滑膜软骨瘤病(实用课件)
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滑膜骨软骨瘤病 ppt课件
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滑膜骨软骨瘤病
Synovial chondromatosis
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定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是 滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变， 关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤， 是少见的良性病变
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
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典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多 个负性阴影
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体
滑膜骨软骨瘤ppt
❖⑷神经营养性骨关节病：以关节疼痛性肿 大，关节结构严重破坏紊乱，半脱位及临 近散在不规则形碎骨片的特征。
CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小不一、数目不等的钙化或骨化的游离体，关节 内可见不同程度的积液。 第III 期为滑膜通过吸收残余的软骨化生灶又恢复其正常形态, 而游离体进一步钙化及骨化。 患者，女性，50 岁， CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小不一、数目不等的钙化或骨化的游离体，关节 内可见不同程度的积液。 多数学者认为病理基础是滑膜受到各种刺激后化生为软骨或骨组织。
患者，女性，50 岁， 晚期可激发骨关节病改变，表现为骨质增生、关节间隙变窄。 X线：软骨体未钙化时平片表现阴性，当软骨小体钙化或骨化时，表现为关节内外大小不一高密度结节，典型征象为中心浅淡，周围环 以致密环阴影，（呈石榴粒样改变或年轮样，磨玻璃样征象）。 较大的游离体可造成邻近骨压迫性骨质缺损，关节间隙一般保持正常。 晚期可有创伤性关节炎的表现。 MRI表现：软组织分别率高、可检出未钙化的软骨小体，对滑膜增厚、积液的显示优越。 第III 期为滑膜通过吸收残余的软骨化生灶又恢复其正常形态, 而游离体进一步钙化及骨化。 第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下 第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下 主要见于膝关节，约占50%，其次为髋、肘、肩、踝等关节较少发生在颞下颌关节等，罕见发生在关节外。 CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小不一、数目不等的钙化或骨化的游离体，关节 内可见不同程度的积液。 ① 退行性骨关节病:鉴别要点是：多发于老年人，病变部位多为对称性，多发性，软骨下骨质增生硬化，边缘常有大小不同的骨赘形成 ，关节游离体较小，且无典型的环形钙化影。 第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下 MRI表现：软组织分别率高、可检出未钙化的软骨小体，对滑膜增厚、积液的显示优越。 ① 退行性骨关节病:鉴别要点是：多发于老年人，病变部位多为对称性，多发性，软骨下骨质增生硬化，边缘常有大小不同的骨赘形成 ，关节游离体较小，且无典型的环形钙化影。
(医学课件)滑膜软骨瘤病演示课件
滑膜软骨瘤病演示课件xx年xx月xx日contents •滑膜软骨瘤病概述•临床表现与鉴别诊断•滑膜软骨瘤病的治疗与预后•滑膜软骨瘤病的预防与控制目录01滑膜软骨瘤病概述滑膜软骨瘤病是一种以关节滑膜慢性炎症和增生为特征的关节病变，滑膜增生物形成软骨小结节，悬浮于滑液中或沉积在关节内或关节附近定义发病年龄多在20-40岁，男女比例大致相等。
主要表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍等，晚期可出现关节畸形、功能障碍症状定义与症状发病原因可能与慢性损伤、关节内骨折、类风湿关节炎、感染或结核等因素有关发病机制关节滑膜受到刺激后，滑膜细胞增生并分泌滑液，滑液中包含许多蛋白、糖类和酶等物质，这些物质在关节内产生不良影响，导致滑膜增生物形成和关节病变加重发病原因与机制诊断通过临床表现、X线检查和病理活检可确诊分类根据病变累及部位可分为局限性和弥漫性两种类型，局限性者少见，多累及单一关节，弥漫性者多累及多个关节诊断与分类02临床表现与鉴别诊断临床表现滑膜软骨瘤病患者可能会出现关节疼痛，这种疼痛通常逐渐加重，特别是在活动时。
