针灸治疗脑卒中后抑郁疗效与安全性的系统评价计划书
1.研究背景1.1概念脑卒中后抑郁（Post-stroke depression，PSD）是脑卒中后常见并发症，约占脑卒中患者的20%~50%[1]，主要表现为情绪低落、睡眠障碍、兴趣下降，严重者表现为绝望或自杀倾向，对康复治疗态度消极，缺乏康复欲望，明显影响患者对治疗、护理、康复锻炼的依从性和主动性[2]，是阻碍卒中患者神经功能和日常生活能力恢复的主要因素。
1.2PSD的流行病学研究据国内外相关研究数据显示，脑卒中发病后6个月至24个月间PSD的发生率和严重程度最高，发病率为30%~70%，高于其他肢体残疾患者人群抑郁发病率（15.1%~22.5%）及普通人群抑郁发病率（6%~13%）[3-5]。
卒中后3~4个月是PSD的患病高峰，患病率在20%~60%之间，其中重度抑郁的患病率多为20%~30%；卒中后12个月时PSD患病率多在20%~50%之间，其中重度抑郁的患病率多为10%~20%[6]，且目前其患病率呈逐渐增加趋势。
多种因素可影响PSD的患病率。
相关研究提示年龄越大脑卒中的患病率越高，伴发PSD的可能性就越大[7-8]；性别因素对于PSD卒中后抑郁患病率的影响尚存在争议，Pohjavaara等[9]认为性别与脑卒中后抑郁的发生无明显变化；Kotila等[10]报道，卒中后3个月时女性比男性易患脑卒中后抑郁；Berg等[11]研究发现，脑卒中后18个月抑郁患病率男性高于女性。
而经济条件差、文化程度低的患者较经济条件好、文化程度高的患者更易发生PSD[12]。
脑卒中后抑郁不仅严重影响患者生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍[13]，同时还影响患者神经及肢体活动功能的康复[14]，而且PSD患者的死亡率要高于非PSD患者[15]，对患者家庭及社会带来了沉重的负担。
1.3PSD的诊断标准PSD的诊断标准与抑郁的诊断标准相同，常用的抑郁诊断标准有WHO的《国际疾病分类》第十版（ICD-10）诊断标准和美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》DSM-III 或Ⅳ标准。
使用上述抑郁诊断标准需要专业精神科医生来进行，而使用量表诊断抑郁简便易行，因此大量研究采用抑郁量表诊断PSD。
常用的量表有Hamilton抑郁量表（HAMD）、Zung抑郁自评（SDS）量表、贝克抑郁自评量表（BDI）、Montgomery Asberg 抑郁分级量表（MADRS）、流行病中心抑郁量表（CES-D）等。
临床研究多采用HAMD量表。
HAMD量表评定不受年龄、性别、经济状况等因素影响。
它经使用具有较高的信度和效度，利用HAMD量表可以对抑郁经行分级评定，有人将得分<8分定为无抑郁，≥8分为轻度抑郁，≥17分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁[13]；也有人将得分13~17分定为轻度抑郁，≥18分定为重度抑郁[16]。
流行病学研究多采用SDS自评量表。
SDS量表是由患者自己来评分，使用和计分简便，但信度和效度不如HAMD量表。
SDS量表抑郁分级标准为：<50分无抑郁；50~59分轻度抑郁；60~69分中度抑郁；>69分为重度抑郁[17]。
1.4PSD的发病机制PSD的发病机目前有两种学说，一是：多数学者倾向于“生物学机制学说”，即脑血管病直接破坏了去甲肾上腺素能神经元和5-羟色胺能神经元及其通路，使这两种神经递质水平低下，而导致抑郁；二为“反应性机制学说”，即家庭、社会、生理等多种影响导致病后生理、心理平衡失调，从而产生抑郁。
