肌电图概述 PPT课件
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肌电图课件
患者在接受肌电图检查时应保持 放松状态，配合医生完成操作。 同时应告知医生自身健康状况和 用药情况，以便医生更好地评估
结果。
03
肌电图的解读与解析
肌电图的波形解读
正弦波
正弦波是肌电图中最常 见的波形之一，代表肌
肉的正常活动状态。
周期性复合波
周期性复合波是由多个 肌肉纤维电位组成的波 形，具有特定的周期和
。
肌电图参数异常
肌电图参数异常可能是由于肌肉功 能异常、神经传导异常等原因引起 的，表现为肌肉纤维密度、长度等 参数的异常变化。
肌电图诊断价值
肌电图对于诊断神经肌肉疾病、评 估肌肉功能和运动能力等方面具有 重要的价值，可以为临床诊断和治 疗提供重要的参考依据。
04
肌电图的临床意义
神经源性疾病的诊断
神经肌肉疾病的诊断
01
针对神经肌肉疾病的肌电图检查，有助于早期发现和诊断疾病
。
康复医学的评估
02
在康复医学领域，肌电图可用于评估肌肉功能恢复情况，指导
康复训练。
运动医学的监测
03
在运动医学领域，肌电图可用于监测运动员肌肉疲劳程度和损
伤风险。
肌电图在科研领域的发展方向
01
02
03
基础研究
深入研究肌电图信号产生 的机制和影响因素，为技 术改进提供理论支持。
肌电图与诱发电位的关系
诱发电位
通过特定刺激引发的大脑电活动，以评估神经系统功能。
肌电图与诱发电位的关联
肌电图主要关注肌肉电活动，而诱发电位关注大脑电活动，两者在评估神经系 统功能方面具有互补性。
肌电图与超声的关系
超声
利用高频声波显示组织结构的影像，常用于医学诊断。
结果。
03
肌电图的解读与解析
肌电图的波形解读
正弦波
正弦波是肌电图中最常 见的波形之一，代表肌
肉的正常活动状态。
周期性复合波
周期性复合波是由多个 肌肉纤维电位组成的波 形，具有特定的周期和
。
肌电图参数异常
肌电图参数异常可能是由于肌肉功 能异常、神经传导异常等原因引起 的，表现为肌肉纤维密度、长度等 参数的异常变化。
肌电图诊断价值
肌电图对于诊断神经肌肉疾病、评 估肌肉功能和运动能力等方面具有 重要的价值，可以为临床诊断和治 疗提供重要的参考依据。
04
肌电图的临床意义
神经源性疾病的诊断
神经肌肉疾病的诊断
01
针对神经肌肉疾病的肌电图检查，有助于早期发现和诊断疾病
。
康复医学的评估
02
在康复医学领域，肌电图可用于评估肌肉功能恢复情况，指导
康复训练。
运动医学的监测
03
在运动医学领域，肌电图可用于监测运动员肌肉疲劳程度和损
伤风险。
肌电图在科研领域的发展方向
01
02
03
基础研究
深入研究肌电图信号产生 的机制和影响因素，为技 术改进提供理论支持。
肌电图与诱发电位的关系
诱发电位
通过特定刺激引发的大脑电活动，以评估神经系统功能。
肌电图与诱发电位的关联
肌电图主要关注肌肉电活动，而诱发电位关注大脑电活动，两者在评估神经系 统功能方面具有互补性。
肌电图与超声的关系
超声
利用高频声波显示组织结构的影像，常用于医学诊断。
肌电图学PPT课件
肌电图学
1
• 肌电图系记录神经和肌肉的电 活动，借以判定神经和肌肉功 能状态。它可以帮助区别神经 源性疾病和肌源性疾病；在神 经源性疾病中，可区别脊髓前 角细胞病变或周围神经病变。
2
• 周围神经操作的检查中，可 以确定操作的程度，并可对 神经损伤后的再组和预后方 面进行判断，在神经根压迫 性疾病的诊断上亦有帮助。
19
• 正常运动单位电位的波幅差异较 大，故其诊断价值较小，若其幅 度大于6000uV时，称为波幅增 高巨大电位。长时间和高波幅的
电位见于脊髓前角细胞疾病和陈
旧性周围神经损伤，低波幅和短
时限电位则见于肌原性疾病及神 经再生早期。
20
• 多相电位增加:多相电位的数量超 过12%
• 复合电位:位相繁多呈簇的多相电 位，多见于周围神经损伤。
27
肌电图的检测项目
28
F波
• 概念：周围神经接受超强刺 激后，神经冲动逆行沿近端 运动纤维向脊髓传导，兴奋 前角细胞后返回的电位
17
• （3）运动单位电位的改变 运动单位电位时限处长或缩 短，波幅的增高或降低，多 相电位数量增加时，常提示 异常。
18
• 运动单位电位的时程，随不同年 龄不同肌肉而异，通常需要测定 20个以上运动单位电位计算出平 均值。为迅速作出比较，可粗略 的将时限大于12mS者称为运动 单位时限增宽；小于3mS者为运 动单位电位时限缩短。
11
• （2）自发性电位 正常肌肉 在静息时无自发性电位，在神 经肌肉病变时见下列几种自发 性电位：
12
• ① 纤颤电位 肌肉放松时出现 的短时限，低电压自发电位， 称纤颤电位。时限为0.5－4mS， 大部分在2mS以下；波幅为50 －500uV，大部分小于300uV； 波形呈单相或双相，起始相为 正相；
1
• 肌电图系记录神经和肌肉的电 活动，借以判定神经和肌肉功 能状态。它可以帮助区别神经 源性疾病和肌源性疾病；在神 经源性疾病中，可区别脊髓前 角细胞病变或周围神经病变。
2
