桂枝汤与麻黄汤的比较

桂枝汤与麻黄汤的比较同：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表方剂，都可用治外感风寒表证。

异：麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，恶寒发热，无汗而喘之表实证。

桂枝汤中桂、芍并用，佐以枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证。

桑菊饮与银翘散的比较同：均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根；均能辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳；均可治外感风热表证异：辛凉轻剂，清热解毒之力，较弱，但长于宣肺止咳，宜用于感受温热病邪较轻，邪偏重在肺络，以咳为主。

辛凉平剂，清热解毒力强，但宣肺止咳力较弱，宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。

人参败毒散与参饮的比较同：人参、桔梗、前胡、枳壳、茯苓配伍解表散寒组方，均有益气解表，宣肺化痰之功。

主治气虚外感之证。

异：败毒散配伍羌活、独活、柴胡、川芎等，偏重于解表散寒，除湿止痛。

主治气虚感冒风寒湿邪，表证较重者。

参饮配叶、根解表散寒，兼理气宽；半夏燥湿化痰。

发汗解表力较弱，侧重于理肺化痰。

主治气虚外感风寒，有痰饮阻肺而表证较轻者。

《伤寒论》三承气汤的鉴别同：均用大黄邪泻热通便异：大承气汤：硝黄并用，并加枳、朴，且大黄后下，泻下与行气并重，为峻下之剂，主治痞、满、燥、实俱备之阳明腑实重证。

小承气汤：不用芒硝，枳、朴用量轻，且大黄与二药同煎，为轻下之剂，主治痞、满、实而燥不明显之阳明腑实轻证。

调胃承气汤：不用枳、朴，硝、黄并用，且大黄与甘草同煎，为缓下之剂，主治燥、实同见，而无痞、满之阳明腑实轻证。

大黄附子汤与温脾汤的比较同：均用大黄、附子温阳祛寒，泻下攻积主治寒积便秘腹痛异：大黄附子汤：配细辛散寒止痛，纯属温下。

主治寒积里实，证实无虚，或阳虚较轻者。

温脾汤：配干、人参、甘草温补脾阳，攻中有补。

主治脾阳不足，中焦虚寒，以致冷积停，证属虚中兼实。

清营汤与犀角地黄汤的比较同：犀牛角、生地为主组成，主治热入营血证异：清营汤配以清气透热之品，使入营之热从气分而解，主治邪热初入营分尚未动血之证犀角地黄汤配活血散血主治热毒深陷血分，耗血动血证麻杏石甘汤与泻白散的比较同：均治肺热咳嗽异：麻杏甘石汤：石膏清热，麻黄配杏仁宣降肺气而平喘。

清透肺中实热，平喘止咳力强，宜用于正盛而邪实之喘咳。

泻白散：桑白皮泻肺清热平喘，配地骨皮泻肺中伏火郁热。

重在泻肺中伏火郁热，清热平喘之力较弱，宜用于伏火郁肺，肺热不甚；阴液渐伤，而阴伤亦不重之喘咳。

玉女煎与清胃散的比较同：同治胃热牙痛异：清胃散重在清胃火,兼用凉血散瘀之品，功能清胃凉血,主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症。

（实火）玉女煎:清胃热为主，而兼滋肾阴，功能清胃火，滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸证。

(阴亏火旺）白头翁汤与芍药汤的比较同：清热燥湿，解毒止痢，可用于治疗湿热痢疾异：白头翁汤——功偏清热凉血止痢主治热毒偏盛（热重于湿），热毒深陷血分之热毒痢疾。

（下痢脓血，赤多白少，或纯下赤血）芍药汤——湿热两清，兼以行气调血主治湿热痢疾（湿热并重）而兼明显气血瘀滞者。

（下痢脓血，赤白相兼，舌苔腻）赤芍与丹皮的区别【同】：均味苦,性微寒,归肝经，均善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕肿毒及跌打瘀肿等证。

【异】：丹皮兼辛味，并入肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸;赤芍苦泄，专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。

蒿芩清胆汤与小柴胡汤的比较同：蒿芩清胆汤与小柴胡汤均有和解少阳之功，以治邪犯少阳之寒热往来，胸胁不适等。

异：小柴胡汤柴胡配黄芩和解少阳，配人参、大枣、炙甘草益气扶正，宜用于伤寒邪犯少阳，胆热较轻而正气虚弱者，寒热相当，舌白不腻。

蒿芩清胆汤青蒿、黄芩、青黛、竹茹清解胆热，配半夏、皮、枳壳行气化痰，滑石、赤茯苓以清热利湿，重在清胆热，兼利湿化痰，宜用于湿热犯于少阳，胆经热重，兼痰湿阻而正气不虚者，寒轻热重，呕吐痰涎，或吐酸苦水，舌红苔腻。

