局麻药中加入少量肾上腺素的目的
鼻内镜手术中局麻药加小剂量肾上腺素对血流动力学的影响
临 床选用 麻醉药 物加 小剂 量 的缩血 管 药物 肾上 腺素 素 的 １ ％利 多 卡 因 ８ ，对 照 组 注 射 ｌ ｍｌ ％利 多 卡 因 进行 鼻黏 膜下 多点局 部浸 润注 射 ， 痛 又止 血Ｉ 但 ８ ， 射 时 间 控 制 在 ３ ～ ０ ， 通 过 调 整 输 液 速 度 止 １ ｍｌ注 ０ ７ ｓ并 是 鼻黏膜 的丰 富血 运也使 得麻 醉药 物 和 肾上腺 素 的 使 患者 注射 前 ３ ｉ ｍ ｎ内血压波 动＜ ０ Ｈ 。 别记 录 １ｍｍ ｇ 分
１ ． 方 法 患 者 入 室 后 开 放 静 脉 ， 行 心 电 图 、 ２ 脉
行 全身麻 醉下 鼻 内镜手 术 。所有 患 者术 前均 无用 药 据处 理 。 计量 资料 结果 用均 数± 标准 差 （＋ ） ｘ ｓ 表示 。 组 史 ， 冠心病 、 无 高血 压 、 糖尿 病等 ， 并排 除 浸润 麻醉 前 间 比较 采 用 ｔ 验 。设 Ｐ Ｏ０ 检 ＜ ．５表 示 差 异 有 统 计 学 意
血压变 化较 大者 ｆ 射 前 ３ ｉ 内血 压 波 动 ＞ 注 ｍｎ
义
ｌ ｍ ｇ。美 国 麻 醉 医 师 学 会 （ ｍｅｉ ｎＳ ｃ ｔ ｏ ２ 结 果 Ｏ ｍＨ １ Ａ ｒ ａ ｏｉ ｙ ｆ ｃ ｅ
Ａ ｅｔｅｉ ０ ｉｓ， Ｓ ） 级为 Ｉ ｎ ｓ ｓ ｌｇ ｔ Ａ Ａ 分 ｈ ｏ ｓ ～Ⅱ级 ， 巾男 性 ３ ２１ 两 组 浸 润 注 射 前 后 各 时 间 点 的 血 流 动 力 学 变 其 ９ ．
例 ， 女 性 ２ 例 ，年 龄 ２ ～ ６岁 ，平 均 年 龄 （０７ ＋ １ ０５ ４ ．ｌ
局麻药中加入少量肾上腺素的目的
肾上腺素：肾上腺素是由人体分泌出的一种激素。
当人经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。
肾上腺素受体激动药：肾上腺素受体激动药化学结构均为胺类，且作用与兴奋交感神经的效应相似，故又称拟交感胺类药物。
肾上腺素受体激动药的基本化学结构为β-苯乙胺，由苯环、碳链和末端氨基三部分组成，当三部分结构不同位置上的氢被不同基团取代时，可人工合成多种肾上腺素受体激动药，这些不同的基团取代将影响药物对α、β受体的亲和力和作用强度。
肾上腺素epinephrine，adrenaline，Adr肾上腺素，由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌。
药用肾上腺素由家畜肾上腺提取或人工合成，化学性质不稳定，遇光、热易分解，在中性特别是碱性溶液中易氧化，变为粉红色或棕色而失活，在酸性溶液中较稳定。
【药动学】由于Adr在碱性肠液、胃黏膜和肝中经结合和氧化后被迅速破坏，故口服无效。
皮下注射因收缩局部血管而吸收缓慢，6-15分钟起效，作用时间较长，可维持1-2小时。
肌内注射则吸收较快，维持时间约30分钟。
Adr被吸收后，其摄取过程与内源性去甲肾上腺素相似。
未被摄取部分主要在肝内经MAO和COMT催化代谢失活，从尿中排出。
肾上腺素可通过胎盘屏障。
【药理作用】Adr是和α和β受体激动药，其药理作用主要表现为兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢。
1、心脏：Adr可直接作用于心肌、窦房结和传导组织的β1和β2受体，使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速、兴奋性加强。
由于强烈兴奋心脏，心排出量增多，加之冠脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。
但同时也导致心脏做功与代谢明显增强，心肌耗氧量增加。
当患者处于心肌缺血、缺氧及心力衰竭时，给药剂量过大或静注过快可引起心律失常，出现期前收缩，严重时甚至出现心室纤颤。
2、血管：激动血管上的α受体可产生缩血管作用，激动血管上的β2受体则产生舒血管作用。
麻醉与护理专业知识护理考核试题带答案
