米非司酮在利凡诺中孕引产中作用的观察

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传统利凡诺配伍米非司酮用于中孕引产的临床观察

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３结论
王北婴中药新药研制开发与申报，北京中国中医药出版
社，１９，２０６．９５６－２３
徐叔云，卞如濂，陈修，主编．药理试验方法学第２版人
民卫生出版社，１９：２７９１０．
射，由于米非司酮具有良好的促宫颈软化成熟作用，院在施我
术同时，加用煤非司酮达到了诱导宫颈成熟扩张，使胎儿排出过程更顺利，缩短引产时间的目的，同时也为广大患者降低了经济负担。参考文献【］童莉．索前列醇用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出１米
３讨论
在传统经腹利凡诺引产术的基础上加米非司酮用于中孕引产，
收到良好效果，现指导如下：
１资料与方法１１一般资料．２００５年７月－０７年９月在我院行中孕引产１８例，孕２０５
米非司酮是孕激素受体拮抗剂，在受体水平与孕激素竞争。一是促使宫颈胶原合成减弱，分解加速，从而使宫颈软化，扩张…同时改变了局部雌、孕激素的平衡，干扰孕酮对妊娠的
支持，从而阻止妊娠的继续。
龄１－０周岁，无心、肝、肾疾病及肾上腺皮质功能不全。６３
孕妇年龄２，６岁，合并唇腭裂者８例，脑积水２例。随机０－－３分为甲组８０例，乙组７８例。
Ｉ２．方法
目前终止中期妊娠的主要方法还是利凡诺经腹宫腔内注
近年来随着对米非司酮认识的逐步加深，甚至经广泛应用于妇产科临床的各个领域。我院自２００５年７月～０７年９月２０

利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中孕引产的临床疗效观察

利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中孕引产的临床疗效观察目的：探讨在瘢痕子宫中期妊娠引产患者中，应用利凡诺联合米非司酮治疗方案的临床疗效。

方法：笔者所在医院2011年7月-2014年6月收治的70例瘢痕子宫中期妊娠引产患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例。

对照组单纯采用米非司酮治疗方案，观察组采用利凡诺联合米非司酮治疗方案。

观察两组患者的引产成功率、分娩相关时间、并发症发生情况及产程干预措施。

结果：观察组患者的引产成功率94.3%明显高于对照组的77.1%，宫缩出现时间、胎儿娩出时间、总产程均明显短于对照组，产后出血量明显少于对照组，并发症发生率14.3%明显低于对照组的42.9%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组在产程干预措施上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：对于瘢痕子宫中期妊娠引产患者而言，应用利凡诺联合米非司酮治疗方案具有良好的效果，能够显著提高引产成功率，缩短分娩时间，减少出血量和并发症的发生，是一种安全有效的治疗方法。

标签：瘢痕子宫；中孕引产；利凡诺；米非司酮；并发症本文为了探讨在瘢痕子宫中期妊娠引产患者中，应用利凡诺联合米非司酮治疗方案的临床疗效，主要选取笔者所在医院收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者70例作为研究对象进行分析，采用利凡诺联合米非司酮治疗方案取得了良好的效果，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于笔者所在医院2011年7月-2014年6月收治的70例瘢痕子宫中期妊娠引产患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。

对照组35例患者中，年龄21～38岁，平均（29.5±1.8）岁；孕周13～20周，平均（15.2±1.1）周；产1次24例，产2次11例。

观察组35例患者中，年龄20～40岁，平均（30.7±1.5）岁；孕周13～21周，平均（15.2±1.4）周；产1次26例，产2次9例。

米非司酮和利凡诺用于中期引产临床观察

利凡诺引产机制：直接刺激宫缩； ① ②使胎儿死亡； ③造成胎盘和脱膜组织变性、坏死，酶体崩解，放磷脂酶，溶释促使花生四稀酸转化为前列腺醇，继而产生内源性前列腺素，化宫颈并加强子宫收软缩，盘功能受损后，中孕酮，胎血雌激素和绒毛膜促性腺激素水平迅速下降，破坏了妊娠维持机制。米非司酮为孕酮受体阻滞剂，与孕酮受体结合能力为孕酮３～５倍，体内与孕酮竞争受体，断了孕酮在阻
米非司酮和利凡诺用于中期引产临床观察
周兰
８８０４１０新疆墨玉县人民医院产科
收缩情况及有无压痛，要时行Ｂ超检必查，了解有无子宫破裂；出血量：后２ ③ 产小时内采用器皿接血计量，出血量 ≥ ４０ｌ０ｍ为产后出血；产后均行清官术， ④ 了解胎盘粘连及胎盘残留情况，用肉眼采估量法。效果评定标准：成功： ① 注射利凡诺７２小时内妊娠物娩出体外；失败： ② 注射利凡诺７２小时内妊娠物未娩出体外。统计学方法：用检验，采做统计学
方法：站后进行常规体格检查，、人血尿、白带常规、、功能、电图及超声肝肾心检查，利凡诺及米非司酮引产禁忌证。无观察组：口服米非司酮５ｍ（药前后须０ｇ服空腹２小时）１时１次，３次，量，２小共总１０ｇ５ｍ。第３次口服米非司酮后行羊膜腔内注射利凡诺１０ｇ０ｍ。对照组：直接在无菌操作下行利凡诺１００ｍｇ羊膜腔内注射后给予精神安慰，心等待。耐观察内容：记录用药时间、缩开 ① 宫

