外层渗出性视网膜病变是怎么回事？
什么是视网膜病变
什么是视网膜病变相信大家肯定都知道视网膜对于我们人体的重要性吧，我们的视网膜如果出现了问题，那么不但会影响到我们的视觉而且还会给我们带来一定的心理压力，所以我们在日常的生活中一旦发现视网膜出现问题一定要及时的去治疗才行，视网膜容易出现病变，下文我们就给大家详细介绍一下视网膜病变的病因以及临床表现。
视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。
本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。
临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。
病因原因不明。
目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜。
病理改变为肉芽肿性炎症。
临床表现中心视力减退，有中心暗点，视物变形。
玻璃体无炎性改变。
眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小为1/4～3/2视盘直径(PD)。
以1PD以下为多见。
病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。
病灶外周有一色素紊乱带。
病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。
病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。
检查荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。
出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。
后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。
鉴别诊断要与视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变、低灌注视网膜病变鉴别。
在上面的文章里面我们介绍了视网膜对于人体的重要性，如果我们的视网膜出现异常的情况大家一定要及时去治疗才行，视网膜病变是视网膜容易出现的一种病症，上文详细为我们介绍了视网膜病变的症状以及视网膜病变的病因和检查的方法。
中心性渗出性脉络膜视网膜病变的科普知识
视力保护：保持良好的视力习 惯，避免长时间的近距离用眼 和使用电子设备。
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中心性渗出性 脉络膜视网膜 病变的科普知
识
目录 1. 什么是中心性渗出性 脉络膜视网膜病变？ 2. 中心性渗出性脉络膜 视网膜病变的症状 3. 中心性渗出性脉络膜 视网膜病变的原因 4. 中心性渗出性脉络膜 视网膜病变的治疗方法 5. 中心性渗出性脉络膜 视网膜病变的预防措施
1. 什么是中 心性渗出性脉 络膜视网膜病
光动力疗法：通过结合药物和 激光治疗，可以更有效地治疗 CSC。
5. 中心性渗 出性膜病变的预防 措施
减轻压力：学习有效的应对压力的 方法可以降低CSC的风险。 健康饮食：采用健康的饮食，多摄 入水果、蔬菜和全谷物食物。
5. 中心性渗出性脉络膜视网膜病变的预防 措施
2. 中心性渗 出性脉络膜视 网膜病变的症
状
2. 中心性渗出性脉络膜视网膜病变的症状
视力模糊：视力可能会明显下 降，尤其是中心视力。 失真和畸变：可能出现直线弯 曲、变形或失真的感觉。
2. 中心性渗出性脉络膜视网膜病变的症状
凹陷：中心凹可能会出现下陷 的症状，视野受限。
3. 中心性渗 出性脉络膜视 网膜病变的原
4. 中心性渗 出性脉络膜视 网膜病变的治
疗方法
4. 中心性渗出性脉络膜视网膜病变的治疗 方法
观察治疗：在轻度病例中，医 生可能会选择观察是否有进一 步的病情发展。
激光治疗：激光治疗可以帮助 渗出液体吸收，减轻视网膜水 肿。
4. 中心性渗出性脉络膜视网膜病变的治疗 方法
口服药物：某些口服药物可以 帮助减轻症状和促进康复。
因
3. 中心性渗出性脉络膜视网膜病变的原因
视网膜病
视网膜病[单项选择题]1、血-视网膜内屏障界面是指（）A.视网膜外界膜B.视网膜内界膜C.Bruch膜D.视网膜色素上皮细胞E.视网膜毛细血管细胞参考答案：E参考解析：本题考查学生对视网膜组织学分层及其各层功能的理解与掌握。
视网膜组织学上共分为十层，其中内界膜虽然在最内层，但它并非内屏障，而是神经胶质细胞的基底膜，若理解或记忆有误，仅凭字面意思猜测，可能会错误地选B，因此视网膜内界膜是个很强的干扰选项。
视网膜色素上皮细胞在最外层，Bruch膜属于脉络膜，它们均参与形成血视网膜外屏障，只有视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞的紧密连接才是真正的血视网膜内屏障。
[单项选择题]2、下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是（）A.活血化瘀，改善眼底微循环的药物治疗B.皮质激素类药物治疗C.密切观察，不给任何干预D.荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝E.以上都不是参考答案：B参考解析：设计该考题目的有二：第一，强调激素的正确使用，防止滥用激素；其次，指出这类疾病虽然千人一病，治疗却必须因人而异。
