磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床观察
磷酸肌酸钠药学研究浅析
磷酸肌酸钠药学研究浅析郭超;王晶哲;姜晶【摘要】磷酸肌酸作为一种的新能量供给剂，能够给心肌细胞提供外源性能量，维持细胞高能磷酸水平，同时它还能通过稳定心肌细胞的纤维膜，抑制膜磷脂的降解，从而保护心肌。
自国内仿制品上市十余年来，临床应用的适应症不断扩大，具有使用安全，疗效确切，质量可控等特性，因此国家药典委员会拟将载入2015版中国药典二部，在药学研究方面做出了更高的要求，本文针对磷酸肌酸钠的药学研究中，结晶水与晶型，质量标准提高的具体方面，如稳定性及贮藏条件，杂质限量及钡盐的控制，合成工艺与含量等进行了详细的解析。
国家药典委员会制订的磷酸肌酸钠原料及制剂的质量标准，全面提升了产品的安全性，有效性和质量可控水平，最大程度地保证了患者的使用利益，维护了公众健康。
%Creatine phosphate as a new energy supply agent was capable of providing exogenous energy to the heart muscle cells and maintaining high energy phosphate levels of cells, but it also through stabilizing fiber membrane of myocardium cells, get inhibition of degradation of membrane phospholipids, so as to myocardial protection. Since domestic imitation listed more than ten years, indications of clinical applications continued to expand, with the use of safe, effective, controllable and other characteristics, and therefore the State Pharmacopoeia Commission intends loaded version of 2015 Chinese Pharmacopoeia, made a higher demand in pharmaceutical research, this paper pharmaceutical research of phosphate sodium in crystalline and crystalline water, improving specific aspects of quality standards, such as stability and storage conditions, control of impurity limits and barium salts,conducted a detailed analysis of synthetic process and content. Creatine phosphate sodium quality standards of raw materials and preparations formulated by State Pharmacopoeia Commission enhanced the safety, effectiveness and control level of quality, to ensure that the interests of maximizing the use of patients, maintaining public health.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】3页(P139-141)【关键词】磷酸肌酸;药学研究;质量标准;合成工艺【作者】郭超;王晶哲;姜晶【作者单位】吉林大学化学学院，吉林长春 130012;吉林英联生物制药股份有限公司，吉林长春 130033;吉林英联生物制药股份有限公司，吉林长春 130033【正文语种】中文【中图分类】R914磷酸肌酸（phosphocreatine，CP），是人体内参与细胞能量代谢的重要物质之一，作为一种内源性物质，CP为三磷酸腺苷（ATP）补充能量的直接供应源，它是高耗能细胞内ATP浓度恒定的“缓冲剂”，于1927 年首次被发现[1]。
心血管内科抗心肌缺血药物用药观察
心血管内科抗心肌缺血药物用药观察临床从两个方面改善心肌缺血：一方面扩张冠状动脉或其他血管以缓解心绞痛，如硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯；另一方面营养心肌，改善心肌代谢，如果糖磷酸钠、门冬氨酸钾镁、磷酸肌酸等。
一、扩张血管药物（一）硝酸甘油1.适应证硝酸盐类药物主要用于缓解或预防冠心病心绞痛发作，疗效良好，适用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
在急性心肌梗死的治疗中安全有效，可以预防AMI后的心室重构。
在治疗高血压方面，静脉滴注常用于控制严重的高血压或术中控制血压升高。
排除药物的耐受性影响后，硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯疗效基本相等，但由于剂型、给药途径不同，所以用药选择仍有不同。
2.禁忌证青光眼患者忌用。