• 周围神经操作的检查中，可 以确定操作的程度，并可对 神经损伤后的再组和预后方 面进行判断，在神经根压迫 性疾病的诊断上亦有帮助。
19
• 正常运动单位电位的波幅差异较 大，故其诊断价值较小，若其幅 度大于6000uV时，称为波幅增 高巨大电位。长时间和高波幅的
电位见于脊髓前角细胞疾病和陈
旧性周围神经损伤，低波幅和短
时限电位则见于肌原性疾病及神 经再生早期。
20
• 多相电位增加:多相电位的数量超 过12%
• 复合电位:位相繁多呈簇的多相电 位，多见于周围神经损伤。
27
肌电图的检测项目
28
F波
• 概念：周围神经接受超强刺 激后，神经冲动逆行沿近端 运动纤维向脊髓传导，兴奋 前角细胞后返回的电位
17
• （3）运动单位电位的改变 运动单位电位时限处长或缩 短，波幅的增高或降低，多 相电位数量增加时，常提示 异常。
18
• 运动单位电位的时程，随不同年 龄不同肌肉而异，通常需要测定 20个以上运动单位电位计算出平 均值。为迅速作出比较，可粗略 的将时限大于12mS者称为运动 单位时限增宽；小于3mS者为运 动单位电位时限缩短。
11
• （2）自发性电位 正常肌肉 在静息时无自发性电位，在神 经肌肉病变时见下列几种自发 性电位：
12
• ① 纤颤电位 肌肉放松时出现 的短时限，低电压自发电位， 称纤颤电位。时限为0.5－4mS， 大部分在2mS以下；波幅为50 －500uV，大部分小于300uV； 波形呈单相或双相，起始相为 正相；
《肌电图》ppt课件53页PPT
不低于正常值 的70%（快传导纤维轴突丧失）。疾病晚期，运动神经元大量死亡， CAMP波幅可降至极低甚至无法测出。 2. EMG： 神经源性损害 大力募集差。 失神经现象：纤颤电位和正锐波。（轴索损伤活动期。失神经支配2W后，肌纤维兴奋 性增高）疾病的进展情况和严重程度？？？ 慢性神经再生现象：2月后。进展缓慢，功能好：宽时限、高波幅运动单位电位。
干扰相
单纯相 （神经源性损害）
病理干扰相 （肌源性损害）
几种常见疾病的肌电图表现
1.神经根性病变 2.前角细胞病变 3.格林巴利综合征 4.多灶性运动神经病 5.重症肌无力 6.肌炎等
神经根性病（与神经根支配范围有关例C8-T1）
神经传导检测：感觉神经传导正常；（尺神经）
正中神经MNCV
11
“复合肌肉动作电位 波幅减低”（双侧对
复合肌肉动作电位 （全程）波幅减低
波幅反应的是参与动作电位的肌纤维的数量
1.部分轴索损伤 2.所支配肌肉萎缩
“复合肌肉动作电位 近端波幅下降”
局灶性严重脱髓鞘
传导阻滞 波幅降低50％
“复合肌肉动作电位 波形离散、 波幅降低、
传导速度减慢、 远端潜伏期延长”
不均匀节段性脱髓鞘
GBS？
脱髓鞘典型改变：远端潜伏期明显延长， 神经传导阻滞及神经传导速度减慢。
轴索病变：肌肉动作电位波幅明显降低， 末端潜伏期正常或稍微延长（一般不超过 正常上线130％）。损害严重时，才会出现 传导速度减慢（一般不低于正常下限75 ％）。为什么？快纤维！
运动神经传导速度测定常见异常
经可以引不出
运动神经传导测定
潜伏期：神经轴索中快传导纤维到达肌肉的时间 传导速度：计算方法？ 波幅、波形、曲线下面积（参与混合神经肌肉动作电位的肌纤维数量） 时程（每个单个肌纤维是否在同一时间被兴奋）脱髓鞘病变时，每个神经干
干扰相
单纯相 （神经源性损害）
病理干扰相 （肌源性损害）
几种常见疾病的肌电图表现
1.神经根性病变 2.前角细胞病变 3.格林巴利综合征 4.多灶性运动神经病 5.重症肌无力 6.肌炎等
神经根性病（与神经根支配范围有关例C8-T1）
神经传导检测：感觉神经传导正常；（尺神经）
正中神经MNCV
11
“复合肌肉动作电位 波幅减低”（双侧对
复合肌肉动作电位 （全程）波幅减低
波幅反应的是参与动作电位的肌纤维的数量
1.部分轴索损伤 2.所支配肌肉萎缩
“复合肌肉动作电位 近端波幅下降”
局灶性严重脱髓鞘
传导阻滞 波幅降低50％
“复合肌肉动作电位 波形离散、 波幅降低、
传导速度减慢、 远端潜伏期延长”
不均匀节段性脱髓鞘
GBS？
脱髓鞘典型改变：远端潜伏期明显延长， 神经传导阻滞及神经传导速度减慢。
轴索病变：肌肉动作电位波幅明显降低， 末端潜伏期正常或稍微延长（一般不超过 正常上线130％）。损害严重时，才会出现 传导速度减慢（一般不低于正常下限75 ％）。为什么？快纤维！
运动神经传导速度测定常见异常
经可以引不出
运动神经传导测定
潜伏期：神经轴索中快传导纤维到达肌肉的时间 传导速度：计算方法？ 波幅、波形、曲线下面积（参与混合神经肌肉动作电位的肌纤维数量） 时程（每个单个肌纤维是否在同一时间被兴奋）脱髓鞘病变时，每个神经干
《医学肌电图学》课件
个性化治疗
普及推广
基于肌电图的个体化特征，未来将有望开 展个性化治疗和康复方案，提高治疗效果 。
随着人们对肌肉疾病的认知不断提高，肌 电图技术将得到更广泛的普及和应用。
06
案例分析
神经源性疾病的肌电图表现
神经根病变
肌电图可显示神经传导速度减慢 ，波幅降低，肌肉无收缩反应等
异常表现。
脊髓病变
肌电图可显示神经传导速度减慢或 消失，肌肉无收缩反应等异常表现 。