科 I 类别:三期护理 返回首页 退出系统一、单项选择题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、I ）、E 五个备选答案。
请从中选择一个 最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为（）A 、0. 5%B 、1%C 、1. 5%D 、2%E 、2. 5%标准答案：A 您的答案：第2题 外表麻醉常用局麻药为（）A 、1%普鲁卡因B 、0. 5%利多卡因C 、1%利多卡因 第7题试述局麻药中加入少量血管收缩剂的目的及应用注意点。
品］ 标准答案：局麻药中加入少量血管收缩剂（如肾上腺素）的目的：①减少 局麻药中毒的发生；②延长局麻药的作用时效。
应用注意点：①肾上腺素要现用现加。
翻开安甑后，搁置太久或色泽变黄的不能用。
②肾上腺素的用量要确切，应用小注射器抽吸后点滴加入。
③肾上腺素用量须严格限制，一次用量应小于0. 25mg 。
④对末梢动脉部位，如手指、足趾及阴茎等处，局麻药中不应加肾上腺 素，以李隹考证号（工号）：1300| 姓名：林巧志职称:见习护师 科室:呼吸内防引起组织坏死。
对甲亢、冠心病、高血压、周围血管疾病病人，是否加肾上腺素应作慎重考虑。
您的答案：第8题试述局麻药毒性反响的临床表现及预防措施。
用1标准答案：毒性反响的主要临床表现有：轻度毒性反响时，常有嗜睡、寒战、多言和惊恐不安等，进而可发生头昏头痛、烦躁不安和肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥、心率加快、血压上升，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
毒性反响的预防措施有：①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液。
防止误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用安定或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。
您的答案：第9题试述麻醉后苏醒期间的护理。
品1标准答案：①保持呼吸道通畅：未苏醒的患者应置于侧卧位或去枕仰卧, 设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
药理学局部麻醉药物-思考题麻醉药物的作用机制和毒性作用
思考题
患者，男，25岁。
因转移性右下腹疼痛7小时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾炎。
采用硬膜外麻醉进行手术治疗。
局麻药选用2%利多卡因+1：20万肾上腺素溶液。
1.为何局麻药中加入肾上腺素？局麻药的毒性反应有哪些，如何防治
有的局麻药有明显的扩血管作用，利多卡因虽无扩血管作用，但穿透力强、弥散广、吸收快，在其中加入适量的肾上腺素可使局部的血管收缩，减慢药物的吸收，延长局麻时间，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，减少因局麻药吸收引起的不良反应。
毒性反应主要表现为中枢神经和心血管系统的毒性，中毒反应的处理应以预防为主，掌握药物浓度和一次允许的最大剂量，采用分次小剂量注射的方法。
注意不要误入血管。
2.局麻药的作用和作用机制有哪些？
①局部麻醉作用：局麻药注入神经纤维周围，经过弥散至神经组织周围，作用于电压门控Na+通道，抑制Na+内流，提高兴奋阈电位、降低动作电位、减慢传导速度，甚至可使神经细胞丧失兴奋性和传导性。
②抗心律失常作用：部分局麻药可抗心律失常，如利多卡因。
作用机制：抑制浦肯野纤维和心室肌细胞的Na+内流，降低心肌自律性、传导性、缩短动作电位时程与有效不应期。
③吸收作用：为剂量过高或误将药物注入血管引起的毒性反应。
中枢神经毒性表现为先兴奋后抑制，心血管系统毒性表现为心肌兴奋性降低，小动脉扩张。
局部麻醉药练习试卷2(题后含答案及解析)
