依帕司他联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的临床分析
依帕司他联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的临床分析
作者：翟清张文夏礼斌陈月平
来源：《中外医疗》2015年第01期
[摘要] 目的分析研究依帕司他与胰激肽原酶在糖尿病周围神经病变（DPN）中的治疗效果。
方法选取2013年6月—2014年5月于该院就诊时DPN患者80例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。
对照组口服胰激肽原酶；治疗组口服依帕司他联合胰激肽原酶。
疗程均为4周。
采用总症状评分（TSS）将两组各项指标进行比较。
结果治疗组、对照组用药前后TSS评分均改善[（5.58±2.83）vs（2.35±1.88）分，（5.60±2.19）vs（4.06±2.10）分，P
[关键词] 依帕司他；糖尿病周围神经病变；胰激肽原酶；总症状评分
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0108-03
在糖尿病的各种慢性并发症之中糖尿病周围神经病变（DPN）是其中最为常见的并发症，早期表现多为对称性肢体麻木，疼痛或感觉减退等感觉障碍，晚期亦可累及运动神经。
国外最新流行病学调查发现[1]，糖尿病患者中周围神经病变总发生率高达50%～60%。
若病变长时间存在不能得到改善，易诱发糖尿病足（DF），治疗效果差，致死率和致残率高，严重影响病人的生活质量。
目前国内外研究认为[2]，多元醇途径或糖基化终末产物代谢紊乱、氧化应激、神经营养因子匮乏或微血管病变等多种因素共同导致DPN发生发展。
依帕司他是目前唯一上市的醛糖还原酶抑制剂（ARI），是治疗DPN的有效药物。
该文选取2013年6月—2014年5月该院诊断DPN患者80例，旨在研究依帕司他联合胰激肽原酶及单药胰激肽原酶对DPN 患者的疗效，为临床治疗方案提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于该院诊断DPN患者80例，将对象随机分组为治疗组和对照组，每组40例。
其中对照组男20例，女20例，年龄（61.67±10.20）岁，病程（9.39±5.19）年；治疗组男23例，女17例，年龄（57.17±11.42）岁，病程（10.53±7.59）年。
入组标准：按照WHO糖尿病诊断标准（1999年）纳入研究对象；诊断DPN的《DPN诊疗规范》是由中华医学会内分泌代谢分会颁布的：①糖尿病病史明确；②DPN是在诊断糖尿病时或之后出现；③患者临床症状与体征和DPN表现符合；④在以下检查中若有2项或2项以上异常即可诊断为DPN：a.神经传导速度（NCV）检查有2项或以上减慢；b.踝反射消失；
c.振动觉异常；
d.尼龙丝检查显示足部感觉减退或消失；
e.温度觉异常。
排除标准：曾患中枢或外周神经系统疾病者；有严重动静脉血管性病变者。
1.2 研究方法
对照组口服胰激肽原酶（国药准字H19993089，120U/次，3次/d）；治疗组口服依帕司他（国药准字H20040840，50 mg/次，3次/d）联合胰激肽原酶（120U/次，3次/d）。
疗程为四周。
研究对象均进行口服降糖药和胰岛素治疗，并配合相应的饮食控制和适当的运动，是空腹血糖低于 7 mmol/L，餐后2 h血糖≤10 mmol/L，糖化血红蛋白（ HbA1c）≤ 7.5%，肝肾功能检测正常。
研究对象均知情同意。
使用该院设计的针对患者4个神经症状（肢体麻木、感觉减退、烧灼感、疼痛）的严重程度（无、轻度、中度、重度）和发生频率（偶发、频发、持续存在）进行评分的“神经病变主觉症状评分”问卷，对其进行总症状评分（TSS），并对比两组治疗前后的评分（表1）。
考虑到肌电图检查的有创性和非特异性，病人依从性差，该研究未将其作为疗效判定标准。
表1 TSS 参考标准
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示，用χ2检验。
2 结果
2.1 对比两组临床资料
对照组的研究对象在年龄、性别、病程、身高、体重、BMI等方面与治疗组对比，差异无统计学意义（P>0.05，表2）。
表2 两组临床资料的比较（x±s）
2.2 TSS评分在两组治疗前后及组间的比较
治疗前P>0.05，所以TSS评分差异无统计学意义，治疗后P
表3 两组治疗前后及组间TSS评分比较（x±s，分）
注：与治疗前比较，差异有统计学意义（*P
3 讨论
在糖尿病众多并发症之中DPN是其临床最常见的并发症，与其他糖尿病并发症相比，发病率高，症状出现早，其危险因素与患者年龄、病程、血糖控制水平等因素有关。