国内相关研究[18]显示，神经功能缺损程度越重，PSD的发生率越高。
1.5PSD的治疗及治疗所存在的问题PSD治疗与功能性抑郁症相似，包括抗抑郁药物治疗、针灸治疗和心理治疗及其他特殊疗法。
抗抑郁药物主要有单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），如苯乙肼；三环类抗抑郁药物（TCAs），如阿米替林和去甲丙咪嗪；选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等；选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NARIs），如米安色林；去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NSSAs），如米氮平。
这几类抗抑郁药物都是通过不同方式升高生物胺水平起作用的。
但是抗抑郁药物存在副作用多、禁忌证多、成瘾性大及价格昂贵等问题。
针灸在治疗PSD方面由于具有使用范围广、不良反应少、疗效肯定、花费较低等优势，近年来已逐渐成为PSD治疗的重要方法。
据相关统计学[18]显示，针灸治疗PSD的疗效与西药相比优势尚不能确定，但两者相比可能等效，可以作为一种代替西药同时安全性更高的抗抑郁措施。
其作用机理可能是通过促使去甲肾上腺素能、多巴胺、5-羟色胺神经元及其轴突在内的受抑郁性泛化作用的脑神经细胞觉醒后恢复功能，同时加快受损脑组织修复，从而促使脑内5-羟色胺和脊髓内去甲肾上腺素释放来治疗抑郁[19]。
但针灸临床治疗PSD缺乏规范化操作，多凭医师自身的经验进行选穴及针刺，不易重复验证。
心理干预是治疗师与患者建立起良好治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用专业理论和技术，对患者进行治疗的过程。
其主要是通过激发患者改善现状的动机和潜能，以消除或缓解患者的心理问题与障碍，包括认知行为治疗、支持性心理治疗及其他心理治疗。
虽然国内外关于PSD患者心理干预效果的文献较多，但心理干预的方法变异较大，如形式、频率、时间等，且研究结果不一。
其他特殊疗法有运动治疗、音乐治疗[20-21]等，但缺乏信度与效度，临床应用相对较少，只作为辅助治疗。
2.目的目前国内外有不少关于针灸治疗脑卒中后抑郁的临床试验，但缺乏相关的系统评价。
鉴此，本研究按照系统评价的研究方法，对于针灸治疗脑卒中后抑郁的有效性和安全性做出系统评价。
3.文献纳入与排除标准3.1研究类型的纳入与标准3.1.1纳入标准所有关于针灸、心理干预治疗PSD患者的随机临床对照试验（randomised clinical trial, RCT），如果随机对照试验缺乏或太少，则纳入半随机对照试验和前瞻性对照试验。
盲法不限，语种为中、英文。
3.1.2 排除标准重复检出或发表的文章3.2研究对象的纳入与排除标准3.2.1纳入标准患者的年龄、性别、病例来源不限。
有明确的诊断标准，第一诊断为脑卒中。
抑郁症的诊断国内以第三版中国精神疾病分类及诊断标准（Chinese classification of mental disorders, CCMD）[22]为准；国外常用的诊断标准为美国精神障碍分类系统（diagnostic and statistical manual of mental disorders, DSM）[23],最新版为第四版。
3.2.2 排除标准没有明确的诊断标准；引用的诊断标准错误或诊断标准为自拟；复发，有抑郁史的PSD患者；有其他疾病引发抑郁者。
