强制性脊柱炎的康复1
强直性脊柱炎病人的康复治疗及护理
、
Ａ ｓ ａ ｔ Ｔ ｅ ｗａ ｏ ｒｄｃｌｃｒ ０ ａｉ ｔ ｔ ｎ ｙｏｉｇ ｓｏ ｄｒ ｓａ ｂ ｔ ｃ ｈ ｍ ｓｎ ａ ｉ ｕｅ ｆｒｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａ ｋ ｌ ｎ ｐ ｎ ｙｉ ｔ ｒ ａ ｅ ｈ ｓ ｌ ｔ ｆ ｓ ｄｉ ａ 删 Ｓ ｅ ｂ ｉ ｎ ｚ
还需病人积极配合 ， 行大量的康复治疗 。因此 ， 进 正确的健康指 导和康复训练对于延缓病情 进 展 ， 善身体 各种 功能有 着十分 改 积极的作用 。现将近年来强直性脊柱 炎的康复治疗及护理措施
综述如下 。
１ 康 复 治 疗 原 则
颇受 人们 关 注 。游泳 是 强 直性 脊 柱 炎病 人 最 佳 、 全 面 的运 最 动 Ｊ 。水疗对强直性脊柱 炎病 人有预防和矫正脊柱 及其他关节 的畸形 、 改善脊 柱 、 四肢功能 ， 维持和改善胸 部活动 ， 增加肺 活量
疗 法
Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｋ ｌｓｎ ｐ ｎ ｙｉ ｓ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ ｃ ｒ ；ａｈｅｉ ｈ ｒｐ ｙｗｏ ｄ ｎ ｙｏ ｉｇ ｓ ｏ ｄ ｌ ｉ；ｒｈ ｂｌ ａ ｉ ａｅ ｔ ｌｔ ｔ ｅ ａ ｙ；ｐ ｙ ｉ １ ｔ ｉ ｏ ｃ ｈ ｓ ａ ｃ
‘ …
．
，
，Ｔ 、ｒ、
刘 委， 何贵蓉 ’ ＬｎＷｅ， ｉ ｎ （ ｒｉｇＣ ｌｇ ｆ ｎｉｇＴ Ｍ ｉ ｒｉ ， ｉ ｇｕ２０４ ｈｎ ） ｉ ｉＨｅ ｒ ｇ Ｎｕｓ ｏｌ ｅｏ ｊ Ｃ Ｕｎｖ ｓｙ Ｊａ ｓ １０ ６Ｃ ｉａ Ｇｕ ｏ ｎ ｅ Ｎａ ｎ ｅ ｔ ｎ
摘要： 强直性脊柱 炎目前尚无根
理想 的体疗方法 ， 广播操 、 太极拳 、 步、 散 慢跑等是较 为普及的全
持正规的药物治疗和康复治疗。治疗应以早期治愈， 控制中期
强直性脊柱炎的最佳治疗方法
强直性脊柱炎的最佳治疗方法
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性的炎症性关节病，常影响脊柱和骨盆区域。
虽然无法根治AS，但通过综合治疗措施可以有效控制疾病进展，减轻症状并提高生活质量。
以下是强直性脊柱炎的最佳治疗方法：
1. 药物治疗：包括非甾体消炎药（NSAIDs）和疾病修饰抗风湿药（DMARDs）。
NSAIDs可减轻炎症和疼痛，并改善关节活动度；而DMARDs旨在减缓病情进展。
有些患者可能需要使用生物制剂，如TNF-α抑制剂，以抑制炎症进一步发展。
2. 物理治疗：物理疗法包括运动疗法、物理疗法和康复训练。
合理的运动可以保持关节灵活性，减少炎症反应，提高姿势和体态，减轻肌肉紧张和疼痛。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩和牵拉也可有效减轻症状。
3. 运动治疗：建立适当的运动计划对于AS患者至关重要。
推荐进行低冲击力的有氧运动，如游泳、骑自行车和快走。
这些运动有助于保持关节活动性、增强肌肉力量和改善体力。
4. 睡眠和休息：良好的睡眠质量和充足的休息对于减轻疼痛和疲劳是至关重要的。
保持良好的睡眠习惯，可以使用舒适的床垫和枕头，以缓解睡眠不适。
5. 心理支持：AS患者可能面临长期的疼痛和生活限制，因此心理支持至关重要。
与家人、朋友或专业心理咨询师交流，加
入相关支持团体，可以帮助患者应对情绪和心理压力。
总之，综合治疗是有效控制强直性脊柱炎的最佳方法。
通过药物治疗、物理治疗、运动治疗以及心理支持的综合应用，可以缓解炎症，减轻疼痛，改善关节活动性，提高生活质量。
