罗库溴铵用于麻醉诱导
不同剂量罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗肌松效果的比较
不同剂量罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗肌松效果的比较目的：探讨两种剂量组罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗精神疾病患者肌松效果的影响。
方法：选择确诊为精神疾病、有明确电休克治疗适应证、ASA分级I级、年龄18～50岁、1周接受3次电休克治疗且平均至少接受6次治疗的患者60例，按随机数字表法分为三组，分别以0.3 mg/kg （R1组）、0.45 mg/kg（R2组）罗库溴铵和1 mg/kg琥珀胆碱（S组）配伍丙泊酚（1 mg/kg）用作麻醉诱导，电抽搐治疗后R1、R2组给予新斯的明（0.1 mg/kg）加阿托品（0.05 mg/kg）拮抗罗库溴铵，比较三组患者治疗后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、肢体运动时间以及电击前与电击时心率、血压及血氧饱和度的变化。
结果：R2组自主呼吸恢复时间较其他两组长，差异均有统计学意义（P＜0.05）；三组睁眼时间、体动时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三组诱导后与电击时心率、血压及血氧饱和度差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：0.45 mg/kg罗库溴铵可导致患者自主呼吸恢复时间延长，不推荐运用于无抽搐电休克治疗；0.3 mg/kg罗库溴铵复合使用肌松拮抗药可作为琥珀胆碱的替代药物运用于无抽搐电休克治疗。
电休克疗法指运用短暂、适当的电流刺激大脑，引起患者神智丧失和全身抽搐，而达到控制精神症状的治疗方法，对于躁狂症、精神分裂症等疾病治疗效果较为良好。
无抽搐电休克治疗（MECT）是利用现代麻醉技术，使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下，接受电休克治疗的一种方法，越来越广泛地用于精神病患者的治疗。
目前为止，氯化琥珀胆碱以其起效快、作用时间短、价格低廉等优点为电休克治疗中运用最为广泛的神经肌肉接头阻滞剂，但随着肌松药种类的不断发展，非去极化肌松药也逐渐运用于电休克治疗中[1]。
罗库溴铵是一种新型、非去极化氨基甾体类非去极化肌松药，ED95为0.3 mg/kg，给患者静注0.6 mg/kg后1～2 min即达到最大阻滞，较等效剂量的维库溴铵快约40%，起效较快是罗库溴铵的主要特点之一，起效时间3～4 min，时效10～15 min，90%肌颤搐恢复时间30 min；此药对心血管无明显作用，不释放组胺，临床应用剂量无心率和血压变化，故有望作为有琥珀胆碱禁忌证患者的替代肌松药运用于电休克治疗[2]。
罗库溴铵维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应观察
罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应的观察【摘要】目的：探讨罗库溴铵抑制芬太尼诱导麻醉后咳嗽发生的有效性。
方法：选择40例asaⅰ或ⅱ级择期手术的全麻患者，年龄20—45岁，平素无心肺疾患，无慢性咳嗽、哮喘病史，近一周上呼吸道感染的患者，随机分两组，a组为罗库溴铵组，b组为维库溴铵组。
所有患者术前使用苯巴比妥0.1㎎，阿托品0.5㎎肌注，入室后建立静脉通道，常规面罩吸氧去氮，监测ecg、bp、spo2、hr,，a组使用咪唑安定2㎎、丙泊酚2-3㎎/㎏、罗库溴铵0.6㎎/㎏、芬太尼3ug/㎏，b组使用维库溴铵0.1㎎/㎏，其余药物及用药顺序同a组。
注药完毕后，观察记录两组1—2min内咳嗽发生的例数和强度，待下颌松弛后行气管插管、接机械通气vt8ml/㎏rr12次分，并记录插管即刻、插管后5min的sbp、dbp、hr、spo2、ecg变化差异。