DPN拥有复杂的发病机制，在糖代谢紊乱的基础上有多种因素共同作用导致是目前公认的原因，主要涉及以下几个方面：多元醇代谢途径紊乱、微血管病变、氧化应激、糖基化终产物沉积等，其病理特征主要是轴突萎缩和脱髓鞘改变[3]。
目前被普遍认为是DPN发病的最主要原因是多元醇旁路的激活，醛糖还原酶把过多的葡萄糖催化为山梨醇和果糖，使其沉积在周围神经过多，
从而使周围神经发生水肿、脱髓鞘和坏死，进而引起DPN的发生。
依帕司他是一种羧酸衍生组织物，是目前唯一上市并广泛应用于临床的非竞争性抑制剂醛糖还原酶。
依帕司他可以有效地在高糖环境下抑制存在于山梨醇代谢中的醛糖还原酶，阻断多元醇通路，减少细胞内山梨醇合成。
近期研究发现[4]，依帕司他还可抑制高糖介导的中性粒
细胞内皮细胞黏附及内皮黏附因子的表达，其主要是通过抑制蛋白激酸信号通路，增加内皮细胞一氧化氮的生成实现的。
胰激肽原酶是一种可以提高组织缓激肽水平，舒张营养神经的微小血管的丝氨酸蛋白酶；激活纤溶酶，降低血粘度；还能够通过抑制磷脂酶 A2，达到防止血小板聚集和血栓形成，改善局部组织血供，改善周围神经血流低灌注的目的。
同时，在单独应用胰激肽原酶肠溶片时发现其能有效改善患者的临床症状和周围神经的功能，促进胰激肽原酶对自身DPN的治疗[5]。
研究显示，强化降糖治疗与常规治疗相比，未降低DPN发生风险。
因而，临床上对于DPN的治疗思路除了严格降糖外，针对其发病机制，多是从抗氧化、营养神经、及改善微循环换方面治疗糖尿病周围神经病变，比如采用联合静脉滴注α-硫辛酸，甲钴铵，前列地尔或者肌注胰激肽原酶的方案[6-7]。
但上述方案需住院治疗，疗程长、花费大，难以在DPN人群中推广。
而该研究以依帕司他联合胰激肽原酶口服给药对比胰激肽原酶单药口服治疗DPN，两组治疗后TSS评分差异有统计学意义[（2.35±1.88）vs（4.06±2.10），P
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（收稿日期：2014-11-14）。
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察摘要】目的观察依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（DNP）的疗效。
方法 DNP患者75例随机分为：治疗组39例，对照组36例。
对照组给予甲钴胺0.5mg静脉推注，治疗组在对照组基础上加用依帕司他50mg，日3次口服，疗程12周。
结果治疗组临床疗效、神经传导速度改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<O.05)。
结论依帕司他联合甲钴胺可以提高DNP患者神经传导速度，具有显著疗效。
【关键词】糖尿病周围神经病变依帕司他糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是导致糖尿病足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素［1］。
DNP的发病机制，目前认为主要为代谢障碍和源于微血管病的缺氧损伤，而前者有多元醇旁路活化和蛋白非酶糖基化异常。
醛糖还原酶抑制剂（ARI）主要通过抑制多元醇通路改善DNP。
我们对75例DNP患者进行临床研究，观察依帕司他治疗DNP的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年至2012年我院DNP患者75例。
糖尿病诊断根据1999年WHO标准，同时符合DNP诊断标准：(1)肢体末梢麻木、疼痛、蚁感等症状；(2)腱反射减弱或消失，深浅感觉减低；(3)肌电图检查示神经传导速度减退；(4)排除其他原因所致周围神经病变。
随机分成两组：治疗组39例，年龄60±4岁，DM平均病程8.6±3.5年，DNP病程1～5年；对照组36例，年龄56±3岁，DM平均病程8.6±3.4年，DNP病程2～5年。
1.2 治疗方法对照组：甲钴胺注射液0.5mg，静脉推注每天1次。
治疗组：在对照组基础上，予依帕司他片50mg，日3次口服，疗程12周。
治疗期间，2组均停用任何改善微循环及影响神经传导的药物，应用降糖药物控制血糖使之达标，空腹﹤7.0mmol/L，餐后﹤10mmol/L。
治疗前后，于清晨空腹卧床半小时后检查跟腱反射、膝腱反射等，并记录患者自觉症状的轻重。
依帕司他联合肌氨肽苷治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
・９ ・ ３
人 ６ 例 ，随机分为治疗组和对 照组。治疗组 ３ 例 ，男 ｌ ， Ｏ Ｏ ７例
女 ｌ 例 ， 均 年 龄 ５ ． ± １． ，平 均 病 程 ８９ ． ： ３ 平 ５ ６ ０７岁 ．±２４年 对 照组 ３ ，男 １ ０例 ８例 ，女 １ ２例 ，平 均 年 龄 ５ ＿±１ ． ，平 ６３ ０ ４岁