为了获得最佳效果，请在治疗前咨询医生以制定个性化的治疗计划。
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023)
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023)
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023完整版)
指南目的
本康复指南旨在为强直性脊柱炎与脊柱关节炎患者提供有效的康复方案，帮助改善疾病症状、减轻疼痛、提高生活质量。
康复治疗方面
- 运动疗法：通过适当的运动和体育锻炼，可以增强患者的体力、柔韧性和平衡能力。
建议选择低冲击性的运动，如游泳、太极拳等，以减少关节压力。
- 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和牵引等手段，可以缓解疼痛、减轻痉挛和改善血液循环。
- 药物治疗：药物治疗是强直性脊柱炎与脊柱关节炎的主要治疗手段之一。
根据患者不同的病情，可以使用非甾体消炎药、免疫
调节剂和生物制剂等药物进行治疗。
但在使用药物前，应咨询专业医生并遵循医嘱。
- 应对心理压力：强直性脊柱炎与脊柱关节炎患者常常伴随有心理压力和抑郁状态。
建议患者积极面对疾病，参加心理咨询或支持小组，以获得心理上的支持和疏导。
日常护理建议
- 维持良好的姿势和体位：遵循正确坐立姿势，避免长时间保持同一姿势。
使用正确的床垫和枕头，确保睡眠质量。
- 合理安排工作与休息：避免长时间的工作或重体力劳动，合理分配工作和休息时间，充分休息，缓解疲劳。
- 饮食调理：保持健康均衡的饮食，适量摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，减少对关节的负担。
- 定期复查与随访：定期回访医院复查，并与医生保持随访，根据病情的变化及时调整治疗方案。
> 注意：本指南仅供参考，具体治疗方案请遵循医生的指导。
强直最新治疗方案
强直最新治疗方案引言强直是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为肌肉僵硬、运动障碍、肢体不协调等症状。
该疾病对患者的生活质量和日常活动造成了严重影响，因此寻找有效的治疗方案成为医学界和患者迫切关注的问题。
本文将介绍强直的最新治疗方案，包括药物治疗、康复训练和手术治疗等。
药物治疗1. 抗痉挛药物抗痉挛药物是目前强直治疗的主要手段之一，常用的药物包括巴氯芬、托烷司琼等。
这些药物通过影响神经传导和肌肉收缩来缓解强直症状，减轻肌肉僵硬，提高运动能力。
然而，长期使用药物会带来一系列副作用，如头晕、乏力、肌肉松弛等，因此需在医生的指导下使用。
2. 免疫调节药物近年来，研究者发现强直与免疫系统异常激活有关，因此免疫调节药物成为了一个新的治疗方向。
例如，利妥昔单抗能够通过抑制免疫细胞的激活，减少炎症反应，从而改善强直症状。
然而，该类药物目前仍处于研究和试验阶段，需要更多临床实践来证实其疗效。
康复训练康复训练在强直治疗中起着重要的作用，它能够帮助患者增强肌肉力量、改善肌肉协调性，提高运动能力和日常生活自理能力。
康复训练的方式多样，包括物理治疗、运动疗法和功能训练等。
1. 物理治疗物理治疗主要通过热疗、电疗和按摩等手段来改善肌肉僵硬和活动度。
热疗能够促进血液循环，增加肌肉弹性，减少疼痛感；电疗则通过电流刺激肌肉，促进神经肌肉的再生和恢复；按摩则能够缓解肌肉紧张，增加关节灵活性。
2. 运动疗法运动疗法是通过适量的运动来改善患者肌肉力量和活动能力。
常见的运动疗法包括物理训练、平衡和协调训练、步态训练等。
这些训练能够增强患者的肌肉力量，改善姿势控制，提高行走稳定性。
