临床实验室分析前影响因素的探讨与对策研究
探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策
探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策目的：探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策。
方法：选取2013年1-10月笔者所在医院接收的化学检验样本18 100份，经过筛选，选出了其中由于分析前因素导致结果发生异常的36份样本作为本次研究中的研究对象，并设为观察组；另筛选40例正常样本设为对照组。
采取Microsoft VFP6.0软件建立起数据库，作为管理系统对所选取的数据进行统计分析。
结果：观察组中影响临床化学检验分析前质量的因素为样本延时送检、样本采集不规范、患者没有按规定准备、样本质量不合格所占的比例均较大，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：检验前分析前质量对于样本检验影响较大，所以应建立综合的分析前质量管理体系、加强与临床的交流，最大限度消除影响分析前质量的不良影响因素，确保检验样本的合格。
标签：临床化学检验；质量控制；分析前质量临床化学检验质量控制贯穿于分析前、分子中和分析后的各个环节之中，只有严格地控制好各个环节的分析工作质量才能够确保临床化学检验结果的准确性，为临床疾病的诊治提供可靠的依据。
目前，临床上对于化学检验的分析中和分析后的质量控制较为重视，分析中阶段的质量可以通过室内质量控制和室间质量评价两种方法来控制，这两种方法可以用来确定检验结果的准确度和精密度[1]。
但是影响检验结果的因素还有很多，例如对于分析前的质量控制相对比较薄弱，导致化学检验结果发生失真，给临床诊治带来不良影响[2]。
本文选取2013年1-10月笔者所在医院接收的18 100份化学检验样本，对影响临床化学检验分析前质量的因素进行分析，并在此基础上提出了可行的对策，现将整个研究过程报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1-10月笔者所在医院接收的化学检验样本18 100份，经过筛选，选出其中由于分析前因素导致结果发生异常的36份样本作为本次研究中的研究对象，并设为观察组。
浅谈影响检验质量的实验前因素及对策
浅谈影响检验质量的实验前因素及对策摘要】目的：探讨实验前因素与质量控制的关系和对策。
方法：分析从医生开具检验单、患者准备、人体生理因素、标本采集、标本运送、贮存等实验室分析前过程中每个环节对检验结果的影响。
结果：在输液同侧采血、溶血标本、标本量多或少、标本放置不同时间等，对检验结果均有比较明显的影响。
结论：实验前因素已成为影响临床质量的关键因素，是一个不容忽视的问题，应要求医生、护士和检验人员一起加强培训和管理，建立和健全实验前阶段质量保证体系，全面提高检验质量。
【关键词】实验前因素；质量控制【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0154-02科学技术的发展促进了临床实验室的工作模式从手工操作发展为全自动化，临床对检验结果的依赖性也日益增强，在此条件下，如何进一步有效地保证分析的质量，为临床提供准确可靠的检验结果是检验人员和医护人员刻不容缓的任务。
然而，在影响检验质量的众多因素中，实验前因素———一个极易忽视而又不容忽视的因素往往严重影响检验结果的正确性，给疾病诊断带来错误的判断，因此，医护人员对影响检验质量的实验前因素应有系统、全面的认识，这对积极消除影响因素及正确评价检验结果至关重要。
下面浅谈影响检验质量的实验前因素及对策。
1 内容与方法分析人体生理因素、标本采集、抗凝剂的使用、溶血因素和标本运送、处理等实验前因素对检验结果的影响1.1 生理因素1.1.1 年龄因素的影响在人生的不同年龄段，一些试验的结果是不同的，如新生儿的红细胞、白细胞、网织红细胞、血红蛋白浓度、红细胞压积等比成人高许多；新生儿在刚出生的几天，由于血氧升高刺激红细胞降解，引起血液中胆红素升高，而新生儿肝脏功能尚未健全，不能将升高的胆红素全部转化，使新生儿血中胆红素升高，甚至出现黄疸。
