弦脉（阳中阴）
弦脉、紧脉的脉象与鉴别弦脉紧脉
弦脉、紧脉的脉象与鉴别弦脉紧脉
弦脉以脉硬有形、端直以长为脉象特征。
其形成可能与周围神经功能失调而影响血管平滑肌的舒收，脉管弹性状况较差等因素有关。
脉波图示波峰较钝、切迹高而显，故顶似平坦，且降支呈弧凸状，这与脉来挺然直过、长硬如弦的指下感觉是一致的。
弦脉属有力脉是指其脉硬欠柔、按之不移而言，实际上脉势并不很强，因而弦脉当是阳中之阴脉，这与弦脉主要候肝胆疾患，而肝病有肝气易郁、肝阳易亢、肝阴肝血易亏的病理特点是相符的，即气郁则脉势欠盛、脉道舒收失调，阳亢阴血亏则使血管壁硬而失柔、弹性降低。
紧脉以紧张有力、绷急弹指为脉象特征。
紧脉主实寒证。
一方面由于寒性收引，既可使脉管在纵的长度上收引绷急，又可使脉管在横的管径上收缩紧束，因而脉道处于绷急紧束的状态。
另因新病突起，正气本非虚衰，故阳气亢奋以胜寒，血行旺盛以祛邪，因而脉势冲击有力。
这样，气血旺盛的脉势冲击着绷急紧束的脉管壁，因而指下感觉脉体虽然不大，但脉势却弹指有力、状若转索。
《濒湖脉学》所说：“紧言其力弦言象”，是弦紧两脉辨别的要点。
即紧脉是以脉势强盛、弹指有力为特点；弦脉是以脉象挺然、管硬有形为特点。
《脉学心悟》—之五紧缓芤弦
《脉学心悟》—之五紧缓芤弦脉(一)脉象紧脉的主要特征就是左右弹指，不拘于指下一定部位，这个特点，古人喻为“转索”、“切绳”、“纫箄线”。
所谓“转索”，就是指脉的搏动，犹如绳索之转动，左右弹指无定处。
因绳索是数股拧在一起，状若麻花，有凹有凸。
当绳索转动而前时，凹凸交替更迭，凸处或转于脉之左侧，则左侧弹指；凸处或转于脉的右侧，则右侧弹指，切之，脉左右弹指，不恒在一处搏动。
有左右交替弹指之感，所以古人喻为“切绳”、“转索”、“左右弹指”。
至于“如纫箄线”，指竹箄纵横交错编织，凹凸不平，摸之凹凸交替出现，亦如转索无常。
诸比喻中，以转索喻紧脉最为贴切、形象。
紧脉脉位不定，可见于浮位，亦可见于沉位；至数，或迟或数。
因紧为拘束之象，故脉体一般不大，或竟偏细。
脉力可强可弱，因虚实不同而异。
其象如切绳，故脉多长而不短绌。
(二)脉理与主病紧脉为拘急敛束之象。
脉的调和畅达、正常搏动，取决于气血的和调、畅达。
当气血为寒束或邪阻，不能调和畅达，则脉失阳气的温煦鼓荡，以及阴血的充盈濡养，脉即拘急敛束，而呈现紧象。
若阳气、阴血不足，无力温养濡润，脉亦可拘急而紧。
二者一虚一实，当以沉取有力无力加以区分。
1.紧脉主寒紧为诸寒收引之象。
寒性凝泣收引，脉绌急而紧，左右弹指。
寒袭于表，则肌表之经脉气血不得畅达，不通而头身痛。
寒袭于里，则里之经脉气血不得畅达，经脉拘急收引而胸腹痛。
2.紧脉主邪阻气血为邪气所阻遏，脉失阳气之温煦鼓荡、阴血之充盈濡养，亦可拘急而为紧。
如《伤寒论》355条：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中……当须吐之，宜瓜蒂散。
”此即邪阻气机，脉失阳气之温煦而乍紧。
阳不达于四末而手足厥冷。
以瓜蒡散吐邪，祛其壅塞畅达气机，阳气敷布，脉紧自除，肢厥自愈。
(1)宿食阻遏：《金匮·腹满篇》：“脉紧如转索无常者，宿食也。
”又曰：“脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。
”此即宿食阻隔气机，经脉失于阳气之温煦鼓荡，拘急而紧。
头痛风寒者，非风寒所客，乃宿食不化，郁滞气机，阻气不升而头痛，状如风寒，而实为食积类似伤寒。
说说弦脉、细脉和紧脉的区别
说说弦脉、细脉和紧脉的区别有时候，会有读者朋友来问我脉的问题。
我发现，有个问题经常被问起，就是弦脉、紧脉还有细脉怎么来区分。
看来，这是个困扰初学把脉者的常见问题。
我今天，就说说我的想法吧。
先说说弦脉。
我发现，这个脉没有统一的标准。
大家都在说弦脉，可是每个人心中所想的弦脉并不一样。
就像谁说的一句话：一千个人心中有一千个哈姆雷特。
弦脉就像哈姆雷特。
所以，说弦脉，有必要先把我心中的弦脉是什么样子说清楚。
