我国农村卫生资源配置现状
卫生市场资源配置问题及对策

卫生市场资源配置问题及对策引言卫生市场资源配置是一个重要的问题,它涉及到人们的健康和福祉。
资源的合理配置可以提高卫生服务的质量和效率,保障人民的健康权益。
然而,在现实中存在着卫生市场资源不均衡、分配不公等问题,需要通过制定相应的对策来解决。
本文将从卫生市场资源配置问题的背景、原因分析以及对策制定三个方面进行探讨。
背景卫生市场资源包括医疗设备、药品、医务人员等。
在一些地区和群体中,这些资源分配不均衡,导致了服务质量和效率的下降,增加了人们就医的难度和成本。
原因分析1.医疗资源集中在大城市:由于经济发展不平衡以及人口流动等原因,医疗资源主要集中在大城市,导致了地区间和城乡间卫生服务能力差异较大。
2.医务人员分布不均:由于薪酬待遇、工作环境等原因,医务人员更倾向于选择在大城市工作,导致了医疗资源在地理上的不均衡分布。
3.药品价格过高:一些药品的价格过高,使得一些人因为经济原因无法获得必要的药品,影响了他们的健康。
对策制定为了解决卫生市场资源配置问题,需要采取一系列的对策来促进资源的合理配置。
提高基层医疗服务能力基层医疗服务是保障人民健康的第一道防线。
加强基层医疗服务能力,可以提高人民就医的便利性和质量。
具体措施包括: - 加大对基层医疗机构的投入,提供必要的设备和药品。
- 提高基层医务人员的培训和待遇,吸引更多的优秀人才从事基层医疗工作。
- 加强基层与上级医疗机构之间的联动和合作,提供及时有效的转诊服务。
引导医务人员流动为了解决医务人员集中在大城市工作的问题,需要采取措施引导他们流动到农村和欠发达地区。
具体措施包括: - 加大对农村和欠发达地区医疗机构的投入,提供良好的工作环境和薪酬待遇。
- 实行差别化的薪酬政策,给予在农村和欠发达地区工作的医务人员一定的奖励和补贴。
- 加强医务人员之间的交流与合作,提供更多的学习和发展机会。
控制药品价格为了解决药品价格过高的问题,需要采取措施控制药品价格,使得药品更加平价。
新农村建设的医疗卫生资源配置

新农村建设的医疗卫生资源配置随着城市化进程的不断推进,中国农村正面临着日益严重的医疗卫生资源短缺问题。
新农村建设是一项重要的国家战略,也是解决农村医疗卫生资源短缺的关键。
本文将从多个角度分析新农村建设中医疗卫生资源的配置问题,并探讨解决之道。
第一、农村医疗卫生资源的现状过去几十年,我国农村医疗卫生资源的配置主要集中在城市,农村常常面临着医生匮乏、卫生设施落后的问题。
由于农村医疗卫生资源的缺乏,农民群众往往需要长途跋涉才能获得应有的医疗服务,导致医疗资源浪费和效率低下。
第二、新农村建设带来的机遇新农村建设是我国农村改革的重要组成部分,在其推动下,乡村地区将得到更多的投资和政策支持。
这为促进农村医疗卫生资源的配置提供了契机,通过加大投入和改善基础设施,农村医疗卫生资源短缺问题有望得到改善。
第三、加大投入改善医疗设施为了提高农村医疗卫生资源的配置,政府应当加大投入,改善农村医疗设施。
投入资金用于建设卫生院、购买医疗设备以及引进医生等方面,从根本上解决农村地区医疗资源短缺问题。
第四、发展农村医疗人才农村地区医生的缺乏是导致医疗资源不均衡分布的重要原因之一。
为了解决这个问题,政府应当通过加大培养力度和改善待遇,吸引更多的医生到农村地区工作。
同时,可以通过医疗人才的流动和培训,提高农村医疗队伍的整体素质。
第五、推进信息化建设信息化建设可以推动农村医疗卫生资源的优化配置。
通过建立电子健康档案和远程医疗系统,可以让农民在家门口就能享受到更好的医疗服务,避免了长时间的等待和远距离的就医。
此外,信息化还可以提高医疗卫生资源的利用效率,实现资源的共享与优化。
第六、建立健全的医疗卫生保障制度建立健全的医疗卫生保障制度是优化医疗卫生资源配置的重要途径。
