中药治疗盐酸吡格列酮引起水肿的疗效观察
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６
பைடு நூலகம்
皮、 腹皮 、 茯苓皮理气肃肺 行水 ， 同完 成健脾 利水 之功 ， 共 使 患者水肿消退 ， 精神振足 ， 更能增加控制糖 尿病 的信 心。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ３１ ） ２ １－ —２ ０
ｒｐｒ ｓ ｎ［ ］ ｉ ｕａｏ ， ０９，２ （ １ ：１５２ １ ． ｅｅｆ ｉ Ｊ ．Ｃｒ ｌｔ ｎ ２ ０ １０ ２ ）２ ０ －１２ ｕｏ ｃ ｉ ［ ］Ｂ ｌ ｆａ Ｂ ｇｏ ａｅＬ ａ ａａｉｕ ｔ １ ７ ａ ｉｎ ｓＭ， ａｄｎｉ ，Ｓｍ ｌｖｃ ｓＲ，ｅ ａ．Ｍａｋｒ ｏ ｎ ｃｉ ｔ ｉ ｒｅｓ ｆ — ｅ
Ｃ ｒ ａｅ２０ １ （ ：９７ ． ａ Ｃ ｒ，０９，１ ２）６ －６ ｄ
［Ｏ ｅｔｅｅ １ ］Ｖ ｓ ｂｒＤ．ＶＥｃｄ ｅｉ：ｔｅｍａ ｒｅｄｔｅｉ ｄｅｉ ｌ－ ｗ － ｈｒ ａ ｎ ｈ ｊ ｎ ｏ ｌ ａ ｈｓ ｎｍｏ ｏ ｈ ａ ｌ ｏ ｅ ｃｌ ｃｎｒｌｎ ｅｕａ ｎｔ ｎ ｎ ｌｏ ｅｓｌｏ ａｏ ［ ］ ｕｅ ｏｔ ｌ ｇｃｌ ｌｒｕ ｃｉ ｓ ｄｂｏｄｖｓｅ ｆｒ ｔ ｎ Ｊ ． ｏｉ ｌ ｊ ｏ ａ ｍ ｉ
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１５ ． ２ ６
［ ］赵京林 ， ３ 杨跃进， 士杰 ， 腺苷对猪急性心肌梗死再灌注后内 尤 等．
皮 素 － 影 响 ［ ］ 中 国 医 学 科 学 院 学 报 ，０ ６ ２ （ ：２ ． １的 Ｊ． ２ ０ ， ８ ２） ２５
Ｃ ｌＳ ｉ ２ ０ ，２ （ ｌ ３ ：１５２２ ． ｅ ｃ， ０ ８ １ １ Ｐ ）２ １－１２ ｌ １
［ ］Ｖ ｉｔＣ ．Ｐｔｏｈ ｓ ｌ ｙｏ ｔｅ ｏｒｆ ｗｐ ｅｏ ｎｎ［ ］ ｃ ｔ ４ ｒ ｓ Ｊ ａ ｐｙｉｏ ｆｈ — ｌ ｈ ｎｍｅｏ Ｊ ．Ａ ｕｅ ｎ ｈ ｏｇ ｎ ｅｏ
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ３ ６期 少 中性粒 细胞 浸润 和 炎症 反 应 ， 护 内皮 细胞 屏 障 保 功 能完整 性 ， 可 能是 通心 络 防治无再 流 ， 这 改善 预后
的一条重 要途径 。 参 考文献 ：
［ ］杨跃进 ， １ 赵京林． 应重视 急性心肌梗 死再灌 注后无 再流 的防治 ［ ］ 中华医学杂志，０ ５ ８ （ １ ：１９２ ７ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ）２ ６ －１０ ［ ］Ｒ ｆ ｌ ｎ ２ ｅ ｅ ｎＴ，Ｋｏｅ Ａ．Ｔ ｅ ｎ． ｆ ｗ ｐｅ ｏ ｅ ｏ ：Ａ ｂｓ ｆ ｍａ ｌ ｒＲ ｎ ｈ ｏｒｌ ｈｎｍ ｎｎ ａｉ ｅｏ ｃ
临床资料 ： 入选 ６ ０例患 者均符合 ＷＨ ９ ９年糖尿病 Ｏ １９
的诊 断 标 准 ， 已在 服 用 盐 酸 吡 格 列 酮 １ 并 ５～３ ， ０ｇ １次／ ， ｄ联
等胰 岛 素 靶 组 织 的 Ｐ Ａ 受 体 ， 强 葡 萄 糖 转 运 因 子 ＰＲ 增 （ Ｌ Ｔ４） Ｇ Ｕ － 对葡萄糖 的摄 取等 作用机 理而使 血糖 下降 ， 并可