3.3干预措施的纳入与排除标准3.3.1 纳入标准针刺（针具不限）与假针刺（包括假穴针刺和安慰针具）、抗抑郁类西药的比较；针刺结合抗抑郁类西药与单纯抗抑郁类西药的比较；针刺结合其他疗法（如耳穴贴贴压、穴位注射等）与单纯抗抑郁类西药的比较；针灸结合中药（包括汤剂、丸剂、中成药制剂等）与单纯中药的比较。
3.3.2 排除标准不同取穴方法或不同针刺方法之间的比较；单纯针刺与单纯中药的比较；以针灸为主配合其他疗法与另外一种或几种疗法的比较。
3.4结局指标主要指标为有效率和汉密尔顿（HAMD）量表最后评分。
有效率的评定标准为HAMD 量表评分治疗前后的减分率≥25%，减分率=[（治疗前评分-治疗后评分）÷治疗前评分]×100%；次要指标为试验的副反应情况。
4.文献检索4.1检索范围4.1.1检索时间及文献类型检索2014年3月底以前在国内外所以与针灸治疗脑卒中后抑郁相关的RCT文献。
4.1.2数据库检索主要有Cochrane Library(2014, Issuel)；Medline或Pubmed(1984-2014); Ovid 循证医学数据库（Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE, and CCTR,1991-2014）;Embas 光盘数据库（1984-2014）；中国生物医学文献光盘数据库（CBM disc）（1984-2014）；中国期刊全文数据库（CNKI Web:）（1994-2014）；维普中文科技期刊数据库（1984-2014）；万方资源数据库（1984-2014）。
4.1.3手工检索主要有《中医杂志》、《中国针灸》、《上海针灸杂志》、《针灸临床杂志》、《针刺研究》、《新中医》。
4.1.4检索语种限定为中文和英文。
4.2文献检索策略4.2.1 中文检索词以“中风后抑郁、脑卒中后抑郁、脑梗塞后抑郁、抑郁、心理障碍”、“随即对照试验、临床对照试验、随即分配”以及“针灸治疗、针刺、针刺穴位、电针、耳针、头针”等为关键词进行组合检索。
4.2.2英文检索词以“depression”、“melancholia”、“dysthymia disorders”和“stroke”、“apoplexia”、“cerebral infarction”及“acupuncture”、“electro-acupuncture”、“scalp acupuncture”、“auricular acupuncture”等为关键词进行组合检索。
5.数据收集与分析5.1文献的选择首先，在检索收集到的文献中，分别由两人通过阅读文献的标题、摘要等信息，排除明显不合格的文献。
其次，阅读可能合格文献的全文，根据上述的纳入排除标准，进一步排除不合格的文献。
如果文中提供的信息不全面而不能确定是否纳入或者有疑问时，通过电话、邮件等方式与原作者取得联系，获取相关信息。
对于难以确定是否纳入的试验，则通过讨论方式或请第三方评定。
5.2文献质量评价按照Cochrane Review Handbook 5.1推荐使用的质量评价方法，包括随机分配方法，分组方案隐藏，对研究对象、治疗方案实施者、研究结果测量者采用盲法，结果数据的完整性和选择性报告研究结果。
偏倚风险评价标准[25]具体如下：1、随机分配方法是否正确。
(一)正确：采用随机数字表、计算机产生随机数字、抛硬币、掷骰子或抽签等方法。
(二)不正确：按患者生日、住院日或住院号等末位数字的奇数或偶数；交替分配方法；或者根据医生、患者、试验检查结果或干预措施的可获得性分配患者入组。
(三)不清楚：根据干预措施的可获得性；文中信息不详，难以判断正确与否。
2、分配方案隐藏是否完善。
(一)完善：中心随机，包括采用电话、网络和药房控制的随机；按顺序编号或编码的相同容器；按顺序编码、密封、不透光的信奉。
(二)不完善：公开随机分配序列，如列出随机数字；未密封、透光或未按顺序编号的信封；交替分配；根据住院号、生日等末尾数字的奇数或偶数。
