髋关节脱位PPT疾病课件模板
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髋关节脱位PPT课件
髋关节脱位
髋关节脱位
构成髋关节的髋臼与股骨头两者形 态上紧密配合,是一种典型的杵臼关节, 周围又有坚强的韧带与强壮的肌群,因 此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位
分类:分为前、后和中心脱位。以 后脱位多见。
髋关节脱位的三种类型
前脱位
后脱位
中心脱位
创伤机制
接受伤时髋关节所处的位置和外力方向,其创伤机 制有三:
临床表现
其临床表现依脱位情况而有所不同: ①髋关节后脱位时患髋呈屈曲、内收内旋状,患
肢有缩短,臀部可触到异常隆起的股骨头。 ②髋关节前脱位时,患髋呈屈曲、外展外旋状,
患肢有增长,腹股沟三角区肿胀,或可触到股骨 头。 ③髋关节中心性脱位者患髋畸形多不明显,但局 部疼痛、肿胀,活动髋部或叩击足跟时疼痛加剧。 脱位明显者有患肢缩短。
脱位体征
影像学表现
1.髋关节后脱位:正位片可见股骨头脱出髋臼 之外,重叠于髋臼外上方或坐骨上方,髋关节的 沈通氏线(shenton’line)和CalVe's线不连续, 股骨处于内收内旋状态。
2.髋关节前脱位:正位片显示股骨头向前下方 移位,位于髋臼的下方。股骨干外展呈水平位。 股骨头对向闭孔,与坐骨结节重叠。髋关节的沈 通氏线不连续。
3.髋关节中心性脱位:髓臼底粉碎性骨折,股 骨头从裂开的髋臼底突入骨盆。轻者可仅表现 为髋臼内陷。
髋关节后脱位
脱位机制: 大多数髋关节脱位发于交通事故。
发生事故时,病人体位处于屈膝及髋 关节屈曲内收,股骨则有轻度的内旋, 当膝部受到暴力时,股骨头即从髋关 节囊的后下部薄弱区脱出。
分类
按有无骨折可分为下列五型 1、单纯性髋关节后脱位 2、髋臼后缘有单块大骨折片 3、髋臼后缘有粉碎性骨折 4、髋臼缘及壁亦有骨折 5、合并有股骨头骨折
髋关节脱位
构成髋关节的髋臼与股骨头两者形 态上紧密配合,是一种典型的杵臼关节, 周围又有坚强的韧带与强壮的肌群,因 此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位
分类:分为前、后和中心脱位。以 后脱位多见。
髋关节脱位的三种类型
前脱位
后脱位
中心脱位
创伤机制
接受伤时髋关节所处的位置和外力方向,其创伤机 制有三:
临床表现
其临床表现依脱位情况而有所不同: ①髋关节后脱位时患髋呈屈曲、内收内旋状,患
肢有缩短,臀部可触到异常隆起的股骨头。 ②髋关节前脱位时,患髋呈屈曲、外展外旋状,
患肢有增长,腹股沟三角区肿胀,或可触到股骨 头。 ③髋关节中心性脱位者患髋畸形多不明显,但局 部疼痛、肿胀,活动髋部或叩击足跟时疼痛加剧。 脱位明显者有患肢缩短。
脱位体征
影像学表现
1.髋关节后脱位:正位片可见股骨头脱出髋臼 之外,重叠于髋臼外上方或坐骨上方,髋关节的 沈通氏线(shenton’line)和CalVe's线不连续, 股骨处于内收内旋状态。
2.髋关节前脱位:正位片显示股骨头向前下方 移位,位于髋臼的下方。股骨干外展呈水平位。 股骨头对向闭孔,与坐骨结节重叠。髋关节的沈 通氏线不连续。
3.髋关节中心性脱位:髓臼底粉碎性骨折,股 骨头从裂开的髋臼底突入骨盆。轻者可仅表现 为髋臼内陷。
髋关节后脱位
脱位机制: 大多数髋关节脱位发于交通事故。
发生事故时,病人体位处于屈膝及髋 关节屈曲内收,股骨则有轻度的内旋, 当膝部受到暴力时,股骨头即从髋关 节囊的后下部薄弱区脱出。
分类
按有无骨折可分为下列五型 1、单纯性髋关节后脱位 2、髋臼后缘有单块大骨折片 3、髋臼后缘有粉碎性骨折 4、髋臼缘及壁亦有骨折 5、合并有股骨头骨折
小儿先天性髋关节脱位讲课PPT课件
预后：早期发现 和治疗对于改善 先天性髋关节脱 位的预后非常重 要，大多数患儿 经过治疗后能够 恢复正常生活。
康复训练：在治 疗后，患儿需要 进行康复训练， 以恢复肌肉力量 和关节活动度。
预防措施：家长 可以通过定期检 查和早期干预来 预防小儿先天性 髋关节脱位的发 生。
先天性髋关节脱位的治疗
保守治疗的目的： 通过非手术方式， 如矫形器、石膏 固定等，矫正先 天性髋关节脱位。
小儿先天性髋关节脱位案例分享
病例来源：选择具 有代表性的小儿先 天性髋关节脱位病 例