局部麻醉药练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题
A．普鲁卡因
B．利多卡因
C．丁卡因
D．布比卡因E．罗哌卡因
1．表面麻醉不能选用：
正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药
2．浸润麻醉不能选用：
正确答案：C 涉及知识点：局部麻醉药
A．防止血管扩张
B．防止过敏性休克
C．延长局麻药作用时间
D．防止麻醉过程中血压降低E．减轻麻醉药毒性反应3．浸润麻醉时，在局麻药中加入微量肾上腺素的目的是：正确答案：C 涉及知识点：局部麻醉药
4．腰麻时应用麻黄碱的目的是：
正确答案：D 涉及知识点：局部麻醉药
A．以原形白肾排泄
B．在肝中被水解灭活
C．重新分布于脂肪组织
D．酯酶水解E．自胆汁排泄
5．普鲁卡因自机体的消除，主要通过：
正确答案：D 涉及知识点：局部麻醉药
6．利多卡因自机体的消除，主要通过：
正确答案：B 涉及知识点：局部麻醉药A．表面麻醉
B．浸润麻醉
C．传导麻醉
D．硬膜外麻醉E．蛛网膜下腔麻醉
7．布比卡因不常用于：
正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药8．丁卡因不宜用于：
正确答案：B 涉及知识点：局部麻醉药9．普鲁卡因不宜用于：
正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药A．普鲁卡因
B．利多卡因
C．丁卡因
D．布比卡因E．罗哌卡因
10．有抗心律失常的局麻药是：
正确答案：B 涉及知识点：局部麻醉药11．对作用强度和相对毒性强度均大的是：正确答案：C 涉及知识点：局部麻醉药12．相对作用强度和相对毒性强度均小的是：正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药。
2016年内蒙古医疗卫生事业单位：医学基础知识模拟试题
2016年内蒙古医疗卫生事业单位：医学基础知识模拟试题一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、绦虫成虫有A．有口有咽和消化道B．无口和无消化道C．有口和无肛门D．口和消化道E．有口和无消化道2、下列影响细菌蛋白合成的药物，哪一个不是结合在细菌核糖体50s亚基上：A．氯霉素B．克林霉素C．庆大霉素D．罗红霉素E．林可霉素3、浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是：A．减少吸收中毒，延长局麻时间B．预防心脏骤停C．用于止血D．抗过敏E．预防术中低血压4、Periodontal ligament space appears as a radiolucent space between the tooth root and the _________.A．alveolar crestB．lamina duraC．cancellous boneD．trabecular bone5、苯二氮卓类常用于麻醉前给药的药理学基础不包括：A．减少麻醉药用量B．缓解对手术的恐惧C．加强麻醉药的肌肉松弛效果D．镇静兼有镇痛作用E．患者对术中的不良刺激在术后不复记忆6、吸气性呼吸困难的特点是A．町伴有于咳及高调吸气性喉鸣B．吸气费力C．严重者可出现”三凹征” D．常见于喉部、气管及大支气管阻塞与狭窄E．主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛所致7、头痛伴喷射性呕吐的是A．胃潴留B．颅内高压C．急性胃炎D．急性腹膜炎E．幽门梗阻8、透壁性心肌梗死后最可能发生心脏破裂的时间是：A．8～14天B．2～3天C．4～7天D．第1天E．2周以后9、不符合硅肺发病特点的是：A．较大的硅尘颗粒致病作用更强B．免疫反应参与硅肺的发病C．纤维化与巨噬细胞分泌的细胞因子有关D．游离韵二氧化硅具有细胞毒性E．病变首先累及肺门淋巴结10、阿托品中毒的对抗药物是：A．东莨菪碱B．后马托品C．山莨菪碱D．毛果芸香碱E．