针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价
如果 研究 问存 在 明显 的临 床 异 质 性 ， 只对 其 进 行 描 述 性分 析 。必 要 时 ， 用 敏感 性 分析 检验 结果 的稳 定 性 。 采
２ 结果
５项试 验 … ＇驯 采 用 Ｓ Ｓ评 分 。 １项 试 验 用 墙 Ｄ “采 Ｓ ＡＧ评 分 。在 报道不 良反应 方 面 ， 试 验 卫 别 Ｃ ２项 分 采用 Ｔ Ｓ Ｅ Ｓ评 分 和 Ｓ Ｒ Ｅ Ｓ评 分 量 表 ；０项 试 验 对 不 良 １
具 、 究人 群 等 因 素 的 差 异 ， 内外 报 道 的 ＰＤ 发 病 研 国 Ｓ
率 不尽 相 同 。Ｐ Ｄ的发 病 机 制 尚不 清 楚 ， 要 有 ２种 Ｓ 主 学 说 ， 为原 发 性 内 源 机 制 学 说 ； 为 反 应 性 机 制 学 一 一
说 。 目前 Ｐ Ｄ的 临床治 疗 主要 采 用 抗抑 郁 药 ， 三 环 Ｓ 如
限； 抑郁 症 的诊 断 国 内以 中 国精 神 疾 病 分 类 及 诊 断 标 准（ Ｃ Ｃ ＭＤ） 为准 ， 最新 版 为第 三版 ； 国外 常用 标 准 有
５０推 荐使 用 的质量 评价 标 准 ： ． 偏倚 风 险评估 工 具 ， 包
括 ６个 方面 ：１ 随 机 分 配方 法 ； ） 配 方 案 隐 藏 ； ） ２分 ３ 对 研究 对 象 、 疗 方 案 实 施 者 、 果 测 量 者 采 用 盲 ） 治 结 法； ） ４ 结果 数据 的完 整 性 ； ） 择 性 报 告 研 究 结 果 ； ５选
（ ＭＤ） 分 类变 量采 用 相对 危 险度 （ Ｒ） 两 者 效 应 量 Ｓ ； Ｒ ， 均用 ９ ％ Ｃ 表 示 ， ５ Ｉ Ｐ≤０ ０ ． ５认 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
穴位 注射 ； 其余 均 为 针 刺 技 术 。纳入 试 验 大 多 采 用 ５ Ｈ Ｔ再 摄 取抑 制剂 盐 酸氟 西 汀作 为 对 照 西 药 ； 有 ２ 仅 项试 验 ’ 坞 采用 阿 米替林 作 为 对 照 ； １项 试 验 另 ｌ 对 ｏ ３
针灸治疗中风后抑郁症临床疗效及安全性分析
针灸治疗中风后抑郁症临床疗效及安全性分析王 晶1 靳 冬2 王 颖3（天津中医药大学第二附属医院 天津市 300250）摘 要 目的：探讨针灸治疗中风后抑郁症的临床疗效及其安全性。
方法：将2016年8月至2017年8月期间我院收治的中风后抑郁症患者60例进行研究，按照随机数字法将其分为观察组以及对照组，观察组30例实行针灸治疗，对照组30例实行常规西药治疗，实验结束后，分析患者治疗前后的HMDA评分、Barthel指数。
结果：观察组患者HMDA评分相对于对照组较低，Barthel指数相对于对照组较高，P<0.05。
结论：针灸治疗中风后抑郁症的临床疗效显著，安全性较高，可有效提高患者的生活质量，减轻抑郁情绪，值得临床推广应用。
关键词 中风；抑郁症；针灸；临床疗效；安全性中图分类号：R246 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2018）03-0057-02中风是神经科常见的疾病类型，患者发病后会出现吐字不清、肢体麻木、头晕头痛以及半身不遂等症状，且中风患者发生抑郁症的概率较高，抑郁症是中风患者最为常见的情感障碍，患者活动能力逐渐减退，加之情绪低落以及思维功能迟缓，会产生幻觉以及幻想，出现自残现象，甚至会出现自杀以及绝望现象，对患者的健康以及日常生活造成严重影响，不利于患者生活质量的提高，所以选择安全有效的治疗方法至关重要[1]。