病例特点：介绍病 例的基本情况、病 情特点和诊疗过程
病例诊疗效果： 介绍病例的诊疗 效果和预后情况
病例总结：对病 例进行总结，提 炼经验教训
诊断方法：医生根据患儿症状、体格检查和影像学检查进行确诊。 治疗方式：包括保守治疗和手术治疗，应根据患儿具体情况选择合适的治疗方法。 手术方法：介绍手术的入路、操作步骤和术后处理等方面的内容。 康复训练：介绍术后康复训练的方法和注意事项，帮助患儿尽快恢复关节功能。
手术方法：切开复 位、髋臼再造和股 骨截骨术等
手术效果：多数患 儿术后可获得较好 的功能恢复
注意事项：手术需在 专科医生的指导下进 行，术后需进行康复 训练和定期复查
康复训练的必 要性：促进髋 关节发育，预
防并发症
康复训练的方 法：被动训练、 主动训练、物
理疗法等
康复训练的时 机：出生后3个 月内开始，持
续至2岁左右
康复训练的注 意事项：遵循 医生指导，保 持耐心，避免
过度运动
传统治疗方法：石膏固定、 手术等
新型治疗方法：支具、康 复训练等
治疗效果评估：改善生活 质量、减少并发症等
未来展望：探索更安全、 有效的治疗方法
【精品PPT】髋关节脱位
2．分类
髋关节脱位约占全身关节脱位的8~9%，在 全身关节脱位中居第3位。多见于青壮年。
按脱位后股骨头所处的位置分前，后和中 心性脱位3种，以后脱位最常见。
一当髋关节屈曲，内收 时，股骨头的上外侧已超越髋臼后缘，如 有强大暴力撞击膝前方，这种由前向后的 冲击力，通过股骨干传达到股骨头，即可 使其穿破关节囊后壁，脱出髋臼，形成后 脱位。偶可因脱位股骨头的牵拉或撞击使 坐骨神经损伤。
[发病机理]
髋关节前脱位的机理以杠杆作用为主。当 髋关节因暴力强度外展时，大转子顶端与 髋臼上缘接触，在暴力继续作用下，患肢 稍外旋，股骨头即可突破关节囊前下方的 薄弱处而发生前脱位。脱位股骨头位于闭 孔处者称闭孔脱位；股骨头向前上方移位 至耻骨处者称耻骨脱位。后者有可能压迫 股动、静脉引起循环障碍。
髋关节脱位
1．解剖概要
髋关节是杵臼关节，由髋臼和股骨头组成。髋臼 深而大，能容纳股骨头之大部，且两者互相密合。 关节囊坚固，其前后均有韧带加强，构成相当稳 定的关节，故脱位发生率较低。髋关节囊前壁有 坚强的髂股韧带，内上壁有耻股韧带，后上壁有 坐股韧带加强，而内下壁和后下壁缺乏韧带，较 薄弱，在强大暴力下，易从此两处脱位。
病员体位和骨盆固定法同上，术者一手握住伤肢 踝部，另一手托住腘窝，在牵引下缓慢屈髋屈膝 并内收，内旋髋关节，使膝部接近对侧髂前上棘 和腹壁，维持牵引下继而将髋关节外展，外旋， 伸直，其动作在左髋像画一个问号“？”，在右 髋像一个反问号，使股骨头滑入髋臼。复位成功 的标志如上述。并发髋臼后缘骨折，手法复位后 骨折片未复位者，须切开复位，螺丝钉内固定。
㈡固定
用持续皮牵引或石膏固定于伸直轻度外展 位3~4周。
㈢功能锻炼
早期开始足，踝部功能锻炼和鼓励行股四 头肌舒缩活动。除去牵引后，逐渐持双拐 下地活动，但在3个月内患肢不宜负重，以 免股骨头缺血坏死和其后的受压变形。需 在X线摄片证实股骨头血供良好后，方可弃 拐负重行走。
2024年髋关节脱位诊断与治疗PPT
预防血栓：定期活动下肢，避 免长时间卧床
预防神经损伤：避免过度牵引， 保护神经
处理并发症：及时就医，遵医 嘱进行治疗
髋关节脱位的预 防
加强宣传教育
提高公众对髋关节脱位的认识 普及髋关节脱位的预防措施 加强髋关节脱位的早期诊断和治疗 提高公众对髋关节脱位的重视程度
提高公众对髋关节脱位的风险意识
宣传髋关节脱位的 危害和后果
体格检查
观察患者行走姿势，是否有跛 行或步态异常
检查髋关节活动度，是否有受 限或疼痛
触诊髋关节周围肌肉，是否有 压痛或紧张
检查髋关节稳定性，是否有不 稳或脱位感
影像学检查
X光片：观察髋 关节脱位的位
置和程度
CT扫描：了解 髋关节周围的 软组织损伤情
况
MRI：评估髋 关节脱位的程 度和周围软组 织的损伤程度
定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病
定期进行体检：定期进 行体检，可以及时发现 并治疗潜在疾病，降低 髋关节脱位的风险。
及时发现并治疗潜在 疾病：及时发现并治 疗潜在疾病，可以降 低髋关节脱位的风险。
加强锻炼：加强锻炼 ，增强肌肉力量，提 高关节稳定性，降低 髋关节脱位的风险。