结果：a组咳嗽例数轻/中/重分别为3/0/0，明显少于b 组的6/5/0，(p〈0.05 )。
两组患者在麻醉前及静脉诱导完毕后，血压、心率、脉搏、心电变化并无明显差异。
气管插管即刻，a组无发生咳嗽反应，b组有4例发生咳嗽，经给予追加丙泊酚后症状消失稳定。
气管插管机械通气后5分钟sbp、dbp、hr逐渐恢复平稳两组无差异。
结论：非去极化肌松药罗库溴铵和维库溴铵均能有效抑制咳嗽反应，对循环干扰少，无组胺释放尤适用于心肌缺血的患者，但是在使用时机上，罗库溴铵起效快，肌松强度满意，在芬太尼未发生作用时已经松弛骨骼肌，气道反应性降低。
而维库溴铵起效较慢些，致气管插管时刻有部分患者还有咳嗽反应，有必要更提前使用，两者相比罗库溴铵更适合麻醉诱导中应用。
【关键词】罗库溴铵；芬太尼；诱导麻醉；咳嗽反应全麻诱导过程中使用芬太尼稳定心血管系统和抑制咽喉反射已得到科学证实和普遍应用，实践过程中经常遇到静脉注射芬太尼后诱发短暂的咳嗽。
罗库溴胺是新型快速起效的中效甾体类非去极化肌松药[1] ,国内相关报道较少。
罗库溴铵
罗库溴铵文章目录*一、罗库溴铵的概述*二、罗库溴铵的功能主治*三、罗库溴铵的用法用量*四、罗库溴铵的药物相互作用*五、罗库溴铵的不良反应*六、罗库溴铵的注意事项罗库溴铵的概述1、定义罗库溴铵注射液,具有该类药物所有的药理作用特性(箭毒样作用)。
通过与运动终板处N型乙酰胆碱受体竞争性结合产生作用。
其作用可被乙酰胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、依酚氯铵和吡啶斯的明所拮抗。
罗库溴铵注射液为全身麻醉辅助用药,用于常规诱导麻醉期间气管插管,以及维持手术中骨骼肌松弛。
罗库溴铵注射液和其他肌松药一样,给药剂量应个体化。
2、别称罗库溴铵注射液,爱可松,Rocuronium Bromide Injection。
3、成份和性状主要成分为罗库溴铵。
本品为无色至微黄色的澄明液体。
4、是否处方药处方药。
5、储藏和有效期2~8°C下避光贮存。
罗库溴铵注射液可在8-30°C保存12周。
36个月。
罗库溴铵的功能主治罗库溴铵为全身麻醉辅助用药,用于常规诱导麻醉期间气管插管,以及维持术中骨骼肌松弛。
罗库溴铵的用法用量和其他肌松药一样,罗库溴铵的给药剂量应个体化。
在确定用药剂量时应适当考虑以下因素:麻醉方法、手术时间、镇静方法和机械通气的时间,同时应用的其他药物的相互作用以及病人情况等。
建议釆用适当的肌松监测技术,以评定肌松深度和恢复状况。
吸入麻醉药确可增强罗库溴铵的肌松作用,然而临床上这种药物的协同作用只有当吸入麻醉药在组织中浓度达到产生该作用所需浓度时才具有临床意义。
因此,在吸入麻醉下长时间手术(超过1小时)时,罗库溴铵应减少维持量,延长给药间隔时间或减慢输注速率。
外科手术麻醉常用药物与剂量指南
外科手术麻醉常用药物与剂量指南麻醉药物在外科手术中起着至关重要的作用。
通过合理选择和使用麻醉药物，可以有效地控制患者的疼痛，维持手术过程的稳定，并减少不良反应的出现。
本指南将介绍外科手术中常用的麻醉药物及其剂量，旨在帮助麻醉医生和外科医生更好地进行手术麻醉管理。
一、诱导药物诱导剂主要用于快速诱导麻醉，使患者迅速进入无痛无意识状态。
常用的诱导剂有丙泊酚、异丙酚和醋酷胺。
具体使用时应根据患者的年龄、病情和手术类型进行调整剂量。
1. 丙泊酚成人：通常用2-2.5mg/kg快速静脉注射，如需要可追加0.5-1mg/kg 维持静脉滴注。
儿童：根据体重给予2-3mg/kg的剂量，年龄较小或体重较轻的患者一般给予较高的剂量。
2. 异丙酚成人：通常用1.5-2.5mg/kg快速静脉注射，如需要可追加0.5mg/kg 维持静脉滴注。
儿童：根据体重给予2-3mg/kg的剂量，年龄较小或体重较轻的患者一般给予较高的剂量。
3. 醋酷胺成人：通常用0.1-0.3mg/kg静脉注射。
儿童：根据体重给予0.2-0.4mg/kg的剂量，年龄较小或体重较轻的患者一般给予较高的剂量。