3.用法及用量（1）舌下含服，每次0.25～0.5mg，5min可重复1次，直至疼痛缓解。
（2）静脉滴注应注意个体化。
4.护理要点及注意事项观察药物不良反应，如头部胀痛、心跳加快，严重者可晕厥。
长期服用可产生耐受性。
（1）舌下含服时嘱患者取坐位或半坐位，药片放于舌下自然溶化吸收，不饮水、进食或吸烟，未全溶前不可吞下。
用药后应休息15～20min，不可过早活动，以免发生晕厥。
舌下含服1片后，若症状不缓解，可在5min后再含服1片，但15min内不可超过3片，多用可致冠脉血流量进一步减少而发生低血压。
用药后，若症状不缓解且有加重，应警惕心肌梗死，尽快报告医生。
（2）静脉给药时，不可直接静脉注射，必须用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释，充分混匀。
急救时，可与利多卡因、多巴胺和多巴酚丁胺三通管输入。
静脉输入时，严格按照医嘱控制药物的单位时间入量，细致观察患者的血压、心率、心律，据病情调整滴速。
（3）本药具有挥发性，遇光、热不稳定，应避光密封、阴凉处存放。
片剂应放在棕色玻璃瓶内，每次服用后拧紧瓶盖，以防失效。
（4）用药后出现头痛反应时，可减少药物剂量或减慢滴速，也可采取物理治疗，如头部冷敷，保持安静或给予温和的止痛药。
磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床观察
磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床观察作者：王小勇齐睿睿李安民来源：《中国实用医药》2012年第22期【摘要】目的观察磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。
方法将76例病毒性心肌炎住院患儿随机分为治疗组40例，对照组36例，对照组采用常规综合治疗，治疗组加用磷酸肌酸静脉滴注，观察两组患儿的临床症状、心电图、心肌酶谱等指标变化。
结果治疗组总有效率(92.5%)明显高于对照组(63.9%)，经统计学处理，差异有统计学意义( P【关键词】磷酸肌酸；病毒性心肌炎；儿童病毒性心肌炎是小儿最常见的后天性心脏病之一，随着风湿热和传染性疾病的控制，目前病毒性心肌炎的发病呈增加趋势。
临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，重者很快出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
目前临床尚缺乏有效治疗病毒性心肌炎的理想手段，营养心肌及改善心肌代谢是一个非常重要的治疗措施。
我科采用磷酸肌酸钠注射液对小儿病毒性心肌炎进行治疗和观察，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年9月至2011年9月我科收治的76例病毒性心肌炎患儿均符合第7版《实用儿科学》制定的小儿病毒性心肌炎的诊断标准［1］。
其中男38例，女38例。
年龄3～10岁。
按照随机原则分为治疗组40例，对照组36例，两组患儿性别、年龄、病情比较经检验差异无统计学意义( P1.2 方法两组均给予同样的常规治疗：卧床休息、抗病毒、抗心律失常、大剂量维生素C 营养心肌、改善心肌供血等综合治疗。
治疗组在此基础上给予磷酸肌酸钠注射液1 g 加入5%葡萄糖注射液100 ml 静脉滴注，1次/d，2～3周为1个疗程。
两组患儿治疗前后记录临床症状、体征消失时间、每周描记心电图，查心肌酶谱。
疗程结束后判定疗效。
1.3 疗效评定标准［2］显效：临床症状体征消失，心电图正常或大致正常，X线复查心脏大小正常、搏动正常，心肌酶恢复正常。
有效：临床症状体征缓解，心电图、心脏X线及心肌酶有不同程度恢复。
磷酸肌酸钠治疗51例冠心病合并心力衰竭的疗效观察
总有效率 ９ ４ ． １ ２ ％ 优于对照组 ７ ５ ． ０ ０ ％， Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ；组内治疗后血流动力学指标与治疗前 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ；治疗 组治疗后血流动力学指标与对照组
比较 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ；组 间不 良 反应发生率 比较 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。结论 ：在常规治疗的基础上联合磷酸肌酸钠能够明显改善冠心病合并心力衰竭患者 的心 肌能量代谢状态 ，不 良反应发生率低 ，值得 临床推广使用 。
【 关键词 】 磷酸肌酸钠注射液 ； 冠心病 ； 心力 衰竭
１ 】 秦 明照 ， 侯银 静 ． 心力衰竭的防治 一 不 同阶段心力衰竭的预防策 综合征 ［ ４ 】 ，硝酸酯类药物用 药后经一系列代谢 而与血管平滑 ［ 略［ Ｊ ］ ． 中国临床医生 ，２ ０ １ ２ ，４ １（ ２ ） ： ６ － ９ ．
疗慢性心力衰竭主要应用小剂量 ， 范围 ２ ～ ５ ｍ ｇ ／ ｈ ， 扩张静 脉 ， 降低心脏前负荷及 耗氧量 ，从而改善 心机代谢 ［ ５ １ 。单硝酸异 安全有效 。参麦注射 液成分 为红参 、麦 冬 ，具有 大补元 气、 益气 固脱 、养 阴生津及补心复脉 之功效 ，同时具有双重调节 中枢神经 作用 。红参 能够改善 心肌代 谢 ，增强 心肌收缩 力 ， 降低心肌 耗氧量 ， 减 慢心 率 ，扩张血 管 ，增加 血液流动 性 ， 降血脂 ，抑制血小板聚集 ，升高血压并具 有类似强心甙 的作
