女性冠心病临床及冠状动脉造影特点分析
女性冠心病的临床特点及治疗策略(综述)
关键词 ： 女． 胜； 冠心病 ； 临床特点 ； 治疗策略
近年 的 流行 病学 表 明 ，发 达 国家 男性 的冠 心病
用 。现 代观 点认 为 ， 两性冠 心病 发病 率均 年轻化 。
死亡率已有明显下降， 但女性呈现出逐渐上升趋势 ， 目前 已成为女性的第一死亡原因ｌ ｌ Ｊ ， 女性心脏病死亡 率是乳腺癌死亡率的 ４ — ６ 倍。 在欧洲 ， 每７ 名女性就 有一 名死 于冠 心病 。２ ０ ０ ６年 ， 美 国有 ３ １ ５ ０ ０ ０名 女． Ｉ 生
Ａ Ｃ Ｓ中胸痛的出现频率和程度基本与男性相 同［ ５ １ ， 但 伴 随症状较男性明显增多。女性冠心病患者的不典 型胸痛可能与微血管结构改变 、 血管内皮功能障碍 、 血管 平滑 肌 功能 异 常有关 ，导 致小 血 管扩 张及 收 缩 功能障碍 ，从而使 心脏得不到有效 的血液供应而出 现胸痛 。 这种情况的心肌缺血与传统的动脉硬化、 斑 块病变所导致 的心肌缺血相 比， 持续时间更长 ， 而程 度较 轻 。此外 ， 也 有 学者 认 为 ， 还 可能 与女 性患 者 痛 觉传导差及对疼痛耐受程度较高有关 ，其发生较男 性更易受心理 、 情绪因素影响。 伴发糖尿病的高龄女 性患者发生无症状心肌梗死概率要 比男性高 ，且 比
中国城 乡企业卫生 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２期（ 总第 １ ５ ４期 ）
【 临床 医学 】
女性冠 心病 的临床特 点及治疗策 略（ 综述）
赵 海松
摘要 ： 女性冠心病发病呈上升趋势 ， 其临床特点与男性 存在 明显不同 。其发病年龄较晚 ， 症状多不典型 ， 心电图假 阳性 率高 ， 伴发疾 病更 多 ， 危险因素较男性多 。 主要风险因素与男性不 同。 病变主要以小血管为主 ， 冠状动脉造影阴性率高 ， 多支病变发生率显著高于男性 。 其更 多并发症发生 ， 就诊及诊断延迟 ， 总体 预后差 ， 较男性更 高的心 因性死亡率及控制血糖 、 血脂及体重 、 增 加运动量为主 ； 抗血小板 治疗 出血 风险较 男性高 ， 易出现阿 司匹林抵抗 ， 服用氯吡格雷 的获益 主要来 自心肌梗死发 生率的降低 ； 接受血小板 Ｇ Ｐ１ Ｉ ｂ ／ Ｉ ｌ ｌ ａ 受体拮 抗剂治疗 ， 其出血 发生率高 ， 应 严格 掌握适应证 。 介入治疗 ： 直接血管成形术疗效优 于溶栓 。 女性出血发生率 高 ， 行直接
冠心病的临床表现及诊断方法
冠心病的临床表现及诊断方法冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉供血不足引起心肌缺血及心绞痛。
它是世界范围内主要的致死性疾病之一，严重影响着人们的生活质量和寿命。
正确理解冠心病的临床表现和诊断方法对于早期发现和及时治疗都具有重要意义。
一、冠心病的临床表现1. 心绞痛：心绞痛是冠心病最常见的症状，多由于心肌缺血引起。
患者常感到胸闷、胸痛或不适，部分病例可放射至左臂、下颌、肩背等部位，多数发生在劳力时，休息或服用硝酸甘油后可缓解。
2. 呼吸困难：冠心病患者还可出现呼吸困难。
此时，患者常感到气短、胸闷，并可能伴随咳嗽、咳痰等症状。
呼吸困难通常是心肌缺血导致左心功能减退的结果。
3. 心悸或心动过速：冠心病患者可能感到心跳不规律、心跳过快或心悸。
这可能是心脏的代偿反应，试图增加心输出量以满足身体的需求。
4. 晕厥或眩晕：一些冠心病患者在发病时可能出现晕厥或眩晕的症状。
这通常是由于心肌缺血引起的；同时，晕厥还可能发生在冠心病伴有心律失常的患者。
二、冠心病的诊断方法1. 临床检查：临床医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查。
病史询问包括症状的开始时间、持续时间、诱因、缓解程度等，并结合家族史、危险因素等进行分析，有助于确定冠心病的可能性。
2. 心电图（ECG）：心电图是一种简单、无创、低成本的检查方法，可以通过记录心脏电活动来评估心脏功能。
