肺通气与血流比值的正常值
呼吸重点知识
呼吸一.名词解释1．肺通气肺通气指肺与外界环境之间的气体交换过程，即气体进出肺的过程。
2．顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性称为顺应性。
容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。
3．肺表面活性物质:肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的复杂的脂蛋白混合物。
主要成分为二软脂酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白。
主要作用是降低肺泡的表面张力。
4．潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量称为潮气量。
正常成人约400～600ml。
5．肺活量:肺活量是指尽力吸气后，再用力呼气，所能呼出的最大气体量。
正常成年男性平均约3.5L，女性约2.5L。
6．用力呼气量:最大吸气后，再用力尽快呼气，计算第1秒末、第2秒末、第3秒末呼出的气量占其用力肺活量的百分数。
也称时间肺活量，正常成人分别为83%、96%和99%。
7．生理无效腔:肺泡无效腔加上解剖无效腔合称为生理无效腔.正常人肺泡无效腔接近于零,故生理无效腔几乎与解剖无效腔相等.8．功能残气量:平静呼气末,肺内仍余留的气体量。
正常成人约为2.5L。
9．每分通气量:每分钟内进或出肺的气体总量。
每分肺通气量=潮气量×呼吸频率，正常成人安静时约为6~8L/min。
10．肺泡通气量:指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。
肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。
11．胸膜腔内压:指胸膜腔内的压力。
胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压。
平静呼吸过程中，胸膜腔内压低于大气压，故习惯上称胸膜腔负压。
12．肺扩散容量:气体在0.133kPa(1mmHg)分压差作用下,每分钟通过呼吸膜扩散的气体ml数。
13．通气/血流比值:每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值。
正常成人安静时约为0.84。
14．氧容量:100ml血液中血红蛋白所能结合氧的最大量。
氧容量受血红蛋白浓度的影响。
15．氧含量:100ml血液中血红蛋白实际结合的氧量。
氧含量主要受氧分压影响。
16．血氧饱和度:Hb 氧含量占氧容量的百分数，称为血氧饱和度，简称氧饱和度。
无创试题及答案
无创呼吸机考试题库一，名词解释：1，潮气量----Vt,平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，似潮汐的涨落，称为潮气量。
2，COPD----慢性阻塞性肺疾病，是以慢性支气管炎和/或肺气肿和气流阻塞为特征的疾病，一般为进行性，可伴有气道高反应性，可能有部分可逆性。
常以气道阻塞和气道阻力增高为共同的基本特征。
3，ARDS----急性呼吸窘迫综合征，以功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，临床表现为呼吸频速、呼吸窘迫和顽固性低氧血症的一类临床综合征。
4，PEEP----呼气末正压，是指人为地使病人气道压和肺泡内压在呼气末保持高于大气压的水平。
5，FRC----功能残气量，平静呼气末尚留于肺内的气量，是残气量和补呼气量之和。
6，CPAP---持续气道正压，当病人自主呼吸时，在气道开口处施加固定的正压，使气道内在整个呼吸周期（包括呼气末）都维持正压。
7，PSV----压力支持通气，是一种压力-目标或压力-限制性通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予支持最后由病人来结束。
8，Peep i---内源性呼气末正压，是病人自身因素或机械通气应用不当引起的，在呼气末肺泡内产生的一定程度的正压。
9，动脉血氧分压（PaOz）：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
正常范围为12.6～13.3 kPa（95～100 mmHg），主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。
10，动脉血氧饱和度（SaOz）：指动脉血氧与Hb结合的程度，即单位Hb含氧百分数，正常范围为95％～98％。