政府部门应当加大对农村居民医疗保险的扶持力度,提高报销比例和范围,确保农民在就医方面的负担不过重。
第七、发挥社会力量的作用除了政府的投入外,社会力量也可以在农村医疗卫生资源配置中发挥重要作用。
农村医疗卫生资源如何配置

农村医疗卫生资源如何配置农村医疗卫生资源的合理配置对于提高农村居民的健康水平、促进农村经济社会发展以及推动城乡一体化进程具有至关重要的意义。
然而,当前我国农村医疗卫生资源配置仍存在诸多问题,如资源总量不足、分布不均衡、质量不高、人才短缺等,严重影响了农村医疗卫生服务的可及性和有效性。
因此,如何优化农村医疗卫生资源配置,成为了一个亟待解决的重要课题。
一、农村医疗卫生资源配置的现状(一)医疗设施方面农村地区的医疗卫生设施相对简陋,许多乡镇卫生院和村卫生室的房屋陈旧、设备老化,缺乏先进的医疗设备和技术。
一些地区甚至连基本的医疗器械如 X 光机、B 超机等都不具备,无法满足农村居民的基本医疗需求。
(二)医疗人才方面农村医疗卫生人才短缺是一个普遍存在的问题。
由于农村地区工作条件艰苦、待遇低、发展空间有限等原因,难以吸引和留住优秀的医疗人才。
许多乡镇卫生院和村卫生室的医务人员学历低、技术水平差,缺乏系统的培训和继续教育机会,导致医疗服务质量不高。
(三)医疗资金方面农村医疗卫生投入不足,资金来源渠道单一。
政府对农村医疗卫生的财政投入相对较少,社会资本参与度低,导致农村医疗卫生事业发展缓慢。
同时,农村居民的医疗保障水平较低,个人负担较重,影响了其就医的积极性和主动性。
二、农村医疗卫生资源配置存在问题的原因(一)城乡二元结构的影响长期以来,我国实行城乡二元结构的政策,导致城乡之间在经济、社会、文化等方面存在巨大差距。
在医疗卫生领域,城市地区集中了大量的优质资源,而农村地区则相对匮乏,这种不均衡的发展格局在短期内难以改变。
(二)政府投入不足政府对农村医疗卫生事业的重视程度不够,财政投入不足。
虽然近年来政府加大了对农村医疗卫生的投入,但与农村居民的实际需求相比仍有较大差距。
同时,资金分配不合理,存在重硬件建设、轻软件投入的现象,导致医疗设施闲置、医疗服务能力提升缓慢。
(三)人才培养和激励机制不完善农村医疗卫生人才培养体系不健全,缺乏针对性的培训课程和实践机会。
我国农村基层卫生人才队伍建设的现状、问题及建议

我国农村基层卫生人才队伍建设的现状、问题及建议农村基层卫生人才队伍建设一直是我国卫生事业发展中的重要环节。
然而,当前农村基层卫生人才队伍建设面临着一些现状和问题,亟待解决。
本文将对我国农村基层卫生人才队伍建设的现状、问题及建议进行深入研究和探讨。
一、现状分析1.1 人才队伍结构不合理目前,我国农村基层卫生人才队伍结构不合理,医师、护士等高级专业技术人员相对不足,而初级卫生技术人员相对较多。
这导致了医疗资源的浪费和分配不均等问题。
1.2 专业技能水平偏低由于农村基层医疗机构条件有限,医务人员在专业技能培训上面临着困难。
许多医务工作者在学历、学术水平和临床经验方面存在较大差距,导致了医务水平参差不齐。
1.3 缺乏培训机会和资源目前,我国农村基层卫生人才队伍缺乏培训机会和资源。
许多医务人员因为工作繁忙、经济条件等原因无法参加培训,导致了医疗技术更新不及时,无法满足农村居民的健康需求。
1.4 缺乏激励机制农村基层卫生人才队伍缺乏激励机制,导致了医务人员的工作积极性不高。
由于工作条件和收入待遇的不足,很多医务人员选择离开农村基层工作,造成了农村基层卫生资源的浪费。
二、问题分析2.1 医疗资源分配不均等由于我国农村基层卫生人才队伍结构不合理,导致了医疗资源分配不均等。
一些偏远地区和贫困地区的医疗资源相对较少,无法满足当地居民的健康需求。
2.2 医务水平参差不齐由于专业技能水平偏低和缺乏培训机会等原因,我国农村基层卫生人才队伍的医务水平参差不齐。
