肺通气与血流比值的正常值
呼吸重点知识
呼吸一.名词解释1．肺通气肺通气指肺与外界环境之间的气体交换过程，即气体进出肺的过程。
2．顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性称为顺应性。
容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。
3．肺表面活性物质:肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的复杂的脂蛋白混合物。
主要成分为二软脂酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白。
主要作用是降低肺泡的表面张力。
4．潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量称为潮气量。
正常成人约400～600ml。
5．肺活量:肺活量是指尽力吸气后，再用力呼气，所能呼出的最大气体量。
正常成年男性平均约3.5L，女性约2.5L。
6．用力呼气量:最大吸气后，再用力尽快呼气，计算第1秒末、第2秒末、第3秒末呼出的气量占其用力肺活量的百分数。
也称时间肺活量，正常成人分别为83%、96%和99%。
7．生理无效腔:肺泡无效腔加上解剖无效腔合称为生理无效腔.正常人肺泡无效腔接近于零,故生理无效腔几乎与解剖无效腔相等.8．功能残气量:平静呼气末,肺内仍余留的气体量。
正常成人约为2.5L。
9．每分通气量:每分钟内进或出肺的气体总量。
每分肺通气量=潮气量×呼吸频率，正常成人安静时约为6~8L/min。
10．肺泡通气量:指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。
肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。
11．胸膜腔内压:指胸膜腔内的压力。
胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压。
平静呼吸过程中，胸膜腔内压低于大气压，故习惯上称胸膜腔负压。
12．肺扩散容量:气体在0.133kPa(1mmHg)分压差作用下,每分钟通过呼吸膜扩散的气体ml数。
13．通气/血流比值:每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值。
正常成人安静时约为0.84。
14．氧容量:100ml血液中血红蛋白所能结合氧的最大量。
氧容量受血红蛋白浓度的影响。
15．氧含量:100ml血液中血红蛋白实际结合的氧量。
氧含量主要受氧分压影响。
16．血氧饱和度:Hb 氧含量占氧容量的百分数，称为血氧饱和度，简称氧饱和度。
肺功能 临床检查规范
肺换气功能的检查
气体分布 通气/血流比值 肺泡弥散功能
流量-容积曲线
不同疾病流量-容积曲线
谢 谢！
正常成人参考值男性约：3179±117ml、 女性2314±48ml；FEV1/FVC%均大于 80%。
临床意义
阻塞性通气功能障碍：FEV1.0和 FEV1.0/FVC%均降低
限制性通气功能障碍： FEV1.0/FVC%明 显增高，甚至可达100%。
最大呼气中段流量（MMEF、MEF）
残气量（RV）：指用力呼气末肺内所含的气量。RV测 定则要求受检者用力呼吸，因此其用力程度和配合的好 坏可能影响RV的测定。正常成人参考值：男性 1615±397ml、女性1245±336ml，临床常RV/TLC%作 为判断指标，正常情况下约占25%，正常成人参考值： 男性〈35%，女性〈29%、老人可达50%。超过40%提 示肺气肿。
询问受检者在过去3个月是否有大的腹部 和胸部手术或者心脏疾病，如果有，不应 做肺功能检查。
肺功能检查前的准备工作
询问受检者在过去1小时是否曾吸烟或吸入支气管 扩张剂，如果有，应推后检查最少1小时。
提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气 功能，嘱受检者应根据测试人员的口令，尽最大 努力尽可能配合。
鼓励受检者持续用力，直至呼气完全为 止。呼气完全的定义是6秒或以上或时间 容积曲线显示呼气容积出现平台并持续 大于1秒。
测试结果和记录：
检查每次测试记录图形的可接受性，判 定是否最大用力，有无停顿、换气、漏 气或其他影响测试结果的异常，并应记 录下来；
对测试结果应给予评价，如满意、不满 意、不能合作或拒绝合作等。
漏气：受检者未含紧吹筒，或肺活量计接触不 良。
人卫版-生理学-第五章-呼吸)
二、气体交换的过程及其影响因素 (一) 肺换气
(二)影响肺换气的因素： 上皮基底膜
1.呼吸膜的厚度: 反比； (0.2~1m)
肺泡上皮 含肺泡表面 活性物质的 液体分子层
2.呼吸膜的面积: 正比; (70㎡,安静时仅用40 ㎡)
肺泡 CO2
3.通气/血流比值( V•A／Q• )
间隙
毛细血管基膜 毛细血管内皮
综上所述
分压差*溶解度 D∝
√分子量 CO2的扩散速率约为 O2的2倍
当O2和 CO2分压差相同时，CO2的扩散速率约为 O2的21倍。在肺泡和静脉血之间， O2的分压差约 比CO2分压差大10倍。
综合以上几种因素的影响，其结果CO2的扩散速 率比O2的扩散速率大2倍。由于CO2比O2容易扩散， 故临床上缺O2比CO2潴留常见。
第五章 呼吸
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
O2
CO2
肺 O2 CO2
O2
血液 循环
CO2
O2 组织 细胞
CO2
呼吸过程的三个环节示意图
第一节 肺通气
肺通气 （ pulmonary ventilation ） 指肺与外界环境之间的气体交换。 1.肺通气的器官: 呼吸道：沟通肺泡与外界环境的气体通道 肺泡：气体交换的场所。呼吸膜六层结构 胸廓：肺通气的动力
三、肺通气功能的评价
（一）肺容积