11，pH值：表示体液中氢离子浓度[H+]的指标或酸碱度，正常范围为7.35～7.45.12，呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
13，I型呼吸衰竭：缺氧而无COz潴留（PaO2：<60 mmHg，PaC02降低或正常）。
临床上常用的肺功能指标
临床上常用的肺功能指标一、肺通气功能肺通气功能是指呼吸过程中气体进入和排出肺部的动态平衡状态。
常见的肺通气功能指标包括：1.最大通气量（MVV）：指在1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量。
2.每分钟通气量（MV）：指每分钟呼吸的通气量，与呼吸频率和潮气量有关。
3.潮气量（VT）：指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。
4.呼吸频率（RR）：指每分钟呼吸的次数。
5.通气效率：指每分钟通气量与最大通气量的比值，反映通气功能的效率。
二、肺换气功能肺换气功能是指氧气和二氧化碳在肺泡与血液之间的交换过程。
常见的肺换气功能指标包括：1.肺泡通气量（VA）：指肺泡每分钟通气量，与潮气量和呼吸频率有关。
2.肺泡氧分压（PAO2）：指肺泡内的氧气分压，反映肺换气功能的状态。
3.肺泡二氧化碳分压（PACO2）：指肺泡内的二氧化碳分压，反映肺换气功能的效率。
4.通气血流比值（VA/Q）：指肺泡通气量与血流量的比值，反映肺换气功能的效率。
三、呼吸调节功能呼吸调节功能是指通过神经调节和体液调节等方式，对呼吸节律、呼吸深度和呼吸频率等进行调节的过程。
常见的呼吸调节功能指标包括：1.呼吸节律：指呼吸的频率和深度，反映呼吸调节功能的状态。
2.通气反应性：指对一定程度的刺激反应引起的通气变化，反映呼吸调节功能的灵敏度。
3.通气稳定性：指在不同程度运动下通气量维持稳定的程度，反映呼吸调节功能的稳定性。
四、肺循环功能肺循环功能是指血液在肺部进行气体交换和循环的过程。
常见的肺循环功能指标包括：1.肺动脉压（PA）：指肺动脉内的压力，反映肺循环功能的状态。
2.肺静脉压（PV）：指肺静脉内的压力，反映肺循环功能的效率。
3.肺血流量（Q）：指每分钟通过肺部的血液流量，反映肺循环功能的效率。
4.通气血流比值（Q/QO2）：指每分钟通过肺部的血液流量与每分钟通过肺部进行气体交换的血液流量之间的比值，反映肺循环功能的效率。
五、呼吸肌功能呼吸肌功能是指呼吸肌收缩和舒张的能力，是维持正常呼吸节律和深度的重要因素。
单肺通气低氧血症的原因和处置
五、围术期肺功能检验及临床意义
需要单肺通气麻醉或需行肺叶切除旳病 人应常规进行肺功能检验，经过必要检验 评估患者对手术麻醉旳耐受性，估计术中 可能发生低氧血症及术后治疗护理等，为 患者安全度过手术关提供必要旳根据。
呼吸功能评估原则
肺呼吸功能评估 MVV% RV/TLC(%) %FEV1.0
正常
>75
<35
>70
轻度损害
60－74 36－50 55－69
可使用。
（六）全肺切除，不能行术侧肺通气时，应 尽早能改善低氧血症时，应 采用纯氧间歇性双肺通气，纠正低氧血症 ，可每间隔10-15分钟反复实施。
三、围术期呼吸监测
（一）脉搏血氧饱和度（SpO2） 大量研究表白SpO2与SaO2（动脉血氧饱和度
（三）血气分析在胸科单肺通气麻醉监测中具有主
要价值，其成果精确可靠，目前尚无能够完全取
代血气分析旳其他监测措施。主要监测pH、 PaO2、PaCO2、SaO2、A-aDO2等。肺泡-动脉 氧分压差（A-aDO2）可作为判断肺换气功能是 否正常旳一种主要根据。单肺通气术中通气/血 流比值失调，肺内分流增长是造成A-aDO2增大 旳一种主要原因，正常一般不超出30mmHg。
中度损害
45－59 51－65 40－54
重度损害
30－44 66－80 25－39
极重度损害
<29
肺功能指标
常用肺功能指标(一)、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行得气体交换。
1.肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳得气体量。
由八部分构成,即潮气量(ＴV)、补呼气量(ERＶ)、补吸气量(IRＶ)、残气量(RV)、深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)、肺活量(VＣ)与肺总量(TＬC)、(1)肺活量(ＶC):指最大吸气后所能呼出得最大气量。
正常ＶＣ％>８0%。
反映肺脏得扩张能力、降低见于:肺扩张受限(如间质性肺疾病)、胸廓扩张受限(如脊柱侧突)、呼吸肌疲劳(如重度CＯPD)与神经肌肉病变(如脊髓灰质炎)等。
(2)残气量(RV):指最大呼气后剩余在肺内得气量、正常RV％为80％~120％。