本次研究主要对针灸治疗中风后抑郁症的临床疗效及其安全性进行探讨，报告如下。
1 资料与方法1.1..一般资料.将2016年8月至2017年8月期间我院收治的中风后抑郁症患者60例进行研究，按照随机数字法将其分为观察组以及对照组，其中观察组30例患者中男性18人，女性12人；年龄最小41岁，最大76岁，平均年龄（63.5±5.5）岁。
对照组观察组30例患者中男性20人，女性10人；年龄最小42岁，最大77岁，平均年龄（64.5±5.5）岁。
针刺治疗脑卒中后抑郁失眠
针刺治疗脑卒中后抑郁失眠目的：探讨研究针刺治疗脑卒中后抑郁失眠的临床疗效。
方法：选取我院2012年7月至2013年7月脑卒中后抑郁失眠患者54例，将他们随机分为治疗组和对照组，两组各27例。
患者均给予常规的抗感染和神经内科对症治疗，其中治疗组采用针刺治疗，对照组采用口服氟西汀等安定类药物治疗。
连续治疗4周，比较两组患者抗郁量表（HAMD）评分和抗抑郁药副作用量表（ASES）评分，观察两组患者抑郁失眠症的治疗疗效。
结果：治疗4周后，两组患者HAMD 评分、ASES评分均下降，HAMD评分下降率相当（P>0.05），但治疗组ASES 评分下降更明显（P＜0.05）。
治疗组对抑郁失眠治疗有效率分别为96.3%，对照组仅为81.5%，两组差异明显（P＜0.01），具有统计学意义。
结论：针刺治疗脑卒中后抑郁失眠疗效明显，且没有明显的药物不良反应，具有一定的临床推广价值。
标签：针刺治疗；脑卒中；抑郁；失眠随着经济的高速发展，社会竞争力不断激烈，抑郁失眠已成为人们日益关心的问题。
而脑卒中后抑郁失眠则是脑卒中后最常见的一种精神障碍并发症。
它会使患者的生活受到很大的影响，常伴有心情低迷、躯体不适、精神不振、思维迟缓、头晕、头痛、失眠等症状。
若不给予及时正确的治疗，往往会导致很严重的后果，甚至死亡。
目前治疗此病症常见的方法是心理治疗和口服氟西汀等安定药。
虽然服用抗抑郁和安眠类的药物可以缓解脑卒中后抑郁失眠，但此类药物具有一定的副作用，往往会产生一些不良反应。
日前，国外有不少学者提出针刺治疗对脑卒中后抑郁失眠有很高的疗效，且副作用极小。
为进一步研究此类方法，以使之在临床应用上得到推广，现对54例脑卒中后抑郁失眠症患者采取随机分组，分别进行针刺和药物治疗，结果报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年7月至2013年7月脑卒中后抑郁失眠患者54例，将他们的资料输入计算机SPS系统，使之形成随机表，将患者分为两组，治疗组和对照组，每组各27例。
针灸治疗中风后抑郁症临床疗效及其安全性评价
针灸治疗中风后抑郁症临床疗效及其安全性评价
王芳
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)021
【摘要】目的评价中风后抑郁症患者应用针灸治疗的临床效果及安全性.方法选取我院收治的104例中风后抑郁症患者为研究对象,随机将其分为两组,接受常规西药治疗的为对照组,应用针灸治疗的为观察组.对比并评价两组患者的治疗效果及安全性.结果观察组患者的治疗总有效率为90.38％,相比于对照组的75.00％明显升高(P<0.05);此外,观察组治疗后的Barthel指数高于对照组,HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评分明显低于对照组(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应.结论通过对中风后抑郁症患者展开针灸治疗,可有效改善其症状,且无不良反应,安全性高.
