、 骨 接 续筋 。双 黄膏 方 中生 大 黄逐瘀 通 经 、 血 ， 黄破 血 凉 姜 行气 、 经止 痛 ， 木 香 行 气 止 痛 ， 马 钱 子 通 络 止 通 青 生 痛、 散结 消肿 ， 药 活 血 散 瘀 消 肿 。 全 方 有 活 血 化 没 瘀、 消肿 止痛 等 功效 。续 筋接 骨 膏 方 中 自然 铜 散 瘀 止 痛 、 骨续 筋 ， 筋草 舒筋 活 络 ， 断补 肝 肾、 接 伸 续 强筋 骨、 续折 伤 ， 骨碎补 补 肾 、 续筋 骨 。 采 用牵 引 肾托复 位法 比单 独用 机 械 牵 引有 明显 的优 势 ， 比悬 吊复位法 整复 脊柱 骨折 更安 全 ， 比对 照 组单 独垫 枕过 伸卧床 复位 效 果更 好 。配 合 中药 内服 外敷 及腰 背肌 功能锻 炼 能改 善症 状 、 进 伤椎 恢 复 、 促 维持 脊 柱 的稳 定 性 、 少 迟 发 性 症 状 的 发 生 ， 安 减 是 全、 有效 的治 疗方法 。
综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
２ ． ２ ． ４ 静脉推注速度 、 量、 温度 在 推 注 造 影 剂 时 ， 密 切 观 察 患 者有 无 不 适 ， 告 知 患 者 推造 影 剂 时 喉 头 发 热 、 后 背 发热 、 恶 心等 症状 ， 属 于 正 常 的药 物反 应 ， 不必 惊 慌 。根 据 患 者的身高 、 体质量 、 年龄 、 病情 选择 推 注速 度 ， 年龄大 、 体 质 弱 者应 适 当减 慢 速度 ， 冬 季造 影 剂 的温 度不 要 过低 。 ２ ． ２ ． ５ 过 敏 反 应 的 抢 救 工 作 检 查 时 要 备 好 急 救 车 、 急 救 药 品 。有少 数 患 者碘 过 敏试 验 阴性 ， 在 注射 造 影剂 过 程 中， 仍 可 能发 生 过敏 反 应Ｉ 。 本 组有 ３ 例 出现荨 麻疹 的患 者 是在 １ ０～１ ５ ｍ ｉ ｎ 后 出现 症 状 的 ， 因此 ， 建 立 静 脉 通 道 有 利 于 抢 救 。推 药过 程 中密 切 监测 患 者 的血 压 、 脉搏 、 呼吸 ， 发 现 病情 变 化及 时采 取抢 救 措施 。备 好 抗组 胺 药物 及 喉镜 、 氧气 、 简 易呼 吸 器等 。 ２ ． ３ 造 影后 的护 理 造 影检 查后 ， 嘱患 者 多饮 水 ， 有 利 于 药 物 的排 泄 。有报 道 说 ， 造影 后 补液 可 以减 轻 造影 剂 引 起 的 渗 透性 利 尿 ， 水 化 减 轻 肾 小球 管 反 应 ， 降 低 造 影 剂 在 血 液 中 的浓 度【 ３ Ｉ 。而 且还 可 以 直接 减轻 造 影剂 对 肾小 管 的 毒 性 。 并 嘱 咐患 者 在 候 诊 室休 息３ ０ ｍｉ ｎ ， 观 察 无 不 良反 应 后 方 可拔 针 离 开 ， 并 告 诉 患 者 如有 不 适 及 时 就诊 ， 对 患 者
综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
粒， 温开水送服 。共Ｊ ３ 月 ， ］个 Ｅ 服药期 间， 停服其它补钙药 。
在常规药 物治疗 的基础 上采用 以下治疗方 法 ：
． 配合功 能锻炼 的综合疗法治疗膝关节骨性关节炎 ，取得满意 ２２ 治疗组
① 针灸疗法 。 取穴 ： 外 膝眼 ， 内、 阳陵泉 ， 阴陵泉 ， 阿是等穴 。 方
疗 组４ 例 和对照组各 ４ 例 。治疗组４ 例 ， ７ ， ｌ 例 ， ５ ５ ５ 男２ 例 女 ８ 单 膝发病３ 例 ， １ 双膝 发病 １例 ， ４ 年龄４ ～ ９ ５ ．８ ７６ ） ， 程 ３ ７ （ ４０ ￣ ．１ 岁 病 ００ ～ （ ．２ ０９ ） ； 照组４ 例 ， ３ ， ２ ， ．８ ９ ６５ ￣ ． 年 对 ６ ５ 男２ 例 女２ 例 单膝发 病
法： 穴位 常规消毒后 ， ＿ ２ 寸毫针 进行 治疗 ， 取ｌ ～ ． ５ ｏ 采用平补平 泻法 ， 针刺得气后 留针２ ｉ， ０ｍｎ 留针同时每 １ ｉ行针 １ 。每 ０ｍ ｎ 次
ｌ 一般 资料