小 动 脉 。 本研 究 表 明 ，二 者联 用 治 疗 ＤＰ 通 过 不 同 的作用 途 Ｎ 径 起 到 叠加 和 互 补 的 作用 ， 得 满 意疗 效 ， 状 体 征 明显 改善 ， 取 症
且临床应用安全 ， 无 明显副作用 ，值得临床推广应用 。 参考文献 ［］马学毅． １ 糖尿 病神经病 变的诊 断与治疗 ［】 中国糖尿 病杂 Ｊ．
及组织氧化代谢增加致神经组织损害。 近年来，多元醇旁路的
激 活 被 普 遍 认 为 是 Ｄ Ｎ 发 病 的最 主 要 原 因之 一 ， 同 时 ， 山梨 Ｐ
１ 疗 效评 定标准［】 显效： 自觉症状 消失，腱反射基 ． ３ １ 本正常，肌 电图神经传 导速 度增 ； ５ ／ 或恢复正常；有效： Ｎ＞ ｍ ｓ
与 人 体 生命 的重 要 物 质 ， 有 改善 血液 循 环 障碍 、降低 血 管 阻 具 力 、 加 组 织 利 用 氧及 组织 细 胞 膜稳 定 的 作用 ， 主 要 成 分有 增 其 降 钙 素 基 因相 关 肽 、心房 肽 、腺 苷 、氨 基 酸 等 。降钙 素 基 因相
疗后 的 ＮＣ 均较 治疗前有 改善 （ ＜ ． ） Ｖ Ｐ ００ ，治疗组治疗后 的 ５
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的药物分析及效果研究
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的药物分析及效果研究【摘要】目的：浅析在糖尿病周围神经病变（DPN）患者治疗中，依帕司他应用效果。
方法：择我院收治患者，n=100例，随机分对照、观察组，各50例，前组采用甲钴胺治疗，后组联合依帕司他治疗，对组间疗效展开对比分析。
结果：组间患者神经传导速度比较：治疗前组间无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者正中神经感觉传导速度、腓总神经感觉传导速度均较高（P＜0.05）。
较之对照组，观察组患者疗效较高，组间差异较大（P＜0.05）；并发症发生率较少，组间差异较小（P＞0.05）。
结论：在DPN患者治疗中，以甲钴胺治疗为基础，联合依帕司他治疗效果理想，值得深入研究。
【关键词】依帕司他；糖尿病；周围神经病变；药物分析；应用效果【Abstract】Objective: To analyze the effect of epalrestat in the treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods: The patients admitted to our hospital, n=100 cases, were randomly pided into the control group and the observation group, 50 cases in each group. The former group was treated with mecobalamin,and the latter group was treated with epalrestat. RESULTS: Comparisonof nerve conduction velocity between groups: there was no significant difference between the groups before treatment (P>0.05). After treatment, the median nerve sensory conduction velocity and common peroneal nerve sensory conduction velocity were higher in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the patients in the observation group had higher curative effect, and the difference between the groups was larger (P<0.05); the incidence of complications was less, and the difference between the groups wassmaller (P>0.05). Conclusion: In the treatment of DPN patients, based on mecobalamin therapy, combined with epalrestat, the therapeuticeffect is ideal, which is worthy of further study.【Key words】epalrestat; diabetes; peripheral neuropathy; drug analysis; application effect糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见并发症之一，是指患者在排除其他原因的情况下，出现周围神经功能障碍相关的症状，主要表现为对称性疼痛、感觉异常等，以下肢症状较为明显[1]。
