局麻药中加入少量肾上腺素的目的
局麻药中加入少量肾上腺素的目的
局麻药中加入少量肾上腺素的目的是
A．增强局麻作用
B．预防吸收中毒
C．防止局麻药的过敏反应
D．延长局麻作用时间
E．收缩血管，延缓局麻药的吸收
正确答案
B,D,E
在局部麻醉药中加入少量肾上腺素的目的是：1.收缩局部血管，延缓局部麻醉药的吸收，减少局部麻醉药的用量，防止局部麻醉药中毒。
2.可以延长神经阻滞的动作时间，完善深层神经阻滞。
3，可防止血管内局部麻醉药浓度突然升高，减少局部麻醉药的毒性反应。
4.减少全身不良反应的发生，例如头晕，耳鸣，麻木和苦味，并防止局部麻醉剂中毒。
局部麻醉药与肾上腺素与生理盐水的相容性为1：200000。
肾上腺素（a或E）是人体分泌的一种激素。
当人们受到某种刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）时，他们会分泌这种化学物质，从而使人们呼吸更快（提供大量氧气），加速心跳和血流，使瞳孔扩大，提供更多进行体育锻炼所需的能量，并使反应更快。
肾上腺素是肾上腺释放的激素和神经递质。
肾上腺素可以增加心脏的收缩力，扩张心脏，肝脏，肌肉和骨骼的血管，并收缩皮肤和粘膜的血管。
这
对挽救垂死的人或动物至关重要。
去甲肾上腺素的主要生物合成是在髓质铬细胞中形成去甲肾上腺素，然后通过苯乙胺N-甲基转移酶（PNMT）将其甲基化为肾上腺素。
局麻药中加入少量肾上腺素的目的
肾上腺素：肾上腺素是由人体分泌出的一种激素。
当人经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。
肾上腺素受体激动药：肾上腺素受体激动药化学结构均为胺类，且作用与兴奋交感神经的效应相似，故又称拟交感胺类药物。
肾上腺素受体激动药的基本化学结构为β-苯乙胺，由苯环、碳链和末端氨基三部分组成，当三部分结构不同位置上的氢被不同基团取代时，可人工合成多种肾上腺素受体激动药，这些不同的基团取代将影响药物对α、β受体的亲和力和作用强度。
肾上腺素epinephrine，adrenaline，Adr肾上腺素，由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌。
药用肾上腺素由家畜肾上腺提取或人工合成，化学性质不稳定，遇光、热易分解，在中性特别是碱性溶液中易氧化，变为粉红色或棕色而失活，在酸性溶液中较稳定。
【药动学】由于Adr在碱性肠液、胃黏膜和肝中经结合和氧化后被迅速破坏，故口服无效。
皮下注射因收缩局部血管而吸收缓慢，6-15分钟起效，作用时间较长，可维持1-2小时。
肌内注射则吸收较快，维持时间约30分钟。
Adr被吸收后，其摄取过程与内源性去甲肾上腺素相似。
未被摄取部分主要在肝内经MAO和COMT催化代谢失活，从尿中排出。
肾上腺素可通过胎盘屏障。
【药理作用】Adr是和α和β受体激动药，其药理作用主要表现为兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢。
1、心脏：Adr可直接作用于心肌、窦房结和传导组织的β1和β2受体，使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速、兴奋性加强。
由于强烈兴奋心脏，心排出量增多，加之冠脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。
但同时也导致心脏做功与代谢明显增强，心肌耗氧量增加。
当患者处于心肌缺血、缺氧及心力衰竭时，给药剂量过大或静注过快可引起心律失常，出现期前收缩，严重时甚至出现心室纤颤。
2、血管：激动血管上的α受体可产生缩血管作用，激动血管上的β2受体则产生舒血管作用。
麻醉与护理专业知识护理考核试题带答案
科 I 类别:三期护理 返回首页 退出系统一、单项选择题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、I ）、E 五个备选答案。
请从中选择一个 最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为（）A 、0. 5%B 、1%C 、1. 5%D 、2%E 、2. 5%标准答案：A 您的答案：第2题 外表麻醉常用局麻药为（）A 、1%普鲁卡因B 、0. 5%利多卡因C 、1%利多卡因 第7题试述局麻药中加入少量血管收缩剂的目的及应用注意点。
