外周血细胞形态学检验
外周血细胞形态检验
血涂片镜检
★先在低倍镜下浏览全片，了解染色好坏和 先在低倍镜下浏览全片，
细胞分布情况，观察有无异常细胞。 细胞分布情况，观察有无异常细胞。
★选择涂片体尾交界处染色良好的区域，在 选择涂片体尾交界处染色良好的区域，
油镜下计数100个白细胞，按其形态特征 个白细胞， 油镜下计数 个白细胞 进行分类计数。求出各类细胞所占百分数。 进行分类计数。求出各类细胞所占百分数。
外周血细胞形态检验
赣州市妇幼保健院 丁克文
讲授内容
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外周血细胞检验程序 涂片、染色与镜检；外周血细胞形态检验报告方式 涂片、染色与镜检；
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外周血红细胞异常形态检验 大小、形态、染色与结构异常；点彩红细胞 大小、形态、染色与结构异常；
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外周血白细胞异常形态检验 中性粒细胞异常变化；异常淋巴细胞 中性粒细胞异常变化；
血涂片染色
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原理 瑞氏（ 瑞氏（Wright）染色法（经典染色法） ）染色法（经典染色法） 瑞氏染色法使细胞着色既有化学亲和反应，又有物理 瑞氏染色法使细胞着色既有化学亲和反应， 吸附作用。 吸附作用。
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试剂
★瑞氏染液
瑞氏染料
0.1 g
甲醇 （AR） 60ml ）
★pH6.8磷酸盐缓冲液（pH6.4~6.8） 磷酸盐缓冲液（ 磷酸盐缓冲液 ）
结构异常
嗜碱性点彩红细胞
用亚甲蓝染色，成熟红细 胞内有散在的深蓝色嗜碱 性颗粒，外周血中点彩红 细胞增多，表示贫血时骨 髓再生旺盛或有紊乱现象， 某些重金属中毒时可大量 出现
卡波环
成熟红细胞内有染成紫红 色的细线状环，呈圆形或 8 字形，可能是残留核膜 所致，见于恶性贫血、溶 血性贫血、铅中毒等。
淋巴细胞的异常变化
外周血细胞形态学检查的重要性
外周血细胞形态学检查的重要性摘要在检验医学不断发展的今天，新的技术步入实验医学，特别是血细胞分析仪的普及，大大减轻了检验人员的工作量，但在实际操作中，外周血细胞形态学的检测对临床的意义颇大，检验人员应更加重视，以免漏诊、误诊。
关键词外周血细胞形态学镜检仪器：迈瑞BC-2600血球分析仪，XSP-2C光学显微镜。
传统意义上所谓“三大（血、尿、粪）常规”检验，尤其血常规检验，在各级医院检验科的临床基础实验室日常工作量中，占有大部分的份额。
而近年来由于对血细胞的超微结构、血细胞免疫学、血细胞遗传学、分子生物学、骨髓造血微环境、基质细胞、造血干细胞及细胞因子等的研究，推动了血液临床与实验室新知识的迅速发展。
新的技术步入实验医学，特别是血细胞分析仪的自动化，不断提高了血细胞计数的精确性和准确性，促进了医学检验的发展，基本取代了先前的血常规检查方法。
然而，在全国普及血细胞分析仪应用的同时，由于对仪器功能的局限性认识不足，忽视了血细胞形态学方面的检查。
据统计，有了自动化血细胞分析仪后，由于各种各样的原因使得外周血涂片的镜检率大幅下降，有的甚至均不进行镜检。
目前血细胞分析仪技术的确先进，它能提供血细胞数量和血细胞形态的几十个参数，是今后的发展方向，不过我们应该清醒地认识到，血细胞分析仪至今没有哪项技术或哪些参数是能够完全取代显微镜检查结果的。