一些医务人员缺乏临床经验和学术水平,无法提供高质量的医疗服务。
2.3 医疗技术更新不及时由于缺乏培训机会和资源,农村基层卫生人才队伍的医疗技术更新不及时。
一些基层卫生机构无法提供先进的诊疗设备和技术,无法满足农村居民对高质量医疗服务的需求。
2.4 医务人员工作积极性不高由于缺乏激励机制,农村基层卫生人才队伍的工作积极性不高。
一些医务人员因为工作条件和收入待遇的不足选择离开农村基层工作,造成了农村基层卫生资源的浪费。
农村医疗卫生资源配置与乡村健康

农村医疗卫生资源配置与乡村健康农村医疗卫生资源一直是一项严峻的挑战,直接影响着乡村居民的健康水平。
本文将围绕农村医疗卫生资源的现状、问题和解决方案展开讨论,旨在探究如何合理配置资源,提升乡村健康水平。
一、农村医疗卫生资源现状分析农村地区医疗卫生资源相对城市更加匮乏,主要体现在医疗机构数量不足、医疗设备陈旧、医护人员匮乏等方面。
很多偏远的乡村地区甚至没有定期的医生巡诊,居民看病难、看病贵成为困扰乡村居民的难题。
二、医疗卫生资源配置的问题农村医疗卫生资源配置不合理是导致乡村健康水平低下的主要原因之一。
资源过度集中在县城,乡村地区医疗资源匮乏,药品、医疗设备不足,医护人员流动性大等问题频发。
三、加大对农村医疗卫生资源的投入为改善农村医疗卫生资源不足的问题,政府应当加大对农村医疗卫生资源的投入,加强农村医疗卫生设施的建设与改造,提升医疗机构的服务水平和人员素质。
四、推动科技创新,提升医疗水平科技创新是提升农村医疗水平的关键。
政府可以通过设立科研专项资金,鼓励医疗机构引入先进的医疗设备和技术,提高医疗服务质量。
五、注重人才培养,解决医护人员匮乏问题农村医疗卫生资源短缺的问题很大程度上与医护人员的匮乏有关。
政府应当加大对乡村医务人才的培养力度,引导更多医护人员到农村地区工作,提升农村医疗卫生服务水平。
六、建立多级联动机制,完善服务网络建立多级联动的医疗卫生服务机制,促进城乡协调发展。
通过建立城乡医疗资源共享机制,使城市优质医疗资源向乡村辐射,提高农村居民的医疗保障水平。
七、加强基层医疗卫生服务体系建设基层医疗卫生服务是农村医疗卫生工作的基础。
政府应当加强对基层医疗卫生服务机构的建设和培训,提升基层医疗卫生服务水平,让乡村居民能够及时获得基本医疗保健服务。
八、依托互联网技术,发展远程医疗服务利用互联网技术发展远程医疗服务是解决农村医疗资源不足问题的有效途径。
通过远程医疗平台,可以为偏远山区和乡村地区提供专家会诊、健康咨询等服务,满足群众对医疗资源的需求。
农村医疗卫生资源如何优化配置

农村医疗卫生资源如何优化配置农村医疗卫生工作是我国医疗卫生事业的重要组成部分,关系到广大农民群众的身体健康和农村经济社会的发展。
然而,当前我国农村医疗卫生资源的配置仍存在诸多问题,如医疗设施不足、医疗人才短缺、医疗服务质量不高等,这些问题严重制约了农村医疗卫生事业的发展。
因此,优化农村医疗卫生资源配置显得尤为重要。
一、农村医疗卫生资源配置存在的问题(一)医疗设施落后许多农村地区的医疗机构硬件设施简陋,缺乏先进的医疗设备和器械。
例如,一些乡镇卫生院的 X 光机、B 超机等设备老化,诊断准确性不高;手术室条件差,无法开展复杂的手术。
这导致农村居民在患病时不得不前往城市医院就诊,增加了就医成本和负担。
(二)医疗人才短缺农村地区的医疗人才匮乏是一个普遍存在的问题。
由于农村工作条件艰苦、待遇低、发展空间有限等原因,很难吸引和留住优秀的医疗人才。
很多乡镇卫生院的医生学历层次较低,业务水平不高,难以满足农村居民的医疗需求。
此外,乡村医生队伍也存在年龄老化、知识更新缓慢等问题。
(三)医疗服务质量不高农村医疗机构的管理水平相对较低,医疗服务流程不够规范,医疗质量控制体系不完善。
一些医务人员服务意识淡薄,对患者不够耐心和细心,导致医患关系紧张。