我说的弦脉，是指下的感觉像一根琴弦，直的，长的，偏细的，有质感的。
那紧脉是什么指感呢？紧，是指头按到脉上，所体会到的硬度。
一个是感觉形状，一个是感觉硬度。
所以说，紧脉和弦脉是从不同的角度对脉的描述。
既然是不同的角度，那么这两个脉就可以重叠啊。
如果一个脉摸着既像一个琴弦一样又细又长且直，又硬，那么它就是“弦紧”的脉啦。
那弦脉和细脉怎么区别呢？应该说，细脉，是从脉的粗细这个角度来描述脉。
为什么脉会细？物质不足呗。
想到细脉，就会想到冬天枯水期，河道里的水成了一条小溪。
如果这个人气血充足，阴阳充足，那么脉应该像是夏天的河水，旺的很。
所以说，细脉，是身体亏虚不足的脉。
这个亏虚不足，是指阴，如阴精、阴血、阴津。
如果既有阴亏，又有热，脉就会细数。
如果是阴亏兼有寒，那就细紧。
细脉比较单纯，弦脉包含的信息更加丰富，所以也更不好理解。
弦脉包含的信息有：首先，弦脉偏细，但这个细并不是很单薄的细，而是一种凝聚的象。
如果是细，那就是不足了。
弦脉的偏细，不是因为不足，而是原来散开的东西凝聚起来了。
第二，弦脉是直的。
第三，弦脉是长的。
当然，这个长也是有限度的，不是说“长”就是从寸到尺一直贯穿的，而是指单个指头按在脉上，会感觉到指下的琴弦是完整的。
这个弦脉可能出现在寸，也可能出现在关，或者出现在尺。
也有可能两个位置是，另外一个位置不是。
也有可能寸关尺都有。
第四，弦脉也有质感。
弦脉的质感是什么？这个很难描述。
我们来理解一下弦脉。
弦脉是如何产生的？它肯定是产生于身体气血的一种不正常的状态。
《中医诊断学》讲课稿：弦脉
《中医诊断学》讲课稿：弦脉弦脉。
古代没有这个“弦”，不是弓弦的这个“弦”，就是这一个“悬”。
这个脉象特征：端直以长。
端端正正，不转弯抹角，没有一点圆滑，不圆滑，很端正，端直以长，直直的，并且显得比较长，如按琴弦、如按弓弦、状若筝弦，反正都是一个弦。
大提琴的弦是比较粗的，如按琴弦；如按弓弦，弓弦就更粗一点，射箭后面的那根弦，这样的。
就是说形容它，弦都要绷得很直、很紧，如果弦绷不紧，那就弹起来，自然就声音不好、箭发不出去，所以它很直，端直以长，它的形是长、比较大，势只能说比较强，而最主要的特点是硬，它的主要的特点我认为是管壁比较硬。
这种脉象图。
弦脉临床很常见，他们做脉诊研究的人弦脉分成弦一、弦二、弦三、弦四，还分好多种类型。
总的特点，弦脉是什么问题呢？就是波峰不尖锐，你看这个脉搏跳上去了以后这么长一段距离，而下来这一个重脉波、重脉凹，这个地方也是显得比较钝，不圆，这个地方一摸上去，跳一下，那么在我们手头上就感觉到跳的时候没有一个明显的波峰，而是整个脉管，描的时候整个脉管都描在这个地方了，这是一个弦脉的特点，它的特点就是波峰不明显，波的顶部是钝、平的，当然有的没有这么明显，有的可能就是这样了，这样下来了，它这个地方反正是很钝的这么一种表现，不像其他的脉是这么很锐地上去了，这就是它的特点，它的脉搏的特点。
弦脉形容它“从中直过”、“挺然于指下”，“挺然于指下”就是我们摸脉的时候手下面明显地摸到有一条管子，要告诉学生怎么理解这个问题，脉搏跳的时候当然你知道下面有血管在跳，没有跳动的时候，脉搏跳了一下以后它没有跳，没有跳时手下面还可以摸到一条管子在那，就像我们这个肌腱一样的，这个肌腱没有跳动，但是我们可以摸到，你看这不是有个肌腱吗？这个肌腱是明显可以摸得到有一条肌腱在这里的，弦脉的脉搏也是，跳的时候可以摸到它在这里弹起来了，没有跳的（时候）、它下去的时候，这个管子还可以摸得到，甚至有的人弦得很厉害的时候，真的是摸上去就和这个肌腱一样的、和中间这条腱一样的，摸到明显的一条管子，这个血管可以理解挺然于指下，就是在指下面有一条很明显的管子，就像有个竹管，竹子是空的吧，小竹管一样的，当然没那么粗了，小竹再细也有一个指头粗吧，就像一个小竹管一样的。
行者老师脉法解弦脉