琥珀胆碱11、下列哪种方法可以区分EBV和CMV所致的单核细胞增多症A．查EB病毒的EA抗体B．查白细胞数目C．查EB病毒的EBNA D．以上都不是E．查外周血是否有淋巴细胞增多12、不能用于手术时控制高血压的药物是：A．卡托普利B．氯丙嗪C．硝普钠D．异搏定E．尼群地平13、疟原虫感染者可产生的免疫类型是A．先天免疫B．终身免疫C．带虫免疫D．伴随免疫E．消除性免疫14、血清半衰期最长的Ig是A．Ig GB．Ig MC．Ig ED．Ig DE．IgA15、具有安定作用，适用于兼有焦虑症溃疡患者的药物是：A．哌仑西平B．贝那替秦C．溴丙胺太林D．山莨菪碱E．东莨菪碱16、卫氏并殖吸虫的传染源有A．仅为病人B．仅有带虫者C．家畜D．病人和保虫宿主E．石蟹17、分布最广泛的毛发种类是：__A．终毛B．长毛C．短毛D．毳毛18、在炎症过程中，造成浆液渗出的最主要原因是：A．组织液流体静压升高B．血管壁通透性升高C．组织液胶体渗透压升高D．血管内流体静压升高E．血管内胶体渗透压升高19、神经节阻断药可引起：A．血压升高、便秘B．血压下降、心排出量减少C．血压升高、尿潴留D．血压下降、心排出量增加E．血压下降、缩瞳20、金属音样咳嗽见于A．声带麻痹B．严重肺气肿C．纵隔肿瘤压迫气管D．百日咳E．肿瘤压迫喉返神经21、下列不符合杜氏利什曼原虫特征的是A．无鞭毛体寄生于巨噬细胞内B．以白蛉为传播媒介C．生活史中均为无性繁殖D．前鞭毛体只有鞭毛一根E．有波动膜22、血清型IgA占总Ig的A．5%～10%B．20%～25%C．15%～20%D．[0%～15%E．1%～5%23、可引起血清胆固醇增高的是A．缺铁性贫血B．肝硬化C．溶血性贫血D．肾病综合征E．严重营养不良24、钩虫幼虫侵入人体最常见的部位是A．头面部B．手掌部C．腰背部D．足掌部E．手指、足趾间25、IgG占总Ig的A．以上都不对B．80%～90%C．70%～80%D．60%～70%E．50%～60%26、人体感染旋毛虫最主要的传染源是A．鼠B．病人及带虫者C．猪D．猫E．犬27、下列方剂中，乌头与附子同用的方剂是__A．大乌头煎B．乌头汤C．乌头赤石脂丸D．乌头桂枝汤E．乌梅丸二、多项选择题（共27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
11.在局麻药中加入0.1%肾上腺素的目的是D
11.在局麻药中加入0.1%肾上腺素的目的是DA.防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心率减慢C.调整植物神经功能D.延长麻醉时间减少术中出血E.以上都不是12.为预防局麻药中毒反应，哪一项是错误的BA.避免注入血管内B.做皮试C.一次用药不超过最大剂量D.使用最低有效浓度E.术前给巴比妥类药物13.外科手术病人麻醉后的护理错误的是EA.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧B.腰麻病人必须去枕平卧6～8小时C.硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6小时D.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧E.所有麻醉后病人都需要特别护理14.预防局麻药中毒的措施，哪项是错误的AA.局麻药内都必须加肾上腺素B.术前应用巴比妥类药或安定C.限量使用，不超过局麻药一次最大用量D.注药前回抽，以免注入血管E.局麻药浓度不要过高，宜用最低有效浓度15.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是DA.脊神经根损伤B.硬膜外血肿C.硬膜外腔感染D.头痛E.脊髓损伤16.腰麻后去枕平卧6小时主要是为了预防EA.呼吸道阻塞B.尿潴留C.血压下降D.恶心呕吐E.头痛17.腰麻术后病人体位宜BA.垫枕平卧6小时B.去枕平卧6小时C.头低平卧6小时D.半卧位6小时E.可以自由卧位18.全麻病人未苏醒前回病房，正确的体位是DA.头低脚高位B.垫枕平卧位，头转向一侧C.半坐位D.侧卧位E.俯卧位19.全麻病人未苏醒前回病房，护理的正确体位是BA.平卧位B.去枕平卧、头转向一侧C.头高斜坡卧位D.半卧位E.头低脚高位20.采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是CA.小手术可不必禁食B.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮C.不作局麻药皮肤过敏试验D.术前用巴比妥类和安定类药物E.做好局麻的用具准备。