２ ０ ，５ ６ ：３ －３ ． ０ ９４ （ ）４ ４４ ９
［ ］Ｆ ｋ ｓｉ Ｃ ｐ ｅ Ｒ， ａｅａＣ ｒｅ ｅ ａ．Ａ ｎｖｌ ｔ ｔ ｙ ８ ｕｕｈｍａ Ｓ， ｏｐｎＳ Ｖ ｒｌ－ａｖｒ Ａ， ｔ １ ｏｅ ｓ ａ ｇ ｒｅ
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剂 治疗 １ 周后 水 肿 现 象 即有 明 显 改 善 ， 用 ４周 后 凹 陷性 水 服
持服用该类药物。我们用中药防己茯苓汤合五皮饮治疗盐酸
吡格 列 酮所 致 水 肿 ， 得 了一 定 的效 果 。现 报 告如 下 。 取
肿症状消失 ， 患者对 服用盐酸吡格列酮的依从性大大提高。
讨论 ： 噻唑 烷 二 酮 类 药 物 通 过 激 活 骨 骼 肌 、 肪 和 肝 脏 脂
方均主 治皮 水 。皮 水者 ， 外 证 肘肿 ， “ 按之 没 指 ， 恶风 ” 不 ， “ 四肢肿 ， 气在 皮肤 中 ， 水 四肢 聂聂动者 ” 乃脾虚 湿盛 ， 溢 ， 水 肌肤所致。二方中茯苓 、 桂枝 、 黄芪益气温阳 ， 己、 防 桑皮 、 陈
６ ５ 。有晨起眼睑浮肿 ， ．％ 午后 双下肢 浮肿加 重 ， 按之 凹陷 ，
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Ｃ ｒｉｌ ２ ０ １ １ ５ ３ ９３ ２ ａｄｏ ， ０ ６，０ （ ）：５ —７ ．
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［ ］ＭｉａＭＫ， ａｗ ｔ Ｂ ａｕ ｉ ， ｔ ．Ｏ ｉａｖ ｔ ｓ ａｄｉ ｈ— ５ ｓ ｒ Ｓ ｒａ Ｍ， ｈｋ ｎ Ｐ ｅ ａ ｘｄｔ ｅｓｅｓ ｎ ｓ ｅ １ ｉ ｒ ｃ ｍｉ ｍｙｃｒｉ ｙｄｏ ｅ Ｊ ． Ｍｅ ｃ Ｍｏｉ，２ ０ ，５（ ０） ｃ ｏａ ａ ｓｎ ｒｍ ｓ［ ］ ｄｌ ｌ ａ Ｓｉ ｎｔ ０ ９ １ １ ：
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［ ］Ｄｅ ｎ Ｏ ｓｎｇ Ｌ ｍ ｕｎ ｎ ＭＧ ｈ ｌ ｏ ｄｅｅｓ ｕｃ ９ ｊ ａＥ， ｒｅｉ Ｆ， ａ ｐ ｇａｉ ．Ｔ ｅｒ ｅ ｆ ｈｒｎ ｒ・ ａ ｏ ｏ ａ ｊｉ
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控制血糖 ， 改善胰岛 Ｂ细胞功能的作用 ， 且疗效显著。但部分 患者服用该药物后 １ 周到 １ 个月会出现不 同程度 的双下肢 凹
陷性 水 肿 ， 颜 面 浮肿 ， 者 带来 了不 小 的 困扰 和 不 能 坚 甚至 给患
前的（８ ０± ５８ ｋ ６ ． １ ． ）ｇ降至 （３０±１． ） ｇＰ＜ ．１ ６ ． ５ ６ ｋ ， ０Ｏ 。中药汤
自觉 肿 胀难 耐 ， 质 量 较 服 吡 格 列 酮 前 明 显 增 加 ２— ， 体 ４ 且 排除由心 、 、 肝 疾 病 引起 的水 肿 。 肾等 治 疗 方 法 ： 不 停 用 盐 酸 吡 格 列 酮 的 情 况 下 ， 防 己 茯 在 以
苓 汤合五皮饮为主方随症加减 ， 基本 药物是 ： 己 １ ， 防 ０ｇ 黄芪 １ ， ５ｇ桂枝 １ ， ０ｇ 茯苓 １ ， ５ｇ陈皮 ６ｇ 桑皮 １ ， 腹皮 １ ， ， ０ｇ 大 ０ｇ 茯苓皮 １ 。如有阴虚燥 热者加芦 根 ３ 、 ５ｇ ０ ｇ 生地 １ ； ０ ｇ 如有 阳虚 明显者加附子 １ ； ０ｇ 如有气 虚 明显 者加党 参 １ ； 体 ５ ｇ如 肥 湿重者加厚朴 ９ｇ 决明子 １ 、 、 ５ｇ 车前 子 １ 。１ ｄ 水煎 ５ｇ 剂／ ，