９ 例均为本 院２ ０ 年 １ ～ ０ ０ １ 月 门诊及住 院患 者 ， ０ ０ ８ 月 ２ １年 ２ 男４ 例 ， ８ ； 中单 膝发病３ 例 ， ２ 女４ 例 其 ８ 双膝 发病５ 例 ； ２ 年龄４ ～ ２
海 ： 海 中 医药 大 学 出版 社 ，９ ８ １７ １ ９ 上 １ ９ ：２ — ２ ．
［ ］尚天裕 ， ２ 董福慧． 中西医结合骨伤科学 ［ ． ： 京 实用 Ｍ］ 北京 北 医科大学 、 中国协和 医科大学联合 出版社 ，９ ８ ５ — ６ １９ ：０ ５ ．
（ 辑 编 汤敏 华 ）
福建 中医药 ，０ ６ ３ （ ）２ ． ２ ０ ，７ ４ ：５ பைடு நூலகம்
综合治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察
１ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 ． 将 ８ 例 患 者 随 机 分 为 两 组 各 ４ 例 ， 疗 组 ０ ０ 治
症状 、 征好 转 ， 体 膝关 节功能有所改善 ； 无效 ： 症状 、 体征无变
化 ， 关节功能无变化 。 膝
３２ 两组 疗效 比较 ． 见 表 １ 。
中， ｌ 例 ， ２ 例 ； 男 ６ 女 ４ 年龄 ４ 一 ５ ， 均５ 岁 ； 巾双膝骨 性 Ｏ７岁 平 ７ 其 关 节炎６ ，例 关节 内游 离体 ，例关节 积液 ，例 关节 变形 ； 例 ２ ７ ６
组性别 、 年龄 、 病情及病程等资料差异无统计学意义（ ＞ ．５ ， Ｐ ００ ）
具 有 可 比性 。
注 ： 组 愈 显 率 比 较 ， 疗 组 明 显 优 于 对 照 组 （ ＜ ．５ 。 两 治 Ｐ Ｏ０ ）
１ 诊断标准ｌ 采用 美国风湿病学会 （ Ｃ 标准 ： １ 月 ． ２ Ｉ １ Ａ Ｒ） … 个 来大多数 日子膝痛 ； ） （ 关节 活动有 响声 ； ） ２ （ 晨僵＜ ０ ｍ ｎ （） ３ ３ ｉ； ４
骨性关节炎。
虚为本 ， 实为标 ， 邪 其发 病不外 乎外力损 伤 、 肾元亏 虚 、 肝血 不 足 、 感风 寒湿邪入 侵 ， 外 按发病初 、 、 中 后期分 为瘀血 阻滞
型 、 肾亏虚 型 、 阴两 虚型进行辨证论证 ， 肝 气 总治法 为扶正祛
邪 ， 正 以补 肝 肾 、 筋 骨 为 主 ， 补 气 血 ， 邪 以 活 血化 瘀 、 扶 强 兼 祛
出现症状 时间最短 １ ， 周 最长２ 年 。 ０ 对照组４ 例 ， ８ ， ２ ０ 男１ 例 女２ 例； 年龄３ — ２ ， ８ ７ 岁 平均５ 岁 ； 巾双膝骨性关节 炎４ ，例 关 ５ 其 例 ５
中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎临床疗效观察
者 ，取得 较好疗效 ，现报道如 下。
１资 料与 方法
１ ． １一般资料
２ ０ 年３ ～２ １年 １月我 院根据 《 ０１ 月 ０１ １ 中医病 证诊疗 标准与 方剂选 用 确诊 收治 的２０ 患者 。双侧 膝 关节 ｘ ２例 线片 显示 ，不 同程 度关节
注 ： 与 对 照 组 相 比 ， ＜Ｏ０ ．５
值得进 一 步推广 应 用 。
【 关键 词】 中西 医结 合 ；骨性 膝 关 节炎 ；疗 效
中 图分类 号 ：Ｒ７ ２４
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０２ ９ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０— ５ ２ ０
骨性膝 关节 炎是一种 随年 龄增长而 出现的一种退行 性疾病 ，老年 人发 病率高 达８％ｐＪ …，成为 危害老年 人身心健 康和生 活质量 的主 ｏ Ａ； 要疾病 之一 。目前病 因尚未完全 明了 ，研究认为骨 性膝关节炎是 由多 种 因素相互作用 引起的 以软骨退变 、关节缘骨质 增生 、滑膜增 生、关
特 征 的病变 。笔 者采 用 中西医结 合方 法治疗 老 年性骨 性膝 关节 炎患
两 组患者 经两种 不 同方法 治疗 后 ，随访 １ ，结果 显示 ，治疗 组 年 的疗效显著优于对照组 ，差异有 统计学 意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），见表 １ ０ 。