关节疼痛关节肿胀关节活动受限关节畸形由于炎症和关节内积液的增加，患者可能会出现关节肿胀的症状。
随着病情的发展，患者可能会感到关节活动越来越困难。
在疾病的后期，患者可能会出现关节畸形的症状，这可能会影响患者的运动和日常生活。
1鉴别诊断23滑膜软骨瘤病与骨关节炎在临床表现上有一些相似之处，但病因和治疗方法不同，需要进行鉴别。
骨关节炎类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，通常表现为多发性、对称性小关节炎，需要与滑膜软骨瘤病鉴别。
类风湿关节炎化脓性关节炎是由细菌感染引起的，通常表现为寒战、高热等全身症状，需要与滑膜软骨瘤病鉴别。
化脓性关节炎由于炎症和积液的增加，可能会导致关节周围的肌肉和韧带挛缩，从而引起关节僵硬。
预防措施包括适当的康复锻炼和保持良好的姿势。
关节僵硬由于关节内积液的增加和炎症的影响，可能会导致骨折的风险增加。
滑膜骨软骨瘤病课件
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓 形成。
06 患者管理与教育指导
心理护理和情绪支持重要性
减轻患者焦虑和恐惧
滑膜骨软骨瘤病可能引起疼痛和关节功能障碍，导致患者出现负面 情绪，心理护理有助于减轻这些情绪。
提高治疗依从性
良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性。
诊断滑膜骨软骨瘤病。
鉴别诊断相关实验室检查项目
风湿性疾病相关抗体检测
01
如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，用于
排除风湿性疾病引起的关节病变。
感染性疾病相关检查
02
如细菌培养、病毒抗体检测等，用于排除感染性关节炎等疾病。
肿瘤相关检查
03
如血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，用于排除骨肿瘤等恶
物理治疗
采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张。
定期评估
定期对患者进行关节功能和肌肉力量的评估，及时调整康复计划。
感染和出血风险降低策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
止血措施
术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况，及时采取止 血措施。
神经损伤避免技巧
熟悉解剖结构
医生需熟悉手术部位的 解剖结构，避免损伤神 经。
轻柔操作
手术过程中轻柔操作， 避免过度牵拉和压迫神 经。
神经监测
术中采用神经监测技术， 及时发现并处理神经损 伤。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
穿戴弹力袜
术后穿戴弹力袜，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成风 险。
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓 形成。
06 患者管理与教育指导
心理护理和情绪支持重要性
减轻患者焦虑和恐惧
滑膜骨软骨瘤病可能引起疼痛和关节功能障碍，导致患者出现负面 情绪，心理护理有助于减轻这些情绪。
提高治疗依从性
良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性。
诊断滑膜骨软骨瘤病。
鉴别诊断相关实验室检查项目
风湿性疾病相关抗体检测
01
如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，用于
排除风湿性疾病引起的关节病变。
感染性疾病相关检查
02
如细菌培养、病毒抗体检测等，用于排除感染性关节炎等疾病。
肿瘤相关检查
03
如血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，用于排除骨肿瘤等恶
物理治疗
采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张。
定期评估
定期对患者进行关节功能和肌肉力量的评估，及时调整康复计划。
感染和出血风险降低策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
止血措施
术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况，及时采取止 血措施。
神经损伤避免技巧
熟悉解剖结构
医生需熟悉手术部位的 解剖结构，避免损伤神 经。
轻柔操作
手术过程中轻柔操作， 避免过度牵拉和压迫神 经。
神经监测