1.潮气量 (TV) ：每次吸入或呼出的气量。平静， 500mL 2.补吸气量（IRV） ： 平静吸气末，尽力吸气所能 吸入的气量。1500-2000mL
3.补呼气量（ERV）：平静呼气末，尽力呼气所能 呼出的气量。 900-1200mL
4. 余气量（RV） ：最大呼气末存留于肺内不能再 呼出的气量。 1000-1500mL
呼吸b(2版)
①肺容量≈67％肺总量时, 无弹性回缩力。
②肺容量＜67％肺总量时， 弹性阻力向外： 吸气的动力, 呼气的阻力。
③肺容量＞67％肺总量时， 弹性阻力向内： 吸气的阻力, 呼气的动力。
(二)非弹性阻力(non-elastic resistance)
气道阻力（airway resistance） ①气道阻力是非弹性阻力的主要成分,约占80%～90%。 ②只在呼吸运动时产生：气流速度快→阻力大 ③与气体流动形式有关：层流→阻力小，湍流→阻力
第四章
第一节 肺 通
呼吸
气
第二节
第三节 第四节
呼吸气体的交换
气体在血液中的运输 呼吸运动的调节
二、肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关 性 肺泡表面张力：占2/3 肺 阻 通 力 肺弹性阻力 肺弹性回缩力: 占1/3 气 阻 力 非 气道阻力：与气体流动形式及气道半径有关 弹 黏滞阻力 性 阻 常态下可忽略不计 力 惯性阻力
氨基甲酰血红蛋白形式
在组织
在肺脏
HbNH2O2+ H+ + CO2
HHbNHCOOH＋O2
反应特点:
①无需酶的催化； ②反应迅速、可逆； ③主要调节因素是氧合作用。
肺功能各项指标及其意义
常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80%以上，一秒率要在70％以上(因为低于70％就是COPD)。
FVC低于80％，诊断限制性通气;一秒率低于70%，MVV低于80％而高于70％,FEF25%～75％均低于80％，诊断阻塞性通气;一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25％~75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。
上述都有则为混合性,MVV％/VC％〉1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％<1，以阻塞性为主；FEF50%～75%，其他正常,诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低,诊断可疑小气道阻塞性病变. 肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试。
生理学正常情况下，脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉（PaO2 ）和中枢（PaCO2 ,[H+］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌。
如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅，灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换。
正常情况下,肺泡通气（VA）和灌流(Q)匹配良好，并且与代谢率呈比例，动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。
静息肺的容量和气量静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性。
肺活量(VC或"slow VC”)是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量。
因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一。
因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降（如肺水肿，肺间质纤维化)，结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应。
VC也反映了呼吸肌力，经常用于监测神经肌肉疾病的病程。
用力呼气肺活量(FVC），与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。
气道阻塞病人VC明显大于FVC。
在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭（在达到真正残气量之前），远段气体陷闭,使得肺量计无法测出.肺总量（TLC）是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量.功能残气量（FRC)是指当所有呼吸肌放松时，平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下，它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量，两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等，方向相反。
生理学：第五章_呼吸
第五章呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸（respiration）。
呼吸的全过程由三个环节组成：①外呼吸，包括肺通气和肺换气；②气体运输；③内呼吸，即组织换气，有时也将细胞内的氧化过程包括在内。
第一节肺通气一、肺通气的原理气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用，动力必须克服阻力，才能实现肺通气。