血液常规检验（俗称血常规）是临床上用于疾病诊断和治疗中最常用的检验项目，它的检验内容主要包括血细胞数目和血细胞形态学检查两个方面，从某种意义上讲，血细胞形态学检查更具实用价值。
例如：白细胞检查可以了解机体被感染的病因和感染程度，血液系统恶性疾病（白血病、淋巴瘤等）的诊断和疗效评估，甚至某些遗传性疾病的诊断：红细胞检查对于贫血的鉴别诊断和病因分析：血小板检查有助于血栓病的诊断：血细胞形态学检查更是血液寄生虫病的“金标准”。
但因目前，临床医师比较重视血常规检查内容中数量的异常，而检验人员这方面的知识也比较匮乏等多种原因，造成检验人员过于依赖血细胞自动分析仪，容易导致血液系统等疾病的漏诊，甚至误诊，从而延误了病情，有的还引起了医疗纠纷。
外周血细胞形态分析标准操作程序
外周血细胞形态分析标准操作程序1 检验目的规范外周血细胞形态学检查，对各仪器达到复检规则的样本进行复片检查，给临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果提供重要的参考依据。
2 用于检验程序的原理把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用瑞氏-姬姆萨染料染色，观察各种细胞数量、形态和质量的变化。
3 性能参数不适用。
4 原始样品系统血液标本详见《血常规标本的采集与处理程序》。
5 容器和添加剂类型血液标本采集的容器是一次性含 EDTA-K2 抗凝剂的真空采血管；添加剂是EDTA-K2 抗凝剂。
采集方法：准确采集静脉血 2.0ml 于上述容器中，轻轻颠倒混匀或直接取手指血 20μl。
要求量准，采血顺利，不能出现凝块。
取手指血或抗凝血于洁净的玻片上制片。
6 所需设备和试剂6.1 仪器、器材：显微镜或 DM96 自动阅片机、玻片6.2 试剂6.2.1 瑞氏-姬姆萨染色液6.2.2 磷酸盐缓冲液（自配）：称取 10 克 KH2PO4，用 1000ml 蒸馏水溶解为 1%浓度的 KH2PO4 溶液，称取 7 克 NaHPO4，用 700ml 蒸馏水溶解为 1%浓度的2Na2HPO4 溶液，取 900 毫升 1%浓度的 KH2PO4溶液和 600 毫升 1%浓度的Na2HPO4 溶液混匀，再用蒸馏水加至 3000 毫升，充分混匀。
配制的缓冲液的 pH 值范围应该在 6.4-6.8。
7 程序步骤仪器器材/试剂准备→样本编号→制片→染色→镜检→分析测定结果→结果审核签发。
应在取血后4小时内完成血涂片制作。
7.1 样本编号按顺序将样本编号，认真核对检验目的、病人姓名、性别、科室、床号、血液质量，如有疑问应及时与临床联系。
如采血量不够、有凝块或有溶血现象等，须申请重留标本。
7.2 制片采用 SP1000I 自动推片机或手工制片。
将样本混匀后取 5～10ul 滴于玻片上，并在玻片上注明患者姓名、样本编号，推制厚薄适宜的血膜片。
1500例外周血细胞形态检验的临床分析 (2)
1500例外周血细胞形态检验的临床分析目的：观察外周血细胞形态检验在临床中的应用效果，研究外围血细胞形态检验临床应用价值。
方法：选取2010年5月—2013年6月进行血细胞形态检验的患者1500例，对其外周血细胞形态进行检测，并对其结果进行分析统计。
结果：1500例外周血细胞形态检验中，1150例为形态异常和350例形态正常。
形态异常中白血病35例，有3例血液根系结果正常，其假阴性为8.6%；形态正常中有40例血液分析结果异常，其假阳性为11.42%。
结论：外周血细胞形态是一种能简单、快捷、准确检验患者病情的方法，在临床诊断治疗中有重要的价值，值得推广运用。