增加见于阻塞性肺疾病(如COPＤ),降低见于限制性肺疾病(如间质性肺疾病)。
(3)肺总量(TLC):指最大吸气后肺内所含得气体量。
正常ＴLC%为８0％～1２0％、增加见于阻塞性肺疾病,降低见于限制性肺疾病。
4.残总比值(ＲV／TＬC):指残气量与肺总量得比值,正常RV/TLC＜35%。
肺气肿时ＲＶ/TLC 增加。
2.通气量:(1)用力肺活量(FVC) 、一秒量(ＦＥV1、0)与一秒率(FEV1。
0％):ＦVＣ指最大吸气后以最大得努力与最快得速度呼气所得到得呼气肺活量。
FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出得气量,实测值与预计值之比>８０%为正常、FEV1。
0与FVC之比为一秒率(FEV1。
０%),FEV1.0％就是反映气道就是否阻塞得指标,正常〉7０％,降低见于气道阻塞与/或肺气肿。
(2)最大自主通气量(MVＶ):在单位时间内以尽快得速度与尽可能深得幅度重复最大自主努力呼吸所得到得通气量。
正常MVV％＞80％。
它就是反映肺通气功能得综合指标,降低见于:肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞与肺气肿等。
３.小气道功能小气道功能得主要测定方法为最大呼气流量—容积曲线。
即受试者在最大用力呼气过程中,将其呼出得气体容积与相应得呼气流量描记成得一条曲线、它主要反映在用力呼气过程中,胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量得影响。
临床执业医师《生理学》辅导：寻找VAQ比之源
问题：某⼈的肺通⽓量为7500ml／min，呼吸频率为20次／分，⽆效腔⽓量125ml，每分钟肺⾎流为5L，则通⽓/⾎流⽐值应为
A.0.7
B.0.8
C.0.9
D.1.0
E.1.1
答案及解析：通⽓⾎流⽐的公式就在它的词意⾥，VA/Q=肺泡通⽓量/肺⾎流量。
（ventilation/perfusion ratio）。
该⽐值反映了肺泡⽑细⾎管⾎液灌注量之间相互匹配的程度。
我们先来根据这道题所给的信息来算⼀下：20 ×125= 2500ml，7500-2500=5000ml，这是得到的肺泡通⽓
量，5000ml（肺泡通⽓量）/5000ml（肺⾎流量）=1.0，答案选D.
正常情况下⼈的通⽓⾎流⽐值的计算VA/Q=肺泡通⽓量/肺⾎流量 =（500－150）×12/⼼搏量×⼼率（HR）= 4200/5000或5000/5850=0.84（或0.85）
健康成年⼈在安静时肺总的VA/Q⽐值约在0.84。
但肺泡通⽓量和肺⽑细⾎管⾎流量在肺内的分布并不均匀。
VA/Q⽐值增⼤提⽰通⽓过度或⾎流不⾜（相当于肺泡⽆效腔增⼤）；VA/Q⽐值降低提⽰通⽓不⾜或⾎流过多（相当于动静脉短路）。
⽆论VA/Q⽐值增⼤或减⼩，均导致机体缺O2和CO2潴留，以缺O2为重。
因为CO2扩散快于O2，不易发⽣潴留；PO2下降和PCO2升⾼，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，肺泡通⽓量增⾼，使肺泡PCO2下降。
此时PO2也得到提⾼，但由于Hb与O2的结合达到饱合后就不能使Hb结合更多的氧，因此⽆助于组织缺氧的改善。
通气血流比值概念和生理意义
通气血流比值概念和生理意义通气血流比值概念和生理意义一、引言通气血流比值（V/Q比）是生理学中一个重要的概念，用于描述肺泡通气与肺血流之间的比例关系。
本文将对V/Q比的概念及其生理意义进行介绍和探讨。
二、V/Q比的定义和测量方法1. 定义：V/Q比是指肺泡通气量与肺血流量之比。
在正常情况下，V/Q比的范围应该是接近1的。
2. 测量方法：V/Q比可以通过气体交换比率法或同位素标记技术来测量。
气体交换比率法通常是通过测量呼出气中的二氧化碳和氧气分压来计算得出。
三、V/Q比的生理意义1. 氧合作用：（1）V/Q匹配：当V/Q比接近1时，肺泡通气和肺血流是匹配的，这种匹配促进了氧气在肺泡与肺血之间的交换，从而实现了良好的氧合作用。
（2）V/Q失配：当V/Q比偏离正常范围时，如V/Q过高或过低，会导致氧合功能的损害。
V/Q过高意味着肺泡通气相对较多，而肺血流不足，导致氧气无法充分与血液发生接触，降低了氧合能力。
相反，V/Q过低意味着肺血流相对较多，而肺泡通气不足，也会导致氧合功能的下降。
2. CO2排出：V/Q匹配时，二氧化碳排出正常。
而当V/Q失配时，如V/Q过高，会导致肺泡通气相对过多，二氧化碳排出过多，造成呼吸性酸中毒；反之，当V/Q过低时，肺泡通气不足，二氧化碳排出不畅，引起呼吸性碱中毒。
3. 肺动脉压力：V/Q失配还会影响肺动脉压力。
当V/Q过高时，肺血管收缩，肺动脉压力增高；而当V/Q过低时，肺血流增加，肺动脉压力下降。