手术治疗对于一些药物治疗效果不佳的患者，手术治疗可以考虑作为一种有效的治疗手段，常见的手术治疗包括深脑刺激术、肌肉移植和神经损伤修复等。
1. 深脑刺激术深脑刺激术是将电极植入到大脑特定区域，通过电刺激来改善神经肌肉的异常放电，减轻强直症状。
这种手术能够显著改善运动障碍、肢体不协调等症状，但是手术风险较高，需要患者进行严格的评估和选择。
强直性脊柱炎的康复指导
强直性脊柱炎病程缠绵 ， 不少患者在治疗 过程 中存 在急躁情 绪， 对坚持长期治疗缺 乏足够的思想准 备 ， 绪悲观 ， 情 失去信
心放弃 治疗 ， 一定要克 服急躁情绪 ， 治疗及 时恰 当 ， 绪愉快 情
动均应避 免。适 当 的体 力劳 动及 活动 特别是 在治 疗 的同时 辅 以腰部功能锻炼 对早期 患者 尤为 必要 ， 可改 善 呼吸功 能 ，
维持骨密度和强度 ， 防止病 变粘 连 、 对 脊柱强直 、 肉萎缩及 肌
乐观 ， 树立起 战胜 疾病的信心 。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ８ １ ２ ０ —０ —１ ）
骨质疏松等方面 ， 有一定 的作 用。
（ 上接第 ２ ７ ６４页）
参考文献
［ ］ 王新德 ， １ 陈海波 ， 蔡晓杰 ． 老年人脑血管性痴呆 的研 究 ［］ 中华 Ｊ．
［ ］ 朱正兵 ， ２ 赵英 ． 脑血 管性痴呆 的评定 与诊断 ［ ］ 国外 医学脑 血 Ｊ．
管病分册 ，９ ５ ３ ６ ：９ ． １９ ， （ ）２ ９ ［ ］ Ｃ ｍｍｉｇ ． ｅ ｅ ｔ ： ｒ ｃｐ ｓｏ ｉｇｏｉ ａ ｄ ｍ ｎｇｍｅ ｔ ３ ｕ ｎ ｓＪ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｍ ｎｉ ｐｉ ｉｅ ｆｄａｎ ｓ ｎ ａ ａｅ ｎ ａ ｎ ｌ ｓ
强 直 性 脊 柱 炎 的 康 复 指 导
强直性脊柱炎最好的治疗方法
强直性脊柱炎最好的治疗方法强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆，严重影响患者的生活质量。
目前，虽然尚无法完全治愈强直性脊柱炎，但是通过综合治疗可以有效控制病情，减缓疾病进展，提高患者的生活质量。
下面将介绍一些目前认为是最好的治疗方法。
首先，药物治疗是控制强直性脊柱炎症状的重要手段。
非甾体抗炎药（NSAIDs）是最常用的药物之一，可以缓解疼痛和减轻炎症。
对于一些严重的病例，可能需要使用更强效的抗炎药物，如糖皮质激素或生物制剂。
这些药物可以有效控制炎症，减轻症状，但需要在医生的指导下使用，因为长期使用可能会带来一些副作用。
其次，运动和物理治疗对于强直性脊柱炎的治疗同样至关重要。
适当的运动可以增强肌肉力量，改善关节活动度，减轻疼痛，改善姿势，延缓疾病进展。
物理治疗包括热疗、冷疗、按摩和牵引等，可以帮助缓解疼痛，减轻肌肉紧张，改善关节活动度。
此外，饮食和营养也是治疗强直性脊柱炎的重要方面。
一些研究表明，摄入足够的维生素D和钙可以帮助减缓骨质疏松的进展，改善骨骼健康。
此外，一些抗炎食物，如鱼类、坚果、橄榄油等，也有助于减轻炎症，缓解症状。
最后，心理治疗和支持也是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。
患者常常因为疼痛、疾病的不确定性和对未来的担忧而产生焦虑和抑郁。
心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁，提高生活质量。
此外，家庭和社会的支持也对患者的康复十分重要，可以帮助他们更好地应对疾病，保持积极的心态。
综上所述，强直性脊柱炎的治疗是一个综合性的过程，需要药物治疗、运动和物理治疗、饮食和营养以及心理治疗和支持的综合应用。