标签：血细胞；光学显微镜；外周血细胞形态；检验外周学细胞包括白细胞、红细胞、血小板三类。
通过外周血细胞检验能够准确的判断患者病情，并做出正确的治疗[1]；是临床血液检验的一项重要项目，对临床治疗提供了重要依据。
我院将外周血细胞形态进行检验，取得了较好的临床效果，分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院2010年5月—2013年6月就诊并进行血细胞形态检验的患者中选取1500例。
男性790例，女性760例，年龄20岁--75岁；平均（44.2±4.1）岁。
所有患者在年龄、文化程度、性别比较等均无显著差异，具有可比性。
两组患者症状均表现为血常规异常、肝脾淋巴结肿大、发热、乏力等。
1500例患者及其家属均对研究过程知晓，并签署知情同意书。
1.2检验方法抽取患者静脉血液1—2ml，EDTA—k2抗凝，并制作有头体尾分布良好的的血片2张。
采用BC5800血球计数仪对EDTA—K2抗凝血标进行血常规检查分析。
将用BSAO瑞特染色后的血片置于光学显微镜油镜下于尾部开始观察全片，同时在血片染色良好体尾部计数100个白细胞。
1.3观察指标观察红细胞、白细胞及血小板的形态，并间接计数白细胞和血小板的数量、有无血液寄生虫[2]。
1.4统计学处理数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。
外周血细胞形态学检查对血常规检验的作用分析
外周血细胞形态学检查对血常规检验的作用分析【摘要】目的：探究外周血细胞形态学检查对血常规检验的作用。
方法：在2021年1月至2021年12月选择102例进行血常规的患者作为研究对象，对照组（n=51）给予常规检查，观察组（n=51）外周血细胞形态学检查，对比两种检查结果进行对比。
结果：检查后，观察组血液细胞异常检出率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在血常规检验中，结合外周血细胞形态学检查，可显著提高检出率。
【关键词】外周血细胞形态学检查；血常规检验血液系统主要包括患者的骨髓、淋巴结、胸腺、脾脏等相关器官，以及通过血液运行散布的全身血细胞，血液系统对于人体，是人体机体系统的重要组成部分，如今，技术不断发展和进步，尤其是检验科血液细胞分析仪，在检查中逐渐开始应用起来，可以更加简单、规范地对人体血液进行检查。
而血常规是患者入院后进行治疗的依据，可以反映机体血液系统的变化情况，成为医生的诊断依据。
有关研究表明，外周血细胞形态学检验方法对血液的检测结果更加精准[1]。
因此本研究在2021年1月至2021年12月选择102例进行血常规规的患者进行分组探究，观察其与常规血液检测的不同之处，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择时间：2021年1月至2021年12月；研究对象：进行血常规检查的患者；例数：102例。
按照随机数字表法进行分组，其中对照组：男性23例，女性28例；年龄最大67岁，最小21岁，平均（45.87±5.48）岁；观察组：男性22例，女性29例；年龄最大66岁，最小20岁，平均（45.01±5.23）岁；两组资料对比（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者自愿参加本研究；（2）意识清醒。
排除标准：（1）存在精神病史者；（2）恶性肿瘤患者。
1.2方法对照组：对患者血样进行常规血常规检查，主要针对白细胞计数、红细胞体积分布宽度测定、血红蛋白测定、血小板计数等。