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
初步发展
进入20世纪后，随着电子技术和计算机技术的进步，肌电图学得 到了初步的发展和应用。
现代应用
随着科技的不断进步和应用领域的拓展，肌电图学在医学、运动科 学、康复医学等领域得到了广泛的应用和发展。
02
肌电图的原理与技术
肌电图的原理
肌电图是通过记录肌肉活动的电信号 来反映神经肌肉功能的一种检测方法 。
采集到的肌电图信号需要进行预处理和后处理，以提取有用的信息并进行准确的解 读。
肌电图的解读与报告
解读肌电图时，需要分析肌电图的波 形、幅度、频率等特征，并与正常值 进行比较，以判断肌肉或神经的功能 状态。
报告肌电图结果时，需要详细描述检 测过程、结果解释、临床意义和建议 等信息，以便医生根据报告结果进行 诊断和治疗。
特点
肌电图检测PPT课件
肌电图-EMG
肌电图-EMG
基本方法步骤：needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activity in relaxed muscle 随意收缩时电活动 activity in contracting muscle 轻收缩 中度用力 重度用力
缩而产生的动作电位
特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度 小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉 失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机 械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。
异常肌电图
正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大 于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波 增多。
异常肌电图
神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全
肌源性异常myopathy ： 静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低 最大用力时，过分干扰型
神经电图诊断
神经传导速度测定 运动神经 MCV 感觉神经 SCV 周围神经病变的早期
异常肌电图
束颤电位fasciculation potential
自发的完整的运动单位电位，肌肉处于 受激状态。形态与正常相似为良性束颤， 形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单
位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重 要特征。
异常肌电图
二、随意收缩时的肌电图 1.运动电位数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.电位波幅改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生
肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率
phase duration
神经肌电图生理检查ppt课件
• 在生物成熟的上升（发展）阶段，是生理的自然的过 程，而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外， 但主要是由病理决定的。随年龄的增加，脑萎缩，脑 室扩大。神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同 （额颞明显）
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
肌电图及其临床应用ppt课件精选全文
2024/8/28
运动神经传导速度
• 测定方法及MCV的计算： 超强刺激神经干远端和近端，在该神
经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位 (CMAP),测定其 不同的潜伏期,用远端和 近端之间的距离除以两点间潜伏差,即为 神经的传导速度。
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法： 电极放置：刺激电极置于 或套在手指或脚趾末端,阴 极在阳极的近端;记录电极 置于神经干的远端(靠近刺 激端),参考电 极置于神经 干的近端(远离刺激部位); 地 线固定于刺激电极和记 录电极之间
肘部（-）在正中神经腕部电刺激 2）胫后神经记录： Cz ,T12,L4, 腘窝（-）
在胫后神经内踝部刺激
2024/8/28
丘脑皮层电位 臂丛电位
体感诱发电位
躯体感觉电位为评价脊髓和脑干后柱、中丘脑 系以及临近组织的功能提供了有效的工具.