1.1.2 人种、性别、居住地域及环境因素的影响不同人种或同种不同性别的人许多生理指标存在差异。
临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施分析
临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施分析临床医学检验是为患者提供最优质服务的关键一环，检验结果的准确性和稳定性是医患互动的基础。
因此，实验室必须建立一系列严格的质量管理体系，以确保每个步骤的正确执行和结果的正确性。
影响检验质量的多个因素，包括人为和非人为因素，必须被认真考虑并制定相应的应对措施。
人为因素：1. 人员因素实验室医师、技术人员和实习生的经验和资质对检验结果的准确性和稳定性至关重要。
在实验室的所有过程中，安全操作和标准应该得到重视。
对于缺乏经验的实习生，应该有专业的老师指导和监督，并进行定期的评估。
应对措施：首先，为实验人员提供专业的培训和培训课程，以确保他们了解实验室的所有规定。
其次，建立熟练度评估的机制，并根据实验人员的能力分配任务。
此外，重视实习生的培训和监督，确保他们符合实验室的标准。
2. 操作因素实验室操作和误差会导致结果的不准确性。
基础实验中各个步骤的标准程序、实验条件和仪器的正确使用对结果的精确性和可重复性至关重要。
应对措施：通过完善组织标准操作规程，以及对仪器、材料和试剂的定期维护和校准，可控制实验室操作因素的影响。
建立实验室管理流程，以确保所有操作符合标准，核查所有的记录及数据，防止误差、操作问题和记录错误。
1. 试剂品质试剂品质不佳会影响结果的准确性和稳定性，因此实验室应选择合适的厂家和合格的试剂。
应对措施：选择品质可靠和知名度高的供应商，并保持和供应商的联系，定期检查新产品的质量。
另外，有选择性地使用稳定性较高的试剂类型，如干粉试剂。
环境能够影响仪器和试剂的稳定性，环境因素的变化会导致数据不准确。
应对措施：实验室应该保持适当的温度和湿度，以及空气过滤器的使用，确保仪器和试剂的稳定性。
安装恒温设备来控制测试环境，确保结果的准确性。
3. 仪器质量仪器的质量和稳定性极大地影响结果的准确性和稳定性。
不合格的仪器和不符合标准的校准和维护时间将使结果产生错误和不一致性。
应对措施：制定标准的校准和维护程序，并定期检查并评估其运行状态。
临床化学检验分析前质量控制的影响因素与对策
临床 化学检验分析前质 量控 制的影 响因素 与对策
胡德 华 （湖北省咸宁市麻塘风湿病医院 ，湖北 咸宁 ４３７０００）
【摘要】 目的 对临床 中化学检验分析之前影响质量的因素进行探讨，对检验分析前质量的管理 与控制的重要性进行重新认识，以建立一个
检 验 分 析前质 量控 制 的科 学 管理体 系。方法 应 用 ＶＦＰ６．０来建起 气数据 库 的管理 系统 ，对 ２００９年 ８月至 ２０１１年 ３月期 问我 院进行 化 学检
餐后２ｈ的血糖测定或 口服 的葡萄糖耐量试验 ，应该详细的告之 患者 掌握饮食量和进食 时间，禁止其在检查 的过程当中进食 。曾经发生某患 者在餐后２ｈ的血糖高于其餐后１ｈ血糖 ，经过了解得知该患者在检查的过 程 当中存在再 次进餐而影响 了检 测结果 。同一项检查 需要进行 多次测 定 ，最好可 以计划进行同一时刻的多次采样 ，以便于分析比较其结果。 ３．４送检 和处理
应用 Ｍｉｃｒｏｓｏｆ ｔ ＶＦＰ６．０以建立数据 库 ，作为管 理系统 进行分 析 、 统计 。 ２ 结 果
临床 中化学检验 的分析前质 量的影 响因素为样 本延时送检 、不规
范采样、患者未 按照规定进行 准备 以及样本质量 不合格 ，以上 是临床 中化 学检验分析前质量的首要４位 影响因素。具体结果见表１。
３．２输 液影响 在 日常 的临床工作 当中 ，经常可 出现患者 的检验 结果与临 床情 况