可抵消单硝酸异 山梨酯 的部分 降压作 用和反射性心动过速 的 不 良反应 ，改善心衰作用 明显 ，可明显缩 短住院时间。单硝
环磷腺苷联合磷酸肌酸钠辅助治疗慢性心力衰竭的疗效及对心肌酶的影响研究
综合 征 ， 其发病率高 ， 患者其心肌酶有 异常变化 …。 目前治疗 慢性 心力衰竭病例 的死 亡率有 增无 减 ， 为探讨 更佳 的治疗 方
法， 本文对环磷腺苷联合 磷 酸肌酸 钠辅 助治疗 慢性 心力衰 竭 的疗效及对心肌酶 的影响进行研 究 ， 具体报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨论
发现肝 、 肾功能 改变 ， 未发 现过敏反 应及 神经系统 不 良反 应。 本研究证实 ， 推荐 临床使用 的用法 和用量是安 全的 ， 在观察期 间没有观察到明显的不 良反应。其远期疗 效和不 良反应有待
进一步观察 。
据美 国专家统 计表 明 ， 头 颈部 癌男 性年 发生率 为 １ ４ ． ３ ９ ／ １ ０万 ， 女性为 １ ０ ． ６ ５ ／ １ ０万 。头 颈部实 体肿瘤 包括 鼻咽癌 、 口 腔癌 、 口咽癌 、 下咽癌 、 喉 癌及颈 部淋 巴结转 移癌。放射 治疗 是治疗头颈部恶性 肿瘤 的重 要手段 ， 然 而大多 肿瘤都 存在 一
本研究 中两组疗效 比较 ， 结果显示试验组 的 Ｃ Ｒ率高于对 照组 ， 且差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 表 明注 射用甘氨 双唑
［ １ ］ 郑 秀龙 ．甘氨双唑钠研究 ［ Ｍ］ ．上海 ： 第二军 医大学 出
版社 ， ２ ０ ０ １ ： １ １ ３ ．
［ ２ ］ 王晓萍 ， 云
的基础上增加环磷腺苷联合磷酸肌酸钠进行辅助治疗 。结果 ： 试 验组 痊愈病例和总治 愈率 明显高 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 无 效病例
少 于对 照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。且治疗后实验组患者的磷酸肌酸同工酶和乳酸脱氢酶数据明显低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 环磷腺苷
磷酸肌酸钠在改善老年慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果评价
磷酸肌酸钠在改善老年慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果评价目的探讨磷酸肌酸钠改善老年慢性心力衰竭患者心功能的疗效。
方法选取我院收治的老年慢性心力衰竭患者并随机分为对照组和观察组。
对照组给予传统抗心衰治疗，观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠治疗，观察比较治疗前后两组患者的心功能及治疗效果。
结果治疗后观察组患者的LVEDD、LVESD、CI、LVEF等心功能指标及BNP和6-MWT均优于对照组，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论磷酸肌酸钠能够显著改善老年慢性心力衰竭患者心功能，并降低患者BNP，临床效果较好。
[Abstract] Objective To investigate the evaluation of the improvement of cardiac function by sodium phosphocreatine in elderly patients with chronic heart failure. Methods Elderly patients with chronic heart failure in our hospital were selected，and divided into control group and observation group randomly. Control group was given conventional anti-heart failure therapy，and observation group was given sodium phosphocreatine on the basis of the control group. Cardiac function and treatment effect of two groups were observed and compared. Results After treatment，the LVEDD，LVESD，CI，LVEF，BNP and 6-MWT of observation group were better than the control group，and the treatment efficiency of observation group was higher than the control group，the differences were statistically significant （P 0.05）。
磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的效果观察
磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的效果观察小儿心肌炎是指儿童发生心肌炎症所导致的疾病，其临床表现多种多样，包括心脏扩大、心率加快、呼吸困难、发热等。