保持良好的生活习惯 ：保持良好的生活习 惯，如保持良好的坐 姿、站姿等，可以降 低髋关节脱位的风险 。
睡眠调理：保证 充足的睡眠，避 免熬夜
心理调理：保持乐 观积极的心态，避 免焦虑、抑郁等不 良情绪
饮食调理
饮食原则： 清淡、易消 化、营养均 衡
食物选择： 多食蔬菜、 水果、粗粮、 豆类等
避免食物： 辛辣、油腻、 刺激性食物
饮食禁忌： 避免饮酒、 吸烟、咖啡 等刺激性饮 料
饮食建议： 根据个人情 况，制定个 性化的饮食 计划
先天性髋关节脱位科普讲座PPT课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？
发病人群
先天性髋关节脱位主要发生在新生儿，尤其 是有家族史的儿童。
女婴的发病率高于男婴，可能与激素水平有 关。
谁会受到影响？ 高风险因素
包括双胞胎、臀位分娩、妊娠期母亲的某些 健康问题。
早期筛查可以帮助识别这些高风险婴儿。
谁会受到影响？ 社会影响
未及时治疗的儿童可能在生长发育中面临长 期的运动障碍。
早期治疗有助于儿童的正常生长发育，保持良好 的生活质量。
让孩子能够参与到正常的体育活动中。
为什么重视先天性髋关节脱位？ 提高公众意识
通过科普讲座提升家长和社会对先天性髋关节脱 位的认识。
增强大众对早期筛查和干预的重要性认识。
谢谢观看
医生建议
如发现异常，需尽快就医并进行进一步诊断。
早期干预能显著改善预后。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
非手术治疗
常用的非手术治疗方法包括佩戴吊带或支具 ，以帮助髋关节回位。
此方法适用于轻度脱位的病例，疗程通常为 数周至数月。
如何进行治疗？ 手术治疗
若非手术治疗无效，可能需要手术干预。
手术方法包括髋关节复位和骨盆切开术等。
这将影响其日常生活和社交能力。
何时进行诊断？
何时进行诊断？
筛查时间
建议在出生后1个月内进行初步筛查，3-6个月内 进行详细检查。
常用的筛查方法包括Barlow试验和Ortolani试验。
何时进行诊断？
影像学检查
超声波检查和X光是常用的影像学检查手段。
超声波检查适合于小于6个月的婴儿。
何时进行诊断？
此病主要影响女性，且与遗传因素、胎位等密切 相关。
பைடு நூலகம்
髋关节周围骨折脱位PPT课件(模板)
旋可达90度 ❖ 影像学检查：X线、CT
分型
❖分型方法很多： Evans分型、AO分型等 ❖ I型：转子间骨折，骨折无移位，11.1%。 ❖ II型：小转子轻度移位，股骨距完整，稳定，
17.4% ❖ III型：小转子粉碎，累及股骨距，不稳定，
45.1% ❖IV型： III型+大转子骨折，20.1%不稳定 ❖ V型：逆转子间骨折，不稳定，6.3%
❖ Bigelow法幻灯片 10 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度
第III型 髋臼顶有骨折（髂骨部分） 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度
❖ Stimson法 Dislocation of Hip Joint
髋关节前脱位
❖ 少见
❖机制：交通事故 髋关节外展、膝关节屈曲
❖ 力
高处坠落 髋关节外展外旋，髋后部直接暴
解剖
包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈 后外侧小部分露出囊外
解剖
Bigelow法幻灯片 10 第II型 后壁骨折（坐骨部分） 股骨头圆韧带-小凹动脉 复位不满意或不能复位者； ②按X线表现分类（Pauwels分类） Fracture of femoral neck 影像学检查：X线、CT 适应证：年龄大、情况差，不能耐受手术 年轻人多为较大暴力或扭力所致，不稳定型多见 1 内固定手术后，麻醉消退后即可进行髋膝关节功能锻炼，2-3天可以坐位，6周后部分负重行走，骨折愈合后完全负重行走。 2 症状：髋部疼痛，不能活动和站立 旋股内侧动脉-2/3—4/5 外旋45-60° 第一部分 髋关节脱位 4可能合并盆腔脏器损伤 Ⅱ型：完全骨折，无移位 II型：小转子轻度移位，股骨距完整，稳定，17. 2 症状：髋部疼痛，不能站立、行走 股骨头圆韧带-小凹动脉
髋关节中心脱位
分型