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果分析
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果分析作者：周玉张明来源：《糖尿病新世界》2016年第18期DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.18.033[摘要] 目的分析探索依帕司他在糖尿病周围神经病变上的治疗效果。
方法选取2014年4月—2016年4月来该院治疗的102名DPN患者，根据药物治疗差异平均分为实验组（A组）与对照组（B组），每组各51名。
两组病患分别接受依帕司他和甲钴胺药物治疗，对两组患者治疗前后的血糖水平与神经传导速度的改变状况进行比较。
结果两组进行相应治疗后，实验组治愈的总有效率要远高于对照组（P[关键词] 糖尿病；周围神经病变；依帕司他；甲钴胺[中图分类号]R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0033-02引发糖尿病周围神经病变（DPN）的主要原因是高血糖，其确切的发病机制尚未完全清楚，可看作是多种因素共同作用的结果，属于一种常见的慢性糖尿病并发症[1]。
随着生活水平的日益提高，饮食结构也随之改变，糖尿病患者的数量逐年递增，DPN的发病率也随之升高。
调查研究发现，确诊的糖尿病患者中，发生DPN者占10%，且病程超过5年者有半数患DPN[2]。
患该病者常常有腹胀、出汗、肢体麻木、疼痛等感觉，给其日常生活带来严重影响。
有关研究表明，依帕司他在糖尿病周围神经病变的临床治疗中，获得了显著效果，为当前治疗该病最为有效的措施[3]。
以下报道主要针对依帕司他对糖尿病周围神经病变的治疗效果进行分析探究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般材料选取2014年4月—2016年4月来该院治疗的102名DPN患者，并将其随机分为实验组与对照组，每组各51名。
实验组年龄44～69岁，平均（55.3±8.3）岁，病程3～16年，平均病程（6±2.6）年。
对照组年龄38～71岁，平均（57.4±7.2）岁，病程2～18年，平均病程（7±3.3）年。
评价依帕司他片联合胰激肽原酶肠溶片及硫辛酸注射液治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性
评价依帕司他片联合胰激肽原酶肠溶片及硫辛酸注射液治疗老年糖尿病周围神经病变 (DPN) 的疗效及安全性【摘要】目的评价依帕司他片联合胰激肽原酶肠溶片及硫辛酸注射液治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性。
方法 80例病例均为本院收治的老年DPN患者，研究起止时间为2017年1月-2018年7月，将病例以随机抽签法分组，各40例。
对照组患者以依帕司他片、甲钴胺注射液治疗，观察组以依帕司他片、胰激肽原酶肠溶片、硫辛酸注射液治疗，对比不同治疗方案的临床疗效及用药安全性。
结果观察组治疗后的正中神经、腓总神经运动传导速度及感觉传导速度均较对照组更高（P<0.05）。
观察组用药不良反应与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。
结论老年DPN采用依帕司他片、胰激肽原酶肠溶片、硫辛酸注射液联合治疗，可有效改善神经运动传导及感觉传导速度，且用药安全性高，应用效果显著。
【关键词】 DPN；老年患者；依帕司他片；胰激肽原酶肠溶片；硫辛酸注射液DPN是由于糖尿病未能够显著控制，导致疾病进一步进展引发的中枢神经及周围局部神经损伤性并发症。
DPN在临床上的发病率较高，一般为远端感觉神经病变。
国内外研究认为，DPN发病可导致周围神经功能障碍并引发相关的症状，使患者产生感觉异常及对称性疼痛、膝腱跟腱反射减弱等症状，严重的可导致患者感觉完全消失[1]。
虽然DPN不会直接导致患者死亡，但疾病引发的致残风险较高，可导致糖尿病足及肢端坏疽等严重并发症，是导致截肢及患者残疾的重要因素。
针对DPN对患者活动能力及生活质量的不良影响，需要给予积极的干预。
目前，DPN的治疗以保守药物治疗为主，对于老年患者来说，治疗过程中，既要保证用药疗效，还要确保患者用药的安全性。