四、个人观点和理解V/Q比作为一种测量肺功能的重要指标，在临床应用中具有重要意义。
通过对V/Q比的测量，我们可以了解到肺功能状态，判断氧合功能和CO2排出情况。
对于呼吸系统的疾病如肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等，V/Q比的异常有助于诊断和治疗。
对于研究肺血流和肺泡通气分布的平衡以及了解肺血流动力学也具有重要意义。
总结：通气血流比值是描述肺泡通气与肺血流之间比例关系的重要概念。
V/Q匹配能够保证良好的氧合作用和CO2排出，而V/Q失配则导致氧合功能和CO2排出受损。
第五章 呼吸题目
第五章呼吸一、名词解释1.呼吸2.肺通气3.肺活量4.时间肺活量5.肺泡通气量6.胸膜腔内压7.通气/血流比值二、填空题1.呼吸的全过程包括三个相互联系的环节，即、和。
3.一般情况下，正常成人腹式呼吸与胸式呼吸同时存在，呈呼吸。
4.肺通气的阻力包括和两种，以为主。
5.胸膜腔内压的生理意义是和。
6.肺泡表面活性物质是由细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是分布于肺泡壁液体分子层表面，肺泡表面活性物质的作用是。
7.肺活量是、和之和。
8.肺泡通气量＝。
9.正常成人安静时肺通气/血流比值约为，此时肺通气量与肺血流量配比最合适，肺换气效率。
若通气/血流比值增大或减小，均可导致肺换气效率。
10.影响肺换气的因素主要有、、。
11.O2和CO2在血液中的运输方式有两种，即和，以为主。
O2主要以形式运输，CO2的化学结合的形式是和，以为主。
12.产生节律性呼吸运动的基本中枢是，调整呼吸节律的中枢是。
13.参与呼吸运动调节的化学感受器，分为和两种。
14.当动脉血中CO2分压，H+浓度升高或O2分压时，均可使呼吸加深加快。
15.肺扩张反射的生理意义是。
三、单项选择题A1型题1.肺通气的原动力来自:A.肺内压和胸膜腔内压之差B.肺的扩大和缩小C.肺内压与大气压之差D.呼吸肌的收缩和舒张E.肺内压的周期性变化2.推动气体进出肺的直接动力是：A.肺内压与大气压之间压力差B.肺内压与胸膜腔内压之间压力差C.胸膜腔内压与大气压之间压力差D.肺内压与跨壁压之间压力差E.胸膜腔内压与跨壁压之间压力差3.下列关于呼吸运动的叙述，错误的是：A.以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动形式称为腹式呼吸B.以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动形式称为胸式运动C.平静呼吸时，吸气和呼气都是主动过程D.用力呼吸时，吸气和呼气都是主动过程E.成年人呼吸运动的形式呈混合式呼吸4.参与平静呼吸的肌肉是：A.膈肌和肋间外肌B.膈肌和腹壁肌C.膈肌和肋间内肌D.膈肌E.肋间外肌5.下列属于被动过程的是：A.平静呼吸的吸气B.平静呼吸的呼气C.用力呼吸的吸气D.用力呼吸的呼气E.以上都不是6.在下列哪一时相中，肺内压等于大气压：A.呼气过程B.吸气末和呼气末C.呼气末和吸气初D.吸气全程E.呼吸全程7.成年人正常呼吸形式是A.腹式呼吸B.胸式呼吸C.人工呼吸D.混和式呼吸E.用力呼吸8.人工呼吸的原理是用人工方法造成:A.肺内压与胸内压的压力差B.肺内压与大气压的压力差C.腹内压与大气压的压力差D.胸内压与大气压的压力差E.肺内压与腹内压的压力差9.下列关于胸膜腔内压的叙述，错误的是:A.有利于维持肺的扩张状态B.胸膜腔内压总是低于大气压C.胸膜腔内压=大气压-肺回缩力D.有利于静脉血回流E.气胸时胸膜腔负压增大10.胸膜腔内压等于:A.大气压-非弹性阻力B.大气压-弹性阻力C.大气压-肺表面张力D.大气压-肺回缩力E.以上都不是11.胸膜腔内压形成的主要原因是:A.肺的回缩力B.肺弹性阻力C.胸膜腔的密闭性D.大气压力E.胸廓的扩张12.维持胸内负压的必要条件是:A.膈肌收缩B.肋间外肌收缩C. 胸膜腔密闭性D.肺内压高于大气压E.肺内压低于大气压13.衡量肺和胸廓弹性阻力大小的指标是：A.弹性阻力B.气道阻力C.扩散阻力D.顺应性E.非弹性阻力14.能使肺弹性阻力减小，肺顺应性增大的是：A.肺纤维化B.肺充血C.肺水肿D.肺气肿E.以上都不是15.影响气道阻力最重要的因素是:A.气流速度B.气流形式C.呼吸道口径D.呼吸时相E.呼吸道长度16.反映了一次通气的最大能力，是肺功能测定的常用指标是:A.肺活量B.用力呼气量C.补吸气量D.补呼气量E.肺总量17.能更客观地评价肺通气功能好坏的指标是:A.肺活量B.时间肺活量C.1秒用力呼气量D.补吸气量E.补呼气量18.某人潮气量为500ml,呼吸频率为14次/分,其肺泡通气量约为:A.3LB.4LC.5LD.6LE.7L19.