肾下垂的护理(优质荟萃)

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七、诊断：
超声检查：在头低足高位30min后用超声检査定好的肾位 置与活动后肾的位置之间可得出肾的活动度。
低头卧位试验：嘱患者头低足高卧位3d（可在床脚抬高 一 块砖头长径的高度）,在睡前、中和后分别渕定尿常规 或每小时尿血细胞排出率，并观察症状有无缓解。如睡 后尿中血细胞明显减少甚至消
行鉴别。
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九、治疗：
无症状、无并发症者不需治疗；如果症状较重而 影响工作，应增加营养、锻炼腹肌，用肾托或腰 带托起肾脏。症状严重或有并发症者，可行肾悬 吊固定，即把肾完全游离后，将其固定于正常位 置，术后应平卧2周。
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九、治疗：
1.注射疗法：在肾周注入奎宁、明胶制成的胶状 剂或海绵状制剂造成肾周粘连，以使肾固定。
肾下垂
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一、概念
正常肾位置是肾门对着第1、2腰椎横 突，右侧略低于左侧。立位时，肾可 下降2～5 cm，约相当于一个椎体， 超过此范围者，称为肾下垂。少数病 人，肾被腹膜包裹而肾蒂松弛，能在 腹部广范围移动，有的降到下腹部或 骨盆内，有的跨过中线到对侧腹部， 此类肾下垂又称游走肾。
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1.X线检查 静脉肾盂造影必须在最后加摄立位片 以了解其活动程度。但由于在摄立位片时必须在 站立即刻，否则造影剂排尽后就不能显示肾脏。 有部分患者由于肾脏尚未下垂到平时的位置，有 可能在静脉肾盂造影中未能见到下垂，但从症状、 体检与超声检查中仍可作出肾下垂的诊断。
专业类别确患者的腰痛是否来自肾，可经膀胱镜 输尿管插管后向肾盂内注水直到腰部感到胀痛。如疼痛 性质与部位均与平时发作时相似者为阳性，支持肾下垂 的诊断；如不相似者为阴性，不是肾下垂引起的症状。
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八、鉴别诊断：
先天性异位肾，多位于下腹或盆腔内，位置固定， 平卧后肾不能复位。
肾上极或肾外肿瘤压迫推移使肾位置下降。 以上情况可用B超、排泄性尿路造影或CT检查进
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五、临床表现：
主要有三大类症状
泌尿系统症状：腰部酸痛占92%。50%以上病人有慢性 尿路感染的症状，大多为尿频、尿急等膀胱刺激症状。 1/3的病例还伴有低热或反复发热的病史。偶有下肢水肿 等表现
消化系统症状：由于肾活动时对腹腔神经丛的牵拉常会 导致消化道症状，多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等。
4.注水试验 为明确患者的腰痛是否来自肾脏，可经膀胱镜输 尿管插管后向肾盂内注水直到腰部感到胀痛。如疼痛性质与部 位均与平时发作时相似者为阳性，支持肾下垂的诊断；如不相 似者为阴性，不是肾下垂引起的症状。
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七、诊断：
症状与体征 一般从病人主诉泌尿系、肠胃道与神 经官能方面的症状，以及体检中发现，基本上可 以作出诊断。
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四、病理
肾下垂使尿流不畅或肾血管扭转与牵拉时才会出 现病理改变。输尿管扭曲，尿流受阻不畅可引起。 肾盂积水、肾盂感染、肾结石等。肾过度移动可 引起肾血管扭转，导致肾瘀血，甚至肾萎缩。肾 下垂常伴有其他内脏下垂。
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五、临床表现：
肾下垂多发于青年女性。年龄多在20〜40岁，这 与青中年女性体力负荷较重，又值生育年龄，生 育后腹壁肌肉松弛，产后腹压突然减低有关。大 多因腰酸、慢性尿路感染、反复血尿等症状就医 时能扪及病肾而得出诊断。
2.超声检查 在头低足高位半小时后，用超声检查定好的肾脏位 置与活动后肾脏的位置，两者之间的距离就是肾脏的活动度。
3.低头卧位试验 嘱患者头低足高卧位3天（可在床脚抬高一块 砖头长径的高度），在睡前、中和后分别测定尿常规或每小时 尿红细胞排出率，并观察症状有无缓解。如睡后尿中红细胞明 显减少甚至消失、症状缓解者，则支持肾下垂之诊断，如未缓 解则可除外肾下垂之因素。
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二、症状:
乏力,呕吐,失眠,尿急,尿频,心悸,恶心,恶心与呕吐, 感染,消化不良,游走肾,眩晕,神经官能症,神经官能 症状,紧张,绞痛,脉搏,腰痛,腹胀,膀胱刺激症,血尿, 钝痛,高血压等。
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三、病因及发病机制：
肾位于腹膜后，脊柱两旁的浅窝中。肾依靠脂肪 囊、肾筋膜、肾蒂血管和腹内压力维持正常的位 置。如肾窝浅，肾周围脂肪减少，分娩后腹壁松 弛使腹内压降低，都可以引起周围组织对肾的支 持不力，使肾的移动幅度加大，易造成肾下垂。
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七、诊断：
实验室检查
X线检查：静脉肾盂造影必须在最后加摄立位片 以了解其活动程度。但由于在摄立位片时必须在 站立即刻，否则造影剂 排尽后就不能显示肾，因 此有时肾尚未下垂到平时的位置。根据在造影中 活动程度，分成三类。轻度：肾活动度在一个椎 体之内；中度:肾活动度在两个椎体之内；重度： 肾活动度在两个椎体以上或伴有肾盂积水，输尿 管扭曲，另外有一部分病例虽然在静脉肾盂造影 中未能见到下垂，但从症状、体检与超声检查中 仍可作出肾下垂的诊断。
2.手术固定：除做小切口将奎宁明胶制剂塞入肾 周造成肾周粘连外,可手术将肾完全与肾周脂肪分 离，然后用各种方法将其固定在应有的解剖位置 上。
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十、预防：
增加营养，克服消瘦，多吃一些脂肪、蛋白质含量丰富 的食物,例如豆类、肉类、蛋类、芝麻、胡桃和花生等。
使用肾托、宽松带或帆布带等，在头低脚高卧位下，扎 紧腹腰部，然后再起床活动，使肾在回复正常位置下,受 到肾托的支托而不掉下来，以固定在较高位置。应该坚 持佩戴。
神经官能方面的症状：此类病人常较紧张，伴有失眠、 头晕乏力、记忆力减退等，其发生率占1/5左右。上述症 状的产生与肾下垂的程度不一定成正比。有时虽然下垂 程度不重，但可以引起较明显的症状。
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五、临床表现：
体征 约46%的病例有肾区叩击痛。右侧肾脏可扪 及的有64%，左侧扪及的为22%。因解剖上右侧 肾位置较低，肾窝较浅，一旦受到肝的冲击，故 右侧肾下垂也较左侧为多。
避免长途行走和站立，也不宜作剧烈奔跑、跳跃活动。 应避免过度劳累。食后可适当平卧休息。
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十、预防：
坚持运动保健,方法很多
1.仰卧举腿：仰卧，两手上举平放，双腿并拢后同时向上举起， 再放下，重复10〜20次