米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察

米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察目的：观察米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产对产程、孕妇疼痛程度、产时及产后24 h出血量及软产道裂伤的影响。

方法：对笔者所在医院2005-2012年收治的132例中期妊娠（孕14～27+6周）要求引产患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组。

其中对照组62例，单纯行羊膜腔内注射利凡诺100 mg；观察组70例，给予米非司酮150 mg空腹顿服，24 h后行羊膜腔内注射利凡诺100 mg。

结果：对照组2例引产失败，72 h后第2次行羊膜腔内注射利凡诺100 mg引产，13例发生子宫强直收缩，患者疼痛强烈，给予杜冷丁100 mg注射，4例发生宫颈裂伤，给予缝合；观察组引产均成功，孕妇疼痛程度相对较轻，无宫颈裂伤发生，总产程较短，出血量较少，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

结论：米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产具有显著的有效性和安全性，值得在临床上推广和应用。

标签：米非司酮；利凡诺；中期妊娠；引产羊膜腔内注射利凡诺中期妊娠引产，是目前临床上常用的引产方法。

但是，单纯使用利凡诺有产程过长、孕妇疼痛较重、软产道裂伤、引产失败等缺点。

近年来，笔者所在医院将米非司酮与利凡诺联合用于中期妊娠引产，与单用利凡诺引产比较，能明显缩短产程，减轻孕妇疼痛，减少软产道裂伤发生及产时产后出血量，尤其对初孕妇及瘢痕子宫孕妇效果更加显著。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2005-2012年自愿要求终止妊娠，且无米非司酮及利凡诺使用禁忌的132例健康中孕患者，年龄19～46岁，孕周14～27+6周，均为单胎。

其中初孕妇48例，经产妇84例（其中瘢痕子宫25例），采用随机数字表法分为对照组62例和观察组70例，两组孕妇年龄、孕产次、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有患者均无急慢性生殖器炎症，无肝肾功能损害，无凝血功能异常。

米非司酮和利凡诺用于中孕引产临床观察

米非司酮和利凡诺用于中孕引产临床观察我院自2001年开始使用米非司酮和利凡诺用于中期妊娠引产与单独应用利凡诺引产相比产程明显缩短，软产道损伤发生率降低，出血量减少，胎盘胎膜残留减少，效果显著，现报道如下。

1 临床资料2001年1月~2007年1月，我科因计划外怀孕及胎儿畸形、死胎行中期引产500例，妊娠时间为16~28周，其中米非司酮和利凡诺引产300例（疤痕子宫30例），单纯采用利凡诺引产200例（疤痕子宫26例），两组孕妇年龄、孕产次、剖宫产术后时间、妊娠时间差异无显著性。

2 方法2.1 用药方法：（1）观察组：米非司酮空腹口服早50 mg、晚25 mg连服2天，于第三天上午经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg，或在给利凡诺羊膜腔注射的同时给米非司酮200 mg顿服。

