罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于全麻诱导的起效时间和插管条件探讨

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罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对腹部手术患者血流动力学、呼吸道感染的影响对比

罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对腹部手术患者血流动力学、呼吸道感染的影响对比[摘要]目的：对比罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对腹部手术患者血流动力学、呼吸道感染的影响。

方法：以2021年1月-2022年1月期间于本院行腹部手术患者100例作为研究对象。

分为对照组、研究组，每组50例患者。

对照组麻醉期间肌松药物应用苯磺顺阿曲库铵，研究组麻醉期间肌松药物应用罗库溴铵。

对比两组血流动力学指标、呼吸道感染发生率。

结果：两组平均动脉压对比，麻醉诱导前组间相比，P＞0.05；麻醉诱导后1min、5min组间相比，研究组均高于对照组，P＜0.05。

两组心率对比，麻醉诱导前组间相比，P＞0.05；麻醉诱导后1min、5min组间相比，研究组均低于对照组，P＜0.05。

两组呼吸道感染发生率，研究组低于对照组，P＜0.05。

结论：相较于苯磺顺阿曲库铵，将罗库溴铵应用于腹部手术患者全身麻醉气管插管中，有利于降低患者呼吸道感染发生率，对血流动力学影响较小。

[关键词]罗库溴铵；苯磺顺阿曲库铵；腹部手术；血流动力学；呼吸道感染腹部手术作为外科临床常见手术类型，手术前需给予麻醉诱导[1]。

在全麻诱导期，常因咽喉保护性反射抑制而出现反流、误吸，这要求麻醉效果达到理想的肌松效果。

在临床常用肌松药物中，要属罗库溴铵和苯磺顺阿曲库铵较为典型[2]。

罗库溴铵属于甾类非去极化肌松药，起效速度较快。

苯磺顺阿曲库铵是苄异喹啉类效麻醉肌松药[3]。

本研究主要对比分析罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对腹部手术患者血流动力学、呼吸道感染的影响。

1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2021年1月-2022年1月期间于本院行腹部手术患者100例。

分为对照组、研究组，每组50例。

对照组中，男性28例，女性22例；年龄22-68岁，平均年龄（41.06±1.06）岁。

研究组中，男性30例，女性20例；年龄24-68岁，平均年龄（41.63±1.09）岁。

全麻术中持续泵注顺式阿曲库铵的临床应用效果

全麻术中持续泵注顺式阿曲库铵的临床应用效果骨骼肌肉松弛药（简称肌松药）是现代临床手术中用于全身麻醉的重要辅助药物，能通过选择性作用于运动神经终板膜上的N2受体来阻断神经冲动向骨骼肌传递，获得肌肉松弛效果。

其应用改变了传统麻醉需要依靠增加麻醉深度来获得理想肌松以满足手术的要求，对减少全麻用药量、提高手术安全性具有重要意义。

顺式阿曲库铵为苄异喹啉类非去极化肌松药，广泛适用于辅助全麻及其他有肌松需求的临床诊治操作中。

文章现以笔者所在医院近年收治的手术患者为例，对全麻术中顺式阿曲库铵不同给药方式的药效学特点进行分析和研究，旨在为临床麻醉合理应用顺式阿曲库铵提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以2021年1月-2021年12月于笔者所在医院行全麻手术且术中用药顺式阿曲库铵的118例患者为研究对象，纳入标准：（1）手术适应证；（2）全身麻醉，耐受良好，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；（3）临床资料齐全。

排除标准：（1）妊娠哺乳期女性；（2）严重脏器功能障碍；（3）合并神经肌肉系统疾病；（4）肥胖，BMI≥28 kg/m2；（5）药物过敏史；（6）近期接受过可能影响肌肉神经功能的治疗；（7）术前未纠正严重水、电解质及酸碱失衡；（8）恶性高热病史。

依据给药方法不同将入选病例分为两组。

试验组（82例）：男14例，女68例；年龄21～82岁，平均（53.75±10.13）岁；BMI 18.4～26.3 kg/m2，平均（22.69±1.58）kg/m2；术前血清总蛋白（TP）59.2～93.6 g/L，平均（72.64±5.49）g/L。