同时,农村地区的医疗信息化建设滞后,患者的医疗信息不能及时共享,影响了医疗服务的效率和质量。
二、优化农村医疗卫生资源配置的对策(一)加大政府投入,改善医疗设施政府应加大对农村医疗卫生事业的投入,重点用于改善农村医疗机构的硬件设施。
为乡镇卫生院配备先进的医疗设备,如 CT 机、核磁共振仪等,提高疾病诊断的准确性和治疗的效果。
同时,加强农村医疗机构的基础设施建设,改善就医环境,为农村居民提供舒适、便捷的医疗服务。
(二)加强人才培养和引进一是加强农村本土医疗人才的培养。
通过定向培养、在职培训等方式,提高乡镇卫生院医生和乡村医生的业务水平和综合素质。
二是制定优惠政策,吸引城市医疗人才到农村工作。
我国农村基层卫生资源配置现状及对策建议

我国农村基层卫生资源配置现状及对策建议随着我国经济的快速发展,农村地区的卫生条件也得到了大幅改善。
然而,农村基层卫生资源配置仍存在不平衡和不足的问题。
本文将探讨我国农村基层卫生资源配置的现状,并提出对策建议。
一、现状1.基层卫生机构数量不足我国农村地区基层卫生机构数量不足。
数据显示,我国农村地区医疗机构总数仅为城市的三分之一,而基层医疗机构的数量更加稀缺。
这导致了农村地区医疗资源的严重不足,也使得许多农村居民无法及时获得有效的医疗服务。
2.医疗人员短缺除了医疗机构数量不足外,农村地区还存在医疗人员短缺的问题。
数据显示,我国医务人员数量较少,人均医生数和人均护士数都远低于国际标准。
农村地区的医疗资源更加稀缺,医疗人员更加不足,这导致了农村地区医疗服务的质量和效率无法得到保障。
3.医疗设备不足农村地区的基层卫生机构的医疗设备也普遍不足。
这导致了许多医生无法提供有效的医疗服务,也使得许多病人无法得到及时的诊断和治疗。
二、对策建议1.加大基层卫生机构建设力度政府应该在农村地区加大基层卫生机构的建设力度,增加医疗机构的数量和规模,提高医疗服务的质量和效率。
同时,政府还应该鼓励和支持社会力量参与农村地区基层卫生机构建设,共同推进农村地区基层卫生资源的改善。
2.加强医疗人员培训和引进政府应该加强医疗人员的培训和引进,提高医疗人员的专业水平和服务能力。
同时,政府还应该加大对医疗人员的激励力度,吸引更多的医疗人员来到农村地区从事医疗服务工作。
3.完善医疗设备配备政府应该加强对农村地区基层卫生机构的医疗设备配备,确保医疗设备的质量和数量能够满足农村地区医疗服务的需求。
总之,农村基层卫生资源配置的不足和不平衡是一个长期存在的问题。
政府应该加大投入力度,采取有效的措施,推进农村基层卫生资源的改善,为农村居民提供更加优质的医疗服务。
我国农村基层卫生资源配置现状及对策建议

我国农村基层卫生资源配置现状及对策建议随着我国农村经济的快速发展,农民健康问题越来越受到人们的关注。
然而,由于历史原因和发展不平衡,我国农村基层卫生资源配置存在一些问题。
本文将深入分析现状,提出对策建议。
一、现状分析1.卫生人员不足目前,我国农村卫生人员总体匮乏。
根据国家统计局发布的数据,2018年全国城乡居民平均医疗卫生人员数为2.34人/千人,其中城市为4.05人/千人,农村为1.72人/千人。
农村卫生人员数量远远不足,导致农村居民就医难。
2.医疗设施不足农村医院建设相对滞后,医疗设施落后是一个普遍问题。
农村医院设备简陋,药品种类不全,无法满足基本的就诊需求。
同时,由于医院建设和升级成本较高,许多偏远地区的医院设备老化,无法及时更新。
3.医疗服务质量不高农村卫生人员的整体水平较低,医疗服务质量不高是一个普遍问题。
农村医生往往缺乏专业技能和经验,面对一些多发病和常见病时难以给出正确的诊断和治疗建议,患者的治愈率往往不高。
二、对策建议1.加强卫生人员培训在农村地区加强卫生人员的培训,提高卫生人员的专业技能水平,培养一支专业化、高水平的医疗队伍。