（2）对照组：直接在无菌操作下行羊膜腔内注射利凡诺100 mg。

2.2 观察内容：（1）记录用药时间、宫缩开始时间、胎盘胎膜娩出时间。

（2）宫颈裂伤及子宫破裂情况：产后常规检查宫颈是否完整，裂伤大于1 cm为宫颈裂伤，观察子宫收缩情况及有无压痛，必要时行B超检查，了解有无子宫破裂。

（3）出血量：产后2小时内采用器皿接血计量，出血量≥400 ml为产后出血。

（4）产后均行清宫术，了解胎盘粘连及胎膜残留情况，采用肉眼估量法。

2.3 效果评定标准：（1）成功：注射利凡诺72小时内妊娠物娩出体外。

（2）失败：注射利凡诺72小时内妊娠物未娩出体外。

3 结果3.1 引产成功率：观察组300例妊娠物均在72小时内娩出，对照组200例有2例72小时内妊娠物未娩出，行2次注药后48小时内娩出。

3.2 宫腔注药至宫缩开始时间：观察组（12.4±7.21）小时，宫缩至胎盘胎膜娩出时间（8±3.60）分钟。

对照组分别为（24±6.4）小时、（12±2.84）分钟。

两组比较P<0.05。

3.3 出血量：观察组出血量均在500 ml以内，对照组出血量大于500 ml 2例，1例宫颈裂伤，1例胎盘粘连。

米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产的临床观察

参考文献
１曹泽毅．华妇产科学．京：民卫生出中北人
版社，９９：５４—２９．１９２８５０
凡吐，腹泻过敏。无
讨论
引产后的饮食：引产后仍然必须对各种食物在数量上、量上以及相互搭配上质作出合理安排，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、肪、脂维生素、机盐、和纤无水维素的需要。为了促进人工流产后的康复，食调整应注重以下几点。①蛋白质饮是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。引产后半个月之内，蛋白质每千克体重应给１５～２，日量．ｇ每１０～１０。因此，０５ｇ可多吃些鸡肉、瘦猪肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。②引
统计学方法：有数据经过严格统计所后，进行检验，析比较两组间的差分
异。结果
产手术后，于身体较虚弱，易出汗。由常因此补充水分应少量多次，少水分蒸发减量；汗液中排出水溶性维生素较多，其尤是维生素Ｃ、生素Ｂ、维维生素Ｂ，２因此，应多吃新鲜蔬菜、水果，有利于防止便秘。 ③在正常饮食的基础上，当限制脂肪。适术后１周内脂肪控制在每日８ｇ左右。０行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、、醋胡椒、等，类食品均能刺激性姜这器官充血，加月经量，忌食螃蟹、增也田螺、河蚌等寒性食物。米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，其靶器官是子宫内膜（蜕膜）特，别是毛细血管的内皮细胞，它能代替内孕酮与孕酮受体，引起蜕膜的绒毛变性，导致出血和体内小时ＣＧ下降，继发黄体溶解，内源性ＰＧ释效，２水平下降。Ｅ促进宫缩和宫颈软化 … ，索前列醇为１米５去氧

利凡诺联合米非司酮终止中期妊娠的临床观察

性差异，００。Ｐ＜．５
减轻腹泻。另外此药不进入血液，只分布在消化道粘膜表面，服用６后，随ｈ会３３山莨菪碱联合用药效果显著。从上表中，以清楚地看出，．可虽然两想，而联合思密达后，无论康复时间、治疗效果、有效率都所改善（＜．５，Ｐ００）而且配合治疗，因改善了１昧，而提高了服药剂量，７从１降低了ｄＪ服药的难度。，ｂ提示在治疗ｆＪ秋季腹泻时，突破传统思维，方面寻找更行之有效而且适ｌＬ，要多合ａＪ使用的药物。，Ｌ３４治疗前的纠正措施必不可少。小儿腹泻经常会出现脱水的情况，．容易导致电解质紊乱Ｊ营养不良，，因此治疗前应尽量纠正脱水，比如服药补液
０．５０。
６％，效６例，效率为１．３。有效性方面，７有有３３％两组数据差异性大，者治疗方法都能有效地控制病情，Ｐ＜但是单独使用山莨菪碱治疗效果不是太理２３对比表。两组治疗时间、．显效、有效、无效对比如（下表）。
盐，同时要加强营养的补充，于轻度者，对避免食用辛辣的食物，而重症者特别治疗时间、显效、有效、无效对比表
２２有效率。观察数据显示，显效２，效率为５．６，效４消化道蠕动而排除体外，．Ａ组５例显５５％有对患儿体内影响小。例，有效率为８８％，．９无效ｌ，率为１％；６例无效３Ｂ组显现３，率为８．９例显效６