行者老师讲座录音整理文稿：脉法解弦脉(2009-08-27 20:35:30)标签：脉法健康分类：中医诊___________________________________________________________作者: 大海之源时间: 2008/10/4 18:50文章来源：民间中医网，更多精彩内容，请访问民间中医网＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝弦脉是脉象中比较重要的一部脉，在我以前所强调的四时脉法中，四时五行脉法中，弦脉为春生之脉。
它在我们临床治疗中是经常遇见的。
仲景有所谓七残贼脉，七种脉象，是病脉，而弦脉为首。
为什么呢？我们讲的四时五行脉法中，以五种脉象来类比五脏六腑所生。
春弦，夏洪，秋毛，冬石，（长夏）缓，这五种脉象。
这四时的五种脉象仔细体会呢，反应了一个人体的阴阳盈缩的大象。
根据这五种脉象人们这种现象，然后根据这五种现象，然后就可以类比出二十五脉。
这也是难经脉法类比出来根据脉法来判断出:弦属木，是春生之象，什么是弦脉呢？如按琴弦，大家不知道有没有这种感觉呢？如循刀刃，初春之脉象，弦而有胃气，如揭长竿末梢，在我们临床之中，六部脉象，现在已经过了春天了，到了夏季，这个时候呢，脉象呢，弦象已经比较少见了，在初夏的时候还有点弦，所以说呢，弦在春季主肝木之象，肝木主一身生长之气，只要六部脉象出现了弦脉，我们的脉象呢，是以一股生生不已的生气为根本的，脉要有胃气，胃气呢，是和缓之象，在这之上呢，阳气有生发有收藏，生发之象呢就是弦脉。
就是我们讲的脉有弦意，这个弦意呢，往往是生气受到郁遏，生气收到郁遏，脉见弦象，肝木之气欲升不得升的时候，就显示出来肝木之气过旺，肝木过旺，自然克伐脾土，乙木贼土，乙木克土的话，胃气受到克伐，人得胃气则生，胃气少则病，胃气亡则亡。
所以对于我们脉法来讲，六残贼脉之首就是弦脉。
弦多胃少为肝病，弦多无胃为真脏脉，关于弦脉脉象的把握，弦脉脉形为什么会出现弦脉，为什么会显示出来如按琴弦，如循刀刃，这种感觉呢？大家知道，在我们的八卦之中，肝木之象属于东方震卦，属于一阳起震，就是说，一阳居于群阴之下，这时候是什么现象？外面群阴束缚，里面一阳起震，这个时候呢，在临床之中就是，类比一下，阳气意欲升达而不得升达，阴气束于外，而阳气郁于内，这种情况在于就是说，外感病的脉可以浮弦，外感风寒，郁而化热，在表证脉中多见，表寒脉。
中医脉象之弦脉
中医脉象之弦脉弦脉亦是具有单因素的脉象，弦脉亦是具有单因素的脉象，它的性质是脉形变化，它的性质是脉形变化，它的性质是脉形变化，特点是张力增强，特点是张力增强，有的亦有阻力增加的情况及脉管变硬等，所以它给人的指感是像琴弦、弓弦等绷直的感觉。
加的情况及脉管变硬等，所以它给人的指感是像琴弦、弓弦等绷直的感觉。
弦脉在古医籍中的记载亦是较早的，弦脉在古医籍中的记载亦是较早的，它亦有一个形成过程，在它亦有一个形成过程，在它亦有一个形成过程，在《内经》中开始是以季节《内经》中开始是以季节脉出现的，而且有时只是作为对春天脉的一种形容，而且有时只是作为对春天脉的一种形容，至于作为肝脉、至于作为肝脉、肝的绝脉之说亦不可能是由于季节和胃气的有无引申出来的。
如：“……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，日肝死。
”“春脉如弦……”“真肝脉至中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦。
”（《素问·玉机真脏论》）而且与长、滑等脉的界限尚不太清楚，如《素问·玉机真脏论》说春脉是：“其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。
”等等。
到了《难经》上弦脉的名称就进一步确定了，它虽然引用的基本上是《内经》之文，但它的提法已经是“春脉弦者”如何如何了。
后人对此亦有所分析，如《医碥》上说：“古人有时以长脉为弦，如谓春脉弦而言其软弱直长是弦即长也。
今后分二脉则弦自有急劲之意不仅长而已。
”实际分为二脉的条件是长只是个脉位问题，而弦则为脉体的一种形象。
二者当然是不同的。