❖分型方法很多： Evans分型、AO分型等 ❖ I型：转子间骨折，骨折无移位，11.1%。 ❖ II型：小转子轻度移位，股骨距完整，稳定，
17.4% ❖ III型：小转子粉碎，累及股骨距，不稳定，
45.1% ❖IV型： III型+大转子骨折，20.1%不稳定 ❖ V型：逆转子间骨折，不稳定，6.3%
❖ Bigelow法幻灯片 10 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度
第III型 髋臼顶有骨折（髂骨部分） 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度
❖ Stimson法 Dislocation of Hip Joint
髋关节前脱位
❖ 少见
❖机制：交通事故 髋关节外展、膝关节屈曲
❖ 力
高处坠落 髋关节外展外旋，髋后部直接暴
解剖
包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈 后外侧小部分露出囊外
解剖
Bigelow法幻灯片 10 第II型 后壁骨折（坐骨部分） 股骨头圆韧带-小凹动脉 复位不满意或不能复位者； ②按X线表现分类（Pauwels分类） Fracture of femoral neck 影像学检查：X线、CT 适应证：年龄大、情况差，不能耐受手术 年轻人多为较大暴力或扭力所致，不稳定型多见 1 内固定手术后，麻醉消退后即可进行髋膝关节功能锻炼，2-3天可以坐位，6周后部分负重行走，骨折愈合后完全负重行走。 2 症状：髋部疼痛，不能活动和站立 旋股内侧动脉-2/3—4/5 外旋45-60° 第一部分 髋关节脱位 4可能合并盆腔脏器损伤 Ⅱ型：完全骨折，无移位 II型：小转子轻度移位，股骨距完整，稳定，17. 2 症状：髋部疼痛，不能站立、行走 股骨头圆韧带-小凹动脉
髋关节中心脱位
髋关节脱位护理PPT课件
髋关节脱位护理
演讲人：
目录
1. 什么是髋关节脱位？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是髋关节脱位？
什么是髋关节脱位？ 定义
髋关节脱位是指股骨头从髋关节窝内移位，导致 关节功能障碍。
常见于创伤或疾病，如交通事故、跌倒等。
什么是髋关节脱位？
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如患者出现严重的焦虑或抑郁症状，应考虑 心理干预。
心理健康同样是身体康复的重要组成部分。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？ 疼痛评分
通过疼痛评分量表评估患者的疼痛程度变化。
定期记录可以帮助调整护理方案。
何以评估护理效果？ 功能评估
观察患者的活动能力和日常生活自理能力的改善 情况。
功能评估应定期进行，以便了解康复进展。
何以评估护理效果？ 心理状态
通过心理评估工具监测患者的心理状态变化。
心理健康的改善对整体康复至关重要。
谢谢观看
Байду номын сангаас
如何进行护理？
初期护理
在脱位后应立即采取冷敷、固定等措施，避免进 一步损伤。
应尽快就医，由专业人员进行复位。
如何进行护理？
术后护理
术后需保持伤口清洁，定期换药，观察有无感染 迹象。
伤口愈合过程中要注意保持适当的休息和营养。
如何进行护理？
康复训练
根据医生指导进行适当的康复训练，如物理治疗 、关节活动度训练等。
康复训练应循序渐进，以免造成二次损伤。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 疼痛加剧
如患者在护理过程中疼痛明显加重，应及时 就医。
这可能是并发症的征兆，需要专业评估。
演讲人：
目录
1. 什么是髋关节脱位？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是髋关节脱位？
什么是髋关节脱位？ 定义
髋关节脱位是指股骨头从髋关节窝内移位，导致 关节功能障碍。
常见于创伤或疾病，如交通事故、跌倒等。
什么是髋关节脱位？
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如患者出现严重的焦虑或抑郁症状，应考虑 心理干预。