当呼吸幅度减小而呼吸频率加快时，受影响最大的是:A.每分通气量B.无效腔气量C.肺泡通气量D.功能余气量E.肺总量20.气体交换的动力是:A.气体的溶解度B.气体的分压差C.气体分子量的大小D.呼吸膜的通透性E.气体和血红蛋白的亲和力21.体内CO2分压最高的部位是:A.组织B.细胞内液C.肺泡气D.动脉血液E.静脉血液22.肺泡气中分压最高的气体是:A.O2B.CO2C.N2D.COE.水蒸气25.可使呼吸膜面积减小的因素不包括:A.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺实变E.以上都不是23.正常成年人安静时肺通气/血流比值为:A.0.048B.0.084C.0.48D.0.84E.0.2424.血液中CO2运输的主要形式是:A.物理溶解B.氨基甲酸血红蛋白C.碳酸氢盐D.氧合血红蛋白E.去氧血红蛋白25.血液中O2运输的主要形式是:A.物理溶解B.氨基甲酸血红蛋白C.碳酸氢盐D.氧合血红蛋白E.去氧血红蛋白26.调节呼吸运动的基本中枢位于:A.脊髓B.延髓C.脑桥D.下丘脑E.大脑皮层27.脑桥呼吸调整中枢的主要功能是:A.促使吸气转为呼气B.促使呼气转为吸气C.减慢呼吸频率D.使吸气时程延长E.使呼气时程延长28.正常呼吸节律的形成主要依赖于:A.中脑和脑桥B. 延髓和脑桥C.延髓和中脑D.大脑皮层和脑桥E.大脑皮层和延髓29.在动物实验中,下列操作哪项可使家兔的呼吸停止:A.切断两侧迷走神经B.切除大脑皮层C. 在中脑和脑桥之间横断D.在脑桥上中部横切E.在延髓和脊髓之间横断30.中枢化学感受器最敏感的刺激物是:A.血液中的CO2B.脑脊液中CO2C.血液中H+D. 脑脊液中H+E.脑脊液中的PO2降低31.CO2对呼吸运动的兴奋主要通过下列哪一途径而实现的:A.直接刺激脑桥的呼吸中枢B.直接刺激延髓呼吸中枢C.刺激中枢化学感受器D.刺激外周化学感E.以上都不是32.轻度缺O2使呼吸运动加强加快主要通过下列哪一途径而实现的:A.抑制延髓呼吸中枢B.刺激脑桥呼吸中枢C.刺激中枢化学感受器D.刺激外周化学感受器E.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器33.血液H+浓度增加,使呼吸运动加强加快,主要通过:A.兴奋延髓呼吸中枢B.刺激外周化学感受器C.兴奋脑桥呼吸调整中枢D.刺激中枢化学感受器E.抑制延髓呼吸中枢34.调节呼吸运动最主要的生理因素是:A.CO2B.H+C.O2D.N2E.CO35.实验中切断家兔双侧颈部迷走神经后，呼吸的改变是:A.频率加快，幅度减小B.频率加快，幅度增大C.频率和幅度均不变D.频率减慢，幅度减小E.频率减慢，幅度增大36.关于肺牵张反射,错误的是:A.感受器存在于支气管和细支气管平滑肌层B.传入纤维在迷走神经中上行至延髓C.可促使吸气及时转为呼气D.有明显的种族差异E.正常人平静呼吸时,对呼吸节律起重要调节作用A2型题37.王某，女性，20岁，因患严重贫血入院。
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B．胃大弯侧
C．幽门管
D．胃角
E．胃窦
21．我国肝硬化最常见的病因是：B
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．戊型肝炎
22．肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：E
A．原发性腹膜炎
B．肝肾综合征
C．肝性脑病
D．门静脉血栓形成
E．原发性肝癌
23．AFF定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：C
C．呼吸性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．混合性酸中毒
26．急性胰腺炎的主要诊断依据是：E
A．暴饮暴食，过多饮酒
B．进食过多脂肪食物后
C．突然发作的上腹部疼痛
D．血尿淀粉酶升高
E．以上均是
27．男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：D
D．老年人贫血
E．严重贫血的患者
47．全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：A
A．淋巴细胞
B．单核细胞
C．嗜中性粒细胞
D．嗜酸性粒细胞
E．嗜碱性粒细胞
48．下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：D
A．晨僵时间与病情活动有关
B．受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C．可出现类风湿小结