治疗小儿心肌炎的方法很多，其中磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠被广泛应用。
本文旨在探讨这两种药物的治疗效果。
一、磷酸肌酸钠磷酸肌酸钠是一种能提高肌肉力量、增强疲劳耐力的物质。
在小儿心肌炎的治疗中，磷酸肌酸钠能够增强心肌的收缩力，改善心脏的功能。
具体的治疗方法是，将磷酸肌酸钠通过静脉注射的方式输送到体内，一般每天1-2次，剂量为20-30mg/kg。
磷酸肌酸钠的治疗优势主要表现在以下几个方面：2. 减轻心血管负荷：当心肌呈现出疲劳、弱化的状态时，就会导致心血管负荷过大，使心脏负荷加重，从而影响小儿的健康。
使用磷酸肌酸钠可以改善心肌功能，减轻心血管负荷，使心脏负荷得到缓解。
3. 提升身体抵抗力：使用磷酸肌酸钠可以增加小儿身体内的抗氧化物质含量，从而提高身体的抵抗力，减少疾病发生率。
二、果糖二磷酸钠1. 降低炎症反应：果糖二磷酸钠在小儿心肌炎的治疗中，能够起到抑制炎症反应的作用，从而减轻小儿的炎症症状和不适感。
3. 疗效持久：果糖二磷酸钠的治疗作用能够长久持续，从而减少重复治疗的次数和频率，方便小儿的治疗和管理。
三、综合比较总的来说，磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠的治疗机制和治疗效果都十分相似。
但是，磷酸肌酸钠主要作用于心肌力量的恢复和身体的抵抗力提升，而果糖二磷酸钠则主要作用于心肌的收缩力增强和炎症反应的抑制。
因此，需要根据患者的具体病情和症状，选择合适的药物进行治疗。
需要说明的是，磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠虽然具有一定的治疗效果，但是并不能完全治愈小儿心肌炎。
治疗过程中还需要注意营养摄入和休息，避免过度疲劳和心理紧张等情况的发生，才能达到更好的治疗效果。
曲美他嗪联合磷酸肌酸治疗冠心病心力衰竭
血脂 。
性高血压患者高脂 餐后纤溶功能［ ］ Ｊ ．中华高血压杂志 ，０ ８ ２０ ，
１ （ ）２ ６ １ ：．
［ ］ 陈再英 ， ３ 钟南山 ．内科学［ ． ７版 ．北京 ： 民卫生 Ｍ］ 第 人
出版 社 ，０８ ２６— ８． ２ ０ ：３ ２ １
［ 收稿 １ ：０９—１ ０ 编校 ： 宇］ ３期 ２ ０ ０— ９ 杨
总之 ， 面详细采集病史 、 全 严格查体 、 完善检查 ， 找到原因
曲美 他 嗪联 合磷 酸肌 酸治 疗冠 心病 心 力 衰竭
卢书光 胡郁刚 （ ， 广东省潮安县庵埠华侨医院， 广东 潮安 ５５ ３ ；．广东省潮州市潮州 医院 ， 东 １６ ８ ２ 广 潮州 ５１１） ２ ０ １
并加以纠正 。应用缬沙坦合理联合其他降压药物 、 足量 、 规律 用药、 严密监测血压 ， 是能够安 全、 有效 的治疗难 治性高血压
的。
表明缬沙坦在降低血压 的同时还具有保 护心、 、 脑 肝肾功能 的
作 用 Ｊ 。本 组 对 ３ ０例 患 者 观 察 无 体 位 性 低 血 压 ， 咳嗽 ； 无 不 良反 应 轻 微 ， 耐 受 治 疗 ， 血 糖 、 能 对 血脂 和肝 肾 功 能 及 心 率 无
严重肝 肾功能 障碍、 低血压 （ 收缩压 ＜ ５ｍｍ Ｈｇ ｌｍ ｇ＝ ８ ， ｍ Ｈ
０ １３ｋ ａ 、 克 、 重 心 律 失 常 、 重 电解 质 紊 乱 未 纠 正 者 。 ．３ Ｐ ）休 严 严
肌结构和功能变化 ， 最后 导致心室 泵供 血功 能低 下。近年 来 随着血管 紧张素转 化酶抑制 剂（ ｃ Ｉ ， Ａ Ｅ ） 血管 紧张素 Ⅱ受体 拈 抗剂 （ Ｒ ） １受体 阻滞剂及醛同酮拈抗 剂应用 ，ＨＦ药物治 ＡＢ ， ３ Ｃ 疗取得前所未有进 展 ， 患者死 亡率 住院次数 及生活质量都 明 显改善 。近年来代谢治疗逐渐成为缺血性心力衰竭新研究的
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对两组患者治疗前后的临床体征及症状进行观察，记录心功能改善情况，治疗过程中及治疗后常规进行血、尿、肝肾功能的检查。
1.4疗效判定
以患者的临床症状及心功能改善情况来统计疗效。显效：患者的临床症状显著改善，心功能改善程度II级或以上；有效：患者的临床症状显著改善，心功能改善程度I级；无效：患者的临床症状无显著改善，且心功能无改善或出现恶化。以显效率和有效率进行总有效率的统计。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗措施进行治疗，应用洋地黄类药物、利尿剂以及血管扩张剂等药物治疗，同时给予对症支持治疗，有合并症的患者积极治疗合并症；观察组则在此基础上加用磷酸肌酸钠（长春英联药业有限公司提供,国药准字H20041715）进行治疗，将2g磷酸肌酸钠加入0.9%N.S 250ml溶解后静滴，1次/d，病情严重的患者可适当加量，但最高不超过4g/d，连续用药两周。
1.5统计学处理
将两组患者的相关数据录入SPSS 16.0进行统计学的相关处理，数据用x±s的均数形式体现，组间对比结果用t值检验，以方差值P＜0.05作为对比显著的标准。组的71.4%，且从心肌功能指标统计来看，也明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。具体数据统计见表1、2。
[4]侯立向.一种心肌保护剂:磷酸肌酸[J].生物化学与生物物理进展,2003,30(2):324-324.