同时,可以引入一些医疗专家和学者到农村地区进行交流和培训,提高卫生人员的医疗水平。
2.扩大卫生服务内容加强农村医疗设施建设,增加基础医疗设备和药品种类,同时引进高端医疗设备,提高农村医疗服务水平。
此外,可以增加家庭医生服务,提供家庭医生签约服务,为农村居民提供更完善的医疗服务。
3.推广互联网医疗通过互联网医疗,可以在农村地区提供更高效、更便捷、更贴心的医疗服务。
互联网医疗可以为农村居民提供在线问诊、预约挂号、药品配送等服务,方便农村居民就医,提高医疗效率。
总之,农村基层卫生资源配置问题是一个长期存在的问题,需要全社会的共同努力。
通过加强卫生人员培训、扩大卫生服务内容、推广互联网医疗等措施,可以提高农村居民的健康水平,促进农村经济的健康发展。
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我国农村卫生资源配置现状摘要:我国农村卫生资源配置的现状已成为新医改背景下人们关注的热点。
文章从农村基层卫生资源总量、结构、投入和利用效率等方面对中国农村基层卫生资源的现状进行系统分析,针对存在的主要问题,提出建议。
关键词:卫生资源农村配置卫生资源指卫生部门、医疗单位拥有的人力、物力、财力、医疗技术的总和,是进行卫生服务活动的基本条件[1]。
卫生资源配置是指卫生资源在卫生部门之间的分配及其流动,即一个国家或区域如何将筹集到的卫生资源分配到不同的领域、地区、部门和人群中去,是在效率优先、兼顾公平及最优规划原则基础上进行的,能够满足有效性和经济性的一种以医疗资源为对象的配置。
卫生资源配置包括两层含义:一是卫生资源的分配,称为初配置,特点是资源的增量分配;二是卫生资源的流动,称为再配置,特点是资源的存量调整。
卫生资源的优化配置是指卫生资源高效益配置,卫生资源优化配置对于卫生事业持续、稳定、快速、健康的发展具有重要的促进作用,只有当所有的卫生资源都供求平衡,才能获得最大的社会效益和经济效益,才能称得上是卫生资源的合理配置或最优配置。
目前,我国在卫生资源配置上重医疗、轻防保,重城市、轻农村的格局,导致城乡卫生资源差距过大,广大农村群众的基本医疗卫生服务需要难以满足[2]。
1 农村卫生资源现状1.1 农村基层卫生资源总量1.1.1 农村卫生机构数变化2000年乡镇卫生院个数为49229个,2009年为38475个,近十年一直处于下降趋势,平均降幅为2.4%;村卫生室从2000年的709458个迅速减少到2003年的514920个,然后逐年增加至2009年的632770个。
1.1.2 卫生技术人员变化2000—2009年乡镇卫生院平均每院拥有的卫生技术人员数呈逐年稳步上升趋势,2002、2004和2005年卫生院平均每院拥有卫生技术人员数分别为23.0、24.65和24.74,到2009为29.40。
平均每村乡村医生数和每千农业人口的乡村医生数均呈逐步增长趋势,尤其是2008—2009年迅速增加,分别达到1.86和1.26。
1.1.3 乡镇卫生院床位数变化2000—2009年,全国乡镇卫生院的床位数呈先减少后增加趋势,2002年最少为671300个,2003年后稳步攀升,到2009年达到933424个。
乡镇卫生院平均每院的床位数逐年增加,2009年最高达24.3。
每千农业人口乡镇卫生院的床位数总体较为平稳略有增加,2009年为1.05。
1.1.4 基层卫生机构硬件条件变化卫生资源在不同层次医疗机构的配置应该体现人们对医疗服务需要或需求。
一般而言,大多数医疗服务均应由基层医疗机构提供,因此,合理的医疗资源配置应该成正三角形态,然而目前我国的医疗卫生资源配置却呈倒三角形态,卫生资源向大城市、大医院集中,导致其医疗资源量远远大于基层医疗机构的资源量。
1997~2002年,农村乡镇卫生院均拥有固定资产总额大辐增加,平均增加了5.8倍,而同期城市街道卫生院固定资产增长率为1.3倍。
