癫痫诊断与鉴别诊断
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个体化治疗
根据患者的年龄、性别、 发作类型、合并症等因素 ，制定个体化的药物治疗 方案。
非药物治疗手段介绍
手术治疗
如癫痫病灶切除术、胼胝体切开术等 ，适用于药物治疗无效的难治性癫痫 患者。
神经调控治疗
生酮饮食治疗
一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白 质的饮食疗法，对某些癫痫患者有一 定疗效。
如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等， 通过调节神经活动达到治疗目的。
新型抗癫痫药物的临床应用
新型抗癫痫药物在癫痫治疗中具有重要地位，如拉莫三嗪、奥卡西平等药物已成为一线治 疗药物。
新型抗癫痫药物的研究展望
未来新型抗癫痫药物的研究将更加注重个体化治疗和精准医学，同时探索多靶点药物和联 合用药的可能性。
未来发展趋势预测
精准医学在癫痫领域的应用
随着精准医学的发展，未来癫痫治疗将更加注重个体差异和基因诊断，实现个体化治疗 。
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contents
目录
• 癫痫概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复训练与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展
01
癫痫概述
定义与发病机制
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引 起的慢性神经系统疾病，以反复发作 的、短暂性的、通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征。
由于癫痫发作时患者意识丧失，可能导致跌倒、撞伤等意外伤
害。
呼吸障碍
02
癫痫发作时呼吸肌强直收缩，可能导致呼吸暂停或呼吸困难。
认知障碍
03
长期癫痫发作可能导致大脑神经元损伤，进而影响认知功能，
如记忆力下降、智力减退等。
预防措施建议
癫痫发作的鉴别诊断
婴儿早期良性肌阵挛（benign
myoclonus of early infancy）
• 本病又称为良性非癫痫性婴儿痉挛(benign nonepileptic infantile spasms)。 • Lomgroso 等于1977年首次报导本病。90%在生后3~9 个月之间发病。 • 表现为点头，身体前屈，上肢抬起。连续数下成串 样发作，符合强直痉挛样发作，非常像West 综合征。 发作时意识清楚，表情不痛苦，不伴有哭叫。有时 喂食或摩擦面颈部而诱发。 • 脑电图在发作期及发作间期均无异常，CT、MRI正常， 发病2周~10个月后发作停止，不需抗癫痫治疗，预 后良好，精神发育正常。
+++
+ + ++ + ++
++
+++ ++ ± ++ +
类似癫痫样发作与年龄的关系（二）
症状或综合征 0~2岁 2~8岁 ++ ± 8~18岁 +++ ±
B、张力丧失或意识丧失 晕厥 摔倒发作 发作性睡病/猝倒 注意力缺陷 C、呼吸异常 呼吸暂停 +++ 屏气发作 +++ 过度换气综合征
± +++
癫痫病人的发作也不一定都是癫痫发作
• • 癫痫病人可能合并非痫性发作性疾病。 一项对假性发作进行的研究中发现,诊断假性发作 的病人有10%~20%合并癫痫,难治性癫痫患者中 5%~20%合并假性发作。 晕厥的病人中也有可能合并有癫痫发作,需要与癫 痫进行仔细鉴别。 多数非癫痫发作表现由于其特征性，与癫痫并不 难区别。 在婴幼儿中非癫痫性发作与癫痫发作较难区分
癫痫的鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断1. 什么是癫痫癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电导致的短暂躁动性大脑功能障碍性疾病，常常表现为周期性发作性痫性发作。
癫痫是一种非传染性疾病，但可通过遗传而发生。
癫痫患者在发病时，表现出突然发作的异常脑电活动，会造成异常肌阵挛或意识障碍等不同的临床症状。
癫痫患者会忽然发生癫痫发作，并因此导致意识丧失，在相当长的时间内，无法控制自己的行为和动作，每次发作时间都很短。
癫痫目前还没有根治方法，但通过有效治疗可以有效控制。
2. 癫痫的症状癫痫的发作可以出现在任何时间或场合，患者在发作时出现特殊的症状，有时候很难分辨是否属于癫痫。
癫痫的症状主要有以下几点： - 突然的发作：患者在正常情况下突然抽搐或症状，表现出异常的症状。
- 持续时间短暂：癫痫发作的时间大多在数秒至数分钟之间，发作后很快会恢复正常。
- 全身或局部抽搐：癫痫患者在发作时可能会全身抽搐，也可能只是部分肌肉抽动。
- 失神或昏迷：有的癫痫发作患者会表现出意识丢失、昏迷状态，也有的只是表现出失神状态。