不符 的现象 。正 在进行输液 的患者 ，若在其 同侧 进行采血可 以使 其肌 酐 、尿素、蛋白、氯化物等数值显著降低 ；输注高渗葡萄糖或胰岛 素可 以使 患者 的血糖检 测结果显著增 高或为 “０”；当输入 ｌ％的ＫＣ１ 时 ，血钾 的浓度 可超 过 １０ｍｍｏｌ／Ｌ，当输入脂肪 乳以后患者的血脂可 以 显著升高 。此类患者应该在其 输液结束后８ｈ再进行血液采集 。 ３．３采样 时间
影响临床化学检验分析前质量的因素及对策研究
影响临床化学检验分析前质量的因素及对策研究【摘要】目的：探讨临床化学检验分析前质量的影响因素及解决对策。
方法：选择2018年1月-2018年12月期间我院检验科接收的41315份化学检验样本，通过筛选，将因为分析前因素导致结果出现异常的样本45份作为研究对象，再选择正常样本50份为对照组，对比分析两组的影响因素。
结果：与对照组相比，观察组的样本质量不合格、样本采集不规范、采样时间不准确、样本送检延时以及样本质量不合格所占比例均较高，组间比较差异显著（P<0.05）；在导致临床化学检验差错的因素中，分析前差错占有较高的比例，其次为分析中、分析后；同时，标本检验结果异常以CI-、Na+以及K+异常低为主要表现。
结论：临床化学检验样本受到分析前质量的影响较大，应该建立一套完善的分析前质量管理体系，尽量减少影响因素，使检验合格率提高。
【关键词】分析前质量；质量控制；临床化学检验在疾病的临床诊断中，化学检验是比较常见的一种辅助诊断方法，可以充分反映机体状态，为准确判断患者病情提供有效依据。
通常情况下，在临床化学检验中，比较重视分析中和分析后的质量控制，并且在控制分析中阶段的质量时，有两种方法比较常见，分别是室间质量评价和室内质量控制，通过这两种方法可以使检验结果的精密度和准确度提高[1]。
但是有研究发现，有诸多因素影响检验结果，比如分析前的质量控制，容易使化学检验结果出现失真，从而影响临床诊断和治疗[2]。
因此，本文对临床化学检验分析前质量的影响因素进行了探讨，并提出有效解决对策，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院检验科2018年1月-2018年12月期间接收的化学检验样本41315份为研究对象，通过筛选，将因为分析前因素导致结果出现异常的样本45份作为观察组，再选择正常样本50份为对照组。
筛选条件：①样本检验结果不符合患者的临床表现；②经过多次反复测试，将试验误差排除，并且结果中出现临床治疗不可能出现的过高、过低等值；③再次对标本进行采集，根据操作流程检验，其检验结果与首次结果存在着明显的差异；④随即联系临床相关部门，提示在对样本进行采集时，出现不规范行为。
探讨影响医学临床检验结果的因素与对策
探讨影响医学临床检验结果的因素与对策摘要：科学技术水平的不断提高,大量先进仪器和技术的使用为医学检验在临床医学中发挥应有的作用提供着有力的保障。
重视医学检验以为诊断、治疗、预防疾病以及评估人们的健康状况提供有效的参考依据。
因此想方设法确保医学临床检验结果的及时性、准确性至关重要。
然而因多种因素的影响,使得某些医学临床检验结果的准确性和有效性受到了影响,有导致误差发生的可能性,对临床诊断、治疗等造成某种程度的消极影响。
关键词：医学临床检验结果；对策；临床诊断中，检验技术是其中一项重要的内容，在医疗行为发展的过程中，临床检验起到了重要的作用，而且检验质量与人体素质，医学发展具有密切的关系。
但临床检验结果容易受到多种因素的影响，进而对检验结果产生影响，给临床诊断和治疗行为的准确实施造成了干扰。
一、资料与方法1.临床资料将某医进行临床检验的所有标本中影响检验结果的202 例标本，作为一般资料。
检测方法所有的检验均按照《全国临床检验操作规程》来完成。
二、结果影响检验结果的各因素中，检验分析前出现的问题最多，本资料中分析前不合格标本有184 例，占91.1%，提示应重视检验分析前标本的采集，尽可能采集高质量的样本，并及时进行检测，从而保证检测结果的准确性；分析中出现误差的标本有14 例，占6.9%；分析后不符合要求的有4 例，占2.0%。
三、讨论1.检验分析前。
患者的问题①标本采集前的注意事项不明：如妊娠试验时应留晨尿，因晨尿内绒毛膜促性腺激素含量高，容易得到阳性结果。