本次研究针对老年DPN的发病机理及临床相关研究实践结果的深入分析，将依帕司他片联合胰激肽原酶肠溶片及硫辛酸注射液联合治疗方案应用在临床治疗中，分析其应用价值。
依帕司他在糖尿病周围神经病变临床治疗中的应用价值
依帕司他在糖尿病周围神经病变临床治疗中的应用价值目的探讨依帕司他在糖尿病周围神经病变（DPN）临床治疗中的有效性和安全性。
方法选取2013年7月～2014年5月我院收治的糖尿病周围神经病变患者80例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者使用硫辛酸进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用依帕司他进行联合治疗，比较两组患者的治疗效果及治療前后的神经传导速度，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。
结果观察组患者的有效率为90.00%，对照组患者为72.50%（P＜0.05）；两组患者治疗后神经传导速度均优于治疗前（P＜0.05），且治疗后观察组患者明显优于对照组患者（P＜0.05）。
结论在硫辛酸治疗的基础上使用依帕司他可有效的提高糖尿病周围神经病变患者治疗后的神经传导速递，且治疗过程中患者无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
标签：依帕司他；硫辛酸；糖尿病；周围神经病变近些年来随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化进程的加快，传统的疾病谱正发生着改变[1]，目前“老年病”、“慢性病”的发病率呈现逐年递增的趋势，已成为威胁我国人民生命健康的重要安全因素。
糖尿病是临床上常见的一种慢性消耗性疾病，其在发病过程中易出现多种并发症，从而影响疾病的治疗和患者的生活质量。
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最为常见的一种并发症，该并发症可造成患者出现足部溃疡、坏疽，严重时患者需要进行截肢治疗[2]，因而严重影响患者的生活质量和糖尿病的治疗。
因此，如何有效的进行DPN的治疗具有重要临床意义，本次研究在常规硫辛酸治疗的基础上使用依帕司他进行联合治疗，以考察联合治疗的安全性和有效性，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年7月～2014年5月我院收治的糖尿病周围神经病变患者80例，年龄51～69岁，平均年龄（55.7±8.9）岁，随机平分为观察组和对照组，对照组使用硫辛酸进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用依帕司他进行联合治疗。
依帕司他片治疗糖尿病并发周围神经病变的应用价值分析
依帕司他片治疗糖尿病并发周围神经病变的应用价值分析杨钢【摘要】目的分析研究依帕司他片治疗糖尿病并发周围神经病变患者的应用价值.方法 242例糖尿病并发周围神经病变患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各121例.对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合依帕司他片治疗,比较两组患者治疗效果和治疗前后神经传导速度.结果观察组患者痊愈47例,有效69例,无效5例,治疗总有效率为95.87％(116/121);对照组患者痊愈32例,有效72例,无效17例,治疗总有效率为85.95％(104/121).观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,观察组患者正中神经[运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)]和腓中神经(MCV、SCV)传导速度分别为(44.33±1.46)、(40.37±2.16)、(36.26±2.14)、(31.19±1.34)m/s,对照组分别为(44.37±2.32)、(40.26±3.26)、(36.18±2.15)、(31.26±2.25)m/s,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者正中神经(MCV、SCV)和腓中神经(MCV、SCV)传导速度分别为(54.36±2.46)、(46.26±1.26)、(47.45±2.69)、(43.87±2.48)m/s,均快于对照组的(47.26±1.36)、(42.45±2.36)、(41.25±1.48)、(38.24±1.56)m/s,差异具有统计学意义(P<0.05).结论糖尿病并发周围神经病变患者采用依帕司他片治疗,可以有效提高治疗效果,增加神经传导速度,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)008【总页数】2页(P108-109)【关键词】依帕司他片;糖尿病;周围神经病变;应用价值【作者】杨钢【作者单位】100192 西三旗社区卫生服务中心【正文语种】中文周围神经病变是糖尿病患者中较常见的并发症, 据相关资料表示, 发生率高达70%左右, 临床表现为运动障碍、肢体疼痛、麻木等, 症状较为严重者会出现下肢坏死等不良现象, 对患者生活质量和生命安全具有重要影响。