冠心病患者的心电图可能出现冠状动脉供血不足引起的ST段抬高或压低、T波倒置等异常表现。
3. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是最可靠的诊断冠心病的方法之一。
通过导管插入冠状动脉，注入造影剂并进行X线摄影，医生可以直观地观察到冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等情况。
4. 心肌断层显像：心肌断层显像是一种无创的检查方法，可以观察到心肌供血情况。
通过注射放射性示踪物和使用放射线摄影仪，能够检测到心肌血液灌注不足的区域。
5. 血液检查：心肌损伤时，酶类和心肌蛋白的含量会增加，因此血液中的肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等指标可以用于评估冠心病的存在与严重程度。
拟诊冠心病患者临床诊断和冠状动脉造影检查的对照分析
拟诊冠心病患者临床诊断和冠状动脉造影检查的对照分析目的通过总结在心内科进修期间笔者所管拟诊冠心病患者冠状动脉造影检查的结果，把患者的临床诊断和冠状动脉造影检查进行对照分析，探讨社区拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择，提高笔者在社区基层工作中对冠心病的诊断水平。
方法对临床拟诊冠心病患者142例常规进行冠脉选影，以一支或以上冠状动脉直径狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准（冠造阳性）。
结果所有患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病者105例，阳性率为74.0%，其中表现为典型心肌梗死症状者39例，阳性38例：表现为典型心绞痛胸痛者55例，阳性46例，不典型胸痛22例，阳性11例。
存在危险因素患者冠造阳性率74%。
心电图异常患者阳性率为93%。
结论社区拟诊冠心病患者，伴有高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，以及心电图异常，病状典型者冠脉阳性率高，要及时转往上级医院进行冠状动脉造影检查，早期诊断，及时治疗，提高患者生活质量及生存率。
【關键词】冠心病；冠状动脉造影；危险因素我是一名基层医务工作者，既往诊断冠心病主要依靠症状、心电图、心肌酶学等手段，准确性存在一定的误差。
在学科带头人培训活动中到宣武医院心内科进修，接触到选择性冠状动脉造影检查，故以冠脉造影这一诊断冠心病的“金标准”回顾性分析所管患者的病状、体征及其他检查与冠状动脉造影诊断的相关性，以此来提高自己临床诊断能力及为今后在基层工作中正确把握拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择指明方向，能够使患者得到及时的检查和治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料患者142例均为笔者在宣武医院心内科进修期间参与管理的住院患者，患者因阵发或持续胸痛、胸闷、心悸等病状拟诊冠心病，常规进行冠状动脉造影检查，男92例，女50例，年龄36～84岁，平均年龄63岁。
1.2 纳入标准①对经充分药物治疗，心绞痛仍频繁发作或负荷试验阳性的患者，需明确冠状动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术。
新疆青年女性冠心病临床特点分析
并发 症 罕 见 。
【 关键词】 青年； 冠心病 ； 冠脉造影
活性 ， 降低低密度胆固醇 、 纤维蛋 白原水平和血小板 聚集程度从而降低冠心 病的患病风险和总体死亡率。本研究资料中传统 的冠心病高危因素如高血
压 、 尿病 、 糖 肥胖 等 发病 率 较 低 ， 示 青 年 女 性 冠 心 病 的 发 病 机 制 有 别 于老 提