采集尿液时间不对，容易出现假阴性。
②概念模糊：如空腹检查项目时，尽可能在09:00 前空腹采集标本，可有时患者10:00 多才采集；部分患者实际已进食，只是进食量较少，就以为是空腹，结果与实际空腹结果相差很大。
③留取标本方法不当：如小便标本采集时应留取晨尿中段尿液，而取的是开始的尿液。
操作人员问题①采血人员在采血时，患者正在输液，特别是一些在用抗癌药物、激素类药物、抗生素类药物、维生素C、利尿药物、抗糖尿病药物、解热镇痛药的情况时，采集的血标本会影响临床检验结果。
实验室分析前的影响因素
有很多检验项目，如果病人准备不当，分析结果则 无价值。甚至于造成临床上的混乱。医生、护士和 检验人员有责任将该项检验病人准备的要点，用有 效的方法告知病人，嘱病人遵1.1.1 运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢， 暂时的变化是血清非酯化脂肪酸迅速下降，继而上 升：丙酮酸、乳酸亦接着升高。运动对检验结果的 影响程度与个体，平时有无体育锻炼及有无疾病有 关。为了减少运动对检验结果的影响，一般主张在 清晨抽血，住院病人可在起床前抽血，匆忙起床到 门诊的病人应至少休息15分钟后采血。
小结：
临床检验全程质量控制，涉及科室广泛，人员类别 众多，因此，临床医护人员，检验人员应相互配合， 加强临床与检验科的联系。只有搞好这项工作，才 能为临床诊断、治疗、观察提供精确可信的实验结 果。
2.1.6 血培养应在发热初期或发热高峰期采血。一 般要求选择在应用抗生素治疗前，对已用药而不能 终止的病人，也应在下次用药之前采血。但实际工 作中，时常遇到边输注抗生素边采血的情况，造成 血培养阳性率大大减低。
2.1 标本采集不正确
2.1.7 尿培养一般主张导尿，但多次导尿易引起逆 行感染，故目前常采用中段尿。但经常遇到不按要 求留取标本，致使培养出有多种杂菌生长而无法报 告结果。
2.1 标本采集不正确
2.1.4 尿液化验以清晨第一次尿为最好，因为尿液 在体内经过一夜浓缩，病理性物质的浓度相对增高 易被检出，提高了阳性率。
2.1 标本采集不正确
2.1.5 精液标本应全量收集于干燥、清洁的容器内， 但经常遇到的是收集在避孕套内，至使大量精子死 亡。
2.1 标本采集不正确
1.2 药物的影响
药物对化验结果的影响答案是肯定的。有使尿液改变颜色的药 物,如阿米替林.利福平使尿变蓝色。能引起贫血的药物。如氯 霉素，长效磺胺 抗癌药物等。药物本身或它的代谢产物，可以 对化学测定的任何步骤产生干扰。干扰可以由于药物本身物理 性质（如药物本身有颜色或发生荧光）或由于药物的化学性质 （如有强还原性，与蛋白质结合成复合物及对酯的抑制作用 等）。药物也可以通过它的生理作用，药理及毒理作用改变生 化参数。如青霉素类大环内酯类能使血肌酐升高。这类影响有 的是治疗上需要的，但有的是不需要的，即通常所说的副作用。 固药物的参与使反应和检测条件发生了改变，直接影响了结果 的准确性。
临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施探讨
临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施探讨临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施是非常重要的话题。
为了保证临床检验结果的准确性和可靠性，需要对影响因素进行全面的分析，并采取相应的应对措施。
下面是一个关于临床医学检验质量控制影响因素和应对措施的讨论。
我们来探讨影响临床医学检验质量控制的因素。
影响因素可以从技术、设备、人员和环境等多个方面进行分析。
技术方面是影响临床医学检验质量的重要因素之一。
不同的检验方法可能会对结果产生影响。
在选择检验方法时，需要根据不同的检验项目和目的进行合理的选择，避免因为选择不当而产生误差。
各种样本处理技术的准确性和标准化也是影响因素之一。
对于血液的采集和处理过程，需要遵循严格规范，否则可能会对结果产生影响。
还有，在样本分析过程中，各种试剂的准确性和批次差异也会对结果产生影响。