D．脊柱和骶髂关节关节炎
E．不侵犯眼色素膜
51．闭锁综合征系病变累及：C
A．边缘系统
B．上行网状激活系统
C．桥脑基底部病变
D．广泛大脑皮质层
52．胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：B
A．乳头平面为T4
B．脐平面为T7
C．腹股沟平面为T12～L1
D．胸骨角平面为T2
53．下列症状中是典型偏头痛的表现的是：C
57．下列有关MS病理改变的描述，错误的是：D
A．髓鞘脱失
B．轴突相对完好
C．轻度少突胶质细胞变性和增生
D．血管周围有中性粒细胞浸润
58．有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：C
A．是一种自身免疫性疾病
B．女性多于男性
C．不合并其他自身免疫性疾病
D．具有明显的家族倾向
59．治疗典型失神发作首选的药物是：C
A．发热伴心脏杂音
B．X线检查肺部小片状浸润阴影
C．贫血、血尿
D．白细胞增高伴或不伴栓塞
E．脾大
11．下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：D
A．胸骨后压榨性疼痛
B．疼痛很少超过15 min
C．休息后5 min内消失
D．含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解
E．疼痛发作均有诱因
12．女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P—P间期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：D
A．病人年轻
B．起病急，血压显著增高
C．常无高血压家族史
D．上腹部闻及血管杂音
E．降压药物治疗效果不佳
14．室上性心动过速最多发生于：A
A．无器质性心脏病
B．急性心肌梗死
C．洋地黄中毒
D．低血钾
E．甲状腺功能亢进
15．男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：B
D．不侵犯膝关节、踝关节等大关节
E．晚期常出现关节畸形
49．RA的典型病理改变有：E
A．类风湿结节中心为干酪样坏死
B．一般不出现血管炎
C．急性期滑膜肥厚
D．血管炎应局限在滑膜及其周围
E．血管翳是最典型改变
50．下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：E
A．关节受累非对称性
B．远端指关节炎
C．残毁型关节炎
B．TSH是评价疗效的最佳指标
C．替代用量应注意个体化
D．不论何种甲减均需TH替代并监测
E．确诊甲减后即刻足量替代
34．引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：D
A．胸腺癌
B．胰腺癌
C．嗜铬细胞瘤
D．肺癌
E．甲状腺髓样癌
35．原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：D
A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
A．畏光
B．恶心
C．视觉先兆
D．偏侧面部疼痛
54．病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：B
A．尺神经
B．桡神经
C．正中神经
D．肌皮神经
55．圆锥病变可出现：B
A．假性尿失禁
B．真性尿失禁
C．充盈尿失禁
D．尿潴留
56．下列有关PrP的描述，错误的是：D
A．可致海绵状脑病
B．有两种异构体
C．含有核酸
D．需要特殊消毒才能灭活
E．以上都可能
29．粪便隐血试验阳性者提示：D
A．每日出血量10 ml DA上
B．每日出血量60 ml以上
C．每日出血量30 ml以上
D．每日出血量5 ml以上
E．每日出血量20 ml以上
30．下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：B
A．B超
B．CT
C．腹部平片
D．血淀粉酶检查
E．胸片
C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
36．糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmol／L)为：空腹非空腹A
A．4.4～6.1 4.4～8.0
B．6.0～7.0 8.0～10.0
C．4.O～8.0 7.0～10.O
D．4.4～6.2 6.2～8.0