术中采用神经监测技术， 及时发现并处理神经损 伤。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
穿戴弹力袜
术后穿戴弹力袜，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成风 险。
滑膜骨软骨瘤病课件
康复与预后
康复训练
手术后需进行康复训练，恢复关 节功能。
定期复查
治疗后需定期复查，观察病情变化。
预后
滑膜骨软骨瘤病的预后因个体差异 而异，需根据具体情况评估。
04 滑膜骨软骨瘤病的预防与 保健
预防措施
避免长期从事重体力劳动
重体力劳动可能导致关节磨损和损伤，增加 患病风险。
避免关节受伤
关节受伤可能引发滑膜炎症，进而发展为滑 膜骨软骨瘤病。
02 滑膜骨软骨瘤病的影像学 检查
X线检查
X线检查是滑膜骨软骨瘤病的基 本影像学检查方法，可以观察关 节周围软组织、骨质及关节间隙
情况。
X线平片通常表现为关节周围多 发性钙化或骨化影，有时可见游
离体。
X线检查对于滑膜骨软骨瘤病的 早期发现和诊断具有重要意义。
MRI检查
MRI检查可以清晰显示关节内 结构，包括滑膜、关节软骨、 半月板等。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 改善局部血液循环，缓解 症状。
支具或石膏固定
对于某些关节病变，可使 用支具或石膏固定，减轻 关节负担。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术，对关节 内病变进行清理和切除。
开放手术
对于较大的病变或需要彻 底清理的情况，可采用开 放手术方式。
截骨术
对于某些特定部位，如膝 关节，可采用截骨术改变 关节受力线，缓解疼痛。
保持适当的体重
肥胖会增加关节负担，诱发关节炎症和滑膜 骨软骨瘤病。
定期体检
早期发现关节病变，及时采取干预措施，预 防疾病恶化。
保健方法
适度运动
合理饮食
保持良好姿势
选择低冲击性的运动方 式，如散步、游泳等，
滑膜软骨瘤病ppt课件
X线： 1、I 期：软骨结节未钙化或骨化 仅发现软组织肿胀
II、III 期：游离体钙化，典型表现： 关节腔，滑囊内及腱鞘处见钙化或骨化小结节样影
游离体密度：均质性增高，周边环状钙化而中心透亮， 呈“石榴籽”样
游离体数目大小不定，可从数粒到数百粒不等。
“四不一”：大小、密度、形态、数目不一。
鉴别。 本病的治疗采用手术切除病变的滑膜和清扫
关节腔内游离体，但术后易复发。
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滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚 硬透明。
关节腔内可见中等量微黄色积液。 本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨
瘤病恶变为软骨肉瘤。
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关节内游离体术后标本
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滑膜软骨瘤病-----病理
Milgram 分期和诊断标准： I期: 滑膜增生、充血，滑膜在镜下可以见到
软骨化生或软骨小体，不伴有关节内游离体； II期: 滑膜增生、充血，关节内游离体并与增
成 关节游离体较小，且无典型的环形钙化影；
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
2、创伤性关节炎
有明确的外伤史 常有关节内骨折和关节骨端畸形
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
3、夏科氏关节
神经营养障碍所致的关节面骨质碎裂。 易发生关节的脱位或半脱位。 临床上关节破坏严重而自觉症状轻微有助于
本病多见于青年人，男多于女，多为单侧发病。
5
滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突 起。
游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成 关节腔内游离体。
后期软骨结节可发生钙化或骨化。
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滑膜软骨瘤病-----临床
滑膜骨软骨瘤病诊治PPT课件
• 膝关节退行性骨关节病 • 剥脱性骨软骨炎
治疗原则
• 关节镜下游离体摘除术
• 如滑膜肥厚水肿并有多个结节附着时，应 同时行滑膜切除术
小结
• 关节腔多发软骨化生结节，膝关节好发， 男性多见。
• 分三期 • 临床表现 • 影像学表现：X线、CT、MRI • 鉴别诊断 • 治疗
感谢观看
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概述