对照组（36例）：男6例，女30例；年龄22～80岁，平均（54.10±9.79）岁；BMI 18.3～26.6 kg/m2，平均（22.72±1.83）kg/m2；术前血清TP 60.3～91.5 g/L，平均（72.80±5.51）g/L。

顺式阿曲库铵不同插管剂量对新生儿肌松作用时效的影响研究

顺式阿曲库铵不同插管剂量对新生儿肌松作用时效的影响研究夏海燕【摘要】目的：：探讨顺式阿曲库铵不同诱导插管剂量对新生儿肌松作用的时效。

方法：选取2012年1月至2014年1月择期行气管插管全身麻醉下手术的新生儿150例, ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将其随机分为A、B、C组,每组50例,分别给予顺式阿曲库铵0.10、0.15、0.20 mg/kg,采用肌松监测仪记录3组的起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间、恢复指数。

结果：B、C组的起效时间短于A组(P<0.05),但B组与C组间的差异无统计学意义(P>0.05)。

B、C组的阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间均长于A组,且C组长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3组间的恢复指数比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

结论：新生儿应用咪达唑仑、舒芬太尼和丙泊酚快速麻醉诱导时,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg 为理想的插管剂量。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P82-83)【关键词】顺式阿曲库铵;不同剂量;新生儿【作者】夏海燕【作者单位】洛阳市妇女儿童医疗保健中心麻醉科河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R614.2应用肌松药进行气管插管时，临床通常给予2倍的95%有效药物剂量(ED95)，以期使起效时间提前。

小儿应用2倍ED95的顺式阿曲库铵剂量进行诱导插管虽然可以取得较好的插管条件，但起效时间较慢[1]。

本研究探讨顺式阿曲库铵不同插管剂量对新生儿肌松作用的起效时间及临床作用时间的影响，现报道如下。

1.1 一般资料选取2012年1月至2014年1月择期行气管插管全身麻醉下手术的新生儿150例，依据美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，体重2.0～5.0 kg。

排除标准:早产儿、低体重儿、ASA分级Ⅲ～Ⅴ级，术后需呼吸机支持者。

将150例患儿随机分为A、B、C组，每组50例，3组患儿的性别、年龄、出生体重及气管插管条件评估分级差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

腹部手术患者全麻下持续输注维库溴铵或顺式阿曲库铵肌松作用比较

腹部手术患者全麻下持续输注维库溴铵或顺式阿曲库铵肌松作用比较目的：比较腹部手术患者全麻下持续输注维库溴铵或顺式阿曲库铵的肌松效应和不良反应。

方法：选择2014年1月-2015年1月在笔者所在医院择期行腹部手术患者82例，按照随机数字表法分为维库溴铵组和顺式阿曲库铵组，全麻下分别给予3倍ED95的维库溴铵和顺式阿曲库铵诱导，并以0.06～0.12 mg/（kg·h）的剂量维持，观察两组患者的肌松效应，HR、MAP变化及不良反应。

结果：维库溴铵组患者起效时间明显短于顺式阿曲库铵组，差异有统计学意义（P ＜0.01），但顺式阿曲库铵组临床有效时间、恢复指数均明显低于维库溴铵组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组患者在T1达最大抑制时的HR、MAP组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者均无心率失常、组胺释放等不良反应。

结论：顺式阿曲库铵起效时间稍长于维库溴铵，但临床有效时间、恢复指数均短于维库溴铵，更适用于肝肾功能不良的患者及短小手术。

标签：顺式阿曲库铵；维库溴铵；腹部手术；肌松效应腹部手术过程中，肌松效果好坏直接影响到手术操作及治疗效果，这就要求所选用的肌松药不仅要有较佳的肌松效应，还应具备起效快、恢复快、无蓄积、不良反应小等特点[1]。

维库溴铵和顺式阿曲库铵是临床常用的两种中等时效肌松药，作用机制和代谢过程各不相同。

维库溴铵通过与乙酰胆碱竞争性结合位于横纹肌运动终板的烟碱样受体，阻断神经末梢与横纹肌之间的传导来发挥肌松作用，经肝肾代谢；而顺式阿曲库铵通过阻断乙酞胆碱与受体结合而发挥肌松作用，经非肝非肾的Hofmann降解自行消除[2]。