【总页数】2页(P138-139)
【作者】王芳
【作者单位】湖北省荆门市康复医院工伤康复科,湖北荆门 441400
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.针灸治疗中风后抑郁症临床疗效及安全性分析 [J], 王晶;靳冬;王颖
2.针灸治疗中风后抑郁症的临床疗效和安全性 [J], 刘建峰
3.中药加针灸治疗中风后抑郁症临床疗效观察 [J], 石颢;石琳
4.针灸治疗中风后抑郁症的临床疗效观察 [J], 丁娟;
5.针灸治疗中风后抑郁症临床疗效 [J], 张洁;郑伟
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针灸治疗中风后抑郁症临床疗效及其安全性分析
针灸治疗中风后抑郁症临床疗效及其安全性分析摘要】目的分析针灸治疗中风后抑郁症的临床疗效及其安全性。
方法选取我院收治的中风后抑郁症患者70例作为此次的观察对象，选取时间为2017年8月-2018年10月间，根据随机数字表法将其平均分为两组，一组为采取常规西药进行治疗的参照组，一组为采取针灸进行治疗的实验组，每组各35例，分析两组患者治疗前、后的HMDA评分以及日常生活活动能力评分。
结果治疗前，两组患者的HMDA评分以及日常生活活动能力评分比较无显著差异，（p>0.05），治疗后，两组患者的HMDA评分明显低于治疗前，日常生活活动能力评分明显高于治疗前，且实验组的HMDA评分低于参照组，日常生活活动能力评分高于参照组，差异显著，（p<0.05）。
结论对中风后抑郁症患者采取针灸进行治疗的效果显著，可供临床借鉴。
关键词针灸；中风；抑郁症；安全性中风是中医上的名称，而在西医上，又称“脑卒中”，是神经系统常见的疾病，患病后会使患者出现吐字不清、头晕、四肢麻木以及半身不遂等情况，且有较高的致残率[1]，如果病情严重，还会威胁到患者的循环系统功能、呼吸系统功能以及消化系统功能等，从而危及生命。
由于患者患病后，因生活质量和健康都受到了影响，则会产生较大的负面情绪，甚至出现自杀的倾向，所以对患者采取及时有效且安全的治疗措施是非常必要的。
本文以中医针灸的方式为研究方向，以我院收治的中风后抑郁症患者为研究对象，分析临床效果以及安全性。
1一般资料与方法1.1一般资料本文观察对象为2017年8月-2018年10月间我院收治的70例中风后抑郁症患者，并将其按照随机数字表法平均分为两组，一组给予常规西药进行治疗，并将其设为参照组，一组给予针灸进行治疗，并将其设为实验组，每组各35例。
参照组：女性患者15名，男性患者20名，最小年龄40岁，最大年龄78岁，平均年龄为（55.67±4.33）岁；实验组：女性患者17名，男性患者18名，最小年龄41岁，最大年龄77岁，平均年龄为（52.54±2.41）岁。
针刺治疗卒中后认知障碍有效性和安全性的系统评价
【执行编委导读】卒中的高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担。
研究显示，全国20岁及以上成人卒中（加权）患病率为1114.8/10万。
首次脑卒中（加权）发病率为246.8/10万。
卒中（加权）死亡率为114.8/ 10万。
以此数据估算，全国在任意时间点约有脑卒中存活者1100多万人，每年（首次）发生卒中约240万，每年死于卒中 110多万，造成的疾病负担日益严重。
卒中发生后可诱发一系列并发症，其中认知障碍、便秘及脑心综合征为常见并发症。
卒中发生后1/3的患者可能受到 卒中后认知障碍的困扰。
且卒中发病后一年之内认知障碍的发病率比普通人群高50倍，尽早开始干预卒中后认知障碍对患 者的预后及生活质量起着至关重要的作用。
便秘是卒中发生后常见的胃肠道并发症之一，卒中急性期患者便秘发生率约为 45%,其不仅导致卒中的病情加重，对患者生活质量也造成不利的影响。
脑心综合征即急性卒中并发心脏损害，其发生率 为62% ~90%,该并发症的发生会显著增高急性卒中患者的死亡率。
故并发症的治疗为卒中治疗的重点亦是难点。
