门诊药学服务与用药指导
药学服务与用药指导
药学服务与用药指导随着我国医药体制改革的深入和社会经济的发展，药工作将由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”方向转变，保证患者用药的安全、合理、有效、经济是药学服务当前的主要目的，药学服务的核心和关键是研究和指导合理用药。
因此，如何最大限度提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、有效性和安全性；减少药品不良反应发生率；指导合理用药，优化药物治疗方案；节约医药资源；提高公众的健康意识和康复的方法，为患者提供个体化用药方案等是每位从事药学工作者应该仔细思考的问题。
标签：药学工作者；药学服务；用药指导1 用药指导的必要性药物是临床治疗的重要手段之一，药物在发挥治疗作用的同时或多或少都存在不良反应，现在主动要求药学工作者提供用药指导的患者越来越多，意味着药学工作者必须具备足够的专业知识，熟练丰富的业务水平和优秀的沟通技巧，才能为患者解决与药物有关的问题，提高患者的依从性。
2 用药指导的内容药学工作者可以向患者及家属介绍药物的一般知识，增加患者治疗的信心，提高患者的依从性，最大限度地提高药物的疗效，预防药物不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率，尽可能地让患者了解药物的作用机理、作用特点及可能引起的不良反应，正确指导服用，严格遵守药物的服用剂量、服用时间及服用方法、注意事项，最大限度地发挥药物的治疗作用。
2.1 药品的使用方法现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律有着极其密切的关系。
时辰药理学谈到，选择最适宜的服用药品时间，可以达到顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；增强药物疗效或提高药物的生物利用度；减少药品不良反应[1]。
例如他汀类调血脂药，由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更有效。
利尿药呋塞米在上午10时服用利尿效果作用最强；抗血小板药阿司匹林早晨服用较晚上服用生物利用多大，半衰期长，并更有助于预防心脑血管事件的发生。
一般药物适宜的服用时间：糖皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药驱虫药、泻药宜清晨服用；胃黏膜保护药、促胃动力药、收敛药、降糖药、抗菌药宜餐前服用；抗真菌药、助消化药、抗血小板药、减肥药宜餐中服用；维生素B1和维生素B2、组胺H2受体阻断剂宜餐后服；非甾体抗炎药宜餐中或餐后服用；催眠药、平喘药、调节血脂药、抗过敏药宜睡前服用。
药学服务与用药指导
药学办事与用药指点273班张增艳 36号摘要：跟着我国医疗体系体例改造的深刻,病院药学办事模式的提出,医务人员面对着新形势下的伟大挑衅.本文联合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体领会,从窗口药学办事的罕有问题.罕有问题的应对措施等方面商量若何做好药学办事工作,更好地为患者办事,药学办事是药学人员的职责．药学办事的目标是改良患者的生涯质量.为了包管病人用药的安然.合理.有用.经济．因而研讨和指点合理用药是药学办事的症结．是药学办事的焦点.表文联合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体领会.从窗口药学办事的罕有问题.罕有问题的应对措施等方面商量若何做好药学办事工作,更好地为病人办事.症结词：药学办事用药指点合理用药跟着药师本能机能和工作模式的改变,门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药慢慢转向“以患者为中间”的药学办事上来.药学办事的目标是为了包管患者用药的安然.合理.有用.经济,因而研讨和指点合理用药是药学办事的症结,是药学办事的焦点.如安在日常工作中向患者供给优质的药学办事,指点患者安然合理的用药,是每一个药剂人员都应当细心思虑的问题.在日常工作中,药剂人员除了完成配方发药工作外,还要尽可能地为患者在诊疗中碰到的不便利供给帮忙,如向急需服药的患者供给水和一次性杯子,免费向患者供给药用棉签等.1.药学办事药学办事是指药师运用药学专业常识向大众供给直接一致.负义务的.与药物运用有关的办事,以进步药物治疗的安然性.有用性与经济性,实现合理用药⋯.美国的Mike,,d传授最早于1976年在文章中运用药学办事一词,以为药学办事是患者请求并得到的药师供给的办事,来包管用药安然有用,我国很多有名专家传授也在20世纪90年月提出药学办事这一概念.