小建中汤与桂枝汤的比较小建中汤由桂枝汤倍用芍药，重加饴糖变化成。

桂枝汤:桂、芍等量，并喝热稀粥以助药力，故有解肌发表，调和营卫之功，以治外感风寒表虚证；小建中汤:重用饴糖为君药，芍药是桂枝的两倍，不喝热粥，故能温中补虚，缓急止痛，兼调阴阳和营卫，而治中焦虚寒，阴阳气血俱虚诸证。

理中丸与小建中汤比较理中丸：温、补、燥结合，方中配白术，长于健脾燥湿，主治偏于中焦虚寒兼寒湿所致的满、痛、吐、利，并治阳虚失血，小儿慢惊等。

小建中汤：温、补、润结合，方中配伍白芍，温补阳气之中兼能益阴血，且长于缓急止痛，主治中焦虚寒兼阴血不足之腹痛，心中悸烦，发热等。

当归四逆汤与四逆汤、四逆散的鉴别：四逆散：和解透热，治阳气郁之热厥；见冷在肢端较轻，冷不过肘、膝，伴身热，脉弦。

四逆汤：回阳救逆。

治阳衰阴盛之寒厥，厥逆重，伴神衰欲寐，恶寒蜷卧，脉细欲绝等全身恶寒证。

当归四逆汤：养血温经通脉，治血虚寒凝经脉之寒厥，四肢厥寒较轻，不过肘、膝关节，不伴全身恶寒证，脉细而不微。

四君子汤与理中丸的比较四君子汤：配茯苓健脾渗湿，功用以益气健脾为主。

主治脾胃气虚证。

理中丸：配干温中祛寒，功用以温中祛寒为主。

主治中焦虚寒证。

玉屏风散与桂枝汤的比较同：治自汗恶风异：桂枝汤：解肌发表，调和营卫。

主治外感风寒，营卫不和之自汗恶风，伴发热，或头痛，或时发热，脉浮缓或浮弱。

玉屏风散：益气固表止汗。

治卫气虚弱，肌表不固之自汗，恶风，伴面色晄白，舌淡脉虚而无发热者。

当归补血汤与白虎汤证的比较大渴喜冷饮，身大热而大汗出、舌红苔黄，脉洪大有力。

实热证，宜白虎汤。

口渴喜温饮，身热而无汗，舌淡苔白，脉洪大而虚，重按无力。

虚热证，宜当归补血汤。

归脾汤与理中丸的比较脾阳虚脾不统血，治以温阳摄血，宜理中丸。

脾气虚脾不统血，治以益气摄血，宜归脾汤。

大补阴丸与六味地黄丸的比较同：滋阴降火，治阴虚热证异：六味地黄丸偏于补养肾阴，清热力不足，主治肾阴不足而虚火不重，脉细数者。

大补阴丸滋阴与清热降火之力均较著，主治阴虚而火旺较甚，尺脉数而有力者。

一贯煎与逍遥散的比较同：治阴血不足，肝郁不舒之胁痛异：逍遥散疏肝养血健脾之力较强，主治肝郁血虚之胁痛，伴脾失健运，神疲食少。

一贯煎滋养肝肾之力较强，主治肝肾阴虚，肝郁不舒之胁痛，并治肝气犯胃之胃脘疼痛，不舒之胁痛，并治肝气犯胃之胃脘疼痛，吞酸吐苦。

牡蛎散与玉屏风散的比较牡蛎散：补敛并用而重在固涩止汗为主，并能敛阴潜阳，为收敛止汗之方，主治体虚卫外不固，复心阳不潜之自汗盗汗。

玉屏风散：以补气固表为主，补中寓散，为补益之剂，主治卫气虚弱，肌表不固之自汗或虚人易感风邪者。

酸枣仁汤与天五补心丹的鉴别运用同：均以养心安神，滋阴补血为主，配清虚热之品组方，以治阴血不足，虚热扰心之心烦失眠。

异：酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，配伍调气疏肝行血之川芎，具有养血调肝之妙，主治肝血不足之虚烦失眠，伴头目眩晕，脉弦细等。

天王补心丹重用生地，并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍，更与养血安神药相配，主治心肾两虚，阴亏血少，虚火上扰之心烦失眠，伴见手足心热，舌红少苔，脉细数者。

开窍剂的注意事项（１）辨清闭证的寒热，不可寒热错投。

（２）辨清病证的虚实，脱证忌用。

（如属闭外脱者，则开窍与救脱并施。

）（３）阳明腑实证所致的神昏谵语不宜使用。

如兼邪陷心包者，可开窍与泻下并用。

（４）中病即止，不宜久服。

（５）不宜加热煎煮，以防药性挥发，降低疗效。

（６）孕妇填用。

安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹（合称为“温病三宝”）的鉴别运用同：功用：芳香开窍，清热解毒，镇惊安神。