二、维持药物维持药物主要用于维持麻醉的深度和稳定性，确保手术过程中患者的舒适度和安全性。
常用的维持药物有异氟醚、七氟醚和咪达唑仑。
1. 异氟醚成人：一般采用0.5-1.5MAC的浓度进行维持麻醉。
儿童：根据年龄、体重和手术类型等因素进行调整。
2. 七氟醚成人：一般采用0.5-1.5MAC的浓度进行维持麻醉。
儿童：根据年龄、体重和手术类型等因素进行调整。
3. 咪达唑仑成人：通常用0.02-0.06mg/kg静脉注射。
儿童：通常用0.05-0.2mg/kg静脉注射。
三、术中镇痛药物术中镇痛药物的使用可以减轻术后疼痛，提高患者的手术效果和术后恢复质量。
常用的术中镇痛药物有芬太尼、瑞芬太尼和吗啡。
1. 芬太尼成人：通常用于0.5-2μg/kg的剂量进行静脉注射。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指用于麻醉科急诊情况下的紧急治疗药物。
麻醉科急救药物的使用旨在迅速控制病情，并保证患者的安全。
下面将详细介绍麻醉科急救药物的常见种类、使用方法以及注意事项。
一、常见的1. 麻醉诱导剂：常用的麻醉诱导剂包括丙泊酚、异丙酚等。
这些药物能够迅速诱导患者进入麻醉状态，使手术操作更加顺利。
2. 镇痛药物：常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼等。
这些药物能够有效缓解患者的疼痛，提高手术的舒适度。
3. 肌松剂：常用的肌松剂包括琥珀胆碱、罗库溴铵等。
这些药物能够使患者的肌肉松弛，便于手术操作。
4. 血管活性药物：常用的血管活性药物有麻黄碱、多巴胺等。
这些药物能够调节患者的血压，保证手术过程中的血流稳定。
5. 抗心律失常药物：常用的抗心律失常药物有利多卡因、胺碘酮等。
这些药物能够恢复患者的心律，防止心脏发生异常。
二、麻醉科急救药物的使用方法1. 根据患者的具体情况选择药物：在使用麻醉科急救药物之前，医生需要对患者进行全面的评估，包括病情、年龄、体重等因素。
根据患者的具体情况选择合适的药物。
2. 控制剂量和速度：在使用麻醉科急救药物时，医生需要控制药物的剂量和注射速度。
过高的剂量和过快的注射速度可能会导致不良反应和并发症。
3. 监测患者的生命体征：在使用麻醉科急救药物时，医生需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4. 注意药物的相互作用：麻醉科急救药物可能与其他药物发生相互作用，增加不良反应的风险。
在使用麻醉科急救药物时，医生需要注意患者正在使用的其他药物，并避免药物相互作用的发生。
三、麻醉科急救药物的注意事项1. 严格按照医嘱使用：麻醉科急救药物属于特殊药物，必须在医生的指导下使用。
患者和家属不得擅自使用或更改药物剂量。
2. 注意药物保存：麻醉科急救药物应存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
药物过期或变质后不得使用。
3. 注意过敏反应：麻醉科急救药物可能引起过敏反应，包括皮肤瘙痒、呼吸困难等。
罗库溴铵注射液的认识
2. 罗库溴铵注射液的主要 成分是罗库溴铵，它是一种 抗胆碱药物，能够抑制神经 冲动的传递。
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3. 罗库溴铵注射液通常通 过静脉注射的方式给药，可 以快速地进入血液循环，发 挥药效。
2. 罗库溴铵注射液作用机制
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1. 罗库溴铵注射液是一种神 经肌肉阻断剂，主要通过阻 断乙酰胆碱受体来抑制神经 冲动的传递，从而达到肌肉 松弛的效果。
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1. 罗库溴铵注射液的剂量通 常根据患者的体重、年龄和 健康状况来确定，一般成人 每次使用0.6-1.2毫克/千克 。