在《伤寒论·平脉法》上说：“弦者状如弓弦，按之不移也。
”《金匮要略》上有：“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
”这里的紧是说脉形紧张不能理解为紧脉。
至此弦脉是确立起来了，而且更广泛地用于临床，但《内经》、《难经》和仲景都认为非常典型，亦即“纯弦”脉是肝的真脏脉，这在《内经》中是屡见的不具引。
《难经》竟与《内经》相同，仲景亦说：“假令得纯弦脉者死。
”可见弦脉不但有它自己独特的形象而且程度亦是非常重要的。
脉学心悟：弦脉
脉学心悟：弦脉(一)脉象弦脉的主要特征是指脉来端直以长，直上下行，状如弓弦。
弦脉对脉位、至数没有特定要求。
脉位可浮可沉，至数可快可慢。
典型的弦脉，脉力当满张有力，但亦可出现弦而无力之脉。
脉体可细、可不细，或大，但定要长。
(二)相类脉弦与长，因脉皆长，故常相混。
长脉主要特征是脉体长，过于本位。
弦脉虽亦长，但主要特征是指脉象端直如弓弦，直上下行，且脉力强于长。
(三)脉理与主病弦为阳中之阴脉。
其脉为血脉拘急，欠冲和舒达之象，故弦为阳中伏阴之脉。
经脉之柔和调达，赖阳气之温煦，阴血之濡养。
当阳气或阴血不足时，脉失温煦濡养而拘急，则为弦。
或因气机不畅，邪气阻隔，气血不得畅达，亦可使脉失阳气之温煦，阴血之濡养，拘急而弦。
故仲景称“弦则为减”。
《诊家枢要》曰：“弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所入。
”弦脉因其脉力强弱不同，分为常脉、病脉、真脏脉三种。
1.常脉春脉弦。
肝应春，故肝之常脉亦弦。
春令，阴寒乍退，阳气升发之时。
此时，阳气始萌而未盛，温煦之力未充，《内经》称之谓“其气来软弱”，故脉尚有拘急之感而为弦。
肝为阴尽阳生之脏，与春相应，阳始生而未盛，故脉亦弦。
常脉之弦，当弦长和缓，正如《素问·玉机真脏论》所云：“春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。
”《素问·平人气象论》曰：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿未梢，曰肝平。
”揭乃高举之意。
手举长竿之未梢，修长且悠扬，喻弦脉之状，甚为妥切。
2.病脉弦有太过与不及。
(1)太过：弦脉太过之象，在《素问·平人气象论》中说得很清楚，曰：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿曰肝病。
”盈实而滑，乃有坚意。
状如循长竿，为弦长坚挺，已乏柔和之象。
何以脉弦达过？不外气逆、邪阻、及本虚标实三者。
气逆：因情志拂逆，气机逆乱，或气机亢逆，或气机郁结，脉皆可弦。
气逆者，气升血升，气血搏击于血脉，致脉弦长而强劲搏指。
气机郁结者，气血不能畅达敷布，脉失气血之温煦濡养，故拘急而弦劲。
弦脉——精选推荐
弦脉◎弦脉弦脉也是临床上最常见的脉之⼀,弦脉,顾名思义就是如琴弦⼀样的脉象,把脉时感觉脉跳动的时候犹如⼀根琴弦,这是⼀个纵向的感觉。
我想强调的是，弦脉有弦长和弦短之分，有很多⼈部我弦脉不是端直以长吗？所以弦脉必须要长。
我想说的是如果从⼨部到尺部三部脉，甚⾄尺部以下都如琴弦⼀般的感觉，就是弦长脉，⽽有时候我们只能在关部或尺部的⼀部脉中感觉到弦脉，这种也是弦脉，就是弦短脉。
还有⼀个问题值得⼤家注意，我们都知道琴弦的绷紧程度不⼀样，给⼈的感觉是不⼀样的，弦脉也是如此，也就是说弦脉不⼀定要有弹指的感觉，就如⼀根没有绷紧的琴弦也能感觉到弦象。
下⾯我们来看顾⼀下弦脉的形成机制都有哪些。
《诊家枢要》有说：弦为⾎⽓收剑，为阳中伏阴."“阳中伏阴”这四个字切中其机，从阴阳⾓度很好地解释了出现脉弦的原因。
阳⽓在下，想要⽣发达于上，但是受到阴分物质的阻挡，就会出现弦象。
春天的常脉会有弦象，是由于春分时节，正是寒⽓初退，阳⽓刚要⽣发的时期，正好也是阳伏阴中的状态，脉就会有弦象。
知道这个⼤的阴阳状态之后，我们再来具体分析临床中弦脉的形成机制就不会太难了。