依帕司他联合肌氨肽苷治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
依帕司他联合肌氨肽苷治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察艾德华;田淑艳;唐立峰【摘要】Objective To explore the clinical efficacy of epalrestat combined with muscle ammonia peptide glycosides for the treatment of diabetic peripheral neuropathy{ DPJN ). Methods Retrospective analysis on 90 DPJN cases treated by Siping Central People's Hospital from September 2010 to September 2011 was done. The 90 patients were divided into the observation group and control group of 45 cases each, and the observation group was given epalrestat combined with muscle ammonia peptide glycosides treatment, while the control group was treated with epalrestat therapy. The treatment course lasted for 4 weeks,and the reflex status before and after treatment of the two groups were observed. Results The degree of improvement in symptoms saw a statistically significant difference between the two groups( P<0.05);JNGV of both groups improved after treatment, but improvement of the observation group was more obvious than the control group( P <0.05 ). Conclusion Epalrestat combined with muscle ammonia peptide glycosides treatment for DPJN has better clinical efficacy.%目的探讨依帕司他联合肌氨肽苷治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法选择2010年9月至2011年9月在四平市中心人民医院住院治疗的90例DPN患者进行回顾性分析.上述患者随机分为观察组和对照组,各45例,观察组采用依帕司他联合肌氨肽苷治疗,对照组采用依帕司他治疗,疗程均为4周,观察两组的疗效及治疗前后的神经反射情况.结果在症状改善程度方面,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组DPN患者治疗后的神经传导速度均较治疗前有所改善,但观察组的改善优于对照组(P＜0.05).结论依帕司他联合肌氨肽苷治疗DPN具有较好的临床疗效.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)005【总页数】2页(P933-934)【关键词】糖尿病周围神经病变;依帕司他;肌氨肽苷【作者】艾德华;田淑艳;唐立峰【作者单位】四平市中心人民医院药物临床试验机构科,吉林,四平,136000;四平市中心人民医院药物临床试验机构科,吉林,四平,136000;四平市中心人民医院药物临床试验机构科,吉林,四平,136000【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，在糖尿病患者中，60%～90%的患者伴有不同程度的周围神经损害［1-2］，DPN严重影响患者的生活质量，目前尚无疗效显著的治疗方法。