在1992—1997年问,城市街道卫生院固定资产增长速度要快于农村地区,5年问城市和农村分别增长了2.5倍和1.1倍。
1.2 农村基层卫生资源结构1.2.1 乡村两级卫生机构的所有制比例2002~2008年,乡镇卫生院中政府办所占比重由2002年的94.44%上升到2004年达最高为97.99%。
从2005年开始,政府办卫生院比例略有减少,2007和2008分别为96.63%和96.95%。
村卫生室有村办、乡卫生院设点、联合办、私人办和其他几种形式。
村卫生室中村办所占比重2000~2005年逐年上升,此后平稳。
乡镇卫生院设点所占比重有所上升,私人办比重变化趋势与村办正好相反。
1.2.2 卫生人力资源结构2005年农村乡镇卫生院近60%的卫生技术人员为中专学历,其中执业(助理)医师、注册护士和检验人员中中专学历的比例分别为54%、74%和65%。
乡镇卫生院中高级的卫生技术人员的比例不足15%,初级职称包括师级/助理职称和士级职称的卫生人员比例分别为41%和35%,11%的乡镇卫生院卫生人员没有取得相应的专业技术资格[31。
2003~2008年,乡村医生数占村卫生室人员数比例稳定在80%以上。
乡村医生的学历水平逐步提高,其中,中专学历及中专水平者上升幅度较大,到2008年接近70%。
1.3 农村卫生筹资渠道和政府投入1.3.1 政府对农村卫生资金投人2000~2008年,政府农村卫生投入总量由123.87亿元逐年增长为1044.39亿元;其中对乡镇卫生院的投入由42.26亿元增长为171.47亿元。
从乡镇卫生院投入占政府农村投入的比例看,2000—2005年所占比例较为平稳,2006和21307年分别为25.65%和21.74%,2008年仅为16.42%。
1.3.2 政府农村卫生资金支出2000~2005年,农村医疗机构支出占政府农村卫生资金使用总额比重变化不大,保持在6o%左右,2006年后比重明显下降,2007和2008年分别为38.18%和29.99%。
公共卫生机构支出所占比重呈无规律变化,在17%一24%之间波动。
政府逐步加大对新农合的补助力度,2008年新农合政府补助支出占政府农村卫生资金使用总额比重达到61.21%。
1.4 农村基层卫生资源利用效率1.4.1 卫生院病床使用情况2000~2009年,乡镇卫生院病床周转次数和病床使用率均有所上升,2009年分别达到42.9次和60.7%,平均住院日稳定在4.5左右,2009年最高为4.8。
1.4.2 乡镇卫生院服务总量2000~2009年,乡镇卫生院诊疗人次呈较大的“U”型,在2000和2001年均为8.24亿次,到2005年最低为6.79亿次,2009年达8.77亿次。
从乡镇卫生院的住院人数来看,2000—2005年保持在1700万人,略有下降趋势。
从2006年始乡镇卫生院的住院人数迅速增加,2008和2009年分别为33l3万人和3808万人.可能与农村新农合制度的不断完善和国家相关的政策向乡镇卫生院倾斜有关。
2 农村基层卫生资源存在的问题2.1 二元社会结构下政府对农村卫生投人不足2000~2008年,政府对农村卫生资金投入的增长速度低于同期国家财政支出的增长速度,政府对农村卫生资金投入占财政支出的比重由1998年的1.02%下降到2002年的0.69%,2003—2005年略有上升为0.72%,在2007年达到1.48%。
在卫生机构方而,城市地区平均每平方千米分布的数量是农村地区的5倍,医院数量是农村地区的23倍。
在卫生人力资源方面,2008年城市每1 000人执业医师数和每1000人注册护士数分别是农村地区的2.4和3.4倍 J。
政府对农村基本卫生服务的投入不足,一方面造成农村卫生资源数量上的不充分,另一方面造成农村卫生资源配置中的不合理,无法为农村居民提供普遍的、合理的的基本卫生服务。