皮质激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情，因此主张禁用。
该病具有自愈趋向，对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察；尽管活血化瘀，改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议，但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰；荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者，激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。
总之，不同患者不同治疗方法，除外激素，以上其余各法总有其适应证，因此答案只有选B。
[单项选择题]3、眼底检查发现有白色棉絮斑（软性渗出）说明糖尿病视网膜病变进展到（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期参考答案：B参考解析：1985年我国对糖尿病视网膜病变进行分期：Ⅰ期视网膜有微血管瘤并小出血点；Ⅱ期除外微血管瘤并小出血点，特征是视网膜病灶区域出现硬性渗出；Ⅲ期特征是视网膜病灶区域出现软性渗出，棉绒斑；Ⅳ期出现增殖性糖尿病视网膜病变标志性体征新生血管，同时可能伴有玻璃体积血；Ⅴ期出现新生血管及纤维血管膜；Ⅵ期指已经发生了牵引性视网膜脱离。
家族性渗出性玻璃体视网膜病变研究进展
家族性渗出性玻璃体视网膜病变研究进展马雪云;沈吟;邢怡桥【摘要】·Familial exudative vitreoretinopathy ( FEVR ) is a hereditary disease associated with abnormal angiogenesis in the pediatric period. The most prominent finding of the disease is avascularity in the peripheral retina. Whereas, the phenotypic features are variable. In some minor cases, missed diagnosis would happened due to asymptom, while, in severe FEVR, neovascularization, retinal exudation, retinal folds, macular heterotopy and retinal detachment may occur and give rise to extremely poor vision or even blindness. Mutations in the FZD4, LRP5, NDP, TSPAN12, ZNF408, and KIF11 genes have been reported to contribute to FEVR with X - linked recessive, autosomal dominant, and autosomal recessive inheritance manners. We have summarized aspects of pathogenesis, clinical features and classification, mutations genes as well as diagnosis and treatment of FEVR in this review.%家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy,FEVR)是一种罕见的先天性视网膜血管发育异常性疾病,主要表现为周边部视网膜无血管灌注区.其临床表现多样,轻者可无明显症状而漏诊;中重度者视力极差或失明,可表现为视网膜周边无灌注区伴新生血管形成,视网膜渗出,镰状皱褶,黄斑异位和视网膜脱离等.已发现FEVR相关的突变基因包括FZD4、LRP5、NDP、TSPAN12、ZNF408和KIF11基因,涉及常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁遗传等多种遗传方式.本文就该病的发病机制、临床特点和分期、致病基因研究进展和鉴别诊断与治疗等方面进行综述.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】4页(P2270-2273)【关键词】家族性渗出性玻璃体视网膜病变;临床分期;基因突变;玻璃体视网膜病变【作者】马雪云;沈吟;邢怡桥【作者单位】430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科中心;430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科中心;430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科中心【正文语种】中文家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy，FEVR)是一种罕见的先天性视网膜血管发育异常性疾病，主要表现为周边部视网膜无血管灌注区。
Coats病是怎么回事-
Coats病是怎么回事?