表 １随访 １ 惠者 疗效情 况 （ 年 例）
泌逐渐增 加 ，从而增加 了透 明质酸钠 的分 解 ；当发展到达 晚期时 ，透 明质酸钠 的降解速度超 过其合成 ，导致其 含量 在软骨 中显著 下降 ，其
比较 ，无显著性差异 （ ． ），具有可 比性 。 Ｐ＞Ｏ ５ ０
ｌ － ２方法
两组 患者均行膝 关节腔穿刺注 射 ，第 １ 周注入 曲安奈德 ２ｍｇ ０ ，第２ 周注入透 明质酸钠２ ，曲安 奈德和透 明质酸钠 隔周 交替应用 ，拔 针 ｍＬ 后无菌敷料 敷盖 ，缓慢 屈伸关节数 次，使药物均 匀分 布在关节腔 内 ， 每周 １ ，５ 次 Ｎ为 １ 个疗程 。治疗组 患者在 上述治疗 基础 山加服 自拟 中 药方 ：熟地３ ｇ ０、黄芪 、鸡血藤各２ ，赤芍 、白芍 、秦艽 、威灵仙、 ０ｇ 地 龙 、枸杞 子 、仙灵 脾各 ｌｇ ０ ，当归 、川牛 膝 、杜仲各 １ｇ ５ ，补骨 脂 ５ 。随证加减 ，方剂 日１ ，水 煎２ ，早晚分服 。药渣 外敷 ， ０ ｄ ｇ 剂 次 ２Ｖ ，
综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察
综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察摘要】目的探讨老年膝关节的骨性关节炎利用综合的方法进行治疗后的效果.方法本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合组的老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者通过抗炎消肿的方法进行治疗,观察并比较两组老年膝关节骨性关节炎患者治疗的效果.结果与对照组进行比较,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组的老年膝关节骨性关节炎患者,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均出现了改善,综合治疗组的改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).结论:老年膝关节患有骨性关节炎的患者通过综合的方法治疗后,取得了较为显著的治疗效果,患者的膝关节肿胀现象及其膝关节的活动受到限制的现象均得到了很大程度上的改善,在临床上有着较好的应用及推广价值. 【关键词】综合方法;老年膝关节;骨性关节炎【中图分类号】R６８４．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０６０４－０１膝关节骨性关节炎是一种常见的且多发的病症,其还可以称为退行性的骨关节炎,患病的人群多为中老年人,主要的病症为上楼和下楼时膝关节出现疼痛、坐立和起身时膝关节会持续酸痛与不适及膝盖出现红肿和疼痛等[１].本文利用综合方法治疗老年膝关节的骨性关节炎患者,治疗后取得了较好的效果,详细报道如下.１资料与方法１．１一般资料本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２０例,女１５例,年龄５５~７５岁,平均的年龄(６８．２４±４．７５)岁;对照组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２１例,女１４例,年龄５８~７６岁,平均的年龄(６７．２４±５．１６)岁.综合治疗组和对照组的老年膝关节骨性关节炎患者一般的资料比较差异均不显著,不具有统计学的意义(P＞０．０５).详细数据如表１所示.１．２治疗方法综合治疗组通过给予老年膝关节骨性关节炎患者综合的方法进行治疗,具体治疗方法为中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法进行联合治疗.