本研究从肌松效应、不良反应等方面对两药进行比较，旨在为临床麻醉中安全合理选用肌松药提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2015年1月在笔者所在医院择期行腹部手术患者82例为研究对象，均符合ASA病情评级Ⅰ级或Ⅱ级，无神经肌肉、肝、肾及严重心脑血管疾病。

相同麻醉深度条件下等效剂量罗库溴铵与顺式阿曲库铵肌松恢复状况的比较

１９．０６８ — １．１６１ＰＴＣ结论：与顺式阿曲库铵相比．罗库溴铵起效时间及肌松作用开始逆转的时间明显缩短，但ＰＴＣ一旦开始恢复（肌松作用开始逆转），ＰＴＣ与Ｔ】的间隔时间（两者的恢复速度）无明显差异；ＰＴＣ与恢复时间呈良好相关性。因而可用ＰＴＣ来预测Ｔ１的恢复１．１一般资料经我院伦理委员会同意（２０１３年
９月至２０１４年９月），所有人组患者在麻醉前均签
署知情同意书。选择６０例，ＡＳＡＩ～ Ⅱ 级，拟在全身
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６－５７２５．２０１５．１５．０４７
关键词罗库溴铵；顺式阿曲库铵；强直刺激后计数；ＴＯＦ中首个肌颤搐
现今，国内外围绕罗库溴铵、顺式阿曲库铵临
床应用及二者的比较进行了诸多研究［１－２］，然而强直刺激后计数（ＰＴＣ）指导下．两者恢复时相的差异鲜有报道。引人ＰＴＣ监测是因为其具有较大临
录到的ＰＴＣ最大值（ｅｒｃａｔＴ。）。结果：与罗库溴铵组相比，顺式阿曲库铵组ｔｏ、ｔ、ｔ２均明显延长（Ｐ＜０．０５）；
而两组患者ｔ３及ＰＴＣａｔＴ。统计学上无显著差异（尸＞０．０５）；经Ｐｅａｒｓｏｎ检验，两组ＰＴＣ与Ｔｊ恢复时间呈显著负相关（Ｐ＜０．０１，ｒ＝一０．８１１ｓ一０．８０１），回归直线分别为：Ｃ组：ｔ２＝１６．９０６ — １．０４６ＰＴＣ，Ｒ组：ｔ２＝

罗库溴铵用于全麻诱导气管插管的临床观察

罗库溴铵用于全麻诱导气管插管的临床观察查显忠;夏晓琼;夏书江【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2008(027)003【摘要】目的:比较罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导气管插管期间的起效时间、肌松效果以及对循环系统的影响.方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级需行全身麻醉的病例80例,将病人分为罗库溴铵组(A组)和维库溴铵组(B组),每组各40例,麻醉诱导用药为芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,2 min内推完.继之A组推注罗库溴铵0.9 mg/kg,B组推注维库溴铵0.15 mg/kg,对尺神经作4个成串刺激(TOF),连续监测拇内收肌收缩情况,待TOF第1个颤搐反应高度(T1)完全消失时置入喉镜插管,行机械通气.观察两组肌松药起效时间、肌松效果以及对循环系统的影响.结果:A组平均起效时间为(78±12)s,B组平均起效时间为(192±26)s,两组比较有非常显著性差异(P<0.01);两组声门暴露情况及插管条件比较无显著性差异(P>0.05);两组病人循环功能变化小,注药后与注药前比较无显著性差异(P>0.05),组间比较无显著性差异(P ＞0.05).结论:罗库溴铵起效快,肌松效果好,对循环系统影响小,有利于快速诱导气管插管,是目前最符合理想肌松药特性的新型肌松药.【总页数】2页(P231,234)【作者】查显忠;夏晓琼;夏书江【作者单位】巢湖市第一人民医院,麻醉科,安徽,巢湖,238000;巢湖市第一人民医院,麻醉科,安徽,巢湖,238000;巢湖市第一人民医院,麻醉科,安徽,巢湖,238000【正文语种】中文【中图分类】R614.2;R971.2【相关文献】1.国产、进口罗库溴铵用于全麻诱导气管插管肌松效果比较 [J], 查显忠;夏晓琼;王炎;罗宏丽2.罗库溴铵预注法用于老年全麻诱导气管插管效果研究 [J], 陈鸿;周京利3.不同浓度罗库溴铵用于全麻诱导气管插管时机的探讨 [J], 程会平;赵砚丽;张煜东;郭庆夺;蔡爱兰4.浅谈罗库溴铵用于全麻诱导气管插管的效果 [J], 林玉仙;袁茜5.浅谈罗库溴铵用于全麻诱导气管插管的效果 [J], 林玉仙;袁茜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