年冠心病 。本组 ４ ５例冠脉造影显示 ２支病变 ， 多支 、 分叉以及左主干病例并 不罕见， 提示相对年轻女性一旦 发生 Ｃ Ｄ进展 较男性更快 ． Ｈ 病情 比同龄男 绝经 ２ ６例 ， 郁 表现 ６例 。 抑 性更加严重 ＿５。由于早期冠心病 临床实验多以男性为主 ， ４ ｜ Ｊ 但是临床结论却 １３ 冠 脉 造影 ：５例 冠 脉 造影 显 示 ： 冠 状 动 脉 狭 窄 程度 较 轻 （ 腔 用 于 指 导男 女两 性 人 群 ， 有 充 分 考 虑 到 各 种 心 脏 病 病 理 、 理 的性 别 差 ． ４ ５例 管 没 生 ＜５ ％狭窄）， ７例病 变狭窄程度 为 ５ ％ ～７ ％，３例 病变程 度较重 为 异 ， ０ 有 ０ ０ ３ 因而某些标准可能不适合女性导致女性 心脏病 的误诊、 漏诊率较高 ， 预 ７ ％ 一１０ ０ ０ ％。单支血管病变 １ ， ０ ； ８例 占４ ％ ２支血管病 变 １ ２例， ２ ％ ； 后较差 ， 占 ７ ３ 因此我们有必要提高医生及公众对女性冠心病 的关注与认识 。 支血管病变 ｌ ， ２ 左主干病变 ５例 ， １％。病变共 ７ Ｏ例 占２ ％； 占 １ ７处 ， 中长 其 参 考 文 献 病 变 （ ０ ｍ 以上 ）７处 ， 全 闭 塞 血 管 ｌ ￣２ ｍ ｌ 完 ２处 ， 全 闭 塞 １ 次 １例 ， 口病 变 开 ［ ］ 陈灏珠． １ 实用内科学． ｌ 第 Ｏ版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０２ １ １． ２０ ：２ ８ １ ２处 ， 成角病变 １ ， ８处 病变处血栓 ７处 ， 局限性狭窄病变 ７处 。 ［ ］ Ｍｅｓｏ ，ａｅ Ｓ Ｃａ Ｅ Ｅ ｔ ｇｎｉｃ ａｅｉＯ ｘｒｓｉ ｅ ２ ｒ ｎ儿 Ｂｋ ｒ ，ｌｒ Ｋ ． ｓｏｅ ｒ ｓ Ｓｅｐｅｓ ｎｉ ｔ ｈ Ｒ ｋ ｒ ｎｅ Ｎ ｏ ｎｈ ２ 治疗 及 结 果 ． ｏｉ ｃｒｎｒ ｒ ｒ ＪＪ ｍ Ｈｅｒ，０ ２ （ ） １６ ｖ ｏｏａｙａｔｙ ．Ａ ａｔ ０ ，３ ：１９—１８ ． ｎ ｅ ２ １０ 所 有 患 者 予 以抗 血 小 板 抗 凝 、 汀 类 药 物 、 酸 酯 制 剂 及 Ｂ阻 滞 剂 治 他 硝 ｆ Ｍ ｒ ｉ Ｍ Ｗｏ ｎ ａｄ ｃｒ ｉ ａ ｕａ ｄｓａｅ ｃ ｎｒ ｕｉ ｓｆ ｍ ｔｅ １ ３ ｕ ａｂｔ Ｊ ｍｅ ｎ ａｄｏ ｓ ｌ ｉ ｓ ： ｏ ｔ ｂ ｔ ｎ ｒ ｈ ｏ ｖｃ ｒ ｅ ｌ ｏ ｏ 疗， 心梗患者予 Ａ Ｅ 治疗 ， 中 ３ ＣＩ 其 ２例冠脉狭窄较重 的患者 中接受 了 Ｐ Ｃ ＴＡ Ｆ ａ ｉｇ ａ ｅｒｓ ｄ ．ａ ｒ ｄ，０ ５ （ ） ３ ３ ． ｒｍ ｎ ｈ ｍ ｈ ａ ｔ ｙＪ Ｊｍ ｅ ２ ０ ， １ ： ５— ９ ｕ ｅ ＋ 支架治疗 ， 术后低分子肝素抗凝治疗 ３ ７ ， 例 行冠脉搭桥手术 ， — 天 １ ３ ０例 ［ ］ Ｃ ｅ ， ｈｓ ｒ Ｋ ｓｉ Ｃ Ｃｉｉ ｌａｔｒ ａｄａｇｏｒｐ ｉｆａ ｒｓ － ５ ｈｎＬ Ｃ ｅｔ ａｋ ． ｌ ｃ ｃ ｓ ｎ ｎ ｉ ａｈｅ ｅｔ ｅ ｅ Ｍ， Ｊ ｎ ａｆ ｏ ｇ ｕ ａ ｓ 患者心绞痛症状完全消失 ，例心绞痛发作次数显著减少 ， ３ 程度减轻 。 ｓ ｉ ｅ ｉ ｒ ａ ｒ ｃｒ ａ ｔ ｙ ｉ ａ ［ ］ Ｃ ｅ ，９ ５ １８ ２ ： ｏ ａ ｄ ｔ ｐ ｍ ｔ ｅ ｏ ｎ ｒ ａｃ ｓ ｓ Ｊ ． ｈｓ １ ， （ ） ｅ ｔ ｗ ｈ ｅ ｕ ｏ ｙ ｒｒ ｄｅ ｅ ｔ ９ ０ ３ 结论 ． ３ ４ — ３ ９． ６ ６ 冠心病是当今威胁女性生命 和健康的主要疾病 之一 ， 国的女 性死因 中 ［ ］ Ｖ ｅａｉ Ｐ ｓｎ ， ｖｒ Ｒ，ｔ １ｓｘａｅ ｉｅｅｃｓｉ ｅｒ ｏｔ— ４ ａｅｒ ｎＶ，ａ ｏｓＥ ｅ Ｎ ｅ ａ ｅｂｓｄｄｆｒｎｅ ａｌ ｍ ｒ ｌ ｏ ｒ ｙ ． ｆ ｎ ｙ ａ 排序中， 因冠心病死亡 已超过脑卒中 ， 成为首要死亡原 因， 但是 ， 女性冠心病 ｉ ｆ ｒｍｙ ｃ ｄ ａ ｎ ａｅ ｉ ． ａｉｎ ｌｒ ｇｓｒ ｆ ｏ ａｄ ａ ａ ａｅ ｉｎ２ ｐ － ｔ ａｔ ｙ ｅ ｏ ａ ｉｌｉｆ ｒｔｎ ｎ ｔ ａ ｅ ｉ ｙ ｏ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｆ ｔ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ａ ｒ 的研究 和 预 防 工 作 一 直 没 有 受 到 应 有 的 重 视 。