设备方面也是一个非常重要的影响因素。
临床医学检验中使用的各种设备，如仪器、试剂盒和标准品等，对结果的准确性和可靠性有很大影响。
需要对设备的选购和维护进行严格的管理，确保其稳定性和准确性。
对设备的操作人员也需要进行专业培训和考核，提高他们的技术水平和操作能力。
人员方面也是影响临床医学检验质量的一个关键因素。
临床实验室的工作人员需要具备丰富的专业知识和实践经验，能够正确理解和解读检验结果。
工作人员的工作纪律和责任心也是非常重要的。
他们需要严格遵守操作规程，确保每一步操作的准确性和可靠性。
临床实验室还需要建立科学的培训和考核制度，对工作人员进行持续的专业培训，提高他们的技术水平和质控意识。
环境因素也会对临床医学检验质量产生一定的影响。
实验室的环境条件需要符合相关的标准要求。
温度、湿度和洁净度等要求需要得到满足，以确保试验过程的稳定性和准确性。
实验室的管理制度和质控管理体系也是非常重要的。
需要建立规范的文件和记录体系，确保每一步操作都能够进行有效的质控措施。
针对上述影响因素，我们可以采取相应的应对措施来保证临床医学检验质量的准确性和可靠性。
临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施
临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施一、人员因素1.1培训水平和技能：医学检验高度依赖操作人员的技术水平和技能。
培训不足以及技能不过关会导致操作不规范，操作错误，从而影响检验结果的准确性。
应对措施：建立完善的职业培训体系，定期组织操作规范和技能培训，不断提高人员的专业水平和技能。
1.2工作态度和责任心：检验人员在工作时态度不端正，或者缺乏责任心，会导致对工作不认真，可能会忽略一些细微的问题，影响检验结果的准确性和质量。
应对措施：加强员工的职业道德教育，强调工作的重要性和责任，建立绩效考核机制，鼓励人员积极参与质量控制，并为取得优异成绩的人员给予相应的奖励。
二、仪器设备2.1设备质量：仪器设备质量是影响检验结果的关键因素。
如果仪器设备不准确或者出现故障，会直接导致检验结果的不准确。
应对措施：积极引进国内外先进的检验设备，确保设备的质量和性能符合要求。
定期进行设备维护和保养，加强设备的日常监测和质量控制。
2.2校准和验证：校准和验证是仪器设备正常工作的基础。
如果校准不正确或者没有进行验证，仪器设备的准确性和稳定性无法得到保证。
应对措施：建立严格的校准和验证制度，确保设备的准确性。
定期进行校准和验证，并及时记录校准和验证结果。
三、试剂和标准品3.1试剂质量：试剂是临床医学检验的重要组成部分，试剂的质量直接影响检验结果的准确性和可靠性。
应对措施：选用质量可靠的试剂，并建立试剂的进货、储存和使用记录，确保试剂的质量符合要求。
3.2标准品质量：标准品是进行定量分析的依据，标准品的质量直接影响结果的准确性。
应对措施：使用高质量的标准品，并确保标准品的储存条件符合要求，避免标准品的变质或污染。
四、质量控制方法4.1内部质量控制：内部质量控制是常规实验室质量控制的重要手段，如果内部质量控制不合理或者没有得到有效执行，将无法及时发现和纠正误差。
应对措施：建立科学合理的内部质量控制体系，选择合适的控制品并参与外部质量评估活动，及时跟踪和分析质控结果，发现偏差并及时纠正。
影响临床化学检验分析前质量的因素及对策分析
影响临床化学检验分析前质量的因素及对策分析为了更有效地提高临床化学检验分析前质量，从而提高临床化学检验工作效率及质量，该文研究就影响临床化学检验分析前质量的因素进行详细的研究分析，并根据其影响因素提出具体改善对策，为日后临床化学检验分析前质量控制工作提供更多依据。