跟着这一概念的履行和深人,人们逐渐意识到只有有用地实行药学办事,才干够达到幻想的治疗后果,确保用药群体合理用药.1.1.药房药店药学办事的开展美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路.即同时供给优质的药品及药学办事.跟着市场经济的成长和药品分散招标倾销轨制的深刻,优质药品的供给已不是问题,药房药店开展包含用药品交待与指点.取药前后的药物咨询等药学办事.1显得龙为主要.在直接面对患者.办事患者的进程中,我们开展药学办事必定要重视细节. 1.1.1.用药审查办事在调解进程中．药师必定要严厉审方和履行“四查十对”,实时发明并禁止各类不服安用药现象的产生.药师不单要控制好药物的剂量.用处.用法和不良反响,还要控制好药物的药理感化.体内动态进程和种类药物的合理运用等.1.1.2.用药交待办事细心交卸药物剂型的精确运用办法和留意事项等．是防止用错药的症结性办事．经由过程用药交卸重点提示对包管用药精确显得尤为主要,如3次／d应当是隔多久服药一次;应将喉片置于舌根部,尽量切近咽喉;含服时不宜品味或吞咽;肛门栓应排便后给药,给药后l h尽量不要大便;用滴鼻剂前先清除鼻涕及干净鼻腔等.看似简略的用法,患者如不懂得浍在运用中出错雨影响疗效,是以.必须进行个别化的药学办事.1.1.3.用药咨询办事咨询的目标就是让用药群体懂得用药的自我监控办法．包含剂型.剂量.给药门路.给药时光.留意事项.副感化.预防措旌.贮存办法等,以加强患者克服疾病的信念,减免用药隐患.1.2.药学办事对策1.2.1.加强进修,进步自身营业程度对患者进行用药指点,须要我们实时控制大量的和最新的药学谍报信息资本.是以,药师要充分运用各类“信息通道”,随时收集有关药物方面的材料,促进营业程度的进步.在工作中做个有心人,积极自动地进修与药学相干的新理论.新常识,只有不竭进修新理论.新常识,才干与时俱进．跟上社会进步的程序.1.2.2.要有卖力的,量力而行的工作立场药师在日常工作中,无论是答复患者关于药物的问题,照样进行自动地用药指点,都必须以高度的义务心,确保信息内容精确,靠得住.在调配处方时要留意一下医师在处方前记中明白书写的临床诊断,这便于药师有针对性地与患者沟通,解释用药常识,增长其用药的依从性,清除患者用药时的盲目感.药师在答复咨询者问题时要抓住重点,充分运用本身的药学常识供给详实的答案,切忌不懂装懂,供给错误的药学信息.觉得答案不确准时,应卖力查找材料,向工作经验丰硕的主管药师就教,得到证实后,再予答复.惟有如斯．才干建立药师的威望和地位.1.2.3.积极履行“一分钟药学办事”“一分钟药学办事”是指为取药者供给药物用量.用法.不良反响及药品储存保管等方面的常识性咨询：如设立药物咨询窗口,为就医者供给更详尽的用药咨询,经由过程德律风为医护人员和患者及其家眷答疑等.只有依附丰硕的药物常识解决用药的现实问题,才干真正得到医护人员的尊敬.懂得和支撑,得到宽大患者的信任.2.用药指点2.1.用药指点的须要性作为一名在一线工作的门诊药师,笔者切实感触感染到对患者供给用药指点的须要性.在窗口对患者或者家眷进行用药指点,进步患者接收治疗的依从性,是药物治疗安然有用的主要包管.如今越来越多的患者都邑自动请求药师供给用药指点,假如药师不具备足够的药学常识,营业不闇练,缺少恰当的沟通技能,没有丰硕的实践工作经验,对患者的讯问答复得不到方法．是不克不及够知足患者请求的,甚至会引起患者的不满.在日常工作中,药房工作已不但仅是照方发药,看重患者以及其家眷的用药指点,开展药学咨询是一项很主要的工作.为了获得最好的医疗保健,患者有权力清晰地懂得本身所用药物的根本常识,药师也有义务向患者解释药品的用法.用药指点的内容应当包含精确的服药办法,服药的合适时光.用药留意事项.潜在的不良反响等.2.3.用药指点的内容药师可深刻浅出地向患者或其家眷介绍药物的一般常识,增长患者对医师的信念,进步患者的依从性,最大限度地进步药物的治疗感化,下降药物的毒性效应.懂得药物的感化机理.感化特色及可能引起的不良反响,指点患者精确用药,严厉遵照用药剂量.服药时光.服药办法,最大限度地施展药物的治疗感化.2.3.1.用药时光药师在发药时讲授服药常识,使患者控制用药的最佳时光,得到最佳治疗后果.例如：健胃药在进食前10min.能更好地促进胃液排泄.加强食欲;抗酸药如复方氢氧化铝等最好在饭后0．5h服;降胆同醇药宜在饭后服;降血脂药在睡前服;利尿剂凌晨服;补钙药睡前服;降压药宜分离在早上7点.下昼3点.晚7点服,睡前不宜服;强的松类药在天天早上一次性给药疗效最佳;雷尼替丁.法莫替丁等胃酸克制药最好在睡前加服1次.2.3.2.服用办法助消化药.维生素类.止咳糖浆等不宜用热水服.