主治：热闭证。

身热烦躁，神昏谵语，舌红苔黄，脉数。

异：安宫牛黄丸－－最凉。

长于清热解毒，镇静安神。

熄风止痉之力不如紫雪，开窍豁痰之力不及至宝丹。

最宜用于热陷心包所致的高热烦躁，神昏谵语，舌红苔黄，脉数，偏于热盛毒重者。

紫雪－－凉性次之。

开窍豁痰力最弱，清热解毒之力不及安宫牛黄丸，但长于清热凉肝，熄风止痉。

最宜用于热陷厥阴（心包、肝），肝经热盛，热极动风之神昏烦躁，抽搐痉厥，口渴唇焦，舌红绛，苔黄干，脉弦数，偏于热盛动风者。

至宝丹－－凉性最次，清热力最弱，但长于芳香开窍，辟秽化浊。

最宜用于痰热闭之昏厥，痰盛气粗，舌苔垢腻，脉滑数，偏于痰浊壅盛而昏迷较重者。

临床选方参考清热镇静：首选安宫牛黄丸、次选紫雪、最后选至宝丹。

熄风止痉：首选紫雪，次选安宫牛黄丸，最后选至宝丹。

开窍豁痰：首选至宝丹，次选安宫牛黄丸，最后选紫雪治喘咳类方小结：麻黄汤：以麻黄配桂枝发汗解表，麻黄配杏仁宣肺平喘，发汗解表之力强，并长于宣肺平喘，主治外感风寒表实之喘咳。

以恶寒发热，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧为临床特点。

小青龙汤：以麻黄、桂枝发汗解表，配干、细辛、半夏之温肺化饮，是解表化饮，表里同治之法，主治风寒外束，寒饮犯肺之喘咳。

临床特点是既见恶寒发热，无汗脉浮之表寒证，又见喘咳，痰多而稀，舌苔白滑之寒饮停症。

麻杏甘石汤：用辛甘大寒之石膏清肺泻热，麻黄配杏仁宣降肺气而平喘，是辛凉清热，宣肺平喘之剂。

主治肺热之喘咳，以喘咳，发热，口渴，苔白或黄，脉滑数或浮数为特点。

泻白散：以桑白皮泻肺清热，平喘止咳，伍以地骨皮泻伏火而退虚热，药用甘寒，善清肺中伏火郁热。

主治肺中有伏火郁热之喘咳，伴皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数者。

子降气汤：以子配半夏、厚朴、前胡以降气平喘，伍肉桂以温肾纳气，是治上实为主，兼顾下虚之方。

主治上实下虚之喘咳，以喘咳短气，痰多色面，腰疼脚软，苔白腻为特点。

定喘汤：以白果、半夏、子、杏仁、冬花降气祛痰，平喘止咳；麻黄宣肺散寒，桑白皮、黄芩清肺泻热；宣降肺气之中，兼能化痰清热，解表散寒。

主治痰热蕴肺，风寒外束之喘咳，以痰多黄稠，舌苔黄腻，脉滑数为特点。

与小青龙汤相比，小青龙汤表寒重而有（寒）水饮；本方证是表寒轻而蕴痰热。

治脾不统血类方鉴别：同：归脾汤、理中丸、黄土汤均能益气健脾以摄血，以治脾不统血之便血、崩漏等失血之证。

归脾汤以黄芪、人参、白术等益气健脾，配伍龙眼肉、当归、酸枣仁、茯苓、远志等补血养心安神，重在益气摄血，兼以补血养心，主治脾气虚脾不统血，以及心脾两虚之神志不安。

理中丸以干温中祛寒为主，伍人参、白术、炙甘草益气健脾，为温中健脾摄血剂，主治脾阳虚脾不统血。

黄土汤以灶心黄土配白术、附子温阳健脾摄血，生地、阿胶滋阴养血止血，止血力较理中丸强，标本兼治，主治脾阳虚脾不统血而出血较重者。

镇肝熄风汤与天麻钩藤饮的比较同：均治肝肾不足，肝阳上亢，风阳上扰之头痛、眩晕。

异：镇肝熄风汤：以怀牛膝配代赭石、龟板、龙骨、牡蛎、天冬、玄参、白芍等，降逆熄风，滋阴潜阳之力强，适用于肝肾阴，肝阳上亢，气血上逆之头痛眩晕，脑部热痛，面色如醉甚或中风者。

天麻钩藤饮：以天麻、钩藤配伍石决明、山栀、黄芩、夜交藤、朱茯神等，滋阴潜阳熄风之力较弱，但长于清热安神，适用于肝肾不足，肝阳偏亢，阳亢化火而见心烦失眠多梦者。