越来越 多研究显示，中医药在防治卒中及卒中后并发症方面具有独特优势。
但这些研究多为单中心、小样本随机对照试验，影响 研究结果的真实性与可靠性。
循证医学为解决这一问题提供可能。
循证医学强调，临床决策需将最佳临床研究证据、临床医生经验和患者需求价值 观结合起来，其中最佳的临床研究证据是临床决策的关键。
临床试验中，评估临床疗效和安全性的金标准为经严格设计和 实施的高质量随机对照试验，其为临床决策提供最佳证据。
基于严格设计的随机对照试验的系统评价被公认为评价干预措 施疗效的最佳方法，其通过对多个直接比较研究的合并，获得综合估计结果，从而克服单个小样本研究的缺陷，提高统计 检验效能。
基于以上，中国中医科学院西苑医院张允岭教授团队特组织中医脑病循证评价研究专题，以更好指导中医药干预措施 在卒中及卒中后并发症中的应用，同时为临床决策提供中医药证据。
针灸治疗抑郁症疗效和安全性的系统评价
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中国心理卫生杂志 ２０ ０８年 第 ２ 卷 ２
第９ 期
６１ ４
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临床心理卫生 ・
针灸 治 疗 抑 郁 症 疗 效 和安 全 性 的 系统 评 价
钟 宝亮① 黄悦 勤②＠ 李会娟③
针灸配合西药治疗脑卒中后抑郁症的疗效与安全性评价
针灸配合西药治疗脑卒中后抑郁症的疗效与安全性评价胡阳;高昆【摘要】目的观察针药并治干预卒中后抑郁(PSD)的疗效,并初步探讨其机制.方法59例卒中后抑郁患者随机分为针药组和西药组,在脑卒中后治疗基上同时给予文拉法辛,针药组加醒脑开窍针法治疗,于治疗前、治疗2、4、8周后采用相应量表评价抑郁程度、神经功能缺损和不良反应.结果 2组均对PSD治疗有效、能促进神经功能缺损恢复;治疗4周末及8周末时,针药组与西药组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后针药组临床神经功能缺损评分均低于文拉法辛组(P＜0.05);文拉法辛组不良反应较多.结论在脑卒中治疗基上予针药治疗PSD效果优于文拉法辛.【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2016(037)002【总页数】2页(P54-55)【关键词】卒中后抑郁;醒脑开窍针刺法;文拉法辛【作者】胡阳;高昆【作者单位】云南中医学院,云南昆明650500;云南中医学院,云南昆明650500【正文语种】中文【中图分类】R255.2脑卒中后抑郁症(PSD)也叫卒中后抑郁，指在脑卒中发病后出现继发性抑郁情感障碍，发病率为12%～60%[1]，可严重影响卒中后的患者生理和社会功能的康复，并使生存质量下降。
目前临床上多采用抗抑郁药物，并结合心理、认知治疗，取得一定疗效，但存在诸如不良反应多、依从性差等问题。
本研究采用临床随机对照试验研究方法，客观评价针灸与西药治疗PSD的疗效与安全性，以期为临床治疗PSD提供更多的参考方法。
1.1 一般资料选择2014年6月—2015年10月于昆明市中医医院及云南中医学院门诊部门诊及住院患者59例，均符合以下条件：①符合第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中的脑卒中诊断标准(经CT或MRI证实)，进入康复期；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[3]抑郁发作诊断标准，意识清楚，无失语等理解表达障碍及精神病史；③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版，总分大于20小于35分，即轻中度抑郁。
针灸治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价分析
针灸治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价分析摘要】目的系统评价针灸治疗抑郁症的治疗效果与安全性。