如多酶片等含助消化酶类,酶是一种活性蛋白,遇热会凝固变性;维生素类：如个中维生素C片剂不稳固,遇热后易被还原.损坏而掉去药效;止咳糖浆类：如急支糖浆.复方甘草合剂等,道理是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏,在发炎的咽部黏膜概况形成一层呵护膜,能快速控制咳嗽,缓解症状.如用热水冲服会下降糖浆黏稠度,影响呵护膜的疗效.缓释片如硝苯地平缓释片须要整片吞服,不克不及嚼碎,以免损坏药物概况构造,影响药物的缓释感化.某些药物须要特别的给药方法,如硝酸甘油舌下含化;外用鼻喷剂在按压的同时吸气等.2.4.患者用药的依从性控制药品的服用办法,是患者精确服药的症结.而在多半情形下,因为门诊患者多,是以药师往往只局限于照方取药,在药袋上写用药办法.而患者在分开病院时,对拿到手的药物毕竟应当若何服用并没有完整的懂得,在服用时要留意什么,患者也不是很清晰,或者说是似懂非懂,这可能会导致患者不克不及完整或完整没有按照医嘱运用药物.在工作中经常会碰着如下情形：①因为药效不显著,患者感到已经好转.或者因为某些不适的副感化,患者可能会过早停药,这就导致了患者不依从性的产生.这些情形在内服药中表示得尤为显著,特别是在运用抗菌药物时,当患者本身觉得症状减轻或稍有好转,就自行停药,而导致病情重复.耐药性的产生,病程的延伸等,造成患者不须要的苦楚.②对于药师在药袋上所写的服用办法：如须要时.须要时等的不克不及完整懂得而导致患者不依从性的产生.例如对于儿童发烧患者,医师开给患儿退热药,医嘱为须要时服用,家长对于这种不肯定的服用办法常觉得不解,这时就须要药师明白地告诉家长：只有当患儿体温至肛表38．5"C以上,口腔表38℃以上时才须要服用此药,如许就会使得患儿家长精确地给患儿服药.2.5.药物具体的用法用量药师在发药的同时如讲授一些药物保健和服药小常识,就会使患者控制科学的服药办法,获得用药常识,有益于疾病的痊愈.在工作中经常会碰着以下情形：①对于一些内服药物,在服用时有特别留意事项的,就请求药师在配方发药时交卸一句,引起患者的看重.例如治疗骨质松散的药物阿仑膦酸钠片,请求患者必须在天天第一次进食前至少半小时,用大量的白开水送服,增长药物的接收,并且在服药后应防止躺卧,削减食道不良反响的产生.药师的合时提示,将有利于患者经济合理地用药及最大限度地下降不良反响的产生.②胃肠道疾病是罕有的疾病,按其病种.病情的须要和药物感化机制的特色,控制好用药的时光和办法,才干获得最佳疗效.胃动力药如多潘立酮,甲氧氯普胺,西沙必利等,均具有加强胃肠道蠕动功效,从而促进胃中食物排空,对恶心.吐逆.泛酸.暖气和食后闷胀等症状具有优越的疗效,这类药物宜在饭前半小时服用,待进食时,药效正好到达岑岭;克制胃酸排泄的药物如西咪替丁.雷尼替丁.奥美拉唑等,在疾病急性期,一般主意日夕各服一次,待病情缓解后,改为每晚服保持量.在配发这些药物时,药师应当自动告诉患者服药的最佳时光,使患者获得最好的治疗后果.③对于一些特别用法的药物如外用药物.气雾剂.胰岛索笔心打针剂等,对于第一次运用的患者因其不克不及控制精确的运用办法,治疗的后果就会受到响应的影响,而达不到应有的治疗后果.例若有的患者抱怨医师开给他的鼻喷剂没有后果,在细心讯问后觉察他运用鼻喷剂的办法不当,没有在按压喷雾器的同时吸气,药物没有达到有用感化部位,而贻误了病情.假如药师在发药的同时吩咐患者一句,就不会造成患者身材上和经济上的双重损掉.2.6.药物可能产生的不良反响及对策患者在用药进程中经常会碰着一些问题：①若有些高血压患者在服用血管主要素转换酶克制剂(卡托普利)这类药物时,经常会产生干咳,在患者咨询时要告诉患者这是该类药物最罕有的不良反响,不必惊惶,假如干咳不是很显著,建议不要换药,假如干咳很轻微,甚至影响睡眠,则应在医师指点下改换其他药物.②对于一些服用氟喹诺酮类药物的患者,在发给患者药物的同时要提示患者服用这类药物后应防止过多吐露于阳光中,因少数患者会产生光敏反响,如产生光敏反响需立刻停药.③外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特别,该药物最宜在晚间或睡前运用,因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激,导致维A酸分化,且维A酸会加强紫外线的致癌才能,故治疗进程应防止日晒或采取遮光措施.外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状,如灼感.红斑及脱屑等症状,应告诉患者没紧要张,这不是病情的加重,而是标明药物正在起感化,多半可以顺应及耐受,刺激症状会逐渐消掉,无需停药.若刺激现象中断或加重,可间歇用药或暂停用药.2.7.药物的储存一些药物需必定的储存前提如温度.