罗库溴铵对肝癌手术全麻患者肌松效果的影响

罗库溴铵对肝癌手术全麻患者肌松效果的影响金明【摘要】目的探究罗库溴铵对肝癌手术全麻气管插管术患者肌松效果及血流动力学的影响.方法选择我院行全麻气管插管麻醉的肝癌患者96例,按照随机数字表法将患者分成两组,每组48例;对照组采用苯磺顺阿曲库铵进行肌肉松弛,观察组则采用罗库溴铵作为肌松药;比较两组患者肌松效果、血流动力学指标的变化.结果观察组肌松起效时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组肌松临床作用时间、恢复指数组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);给药5 min时,对照组心率明显升高、平均动脉压显著降低,且均明显高于/低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论罗库溴铵对肝癌手术全麻气管插管术患者的肌松起效时间短,且对血流动力学的影响较小.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)001【总页数】2页(P74-75)【关键词】罗库溴铵;肝癌;全麻气管插管术;肌松效果;平均动脉压;心率【作者】金明【作者单位】湖北省仙桃市第一人民医院麻醉科,湖北仙桃 433000【正文语种】中文【中图分类】R614肝癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，手术是其主要治疗方式，但肝癌患者进行术前全麻诱导时，可能会出现胃内容物反流、误吸等咽喉保护性放射被抑制的情况，可引起窒息或者死亡[1]。

相关研究称[2]，在肝癌手术全麻气管插管过程中，给予患者安全性高、效果优的肌松药对维持患者呼吸道松弛状态、降低患者应激反应并促进手术更加顺利的进行十分重要。

罗库溴铵是一种新型非去极化甾体类肌松药物，该药麻醉起效时间较短，在腹部全麻气管插管手术中应用日益广泛[3]。

因此，本研究将谈论新型药物罗库溴铵对肝癌手术全麻气管插管术患者肌松效果及血流动力学的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月—2018年5月我院行全麻气管插管麻醉的肝癌手术患者96例，按照随机数字表法将患者分成两组，每组48例。

预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响比较

预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响比较阳文誉【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(000)003【摘要】目的：比较预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响。

方法将2013年7月至2014年8月桂林市中西医结合医院麻醉科150例择期手术病例按照随机数字表法均分为三组，每组50例。

对照A组常规给予0.15 mg／kg顺式阿曲库铵，对照B组给予0.9 mg／kg罗库溴铵，观察组则采用预注0.015 mg／kg顺阿曲库铵并在5 min后按照0.135 mg／kg给药剂量追加用药。

对比三组肌肉松弛药物起效时间、心率与血压变化及临床麻醉有效时间。

结果观察组患者的肌肉松弛药物起效时间为（79±21） s，显著早于对照A、B组[（179±42）s、（139±29） s]（P＜0.05）。

观察组患者的肌肉松弛药物临床有效时间为（44.1±6.8） min，显著长于对照 A 组[（34.5±8.2） min]（P ＜0.05）；观察组与对照B组患者的肌肉松弛药物临床有效时间差异无统计学意义（P ＞0.05）。

三组患者均未出现明显不良反应。

结论相比于同等强度剂量的罗库溴铵，顺式阿曲库铵药物起效时间相对较慢，而通过预注法给药则有利于缩短药物起效时间，且具有更为优越的可控性，为临床麻醉中肌肉松弛药物的使用提供了更多选择，具有积极的临床意义。