传 统 观 念 认 为 除 老 年 女 性 ｔ ｉ ｎｓ ｅ ｎ Ｊ ｄ ２ ０ ，４ ： ２ ５ ｉ ｐ ｔ ｊＮ ｇ ｌ Ｍｅ ，０ ６ ３ １ ２— ２ ． ｃａ 外 ， 年龄 段 女 性冠 心 病 的 发 病 率 均 低 于 同龄 男 性 ， 有 证 据 表 明 ， 性 发 各 但 女 ［ ］ Ｈ ｅｎｒ ｅｎ ｉ Ｍａｏ Ｃ ｔ ａ ｅ １Ｇ ｎｅ ａ ｏ ｎｒ ５ ｏｈｅ —ｅｌｉ ｅ Ｄ， ｎｒ０，ｏｚ ｍ ０，ｔ ． ｅｄｒｇｐｉ ｃｒ ａ ｋｒ ｎ ａ ｎ ｏ ｙ 病率低与其漏诊率高有关。女 性冠心病患者的临床症 状常常不典 型， 慢性 ａ ｔｒ ｉｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｅｅ ｔｎ ，ｅ ｅｉ ｎ ｓ ａ ｔ ｍ ｌ ａ ｄ ｒｅｙ ｄ ｓ ａ ： ｏ ａｉｏ ｆｔ ｘ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｙ ａ ｄ ｒ ｋ ｆｃ ｏ ｉ ｍｅｔ ｎ ｓ ｈ ｔ ｉ ｎ 心 绞 痛患 者 痛 阈 变化 范 围个体 差 异 较大 ， 分 患 者 胸 痛 虽 然 持 续 时 间长 ， 部 但 ｗ ｍ ｎａｅ ５— ５ｙａ ． ａｄｏ ｇ，０２ （ ） １ ２ ． ｏ ｅ ｇｄ４ ６ ｅｒ ＪＣ ｉｏｙ２０ ， １ ：８— ３ ｓ ｒ ｌ 是 程度 较 轻 ， 疼 痛 范 围 小 。多 数 患 者 则 主 诉 气 短 、 乏 、 悸 、 闷 等 症 且 疲 心 胸
女性冠心病的特点
女性冠心病的特点本研究拟探讨女性冠心病的特点。
总结分析了女性冠心病的流行病学及发病机制特点。
目前，女性冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，且冠心病的诊断特点、心电图表现以及发病机制特点存在性别差异。
现代临床应增强对女性心血管疾病风险意识教育，提高女性对心血管病的认识，从而促进女性自身健康状况的改善。
[Abstract] To study the characteristics of female coronary heart disease. Summarize the epidemiology and pathogenesis of female coronary heart disease . There was an upward trend in the incidence of female coronary heart disease，The diagnosis，ECG manifestations and pathogenesis characteristics of coronary heart disease had gender differences. Pay more attention to cardiovascular disease risk awareness education，improve the recognition of female cardiovascular disease，which had important significance to female health.[Key words] Coronary heart Disease；Female；Characteristics心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病。
中国女性死因排序中，心脏病已成为首位原因，特别是冠心病已成为全球女性的主要杀手。