２ ９ ２１ ． ０ － ９
（ 稿 日期 ：０ ００ －８ 收 ２ １－４０ ）
［ ］Ｐａａ ６ ｒｓｄＡ，Ｓ ｎ Ｗ，Ｈｏ ｓＤ ｅ ａ．Ｒ ｐｒ ｓ ｎｉｊｒ，ｍｉ ｔ ｅＧ ｏ ｌ Ｒ， ｔ１ ｅｅ ｕｉ ｕｙ － ｍｅ ｆ ｏ ｎ
・
经验交 流 ・
中药 治疗 盐 酸 吡格 列酮 引起 水 肿 的疗 效 观察
减 轻 胰 岛素 抵 抗 ， 加 脂 肪 细 胞 、 细 胞 以 及 骨 骼 肌 细 胞 对 增 肝 胰 岛素 的敏 感 性 ， 进 胰 岛 素 靶 细 胞 对 葡 萄 糖 的 摄 取 ， 运 促 转
合应用二 甲双胍 、 酰脲 类或胰 岛素 ， 磺 且血 糖 、 压 、 血 血脂均 控制在理想范围 。其中男 ２ ０例 、 ４ 女 ０例 ， 体质量指数 （ ３ ９ ２ ． ± ． ） ｇ １ ， 尿 病 病程 ４—７ ３ １ ｋ／１ 糖 １ ２个 月 。空腹 血 糖 ≤７ ０ ．
徐 珏
（ 苏州市 中医院 ， 江苏 苏州 ２ ５ ０ ） １０３
目前在临床上对肥胖的 ２型糖尿病患者常联用胰 岛素增
敏剂 噻 唑烷 二 酮 类 药 物 来 治 疗 ， 降低 胰 岛 素 抵 抗 从 而 达 到 以 ２次 ， ３０ｍ ， 服 ， 程 ４周 。 约 ０ ｌ温 疗 结果 ： 治 疗 前 和 治 疗 ４周 后 患 者 血 压 、 电 图 、 和 本组 心 血 尿 常规 、 生 化 、 肾功 能 等 指 标 无 明显 变 化 ， 质 量 由 治 疗 血 肝 体
ｍ ｏ Ｌ 餐 后 血 糖 ≤ １ ． ｍｏ Ｌ 糖 化 血 红 蛋 白 ６ １ ～ ｍｌ ， ／ ００ｍ ｌ ， ／ ．％
和氧化 。噻唑烷二酮类药 物还具有保护胰 岛 Ｂ细胞功能 。
噻唑烷二酮类药物所 致水 肿等不 良反应 不容 忽视。从 中医理论上讲 ， 水肿 皆责 之于肺 、 、 脾 肾三脏 的功 能失调 ， 水 湿运化 出现 障碍 。防 己茯 苓 汤方 出《 匮要 略 》 功用 益气 金 ， 通 阳利水 ， 五皮 饮方 出《 麻科 活人全 书》 功用肃肺行 水。两 ，
ｄ ｔ ｅｉ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｆｅ ａ ｄ ａ ｕ ｇ ｒ ：ｓ ｌ ｂ ｅ ｆ ｒ ｆｖ ｓ ｕ ａ － ｏｈ ｌａ ｄ ｓｕ ｃｉ ｎ ａ ｔｒｃ ｒ ｉ ｃ ｓ ｒ ｅ ｌ ｙ ｏｕ ｌ ｏ ｍｓｏ ａ ｃ ｌｒ
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பைடு நூலகம்
皮、 腹皮 、 茯苓皮理气肃肺 行水 ， 同完 成健脾 利水 之功 ， 共 使 患者水肿消退 ， 精神振足 ， 更能增加控制糖 尿病 的信 心。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ３１ ） ２ １－ —２ ０
ｒｐｒ ｓ ｎ［ ］ ｉ ｕａｏ ， ０９，２ （ １ ：１５２ １ ． ｅｅｆ ｉ Ｊ ．Ｃｒ ｌｔ ｎ ２ ０ １０ ２ ）２ ０ －１２ ｕｏ ｃ ｉ ［ ］Ｂ ｌ ｆａ Ｂ ｇｏ ａｅＬ ａ ａａｉｕ ｔ １ ７ ａ ｉｎ ｓＭ， ａｄｎｉ ，Ｓｍ ｌｖｃ ｓＲ，ｅ ａ．Ｍａｋｒ ｏ ｎ ｃｉ ｔ ｉ ｒｅｓ ｆ — ｅ