%Objective To compare the influence of pre-injection method on anesthetic effect of cis-atra-curium and equivalent rocuronium.Methods Total of 150 patients receiving surgery from Anesthesiology Department of Guilin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine from Jul .2013 to Aug.2014 were dividedinto 3 groups according to the random number table method,50 cases each.The con-trol group A was given the cis-atracurium(0.15mg/kg),control group B was given equivalent rocuronium ( 0.9mg/kg) ,observation group received the pre-injection of cis-atracurium and 5 min later additional medi-cation according to 0.135 mg/kg dose was given.Muscle relaxant drug onset time,heart rate and blood pres-sure and clinically effective anesthesia time of the 3 groups were compared.Results The onset time of mus-cle relaxant drugs of the observation group was ( 79 ±21 ) s, significantly earlier than control group A , B [(179 ±42) s,(139 ±29) s](P<0.05).Clinically effective time of the observation group was (44.1 ± 6.8) min,significantly longer than the control group A[(34.5 ±8.2) min] (P<0.05),but had no statis-tically significant difference from the control group B(P>0.05).There were no significant adverse reactions in all the three groups.Conclusion Compared to the same strength dose of rocuronium,cis-atracurium drug onset time is relatively slow,but pre-injection method of drug administration will help to shorten the onset time,and has more superior controllability, offering more options for clinical anesthesia muscle relaxant drugs,thus is of positive clinical significance .【总页数】3页(P609-611)【作者】阳文誉【作者单位】桂林市中西医结合医院麻醉科，广西桂林 541004【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响 [J], 章宦飞;陈先亲;缪荣华2.预注顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉诱导效果比较 [J], 武懿;王红杰;唐姗姗;陈磊3.预注罗库溴铵、顺式阿曲库铵对顺式阿曲库铵快速诱导气管插管时间的影响 [J], 谢柯祺;兰志勋4.预注小剂量阿曲库铵对罗库溴铵缩肢反应的影响 [J], ZHONG Ying;LI Bi-wan;LIANG Jun5.罗库溴铵不同预注射间期对顺式阿曲库铵时效的影响 [J], 李烜;胡德;刘文娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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山东医药２０１３年第５３卷第１９期
命体征的监护是必要的，可帮助临床医生尽早发现不良反应的发生尽早处理，以避免严重不良事件的
发生。
ａｎｌａｙｓｉｓ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１１，１７（３０）：３５３８－３５４３．［３］ＴｒａｉｎｉｎｇＣｏｍｍｉｔｔｅｅ．Ａｍｅｉｒｃａｎｓｏｃｉｅｔｙｏｒｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏ —
研究未能改善ＳａＯ和降低心肺并发症发生比例，而靶控输人却取得满意的麻醉效果，同时降低低血压的发生，可作为老年人以及高龄老人无痛内镜检查控制丙泊酚用量的更好选择。综上所述，无痛胃镜检查时丙泊酚在高龄老人
中的应用是相对安全的，但丙泊酚的用量必须遵循个体化原则，如有心肺等基础疾病的患者酌情减量。但是本研究仍存在一定的局限性，患者的体质量指数对麻醉药应用的剂量以及与麻醉相关的不良反应发生关系未进一步分析。
［５］中国医师协会消化医师分会．无痛消化内镜操作共识［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０１０，３０（７）：６０５－６０７．［６］ＡｍｏｒｎｙｏｔｉｎＳ，ＳｒｉｋｕｒｅｊａＷ，ＣｈａｌａｙｏｎｎａｖｉｎＷ，ｅｔａ１．Ｄｏｓｅｅ— ｒ
应用丙泊酚发生的心肺抑制与首次注射丙泊酚剂量相关，为更好的控制丙泊酚的用量，有研究应用脑电双谱指数及靶控输入（ＴＣＩ），但是前者的
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ＰＹ．Ｔｒａｉｎｉｎｇｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｕｓｅｏｆｐｒｏｐｏｏｌｆｉｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｅｎｄｏｓ —
ｃｏｐｙ［Ｊ］．ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＥｎｄｏｓｃ，２００４，６０（２）：１６７ — １７２．［４］ＲｙｕＫＨ．Ｃｒｉｔｉｃａｌｐｏｉｎｔｏｆａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ
ｑｕｉｅｍｅｒｎｔａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｄｉｌｕｔｅｄａｎｄｕｎｄｉｌｕｔｅｄｐｒｏｐｏｏｌｆｏｒｆ
ｄｅｅｐｓｅｄａｔｉｏｎｉｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｙ
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