3. 癫痫的分类按照癫痫的发作方式和特点不同，可以将癫痫分为不同的类别。
主要有以下几类： - 部分性发作：只涉及一个脑半球的发作，患者可以保持意识。
- 全面发作：涉及双侧脑半球，患者会明显失去意识。
- 特殊类型发作：如强直性发作、癫痫样发作等。
4. 癫痫的鉴别诊断癫痫鉴别诊断是指将癫痫与其他能引起癫痫样发作的疾病进行区分识别。
癫痫的鉴别诊断有以下几个方面： - 器质性脑病：有些脑病如脑瘤、脑血管病变等也会引起痫的发作，需要注意区分。
- 心因性发作：情绪波动过大、长期焦虑等会引起类似癫痫的发作，需进行分辨。
- 药物因素：一些药物如镇静剂、酒精等也会引起类似癫痫的反应，需要排除药物因素。
5. 癫痫的治疗对于癫痫患者的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。
常用的药物有苯妥英钠、丙戊酸钠等，通过规律服药可以有效控制癫痫的发作。
对于难治性癫痫，可以考虑手术治疗，如癫痫部分切除术或癫痫大脑切除术等。
癫痫病的诊断标准
癫痫一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。
癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。
癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。
癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。
因此，癫痫可由多种不同原因所致。
二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。
三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据：a.首先是准确的病史和体征。
详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。
（1）现病史询句现病史应着注意的以下几点：首次发作年龄。
发作有什么因素诱发。
在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。
发作前有无先兆。
发作前后有无什么感觉。
发作的起始部位及症状。
发作时有无意障碍，程度如保。
发作有无一定规律性。
从发作开始到终止共多长时间。
发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。
来诊前最后发作日期。
发作间歇期有什么症状。
是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。
有无副作用，现在是否还在服用。
（2）既往史、生活史产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。
分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。
新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。
喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。
生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。
小儿癫痫的诊断和治疗
小儿癫痫
③ 限局性植物神经性发作。 ④ 限局性精神症状性发作：包括失 语、记忆或认识障碍、错觉及其它高 级脑功能紊乱。
(2) 复杂部分性发作
精神行为症状伴随有不同程度意识障 碍，包括自动症。
小儿癫痫
2.全身性(广泛性、弥漫性)发作
(1) 强直-阵挛性发作(即大发作)； (2)强直性发作； (3) 阵挛性发作； (4)失神发作； (5)肌阵挛发作，包括婴儿痉挛； (6)失张力发作
25%)外，尽量只用一种抗癫痫药物(AED)
控制发作。
(4) 从小剂量开始，依据治疗效果、病人 适应性和药物血浓度逐渐增加或调整剂量、 达最大疗效或最大血浓度时为止。
常用抗癫痫药物：
（一）常规抗癫痫药
药物
VPA CBZ PHT PB ESX
剂量 有效浓度 T1/2 mg/kg μg/ml
15~50 15~30 4~8 4~6 20 50~120 4~12 10~20(中 毒≥25) 20~40 40~120 20~80 8h 15h 22h 4d 55h
分钟者。
小儿癫痫
2．抢救：首先以安定(DZP)和羟安定 (LZP)。前者每次0.25-0.5mg/kg，必要时 15-30分钟可重复一次。后者疗效与起效 时间与安定相当，但体内药效维持时间 (15-24小时)远较DZP(15-30分钟)长。发 作控制后肌注苯巴比妥(15-20mg/kg/d)2-3 天。
主要副作用
胃肠反应、食欲↑、肝功损 嗜睡、皮疹、白细胞↓、肝功损 齿龈增生、共济失调、皮疹、白细 胞减少、加重失神发作 多动、注意力不集中、皮疹 胃肠反应、头痛、白细胞↓