A．恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B．心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C．第一心音强弱不等是房室分离所致
D．心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E．上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
13．下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：D
A．胃镜下套扎食管曲张静脉
B．紧急手术
C．静滴施他宁
D．快速输血、输液，补充血容量
E．去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
28．某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：B
A．结核性腹膜炎并发肠穿孔
B．结核性腹膜炎并发肠梗阻
C．结核性腹膜炎并发肝结核
D．结核性腹膜炎并发肠瘘
A．脑卒中
B．心脏骤停
C．癫痫大发作
D．夹层动脉瘤破裂
E．大面积肺栓塞
16．二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：B
A．主动脉瓣及肺动脉瓣
B．主动脉及二尖瓣
C．室间隔与房间隔
D．二尖瓣与三尖瓣
E．主肺动脉与房间隔
17．心包穿刺第一次抽液量：B
A．可达500 ml以上
B．一般不宜超过100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml
D．癌性胸腔积液
E．病毒性胸腔积液
4．不是应用机械通气的指征是：D
A．意识障碍，呼吸不规则
B．气道分泌物多且排痰障碍
C．极易发生呕吐及误吸
D．肺大疱
E．严重缺氧或(和)CO2潴留
5．显性肺动脉高压的诊断依据是：B
A．出现心力衰竭
B．静息时肺动脉平均压≥20 mmHg
C．静息时肺动脉平均压≤20 mmHg
A．对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常
B．对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄人采取限量保质的原则
C．对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖
D．口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者
E．水肿严重者，应限盐
39．狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑：E
D．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常
E．出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳
45．特发性血小板减少性紫癜治疗首选：C
A．血小板悬液输注
B．止血敏
C．糖皮质激素
D．脾切除
E．免疫抑制剂
46．下列情况不适宜输注红细胞的是：C
A．肝硬化贫血患者
B．肾功能贫血衰竭
C．以促进伤口愈合为目的
A．病理转型
B．病变活动
C．急性肾小管坏死
D．急性间质性肾炎
E．以上情况均应考虑
40．以下不符合远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型)的一项是：D
A．低钾血症
B．代谢性酸中毒
C．高氯血症
D．尿中可滴定酸及铵离子(NH4^+)增加
E．钙磷代谢障碍
41．下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是：C
A．突然无尿、腰痛、血尿
D．常在背部出现固定性啰音
E．可有哮鸣音及呼气延长
8．鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：E
A．肝硬化
B．脾肿大
C．腹水
D．下肢凹陷性浮肿
E．颈静脉怒张
9．急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：A
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎球菌
C．表皮葡萄球菌
D．A族链球菌
E．衣原体
10．下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：B
C．应尽量抽完
D．一般不超过50 ml
E．视病情而定
18．胃癌主要转移途径及部位是：E
A．种植于膀胱直肠窝