马尾 -脊髓下段电位
通常用于下列检查: 外周感觉神经 较大直径的神经通路
PNS:外周神经系统 CN2S02:4中/8/枢28 神经系统
SEP的临床意义
SEP：感觉通路的判断，病变在哪个阶段 （神经丛、神经根、脊髓、中枢）
2024/8/28
SEP的临床意义
正中神经： N9/P9：臂丛 N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位 N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？ N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑） N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构 P25、N35、P45感觉皮层
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法及计算： 顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经
远端,记录电极置于神经干的近端,然后 测定其潜伏期和记录感觉神经动作电位 (SNAP);刺激电极与记录电极之间的距离 除以潜伏期为SCV。
运动神经传导速度
• 测定方法及MCV的计算： 超强刺激神经干远端和近端，在该神
经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位 (CMAP),测定其 不同的潜伏期,用远端和 近端之间的距离除以两点间潜伏差,即为 神经的传导速度。
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法： 电极放置：刺激电极置于 或套在手指或脚趾末端,阴 极在阳极的近端;记录电极 置于神经干的远端(靠近刺 激端),参考电 极置于神经 干的近端(远离刺激部位); 地 线固定于刺激电极和记 录电极之间
肘部（-）在正中神经腕部电刺激 2）胫后神经记录： Cz ,T12,L4, 腘窝（-）
在胫后神经内踝部刺激
2024/8/28
丘脑皮层电位 臂丛电位
体感诱发电位
躯体感觉电位为评价脊髓和脑干后柱、中丘脑 系以及临近组织的功能提供了有效的工具.
马尾 -脊髓下段电位
通常用于下列检查: 外周感觉神经 较大直径的神经通路
PNS:外周神经系统 CN2S02:4中/8/枢28 神经系统
SEP的临床意义
SEP：感觉通路的判断，病变在哪个阶段 （神经丛、神经根、脊髓、中枢）
2024/8/28
SEP的临床意义
正中神经： N9/P9：臂丛 N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位 N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？ N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑） N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构 P25、N35、P45感觉皮层
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法及计算： 顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经
远端,记录电极置于神经干的近端,然后 测定其潜伏期和记录感觉神经动作电位 (SNAP);刺激电极与记录电极之间的距离 除以潜伏期为SCV。
肌电图基础ppt课件
*
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减；B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激，可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩（需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩） 无力（需除外上运动神经元损害引起的无力） 感觉障碍（尤其是感觉减退）
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应（F波和H反射）和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用：有无损害？病变部位？
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位（运动和体感）
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减；B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激，可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩（需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩） 无力（需除外上运动神经元损害引起的无力） 感觉障碍（尤其是感觉减退）
