急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成PPT演示课件
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
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侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
肠系膜动脉栓塞PPT课件
抗炎治疗
针对可能发生的肠道缺血 坏死，给予抗生素等抗炎 治疗，预防感染。
手术治疗
1 2
肠系膜上动脉切开取栓术
通过手术切开肠系膜上动脉，取出栓子，恢复血 流。
血栓内膜剥脱术
通过手术剥脱血栓内膜，消除狭窄，恢复血流。
3
肠切除吻合术
对于肠坏死严重的患者，需进行肠切除吻合术， 以挽救生命。
预后与复发预防
实验室检查
检测患者血常规、肝功能、凝 血功能等指标
影像学检查
进行腹部血管造影或CTA检查 ，观察肠系膜动脉情况
鉴别诊断
急性胰腺炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胰腺炎常有酗酒或暴 饮暴食史，且腹痛不会因解痉药
或哌替啶而缓解。
急性胆囊炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胆囊炎常有胆结石病
根据栓塞的部位和范围，肠系膜动脉 栓塞可分为三种类型：肠系膜上动脉 主干栓塞、肠系膜上动脉分支栓塞和 肠系膜下动脉栓塞。
肠系膜动脉栓塞的发病率和死亡率
发病率
肠系膜动脉栓塞是一种相对较为 少见的疾病，其发病率较低，但 随着年龄增长和血管病变的增加 ，发病率有所升高。
死亡率
肠系膜动脉栓塞的死亡率较高， 特别是在发病后数小时内未得到 有效治疗的情况下，死亡率更高 。
病理生理过程
急性缺血
肠系膜上动脉主干或其分支栓塞，导致肠系膜上动脉血供急剧减少或中断，引 起肠壁缺血坏死。
慢性缺血
肠系膜上动脉的部分分支发生狭窄或闭塞，导致该分支所支配的肠管发生慢性 缺血、萎缩，引起肠功能障碍。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准 急性腹痛、恶心、呕吐、血便等急性肠梗阻症状。
肠鸣音减弱表现与诊断
临床表现
急性肠系膜上动脉栓塞1例诊治分析
尖瓣反 流峰速为３０ｍ ｓ ５ｃ ／。用三尖瓣反流压 差法计 算肺动脉平均收缩 ￣５ｍ Ｈ 。彩色多普勒超 声诊 断为 ：先天性心脏病一 部分型 ９ｍ ｇ １Ｎ ６Ｉ
垫缺损伴左 室－ 右房通道。见图１ 和图２ 。
Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ５ 园衄 ｅ ｒａｙ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ．
急性肠 系膜上 动脉栓塞 １ 例诊治分析
李 庆
（ 核工业４ ６ １ 医院急诊科 ，四川 成都 ６ ０ ４ ） １０ １
关键词 】 急性 ；动脉 栓 塞
】 图分类号 ：Ｒ ５ ． ６ ７２
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４ （０ ２ ５ ０ ３ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ － ２８ ０
黄色 稀大便 一 次 ，无 发热 ，无 黄疸 ，来 院前患 者在 外诊所 输 “ 山莨 当碱 、左氧氟 沙星等 ”。 当时查 体 ：血压 １１１Ｉ Ｈｇ急性 病容 ， ６ ／１ｍｍ 腹部 平坦 ，质地 柔软 ，上 腹广 泛轻压 痛 ，无反 跳痛 及肌 卫 ，肝脾 区 无 叩击痛 ，双 肾区叩痛 ，肠鸣 ６ ８ 分 ，音 调低 ，其 余均 （）。辅 ￣ 次／ 一 助检 查 ：血 常规ＷＢ ５９ Ｃ． ６×１／ ，中性 粒细 胞计数 ７ ．％，尿 常规 ０Ｌ ２１
左室 一 右房通道 应于三尖 瓣反流相 鉴别 。左 室一 右房通 道的血 流束 是来 自左心 室经膜部 间隔缺 损的过隔血流 束 ，为偏心性 右斜 花色血流 束 ，其起始 点不在三尖瓣 １。当合并三尖 瓣反流时 ，应 采用多角度 心 ： ３