光线等,药师在配发该类有特别储存请求的药物时应自动告诉患者若何合理的存放药物.如调节肠道微生态的药物培菲康,短时光处于常温情形中,不会掉活,但是最好存放于2～8"C冰箱中,以免双歧杆菌三联活菌的掉活而掉效.还有一些药物须要避光储存,如喹诺酮类抗菌药.大部分化疗药物以及甲磺酸加贝酯.氨茶碱.维生素c.硝酸甘油在光线感化下会使其演变,应嘱患者放置在棕色瓶中并置于暗处保管.3.结语跟着社会的进步,人们对医疗质量的请求越来越高,医疗市场的竞争El趋剧烈,对药学办事也提出了更高的请求.要顺应新形势的成长与工作的须要,要不竭加强自身本质的造就和进步,踏扎实实地开展药学办事,保持以工资本.以患者为中间,包管用药的安然.合理.经济,从而进步患者的医疗质量及生涯质量.如许既进步了药师的地位,也响应的进步了全部病院的整体办事水温和形象.参考文献[1] 夏维．住院药房的药师与药学办事[J]．药学办事与研讨．2003t3(3)：197[2]刘先辈.张晓蒙．张华．等．浅谈若何开展临床用药咨询办事工作[J]．中国药事．2003,17(10)：623[3]赵向东.孙华君．胡晋红．贯彻《处方治理办法》促进药学办事[M]．上海：第二军医大学出版杜．2004(10)：125[4]孙华君．临床药师路在脚下口]．药学经济报,2004,7：9。
临床药师门诊工作制度
临床药师门诊工作制度一、目的为了进一步规范临床药师门诊工作，提高临床药学服务质量，确保患者用药安全、有效，根据《医疗机构药事管理暂行规定》和《医疗机构临床药师管理办法》，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院临床药师在门诊药房、门诊就诊区、病房等场所开展药学服务及用药指导工作。
三、工作原则1. 临床药师应当遵循药学服务的基本原则，以患者为中心，关注患者用药需求，尊重患者意愿，提供个性化的药学服务。
2. 临床药师应当遵循医疗团队协作原则，与医师、护士、患者及家属保持良好的沟通，共同参与药物治疗。
3. 临床药师应当遵循药物治疗规范，根据药物的药理学、药代动力学、药物相互作用等特点，为患者提供合理的用药方案。
四、工作内容1. 药学服务（1）为患者提供药物信息，包括药物的适应症、禁忌症、剂量、用法、不良反应、药物相互作用等。
（2）参与患者用药教育，指导患者正确使用药物，提高患者用药依从性。
（3）对患者进行药物监测，及时发现药物不良反应，采取措施防止药物不良反应的加重。
2. 用药指导（1）根据医师处方，审核药物的适应症、剂量、用法等，确保药物的正确使用。
（2）对患者进行用药指导，包括药物的剂量、用法、不良反应、药物相互作用等。
（3）对患者进行药物储存指导，确保药物的质量和有效性。
3. 药物重整（1）对患者进行药物审查，确保患者用药的安全性、有效性。
（2）根据药物审查结果，为患者制定个性化的用药方案。
（3）对患者进行药物调整，确保药物治疗的最佳效果。
4. 药物培训与学术交流（1）定期为医师、护士、患者及家属举办药物知识培训，提高药物治疗水平。
（2）参加国内外药物学术活动，了解药物学术动态，提升自身专业素养。
五、工作流程1. 患者就诊时，临床药师向患者提供药物信息，解答患者疑问。
2. 患者取药时，临床药师对患者进行用药指导，确保患者正确使用药物。
3. 患者用药过程中出现不良反应时，临床药师及时采取措施，减轻不良反应程度。
浅谈药学服务与医用指导
浅谈药学服务与医用指导【摘要】药学服务与医用指导在医疗领域中扮演着极为重要的角色。
药学服务涵盖了药品管理、药物治疗监测和患者教育等多方面内容，能够提升患者药物使用的安全性和有效性。
而医用指导则是指医师对患者的药物使用情况进行指导和监测，有效规范患者的用药行为，减少患者对药物的误解和滥用。
药学服务和医用指导的结合能够为患者提供更全面的治疗服务，促进医疗质量的提升。
未来，随着医疗技术的不断进步和医疗模式的创新，药学服务与医用指导将更加深入人心，为广大患者带来更好的医疗体验和健康效果。
【关键词】药学服务、医用指导、定义、范围、临床应用、目的、实施方式、关联、价值、发展方向。
1. 引言1.1 药学服务的重要性药学服务作为医药领域中的重要一环，扮演着至关重要的角色。
药学服务的重要性体现在以下几个方面：1. 提高药物使用安全性。
药学服务通过对患者药物治疗的监测和评估，有效减少药物不良反应和治疗失败的发生，提高药物使用的安全性和有效性。
2. 优化药物治疗方案。
药学服务能够根据患者的个体情况，量身定制最合适的药物治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的药物使用。
3. 提高患者用药依从性。
药学服务为患者提供用药指导和教育，帮助患者正确理解和遵守医生的用药建议，提高患者的用药依从性。