• 好发于青壮年
• 受累部位：膝关节 2/3 髋、肘、踝、肩、腕关节
• 病因不明
发病原因
• 炎症、创伤
• 胚胎性组织：间充质细胞
• 化生
分期
第一期
滑膜下多中心 软骨化生
X线表现
·关节内多发圆形、
卵圆形钙化或骨化 结节影，直径由数 毫米到数厘米。
·钙化结节较小，密
度均匀。
·骨化结节较大，周
缘密度高，中央低 密度（骨松质）。
X线表现
膝 关 节合 滑并 膜关 骨节 软退 骨变 瘤 病
a. X线片 b. CT平扫 c/d. MRI扫描
鉴别诊断
• 腓肠小豆骨
鉴别诊断
第二期 （移行期）
软骨化生结节 一部分突入关 节腔（游离 体），一部分 埋在滑膜下
第三期 （晚期）
滑膜吸收残余 软骨化生灶而 恢复正常形态， 关节腔内的游 离体则进一步 钙化及骨化
临床表现
• 单关节病变 • 关节疼痛、肿胀、活动受限 • 可无症状 • 关节绞锁现象少见 • 可合并关节退变、关节腔积 液
治疗原则
• 关节镜下游离体摘除术
• 如滑膜肥厚水肿并有多个结节附着时，应 同时行滑膜切除术
小结
• 关节腔多发软骨化生结节，膝关节好发， 男性多见。
• 分三期 • 临床表现 • 影像学表现：X线、CT、MRI • 鉴别诊断 • 治疗
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概述
• 好发于青壮年
• 受累部位：膝关节 2/3 髋、肘、踝、肩、腕关节
• 病因不明
发病原因
• 炎症、创伤
• 胚胎性组织：间充质细胞
• 化生
分期
第一期
滑膜下多中心 软骨化生
X线表现
·关节内多发圆形、
卵圆形钙化或骨化 结节影，直径由数 毫米到数厘米。
·钙化结节较小，密
度均匀。
·骨化结节较大，周
缘密度高，中央低 密度（骨松质）。
X线表现
膝 关 节合 滑并 膜关 骨节 软退 骨变 瘤 病
a. X线片 b. CT平扫 c/d. MRI扫描
鉴别诊断
• 腓肠小豆骨
鉴别诊断
第二期 （移行期）
软骨化生结节 一部分突入关 节腔（游离 体），一部分 埋在滑膜下
第三期 （晚期）
滑膜吸收残余 软骨化生灶而 恢复正常形态， 关节腔内的游 离体则进一步 钙化及骨化
临床表现
• 单关节病变 • 关节疼痛、肿胀、活动受限 • 可无症状 • 关节绞锁现象少见 • 可合并关节退变、关节腔积 液
(医学课件)滑膜软骨瘤病演示课件
2023滑膜软骨瘤病演示课件•滑膜软骨瘤病概述•滑膜软骨瘤病的影像学表现•滑膜软骨瘤病的治疗与预后目录•滑膜软骨瘤病的预防与保健•滑膜软骨瘤病的研究进展01滑膜软骨瘤病概述滑膜软骨瘤病是一种罕见的慢性疾病，以滑膜衬里细胞增生、局灶性钙化和骨化为主要特征。
定义根据患者的临床表现、X线平片、CT和MRI等影像学检查，同时排除其他类似疾病，综合分析作出诊断。
诊断标准定义与诊断标准病因尚不明确，可能与遗传、创伤、内分泌失调等因素有关。
病变过程滑膜衬里细胞受到刺激后开始增生，形成结节并逐渐增大，最终导致关节软骨破坏和骨侵蚀。
病理生理机制1临床表现与分型23关节疼痛、肿胀、活动受限等。
主要症状根据病情轻重可分为三型：局限型、弥漫型和混合型。
分型关节功能障碍、骨折、压迫神经血管等。
并发症02滑膜软骨瘤病的影像学表现03其他表现部分患者可见游离体，关节边缘可出现骨侵蚀。
01早期不易发现异常滑膜软骨瘤病早期，X线检查不易发现异常。
02典型表现随着病情发展，X线可显示关节内钙化、骨化灶，呈圆形或椭圆形，边缘整齐或不整齐。
诊断准确率高MRI对滑膜软骨瘤病的诊断准确率较高，可清晰显示病变范围、程度及与周围组织的关系。
典型表现MRI下，滑膜软骨瘤病表现为关节内不规则的结节状肿物，边界清晰，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。
其他表现部分患者可见骨髓水肿、关节积液等。
对钙化灶敏感01CT对滑膜软骨瘤病的钙化灶显示较为敏感，可清晰地显示出钙化灶的位置、大小及数目。
典型表现02CT下，滑膜软骨瘤病表现为关节内多发的点状钙化灶，呈圆形或椭圆形，部分可融合成片。
其他表现03部分患者可见关节积液、软组织肿胀等。
03滑膜软骨瘤病的治疗与预后1保守治疗23使用消炎镇痛药物，减轻疼痛，改善症状。
药物治疗包括热敷、冷敷、按摩等，可减轻疼痛，改善局部血液循环。
物理治疗对部分患者使用支具固定，限制关节活动，减轻疼痛。
支具固定关节镜手术通过关节镜摘除病变滑膜，清除软骨碎片，修复关节表面，减小磨损，缓解疼痛。
SC(滑膜软骨瘤病)
03
滑膜软骨瘤病的病 理表现
病理过程和分期
添加 标题
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病理过程：滑膜软骨瘤病是一种良性肿瘤主 要发生在关节滑膜和关节软骨上可引起关节 疼痛、肿胀和活动受限等症状。
治疗方法：滑膜软骨瘤病的治疗方法包括手 术切除、放射治疗和化学治疗等。手术切除 是最常用的治疗方法可以彻底切除肿瘤缓解 症状。