心理健康同样是身体康复的重要组成部分。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？ 疼痛评分
通过疼痛评分量表评估患者的疼痛程度变化。
定期记录可以帮助调整护理方案。
何以评估护理效果？ 功能评估
观察患者的活动能力和日常生活自理能力的改善 情况。
功能评估应定期进行，以便了解康复进展。
何以评估护理效果？ 心理状态
通过心理评估工具监测患者的心理状态变化。
心理健康的改善对整体康复至关重要。
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Байду номын сангаас
如何进行护理？
初期护理
在脱位后应立即采取冷敷、固定等措施，避免进 一步损伤。
应尽快就医，由专业人员进行复位。
如何进行护理？
术后护理
术后需保持伤口清洁，定期换药，观察有无感染 迹象。
伤口愈合过程中要注意保持适当的休息和营养。
如何进行护理？
康复训练
根据医生指导进行适当的康复训练，如物理治疗 、关节活动度训练等。
康复训练应循序渐进，以免造成二次损伤。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 疼痛加剧
如患者在护理过程中疼痛明显加重，应及时 就医。
这可能是并发症的征兆，需要专业评估。
髋关节外科脱位.pptx
第17页/共21页
髋关节外科脱位手术并发症
Surgical Hip Dislocation Procedure
20
0 0 0 0
第18页/共21页
髋关节外科脱位手术
优势与风险
Surgical Hip Dislocation Procedure
21
不损伤股骨头血运视野宽阔、探查清楚、处理彻底应用范围广泛
第16页/共21页
髋关节外科脱位手术应用
Surgical Hip Dislocation Procedure
19
对于ARCOⅡ期和ⅢA、ⅢB 期的患者，先通过髋关节外科脱位行股骨颈软组织瓣延长，再进行股骨颈基底部旋转截骨手术，使股骨头可以向前旋转、也可以向后旋转90°至180°，将股骨头坏死区域旋转到非负重区，取得更大更灵活的旋转角度，避免股骨头血运进一步损害，避免股骨头的塌陷，从而取得长期的保髋治疗效果
技术操作不当,导致股骨头坏死股骨大粗隆延迟愈合切口较大,创伤较大
髋关节外科脱位手术是近年来髋关节外科的里程碑式的进步,特别是在保髋方面,是针对关节内病变相对的“万能”手术入路
第19页/共21页
THANKYOU
THANKS FOR WATCHING THIS PRESENTATION
第20页/共21页
06
第4页/共21页
髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
07
第5页/共21页
髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
08
患者采取侧卧位，患侧在上；常规消毒铺单，患肢包裹保证术中自由活动。取髋关节外侧纵行直切口，以股骨大转子顶点为中点，做长15~20cm切口，切开皮肤、皮下组织，于阔筋膜浅层将前侧筋膜向前游离，找到臀大肌与阔筋膜张肌交界处，切开阔筋膜，自臀大肌前缘进入。向前牵开阔筋膜张肌、向后牵开臀大肌，显露大转子滑囊、臀中肌、股外侧肌起始部。 纵行切开大转子滑囊,可见大转子及其后侧缘 2 ~ 3 支滋养血管，此滋养血管为 MFCA 的大转子分支，提示 MFCA 的行走部位，注意保护相应部位的软组织。
髋关节外科脱位手术并发症
Surgical Hip Dislocation Procedure
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髋关节外科脱位手术
优势与风险
Surgical Hip Dislocation Procedure
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不损伤股骨头血运视野宽阔、探查清楚、处理彻底应用范围广泛
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髋关节外科脱位手术应用
Surgical Hip Dislocation Procedure
19