品］ 标准答案：局麻药中加入少量血管收缩剂（如肾上腺素）的目的：①减少 局麻药中毒的发生；②延长局麻药的作用时效。
应用注意点：①肾上腺素要现用现加。
翻开安甑后，搁置太久或色泽变黄的不能用。
②肾上腺素的用量要确切，应用小注射器抽吸后点滴加入。
③肾上腺素用量须严格限制，一次用量应小于0. 25mg 。
④对末梢动脉部位，如手指、足趾及阴茎等处，局麻药中不应加肾上腺 素，以李隹考证号（工号）：1300| 姓名：林巧志职称:见习护师 科室:呼吸内防引起组织坏死。
对甲亢、冠心病、高血压、周围血管疾病病人，是否加肾上腺素应作慎重考虑。
您的答案：第8题试述局麻药毒性反响的临床表现及预防措施。
用1标准答案：毒性反响的主要临床表现有：轻度毒性反响时，常有嗜睡、寒战、多言和惊恐不安等，进而可发生头昏头痛、烦躁不安和肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥、心率加快、血压上升，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
毒性反响的预防措施有：①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液。
防止误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用安定或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。
您的答案：第9题试述麻醉后苏醒期间的护理。
品1标准答案：①保持呼吸道通畅：未苏醒的患者应置于侧卧位或去枕仰卧, 设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
临床药理学习题及答案(97)
临床药理学习题及答案（97）1.关于败血症下列哪项是错误的A.革兰阴性细菌败血症发病率明显上升, 以大肠杆菌为主B.均有寒战、高热、皮疹及休克C.革兰阳性细菌败血症以金黄色葡萄球菌为主D.真菌败血症常为院内感染的疾病E.条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病正确答案为：B2.同一患者分别在9:00和21:00服用100mg茶碱，由于茶碱在胃肠道吸收存在昼夜节律差别A.与9:00服药比较，21:00服药后血清茶碱的tmax短，Cmax高B.与9:00服药比较，21:00服药后血清茶碱的tmax长，Cmax低C.与21:00服药比较，9:00服药后血清茶碱的tmax短，Cmax高D.与9:00服药比较，21:00服药后血清茶碱的T1/2较短E.与9:00服药比较，21:00服药后血清茶碱药-时曲线下面积大正确答案为：C3.抗菌药物在血浆中与血浆蛋白结合后A.药物作用增强B.药物代谢加快C.药物转运加快D.药物排泄加快E.暂时失去抗菌活性正确答案为：E4.钩体病致死的主要原因是A.心功能衰竭B.肺出血C.肝功能衰竭D.消化道大出血E.肾功能衰竭正确答案为：B5.男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。
进一步明确诊断应作哪项检查A.粪便镜检找阿米巴B.血吸虫毛蚴孵化C.粪便培养致病菌D.粪便培养病毒E.血培养细菌正确答案为：C6.哪项检查对急性菌痢确诊最有帮助A.粪便培养B.荧光抗体检查C.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查及活组织检查D.骨髓培养E.钡灌肠X线检查正确答案为：A7.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是A.预防局麻药过敏B.延长局麻药作用时间C.防止降血压D.预防心脏骤停E.预防手术中出血正确答案为：B8.关于老年人用药原则错误的是A.用药方案简明B.剂量适度减小C.择时用药D.疗程要短E.提高依从性正确答案为：D9.可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是A.列队研究B.病例对照研究C.正交试验设计D.完全随机设计E.自愿呈报系统正确答案为：B10.下列哪一组用药是不合理的A.氢氯噻嗪螺内酯B.呋塞米氯化钾C.氢氯噻嗪氯化钾D.呋塞米氢氯噻嗪E.呋塞米氨苯蝶啶正确答案为：D11.下列药物在妊娠期使用对胎儿是安全的A.卡那霉素B.四环素C.洋地黄D.奎宁E.酮康唑正确答案为：C12.老年患者应尽量避免使用的是A.钙拮抗剂B.青霉素类C.水杨酸类D.