患者需要定期复查 以监测病情变化和 治疗效果。
滑膜软骨瘤病的预 防措施包括保持良 好的生活习惯、避 免过度劳累和避免 关节损伤等。
感谢观看
汇报人：
添加 标题
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分期：根据肿瘤的大小、位置和症状可以将 滑膜软骨瘤病分为早期、中期和晚期。早期 肿瘤较小症状较轻；中期肿瘤较大症状较重； 晚期肿瘤巨大症状严重。
预后：滑膜软骨瘤病的预后较好大多数患者 经过治疗后可以恢复正常生活。但是如果肿 瘤较大或晚期可能会对关节功能造成影响需 要长期治疗和康复训练。
训练等
功能恢复：通 过康复训练逐 渐恢复关节功 能提高生活质
量
康复周期： 避免过度训练 注意休息和营 养补充保持良 好的心态和情
绪
患者自我管理和健康指导
保持良好的生 活习惯如规律 作息、合理饮 食、适量运动
等
避免过度劳累 和剧烈运动以 减轻关节负担
定期进行体检 及时发现并治
疗疾病
保持良好的心 态积极面对疾 病配合医生治
疗
06
滑膜软骨瘤病的案 例分析
典型案例介绍
患者年龄：25岁 性别：女性 症状：膝关节疼痛、肿胀、活动受限
诊断：滑膜软骨瘤病 治疗方法：手术切除 治疗效果：症状缓解恢复良好
案例分析和讨论
案例一：患者年龄、性别、病史等基本信 息
滑膜骨软骨瘤病图文ppt课件
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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2020-11-19
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2020-11-19
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滑膜软骨瘤病-----病理
• 组织学上，瘤体可钙化或骨化；滑膜内出现软骨性结节，排列欠整齐，软骨细胞数目量多，体积大，具有 多形性体积较大的胞核，细胞表现有异型性。
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滑膜软骨瘤病-----病理
• 手术可见关节囊内带蒂小骨块，多呈砂粒状，数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。 • 滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚硬透明。 • 关节腔内可见中等量微黄色积液。 • 本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨瘤病恶变为软骨肉瘤。
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关节内游离体术后标本
2020-11-19
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滑膜软骨瘤病-----病理
• Milgram 分期和诊断标准： • I期: 滑膜增生、充血，滑膜在镜下可以见到软骨化生或软骨小体，不伴有关节内游离体； • II期: 滑膜增生、充血，关节内游离体并与增生的滑膜相连，并伴有关节内游离体； • III期: 滑膜改变轻微或没有滑膜的改变，关节内大量游离体。
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滑膜软骨瘤病-----病理
• 病理学检查 • 滑膜局限或广泛受累，瘤体大小不一，数目不等，呈灰白色半透明小体，直径从1mm-3mm不等。 • 单发的巨大结节称为巨大孤立性滑膜软骨瘤，也可见到。 • 镜下软骨细胞常增生活跃，核肥硕或呈双核，极易误诊为软骨肉瘤。 • 原发的滑膜软骨瘤病关节表面正常，继发者关节表面常有退行性变。
等，最大直径可达数厘米，游离体呈圆形、椭圆形，桑葚形，随关节运动而移位。 • 3、有时关节面不光滑，关节软骨回声增强或断裂缺损。 • 4、在膝关节发生者，常同时发生膑上滑囊炎和腘窝囊肿。
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膝关节滑膜软骨瘤病
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髋关节滑膜软骨瘤病
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髋关节滑膜软骨瘤病
滑膜软骨瘤病
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滑膜软骨瘤病
• 原发性滑膜骨软骨瘤病 (Synovial Chondromatosis) 又称滑膜软骨化生 （Synovial Chondrometaplasia）