对于ARCOⅡ期和ⅢA、ⅢB 期的患者，先通过髋关节外科脱位行股骨颈软组织瓣延长，再进行股骨颈基底部旋转截骨手术，使股骨头可以向前旋转、也可以向后旋转90°至180°，将股骨头坏死区域旋转到非负重区，取得更大更灵活的旋转角度，避免股骨头血运进一步损害，避免股骨头的塌陷，从而取得长期的保髋治疗效果
技术操作不当,导致股骨头坏死股骨大粗隆延迟愈合切口较大,创伤较大
髋关节外科脱位手术是近年来髋关节外科的里程碑式的进步,特别是在保髋方面,是针对关节内病变相对的“万能”手术入路
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THANKYOU
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髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
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髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
08
患者采取侧卧位，患侧在上；常规消毒铺单，患肢包裹保证术中自由活动。取髋关节外侧纵行直切口，以股骨大转子顶点为中点，做长15~20cm切口，切开皮肤、皮下组织，于阔筋膜浅层将前侧筋膜向前游离，找到臀大肌与阔筋膜张肌交界处，切开阔筋膜，自臀大肌前缘进入。向前牵开阔筋膜张肌、向后牵开臀大肌，显露大转子滑囊、臀中肌、股外侧肌起始部。 纵行切开大转子滑囊,可见大转子及其后侧缘 2 ~ 3 支滋养血管，此滋养血管为 MFCA 的大转子分支，提示 MFCA 的行走部位，注意保护相应部位的软组织。
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拔伸足蹬法
• 拔伸足蹬法：术者两手握住患肢踝部，将 一足外缘蹬于伤侧坐骨结节及腹股沟内侧 （右髋用右足），手拉足蹬，身体后仰， 协同用力，两手可略将伤肢旋转，即可复 位
关节囊后方稍薄弱
髋关节的解剖结构
髋关节的解剖结构
髋关节的解剖结构
髋关节的解剖结构
脱位的分类
• 根据脱位后，股骨头所处在髂前上棘与坐 骨结节连线的前、后位置，可分为前脱位、 后脱位及中心脱位
• 根据脱位后至整复时间的长短，可分为新 鲜和陈旧脱位，脱位3周以上为陈旧性脱位。
• 前脱位又可分为耻骨上部脱位和闭孔脱位； 后脱位可分为髂骨部脱位和坐骨部脱位。 临床上以后脱位多见。
Allis手法复位
Bigelow手法复位
• 在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈 曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放 在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、 内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引， 一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋 臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因 为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号， 故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的 连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位 为一反“问号”。
• Ⅴ2型 后脱位，股骨头骨折，骨折线位于股骨头 中心凹近侧
• Ⅴ3型 股骨头骨折合并有股骨颈骨折 • Ⅴ4型 股骨头骨折合并髋臼骨折 • 此类分型中Ⅰ， Ⅱ型常见，此类创伤属严重损伤，
处理时应当积极慎重
Pipkin分型
治疗
• 新鲜髋关节脱位 ，应立即施行手法复位， 及时合并髋臼或股骨头骨折者，亦应即刻 整复。闭合复位仅可尝试1或2次，一旦失 败，则应切开复位，以防对股骨头进一步 损伤。
• 伤因 • 若髋关节处于屈曲、内收位时，股骨头的