Coats病又称外层渗出性视网膜病变，它是一种视网膜小血管异常而导致的先天性眼病，多发生于青少年男性，12岁以下占绝大多数；通常单眼发病，主要由于视网膜小血管的异常扩张，血管内皮细胞的破坏，使血视网膜屏障功能丧失，引起血液外溢形成大块的渗出和出血。
主要表现为视力下降，瞳孔区出现白色反光，眼底检查：眼底呈现大块状的白色或黄色渗出大量胆固醇结晶沉着和出血，血管畸形扩张，呈球形、卷曲形等，局部发生渗出性视网膜脱离，多呈球型，未脱离处有血管瘤，血管交通支，药物治疗无疗效，早期发现可用激光治疗或视网膜冷冻治疗，使异常血管闭塞，减少渗出，病变区萎缩瘢痕化，可保留部分视力。
本病为先天性，发展较慢，病程较长，每个病人情况各不同。
眼科Coats病诊疗技术
眼科Coats病诊疗技术Coats病又称为外层渗出性视网膜病变(externa1exudativeretinopathy)或视网膜毛细血管扩张症(retIna1te1angiectasis)o1908年由Coats首次报道。
本病不很常见，但也并非十分罕见。
多见于男性青少年，12岁以下占97.2%,女性较少。
少数发生于成年人，甚至老年人。
通常侵犯单眼，偶为双侧，左右眼无差异。
Coats曾将本病眼底镜下特征描述为：(1)眼底有大量黄白色或白色渗出。
(2)眼底有成簇的胆固醇结晶沉着或/和出血。
(3)血管异常，呈梭形、球形扩张，或呈纽结状、花圈状、扭曲状卷曲。
(4)某些病例最后发生视网膜脱离、继发性白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼。
(5)本病青年男性多见，一般全身健康，无其他病灶。
以往曾将本病分为三种类型：第I型为不伴有血管异常的渗出性视网膜病变。
第II型为伴有血管异常和出血的渗出性视网膜病变。
第III型出现动静脉交通和血管瘤。
后来随着时代的进步尤其是眼底荧光血管造影技术在临床的应用，人们逐渐认识到第三种类型乃是另一类独立血管性疾病，应更名为VonHippe1病，故不再归属于Coats病一类。
1912年1eber报告了发生于成年人的多发性粟粒状动脉瘤病(mu1tip1emi1Iaryaneurysms),其特点是视网膜有微动脉瘤和环状渗出。
目前大多数作者趋向于1eber的病例属于Coats病成人型。
一、病因和发病机制本病病因尚不清楚。
多数作者认为儿童和青少年CoatS病系因先天视网膜小血管发育异常所致。
据推测可能是由于视网膜小血管先天性发育异常，致使局部血管内皮细胞屏障作用丧失，血浆内成分自血管内大量渗出并蓄积于视网膜神经上皮下，导致视网膜组织大面积损害。
成年患者的成因则更为复杂，除有先天性血管异常因素外，可能还有其他原因。
如检测发现有的患者血中胆固醇偏高、曾有葡萄膜炎史，推测炎症可能为其诱因。
也有人发现本病患者类固醇物质分泌量超过正常，糖耐量曲线延长，显示肾上腺皮质功能亢进,故认为内分泌失调和代谢障碍可能在成人型CoatS病的发生发展中也发挥了一定的作用。
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外层渗出性视网膜病变症状_外层渗出性 视网膜病变有什么症状
早期无自觉症状，由于多为单眼，又 多发生在儿童和青少年，故常不为患者自 己发觉，直至视力显著下降或瞳孔出现黄 白色反射，或眼球外斜始引起注意。眼底 典型的改变为视网膜渗出和血管异常。早 期视盘正常，黄斑可正常或受侵犯。病变 开始
内科学疾病部分：外层渗出性视网膜病变>>>
眼底
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症状及病史：
血管荧光造影可见病变区动、静脉较大的 分支扩张迂曲;毛细血管床闭锁;其周围毛 细血管或末梢小血管上有微血管瘤;动静 脉有时出现短路，造影早期，视网膜下出 血处背景荧光被掩盖，大片渗出斑片显假 荧光，造影晚期则有渗漏及组织着色。
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病因：
组织学检查都能发现血管的改变。毛细血 管扩张和小动脉、小静脉损害，血管壁有 玻璃样变，内皮细胞下有黏多糖物质沉积， 致管壁增厚、管腔变窄、血流缓慢、血管 闭塞。由于血管壁屏障受损，导致动脉瘤 和微血管瘤形成，致浆液渗出和出血，出 现大块状渗出。
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简介：
外层渗出性视网膜病变(external exudative retinopathy)或外层出血性视 网膜病变(external hemorrhagic retinopathy)又称为Coats病,视网膜毛细 血管扩张症(retinal telangiectasis)。 大多见于男性青少
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急性区域性隐匿性外层视网膜病变
保持良好的饮食 习惯，补充眼部
所需营养