中药熏洗法是利用骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者的关节患处进行一天一次、时间为４０min左右的熏洗;消炎止痛法是利用消炎止痛帖贴在患者患病的膝关节处,其主要的成分为散寒止痛和活血化癖的中药组成的贴剂; 手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛,重复３次;关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者膝关节处进行关节腔的冲洗,并对膝关节处进行持续的按压与推挤,进而可以完全冲出关节腔内的积液. 对照组的老年膝关节骨性关节炎患者利用抗炎消肿的方法进行治疗,主要是通过２％的利多卡因进行浸润麻醉膝关节后,把３０毫克的曲安奈德缓注到膝关节的腔内,一周推注一次即可.１．３疗效判定老年膝关节骨性关节炎患者治愈的标准为患者膝关节的活动恢复正常、患者膝关节疼痛的症状消失、X线的检查结果表现为正常及临床症状的总积分减少小于９５％左右等;老年膝关节骨性关节炎患者显效的标准为临床症状的总积分减少为７０％－９５％左右、患者膝关节疼痛的症状消失、膝关节的活动不再受到限制、X线的检查结果表现为出现显著的好转等;老年膝关节骨性关节炎患者有效的标准为膝关节的活动受到了轻度的限制、临床症状的总积分减少为３０％－７０％左右及患者膝关节疼痛的症状基本消失等;老年膝关节骨性关节炎患者无效的标准为患者的膝关节疼痛症状没有任何的改善、临床症状的总积分减少为小于３０％左右.总的治疗有效率为(痊愈的例数＋显效的例数＋有效的历史)/ 总例数×１００％. １．４统计学分析本文试验的数据全部通过统计学的软件SPSS１９．０进行统计与分析.正态分布时的计量资料通过均数±标准差(x±s)形式来表示,组间的比较通过t检验与方差分析的方法,计数的资料通过χ２来进行检验.P＜０．０５表示为具有显著的差异,具有统计学的意义.２结果２．１两组患者的疗效比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者治疗的效果,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者总的治疗有效率达９４．４％,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者的总的治疗有效率达６２．９％,综合治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,差异显著具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表２所示.２．２两组患者临床症状的总积分比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者在治疗前后临床症状的总积分,治疗前,比较两组患者临床症状的总积分差异不显著,无具有统计学的意义(P＞０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均得到了改善,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者临床症状的总积分改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表３所示.３讨论膝关节骨性关节炎可以分为两种,一是原发性的膝关节骨性关节炎,二是继发性的膝关节骨性关节炎,其主要的病症表现为患者的膝关节出现疼痛与僵硬及膝关节的活动受到限制等[２].目前,原发性的膝关节骨性关节炎发病的原因还不是很明确,一般与患者的性别、年龄、职业、肥胖程度、种族、遗传原因及过度的运动等有一定的关系;继发性的膝关节骨性关节炎对于任何的关节损伤和关节疾病都会出现继发的现象,主要表现为关节内及关节的周围出现骨折、半月板出现损伤、先天的畸形、膝关节出现感染及关节的韧带出现损伤等症状[３].膝关节骨性关节炎是一种比较常见的膝关节病,在中医中属“骨痹”、“痹症”、“膝痹” 等的范畴.老年膝关节骨性关节炎发病的主要原因是随着年龄的变大,膝关节的功能等出现了退化,进而减少了膝关节内的滑液,由于膝关节的肌肉韧带持续的过度劳损,增加了膝关节和骨与骨之间的直接相互磨损[４].对于老年膝关节骨性关节炎给予常规保守的治疗方法,没有得到较好疗效.