方法选取在我院进行针灸治疗的抑郁症患者20例作为针灸组，并选取同期采用常规药物治疗的抑郁症患者20例作为对照组，回顾对比分析两组患者治疗前后的抑郁自评量表评分变化、不良反应发生率。
结果对照组治愈率为75%，不良反应发生率为35%，且针灸组治愈率为95%，除1例患者因疼痛恐惧自愿放弃治疗外，无其它不良反应的发生，可见组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论针灸治疗抑郁症具有良好的疗效和较高的安全性，具有极佳的治疗价值。
【关键词】针灸抑郁症疗效评价安全性【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0029-02抑郁症是一种情感障碍型精神疾病，主要表现为思维反应缓慢、情绪兴致不高、语言行为迟缓减少等特征，是目前全球上发病率最高的精神疾病之一，严重危害着患者的生活质量，影响患者家庭的和谐。
且随着现代生活节奏的加快，社会竞争的加剧，抑郁症的发病率有了逐年增长的倾向。
目前临床上主要以药物治疗配合心理治疗来作为抑郁症的主要治疗手段，然而治疗用药物多数存在情况不一的副作用，不但会使患者产生一定的依赖性，且对于部分患者也很难产生良好的疗效。
因此，寻找治疗效果更加的方法是医学界近些年来的研究热点之一，据研究报道，针灸对于治疗抑郁症有着显著疗效[1]。
本文系统评价了针灸治疗抑郁症的疗效与安全性，现报道如下：1.资料与方法1.1选用资料选取我院近三年来进行针灸治疗的20例抑郁症患者作为针灸组，其中男11例，女9例，年龄13至44岁，平均（29.2 2.5）岁，并选取同期采取常规药物治疗的20例抑郁症患者作为对照组，其中男10例，女10例，年龄14至42岁，平均（29.7 2.3）岁，保证两组患者在年龄、性别、抑郁量表评分等一般资料中无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
针灸治疗抑郁症疗效和安全性的系统评价-2019年文档资料
针灸治疗抑郁症疗效和安全性的系统评价抑郁症已成为全球性主要精神卫生问题之一，是危害全人类的常见病、多发病，给个人、家庭和社会带来了巨大损失［1］。
药物治疗和心理治疗作为目前抑郁症治疗的主要手段，能够使大约50％-70％完成全程治疗的患者获得缓解；还有大约1/3的抑郁症患者因疗效不佳和无法耐受药物的副作用而提前结束治疗［2］。
如果把疗效不佳和未完成治疗的患者包括在内，有超过一半的抑郁症患者因得不到有效治疗而未能康复［3］。
即使那些临床急性期缓解的重性抑郁患者也有超过1/3的患者会在18个月内复发［4］。
医学界一直在寻找抑郁症的替代疗法，针灸是近20年来研究的热点之一。
目前不少研究认为针灸治疗抑郁症具有与抗抑郁药相当的疗效，而副作用微乎其微，但国内尚无人对这方面的研究做系统总结，本文评价针灸治疗抑郁症的有效性和安全性，为临床应用提供循证证据。
1 对象与方法1.1 资料纳入标准：①发表和未发表的随机对照试验或半随机对照试验，不限制国家、地区和语言，对于交叉设计试验，则提取第一阶段的结果；②研究对象为有明确诊断的抑郁症或抑郁性神经症患者，年龄、性别不限；③试验组干预措施为针刺、耳针、电针、激光针灸、水针、艾灸以及这些针灸疗法与其他疗法的联用，对照措施为空白、安慰针灸、西药、中药、心理治疗；④结局指标：汉密尔顿抑郁量表(Hanmilton Rating Scale for Depression , HAMD)、抑郁自评量表等的得分及根据量表减分率、量表得分算出的有效率、痊愈率。
不良反应指标：不良反应事件(断针、晕针、感染、血肿、气胸等)的发生例/次数、药物副作用量表评分；⑤低偏倚的高质量研究，在没有高质量研究的前提下谨慎纳入低质量的研究。
排除标准：①没有设安慰对照的研究；②有器质性病变(如脑卒中、脑外伤后抑郁、肾透析、恶性肿瘤等)伴抑郁的患者；③物质依赖、精神分裂、痴呆、双相障碍、特殊生理状态如妊娠、产后等伴抑郁的患者。