4. 降低医疗成本。
通过合理的药物管理和优化药物治疗方案，药学服务可以减少不必要的药物使用和再入院率，从而降低医疗支出。
药学服务的重要性不可忽视。
它不仅可以提高患者的治疗效果，降低不良反应的风险，还可以帮助医疗机构提高服务质量和降低医疗成本。
加强药学服务的建设和推广，对于提升整个医疗服务水平和患者生活质量有着重要意义。
1.2 医用指导的作用医用指导是指药师或其他医疗专业人员向患者提供的关于合理用药和药物治疗方案的指导和建议。
医用指导的作用非常重要，它可以帮助患者更好地理解自己的疾病和药物治疗方案，提高患者的用药依从性，减少用药错误和药物不良反应的发生。
医疗机构药事管理与药学服务标准(药学门诊)
医疗机构药事管理与药学服务标准(药学门诊) 第一条服务内容1.1 医疗机构应提供药学门诊服务，包括但不限于药物配方、用药指导、药物监测、合理用药咨询等。
1.2 药学门诊服务应符合国家相关法律法规的要求，确保患者合理用药，提高医疗服务质量。
第二条服务标准2.1 医疗机构在药学门诊服务中应确保药师持证上岗，提供专业、高效、安全的药学服务。
2.2 药学门诊服务应按照国家药学服务标准进行操作，并定期对药学服务标准进行评估和调整。
第三条质量控制3.1 医疗机构应建立药学门诊服务质量管理体系，对服务过程中的各环节进行严格把控，确保服务质量的稳定可靠。
3.2 药师应进行规范的药学服务操作，包括但不限于接诊、咨询、配方、监测等环节，遵循医疗机构的工作流程和操作规程。
第四条合作与监督4.1 医疗机构可与相关药品供应商进行合作，确保提供的药品符合国家药品质量标准，保证患者用药的安全性和有效性。
4.2 医疗机构应主动接受药品监管部门的监督和检查，配合调查，提供相关资料，并及时整改存在的问题。
第五条保密条款5.1 医疗机构和药师在提供药学门诊服务过程中，应严格保护患者个人隐私和医疗信息安全，不得泄露相关数据。
5.2 医疗机构和药师应签署保密协议，明确保密义务，采取必要的技术和管理措施，确保患者隐私的安全性。
第六条纠纷解决6.1 若在药学门诊服务过程中出现争议或纠纷，双方应本着友好协商的原则，及时进行沟通、协调，以解决问题。
6.2 如果无法通过协商解决，双方可通过法律途径解决争议，选择管辖此合同的法院进行裁决。
第七条附则7.1 本合同经双方协商一致后签署生效，以书面形式作为证据。
7.2 双方可以根据实际需要，对本合同进行书面的补充、修改或终止，双方共同签署的补充协议、修改协议或终止协议具有同等法律效力。
7.3 未尽事宜由双方协商处理。
签署方:医疗机构：_______药师：_______日期：_______附件列表1.药学门诊服务质量管理体系文件2.药学服务操作规程3.合作协议范本（与药品供应商合作时使用）4.保密协议范本法律名词解释•药物配方: 指根据患者的病情和医生的处方，在合理、适宜的基础上制定药品的组成和剂量。
药学服务与用药指导
药学服务与用药指导273班张增艳 36号摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战。
本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为患者服务,药学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。
为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。
表文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会.从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。
关键词：药学服务用药指导合理用药随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。
药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济,因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。
如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药,是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题.在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外,还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等.1、药学服务药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务,以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药⋯.美国的Mike，，d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务,来保证用药安全有效，我国许多著名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。