患者在接受治疗的同时，也应该积极配合医生的指导，保持积极的生活态度，相信自己能够战胜疾病，尽可能地提高生活质量。
希望通过科学的治疗方法，能够让更多的强直性脊柱炎患者重获健康。
强直性脊柱炎(AS)的康复护理教学 ppt课件
对乙酰氨基酚 吲哚美辛、舒林酸、依托度酸
苯胺类 吲哚类和茚乙酸类
托美丁、双氯芬酸（戴芬）等
杂环芳基乙酸类
布洛芬、萘普生、氟吡洛芬、酮洛芬、非诺洛芬
芳基丙酸类
甲芬那酸、甲氯芬那酸
灭酸类
吡罗昔康、氯诺昔康、替诺昔康、萘丁美酮
烯醇酸和其他类
ppt课件
19
改善病情抗风湿药物
作 用
慢作用药
常 见
对疾病有一定的控制性作用，但是 奇效慢，需要数周或者数月才会开 始缓慢起效。
Part2
关节外表现
P2 ➢发热、疲倦、 消瘦、贫血 ➢眼色素膜炎 ➢主动脉瓣闭 锁不全 ➢肺上叶纤维 化 ➢lgA肾病 ➢淀粉样变性
ppt课件
12
01 关节表现
ppt课件
13
02 关节外表现
ppt课件
14
结合病历？
炎性 腰背痛
1
晨僵 2
3 肌腱、韧带骨
附着点炎症
首发症状
外周关节炎 4
ppt课件
躯体 活动 障碍
睡眠形 态紊乱
焦虑
A
嘱病人舒适卧位以 减轻疼痛，给予心 里安慰和支持为病 人提供安静舒适的 环境促使疼痛有所 缓解根据病人的疼 痛情况必要时遵医 嘱给予药物止痛
B
C
指导病人按时按 量服用非甾体抗 炎药等药物；指 导病人做肌肉、 关节的躯体功能 锻炼；监督病人 每天做一定量的
缓解病人的疼痛 给病人创造安静 舒适的休息环境 睡前可洗个热水 澡，或喝杯热牛 奶，必要时可遵 医嘱给予药物
试验阳性，髋关节外旋外展受限，左膝关节内外
侧副韧带处压痛。
辅助检查：血常规基本无异常，肝肾功能无异常
血沉增快（外院）， HLA-B27阴性
强直性脊柱炎自愈案例
强直性脊柱炎自愈案例很多人看了我的标题，一定会说强直性脊柱炎不是绝症吗？怎么能好？而且还是自己好的，肯定是骗人的。
请大家听听我的经历，如果有能帮助你们的地方，我觉得我的文章就没白写。
我的强直性脊柱炎并发应该是在10年，那时候大学刚毕业，自己在外面住，有一次吃坏肚子，一直吐啊拉的，但不严重，就是一吃完饭喝完水胃就很难受，忍忍就过去了，一开始没拉肚子，所以以为是自己胃不好，吃了点健胃消食片，扛扛就行。
但持续了1个多月，后来我去医院，医生说我这是肠胃炎，吃了消炎药，两天就好了。
不过就是因为这个肠胃炎，让我得了强直性脊柱炎。
从那开始，我的腰就容易疼，我以为是累的，时间一长，又以为是腰间盘突出，一直过了能有2年多，我去医院看，一个老骨科医生，上来就说小伙子，你这个不太好，很麻烦，你先去拍个片，然后去免疫科看看。
我当时没在意，直到后来免疫科医生说我这个是强直性脊柱炎，我整个人就呆掉了。
回来看了很多文章，并且还注意到有一个人竟然是因为自己得了这个病去当的医生，现在已经是副主任医师了，为了自己给自己治病，竟然能走到这一步。
我开始有些担心了，后来去了上海大医院，又去了北京301，这些都不详细说了，没啥意义，我现在就像说我后来是怎么好的。
发病的时候真的很痛苦，很疼。
我开始吃药，别的药我都不吃，我就吃那个洛索洛芬钠，不仅止痛，而且消炎，从一天几片到一天一片，医生和药剂师都和我说，这药不能一直吃，要断一断，不然会有大问题，回来一查，真是，容易胃出血什么的，很严重。
后来我就真的断断续续的吃。
八段锦，我练习了半年八段锦，真的有效果。
还有一个是游泳，整整游了一年，没敢跑步，都说不能增加脊椎负担，我就改成游泳了，花了不少钱办了张游泳卡，每天都去，坚持了一年，整个人都不一样了。
第三点就是扭腰，我是文案工作着，经常写一写技术文稿，一天大部分时间都是坐着，所以我经常坐着扭腰，扭到最大程度，会咔咔响几声，很舒服。