2. 对于老年人或肾功能不全 的患者，罗库溴铵注射液的 剂量可能需要减少，以避免 可能的副作用。
3. 在使用罗库溴铵注射液时 ，医生会根据患者的反应和 需要，适时调整剂量，以达 到最佳的麻醉效果。
2. 罗库溴铵注射液在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗中，可 以减轻呼吸困难，改善肺功能。
3. 罗库溴铵注射液在急性心力衰竭的治疗中，有助于改善心脏 收缩功能，降低病死率。
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2. 罗库溴铵注射液的使用过程 中，需要有专业的医护人员进 行监控，一旦出现不良反应， 应立即停止使用并采取相应的 处理措施。
3. 罗库溴铵注射液的使用后，患 者需要在医院内观察一段时间， 以确保没有出现严重的副作用或 并发症。
三、罗库溴铵注射液的 副作用与风险
1. 罗库溴铵注射液的常见副作用
1. 罗库溴铵注射液的常见副作用包括恶心、呕吐、头痛和眩晕等。
2. 罗库溴铵注射液的注射方式
1. 罗库溴铵注射液通常通 过静脉注射的方式给药，由 专业医护人员操作。
2. 在注射罗库溴铵注射 液时，需要确保注射部位 清洁，避免感染。
3. 罗库溴铵注射液的注射 速度应适中，过快或过慢都 可能影响药物的效果。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指用于麻醉科急救情况下的药物，主要用于处理麻醉过程中的紧急情况或者麻醉后的急救需要。
这些药物在麻醉科急救中起到了至关重要的作用，能够迅速控制病情，保护患者的生命安全。
以下是一些常用的麻醉科急救药物及其作用：1. 快速作用型肌松药：如虎魄胆碱、罗库溴铵等。
这种药物主要用于迅速、可控制地使患者肌肉松弛，以便进行气管插管或者手术操作。
在麻醉急救中，如果患者蓦地发生气道阻塞或者呼吸难点，使用这种药物可以迅速解除症状，维持患者的呼吸道通畅。
2. 快速作用型镇痛药：如芬太尼、瑞芬太尼等。
这种药物具有强效的镇痛作用，能够迅速缓解患者的疼痛。
在麻醉急救中，如果患者浮现剧烈疼痛，使用这种药物可以迅速减轻疼痛，提高患者的舒适度。
3. 快速作用型镇静药：如咪达唑仑、异丙酚等。
这种药物主要用于迅速诱导和维持麻醉状态，使患者处于无意识状态，以便进行手术操作。
在麻醉急救中，如果患者浮现极度焦虑、恐怖或者暴躁不安等情况，使用这种药物可以迅速镇静患者，使其恢复平静。
4. 快速作用型抗心律失常药：如利多卡因、胺碘酮等。
这种药物主要用于处理麻醉过程中浮现的心律失常问题，能够迅速恢复正常的心律。
在麻醉急救中，如果患者浮现心律不齐、心动过缓或者心动过速等情况，使用这种药物可以迅速纠正心律失常，保护患者的心脏功能。
5. 快速作用型血管活性药：如麻黄碱、肾上腺素等。
这种药物主要用于处理麻醉过程中浮现的血压下降或者休克情况，能够迅速提高血压，维持患者的循环稳定。
在麻醉急救中，如果患者浮现血压骤降、休克或者循环衰竭等情况，使用这种药物可以迅速提高血压，保护患者的血液循环。
需要注意的是，在使用麻醉科急救药物时，医务人员应严格按照像关的操作规范和剂量要求进行使用，以确保药物的安全性和有效性。
此外，对于不同的患者和不同的急救情况，选择合适的药物和剂量也是非常重要的。
因此，在麻醉科急救中，医务人员应具备丰富的临床经验和专业知识，以便能够准确判断和处理各种急救情况。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指用于麻醉科急诊情况下的药物，用于处理各种麻醉相关的急救情况。
这些药物被广泛应用于手术室、急诊室、重症监护室等医疗场所，用于处理麻醉过程中出现的急救事件，以确保患者的生命安全。
以下是一些常见的麻醉科急救药物及其作用：1. 快速作用型肌松药物：如琥珀胆碱、罗库溴铵。
这些药物用于快速松弛肌肉，以帮助气管插管、减少手术操作的困难度。
2. 镇痛药物：如吗啡、芬太尼。
这些药物用于缓解患者的疼痛感，使其在手术过程中保持舒适。