随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果,确保用药群体合理用药。
1.1、药房药店药学服务的开展美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路。
药学服务之用药指导
药学服务之用药指导
药学服务的核心目标是为患者提供有效、安全和合理的用药指导，帮
助患者正确合理地使用药物，提高药物治疗的效果。
用药指导是药学服务
的重要组成部分，它包括以下几个方面。
首先，用药指导包括对患者进行药物教育。
药师可以通过与患者一对
一的交流，向患者详细解释药物的使用方法、用药时间、用药剂量等信息，并解答患者可能存在的疑问。
药师还可以向患者提供药物说明书，帮助患
者更好地了解药物。
通过药物教育，患者可以更好地掌握用药知识，提高
用药的合理性和安全性。
其次，用药指导还包括对患者进行药物相互作用和副作用的解释。
药
师可以向患者告知药物是否存在与其他药物的相互作用，并解释可能产生
的副作用。
患者在了解了药物的相互作用和副作用后，可以根据情况进行
合理的调整或避免潜在的风险。
最后，用药指导还可以包括给患者提供一些实用的用药技巧。
药师可
以根据患者的具体情况，提供一些与用药相关的技巧，例如如何正确地给
患者服药、如何储存药物、如何使用特殊类型的药物（如喷雾剂、滴眼液等）等等。
这些技巧可以帮助患者更好地使用药物，提高用药的效果。
综上所述，用药指导是药学服务的重要内容之一，通过药学服务的用
药指导，可以提高患者的用药合理性、安全性和依从性，提高药物治疗的
效果。
药师在用药指导中扮演着重要的角色，他们需要具备专业的药学知
识和良好的沟通能力，与患者建立良好的信任关系，帮助患者解决用药中
的问题。
全面提高患者的药物治疗效果，提高医疗质量，减少不良事件的
发生，改善患者的生活质量。
门诊药房窗口发药交代及药学服务指导对合理用药的影响
门诊药房窗口发药交代及药学服务指导对合理用药的影响摘要：目的：探究门诊药房窗口发药交代及药学服务指导在临床合理用药中的应用价值。
方法：2022年1月到2023年5月在本院门诊就诊的患者80例进行研究，随机分成两组，对照组常规药房发药流程，观察组药房窗口发药交代+药学服务指导。
对比两组患者不合理用药情况。
结果：观察组不合理用药发生率明显较对照组更低（P<0.05）。
结论：门诊药房窗口发药交代与药学服务指导可提高临床合理用药效果。
关键词：门诊；药房窗口；发药交代；药学服务指导；合理用药门诊药房是面向患者服务的重要窗口，也是患者最终药学服务科室，主要承担临床处方审核、药物调配、核对以及发放等工作，工作紧任务重，药物发放过程相对繁琐枯燥，容易发生不良差错，直接关系到患者用药安全，甚至引起医患纠纷，不利于医院正面形象的建立与维护[1]。
常规门诊发药过程中，药师交代简单，加上患者本人缺乏药物知识，很容易发生不合理用药情况，降低临床治疗效果。
因此，门诊药房一直在积极优化药物指导，提出了药房窗口发药交代和药学服务指导工作建议，本文将其应用在2022年1月到2023年5月门诊就诊患者取药中，效果理想，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料2022年1月到2023年5月期间，本院门诊就诊患者80例为研究对象，随机分组，每组40例。
对照组：男性19例，女性21例，年龄分布34~66（51.28±3.47）岁。
观察组：男性18例，女性22例，年龄分布32~69（51.24±3.49）岁。
两组患者基本资料差异甚小（P>0.05）。
伦理委员会审核批准。
1.2方式对照组常规药房发药流程：获得医师处方后，核实患者基本信息并对药物规格、剂量、用法等情况进行确认，一旦发现处方错误，需要退回并要求医师修改，无误签字发放药物，同时告知患者用药方式和注意事项，嘱咐患者按时按量用药。