近年来，由于诊治水平的提高，男性冠心病的病死率有下降的趋势，但女性冠心病由于一直被认为少于男性，其临床表现与男性冠心病有所不同，以及由于文化水平、社会和经济地位等原因的影响，致使对女性冠心病的重视不够。
高龄女性冠心病患者冠脉造影特点及介入治疗临床观察
第31卷第1期济 宁 医 学 院 学 报2008年3月Vol131,No11J OU RNAL O F J ININ G M EDICAL COLL EGE Mar,2008高龄女性冠心病患者冠脉造影特点及介入治疗临床观察徐建华 李 强(济宁医学院附属第一人民医院)提 要 目的 探讨高龄女性冠心病患者的介入治疗特点及近远期疗效。
方法 在2004年1月至2006年3月间于我院行冠状动脉介入治疗的患者中,入选连续183例女性患者,根据年龄分为高龄组(年龄≥75岁,n=48)和非高龄组(年龄< 75岁,n=135),同时入选同期77例高龄男性患者作为高龄对照组。
对这些患者的临床及冠脉病变特点、即刻手术成功率和近远期主要心脏不良事件进行回顾性分析。
结果 与非高龄女性相比,高龄女性表现为更多的危险因素及基础疾病丛集(P <0105);多见冠脉多支病变及复杂病变(P<0101);住院期间及远期随访严重心脏不良事件发生率高。
与高龄男性相比,高龄女性也表现为更多的危险因素及基础疾病丛集(P<0105);冠脉病变分布及严重程度相似(P>0105);但住院期间及远期随访严重心脏不良事件发生率高(P<0105)。
高龄女性与男性患者的总死亡率没有明显差异,在校正了基线特征后,女性患者的危险降低(OR=0.82,95%CI0.675-01989,P<0105)。
结论 高龄女性冠心病患者常合并多种危险因素及基础疾病,冠脉病变严重复杂,近远期主要心脏不良事件发生率高,总死亡率与男性患者相比没有明显差异。
关键词 冠状动脉介入治疗;女性;老年人;冠状动脉疾病 由于老年冠心病(Coronary Artery D isease,CAD)患者的病变复杂、尤其老年女性失去了体内雌激素的血管保护作用,且常常合并多种基础疾病及CAD危险因素,使冠脉病变更为复杂,导致老年女性患者行冠状动脉介入治疗(Percuta2 neous coronary intervention,PCI)的难度更大。
中年女性冠心病患者临床特点分析
方法 ： 在我院经冠状动脉造影确诊为冠心
病的 ， 龄 为 ４ 岁 以上 的住 院 患者 ３９ 年 ０ ８
例 ， 据 年 龄 和 性 别 分 为 中年 女 性 （０～ 根 ４
Ａ Ｃ Ａ Ａ冠状动脉病 变分 型标准 ！② Ｃ／ Ｈ ；
高 血 病 ： ｍ压 ≥１０ ９ ｍ ｇ 或 有 明 确 ４／ ０ ｍＨ ，
高血压 病患病率 ：１ ｒ年女性组高血压 十
病患病 率 著低 于老年 女性组 和男 性组
（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。
关键 词 中年 人 冠 状 动 脉 疾 病 冠 状
血 管 造 影 术
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ 】０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
ｍ 糖 ≥ １６ ｇ ｄ， 餐 后 ≥２ ０ ｇ ｄ， ２ ｍ ／ ｌ或 ０ ｍ ／ ｌ或 有 明 确 的糖 尿病 史 。
女性显著轻于男性 （ Ｐ＜００ ） ② 中年女 ．１ ；
性 与 老 年女 性 比较 ： 高血 压 病 、 脂 血症 、 高 糖 尿 病 患病 率 ， 状 动 脉 受 累血 管 数 及 严 冠
３ ０ ３． ２０
高脂 血 症 患 病 率 ： 中年 女性 组 高 脂 血
症 患病率 著低 于老年 女性组 和男性 组
（ ＜０ ０１ 。 Ｐ ． ）
压的危险性显 著高 于其在 西方人群 中的
作用 。本研究 结果显示 ， 中年女性患者高 血压病患病率 显著低 于 同年龄男 性和 老
年 女 性 患 者 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 本研究结果 提示 中年女 性冠 心病危 险因素的分布 不 同于同龄 男性 和老年女 性 。它 从 另 一 个 角 度 提 示 ， 心 病 危 险 因 冠