睡觉我不睡硬板床，都是垫了层棉被子的这种，不硬不软。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 刺络拔罐 • 选取膀胱经及督脉经上的穴位，每次选取30个穴位，常规 消毒，先刺1——2针，浅刺，以少量出血为度，刺后，将 罐拔于所刺部位上，留罐10min，取罐后常规消毒。间隔 3——5天1次，五次为一个疗程。 • 中药熏蒸 • 中药塌渍 • 针刀 • 选取4号0.6针刀，严格消毒。帮助患者摆放合适的体位， 按照局部痛点，完成定点后常规消毒铺巾，以1%利多卡 因实施局部浸润麻醉，以小针刀刀尖垂直靶点方向刺入， 再以小针刀每次每穴切割剥离2——5次出针。
(3) Keitel功能试验：是评定脊柱功能的试验，主要包括枕墙距、 Schober- Wright 征、地距离、胸围呼吸差、单腿站立及下蹲等。具体评定方法见表。最高分为18 分,0分为正常，分数越高表示障碍越严重。
• (4)其他功能评定：包括“4”字实验、骨盆分离 挤压试验、四肢关节活动范围测量、肌力训定、 心肺功能检测等，可根据情况选择运用。
节风”“骨痹”、“尪痹”等范畴。
• 中医认为本病内因先天禀赋不足，肾精亏虚，督
脉失养，外因风寒湿邪或湿热乘虚侵袭，或房室
不节、惊恐、郁怒、病后失调等。
二、非药物治疗
• 温针灸 选穴：大椎 至阳 腰阳关 操作：待针刺得气后，点燃2cm左右艾条，将点燃的艾条套 进针柄予以针灸治疗。每次治疗时间20min，每日治疗1次 作用：温针灸治疗过程中，在常规针刺治疗的基础上，借艾 灸火给穴位经络以温热刺激，进而发挥出更为强大的温通经 络、行气活血、祛湿逐寒的功效。 • 推拿 选穴：腰背夹脊穴 环跳 秩边 委中 阳陵泉 足三里 双侧髂后 上棘以及关节痛点阿是穴
• 部分患者首发症状可以是下肢大关节如髋 、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发 作与缓解，较少伴发骨关节破坏。幼年起 病者尤为常见，可伴或不伴有下腰背痛。 • 晚期病例常伴骨密度下降甚至严重骨质疏 松，易发生骨折 • 骶髂关节压痛、脊柱活动度受限、“4”字 阳性。
骨关节外表现
• • • • • 急性前色素膜炎 心脏瓣膜受损 肺受损 肠道病变 淀粉样变、马尾综合征等
• 2、功能检查与评定 • (1)脊柱运动功能：除了常规的颈、胸、腰椎前屈 、后伸、侧弯及旋转功能的测定外，常用的评定 有以下几项。 • 1) Schober实验(腰椎活动度试验)：患者直立位， 在髂嵴连线与正中线交点向上l0cm处及向下5cm 处分别画一线作标志。令患者腰椎前屈(保持双膝 伸直)，在弯腰情况测量两点之间的距离，如大于 14cm则表明患者腰椎前屈功能良好，如小于 14cm表示胸腰椎前屈功能受限。
• 骨关节表现
• • • 中轴关节 (骶髂关节炎和脊柱炎)和附着点炎 肢带关节 (肩和髋关节炎)：滑膜炎＋附着点炎 外周关节（膝关节等）
其它: 骨质疏松, 椎体骨折, 椎间盘炎, 假关节形
成等
中轴关节 (骶髂关节炎和脊柱炎)和附着点炎
肢带关节 (肩和髋关节炎)：滑膜炎＋附着点 炎
其它: 骨质疏松, 椎体骨折, 椎间盘炎, 假关节 形成等
• 全身气泡浴：患者仰卧于浴盆中，浴水面过患者 乳头为宜，以减少水的机械压力压迫胸部影响心 脏功能。浴水温度36至38℃，温室22至23℃，治 疗时间10至20分钟，每日或隔日1次，15至20次 为1个疗程。 • 作业治疗：强直性脊柱炎患者作业治疗的重点主 要在于解决脊柱及外周大关节功能障碍所造成的 日常生活能力不足或丧失，包括ADL、工作、娱 乐再训练和家庭工作环境改建等。所有的防护和 康复措施都是为了确保达到最大的功能水平和心 理、职业上的调试。
• 30%左右的患者可出现反复的葡萄膜炎或 虹膜炎。1%一33%的患者可出现升主动脉 根和主动脉瓣病变以及心传导系统异常;少 见的有肾功能异常、间质性肺炎、下肢麻 木、感觉异常及肌肉萎缩和淀粉样变。