观察组门诊药房窗口发药交代与药学服务指导：（1）窗口发药交代：重点说明药物名称，如商品名、通用名、化学名，明确不同厂家药物差异性，教会患者科学辨别方法，以防重复用药；用药方法多种多样，如片剂、胶囊、注射剂等，用法用量存在一定差异，药师需要向患者强调用药方式，以防不良反应，例如肠溶剂或者缓释剂类药物，应以吞服为主，切不可压碎或掰开，铝碳酸镁嚼碎，硝酸甘油舌下含服；说明书口语化，做好用药剂量的指导工作，向患者强调每种药物的使用剂量、次数以及疗程等，若患者年龄较大，难以记住，可在药物包装上写好剂量、次数、用药方法等内容，嘱咐老年患者按其要求用药；强调药物的用药时间，如餐前、餐后、睡前、不限、空腹状态等，比如糖皮质激素早八点服用，辛伐他汀晚九点服用；发药前，询问患者有无药物过敏史，介绍药物服用注意事项和不良反应，嘱咐患者合理用药，同时向患者宣传药物的正确保存方法，如阴凉、室温状态，针对特殊保存药物（胰岛素），需重点强调保存方法，开封前保存环境2~8℃，开封后30℃以下环境保存，且需要在6周内用尽。
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门诊药学服务与用药指导
发表时间：2014-05-12T13:24:31.480Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：阿布都卡哈尔?阿布都艾尼努尔巴努木?沙吾提[导读] 随着药师职能和工作模式的转变,传统的门诊药房工作已经以药品供应、配方为主
阿布都卡哈尔?阿布都艾尼努尔巴努木?沙吾提（新疆伊犁州伊宁市人民医院 835000）
【摘要】随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战。
本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为病人服务。
【关键词】药师门诊药学服务用药指导
【中图分类号】R192.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0030-02
随着药师职能和工作模式的转变,传统的门诊药房工作已经以药品供应、配方为主，逐步转向"以病人为中心"，向患者提供全方位的药学服务上来。
药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济,因而研究和指导合理用药是药学服务的关键,是药学服务的核心。
如何在日常工作中药剂人员除了完成配方发药工作外，更重要的是根据患者心理特点来引导患者，向病人提供优质的药学服务,指导病人安全合理的用药, 赢得患者的理解和尊重是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。
1 用药指导的必要性
药学服务是一种模式、一个过程，是以人为本的专业行为。
在窗口对病人或者家属进行用药指导,提高病人接受治疗的依从性,是药物治疗安全有效的重要保证。
现在越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导,如果药师不具备足够的药学知识 ,缺乏沟通技巧 ,是不能够满足病人要求的,甚至会引起病人的不满。
在日常工作中,药房工作已不仅仅是照方发药,重视病人以及其家属的用药指导,开展药学服务是一项很重要的工作。
2 病人用药时经常遇到的问题及用药指导
在药学服务，患者有权利了解药品的用法用量、注意事项、配伍禁忌、储存条件等，药师也有责任向患者讲解使用药品的服用方法、服用时间、潜在的不良反应等基本知识。
2.1病人用药的依从性掌握药品的服用方法,是病人正确服药的关键。
而在多数情况下,由于门诊高峰期病人多,因此药师往往只局限于照方取药,没有足够的时间解释患者。
这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。
在工作中经常会碰到如下情况:(1)病人在内服药,特别是在使用抗菌药物时,当病人自己感到症状减轻或稍有好转,就过早停药,这就导致患者不依从性的产生,造成病人不必要的痛苦。
(2)对于药师在药袋上所写的服用方法:如需要时、必要时、外用等的含糊不清字句不能完全理解而导致病人不依从性的产生。
例如对于儿童发热病人,医生开给患儿退热药对乙酰氨基酚口服液,医嘱为需要时服用,家长对于这种不确定的服用方法常感到不解,这时就需要药师明确地告知家长:只有当患儿体温38℃以上时才需要服用此药,这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。
2.2药物具体的用法用量药师在发药的同时向患者和家属讲解一些药物保健和服药小常识，就会使患者获得用药知识，有益于疾病的痊愈。
有些药物按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，需要特殊的用药时间和方法，才能获得最佳疗效，比如全消化道动力药莫沙比利、西沙比利，具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物的排空, 这类药物宜在饭前半小时服用,待进食时,药效恰好到达高峰; 用于白内障治疗的吡诺克辛滴眼液，使用前须将药片投入溶剂中，待药物完全溶解后，方可使用。