老年女性冠心病特点_董蔚
辅助检查对女性冠心病的诊断价值
负荷超声心动图及负荷心肌核素的敏感性及特异性好于平板运动试验
急性冠脉综合症的男女差异（ The GUARANTEE Registry）
入选2,948 例患者，1,160例(39%) 为女性
平均年龄女性大 高血压更多 糖尿病更多 既往有心肌梗死、心力衰
竭更多
在50岁时, 发展为CVD的危险39%
CVD和癌症是目前最主要的致死病因
佛莱明翰关于女性心血管疾病10年危险度的评分
AHA/ACC2010 女性心血管疾病的危险分层
危险等级 高危（≥1个高危因素） 标准 有临床表现的冠状动脉性心脏病 有临床表现的脑血管疾病 有临床表现的外周血管疾病 腹主动脉瘤 终末期或慢性肾脏疾病 糖尿病 10年心血管疾病的预测风险≥10% 危险（≥1个主要危险因素） 吸烟 收缩压≥120mm Hg，舒张压≥80mm Hg 或治疗的高血压 总胆固醇≥200mg/dl, HDL-C＜50 mg/dl,或治疗的血脂异常 肥胖， 特别是向心性肥胖 饮食不当 缺乏体育锻炼 过早患有心血管疾病的家族史（直系亲属 男性＜55岁 女 性＜65岁 代谢综合症 进展性亚临床性动脉粥样硬化（比如 冠状动脉钙化 颈动脉斑块 或 增厚的内膜) 踏车试验中较差的运动耐量或停止运动后心率恢复不正常 系统性自身免疫性胶原-血管性疾病 (比如红斑狼疮或类风 湿性关节炎) 理想的心血管健康（包括以下项目） 总胆固醇＜200mg/dl,（未治疗） 血压＜120/80 mm Hg（未治疗） 空腹血糖＜100mg/dl,（未治疗） 体重指数＜25kg/ m2 戒烟 ＞20岁成年人的体育锻炼 中等强度≥150分钟/周 剧烈强度≥75分钟/周，或综合健康饮食(预防高血 压 的饮食方式)
女性疑诊冠心病病人冠状动脉造影结果分析
度狭窄 ； 单支狭窄程度 ＞ ５ ， 至完全闭塞， ８％ 甚 或同
时存在 ３支或 ３支 以上轻 度狭 窄 ， ２支 以上 的中 或 度狭窄 者 ， 为重 度狭窄 。
３ 讨 论
在未开 展冠状 动脉造影 前 ， 对冠 心病 的诊 断主
要依赖临床症状及各种心电图的改变。对有胸闷、
收稿 日期 ：０８— １ ０ 修 回日期 ：０ ８— ３ ６ ２ ０ ０ 一ｌ ； ２ ０ ０ —２ 作 者 简 介 ： 艳 阳 （９ ６一） 女 ， 蒙 古 医 学 院 附属 医院 心 血 管 内科 副 主 任 医 师 ， 教授 ， 刘 １６ ， 内 副 医学 硕 士 通讯作者 ： 黄织 春 ， 任 医师 ， 学博 士 ， 授 ， 士 研 究 生 导 师 ， 主 医 教 硕 Ｅ—ｍ ｌ ｌｌｌａｇｌ ｈ ｎ ｓ ａ ＣＹ 内蒙 古 医 学 院 附 ａ ：ｌｔｕｎｚｉ ｕ＠ ｉ ．Ｏｌ ｌ ｔ ｃ ｎ ｌ 属医院心血管 内科 ，１０ ０ ００ ５
００ ｍ 或 Ｔ波低平 或倒 置 。所有 病人 均排 除肝 、 ．５ Ｖ，
肾功能 障碍 ， 排除 心肌病 、 心肌 炎 、 心病 等 。 风
１２ 方 法 ．
表 ２ １４例病人冠状动脉造 影分析 ８
对所 有病 人均 应用 贾金斯 法行 冠状动 脉造影 ，
以明确 冠状动 脉有 无病 变 。其 中 ４ ５例经 股动脉 入 径 ，３ １９例经 桡动 脉入 径 。冠 状 动 脉狭 窄 及狭 窄程 度 的判 断根 据美 国心 脏 病学 △／ 协会 （ Ｃ ／ Ｈ Ａ Ｃ Ａ Ａ） 专家 组 制 定 的标 准 。冠 状 动 脉 造 影 提 示 狭 窄 ＜ ５ ％为 轻 度 狭 窄 ； 状 动 脉 分 支 中单 支 狭 窄 ＞ ０ 冠 ５ ％ ， ＜８％ ， 同 时存 在 ２支轻 度 狭窄 者 为 中 ０ 但 ０ 或
中青年女性冠脉造影分析
高于冠脉造影 阴性组 。纤 维蛋 白原 、 固醇 、 胆 低密度脂蛋 白 、 甘油三酯两组对 比无统计学差异 。临床症状 比较 ：
两
组之 间收缩压 （ ｍ ｇ 、 ｍ Ｈ ）典型心绞痛症状 （ 、 例） 特