Ｃ ｒ ａｅ２０ １ （ ：９７ ． ａ Ｃ ｒ，０９，１ ２）６ －６ ｄ
［Ｏ ｅｔｅｅ １ ］Ｖ ｓ ｂｒＤ．ＶＥｃｄ ｅｉ：ｔｅｍａ ｒｅｄｔｅｉ ｄｅｉ ｌ－ ｗ － ｈｒ ａ ｎ ｈ ｊ ｎ ｏ ｌ ａ ｈｓ ｎｍｏ ｏ ｈ ａ ｌ ｏ ｅ ｃｌ ｃｎｒｌｎ ｅｕａ ｎｔ ｎ ｎ ｌｏ ｅｓｌｏ ａｏ ［ ］ ｕｅ ｏｔ ｌ ｇｃｌ ｌｒｕ ｃｉ ｓ ｄｂｏｄｖｓｅ ｆｒ ｔ ｎ Ｊ ． ｏｉ ｌ ｊ ｏ ａ ｍ ｉ
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１５ ． ２ ６
［ ］赵京林 ， ３ 杨跃进， 士杰 ， 腺苷对猪急性心肌梗死再灌注后内 尤 等．
皮 素 － 影 响 ［ ］ 中 国 医 学 科 学 院 学 报 ，０ ６ ２ （ ：２ ． １的 Ｊ． ２ ０ ， ８ ２） ２５
Ｃ ｌＳ ｉ ２ ０ ，２ （ ｌ ３ ：１５２２ ． ｅ ｃ， ０ ８ １ １ Ｐ ）２ １－１２ ｌ １
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山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ３ ６期 少 中性粒 细胞 浸润 和 炎症 反 应 ， 护 内皮 细胞 屏 障 保 功 能完整 性 ， 可 能是 通心 络 防治无再 流 ， 这 改善 预后
的一条重 要途径 。 参 考文献 ：
［ ］杨跃进 ， １ 赵京林． 应重视 急性心肌梗 死再灌 注后无 再流 的防治 ［ ］ 中华医学杂志，０ ５ ８ （ １ ：１９２ ７ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ）２ ６ －１０ ［ ］Ｒ ｆ ｌ ｎ ２ ｅ ｅ ｎＴ，Ｋｏｅ Ａ．Ｔ ｅ ｎ． ｆ ｗ ｐｅ ｏ ｅ ｏ ：Ａ ｂｓ ｆ ｍａ ｌ ｒＲ ｎ ｈ ｏｒｌ ｈｎｍ ｎｎ ａｉ ｅｏ ｃ
临床资料 ： 入选 ６ ０例患 者均符合 ＷＨ ９ ９年糖尿病 Ｏ １９
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持服用该类药物。我们用中药防己茯苓汤合五皮饮治疗盐酸
吡格 列 酮所 致 水 肿 ， 得 了一 定 的效 果 。现 报 告如 下 。 取
肿症状消失 ， 患者对 服用盐酸吡格列酮的依从性大大提高。
讨论 ： 噻唑 烷 二 酮 类 药 物 通 过 激 活 骨 骼 肌 、 肪 和 肝 脏 脂
方均主 治皮 水 。皮 水者 ， 外 证 肘肿 ， “ 按之 没 指 ， 恶风 ” 不 ， “ 四肢肿 ， 气在 皮肤 中 ， 水 四肢 聂聂动者 ” 乃脾虚 湿盛 ， 溢 ， 水 肌肤所致。二方中茯苓 、 桂枝 、 黄芪益气温阳 ， 己、 防 桑皮 、 陈
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２ ９． ２
［ ］Ｄｅ ｎ Ｏ ｓｎｇ Ｌ ｍ ｕｎ ｎ ＭＧ ｈ ｌ ｏ ｄｅｅｓ ｕｃ ９ ｊ ａＥ， ｒｅｉ Ｆ， ａ ｐ ｇａｉ ．Ｔ ｅｒ ｅ ｆ ｈｒｎ ｒ・ ａ ｏ ｏ ａ ｊｉ
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控制血糖 ， 改善胰岛 Ｂ细胞功能的作用 ， 且疗效显著。但部分 患者服用该药物后 １ 周到 １ 个月会出现不 同程度 的双下肢 凹