片剂溶入溶剂后，应连续使用，在20天内用完。
用于治疗神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症药物氟哌噻吨美丽曲辛片早晨和中午各吃一片，待病情缓解后改为每天早晨口服维持量一片，一般晚上不服避免引起失眠。
在配发这些药物时，药师应该主动告知患者服药的最佳时间，是患者获得最好的治疗效果。
2.3药物可能产生的不良反应及对策病人在用药过程中经常会碰到一些问题:
㈠某些药品局部外用或口服后，人体一旦暴露在阳光下，药物的分子结构就会发生变化，生成致敏物质，在日晒后几分钟或几个小时内，就可能发生过敏反应。
见光后的过敏症状是皮肤红肿、发热、瘙痒、疱疹等。
临床上常见的发生光敏性药疹的药物有喹诺酮类抗菌药、磺胺类抗菌药、布洛芬、氢氯噻嗪、氯丙嗪等，在使用这些药物后，如果接受了一定量的日光照射，会使本来无害的药物转变为对细胞有毒性的物质，破坏或杀死皮肤细胞，从而引起光敏性药疹。
因此在使用上述药物后不要晒太阳，外出时应特别注意皮肤防护，打遮阳伞，并涂防晒霜，如果发生光敏性药疹，应立即停用有光毒性反应的药物，可用冷水湿敷红肿部位，并到皮肤科就诊。
㈡如有些高血压病人在服用一些卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物时,经常会发生干咳,在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应,不必惊慌,如果干咳不是很明显,建议不要换药,如果干咳很严重,甚至影响睡眠,则应在医生指导下更换其他药物。
㈢用于治疗严重的银霄病的阿维A（方希）胶囊的不良反应大致可以分为两类，一类是可以忽略的，如皮肤干燥、口干、唇炎、轻度脱屑等；另一类是不可以忽略的，如胎儿的致畸以及对小儿生长发育的影响等。
对于女性，尤其是短期内有生育愿望女性，要注意阿维A（方希）有胎儿的致畸作用，需在停药两年之后才可怀孕。
2.4药物的储存药物根据储存条件的不同储存于冷库、阴凉库、常温库。
有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。
如破伤风注射液（TAT）、狂犬疫苗、各类胰岛素等生物制品都需要冷藏处保存，存放于2～8℃冰箱中，有些血浆制品、抗菌素等需要阴凉处保存,不超过20℃凉处存放，以免药物失活而失效。
还有一些药物需要避光储存,如喹诺酮类抗菌药、大部分化疗药物以及、氨茶碱、维生素C、硝酸甘油在光线作用下会使其变质,应嘱病人放置在棕色瓶中并置于暗处保存。
3 药学服务对策
3.1加强学习,提高自身业务水平药师要充分利用各种"信息通道",随时收集有关药物方面的资料,促进业务水平的提高。
在工作中做个有心人,积极主动地学习新理论、新知识,与时俱进,要跟上社会前进的步伐。
3.2要有认真的工作态度药师在日常工作中,无论是回答病人提出的问题,还是主动进行用药指导,都必须以高度的责任心,确保信息内容准确,可靠。
在调配处方时要注意处方书写的规范性及用药不适宜处方、超长处方的审核。
药师在回答咨询者问题时要抓住重点,充分利用自己的药学知识提供详实的答案,切忌不懂装懂,提供错误的药学信息。
感到答案不确定时,应认真查找资料,向工作经验丰富的主管药师请教,得
到证实后,再予回答。
惟有如此,才能树立药师的威信和地位。
3.3积极推行“一分钟药学服务”“一分钟药学服务”是指为取药者提供药物用量、用法、不良反应及药品储存保管等方面的常识性咨询:如设立药物咨询窗口,为就医者提供更详尽的用药咨询;通过电话为医护人员和病人及其家属答疑等。
只有依靠丰富的药物知识解决用药的实际问题,才能真正得到医护人员的尊重、理解和支持,得到广大病人的信赖。
4 结语
药学服务是一种特殊的专业的公益服务。
他不能等同于一般的社会服务。
药师的语言、行为、态度对患者的治疗效果会产生一定的影响。
因此，药师除了要有丰富的药学专业知识外，还需要掌握一些心理学知识和技巧，并将取其灵活运用到药学服务中去，保障用药的安全、合理、经济，从而提高药物治疗的效果和依从性。
同时提高自身的心理素质和心理承受能力，生活和工作中保持乐观、积极、向上的良好心态，不断提高整体素质。
参考文献
[1]卢洁玲，药物不良反应，上海医药，1998，19（10）:37.
[2]刘先进，张晓蒙，张华等.浅谈如何开展临床药学服务工作，中国药事，2003（17）10:623.
[3]赵晓东，孙华君，胡晋红，贯彻《处方管理办法》促进药学服务.上海第二医科大学出版社，2004:10.。