长效苯二氮卓类E.头孢菌素类正确答案为：D13.周期非特异性抗恶性肿瘤药对下列哪期肿瘤细胞不敏感A.G0期B.G1期C.S期D.G2期E.M期正确答案为：A14.多巴胺的作用机制是A.α受体阻滞药B.β受体阻滞药C.抗胆碱能药D.多受体兴奋药E.缩血管药正确答案为：D15.华支睾吸虫病轻度感染者属下列哪种情况A.上腹隐痛不适B.无症状，仅在粪便中发现虫卵C.肝脾肿大、腹水D.反复轻度腹泻、神经衰弱E.胆绞痛，皮肤巩膜黄染正确答案为：B16.用于抢救苯二氮卓类药物过量中毒的药物是A.氯丙嗪B.水合氯醛C.纳洛酮D.氟马西尼E.阿托品正确答案为：D17.关于特异性抗体检查在传染病的诊断中的意义,下列哪项是不正确的?A.特异性抗体检查具有辅助诊断价值B.特异性IgM检查可用于早期诊断C.恢复期特异性抗体阳性或滴度升高2倍以上即有重要诊断价值D.感染早期特异性抗体可为阴性E.免疫功能缺损者特异性抗体可为阴性正确答案为：C18.Ⅱ期临床试验是A.随机双盲对照临床试验B.开放性试验C.制定标准试验规程D.受试药的二次临床观察E.受试药在一年内进行两期的药效和安全性观察。
药理学局部麻醉药物-思考题麻醉药物的作用机制和毒性作用
思考题
患者，男，25岁。
因转移性右下腹疼痛7小时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾炎。
采用硬膜外麻醉进行手术治疗。
局麻药选用2%利多卡因+1：20万肾上腺素溶液。
1.为何局麻药中加入肾上腺素？局麻药的毒性反应有哪些，如何防治
有的局麻药有明显的扩血管作用，利多卡因虽无扩血管作用，但穿透力强、弥散广、吸收快，在其中加入适量的肾上腺素可使局部的血管收缩，减慢药物的吸收，延长局麻时间，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，减少因局麻药吸收引起的不良反应。
毒性反应主要表现为中枢神经和心血管系统的毒性，中毒反应的处理应以预防为主，掌握药物浓度和一次允许的最大剂量，采用分次小剂量注射的方法。
注意不要误入血管。
2.局麻药的作用和作用机制有哪些？
①局部麻醉作用：局麻药注入神经纤维周围，经过弥散至神经组织周围，作用于电压门控Na+通道，抑制Na+内流，提高兴奋阈电位、降低动作电位、减慢传导速度，甚至可使神经细胞丧失兴奋性和传导性。
②抗心律失常作用：部分局麻药可抗心律失常，如利多卡因。
作用机制：抑制浦肯野纤维和心室肌细胞的Na+内流，降低心肌自律性、传导性、缩短动作电位时程与有效不应期。
③吸收作用：为剂量过高或误将药物注入血管引起的毒性反应。
中枢神经毒性表现为先兴奋后抑制，心血管系统毒性表现为心肌兴奋性降低，小动脉扩张。
局部麻醉药练习试卷2(题后含答案及解析)
局部麻醉药练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题
A．普鲁卡因
B．利多卡因
C．丁卡因
D．布比卡因E．罗哌卡因
1．表面麻醉不能选用：
正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药
2．浸润麻醉不能选用：
正确答案：C 涉及知识点：局部麻醉药
A．防止血管扩张
B．防止过敏性休克
C．延长局麻药作用时间
D．防止麻醉过程中血压降低E．减轻麻醉药毒性反应3．浸润麻醉时，在局麻药中加入微量肾上腺素的目的是：正确答案：C 涉及知识点：局部麻醉药
4．腰麻时应用麻黄碱的目的是：
正确答案：D 涉及知识点：局部麻醉药
A．以原形白肾排泄
B．在肝中被水解灭活
C．重新分布于脂肪组织
D．酯酶水解E．自胆汁排泄
5．普鲁卡因自机体的消除，主要通过：
正确答案：D 涉及知识点：局部麻醉药
6．利多卡因自机体的消除，主要通过：
正确答案：B 涉及知识点：局部麻醉药A．表面麻醉
B．浸润麻醉
C．传导麻醉
D．硬膜外麻醉E．蛛网膜下腔麻醉
7．布比卡因不常用于：
正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药8．丁卡因不宜用于：
正确答案：B 涉及知识点：局部麻醉药9．普鲁卡因不宜用于：
正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药A．普鲁卡因
B．利多卡因
C．丁卡因
D．布比卡因E．罗哌卡因
10．有抗心律失常的局麻药是：