米非司酮联合利凡诺在中孕引产中的疗效观察

１０Ｏ
ｃｓｓｍｉｄｅｍｓｒｉｇａｉｎｓｉｕｏｐｔｌｆｏｅｅｂｒ２０ｏＦｂｕｒ００ｗｅｅｓｌｃｅｓｒｓａｃｂｅｔａｄｔｅａｅｄｌｉｃｒａｅｐｔｅｔａｎｏｒｈｓｉｒｍＤｃｍｅ０８ｔｅｒａｙ２１ｒｅｅｔｄａｅｅｒｈｏｊｃ，ｎｈｙａ
ｔｏｄｏｓｏｈｅｏｓｒａｉｎｒｕｓｌｓｔａｔａｏｈｅｃｎｒｌｇｒｕｐｒｔｆｏｌｔｃｒｔａｅｆｔｒｎｃｖｉｙｏｔｈｅｂｌｏｌｓｆｔｂｅｖｔｏｇｏｐｗａｅｓｈｎｈｔｆｔｏｔｏｏ，ａｅｏｃｍｐｅｅｕｅｔｇｏｕｅｉｅａｔｆｈｅｏｓｒａｉｎｒｕｐｂｅｖｔｏｇｏｗａｌｗｅｔｎｈａｏｈｃｎｒｌｒｕｔｅｅｅｓｆｓｒｓｏｒｈａｔｔｆｔｅｏｔｏｇｏｐ，ｈｌｖｌｏｅｕｍｌｃｎｔｌａｔｇｅｃａｇｓｆｓｒｏ，ｏｅｔｒｎｐａｅａｌｃｏｎ，ｈｎｅｏＥｔｉｌＰｒｇｓｅｏｅ
暖固￣Ｎ０Ｏ。２。０．１甬０２ …
论
著
米非司酮联合利凡诺在中孕引产中的疗效观察
刘敏杨秀兰李光丽张淑香四川攀枝花６０６１６）７（四川省攀枝花市攀煤集团公司总医院妇产科

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米非司酮在利凡诺中孕引产中作用的观
察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】引产
利凡诺羊膜腔内注射引产具有简单、方便、成功率高等特点，仍然是目前临床应用最广泛的引产方法之一，利凡诺引产合用米非司酮，与利凡诺合用求偶素引产进行比较，取得了更好的效果，现将资料进行总结分析。

1 资料与方法
1.1 资料来源收集自2002年1月～2006年12月在本站引产的孕周在14～32周，年龄16～45岁的健康妇女555例，随机分成2组，观察组为利凡诺合用米非司酮引产组330例，对照组用利凡诺合用求偶素组225例。

两组年龄、孕产次及孕周差异无统计学意义。

1.2 方法入站后进行常规体格检查，血、尿、白带常规、肝、肾功能、心电图及超声检查，无利凡诺及米非司酮引产禁忌证。

观察组排空膀胱，常规消毒腹部皮肤，经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg，同时空腹口服米非司酮25 mg，每12 h再空腹口服米非司酮25 mg，至有规律宫缩（米非司酮总量75 mg）。

对照组羊膜腔内注射利凡诺100
mg后即口服求偶素2.5 mg，每天2次，直至有规律宫缩（求偶素总量12.5 mg）。

1.3 统计学方法采用χ2检验，并做统计学处理。

2 结果
2.1 两组引产成功率比较观察组一次引产成功率为99.6%（329/330）；对照组一次引产成功率为95.5%（215/225），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组引产所用时间、引产并发症比较观察组所用时间较对照组明显缩短；出血量、软产道损伤及胎盘残留的发生率明显低于对照组，见表1。

表1 两组引产所用时间、出血量、软产道损伤、胎盘残留比较
3 讨论
利凡诺用于羊膜腔内注射引产，仍为目前最安全有效的常用方法之一。

其作用机制为利凡诺直接诱发子宫平滑肌的收缩作用。

造成胎盘和蜕膜组织变性、坏死，继而产生内源性前列腺素，软化宫颈并加强子宫收缩，胎盘功能受损后，血中孕酮，雌激素和绒毛膜促性腺激素水平迅速下降，破坏了妊娠维持机制［1］。

米非司酮为孕酮受体阻滞剂，在体内因其取代了天然孕激素受体部位而产生抗孕酮作用，对子宫内膜孕酮有较强的亲和力。

由于抗孕酮而引起子宫蜕膜变性，子宫肌兴奋性增强及宫颈软化扩张。

服用米非司酮后，对抗了内源性孕酮对子宫肌的抑制作用，使雌孕激素比例增加，使子宫兴奋，阵缩，对各期妊娠均有作用［2，3］。

本临床观察中可以看出，利凡诺合用
米非司酮用于中孕引产，两药药理作用相协调，使得中期引产的产程明显缩短，出血量明显减少，也减少了软产道损伤及产后感染的机会，差异有显著性。

此外，患者住院时间缩短，减少支出费用受欢迎。

总之，利凡诺合用米非司酮，其引产成功率高，引产所用时间短，出血量、软产道损伤，胎盘残留等并发症明显降低，安全、效果可靠，药物费用低廉，操作方便，可降低引产费用，值得推广。

【参考文献】
1 王欣，范慧民.中期妊娠引产方法的选择.中国实用妇科与产科杂志，1997，5：270.
2 赵克健.实用新药手册.天津：天津科学技术出版社，2007，344.
3 李隆敏，高婉丽，陈淑平，等.米非司酮配伍米索前列醇晚期妊娠引产的效果观察.中华妇科杂志，1996，31（11）:681-682.。