图 １原 发孔 Biblioteka 房 间 隔缺损 尖 四腔和五腔 心切 面观察 ，以减 少三尖 瓣反流 对左室一 右房通 道血 流
急性肠系膜上动脉栓塞
急性肠系膜上动脉栓塞急性肠系膜上动脉栓塞是一种少见的急腹症，死亡率高达，尽早正确的诊断及时治疗是降低死亡率的关键。
一、急性肠系膜上动脉栓塞病因栓子的来源有：①心源性。
如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落；心肌梗塞后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；②血管源性。
如动脉粥样硬化的附壁血栓，或粥样斑块脱落；③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
二、肠系膜上动脉栓塞病理及病理生理1.肠系膜上动脉栓塞后，肠组织迅速出现缺血性改变，肠粘膜最先受累，表现为充血、水肿，糜烂，继之出血、坏死、溃疡形成。
此时可有强烈的肠痉挛性收缩，引起剧烈的腹痛，伴有呕吐和腹泻。
当肠壁肌层缺血时，肌肉张力丧失，肠蠕动波消失，肠管扩张。
肠管全层缺血后，浆膜面失去光泽，发黑，最终坏死，穿孔。
在病程进展过程中，由于缺血缺氧引起代谢性酸中毒及血管活性物质释放，使血管扩张，肠壁充血、水肿；大量血浆渗出，滞留于肠壁、肠腔和腹腔内。
随后导致水电解质和酸碱平衡失调，血容量丢失，继发感染发生，进出而出现低血容量和中毒性休克。
2.肠曲病变的范围与栓塞部位有关。
肠系膜上动脉主干栓塞，引起小肠和右半结肠坏死。
栓子较小，栓塞发生在肠系膜上动脉的某一分支，肠缺血坏死仅发生在该分支供血的肠襻；更小的栓子仅阻塞肠曲的边缘动脉，缺血坏死也仅局限于该肠段。
三、临床表现1.本病男性较女性多见。
年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。
2.急性肠系膜动脉栓塞三联症：剧烈而没有相应体征的上腹和脐周疼痛，器质性和并发心房纤颤的心脏病，胃肠道排空表现。
3.常见的症状是严重的、急性、难以局限的腹痛，休克表现。
对麻醉剂常不见效。
恶心、呕吐、腹泻和便秘可轻可重，可有可无。
一旦出现呕吐和腹泻，呕吐物和粪便中有时含有血液，呕吐物常为一种不含血块的暗红色混浊液体，粪便则多呈黑色或血便。
4.在病程的后期，即在发病6～12h后，会出现麻痹性肠梗阻症状，有明显的腹部膨胀、压痛和腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜炎的表现和全身性反应。
急性肠系膜上动脉栓塞 范文
演讲人
目录
01. 急性肠系膜上动脉栓塞概述 02. 急性肠系膜上动脉栓塞的治疗 03. 急性肠系膜上动脉栓塞的预防
1
急性肠系膜上动脉栓塞概述
发病原因
01 02 03 04
01
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化导致血 管狭窄，血流受阻，形成血栓
02
血栓形成：血栓形成后，栓子脱落， 随血流进入肠系膜上动脉，导致栓塞
2 康复计划，包括饮食、运
动、心理等方面
3
急性肠系膜上动脉栓塞的预防
生活方式调整
保持健康的饮食习惯，避免 高脂肪、高胆固醇的食物
A
戒烟限酒，减少对血管的损 害
C
B
保持适当的运动，增强体质， 提高免疫力
D
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
定期体检
01
定期进行身体检查，
02
及时发现疾病隐患，
03
血管损伤：外伤、手术等可能导致 血管损伤，形成血栓
04
血管痉挛：血管痉挛可能导致血流 受阻，形成血栓
临床表现
腹痛：突发性、 持续性、剧烈 的腹痛，可放 射至背部
恶心呕吐：频 繁呕吐，可能 伴有胆汁或咖 啡样物质
腹泻：水样便 或血便，可能 伴有发热
休克：血压下 降、心率加快、 四肢冰冷等
腹部体征：腹 部压痛、反跳 痛、腹肌紧张 等
了解身体状况
及早治疗
03
保持良好的生活习
惯，预防疾病发生
04 提高健康意识，关
注自身健康
早期发现和治疗
01
定期体检：定期进行身体检查，及时
发现疾病隐患
02
健康饮食：保持良好的饮食习惯，避