我们往下推导的⼀切都是围绕着“阳中伏阴”这四个字。
⼀是情志导致肝胆⽓郁。
我们常听到弦脉主肝，弦主少阳，就明弦脉和肝胆有着密不可分的关系。
这是因为肝胆为少阳，少阳顾名思义就是⼩⼩的阳⽓，就像⼀年之中春天的⽣发之⽓，就像刚刚发芽的嫩芽，虽然柔弱，却蕴含着倔强的、⽆限的⽣命⼒。
《难经》⾥说弦脉如循长竿之末梢，我们可以想象在风中摇曳的⽵⼦顶部，那么细柔，虽然在随风摇摆，却有⼀股韧劲。
我说这么多就是要⼤家体会⼀下少阳给我们的感觉。
假如少阳的⽓机受阻，其内蕴的能量⽆处疏泄，就会郁结于内，表现在脉上就是弦脉。
所以弦脉是⽓郁的典型的表现，⽽阻碍肝胆之⽓疏发的“阴分物质”可以是我们的负⾯情绪、压⼒、得不到满⾜的欲望等，⼤家想想是不是这样呢？肝胆⽓郁，就会在少阳经循⾏的经络表现出⼝苦、咽⼲、⽬眩等症状。
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弦脉（阳中阴）
弦脈（xián mài）。
指端直而長，指下挺然，如按琴弦的脈象。
《黃帝內經素問·玉機真臟論》：“端直以長，故曰弦。
”弦脈多見于痛證、風證、痰飲，以及高血壓、肝膽疾患等。
弦脉，端直以长（《素问》），如张弓弦（《脉经》），按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏），状若筝弦（《脉诀》），从中直过，挺然指下（《刊误》）。
弦脉在卦为震，在时为春，在人为肝。
轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病，劲急如新张弓弦者死。
池氏曰：弦紧而数劲为太过，弦紧而细为不及。
戴同父曰：弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。
《脉诀》言：时时带数，又言脉紧状绳牵。
皆非弦象，今削之。
脉象濒湖曰
弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤。
怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。
主病濒湖曰
弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。
浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕察左关。
关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
弦为木盛之病。
浮弦支饮外溢，沉弦悬饮内痛。
疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。
弦大主虚，弦细拘急。
阳弦头痛，阴弦腹痛。
单弦饮癖，双弦寒痼。
若不食者，木来克土，必难治。
机理分析
弦脉的产生与肝关系十分密切，因为肝主筋，脉道的柔软、弦硬
与筋之弛缓、强劲之性相同；肝病多郁滞，肝气失于条达则脉多弦劲，故称弦脉“在脏应肝”，多主肝胆病变。
寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等，均可使肝失疏泄，气机郁滞，脉管失去柔和之性，弹性降低，紧张度增高，故脉来强硬而为弦。
相兼脉濒湖曰
弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹。
紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。
鉴别诊断
弦脉是脉管较硬，弹性差，端直以长，如按琴弦；紧脉主要是脉管绷急，弹性高，脉体不大而脉势有力，弹指如转索。
紧脉的特征是，脉来急劲，紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转或左右弹指的感觉，而坚硬度弱于弦脉。
紧脉主寒、疼痛和食积。