所以本文利用中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行综合的治疗. 中药熏洗法主要是通给予药物进行加热后,药物释放的的热能与药物的本身作用机理[６].中药熏洗法的优点是具有针对性的治疗,使药物产生的药力可以直达患者的病处,且此法的副作用较小且简便容易操作等.本文利用中药的骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者进行熏洗治疗,尤其对肝肾阴虚型的老年膝关节骨性关节炎治疗效果更好,此法产生的副作用较小且无创.改善和提高了患者膝关节的功能与正常生活的质量. 消炎止痛法主要是通过消炎止痛帖贴在老年膝关节骨性关节炎患者的患处,消炎止痛帖是一种贴剂,中药成分的主要功效为活血化癖和散寒止痛.消炎止痛帖可以促进膝关节骨性关节炎患者局部毛细血管的循环,局部的微循环障碍得到了显著改善,患者的皮肤温度局部出现了升高,对药物成分的吸收过程产生了加速的作用,进而增加了药物治疗的作用[７].消炎止痛帖的药效发挥主要是通过皮肤的毛囊、动脉通道、汗腺与皮脂腺等的吸收,进入到患者的关节腔中, 使得患者软骨下骨骨的血运得到了改善,进而阻断了老年膝关节骨性关节炎患者的的发病过程. 手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛. 关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者的关节腔冲洗,并给予持续的按压与推挤,使得完全冲出关节腔内的积液.利用关节腔冲洗法对老年膝关节骨性关节炎进行治疗,患者膝关节周围的肌肉与韧带力量得到了显著增加,膝关节的稳定性也得到了增强,进而改善了患者膝关节局部的血液循环情况,减轻了患者的炎症反应,最后膝关节的活动得到了显著的改善. 本文的的研究结果显示:综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组;治疗后两组患者临床症状的总积分改善程度,综合治疗组的明显优于对照组.所以利用综合的方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗后,具有显著的临床疗效,明显的改善了骨和神经肌肉等系统功能、降低了患病率. 综上所述,老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗后,患者膝关节的肿胀程度及活动受到限制的现象均有了显著的改善,在临床上具有值应用与推广的价值. 参考文献[１]唐东越．温针灸配合推拿手法治疗老年性膝关节病阴．中国针灸,２０００,２０ (６):３４８． [２]曾庆余．骨关节炎的治疗[J]．中华风湿病学杂志２００１,５(２):７７－７４． [３]翁习生,任玉珠．骨性关节炎病因研究进展．中华骨科杂志,１９９６,１６:６０． [４]林志雄,余楠生,卢伟杰．关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎．中华骨科杂志,１９９８,４:１９９－２０． [５]胡建华,黄公怡骨性关节炎与骨质疏松症骨小梁特性及其评价方在主研究进展[J]．中华骨科杂志．２００１,２１(３):１８４－１８６． [６]陈海生．关节松动术结合中医熏洗疗泣治疗膝关节骨性关节炎[J]．当代医学,２０１２,１８(３０):１５１． [７]中华医学会风湿病学分会．骨关节炎诊断及治疗指南[J]．中华风湿病学杂志,２０１０,１４(６):４１６－４１８．。
综合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
综合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察摘要】目的观察物理因子和运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法选择我科门诊和部分住院膝关节骨性关节炎患者92例，按治疗先后顺序随机分成综合治疗组和对照治疗组，对照治疗组采用电脑中频、超短波治疗，综合治疗组采用除对照治疗组方法外，加用运动疗法。