实验室和影像学检查
一、实验室检查
• 无特异性或标记性指标。类风湿因子阴性，活动期可有血 沉、C反应蛋白、免疫球蛋白（尤其是IgA）升高。90％ 左右患者HLA-B27阳性。 二、影像学检查
• 在我国患病率约为0.25％左右。约90%患者 HLA-B27阳性，而亚洲普通人群HLA-B27 阳性率仅为4％~8％左右，提示本病与HLA －B27相关。
• HLA-B27是人体白细胞抗原。人们已发现HLA-B27抗原 的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90%的强直性 脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅510%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似 而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重 要意义。
• 2)指地距离(脊柱前屈功能评定)：用以评定前屈功能。患 者直立位，膝关节伸直，向前用力弯腰以中指指尖触地， 测量中指尖与地面距离，正常为0-10cm，距离越大说明 脊柱前屈功能障碍越严重。注意髋关节病变将影响结果。 • 3)脊柱侧屈评定：患者直立位，尽可能的侧屈脊柱，测量 侧屈侧中指指尖与地面的距离。 • 4)下颌胸骨距：此法主要评定颈椎前屈功能。患者取坐位 ，颈部前屈，测量下颌至胸骨体上缘距离，正常为0cm， 大于0cm为异常。 （2）胸廓活动度评定：患者直立，在第四肋间隙水平(女性 乳房下缘)测量深吸气不时的胸围差，差值<25cm则表示胸廓 活动度减小，活动受限。
• 超短波疗法：多用两板状电极于患处对置 或并置，温热量，每次12~15分钟。如患处 红肿、热、痛明显，则采用无热量，每次 10分钟。 • 微波疗法：多用非接触式辐射器，与体表 距离为10cm。治疗剂量与时间同超短波。 • 蜡疗法：多采用蜡饼法，每次30~40分钟。 治疗脊柱部位患者需要俯卧，有利于防治 脊柱后凸畸形。 • 上述治疗每天1次,15——20次为1个疗程。 需注意的是，如患处红、肿、热、痛明显 ，除微波与超短波外，温热治疗应慎用。
一、药物治疗
西医 （一）非甾体抗炎药（NSAID） 推荐NSAIDs药物作为有 疼痛和晨僵的AS患者的一线用药;对于有持续活动性症状 的患者倾向于用NSAIDs维持治疗。 • （二）改变病情抗风湿药（DMARD） • （三）抗TNF拮抗剂治疗 • （四）糖皮质激素
中医
• 强直性脊柱炎属于中医“痹证”“龟背风”“竹
强直性脊柱炎的康复
一、概述
概念
强直性脊柱炎（AS）多见于青少年，以中轴关节受累为主， 可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是 一种慢性自身炎症性疾病。 20-30岁发病，45岁后较少发病。典型病例X线表现骶髂关节 明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。多以外周关节表现 为常见。
本病临床表现为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。 一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰、胸、 颈椎，出现小关节间隙模糊，融合消失及椎体骨质疏松破坏、 韧带骨化，终致强直或驼背固定。
• （1）临床标准：①腰痛、晨僵3个月以上，活动
改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动 受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。