正确答案：B 涉及知识点：局部麻醉药11．对作用强度和相对毒性强度均大的是：正确答案：C 涉及知识点：局部麻醉药12．相对作用强度和相对毒性强度均小的是：正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药。
2016年内蒙古医疗卫生事业单位：医学基础知识模拟试题
2016年内蒙古医疗卫生事业单位：医学基础知识模拟试题一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、绦虫成虫有A．有口有咽和消化道B．无口和无消化道C．有口和无肛门D．口和消化道E．有口和无消化道2、下列影响细菌蛋白合成的药物，哪一个不是结合在细菌核糖体50s亚基上：A．氯霉素B．克林霉素C．庆大霉素D．罗红霉素E．林可霉素3、浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是：A．减少吸收中毒，延长局麻时间B．预防心脏骤停C．用于止血D．抗过敏E．预防术中低血压4、Periodontal ligament space appears as a radiolucent space between the tooth root and the _________.A．alveolar crestB．lamina duraC．cancellous boneD．trabecular bone5、苯二氮卓类常用于麻醉前给药的药理学基础不包括：A．减少麻醉药用量B．缓解对手术的恐惧C．加强麻醉药的肌肉松弛效果D．镇静兼有镇痛作用E．患者对术中的不良刺激在术后不复记忆6、吸气性呼吸困难的特点是A．町伴有于咳及高调吸气性喉鸣B．吸气费力C．严重者可出现”三凹征” D．常见于喉部、气管及大支气管阻塞与狭窄E．主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛所致7、头痛伴喷射性呕吐的是A．胃潴留B．颅内高压C．急性胃炎D．急性腹膜炎E．幽门梗阻8、透壁性心肌梗死后最可能发生心脏破裂的时间是：A．8～14天B．2～3天C．4～7天D．第1天E．2周以后9、不符合硅肺发病特点的是：A．较大的硅尘颗粒致病作用更强B．免疫反应参与硅肺的发病C．纤维化与巨噬细胞分泌的细胞因子有关D．游离韵二氧化硅具有细胞毒性E．病变首先累及肺门淋巴结10、阿托品中毒的对抗药物是：A．东莨菪碱B．后马托品C．山莨菪碱D．毛果芸香碱E．琥珀胆碱11、下列哪种方法可以区分EBV和CMV所致的单核细胞增多症A．查EB病毒的EA抗体B．查白细胞数目C．查EB病毒的EBNA D．以上都不是E．查外周血是否有淋巴细胞增多12、不能用于手术时控制高血压的药物是：A．卡托普利B．氯丙嗪C．硝普钠D．异搏定E．尼群地平13、疟原虫感染者可产生的免疫类型是A．先天免疫B．终身免疫C．带虫免疫D．伴随免疫E．消除性免疫14、血清半衰期最长的Ig是A．Ig GB．Ig MC．Ig ED．Ig DE．IgA15、具有安定作用，适用于兼有焦虑症溃疡患者的药物是：A．哌仑西平B．贝那替秦C．溴丙胺太林D．山莨菪碱E．东莨菪碱16、卫氏并殖吸虫的传染源有A．仅为病人B．仅有带虫者C．家畜D．病人和保虫宿主E．石蟹17、分布最广泛的毛发种类是：__A．终毛B．长毛C．短毛D．毳毛18、在炎症过程中，造成浆液渗出的最主要原因是：A．组织液流体静压升高B．血管壁通透性升高C．组织液胶体渗透压升高D．血管内流体静压升高E．血管内胶体渗透压升高19、神经节阻断药可引起：A．血压升高、便秘B．血压下降、心排出量减少C．血压升高、尿潴留D．血压下降、心排出量增加E．血压下降、缩瞳20、金属音样咳嗽见于A．声带麻痹B．严重肺气肿C．纵隔肿瘤压迫气管D．百日咳E．肿瘤压迫喉返神经21、下列不符合杜氏利什曼原虫特征的是A．无鞭毛体寄生于巨噬细胞内B．以白蛉为传播媒介C．生活史中均为无性繁殖D．前鞭毛体只有鞭毛一根E．有波动膜22、血清型IgA占总Ig的A．5%～10%B．20%～25%C．15%～20%D．[0%～15%E．1%～5%23、可引起血清胆固醇增高的是A．缺铁性贫血B．肝硬化C．溶血性贫血D．肾病综合征E．严重营养不良24、钩虫幼虫侵入人体最常见的部位是A．头面部B．手掌部C．腰背部D．足掌部E．手指、足趾间25、IgG占总Ig的A．以上都不对B．80%～90%C．70%～80%D．60%～70%E．50%～60%26、人体感染旋毛虫最主要的传染源是A．鼠B．病人及带虫者C．猪D．猫E．犬27、下列方剂中，乌头与附子同用的方剂是__A．大乌头煎B．乌头汤C．乌头赤石脂丸D．乌头桂枝汤E．乌梅丸二、多项选择题（共27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