结果疗程结束后分别运用视觉模拟疼痛评分和LYSHOLM膝关节量表评分,经t检验,两组患者症状均有明显的减轻,但综合治疗组的患膝功能改变更为明显,疗效优于对照组(P<0.01)。
结论物理因子具有较好的消炎、消肿和镇痛作用，运动疗法能增加肌力，增加患膝的稳定性，改善关节的活动范围，两者联合运用，对患膝功能康复起协同作用，更好地提高人的生存质量。
【关键词】物理因子运动疗法膝关节骨性关节炎生存质量【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0172-02膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨和骨的退行性改变为主的慢性、变形性关节疾病，多见于中老年人，是引起中老年人膝关节疼痛、肿胀和功能障碍的主要原因之一，严重影响了该年龄段人群的生存质量。
目前膝关节骨性关节炎的治疗方法很多，有药物治疗、物理治疗、运动疗法及手术治疗等，但除少数患者因患膝症状进行性加重或严重功能障碍需手术治疗外，大多数患者只需接受药物、物理因子和运动疗法等综合康复治疗方法。
而药物治疗和单纯的物理因子治疗虽然有很好的消炎、镇痛作用，但经反复的临床观察后发现，该二类疗法对膝关节的功能康复作用不大，且前者多次或长期治疗，会出现患者不易耐受的副作用、并发症，甚至加重关节损害，故远期疗效不佳。
近年来，我们采用物理因子与运动疗法相结合的治疗手段，取得了比较满意的疗效。
1 资料与方法1.1纳入和排除标准纳入标准：①膝关节疼痛②晨僵③压痛④肿胀⑤活动障碍⑥X线检查有退行性变。
排除标准：排除风湿、类风湿及其他严重影响下肢功能的内脏疾病等。
符合①、⑥及②至⑤项中2项以上的患者作为观察对象[1]。
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综合疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察
发表时间：2019-04-03T09:39:42.480Z 来源：《医师在线》2019年2月3期作者：徐超
[导读] 目的：对综合疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果进行观察与分析。
徐超
（成都泰康蜀园医院老年科；四川成都610000）
【摘要】目的：对综合疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果进行观察与分析。
方法：选择膝关节骨性关节炎老年患者96例，依据抽签法将其随机分为对照组与研究组，并分别予以两组患者常规对症治疗方案与综合疗法治疗方案，观察两组患者治疗结局。
结果：研究组中97.92%（47/48）患者治疗有效，相较于对照组患者的治疗有效率81.25%（39/48）更高；研究组患者的膝关节HSS评分为（86.62±3.45）分，显著高于对照组患者的（71.06±2.97）分，组间相关数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。
结论：为膝关节骨性关节炎老年患者实施综合疗法可有效提升其疾病治疗效果，改善其膝关节功能。
【关键词】综合疗法；膝关节骨性关节炎；老年患者；临床效果
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0192-01
患有膝关节股性关节炎的患者通常会具有膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等临床表现，甚至发生膝关节变形，可对中老年人群体的正常生活与工作产生严重影响[1]。
1临床资料和方法
1.1资料来源
选择因膝关节骨性关节炎来我机构寻求救治的老年患者96例作为本次研究对象，病例选取时间为2016年8月至2018年7月，所有患者均经相关检查确诊为膝关节股性关节炎，全部患者中男性例数与女性例数分别为21例、75例，年龄最小的为60岁，年龄最大的为88岁，平均（74.21±3.72）岁。
依据抽签法将其随机分为对照组（48例）研究组（48例），两组患者相关资料数据经统计检验得出差异不显著（P＞
0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