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报1. 引言1.1 引言肠系膜上动脉栓塞是一种罕见但危急的急性腹泻症状。
本文将报道两例患者的病例，以探讨该疾病的诊断和治疗方法。
肠系膜上动脉栓塞是一种常见的急性腹泻症状，常见于老年人或有动脉粥样硬化病史的患者。
患者可表现为急性腹痛、腹部膨胀、呕吐等症状，需要及时进行影像学检查以确诊。
治疗方面，早期介入治疗和手术治疗是主要的选择，可有效缓解症状，减少并发症的发生。
本文将详细描述两例患者的病史、临床表现、影像学检查结果、治疗过程和并发症，以期为临床医生提供参考，提高对该疾病的认识和诊治水平。
通过本文的报道，希望能够加深对肠系膜上动脉栓塞的了解，为其诊断和治疗提供参考依据。
2. 正文2.1 病史患者1为男性，63岁，主述腹痛3天，腹胀、腹泻、恶心、呕吐1天，无明显诱因。
既往有高血压史，无手术史。
查体：血压140/90mmHg，心率80次/分，腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾未及。
两例患者均无特殊诱因，但患者1有高血压史，患者2存在多种合并症，需要进一步详细检查和综合治疗。
2.2 临床表现临床表现：两例患者均表现为腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
患者1为男性，65岁，疼痛为持续性剧痛，伴有腹胀感，恶心、呕吐，腹部压痛明显。
患者2为女性，50岁，疼痛为阵发性绞痛，局部可触及腹部包块，伴有恶心、呕吐。
两例患者均有不同程度的腹部压痛和腹部包块。
部分患者还出现腹部血管杂音和脉前压痛现象。
实验室检查显示血红蛋白、白细胞计数、C-反应蛋白等指标异常，提示急性腹部情况。
在临床症状上，患者的表现多样，需要结合病史、实验室检查和影像学检查综合判断，以达到早期诊断和治疗的目的。
2.3 影像学检查影像学检查是肠系膜上动脉栓塞诊断的重要手段之一。
在本次病例中，患者在入院后立即进行了腹部CTA检查，发现了明显的肠系膜上动脉栓塞征象。
影像学表现包括肠系膜动脉完全阻塞、相应孤立性肠段血供不足、受累肠管肠壁水肿、部分局部坏死等。
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报1. 引言1.1 病案背景肠系膜上动脉栓塞是一种较为常见的急性腹痛急腹症，常见于老年人。
本病是因为肠系膜上动脉或其分支的栓子阻塞而引起肠系膜上血管供血不足或中断，导致肠壁缺血、缺氧甚至坏死。
病因包括动脉粥样硬化、血液高凝状态、心房颤动、外伤等。
临床上症状多样，包括剧烈的腹痛、恶心呕吐、腹胀、肠鸣等，病情急重，预后差。
早期恶性肿瘤也会诱发本病。
肠系膜上动脉栓塞病例中，肠系膜上动脉栓塞疾病的严重程度往往由梗阻的程度、持续时间和部位决定，病变发展迅速，病情凶险，发病率较高。
且临床表现多样，给诊断和治疗带来困难。
加强对本病的了解和认识，对上述病例的诊治也具有重要参考价值。
1.2 病例特点病例特点：本研究共收集了2例肠系膜上动脉栓塞的患者病历资料。
第一例患者为男性，65岁，主要症状为腹痛、呕吐，伴有腹部明显膨隆；第二例患者为女性，50岁，主要症状为腹痛、恶心，查体发现腹部压痛明显。
两例患者均有明显的腹部症状，但具体的发病原因和病史略有不同。
第一例患者平时有高血压及糖尿病史，长期饮食不规律，体重超标；第二例患者则无明显慢性疾病史，生活方式较为健康。
两例患者均在发病后及时就诊，并接受了相应的治疗措施。
病例特点的比较将有助于我们更好地了解肠系膜上动脉栓塞的临床表现及特点，为后续的治疗和疗效评估提供参考依据。
2. 正文2.1 临床表现临床表现：两例患者均为中年男性，分别因腹痛和呕吐入院就诊。
患者1主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有明显的腹部压痛和肌紧张。
体温37.8℃，心率110次/分，血压140/90 mmHg。
患者2则表现为剧烈呕吐、腹部宽阔压痛，伴有明显腹膜刺激征。
体温38.5℃，心率120次/分，血压150/100 mmHg。
两例患者均出现明显的腹胀、胃肠蠕动减弱等症状，提示肠系膜上动脉栓塞可能。
患者1经验纳胃管引流、抗感染治疗和保守治疗后症状减轻，但仍有部分肠段无回潮现象。