1.肺通气的动力：肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸运动则是肺通气的原动力。
（掌握）（1）呼吸运动：指呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小的过程。
它包括吸气运动和呼气运动。
1）呼吸运动的过程：•吸气过程①（平静）吸气时，膈肌、肋间外肌收缩T胸廓扩大T肺容积扩大T肺内压降低（v大气压气体进入肺T完成吸气。
②用力吸气时，辅助吸气肌也参与收缩。
•呼气过程①（平静）呼气时，膈肌、肋间外肌舒张T肺弹性回缩，容积减小并牵引使胸廓缩小T肺内压增加（＞大气压）T气体排出肺T完成呼气。
②用力呼气时，呼气肌也收缩T胸廓进一步缩小T肺内压进一步增加T更多气体排出肺。
2）呼吸运动的型式：①腹式呼吸和胸式呼吸：膈肌的收缩和舒张可引起腹腔内器官位移，造成腹部的起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸。
肋间外肌收缩和舒张时主要表现为胸部的起伏，这种以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸。
一般情况下，成年人的呼吸运动呈胸式和腹式混合式呼吸。
②平静呼吸和用力呼吸：安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸，呼吸频率为每分钟12〜18次。
当机体运动或吸入气中C◎含量增加而Q含量减少或肺通气阻力增大时，呼吸运动将加深加快，这种呼吸运动称为用力呼吸或深呼吸。
在缺氧、CQ增多或肺通气阻力较严重的情况下，可出现呼吸困难。
（2）肺内压：指肺泡内的压力。
在呼吸过程中，肺内压呈周期性波动。
吸气时，肺内压下降，低于大气压，气体入肺，至吸气末，肺内压与大气压相等。
反之, 呼气时，肺内压升高，高于大气压，气体出肺，至呼气末，肺内压与大气压相等。
临床执业医师《生理学》辅导：寻找VAQ比之源
问题：某⼈的肺通⽓量为7500ml／min，呼吸频率为20次／分，⽆效腔⽓量125ml，每分钟肺⾎流为5L，则通⽓/⾎流⽐值应为
A.0.7
B.0.8
C.0.9
D.1.0
E.1.1
答案及解析：通⽓⾎流⽐的公式就在它的词意⾥，VA/Q=肺泡通⽓量/肺⾎流量。
（ventilation/perfusion ratio）。
该⽐值反映了肺泡⽑细⾎管⾎液灌注量之间相互匹配的程度。
我们先来根据这道题所给的信息来算⼀下：20 ×125= 2500ml，7500-2500=5000ml，这是得到的肺泡通⽓
量，5000ml（肺泡通⽓量）/5000ml（肺⾎流量）=1.0，答案选D.
正常情况下⼈的通⽓⾎流⽐值的计算VA/Q=肺泡通⽓量/肺⾎流量 =（500－150）×12/⼼搏量×⼼率（HR）= 4200/5000或5000/5850=0.84（或0.85）
健康成年⼈在安静时肺总的VA/Q⽐值约在0.84。
但肺泡通⽓量和肺⽑细⾎管⾎流量在肺内的分布并不均匀。
VA/Q⽐值增⼤提⽰通⽓过度或⾎流不⾜（相当于肺泡⽆效腔增⼤）；VA/Q⽐值降低提⽰通⽓不⾜或⾎流过多（相当于动静脉短路）。
⽆论VA/Q⽐值增⼤或减⼩，均导致机体缺O2和CO2潴留，以缺O2为重。
因为CO2扩散快于O2，不易发⽣潴留；PO2下降和PCO2升⾼，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，肺泡通⽓量增⾼，使肺泡PCO2下降。
此时PO2也得到提⾼，但由于Hb与O2的结合达到饱合后就不能使Hb结合更多的氧，因此⽆助于组织缺氧的改善。
护理考试试题【范本模板】
简答题1。
简述发热的处理原则。
答：处理原则：（1）积极有效地防治病因（2）解热原则：①不急于解热的情况：当体温小于40度又不伴有其他严重疾病者不要轻易解热；尚未明查病因，也不急于解热。
②下列情况应及时解热：A。
体温大于４０度病人出现明显不适如头昏.头痛．意识障碍.小儿高热惊厥,应立早处理。
B.心脏病病人:发热时心跳加速，心脏负担加重，可诱发心衰,因此对心脏病病人及心肌受损的病人应及时散热.C.妊娠的妇女:应及时散热，否则有畸胎的危险，且可诱发心衰。
D.年老体弱的病人：发热致机体抵抗力下降，及时散热。
④选择适宜的解热措施:药物解热、物理降温：冰帽，冰袋冷敷；酒精、温水擦、中药退热、针刺退热。
（3）加强对发热病人的护理.2.请简要分析碱中毒为什么常引起血钾降低？答：①碱中毒时细胞外液pH增高，氢离子从细胞内转向细胞外，缓解细胞外液碱中毒，同样为了维持体液的电荷平衡，细胞外钾离子进入细胞内,易引起血钾降低。
②肾脏远曲小管和集合管上皮细胞对Na+ - H+交换和Na+ - K+交换有竞争作用，碱中毒时则泌氢离子减少,泌钾离子增多,易引起血钾降低。
3.简述影响肾小球滤过的主要因素。
答:简述影响肾小球滤过的主要因素：有效滤过压是肾小球滤过作用的动力，在滤过膜通透性和肾血浆流量不变时，原尿的生成量主要由有效滤过压来决定。
肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）①肾小球的滤过膜改变:A.滤过膜面积减少，肾小球滤过随之降低，导致原尿量减少.B.滤过膜通透性增加，使大分子蛋白质甚至红细胞滤过,出现蛋白尿和血尿。
②有效滤过压的改变：A.肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压下降，肾小球滤过率减少，出现少尿甚至无尿。
B.血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过率增加，原尿增多。
C.肾小囊内压升高，有效滤过压下降，肾小球滤过率降低,原尿量减少。
③肾小球血浆流量的改变:肾小球血浆流量减少,肾小球滤过率下降，导致原尿量减少。
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文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 三基内科 姓名：任骋