为对照组患者应用常规对症治疗方案，予以其对症止痛治疗。
1.2.2研究组
以研究组患者综合疗法治疗方案。
1.2.2.1手法治疗
对患者膝关节周围软组织与股四头肌进行按揉，再以左右交替的顺序将其髌骨向对侧推压，同时以轻微力度摇动患者膝关节并行膝关节拔伸操作，以每星期5次的频率进行治疗，每次治疗时长为15分钟。
1.2.2.2玻璃酸钠关节腔注射
于患者髌骨下缘内侧或外侧膝眼处穿刺其膝关节，取玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司；国药准字H20051837；规格：2ml：20mg）2ml缓慢注射至患者膝关节腔中，具体频率为每星期/次，持续治疗5个星期。
1.2.2.3痛点封闭
对存在于患者关节内侧与关节外侧的压痛点行封闭治疗，具体为2.5ml2%利多卡因、25mg曲安奈德利用生理盐水5ml混合均匀后注射，具体频率为每星期/次，持续治疗2个星期。
1.2.2.4下肢肌肉功能锻炼
以五个星期作为一个疗程，循序渐进的协助患者开展下肢伸肌悬空训练、膝关节屈伸功能训练、膝关节下压伸直锻炼以及步行锻炼。
1.3评估依据
观察两组患者疾病治疗效果，其中患者相关症状完全消失判定为显效；患者相关症状明显减轻判定为有效；患者相关症状无改善或病情加重判定为无效；治疗总有效率为显效例数与有效例数之和占总数的百分比。
分别测得两组患者的膝关节HSS评分，患者所得评分越高则代表其膝功能越好。
1.4统计分析
使用t检验计量资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。
2结果
2.1两组患者疾病治疗效果比较
下表1，研究组中97.92%（47/48）患者治疗有效，相较于对照组患者的治疗总有效率81.25（39/48）更高，组间数据经统计检验得出差
异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者膝关节HSS评分比较
研究组患者的膝关节HSS评分为（86.62±3.45）分，对照组患者的膝关节HSS评分为（71.06±2.97）分，两组患者膝关节HSS评分的统计检验结果分别为t=15.2860，P=0.0000，差异显著。
3讨论
膝关节骨性关节炎是一种与人体年龄增长密切相关的退行性疾病，此种疾病在老年群体中的发病率高达八成以上，可导致患者膝关节出现反复发作性疼痛，使之膝关节功能出现不同程度障碍[2]。
本研究得出，研究组中97.92%（47/48）患者治疗有效，相较于对照组患者的治疗有效率81.25%（39/48）更高；研究组患者的膝关节HSS评分为（86.62±3.45）分，显著高于对照组患者的（71.06±2.97）分，组间相关数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05），与相关学者的研究结果相符，说明本研究所使用综合疗法中的手法治疗、玻璃酸钠关节腔注射、痛点封闭可使患者膝关节疼痛得到有效缓解，降低患者膝盖软组织与软骨之间的摩擦，保护其软骨[3]。
与此同时，综合疗法中所包含的肢肌肉功能锻炼还可有效减轻或阻断膝关节骨关节炎的
恶性循环，将患者的关节稳定性有效提升上去，改善其关节本体，予以其更为理想的疾病治疗效果，具有简单易行、安全性较高等诸多优势[4]，值得在临床范围内广泛推广与应用。
可见，为膝关节骨性关节炎老年患者实施综合疗法可有效提升其疾病治疗效果，改善其膝关节功能。
参考文献
[1] 李帅帅，曹玉霞，王海军. 新九针疗法为主综合治疗膝关节骨性关节炎[J]. 光明中医. 2018, 33(2): 182-184.
[2] 郭宇森，张海峡. 中西综合治疗膝关节骨性关节炎32例疗效观察[J]. 内蒙古中医药. 2016, 35(2): 73.
[3] 邹小平. 中医综合疗法调护膝关节骨性关节炎36例临床观察[J]. 河北中医. 2015,37(6): 925-926.
[4] 金毓涛. 综合疗法治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 中国实用医药. 2016, 11(22): 91-92.。