外周血细胞形态学检查及其临床意义
结
果
统 计快 件 方 式 转 运 标 本 组 、 业 人 员 转 运 标 本 组 、 转 运 专 非
标 本组 的 ＡＦＰ ＭＯＭ 和 Ｆ口 ｃ Ｍ０Ｍ 的平 均 数 （ 与 标准 差 — ｈ ｉ）
（） ｓ 。结果 见 表 １ 。
表 １ 不 同组 别 的 ＡＦ — Ｐ ＭＯＭ 和 Ｆ ￣ ＣＧ－ －ｈ ＭＯＭ 检 测 结果
［ ］ Ｌ ｐ ｈ ｒ Ｊ Ｈａｒ Ｃ， ｉ ｌ ｏ ｎ Ａ， ｔ ａ ｒｓａ ３ ａ ｔ ｏ ｎ Ａ ， ｒｉ Ｄ Ｌ ｔ ｅ ｈ ｓ ｔｊ ｅ １ ｙ ｔｌ ．Ｃ ｓｒｃｕ ｅｏ ｕ ｎ ｃ ｏ ｉ ｉ ｇ ｎ ｄ ｔ ｐ Ｉ ］ Ｎ ｔ ｒ ， ｔ ｔ ｒ ｆ ｍａ ｈ ｒ ｎｃ ｏ ａ ｏ ｒ ｉ － ． ａｕ ｅ ｕ ｈ ｏ ｏ ｎＪ
ｏｃ ｎｇ ｏ Ｄｏｗｎ ｙ ｒ ｍ ｅ： ｒ ｅ ｅ ａ ｓ ｎｄ ｏ ｆ ｅ ｂ ｔ ｈＣＧ
吻 合 。通 过 快 件公 司转 运 标 本 ， 运 时 间较 长 ， 般 １ ２ｄ 温 转 一 ～ ， 度难 以控 制 在 ４ ８℃ 之 间 ， ～ 再加 上 转 运 途 中标 本 振 荡 ， 使 得 都 Ｆ１Ｃ －ｈ Ｇ含 量 增 多 ； 业 人 员 转 运 运 送 时 间 短 ， 度 都 能 控 制 ３ 专 温
１ ４， ６ ６ ０）： ５ － ６１ ９９ ３ ９（ ４８ ４５４ ．
［ ］ 熊 涛 ， 利 航 ， 建 渝 ． 孕 妇 女 血 孕 酮 和 人 绒 毛 膜 促 性 ４ 刘 谢 早 腺 激 素 的 生 物 参 考 区 间 及 临 床 意 义 ［ ］ 检 验 医 学 与 临 Ｊ．
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指 标 对唐 氏综 合 征筛 查 率 比传 统 的总 ｈ Ｇ 指标 提高 了 ６ Ｃ
最新外周血细胞形态学检验及技巧
外周血细胞形态学检验及技巧外周血细胞形态学检验及技巧卫生部北京医院血液科郑天林卫生部临床检验中心彭明婷谷小林陆红五．血细胞形态学采样、制片染色与检查要求：( 一 ) 采样、制片及染色，三道工序至关重要，是细胞形态学检查的成败关键。
要得到合格的涂片标本，做好上述工序，应注意以下要求：1. 采样、制片：(1) 玻片要求：国内 1.0mm × 26mm × 76mm ± 0.5 ，美国 NCCLS 规定 1.0mm × 25mm × 75mm ±0.5 ，要严格清洁，接近中性 .(2) 推片：选择优质推片，推片两端边缘整齐、平滑。
也可选用有机玻璃，其大小、厚度与坡片相同，两端之边缘应加工光滑，以利推片用。
(3) 采外周血（样），擦去第一滴血，迅速采血，量适中，如绿豆粒大小，具有一定推片技术，推片倾斜 45 °±，推成血膜长度 25mm ～ 35mm ，宽度 18 ～ 20mm ，血膜四周留有空隙区，血膜终尾离玻片终端至少 10mm ，血膜均匀，薄如蝉翼，尾端形如弧状，迅速扇（摇）干，血膜具有头、体、尾不同厚薄区域。
此外，涂片时，还要考虑患者的血液状态，如贫血程度、血液粘稠度、 WBC 或有核细胞多少等因素，调整推片技巧。
(4) 如若采用静脉血推片，用 K 3 -EDTA 或肝素抗凝，推制血片应尽早进行（最迟在 1 ～ 2 小时内）。
（二）染色：是识别细胞形态的重要标记工序：常规瑞氏 - 姬姆萨染色要点：1 ．要得到满意、漂亮的血细胞染色标本，新鲜涂片迅速染色是很重要的。
2 ．染色液配制要合格；3 ．涂片切勿用甲醛固定，否则不着色；4 ．染色的好坏与染色液、缓冲液的质量及比例、加液间隔时间、保持玻片染色液面的张力等染色技巧均有重大关系。