CZP 0.01~0.2
ACTH 25~40U
15~18 嗜睡、共济失调、偶有皮疹、流涎 肾上腺皮质功能亢进
癫痫病的鉴别诊断(终审稿)
癫痫病的鉴别诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]首页找医院癫痫病的鉴别诊断日期：2005-08-10 14:36:37诊断癫痫时，要注意与下列疾病相鉴别：1、癔症：患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。
2、晕厥：常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。
3、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。
4、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。
5.厥证：表现为卒然倒下，不省人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。
6.痫病与惊风的鉴别：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》认为“壮热不歇，则变为惊，极重都亦变痫也。
”《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体“惊传三搐后成痫。
”惊风分急惊风和慢惊风。
急惊风一定有高热，慢惊风多发于脾虚久泻之后，而癫痫发作一般无发热，也无腹泻。
急惊风在退热后抽搐不再发生，慢惊风在健脾止泻后，抽搐也不再发生，而癫痫则能反复发作，这是他人们有别之处，但争惊风与痫病发作之间的关系，及其病机联系很值得深入研究。
7.癫痫与痉病的鉴别：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中记载“病发是身软，时醒者谓之痫，身强直反强张如尸，不时醒者谓之痉”。
后世医家多以此说区分痫与痉。
清·吴鞠通在《温病条辨》中专列“痉病瘛病总论”条目，说“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。
瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。
抽掣搐搦不止者，瘛也。
时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。
癫痫病的鉴别诊断
但无明确诱因。
继发性癫痫
02
继发于脑部疾病、全身或系统性疾病，有脑部器质性或代谢性
疾病表现，或明确诱因可查。
癫痫持续状态
03
一次癫痫发作持续时间超过5分钟，或连续多次发作，发作间
期意识未完全恢复。
癫痫病与其他疾病的联系
精神疾病
部分癫痫患者伴有精神症状， 如抑郁、焦虑等。
认知障碍
癫痫反复发作可影响患者的认知 功能，表现为记忆力减退、注意 力不集中等。
睡眠障碍
部分癫痫患者伴有睡眠障碍，如梦 魇、梦游等。
03
癫痫病因鉴别
遗传因素鉴别
家族遗传性
家族中是否有癫痫病史，以及癫痫在家族中的遗传方式。
基因突变
特定基因的突变与癫痫的发生密切相关，如遗传性癫痫综合征等。
脑部疾病或损伤鉴别
脑部肿瘤
脑部肿瘤可引起癫痫症状，同 时可能伴随头痛、恶心、呕吐
等症状。
宣传教育
社会应加强对癫痫相关知识的宣传和教育，提高公众的认知和意识。
政策支持
政府可出台相关政策支持癫痫病的研究与治疗，促进患者的康复和社会融入。
个人预防鉴别
积极治疗
患者应积极接受治疗，按时服药，控制癫痫发作。
自我管理
患者应学会自我管理，避免过度疲劳、紧张、刺激等诱发因素。
06
结论
癫痫病鉴别诊断的重要性
1
癫痫病是一种复杂的神经系统疾病，需要与多 种疾病进行鉴别诊断，以确保正确的治疗方案 和良好的预后效果。
2
癫痫病鉴别诊断可帮助医生明确该病是否存在 以及其严重程度，为制定个性化治疗方案提供 重要依据。
3
准确的鉴别诊断还可帮助排除其他潜在疾病， 如脑肿瘤、脑炎等严重疾病。
癫痫的诊断与鉴别诊断 ppt课件
简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
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18
感觉性发作
躯体感觉性发作
视觉性发作
听觉性发作
嗅觉性发作
味觉性发作 眩晕性发作
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19
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
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自主神经性发作
癫痫规范化诊疗 ——癫痫诊断与鉴别诊断