11.在局麻药中加入0.1%肾上腺素的目的是D
11.在局麻药中加入0.1%肾上腺素的目的是DA.防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心率减慢C.调整植物神经功能D.延长麻醉时间减少术中出血E.以上都不是12.为预防局麻药中毒反应，哪一项是错误的BA.避免注入血管内B.做皮试C.一次用药不超过最大剂量D.使用最低有效浓度E.术前给巴比妥类药物13.外科手术病人麻醉后的护理错误的是EA.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧B.腰麻病人必须去枕平卧6～8小时C.硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6小时D.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧E.所有麻醉后病人都需要特别护理14.预防局麻药中毒的措施，哪项是错误的AA.局麻药内都必须加肾上腺素B.术前应用巴比妥类药或安定C.限量使用，不超过局麻药一次最大用量D.注药前回抽，以免注入血管E.局麻药浓度不要过高，宜用最低有效浓度15.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是DA.脊神经根损伤B.硬膜外血肿C.硬膜外腔感染D.头痛E.脊髓损伤16.腰麻后去枕平卧6小时主要是为了预防EA.呼吸道阻塞B.尿潴留C.血压下降D.恶心呕吐E.头痛17.腰麻术后病人体位宜BA.垫枕平卧6小时B.去枕平卧6小时C.头低平卧6小时D.半卧位6小时E.可以自由卧位18.全麻病人未苏醒前回病房，正确的体位是DA.头低脚高位B.垫枕平卧位，头转向一侧C.半坐位D.侧卧位E.俯卧位19.全麻病人未苏醒前回病房，护理的正确体位是BA.平卧位B.去枕平卧、头转向一侧C.头高斜坡卧位D.半卧位E.头低脚高位20.采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是CA.小手术可不必禁食B.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮C.不作局麻药皮肤过敏试验D.术前用巴比妥类和安定类药物E.做好局麻的用具准备。
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局麻药中加入少量肾上腺素的目的是：1、使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，减少局部麻醉药的用量，防止局麻药中毒。
2、可以延长神经阻滞的作用时间，且能完善神经深层的阻滞。
3、可以防止血管内的局麻药浓度骤然升高，减少局麻药的中毒反应。
4、减少全身性的不良反应的发生率，如头晕、耳鸣，舌头感到麻、苦等，防止局部麻醉药中毒。
局麻药与肾上腺素的配伍方法是1:20万，用生理盐水进行配伍。
最早应用的局麻药是从南美洲古柯树叶中提出的生物碱可卡因（cocaine）,但由于吸收后毒性大，使用受到限制。
1904年根据可卡因的化学结构特点，人工合成了低毒性的普鲁卡因（procaine）后，使用范围不断扩大。
1943年合成的利多卡因（lidocaine）则是酰胺类局麻药的典型。
根据化学结构类型，可将局部麻醉药分为：对氨基苯甲酸酯类（普鲁卡因、苯佐卡因）、酰胺类（利多卡因、布比卡因）、氨基醚类及氨基酮类（达克罗宁）等。
局麻药的作用与神经细胞或神经纤维的直径大小及神经组织的解剖特点有关。
一般规律是神经纤维末梢、神经节及中枢神经系统的突触部位对局麻药最为敏感，细神经纤维比粗神经纤维更易被阻断。
对无髓鞘的交感、副交感神经节后纤维在低浓度时可显效。
对有髓鞘的感觉和运动神经纤维则需高浓度才能产生作用。
对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛（如压痛），其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹，进行蛛
网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继而按上述顺序产生麻醉作用。
神经冲动传导的恢复则按相反的顺序进行。