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成危害及预防PPT课件
措施二：避免长时间保持同一 姿势，例如长时间站立或坐着 。
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的预防 措施
措施三：合理使用药物，特别是一 些已知可能增加血栓形成风险的药 物，需在医生指导下使用。
措施四：及时就诊，如果出现急性 腹痛等症状，应及时就医，以排除 肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的可 能性。
急性肠系膜上 动脉栓塞或血 栓形成危害及 预防PPT课件
目录 引言 急性肠系膜上动脉栓塞或 血栓形成的危害 急性肠系膜上动脉栓塞或 血栓形成的预防措施
引言
引言
欢迎大家参加本次课件，我们将探 讨急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形 成的危害及预防措施。
急性肠系膜上 动脉栓塞或血 栓形成的危害
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的危害
危害一：肠道缺血，导致肠壁 坏死，出现严重腹痛。 危害二：肠血流受阻，会引发 肠梗阻，导致呕吐、腹胀等不 适症状。
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的危害
危害三：肠道组织坏死后，细 菌可以通过肠壁进入腹腔，引 发腹腔感染。
急性肠系膜上 动脉栓塞或血 栓形成的预防
措施
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的预防 措施
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其次为血管源性栓子如动脉硬化斑块脱落、 动脉瘤附壁血栓脱落或介入导管操作时脱 落等
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
病理生理
急性肠系膜上动脉栓塞后，因缺血导致小肠和右 半结肠强烈痉挛，出现剧烈腹痛，肠壁因缺血而 苍白，此时为贫血性肠梗阻。
动脉造影：为最直观准确的诊断的方法。可以明 确肠系膜上动脉全部情况，同时还可以根据造影 情况选择是否有介入治疗的指征，如药物注射、 支架治疗或置管溶栓治疗等
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
诊断
实验室检查：白细胞显著升高，血清淀粉酶可有 升高，此时需与胰腺炎鉴别。Willson提出：如果 病人有高磷酸盐血症，并发白细胞数增加和代谢 性酸中毒时，高度提示本病。
X-Ray：早期可无特异性表现，后期出现肠梗阻表 现
血管彩超：是最简便依据性强的诊断方法，但对 检查者的经验以及被检查者腹部情况和配合状态 均有限制。主干部位栓塞大部分可以明确，但分 支栓塞其检出率将明显降低。
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
诊断
CTA：技术对肠系膜血管栓塞诊断的特异性和敏 感性可高达到100%和73% ，不仅可以观察到肠系 膜血管情况，还可反映肠管、腹腔内脏器、周围 组织的变化。影像学表现除肠系膜上动脉( SMA) 主干因栓塞而充盈缺损外，尚可见肠壁强化减弱， 肠壁增厚，肠管弥漫性积气扩张，肠系膜水肿和 腹水。
随之肠道平滑肌因缺血缺氧而逐渐松弛，数小时 后肠袢出现片状青紫。肠粘膜出现糜烂和溃疡， 早期出现消化道出血。
10小时内，缺血肠管全层出血，肠壁充血水肿， 肠腔和腹腔内出现血性渗液，肠蠕动消失，变薄 进而发黑。
不同的栓塞部位累及不同范围的肠管
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
病理生理
一旦出现肠坏死，大量胶体和晶体液渗出， 导致血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡 失调，加之坏死毒素吸收，很快出现中毒 性休克。若此时急诊手术探查，获救机会 很少。