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1
癫痫的定义
癫痫发作：由于大脑神经元异常和过度的超同步化放 电而出现的一过性体征和（或）症状。是症状学范畴， 指一次临床发作。 癫痫：癫痫是一种脑部疾病，临床诊断需要满足一定 的条件。特点：反复性、发作性、短暂性、刻板性。
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2
癫痫的定义
7
神经元异常放电的产生
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常
离子通道结构和功能异常
离子异常跨膜运动 超极化受阻，突触抑制功能减弱 神经元异常放电
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8
癫痫发病机制迄今尚未完全阐明，但不 管是何种原因引起，其电生理改变是一 致的，即表现为大脑神经元异常和过度 的超同步化放电。
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流行病学
患病率：世界范围 4‰～9‰ →5千万 中国 4‰～6‰ →900万 年发病率：50～70/10万 75% ～80% 的病人起病年龄在 18 岁以前，因此儿 童期癫痫的防治尤为重要。 40%的患者出现心理学、神经学和智能等方面的 障碍，这进一步加重了癫痫本身的致残威胁。 更为严重的是癫痫患者的死亡率比正常人群高 2～3倍。 癫痫是神经科第二大疾病。
概念性定义 癫痫是一种以具有持久的致痫倾向 和相应的神经生物、认知、社会心理等方面后果 为特征的脑部疾病 (2005年，ILAE和国际癫痫病 友会)。
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ZLM
一种简单重复声音类似笑声，有称为发笑
性癫痫，病灶在中间额区
也有为语音抑制性发作, 表现为构音肌强
直或阵挛，伴对侧面部和下颌痉挛，病灶 位于中央回下方
临床表现
感 觉 性 发 作
ZLM
1.一般感觉性发作：病灶在体觉区 2.特殊感觉性发作： (1)视觉性发作：简单的幻视,病灶在枕叶 复杂的视幻觉病灶在颞叶 (2)听觉性发作： 病灶在颞叶外侧或岛回 (3)嗅觉性发作：病灶在额叶眶部、钩回、 杏仁核或岛回 (4)前庭觉发作：为头晕， 病灶在颞上回 眩晕性癫痫,病灶在岛回或顶叶 (5)味觉性发作：病灶在杏仁核或岛回
神异常。上述症状可单独存在或兼而有
之。
ZLM
反复发作的
定
脑部神经元 异常放电 一系列脑功能异常
义
癫痫病流行病学调查
患病率: 国外:4‰～6‰ 国内:0.45‰～4.4‰ 发病率: 国外:17.3～100/10万/年 国内：农村为25/10万/年 城市为35/10万/年
癫痫产生的原理
①神经元膜的兴奋性增高
为一种强烈而又持续地肌肉收缩，
常使肢体固定在某种紧张的位置,
ZLM
常见的是头眼偏向一方或后仰，
躯干强直造成角弓反张
常伴有植物神经症状如面色苍白、
潮红，瞳孔散大等
临床表现
失 张 力 性 发 作
ZLM
为突发肌张力降低，引起头下垂、
下颌松弛、肢体下垂或全身肌张
力丧失而倒地 发作时间短暂，常受伤
临床表现
临床表现
良 性 中 央 回 癫 痫
ZLM
起病于3-12岁，6-10岁多见；男性较多 临床表现局灶运动性发作占74％；大发作 占26％。82％在睡眠中发生 发作一般较疏,有时隔数月或数年发作1次 本病属多基因遗传，中颞区棘波,棘-慢复 合波为常染色体显性遗传伴外显不全, Neubauer等证实其基因位于15q14 大多在15―16岁痊愈
原发性与继发性癫痫的鉴别诊断
原发性癫痫 家族史 病因 发作类型 体征 常有 查不出 继发性癫痫 少有 多可查出
起病年龄多于幼年或青少年
25岁后多数为继发性
大发作或小发作 部分性发作 良性中央回癫痫 多无 发作时及发作后均有定位， 发作间期常有局灶病征
诊
明确发作类型
断(三 )
指导临床治疗
ZLM
癫痫的分类 Classification
据统计发病在2岁半前2.6％，4--8岁
54.7％，13岁前93.1％
约40％有阳性家族史
包括：典型失神发作（小发作）
不典型失神发作
临床表现
失 神 发 作
ZLM
为短暂意识丧失，每次5-30秒，EEG3HzS-WC 表现：仅有意识丧失 伴有：轻微阵挛成分；/张力丧失;/ 肌强直；/自动症；/自主神经症状 属原发性，有明显的家族倾向，预后好,多 随年龄增长而消失，但约1/3可转变（或合 并）大发作 不典型失神发作:意识障碍的发生和终止比 典型者慢，肌张力改变则较明显
临床表现
全身性发作
ZLM
占全部癫痫病人的20—40％（儿童1/2，成人1/4）
意识障碍可以是最初表现
脑电图为双侧同步放电 以全身强直－阵挛性发作最常见 发作间期多无神经系统阳性体征
临床表现
全 面 性 发 作
失神发作 (absence seizure）
肌阵挛发作(myoclonic seizure)
现代影像学未必能查出
临床表现
.