2.2 农村社会保障制度补偿水平低使基本医疗需求得不到充分表达目前,农村的社会保障制度主要有新型农村合作医疗制度、农村贫困医疗救助制度、农村养老保险制度。
这三项制度是国家和地方政府实现卫生资源配置的途径的一部分。
截止2009年底,新型农村合作医疗试点的县(市、区)已有2716个,占全国县(市、区)总数的95%,参加新型农村合作医疗的农民达到8.33亿人。
2009年资金筹集总额为944.35亿元,资金支出为922.92亿元,结余21.43亿元。
新农合支出补偿受益人次为75896.15万人次,人均补偿受益为121.6元。
新农合取得了积极成效,但新农合制度补偿水平低,新农合资金大量结余,难以解决农民“看病贵”问题。
2.3 卫生资源总量受行政区划调整影响较大由于撤乡并镇等多方面原因,十五期间全国乡镇卫生院减少7603个,床位减少6.6万张,卫生人员减少14.4万人。
门诊量由8.2亿减少到6.8亿人次,住院量由1708万减少1599万人,病床使用率由33.2%提高到37.1%。
与2000年比较,村卫生室减少15.8万个(个体办减8.9万个,联办减5万个),乡村医生和卫生员减少43.6万人。
主要原因一是全国行政村村数减少7.4万个,二是部分个体及联合办卫生室因效益不好停办 J。
2.4 贫困地区、西部地区卫生服务可及性差根据四次全国卫生服务调查数据显示,农村四类地区距离5公里以上的比例有所增加,就医时间超过30分钟的比重为5.7%,明显高于其他地区,与2003年相比也没有太大改善。
2007年东、中、西部地区被调查村距最近医疗点的距离在5公里以上的分别占2.7%、3.7%和11.0%,西部地区就医相对困难。
从各类农村地区来看,四类农村地区距最近医疗点的距离在5公里及以上的比例为22.9%,四类农村地区的服务可及性有待改进。
2.5 卫生人力资源缺乏是制约基层卫生机构发展的瓶颈虽然各级政府近几年对农村基层卫生机构投人力度加大,基层卫生机构的硬件得到了一定的改善,但是随着农村居民卫生服务需求的提高,乡村两级卫生服务能力仍不能满足人们的需求。
更为突出的问题是,农村基层卫生机构缺乏引进人才、留住人才的条件和机制,卫生人力资源的缺乏成为基层卫生机构发展的瓶颈。
2.6 不同部门之间存在资源重复购置与不合理竞争人口与计划生育部门在各乡设立的计划生育服务站没有执业资格却在开展医疗工作。
药品监督部门对药店和卫生机构的设置缺乏规划,监管力度薄弱,造成药品资源的总量和药店的布局不合理。
上世纪90年代以来的教育改革允许多渠道筹集教育经费出现了“名校办民校”、公办高校举办“二级学院”“独立学院”等办学形式,造成卫生人力资源产出和实际需求不一致,大量低水平的毕业生影响了医疗卫生服务供给的质量。
3 对策建议3.1 不同地区资源配置追求的目标重点可以有所不同我国贫困地区的主要问题是提高卫生服务的可及性以及为人民提供财政保护,而发达地区的重点问题则是如何提高卫生资源的使用效率。
国家要根据经济社会发展水平确定和保证人们最基本的医疗保障,在比较偏远和贫困的地区,目使卫生服务的供给效率不高,也应配备最低限度的卫生资源以保障这部分人群的基本卫生服务需要。
3.2 各级政府的职责应当有所差异从公共经济学的角度来看,各级政府在农村卫生资源配置中责任应当有所不同。
各级政府应根据权利与义务的对等关系,明确各自对公共卫生服务的筹资责任和筹资方式,以确保农村公共卫生事业的发展和基本医疗服务的公平和可及性。
县级政府除了资金筹集之外还应承担制订卫生资源规划、引导卫生资源流向、直接提供部分服务、规范私人市场等具体职责。
3.3 完善农村县、乡、村三级医疗卫生服务网政府仅仅是加大农村医疗卫生的投入是不够的,更重要的是统一规划,合理布局,实现医疗资源区域性整合。