上外侧已超越髋臼后缘，如有强大的暴力 撞击膝前方，便可使股骨头穿破关节囊后 壁形成脱位 • 股骨头后脱位时，多由髂股韧带与耻骨韧 带之局部剧烈疼痛，患肢屈曲， 内收，内旋畸形畸形位弹性固定，肢体短 缩。瘦弱的患者可在臀部触及脱位的股骨 头。但如合并髋臼后壁或后柱骨折，患肢 的畸形位置并不明显。
Ⅰ型脱位的治疗
• 脱位急诊来院，首先在急诊室给予镇静及止痛药， 进行手法复位。如果复位失败，一般不要进行反 复尝试，此时将病人推进手术室，全麻下再次行 闭合复位，如不成功应行切开复位
• 造成闭合复位失败原因：股骨头穿出后关节囊形 成扣眼，梨状肌、闭孔肌及上、下孖肌嵌入，髋 臼缘唇撕裂；髋臼软骨碎块和股骨头骨折块阻挡
分型 • Stewart-Milford（1954）分型 • Levin（1998）分型
Thompson-epstein（1951）分型
• 此类分型主要考虑有无髋臼和股骨头骨折，以及 骨折程度，多年来被广泛采用
• Ⅰ 单纯后脱位或伴有微小骨片 • Ⅱ 后脱位伴有髋臼后唇一大块骨折 • Ⅲ 后脱位伴有髋臼后唇粉碎性骨折，可存在一
• 应当强调的是，此类损伤多为强大暴力所 致，常为多发伤，尤其是合并有颅脑外伤 导致昏迷，以及同侧肢体股骨、胫骨等骨 折，查体不够满意，容易发生漏诊
髋关节后脱位
患肢屈曲，内收，内旋 粘膝征阳性
髋关节后脱位
分类
• Thompson-Epstein（1951）分型 • Pipkin 针对Thompson-Epstein中V型骨折的
• 此方法需十分稳妥，不可猛力 ，其杠杆作用有发 生股骨颈骨折的可能
Bigelow手法复位
Stimson 重力复位法
• 病人俯卧于桌上，患肢下垂于桌边外，操 作者握住小腿使髋膝关节屈曲90°，一助 手固定骨盆，屈曲的膝关节远端，小腿后 面施以纵向向下牵引，轻柔的内外旋股骨 协助复位
Stimson 重力复位法
髋关节脱位
dislocation of the hip joint ——Ⅰ型后脱位的诊断和治疗
构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧
密配合，是一种典型的杵臼关节，周围又 有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强 大的暴力才会引起髋关节脱位，患者多为 活动力强的青壮年男子。
解剖基础
• 结构稳定：股骨头2/3纳入髋臼内 • 关节囊、韧带、周围肌肉加强稳定，
较大的主要骨块 • Ⅳ 后脱位伴有髋臼顶部骨折 • Ⅴ 后脱位伴有股骨头骨折
Thompson-epstein（1951）分型
Pipkin分型
• 此类分型主要是针对Thompson-epstein中V型骨折 的进一步分型，对治疗有较强的参考价值
• Ⅴ1型 后脱位，股骨头骨折，骨折线位于股骨头 中心凹的远端
• 脱位复位后应再拍骨盆正位像，观察髋关节间隙 与正常侧是否一致，如果内侧关节间隙增宽，提 示关节内残留有骨软骨块，必要时骨盆CT扫描进 一步确诊对嵌在股骨头和髋臼关节面之间的骨折 碎块可行手术清除
闭合复位的方法
• Allis手法复位 • 患者仰卧，一助手用双手按住其髂嵴以固
定骨盆。术者面对病人站立，先使髋关节 及膝关节各屈曲至90度，然后以双手握住 病人的腘窝作持续的牵引，待肌松弛后， 略作外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。 当感到明显的弹跳与响声，提示复位成功， 然后伸直外展患肢
• Nelaton线：髂前上棘与坐骨结节的联线 • 股骨头位于该线后方为后脱位 • 股骨头位于该线前方为前脱位
髋关节脱位的三种类型
前脱位
后脱位
中心脱位
髋关节前脱位
• 前脱位较少见，在髋关节脱位中所占比例 不超过10%~15%
• 病因 • 当股骨因强力急骤外展，外旋时，大粗隆
与髋臼上缘顶撞，以此为支点形成杠杆作 用，迫使股骨头穿破关节囊，由髂股韧带 与耻骨韧带之间的薄弱区穿出。或者当股 骨外旋时，由体侧向内下方直接作用于大 腿近端，亦可发生前脱位
临床表现
• 患者有明显的外伤史，伤后局部疼痛，患 肢外展，外旋，屈曲畸形位弹性固定。腹 股沟肿胀，抑或可触及脱位的股骨头。被 动活动，引起肌肉痉挛和剧烈疼痛。经摄X 线片多可明确诊断。如为可疑病例，X线片 上表现不典型者，应行CT检查。
髋关节前脱位
患肢外展，外旋
髋关节后脱位
• 后脱位是髋关节脱位中最常见的类型，其 发生率远高于前脱位