ZLM
运 动 性 发 作
(1)局限性运动性发作(5％)： 局限重复抽搐，多见于一侧口角、眼眶、 手指或足趾，也可累及一侧肢体 Todd麻痹 病灶位于运动区或其邻近额叶 (2)Jackson癫痫(8％)： 运动发作自一处开始，按大脑皮质运动区 的分布扩散 病灶在运动区
临床表现
强 直 阵 挛 性 发 作
惊厥后期（恢复期）: 牙关紧闭和大、小便失禁
ZLM
阵挛期后，尚有短暂的强直痉挛，造成
恢复---先呼吸致口鼻喷出泡沫或血沫
心率、血压、瞳孔 肌张力恢复
意识逐渐恢复
发作至意识恢复约5--10分钟。有遗忘
临床表现
失 神 发 作
ZLM
以意识障碍为主，多见于儿童或少年
临床表现
复 杂 部 分 性 发 作
ZLM
先兆(40％), 常见胃气上升、眩晕、恶 心、视物变形、无名恐惧、似曾相识、 旧事如新感 仅有意识障碍:多见于儿童，又称为颞叶 性失神或假性小发作。表现为突然意识 中断、两眼凝视、面色苍白，持续数分 至数10分钟与失神发作区别: 时间长， EEG无3Hz棘慢波综合 意识障碍伴发单纯部分性发作
磁 图
诊
鉴别 原发 性还 是继 发性
断( 二 )
确定病 因治疗 和选择 用药
病因学分类
⒈原发性癫痫 :目前在这组病人的脑部尚未发现可 以解释本病的病理变化或代谢异常。推测与遗传 因素密切相关。 ⒉继发性癫痫 (症状性癫痫 ):起于颅内疾病的有： 脑先天性疾病、颅脑外伤、脑部感染、脑血管病、 颅内肿瘤、脑部变性疾病、中枢脱髓鞘疾病。起 于颅外疾病的有：脑缺氧、代谢内分泌疾病、中 毒、心血管疾病及过敏或变态反应性疾病等。
单光子发射计算机断层(SPECT)扫描 正电子发射计算机断层(PET)扫描
脑CT和MRI以及脑血管造影
诊断--实验室检查（三）
脑
全头多磁道传感装置，计算机信息综合处理系统 和抗外磁场干扰系统组成，可以记录到神经元突 出后电位所产生电流形成的相关磁场信号。 由于脑磁场信号强度明显强于头皮磁场信号，且 磁场为空间探测，不受头皮电位变化干扰，故脑 磁图具有高度准确的空间定位，可相当精确地反 映脑功能信号传递过程。 定位:颅外可检测到5mm范围病灶,事项分辨 可达 1.0ms,用于癫痫病灶的精确定位。
临床表现
肌 阵 挛 发 作
ZLM
为突然、短暂、快速的肌收缩 可遍布全身，也可以局限于面部、躯干、 肢体或个别肌群 可以单次出现，但常见为快速重复发生 觉醒或入睡时最易发作，自主运动也可 诱发 常合并大发作(64％)，也可合并小发作 (21％) 和复杂部分性发作(1.2％)
临床表现
强 直 性 发 作
癫痫及癫痫综合征的临床表现
ZLM
伴中央－颞部棘波良性儿童期癫痫:又曰良性
中央回癫痫(benign rolandic epilepsy)
婴儿痉挛症(infantile spasm)
Lennox-Gastaut综合征(小发作变异型)
获得性癫痫后失语综合症(Landau-Kleffner S)
癫痫诊断与鉴别诊断
重庆九五医院神经科 张才华
Seizure
Ronaldo
Epilepsy
Epilepsic Seizure
Vincent van Gogh
什么是癫痫?