避免长时间暴露 在阳光下，佩戴
墨镜保护眼睛
定期检查
定期进行眼科检 查，监测病情变
化
及时发现并治疗 其他眼部疾病， 降低并发症风险
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、充足睡眠等
避免长时间使用 电子产品，减少
眼部疲劳
谢谢
01
02
03
04
3
预后及预防
预后情况
01
预后良好：大多数患者
在治疗后视力可恢复正
常
02
复发风险：部分患者可
能复发，需定期复查
03
并发症：部分患者可能
出现视网膜脱离等并发
症
04
预防措施：保持良好的
生活习惯，避免过度用
眼，定期进行眼部检查
预防措施
定期进行眼科检 查，早期发现病
变
保持良好的生活 习惯，避免过度
03
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，补充维生素
04
适当进行户外活动，放松心情，减轻压力
心理护理
保持乐观 积极的心 态，避免 焦虑和紧 张
鼓励患者 与家人、 朋友交流， 分享感受 和经验
提供心理 支持和安 慰，帮助 患者应对 疾病带来 的压力
引导患者 正确认识 疾病，积 极配合治 疗，提高 治疗效果
急性区域性隐匿性 外层视网膜病变
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 预后及预防
1管内皮生长因子（anti-VEGF） 药物：如阿柏西普、雷珠单抗等， 可抑制血管生成，减轻水肿和渗出。
02
皮质类固醇药物：如地塞米松等， 可减轻炎症反应，减轻水肿和渗出。
03
coats病的病因治疗与预防
coats病的病因治疗与预防Coats1908年由外层渗出性视网膜病变引起GeorgeCoats首先描述，它是以视网膜毛细血管扩张，视网膜内黄白色渗出以及渗出性视网膜脱离为特点的眼底病。
本病须与视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）鉴别过去，我院病理科几乎每年都有Coats病误诊为RB然而，在过去的20年里，没有错误的摘除，这应该归功于我们该归功于我们的对待Coats病与RB理解的加深和图像诊断的发展。
与此同时，过去的晚期Coats无所作为的观点也被抛弃了。
一些晚期病例接受了玻璃体手术。
虽然术后视力改善有限，但眼球得以保存，避免了发展成新血管青光眼或眼球萎缩的不幸后果。
本病是一种视网膜血管异常，血管内皮细胞屏障丧失，导致大量血浆渗出视网膜神经上皮层，导致视网膜广泛分离的视网膜病变。
但这种视网膜血管异常是先天性还是后天性，是原发性还是继发性，到目前为止还没有最终结论。
本病的组织学检查多为晚期病例。
Trpathi及Ashton（1971）电子显微镜检查了一个早期典型病例的组织标本，发现血管内皮细胞有空泡和变性。
严重者内皮细胞层完全消失，管壁仅由血浆和纤维层组成，周围有神经胶。
在后期病例的光镜下，视网膜被广泛分离；视网膜变性、萎缩缩和结构被完全破坏；视网膜深层有不同大小的囊腔，囊腔和分离的视网膜下充满出血和蛋白质渗出物；还有不同数量的泡沫细胞和胆固醇结晶，如仙化斑块、色素游离和不同数量。
视网膜血管扩张、管壁增厚和玻璃变性，PAS染色表明血管内皮下基底膜增厚，内皮细胞增生变性。
血管阻塞，也可以看到内皮细胞脱落，甚至全部消失，血液溢出，血管只有轮廓。
视网膜的内外层都有新的血管。
血管周围有淋巴细胞、大单核细胞和其他炎性细胞。
玻璃中有蛋白质渗出物、少量淋巴细胞和大单核细胞。
出血和胆固醇结晶间隙也可以在一些标本中看到。
明显的慢性炎性细胞浸润在脉络膜和视网膜粘附处以及机化结缔组织团块附近。
结缔组织团块位于视网膜脉络膜之间，大小不同。
眼科常见综合症分析
眼科常见综合症第一节结膜一、莱特尔综合症【病因】莱特尔综合症（Reiter syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。
【临床表现】1眼部表现（1）眼部典型表现双侧非特异性结膜炎。
(2)其他可有虹膜炎角膜炎视神经视网膜炎等。
2全身表现（1）尿道炎，有尿道刺激征状。
（2）全身多发性关节炎，具有对称性易复发的特点。
（3）皮肤红斑或脓包疮。
二、干燥性角膜结膜炎【病因与病理】干燥性角膜结膜炎病因不明。
病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。
【临床表现】1 眼部表现（1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥，灼热。
(2)虎红染色阳性，希尔默试验阳性。
（3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。
2全身表现（1)皮肤黏膜干燥。
（2）吞咽困难，胃液胃酸分泌减少(3)关节炎关节肿胀。
（4）慢性或复发性肺部感染。