陷性 水 肿 ， 颜 面 浮肿 ， 者 带来 了不 小 的 困扰 和 不 能 坚 甚至 给患
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自觉 肿 胀难 耐 ， 质 量 较 服 吡 格 列 酮 前 明 显 增 加 ２— ， 体 ４ 且 排除由心 、 、 肝 疾 病 引起 的水 肿 。 肾等 治 疗 方 法 ： 不 停 用 盐 酸 吡 格 列 酮 的 情 况 下 ， 防 己 茯 在 以
苓 汤合五皮饮为主方随症加减 ， 基本 药物是 ： 己 １ ， 防 ０ｇ 黄芪 １ ， ５ｇ桂枝 １ ， ０ｇ 茯苓 １ ， ５ｇ陈皮 ６ｇ 桑皮 １ ， 腹皮 １ ， ， ０ｇ 大 ０ｇ 茯苓皮 １ 。如有阴虚燥 热者加芦 根 ３ 、 ５ｇ ０ ｇ 生地 １ ； ０ ｇ 如有 阳虚 明显者加附子 １ ； ０ｇ 如有气 虚 明显 者加党 参 １ ； 体 ５ ｇ如 肥 湿重者加厚朴 ９ｇ 决明子 １ 、 、 ５ｇ 车前 子 １ 。１ ｄ 水煎 ５ｇ 剂／ ，
２ ９ ２１ ． ０ － ９
（ 稿 日期 ：０ ００ －８ 收 ２ １－４０ ）
［ ］Ｐａａ ６ ｒｓｄＡ，Ｓ ｎ Ｗ，Ｈｏ ｓＤ ｅ ａ．Ｒ ｐｒ ｓ ｎｉｊｒ，ｍｉ ｔ ｅＧ ｏ ｌ Ｒ， ｔ１ ｅｅ ｕｉ ｕｙ － ｍｅ ｆ ｏ ｎ
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经验交 流 ・
中药 治疗 盐 酸 吡格 列酮 引起 水 肿 的疗 效 观察
减 轻 胰 岛素 抵 抗 ， 加 脂 肪 细 胞 、 细 胞 以 及 骨 骼 肌 细 胞 对 增 肝 胰 岛素 的敏 感 性 ， 进 胰 岛 素 靶 细 胞 对 葡 萄 糖 的 摄 取 ， 运 促 转
合应用二 甲双胍 、 酰脲 类或胰 岛素 ， 磺 且血 糖 、 压 、 血 血脂均 控制在理想范围 。其中男 ２ ０例 、 ４ 女 ０例 ， 体质量指数 （ ３ ９ ２ ． ± ． ） ｇ １ ， 尿 病 病程 ４—７ ３ １ ｋ／１ 糖 １ ２个 月 。空腹 血 糖 ≤７ ０ ．
徐 珏
（ 苏州市 中医院 ， 江苏 苏州 ２ ５ ０ ） １０３
目前在临床上对肥胖的 ２型糖尿病患者常联用胰 岛素增
敏剂 噻 唑烷 二 酮 类 药 物 来 治 疗 ， 降低 胰 岛 素 抵 抗 从 而 达 到 以 ２次 ， ３０ｍ ， 服 ， 程 ４周 。 约 ０ ｌ温 疗 结果 ： 治 疗 前 和 治 疗 ４周 后 患 者 血 压 、 电 图 、 和 本组 心 血 尿 常规 、 生 化 、 肾功 能 等 指 标 无 明显 变 化 ， 质 量 由 治 疗 血 肝 体
ｍ ｏ Ｌ 餐 后 血 糖 ≤ １ ． ｍｏ Ｌ 糖 化 血 红 蛋 白 ６ １ ～ ｍｌ ， ／ ００ｍ ｌ ， ／ ．％
和氧化 。噻唑烷二酮类药 物还具有保护胰 岛 Ｂ细胞功能 。
噻唑烷二酮类药物所 致水 肿等不 良反应 不容 忽视。从 中医理论上讲 ， 水肿 皆责 之于肺 、 、 脾 肾三脏 的功 能失调 ， 水 湿运化 出现 障碍 。防 己茯 苓 汤方 出《 匮要 略 》 功用 益气 金 ， 通 阳利水 ， 五皮 饮方 出《 麻科 活人全 书》 功用肃肺行 水。两 ，
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