癫痫(epilepsy)是一组临床综合症，其
特征为反复发作脑部神经元的异常放电
导致暂时性脑功能失调，表现为运动、
感觉、意识、植物神经等不同障碍及精
临床表现
复 杂 部 分 性 发 作
础上形成的较为复杂的症状
ZLM
意识障碍为主，以及在感觉运动等障碍的基
如常见有错觉、幻觉等精神症状，以及自动 症等运动障碍，故有称为精神运动性发作 多数位颞叶,也见于额叶眶回、岛回病变
成人儿童均可发生，多在青春期发病。儿童
发病者多有热性惊厥史，3060岁发病者， 约20％为脑部病损（原发性或转移性）
常规脑电图发作间期仅有50％病例可见癫痫样活动
多次重复，并结合睡眠剥夺或睡眠诱发，增加至85 ％左右
动态脑电图记录仪（携带式长程脑电记录仪） 脑电图-电视录象监视记录（VTR-EEG）或电视脑电
图（Video-EEG）
脑深部电极记录技术（多用于术前定位）
诊断--实验室检查（二）
脑部影像学检查-定性和定位
痫 性 发 作 分 类 癫痫和癫痫 综合症分类
ZLM
痫性发作分类
部分性发作 全身性发作 不能分类的发作 附录
ZLM
部 分 性 发 作
简单部分 性发作
单纯运动性、感觉性 （一 般躯体、特殊） 植物神经性、精神性 发作
复杂部分性发作
部分性发作继发大发作
ZLM
失神发作 (absence seizure）
全 面 性 发 作
肌阵挛发作(myoclonic seizure) 强直性发作(tonic seizure) 强直-阵挛性发作(tonic-clonic seizure) 阵挛性发作(clonic seizure) 失张力性发作(atonic seizure)
癫痫和癫痫症的分类ZLM
特发性 BRE、儿童期EP枕部阵发 局灶性 症状性 额、颞、顶、枕叶EP 特发性 良性新生儿惊厥(家族性)等 全面性 症状性 发育畸形、先天代谢病等 症状及特发性 West S、LGS等 兼有全面和部分 新生儿发作等 未 定 未定全面和部分 临床和EEG难分类 特殊综合症 FC、反射性癫痫等
临床表现
ZLM
(3)旋转性发作： 为头眼突然向一侧转动，也可伴有躯干的旋转 常继发GTCS 病灶在对侧额前1/3和额中区，若在中央区的后 下方或颞、顶叶则向同侧旋转 (4)姿势性发作： 头眼转向对侧，躯干强直，对侧上肢举起，患 者宛如注视上举的肢体。 病变多在辅助运动区
临床表现
(5)发音性发作：
临床表现
复 杂 部 分 性 发 作
ZLM
意识障碍伴发自动症(主要表现形式): 重复原先正在进行的动作,新的无意识 动作，对幻、错觉的反应动作等 饮食性自动症；拟态性自动症；姿态性 自动症；游动性自动症；言语性自动症 复合型: 病理性激情、突然暴发冲动，甚至出现 违法行为 可以出现精神障碍（人格、智能、情感 等）占各型癫痫42％