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应（F波和H反射）和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用：有无损害？病变部位？
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位（运动和体感）
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元
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• 混合相：参加发放的运动单位数量部分减 少，大力收缩时相互重叠的运动单位电位 的密集程度较干扰相稍有降低，基线部分 可分辨，多见于神经源性损害。
神经源性损害与肌源性损害
• 神经源性损害 MUAPs时限增宽、波幅增高、 多相波百分比增高；大力收缩为单纯相或 混合相。
• 肌源性损害 MUAPs时限降低、波幅下降、 多相波百分比增高；大力收缩为病理干扰 相。
多个运动电位各自节律性的高频电挤在一起，以至无法辨认每个运动单位波 的轮廓。
插入电位
当针电极插入肌肉时，常可引起一个相当大的，由机械刺 激引起的一串动作电位。为成簇伴有清脆的声音，停止进针 后，插入电位即刻消失。 ◆ 肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插入电位减少或缺如。 ◆ 失神经和炎症时，插入电位延长。先天性肌强直症时的 插入电位则呈持续性的肌强直电位。
三、肌源性疾病
• 1、EMG：肌源性损害和或病理性干扰相 肌源性损害： MUAP：短时限，低波 幅，多相波增多。 病理性干扰相：峰值电位在1~2mv的 干扰相 • 2、NCV：基本正常
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终板电位
静息状态下终板区电位，患者有明显疼痛；起始负相波， 伴贝壳摩擦样声音。
异常电位
• • • • • • • 插入电位延长、增加、减少、消失等。 纤颤电位 正锐波 束颤电位 肌强直放电 MUAP异常 募集电位单纯相、病理干扰相
运动单位动作电位MUAP
• MUAP：嘱患者用小力收缩记录到的电活动，为
多相波，记录时限与波幅。
• 临床意义：区分神经源性与肌源性损害。
神经源性损害 MUP的时限和波幅均增大
肌源性损害MUP的时限和波幅均减少
募集电位
• 肌肉大力收缩状态。 • 病理干扰相：肌纤维变性或坏死使运动单位变小， 肌肉大力收缩时参加募集的运动单位数量明显增 加，表现为低波幅干扰相。多见于肌源性疾病。 • 单纯相：肌肉大力收缩时，参加发放的运动单位 数量明显较少，肌电图上表现为单个独立的电位， 见于神经源性损害。
肌电图
• 表面肌电图
• 针电极肌电图
• 注意: ◆ 避开对刚做过肌电图的肌肉行肌肉活检。 ◆ 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进行。
运动单位
一个下运动 神经元连同它所 支配的肌纤维一 起组成一个功能 单位，即运动单 位。
正常电位
• • • • 插入电位（静息状态） 终板电位 运动单位动作电位 MUAP（轻收缩状态） 募集电位干扰相或混合相（大力收缩状态）
◆脱髓鞘病变：NCV减慢,潜伏期延长； ◆轴索病变：MUAP波幅降低，轻度NCV减慢。
F波
• 概念：周围神经接受超强刺激后，神经冲动逆
行沿近端运动纤维向脊髓传导，兴奋前角细胞后 返回的电位。
• 临床意义：反映神经近端的传导功能和运动神
经元的兴奋性。如：格林－巴利综合征、颈椎病 时颈神经根损害情况等。
重复神经电刺激RNS
• RNS用于检查神经肌肉接头 功能状态。 ◆ 低频为1~5HZ ，
减低﹥15%波幅递减； ◆ 高频为10~30HZ， 减低﹥ 30%波幅递减；
增加﹥ 100%波幅递增。
高 低 频 RNS 应 用 比 较
低频RNS 重症肌无力 高频RNS
递减明显＞15% 无或递减
肌无力综合症
递 减
递增明显
递 增
＞100%
肉毒毒素中毒 无或递减
肌 电 图 在 神 经 内 科 疾 病 中 的 电 生 理 表 现
• • • • 脊 周 肌 锥 髓 围 源 体 前 神 性 外 角 经 疾 系 细 胞 疾 病 病 病 疾 病
一、脊髓前角细胞疾病
• 1、肌电图（EMG）：神经源性损害+束颤电 位
静息状态：可见自发电位（纤颤波、正锐波）； 轻收缩：MUAP宽时限、高波幅、多相波百分比增多；
• 2、神经传导速度（NCV）
运动：MCV稍减慢或正常 感觉：SCV正常
二、周围神经病
• 1、轴索病变为主 EMG：神经源性损害 NCV：正常 • 2、脱髓鞘病变为主 EMG：基本正常 NCV：MCV和SCV均减慢
肌电图概述
神经电生理
• 脑电图
• 肌电图
肌电图、神经传导速度、F波、 重复神经电刺激等
• 脑诱发电位学
神经传导速度
• 检测动作电位在最粗大、传导最快的神经纤 维上的传导速度。 • 正常人的神经传导速度特点： 下肢比上肢慢。远段比近段慢。 运动比感觉伤、病变范围、协助判 断脱髓鞘性和轴索损害病变。