3. 镇静药物：如地西泮、丙泊酚。
这些药物用于产生镇静和催眠效果，使患者保持放松和安静。
4. 快速作用型镇静药物：如咪达唑仑、异丙酚。
这些药物用于快速诱导和维持麻醉状态，以便进行手术。
5. 心血管药物：如阿托品、肾上腺素。
这些药物用于处理麻醉过程中出现的心血管紧急情况，如心率过慢或过快、血压过高或过低等。
6. 抗过敏药物：如地塞米松、苯海拉明。
这些药物用于处理麻醉过程中出现的过敏反应，以减轻过敏症状。
7. 解毒药物：如纳洛酮、氯化钙。
这些药物用于处理麻醉药物过量引起的中毒情况，以恢复患者的生命体征和功能。
在使用麻醉科急救药物时，医务人员需要严格按照药物的使用说明和剂量要求进行操作，以避免药物的不良反应和副作用。
此外，医务人员还应密切监测患者的生命体征和药物效果，及时调整药物剂量和治疗方案。
总结起来，麻醉科急救药物是在麻醉科急诊情况下使用的药物，用于处理各种麻醉相关的急救情况。
这些药物包括肌松药物、镇痛药物、镇静药物、心血管药物、抗过敏药物和解毒药物等，用于保证患者在麻醉过程中的生命安全和舒适。
在使用这些药物时，医务人员需要遵循使用说明和剂量要求，并密切监测患者的生命体征和药物效果，以确保治疗的安全和有效性。
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注意事项
1.肝功能障碍可延长其时效(分布容积增 加) ； 2.肾功能衰竭并不明显影响其时效与药 代动力学。
参考文献：现代麻醉学（Leabharlann ３版）小结
罗库溴铵ED95为0.3mg/kg，起效时间3~~4分钟，肌 松维持约30分钟； 罗库溴铵气管插管剂量为0.6mg/kg，起效时间约90 秒钟，肌松维持45分钟； 罗库溴铵快速气管插管剂量为0.9—1.2mg/kg，起效 时间约60秒钟，肌松维持约75分钟； 小儿的肌松起效和恢复时间均有所缩短,老年人反之； 麻醉诱导期使用阿片类药、依托咪酯、丙泊酚、氯胺 酮、麻黄碱等均可使其起效时间缩短； 肝功能障碍可延长其时效。
罗库溴铵
在麻醉诱导中的应 用
一八一医院 伍江明
罗库溴铵
罗库溴铵的ED95是多少？ 罗库溴铵的诱导剂量是多少？ 罗库溴铵快速诱导的剂量是多少？ 罗库溴铵各剂量的起效时间和维持时间是多久？
药代动力学
罗库溴铵是目前起效最快的非去极
化肌松药，具有起效快、心血管副 作用小的特点；主要经肝脏代谢， 其次是肾脏。
参考文献：龙跃等.新型肌松药一瑞库溴铵、罗库溴铵和顺式阿曲库铵的研究进 展[J].河南医学研究.
不良反应
注射痛
罗库溴铵注射痛的发生机制不清，其发 生机制可能与药液的理化性质(罗库溴铵 溶液PH=4)和注射后导致中 间介质的释 放有关。单次预注瑞芬太尼1µg/kg 可有 效预防。
参考文献：秦志均等.罗库溴铵注射痛防治的研究进展[J].麻醉医学.
药代动力学
罗库溴铵ED95为0.3mg/kg，起效时间3~~4分 钟，肌松维持约30分钟； 罗库溴铵2倍ED95（气管插管剂量）为 0.6mg/kg，起效时间约90秒钟，肌松维持约 45分钟； 罗库溴铵3~4倍ED95（快速气管插管剂量）为 0.9—1.2mg/kg，起效时间约60秒钟，肌松维 持约75分钟。
缩短罗库溴铵起效时间的药物
麻醉诱导期使用阿片类药、依托咪酯、 丙泊酚、氯胺酮、麻黄碱均可使罗库溴 铵的起效时间缩短并能获得与琥珀胆碱 相近的气管插管条件。
参考文献：周桥灵等.麻醉诱导中能缩短罗库溴铵起效时间的药物
研究进展[J].实用医学杂志.
不良反应
大剂量的罗库溴铵可引起心率增快，血 压增高，罗库溴铵的剂量不超过0.9 mg ／kg时仅导致很弱的血流动力学改变。
谢谢！
参考文献：现代麻醉学（第３版）
药代动力学
小儿神经肌肉阻滞起效和恢复都比成人快，大 于2倍ED95可在60秒左右取得优良的气管插管 条件*。 与年轻人相比，老年人的肌松起效和恢复时间 均稍有延长。(人体的组成成分随年龄的增长， 总的水分相应减少，骨骼肌萎缩，肌肉成分减 少，脂肪比例增加）
*参考文献：刘金柱.罗库溴铵小儿麻醉中的研究与应用进展[J].国际麻醉学与复 苏杂志.