局麻药中加入少量肾上腺素的目的
局麻药中加入少量肾上腺素的目的局麻药中加入少量的肾上腺素，其目的有，延缓局麻药的吸收从而延长局麻药的作用时间，同时还可以收缩血管，减少出血，提供清晰的手术野。
还可以预防局麻药中毒，尤其是注射局麻药量较大时，快速吸收可引起中毒反应，还有就是如果误入血管的话，可以及时的识别，因为肾上腺素入血后会很快引起明显的心率加快，血压升高的反应。
局麻药中加入少量肾上腺素的目的是：1、使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，减少局部麻醉药的用量，防止局麻药中毒。
2、可以延长神经阻滞的作用时间，且能完善神经深层的阻滞。
3、可以防止血管内的局麻药浓度骤然升高，减少局麻药的中毒反应。
4、减少全身性的不良反应的发生率，如头晕、耳鸣，舌头感到麻、苦等，防止局部麻醉药中毒。
局麻药与肾上腺素的配伍方法是1:20万，用生理盐水进行配伍。
通常局部浸润麻醉、硬脊膜外隙脊神经干阻滞与外周区域神经丛阻滞（如颈神经丛或臂神经丛)所用局麻药中经常加人1/20万的肾上腺素，其目的以达到注射部位及周边血管的收缩，从而降低局麻药的吸收与延长其麻醉作用时间，同时也有助于降低局麻药的血药浓度，以减少全身毒性反应的发生,这是局麻药与肾上腺素复合的理论依据。
除上述优点外，有学者认为，局麻药与肾上腺素复合应用还存在弊端，如肾上腺素的血管收缩作用能增加局麻药对神经毒性的风险，可能原因有:虽局部组织血管收缩可减少局麻药的全身性吸收,但同时也延长了局麻药与注射部位的神经组织接触时间，尤其神经组织敏感者或存在缺陷的神经组织可能造成损伤;加用肾上腺素的局麻药注射后，其注射部位的血流量显著减少，可致使该部位组织或神经细胞缺血、缺氧;肾上腺素含有亚硫酸防腐剂，有可能与神经损害有关。
蛛网膜下腔脊神经根阻滞不宜将局麻药中加人肾上腺素，主要防范浸泡于脑脊液中的脊髓前、后动脉收缩所致的局部脊髓、脊神经根缺血、缺氧而造成的损害;酰胺类局麻药布比卡因扩血管的作用并不明显,临床合用血管收缩剂是否有必要;如高血压患者虽是局部应用血管收缩剂。
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局麻药中加入少量肾上腺素的目的是
A．增强局麻作用
B．预防吸收中毒
C．防止局麻药的过敏反应
D．延长局麻作用时间
E．收缩血管，延缓局麻药的吸收
正确答案
B,D,E
在局部麻醉药中加入少量肾上腺素的目的是：1.收缩局部血管，延缓局部麻醉药的吸收，减少局部麻醉药的用量，防止局部麻醉药中毒。
2.可以延长神经阻滞的动作时间，完善深层神经阻滞。
3，可防止血管内局部麻醉药浓度突然升高，减少局部麻醉药的毒性反应。
4.减少全身不良反应的发生，例如头晕，耳鸣，麻木和苦味，并防止局部麻醉剂中毒。
局部麻醉药与肾上腺素与生理盐水的相容性为1：200000。
肾上腺素（a或E）是人体分泌的一种激素。
当人们受到某种刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）时，他们会分泌这种化学物质，从而使人们呼吸更快（提供大量氧气），加速心跳和血流，使瞳孔扩大，提供更多进行体育锻炼所需的能量，并使反应更快。
肾上腺素是肾上腺释放的激素和神经递质。
肾上腺素可以增加心脏的收缩力，扩张心脏，肝脏，肌肉和骨骼的血管，并收缩皮肤和粘膜的血管。
这
对挽救垂死的人或动物至关重要。
去甲肾上腺素的主要生物合成是在髓质铬细胞中形成去甲肾上腺素，然后通过苯乙胺N-甲基转移酶（PNMT）将其甲基化为肾上腺素。