• （2）放射学标准：（骶髂关节炎分级同纽约标
准）：双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ－Ⅳ级骶髂关节炎
• （3）诊断：①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标
准和1项（及以上）临床标准者。②可能强直性脊 柱炎：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不 伴任何临床标准者。
康复训练 强直性脊柱炎需要长期治疗，患者应对自己 的疾病有正确的认识，积极配合医生的治疗 及康复训练对于本病具有很重要的意义。适 当的行走、睡眠姿势，腰腹的锻练可以维持 关节的灵活性，呼吸锻练，有助于维持良好 的肺功能。但如果能够维持在功能位，就可 最大限度地保留部分关节功能
• 放射学骶髂关节炎是诊断的关键。 • ①常规X线片 临床常规照骨盆正位像，除观察骶髂关节 外，还便于了解关节、坐骨、耻骨联合等部位病变。腰椎 是脊柱最早受累部位，主要观察有无韧带钙化、脊柱“竹 节样”变、椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变 等。
MRI和CTБайду номын сангаас查
• 骶髂关节和脊柱MRI检查能显示关节和骨质的水肿、脂肪 变等急慢性炎症改变，以及周围韧带硬化、骨赘形成、骨 质破坏、关节强直等结构改变，因此能比CT更早期发现 骶髂关节炎。CT分辨力优于X线片。
康复评定
• 1、疼痛评定 (1)总体疼痛评定：采用目测类比评分法，在纸上或尺上画一条10cm长的 直线，左端表示无痛，右端表示剧痛，让受试者根据自己体验到的疼痛 程度用手指或笔在线上画出某一位置，再进行测量、分析、治疗。 (2)夜间痛评定:总体上无疼痛:0分 有时有疼痛:1分 经常疼痛或断断续续疼痛，通常影响睡眠：2分 夜间持续疼痛，严重影响睡眠：3分 (3)脊柱痛评定:触诊和叩诊无疼痛:0分 触诊和叩诊或活动时有轻度疼痛:1分 触诊和叩诊或活动时有中度疼痛:2分 轻度触诊和叩诊或活动时有疼痛，并有中度到重度的活动受限：3分 轻度触诊和叩诊时及脊柱基本不动时也有不能耐受的疼痛：4分
• 物理因子治疗：强直性脊柱炎物理治疗的主要作 用在于减轻症状、维持关节活动度、防治畸形 • 1)温热疗法：温热疗法可增加病变部位的血液循 环，消炎消肿，解痉止痛，有助于缓解临床症状 ，多用于疾病的急性期，常用方法有红外线、蜡 疗、超短波、微波、超声波 • 红外线疗法：多采用患处局部垂直照射，灯距 50cm，温热量，每次20~30分钟。
• 低中频电疗法：板状铅板电极或粘贴电极 与患处对置或并置，耐受量，每次20-30分 钟。 • 药物离子导入疗法：可采用直流电或调制 中频电流，将需要导入的药物置于与其离 子极性相同的电极衬垫上，于患处对置或 并置，耐受量，每次20~30分钟。 上述治疗每天1次,15——20次为1个疗程。
3)水疗法：水疗法非常适合强直性脊柱炎患者，不 仅因为一定温度的水疗可以解痉镇痛，增加关节活 动度，还可以借助水的浮力，有助于病变关节进行 各种运动，从而增强肌腱、韧带的柔韧性，缓解或 消除关节部位的炎症，临床尤其适合疼痛严重或关 节受损不能负重的患者。脊柱病变广泛或病变累积 多个关节的本病患者则更适合选择全身水浴或矿泉 浴。
2）电疗：常用方法有低频脉冲电疗法、音 频电疗法、调制中频电疗法、药物离子导入 疗法等。低中频电疗法具有促进代谢、消炎 止痛的作用，还可以锻炼肌力，改善受累关 节的功能活动。药物离子导入疗法根据病情 配制相关药液，药物离子既可以加强物理因 子消炎镇痛作用，又具有与药物相似的疗效 ，同时可避免口服药物的不良反应，值得临 床推广使用。