异性 心 电 图 （ ） 急 性 冠 脉 综 合 征 、 院血 糖 比 例 、 入 较有 显著 差异 ； 体重 指数 、 油三 酯 （ Ｇ） 高 密度 甘 Ｔ ，
２大连医科大学第二附属医院心内科 （ 博士研究生）
含服 硝 酸甘油 可在 ２— ｉ ５ｍｎ内缓解 ， 除外 其他 引
起胸 痛 的原 因 。
护 因素 ， 绝经前女性 Ｃ Ｄ的发病率相对较低。但 Ｈ 近年 临床 观察 显示 ， 经前 女性 Ｃ Ｄ发病 率有 增 绝 Ｈ
加 趋 势 。 而 相 当 多 的 临 床 医 生 对 绝 经 前 女 性 Ｃ Ｄ患 者 没 有 给 予 足 够 的 重 视 ， 致 误 诊 、 Ｈ 导 误 治 … 。本研 究分 析 了绝 经 前 女 性 Ｃ Ｄ患 者 临床 Ｈ 特 点 、 关 危 险 因 素 、 脉 造 影 结果 ， 临 床及 时 相 冠 为
诊 断 和治疗 绝 经前 女性 Ｃ Ｄ提供 依据 。 Ｈ
１ 资料 与方 法
１３ 统计 学处理 ．
计 量 资料 以 元±ｓ 表示 ， 用 “ 采
检验 ； 计数 资料 采用 检验 。
２ 结 果
２ １冠心病 危 险 因素 对 比 两 组 之 间 年 龄 、 尿 ． 糖 病、 高血 压 病 比较 有 显 著差 异 ； 心 病家 族 史 、 冠 肥 ４ ５岁 来自 ． １２ 方 法 ．
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（ ２ ４ ． ６ ％ｖ ｓ ｌ １ ． １ ％） Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； （ ２ ） 女 性 冠 心病于 男性 （ ３ ８ ． ９ ％ｖ ｓ ２ ４ ． ２ ％，
Ｖ０ １ ． ３ ｌ Ｎｏ ． ３ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ５
女性冠 心病 临床及冠状动脉造影特点分析
牧 骑 。董 彦 文
０ ２ ４ ０ ０ ０ ） （ 赤峰 学 院附属 医院 ・ 内科 ， 内蒙古 赤峰
摘 要 ： 目的 ： 比较 了 男 、 女 性 冠 心 病 临床 诊 断 、 主 要 危 险 因 素及 冠 脉 造 影 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，
疾病发病和死亡率增 幅明显高于男性ｆ ｌ １ ． 近年来女 性冠心病逐渐受到重视 ，但与男性相 比仍显不够 ，
目前 已有 研究 表 明女 『 生 冠 心病 有其 独 特之处 ， 了解 女ｌ 生冠脉 病变 特点 及危 险 因素与男 性 的差 异 ， 对提 高 女性冠 心病 的 防治具有 重要 意义 ．
院行 冠 状动 脉 造影 检 查 并诊 断 为 冠 心病 的女 性 患 者２ １ ０例 作为 研究 组 ， 年龄 ５ ０ — ７ ８岁 ， 平均 （ ５ ３ ． ７± ８ ． ３ ７ ） 岁． 同期住 院男性 患者 共 ２ ５ ２例作 为对 照 组 ， 年龄 ４ ５ — ８ ０岁 ， 平均 （ ５ ５ ． ０ ９ ４ － ８ ． １ ８ ） 岁． 所 有 患 者 均 有完 整 的住 院资料 ， 排 除心 肌病 、 风湿 性 心脏 病 、 免 疫性 疾病 所致 的冠脉 狭窄 ．
第３ １ 卷 第 ３期 （ 下） ２ ０ １ ５ 年 ３月
赤 峰 学 院 学 报 （自 然 科 学 版 ） Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ）
１ ． ２ 研 究方 法 １ ． ２ ． １ 临床诊 断
降支和左 回旋支计算 ， ２ 支、 ３ 支病变合并为多支病
（ ６ ） 高尿酸 ： 尿 酸 ≥３ ８ ０ ｍｏ ｌ ／ Ｌ为增 高．
１ ． １ 研究对象
本研 究 人 选 ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 在 我
１ ． ２ － ３ 冠状动脉造影
Ｃ ＡＧ阳性 定义 为 ３条 心外 膜 下 冠状 动 脉及 其 大 分支 任何 一 段直 径 狭 窄 １ ＞５ ０ ％． 病 变 支数 的计算 按 照病 变 累及 主要 冠 状动 脉支 数 分 为 １ 支、 ２支 、 ３ 支 病变 和 Ｌ Ｍ病 变 ， 累及 左 主干 时 以 同时 累及 左 前