染液要覆盖涂膜面，再加缓冲液（ 1:2 ），其量要充足、混均，染色时间要 30 分钟以上。
外周血细胞形态检验在临床疾病诊断中的应用价值分析
外周血细胞形态检验在临床疾病诊断中的应用价值分析发布时间：2023-02-17T09:35:51.274Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：纪从从[导读] 目的:探讨外周血细胞形态检验在临床疾病诊断中的应用价值。
纪从从无锡市新吴区新瑞医院，江苏无锡214000【摘要】目的:探讨外周血细胞形态检验在临床疾病诊断中的应用价值。
方法：选择2020年5月-2022年1月疑似血液系统疾病患者89例为对象，所有患者入院后均行外周血细胞形态检验，以临床最终诊断为“金标准”，分析外周血细胞形态检验在临床血液系统疾病中的检出率及效能。
结果：89例疑似临床血液系统疾病患者“金标准”确诊67例，确诊率为75.28%。
外周血细胞形态检验异常63例，检查准确度为84.27%（75/89），诊断灵敏度为86.57%（58/67）、特异度为77.27%（17/22）、阳性预测值为92.06%（58/63）、阴性预测值为47.22%（17/36）。
结论：外周血细胞形态检验用于临床血液系统疾病中检出率较高，可获得较高的灵敏度与特异度，能为临床诊疗提供参考依据。
【关键词】外周血细胞形态检验；临床疾病；应用价值；血液系统疾病血液系统疾病是一类疾病的统称，包括：红细胞、血小板系列、白细胞系列的疾病，且除了上述三类常见疾病外，血液系统疾病亦包括多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、凝血异常的疾病等[1]。
由于上述疾病类型较多，病因亦相对复杂导致临床诊断、鉴别难度较大[2]。
外周血细胞形态检验是一种有效的检测方式，借助检测仪器能直观呈现细胞内部结构及外部形态的具体改变，能立足于细胞形态基础特征，从而实现疾病的筛查。
因此，本研究以疑似血液系统疾病患者为对象，探讨外周血细胞形态检验在临床疾病诊断中的应用价值，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2020年5月-2022年1月疑似血液系统疾病患者89例为对象，男51例，女38例，年龄（5-76）岁，平均（39.67±4.61）岁；体重指数（BMI）（18-29）kg/m2，平均（22.14±2.41）kg/m2；住院时间（1-15）d，平均（6.78±1.43）d。
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外周血细胞形态学检验
外周血细胞形态学检验是通过对患者的外周血液样本进行显微镜检查，观察和描述各类血细胞（红细胞、白细胞和血小板）的形态结构，以了解患者的血液情况。
这种检验通常由临床实验室的医学实验室专业人员进行。
具体步骤包括：
一、采集外周血样本：通过采血针抽取一小量患者外周血。
二、制备血涂片：将采集的外周血涂抹在载玻片上，通过专用的技术制备出薄而均匀的血涂片。
三、染色：对血涂片进行染色，常用的染色方法包括Wright染色或Giemsa染色。
这些染色方法能够突出血细胞的核和胞浆结构，使其在显微镜下更容易观察。
四、显微镜观察：将染好色的血涂片放在显微镜下观察。
实验室技术人员会仔细检查红细胞、白细胞和血小板的数量、形状、大小、颜色、核形态等方面的特征。
五、形态学描述：根据观察结果，进行详细的形态学描述。
这可能包括有关红细胞形态（比如贫血、红细胞异常）、白细胞形态（比如感染、白血病）和血小板形态（比如凝血功能异常）的信息。