三、史约-综合症【病因]】史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome)，又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。
【临床表现】1 眼部表现（1）眼部典型表现卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性。
（2)其他可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。
2 全身表现（1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹（2）急性呼吸道感染。
第二节角膜一非梅毒性角膜基质炎【病因】非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome)病因不明。
【临床表现】1眼部表现（1)双眼大多同时发病，刺激症状明显。
（2)角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。
（3）梅毒血清反应阴性。
2全身表现（1）前庭听觉症状，如恶心呕吐耳鸣。
（2）惊厥发作。
（3）血沉加快，血细胞增加。
二角膜营养不良综合症角膜营养不良综合症（Buckler syndrome)分为三型：1 型是角膜颗粒状营养不良，2型是角膜斑点状营养不良症，3型是角膜格子状营养不良症。
【病因】病因不明。
1型和3型是常染色体显性遗传，2型是隐性遗传。
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外层渗出性视网膜病变是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍外层渗出性视网膜病变的病理病因，外层渗出性视网膜病变主要是由什么原因引起的。
*一、外层渗出性视网膜病变病因
*一、发病原因
病因不明。
曾有人认为本病可能为炎症，但炎症来源一直未能确定。
也有人设想与梅毒、结核、弓形虫病及其他炎症有关，但绝大多数患者找不到感染源。
成年患者的病因则比较复杂，除有先天血管异常因素外，可能还有其他原因。
如有的患者曾有葡萄膜炎，同时胆固醇增高而患本病，推测炎症可能为其诱因。
也有人发现本病患者类固醇物质分泌量超过正常，糖耐量曲线延长，表明肾上腺皮质功能亢进，故认为本病可能与内分泌失调和代谢障碍有关。
本病是一种视网膜血管异常，血管内皮细胞屏障作用丧失，以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下，导致视网膜广泛脱离的视网膜病变。
但这种视网膜血管异常是先天性的还是后天性的，是原发性的还是继发性的，到目前为止，尚无定论。
文献中，有关本病的组织学检查，大多为晚期病例。
Trpathi 及Ashton(1971)曾对一例早期典型病例的组织标本进行了电子
显微镜检查，观察到血管内皮细胞有空泡、变性，严重者内皮细
胞层完全消失，管壁仅由血浆及纤维层构成，外围有神经胶质。
晚期病例的光镜下检查，视网膜广泛脱离;视网膜变性、萎缩、结构全被破坏;视网膜深层有大小不等的囊腔，囊腔内及脱离的视网膜下充满出血及蛋白性渗出液;有的还有仙化斑块、色素游离、数量不等的泡沫细胞和胆固醇结晶。
视网膜血管扩张、管壁增厚、玻璃样变性，PAS染色显示血管内皮下基底膜增厚，内皮细胞增生变性。
血管闭塞，亦可见到内细胞脱落，甚至全部消失，血液外溢，血管仅有轮廓。
视网膜内外层均有新生血管。
血管周围有淋巴细胞、大单核细胞等炎性细胞浸润。
玻璃体内有蛋白性渗出液及少量淋巴细胞、大单核细胞，部分标本中还可见到出血和胆固醇结晶空隙。
脉络膜与视网膜粘连处和机化结缔组织团块附近有明显的慢性炎性细胞浸润。
结缔组织团块位于视网膜脉络膜间，大小不等。
视网膜色素上皮增生，进入结缔组织团块中。
部分病例可有钙化或骨化。
有时还可见到胆固醇结晶空隙及异物巨细胞反应。
在有继发性青光眼的病例，眼球前节组织标本上，可见虹膜周边前粘连;虹膜面覆盖纤维血管膜：角膜上皮基底层水肿。
*二、发病机制
迄今不明。
多数作者认为儿童和青少年Coats病系因先天视网膜小血管异常所致，即使眼底未见明显血管异常，但荧光血管造影或病理组织学检查都能发现血管的改变。
毛细血管扩张和小
动脉、小静脉损害，血管壁有玻璃样变，内皮细胞下有黏多糖物质沉积，致管壁增厚、管腔变窄、血流缓慢、血管闭塞。
由于血管壁屏障受损，导致动脉瘤和微血管瘤形成，致浆液渗出和出血，出现大块状渗出。
*温馨提示：以上就是对于外层渗出性视网膜病变病因，外层渗出性视网膜病变是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关外层渗出性视网膜病变方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“外层渗出性视网膜病变”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。