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滑膜软骨瘤病 • 它是一种原因不明的疾病,起源于滑膜、滑囊及腱鞘。 • 有认为是一种滑膜的良性肿瘤;亦有认为是由外伤、炎症、滑膜化生或迷走的胚胎组织所致。
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滑膜软骨瘤病-----病理
• 治疗原则为手术切除体，摘除关节腔内游离体 • 如若滑膜肥厚水肿且并有多个结节附着时，应同时做滑膜切除手术，但关节功能难以恢复正常。
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滑膜软骨瘤病-----X线影像
• X线： • 1、I 期：软骨结节未钙化或骨化 仅发现软组织肿胀
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滑膜软骨瘤病
• 滑膜软骨瘤病的特征 滑膜多发的软骨性、骨软骨性结节或游离体
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滑膜软骨瘤病-----临床
• 滑膜软骨瘤病是关节的骨膜或滑膜囊、腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。 • 临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现。 • 此病好发于关节，周身大关节易受累，尤以膝、髋、肘、肩关节多见，掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发
生。 • 本病多见于青年人，男多于女，多为单侧发病。
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滑膜软骨瘤病-----临床
• 受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突起。 • 游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成关节腔内游离体。 • 后期软骨结节可发生钙化或骨化。
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滑膜软骨瘤病-----临床
• 关节腔内的游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关节内游离 体又被称为关节鼠。
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肩关节滑膜软骨瘤病
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
1、退行性骨关节病 • 增生的骨赘断离至关节腔内形成游离体 • 多见于老年人 • 关节边缘的骨质增生和关节间隙狭窄比较明显； • 软骨下骨质增生硬化，边缘常有大小不同的骨赘形成 • 关节游离体较小，且无典型的环形钙化影；
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
2、创伤性关节炎 • 有明确的外伤史 • 常有关节内骨折和关节骨端畸形
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
3、夏科氏关节 • 神经营养障碍所致的关节面骨质碎裂。 • 易发生关节的脱位或半脱位。 • 临床上关节破坏严重而自觉症状轻微有助于鉴别。 • 本病的治疗采用手术切除病变的滑膜和清扫关节腔内游离体，但术后易复发。
II、III 期：游离体钙化，典型表现： 关节腔，滑囊内及腱鞘处见钙化或骨化小结节样影
游离体密度：均质性增高，周边环状钙化而中心透亮， 呈“石榴籽”样 游离体数目大小不定，可从数粒到数百粒不等。
•
“四不一”：大小、密度、形态、数目不一。
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滑膜软骨瘤病-----X线影像
X线： 2、小的钙化结节密度均匀一致。 3、大的骨化结节表现周围高密度，其中央低密度代表形成的骨松质 4、除非合并退行性骨关节病，关节间隙一般正常。
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滑膜软骨瘤病-----X线影像
• CT：可以更清晰地显示病灶的分布，对指导手术有价值。 • MRI：也可以清晰显示病灶的分布，还可以显示未钙化的结节。多个结节聚集可类似软组织肿块。
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滑膜软骨瘤病-----超声影像
• 1、关节腔积液，关节腔内出现无回声区，关节腔增大，滑膜增厚凹凸不平，回声增强。 • 2、关节囊滑膜向腔内隆起的斑点状强回声结节脱落，形成关节游离体时。数量可只有一个或数个，大小不