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜 上动脉造成阻塞所引起的疾病。肠系膜上 动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹 角，栓子易于进入，故临床上本病较多见， 约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。
急性肠系膜上动
病因
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
治疗原则
迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动 脉的血液灌注。
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
治疗方法
手术治疗：①动脉切开取栓术。② 肠系膜上动脉 转流术。③肠切除术
介入治疗：对于早期高度怀疑患者，若条件允许， 可动脉造影，根据造影选择是否介入治疗或手术 治疗。
全身治疗：扩张肠系膜血管及解除肠管痉挛，肝 素全身抗凝、祛聚保守治疗；同时去除诱发疾病， 如治疗心律失常，防止其他部位的栓子脱落，相 对缺血的肠管会随着侧支循环的建立而恢复血供。
急性肠系膜上动脉栓塞
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
认识严重性
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成是引起 急性肠系膜上动脉阻塞的两大主要原因， 因血管栓塞的具体部位、范围和发生的缓 急及发病时间不同， 急性肠系膜上动脉栓 塞临床表现各异，诊断非常困难，误诊率 高达90%～95%。又因后果非常严重，可以 很快导致广泛而严重的肠坏死需要我们每 一个医生格外重视。
可伴有恶心、呕吐、腹泻等伴随症状。若呕吐物 和排泄物出现出血表现，病情加重。
发病6-12小时后，患者可能出现麻痹性肠梗阻， 出现明显腹胀、压痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或 消失等腹膜炎表现和全身性反应。此时部分病人 可在脐部或下腹部扪及不对称的肠袢。
腹腔大量渗出 随着时间进展，出现全身中毒症状，休克。
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
早期诊断面临的困难
对该疾病的早期诊断比较困难，因为不同 的栓塞部位具有不同的临床表现，而腹痛 与体征的不对称性给临床医生很多困惑， 往往造成误诊或延迟诊断，从而造成严重 的不良后果。
提高对该疾病的认识，可以大大提高对该 疾病的诊出率，从而提高抢救成功率。
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
诊断
凡遇到中年以上患者出现突发性剧烈腹痛， 并非典型的肠绞痛，随即出现血性呕吐或 排便、伴有面色苍白、体温降低、脉搏细 速、血压下降等表现，体检发现腹胀、肠 鸣音减弱或消失、有腹部普遍性压痛、反 跳痛和肌紧张，腹穿有血性液体者，应高 度考虑肠系膜上动脉栓塞
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
诊断
Bergan三联征（早期诊断的主要依据） 1 剧烈而没有相应体征的上腹部和脐周疼痛 2 器质性和并发房颤的心脏病 3 胃肠道排空症状（恶心、呕吐、腹泻等）。
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
鉴别诊断
消化道穿孔 急性胰腺炎 急性肠梗阻 重症阑尾炎 急性出血性局限性肠炎 绞窄性腹外疝 肠扭转 肠套叠 卵巢囊肿扭转
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
不同的栓塞部位累及不同范围的肠管
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
高危因素
年龄> 50岁 瓣膜性心脏病 心律失常 近期心肌梗死 有血管介入检查或治疗史。
急性肠系膜上动脉栓塞剖析
临床表现
早期最常见的症状是严重的难以局限的腹痛，无 明显腹部体征，腹痛症状与腹部体征分离。