标签：临床化学检验；样本质量；对策分析；分析前质量[Abstract] Iin order to effectively improve the clinical chemistry test quality before analysis and effectively improve the chemistry test working efficacy and quality，the paper carries out a detailed analysis of influence factors of clinical chemistry test quality before analysis and puts forwards the specific improvement strategies of influence factors thus providing more basis for the future clinical chemistry test quality before analysis.[Key words] Clinical chemistry test；Sample quality；Pre analysis quality臨床化学检验分析是一种较为常见的临床疾病辅助检验诊断方式[1]，通过临床化学检验分析能够有效地进行疾病诊断，而临床化学检验前分析质量控制在临床化学检验分析中具有着较为重要的作用，为了更好地认识和了解临床化学检验分析前质量在临床疾病诊断中的重要性，避免和降低误诊及漏诊现象发生，使得病患能够在疾病早期就得到及时有效的诊治，使得身体得到快速恢复[2]，此次研究就影响临床化学检验分析前质量的因素进行详细的研究分析，并根据其影响因素提出具体改善对策，为日后临床化学检验分析前质量控制工作提供更多依据，现报道如下。
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６ 、０ １ ０ｍｉ 抽 取 第 ２ Ｏ ９ 、２ ｎ ～５次 的 血 液 待 检 ， 时测 尿 糖 ５次 。 同 胰 岛 素 测 定 和 胰 岛素 释 放 实 验 ： 岛 素 测 定 是 了解 胰 岛 ８细胞 胰 合 成 和 分 泌 功 能 。释 放 实 验 室 反 应 Ｂ细 胞 储 备 能 力 ， 血 时 间 采 为 空 腹 、Ｏ ６ 、２ 、８ ｎ 血 ５次 分 别 测 定 胰 岛素 和 ｃ肽 。 ３ 、Ｏ １Ｏ １ Ｏｍｉ 采
若 同时 测 定 Ｏ ＴＴ 时 ， 了方 便 患 者 可 用 同～ 标 本 。血 脂 检 Ｇ 为
查 时 需 素 食 ３ｄ后 采 血 。
３ 药 物 的 影 响
临 床 用 药 对 测 定 结 果 的影 响不 可小 视 。 据 文 献 报 道 ， 响 影 实 验 的药 物 约 有 ４ 余 种 ｌ 。 当 患 者 同 时 服 用 ５种 以 上 的 药 万 ６ ］ 物 时 ， 干 扰 的 实 验 占 １０ 。一 方 面 ， 物 本 身 的 药 理 学 和 受 ０ 药 毒 理 学 的作 用 ， 入 机 体 后 可 引 起 生 理 、 理 、 化 等 方 面 的 复 进 病 生 杂 变 化 ， 而 干 扰 人 体 生 化 指 标 ； 一 方 面 ， 些 药 物 激 活 或 抑 从 另 一
制 检 测 反 应 ， 生 颜 色 干 扰 比色 过 程 ， 物 理 化 学 性 质 与 标 本 产 或 某 些 成 分 作 用 ， 与 检 测 试 剂 发 生 反 应 ， 而影 响 检 验 结 果 ， 或 从 出
多 数 二 级 以上 的 医 院 的标 本 采 集 流 程 是 ： 门诊 标 本 由检 验 科 室 负 责 ， 区 标本 由 临 床 护 士 负 责 采 集 、 送 。笔 者 通 过 对 病 运 ２１ ０ ０年 １ ００ ６例 标 本 的 分 析 ， 诊 标 本 合 格 率 占 ９ ． ２ ０ 门 ７２ （ １３ ３ ６ ６ ）病 区标 本 合 格 率 为 ９ ． （ ５０ ４ ５ ３ ） ６ ４ ／ ２４ ８ ， ５ ７ ５ ６ ／ ７５ ８ ， 门诊 合 格 率 明显 高 于 病 区 。这 对 于 接 受 标 本 采 集 任 务 不 长 的 护 理 人 员 来 说 ， 客 观 原 因 ， 有 主 观 因 素 。具 体 说 来 包 括 思 有 也 想上重视不够 ， 对标 本 采 集 的 重 要 性 认 识 淡 薄 ， 乏 相 关 知 识 缺 培 训 和 教 育 。合 格 的标 本 ， 获 得 准 确 结 果 的 前 提 条 件 ， 则 是 否 再 好 的仪 器 设 备 、 先 进 的 方 法 也 不 能 得 到 一 个 真 实 可 信 的结 再 果 ， 至还 可 能 得 出 一 些 错 误 的 信 息 误 导 临床 ， 成 严 重 的 后 甚 造 果 。因 此 ， 强 与 临 床 护 理 人 员 的联 系 、 作 、 流 ， 同 分 析 加 协 交 共 引 起 误 差 的 各 种 原 因 ， 得 尤 为 重 要 。下 面 就 分 析 前 的 各 种 影 显