【关键词】磷酸肌酸钠充血性心力衰竭临床观察
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0186-01
近年来随着心血管事件发生率的增高，充血性心力衰竭的发病率也随之增高，给患者的身心健康造成了极大的影响，充血性心衰时心肌能量代谢障碍是一个重要的因素[1]，会导致患者的三磷酸腺苷（ATP）及磷酸肌酸（CP）的含量低于正常人，且与心衰病变的程度呈现出正比例关系，因此如何能够有效的改变心肌能量代谢障碍是治疗此类疾病的关键所在，笔者近年来采用磷酸肌酸钠进行此类疾病的治疗取得了较好的效果，现报道如下。
磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床观察
摘要】目的探讨和研究磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法以2011年1月2日～2012年12月30日之间我院收治的70例充血性心力衰竭患者的临床资料为对象进行研究，按照随机分组方式将以上患者分为35例观察组及35例对照组，对照组采用常规治疗措施，观察组则在此基础上加用磷酸肌酸钠进行治疗，两组患者完成治疗后对疗效进行统计对比。结果从两组患者疗效来看，观察组显著优于对照组，且从血流动力学指标统计来看，也明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的效果较好，相较于单纯采用常规治疗有着显著的优势，值得在临床上加以推广和应用。
表1两组患者的疗效统计对比
组别例数（n）显效率有效率无效率总有效率
（%/n）（%/n）（%/n）（%/n）
观察组35 45.7（16）48.6（17）5.7（2）94.3（33）
对照组35 25.7（9）45.7（16）28.6（10）71.4（25）-
表2两组患者的各项指标统计对比
组别LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)
1临床资料与方法
1.1临床资料
以2011年1月2日～2012年12月30日之间我院收治的70例充血性心力衰竭患者的临床资料为对象进行研究，按照随机分组方式将以上患者分为35例观察组及35例对照组，对照组包括男性19例，女性16例，年龄52～77岁，平均58.9±11.2岁；观察组包括男性21例，女性14例，年龄53～79岁，平均58.4±10.9岁。两组患者中合并冠心病24例，高血压19例，糖尿病12例，入院后均确诊为充血性心力衰竭。从两组患者的年龄、性别、合并症等一般资料对比上来看并不具有显著性（P＞0.05）。
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组65.2±10.4 58.4±8.8 41.7±7.0 35.4±5.1 32.9±5.5 42.7±5.9
对照组65.1±10.2 62.1±9.1 41.2±6.9 39.4±6.6 32.6±4.9 37.8±4.4
3讨论
充血性心力衰竭是心内科临床常见的一类疾病，属于心血管疾病的终末期，在心肌缺血时产生能力不足造成细胞的功能障碍从而发生心衰，在整个过程中ATP和CP含量的降低是整个病变的主要原因之一[2]，如何能够改善这种现象是达到有效治疗目的的关键所在。从目前临床研究来看，外源性的CP能够减少自由基造成的损伤，对心肌细胞产生保护作用，同时还能够通过补充CP来改善心理失常的现象。磷酸肌酸钠能够作为肌酸激酶的底物来参与机体反应，降低ADP产生的血小板聚集效果，改善局部循环[3～4]。从本组数据来看，观察组患者的总有效率能够达到94.3%，显著高于对照组的71.4%，而且心功能改善情况也较对照组明显为优，因此我们认为磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的效果较好，相较于单纯采用常规治疗有着显著的优势，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1]李彬.磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2006,(7):556-557.
[2]成静,盛静,杜勤,等.磷酸肌酸对老年心力衰竭患者的疗效观察[J].中国临床保健杂志,2010,13(6):577-579.
[3]邢晓春,罗芝宽,何峰,等.磷酸肌酸钠对缺血性心肌病心功能及心率变异性的影响[J].中国实验诊断学,2011,15(5):833-835.