１ 资 料 与 方 法
１ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 高密度脂蛋 白胆 固醇 ＜ １ ． ０ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 低密
度 脂 蛋 白胆 固 醇 ＞ ３ ． ３ ７ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，或甘 油 三 酯 ＞ １ ． ７ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ． （ ５ ） 吸 烟史 ： 吸 烟 ２年 以上 ， 每天 至少 ５支 ．
男性 的 特 点 ．
关键 词 ：冠心病 ； 冠状 动脉 造影 ； 危 险 因素 ； 女性
中 图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ５
文献标 识码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ — ２ ６ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ２ ０ ０ — ０ ３
近些 年 ，医学 界 对 女性 冠 心 病投 入 了更 多 关 注； 其 原 因在于绝 经后 冠心 病 的发病 率 和 由此 造 成
Ｃ ＡＧ） 的 差异． 方法： 收 集行 Ｃ Ａ Ｇ检 查并诊 断为冠 心痛 的女 性 患者 ２ １ ０例 。 男性 患者 ２ ５ ２例进 行 临床表 现 、
危险 因素及 冠状 动脉病 变特 点 的对 比分析． 结果 ： （ １ ） 女性 冠 心病非 典 型胸 痛较 男性 多见 （ ６ １ ． １ ％ｖ ｓ ３ ５ ． ４ ％） Ｐ ＜
６ ２ ． ５ ％ｖ ｓ ４ ６ ． ５ ％， ２ ８ ． ７ ％ ｖ ｓ １ ９ ． ２ ％） Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 男性 主动 吸烟 率 显著 高于女 性 （ ７ ５ ． ８ ％ｖ ｓ ５ ． ６ ％） ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； （ ３ ） 女 性 累及 单
支病 变高 于男性 （ ４ ３ ． ５ ％ ｖ ｓ ３ １ ． ５ ％） Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ． 结论 ： 女 性 冠 心病在 临床 表 现 、 危 险 因素 及 冠脉病 变方 面有 不 同 于
岁， 母亲 ６ ５ 岁以前患冠心病． （ ２ ） 高血压病史 ： 收缩
压 ≥１ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 或舒 张压 ｔ ＞９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 或 有 高 血 压 病史 （ 用或未用降压药 ） ． （ ３ ） 糖 尿病 ： 空 腹 血 糖 ≥ ７ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 或餐后 ２ ｈ血 糖 ≥ｌ １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 或 有 明 确 的糖尿 病史 ． （ ４ ） 高 血 脂 症 ：血 清 总 胆 固 醇 ＞ ５ ．
１ ． ２ ． ２ 危 险 因素
（ １ ） 早发 冠心病 家族史 ： 一级 亲属如 父亲 ５ ５
的致残率 、 病死率居高不下． 根据世界心脏联盟报
道 ，心血 管病死 亡 已 占女 性死 亡 总人数 的 １ ／３ ． 我 国的统计 资料显 示 ， １ ９ ９ ２年 以来 ， 我 国女 性 心血 管