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制摘要：目的：探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制。
方法：选取2015年5月到2016年5月于我院就诊的糖尿病周围神经病变患者共60例，分为观察组和对照组，每组30例。
两组患者住院后，均进行常规治疗方法，其中观察组在常规治疗的基础上，给予依帕司他片药物口服治疗，每天3次，每次50mg，连续治疗8周。
结果：两组患者治疗后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，达到86.67%，而对照组仅为56.67%，两组患者对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
结论：依帕司他进行糖尿病周围神经病变的治疗有显著的疗效，值得医院临床推广应用。
关键词：依帕司他；糖尿病周围神经病变；临床疗效；治疗机制糖尿病为我国目前高发病，其发病人群主要集中在老年人。
而糖尿病周围神经病变则是糖尿病的一种常见慢性并发症，发病率高达60%以上，是糖尿病患者致残的主要原因之一。
依帕司他作为一种羧酸衍生物，是体内多元醇代谢系统总较为重要的醛糖还原酶抑制剂，能够在高血糖条件下，显著减少细胞内梨醇的合成，进而抑制神经病变的发生。
因此，糖尿病周围神经病变一般采用依帕司他进行治疗，具有一定的疗效。
本次观察的主要目的是探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制，选取2015年5月到2016年5月于我院就诊的糖尿病周围神经病变患者共60例，其具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年5月到2016年5月于我院就诊的糖尿病周围神经病变患者共60例，作为本次观察的对象，所有患者均符合对糖尿病的诊断标准。
将所有患者随机分为观察组和对照组，每组30例。
其中观察组患者中，男18例，女12例，年龄在38～76岁，平均年龄为52.34±9.25岁；对照组患者中，男20例，女10例，年龄在39～78岁，平均年龄为54.49±8.42岁。
两组患者入院前均出现手足麻木、疼痛、感觉异常等症状，其次，患者深浅感觉明显减退，跟腱发射减退或者出现消失的状况。
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效探讨
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效探讨【摘要】目的探讨依帕司他(epalresta)治疗2型糖尿病合并周围神经病变的临床疗效和安全性。
方法将92例2型糖尿病合并周围神经病变患者，随机分为治疗组和对照组各46例。
两组均给予维生素B1、维生素B6和甲钴胺治疗，治疗组同时加用依帕司他。
观察两组冶疗前后症状改善及神经传导速度情况。
结果临床总有效率86%，明显优于对照组(P＜0．01)；治疗组运动神经和感觉神经传导速度较对照组显著提高(P＜0．01)，无明显的毒副作用。
结论依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变安全、有效的药物。
【关键词】依帕司他(epalresta)；糖尿病；糖尿病性周围神经病变(DPN)糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见的并发症之一，在糖尿病患者中，发病率达90%以上[1-2]。
其发病机制尚未完全阐明，代谢障碍及血管损害对糖尿病神经病变的发生具有重要作用，治疗方法很多，但疗效均不理想。
依帕司他(epalresta)是一种羧酸衍生物，为体内多元醇代谢系统中重要的醛糖还原酶抑制剂[2]。
在高血糖条件下，非竞争性的醛糖还原酶抑制剂依帕司他能显著减少细胞内山梨醇的合成，而体内山梨醇的积聚与糖尿病并发症如神经病变、视网膜病变和肾脏病变的发生密切相关。
我们于2005年1月至2007年9月应用依帕司他治疗DPN46例，疗效满意，现报告如下。
1 资料和方法1．1 一般资料选择2型糖尿病患者92例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，年龄18~70岁，男女不限。
具有下列周围神经病变表现：①四肢感觉异常。
如四肢自发性疼痛(烧灼痛、刺痛、钝痛、撕裂等)；麻木；手、袜套感及其他感觉异常；②深浅感觉明显减退，跟腱反射减退或消失；③肌电图检查显示运动、感觉神经传导障碍；④除外其他原因所致的周围神经病变。
92例随即分为依帕司他治疗组46例，对照组46例。