又 是 误 差 来 源 的 主要 方 面 ［ ］ 因 此 ， 立 一 套 标 准 化 的标 本 ２ 。 。 建 收 集 流 程 ， 在 必行 。 势
Ｇ ｕ降 低 ； 啡 可 使 淀 粉 酶 （ ｌ 咖 ＡＭＳ 、 Ｔ、 Ａ Ｐ Ｇ ｕ升 ） ＡＳ ＡＩ Ｔ、 Ｌ 、 ｌ 高 ； 可使 脂 肪 酸 、 还 肾上 腺 素 、 油 、 固酮 、 甘 醛 肾上 腺 皮 质 激 素 升 高 。抽 烟 可 使 儿 茶 酚 胺 、 胚 抗 原 、 质 醇 、 小 板 压 积 升 高 ， 癌 皮 血 免 疫 球 蛋 白下 降 。餐 后 ２ｈ血 糖 测 定 一 般 选 择 １０ｇ馒 头 ］ ０ 餐 ， 进 食 计 时 。 口服 葡 萄糖 耐 量 试 验 （ ＧＴ 是 在 空 腹 抽 取 从 （ Ｔ） ） 第 １ 血 后 ， ７ 次 取 ５ｇ无 水 葡 萄糖 干粉 （ 人 ） 入 ２ ０ ０ 成 加 ５ ￣３ ０ｍＬ
国际检验 医学杂 志 ２１ 年 １ ０ １ ０月第 ３ ２卷第 １ ６期
Ｉ ＪＬｂＩｅ， ｃ ｂｒ ０１Ｖ １ ２Ｎ ．６ ｍ ａ ｉ Ｏｔ ｅ １ ，ｏ． ， ｏ１ Ｖｄ ｏ ２ ３
・
检验 科与 实验 室管 理 ・
பைடு நூலகம்
临床 实验 室分 析前 影 响 因素 的探讨 与对 策研 究
马 恺， 秦培 华 （ 陕西省 汉 中市西 乡县 医院检 验科 ７ ３ ０ ） ２ ５ ０
Ｄ Ｉ１ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７—１ ０ ２ １ ＿ ６０ ６ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ３４ ３ ． ０ １ １ ． ６ ｓ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： ６ ３ ４ ３ （ ０ １ １ — ９ ８０ １ ７—１ ０ ２ １） ６１０ ２
随着 科 学 技 术 的 迅 速 发 展 ， 验 医 学 也 日新 月 异 。 新 仪 检 器 、 技 术 、 方 法 不 断 涌 现 ， 实 验 室 分 析 为 主 要 特 征 的 检 验 新 新 以 医 学 与 临 床 的联 系越 来 越 紧 密 ， 用 范 围 越 来 越 广 泛 ， 临 床 应 为 提 供 科 学 、 时 、 确 、 信 的 分 析 结 果 ， 检 验 科 室 的最 终 目 及 准 可 是 的 。在 这 一 过 程 中 ， 析 前 、 、 ３ 阶段 的 质 量 控 制 是 保 证 分 中 后 个 实 现 这 个 目标 的 重 要 手 段 。分 析 前 阶段 是 整 个 过 程 中 的起 点 ， 也 是 基 础 和 前 提 。据 ＩＯ１１ ９文 件 即“ 学 实 验 室— — 质 量 ｓ ５８ 医 和 能 力 的具 体 要 求 ” 将 分 析 前 阶段 定 义 为 “ 临 床 医 师 开 出 医 ， 从 嘱 开 始 ， 时 间 顺 序 的 步 骤 ： 括 检 验 要 求 、 者 准 备 、 始 标 按 包 患 原 本的采集 、 运送 到 实 验 室 并 在 实 验 室 内 传 送 ， 分 析 检 验 程 序 至 启动 ， 此期 终 止 ＿ 。 由 此 可 见 ， 多 工 作 是 从 实 验 室 外 开 始 的 。 １” ］ 许 参 与 的人 员 有 临 床 医 师 、 理 人 员 、 者 、 工 等 。有 资 料 显 护 患 护 示 ： ４ ． ～ ６ ． 的误 差 发 生 在 分 析 前 阶 段 ， 标 本 采 集 有 ６０ ８２ 而