剩余时间：0 分0 秒 及格分：80分/总分：100分 一 ．单选题（共 60题，每题 1分） 1．肺通气／血流比值的正常值为：D A．1.0 B．2.0 C．0.96 D．0.84 E．0.6
2．关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：E A．额面平均电轴≥-90° B．Sv1+Rv5≥1.05 mV C．不完全左束支传导阻滞 D．不典型肺型P波 E．V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
3．女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10^9／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：B A．细菌性肺炎并胸膜炎 B．结核性胸膜炎 C．肺栓塞并胸腔积液 D．癌性胸腔积液 E．病毒性胸腔积液
4．不是应用机械通气的指征是：D A．意识障碍，呼吸不规则 B．气道分泌物多且排痰障碍 C．极易发生呕吐及误吸 D．肺大疱 E．严重缺氧或(和)CO2潴留
5．显性肺动脉高压的诊断依据是：B A．出现心力衰竭 B．静息时肺动脉平均压≥20 mmHg 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 2文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. C．静息时肺动脉平均压≤20 mmHg D．运动时肺动脉平均压≥20 mmHg E．运动时肺动脉平均压≤20 mmHg
6．对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：C A．乙胺丁醇 B．对氨基水杨酸 C．链霉素 D．异烟肼 E．吡嗪酰胺
7．慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：D A．早期可无异常体征 B．急性发作期常有散在干湿啰音 C．啰音多变，易变 D．常在背部出现固定性啰音 E．可有哮鸣音及呼气延长
8．鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：E A．肝硬化 B．脾肿大 C．腹水 D．下肢凹陷性浮肿 E．颈静脉怒张
9．急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：A A．金黄色葡萄球菌 B．肺炎球菌 C．表皮葡萄球菌 D．A族链球菌 E．衣原体
10．下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：B A．发热伴心脏杂音 B．X线检查肺部小片状浸润阴影 C．贫血、血尿 D．白细胞增高伴或不伴栓塞 E．脾大 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 3文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 11．下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：D A．胸骨后压榨性疼痛 B．疼痛很少超过15 min C．休息后5 min内消失 D．含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解 E．疼痛发作均有诱因
12．女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P—P间期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：D A．恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B．心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C．第一心音强弱不等是房室分离所致 D．心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E．上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
13．下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：D A．病人年轻 B．起病急，血压显著增高 C．常无高血压家族史 D．上腹部闻及血管杂音 E．降压药物治疗效果不佳
14．室上性心动过速最多发生于：A A．无器质性心脏病 B．急性心肌梗死 C．洋地黄中毒 D．低血钾 E．甲状腺功能亢进
15．男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：B A．脑卒中 B．心脏骤停 C．癫痫大发作 D．夹层动脉瘤破裂 E．大面积肺栓塞 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 4文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 16．二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：B A．主动脉瓣及肺动脉瓣 B．主动脉及二尖瓣 C．室间隔与房间隔 D．二尖瓣与三尖瓣 E．主肺动脉与房间隔
17．心包穿刺第一次抽液量：B A．可达500 ml以上 B．一般不宜超过100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml C．应尽量抽完 D．一般不超过50 ml E．视病情而定
18．胃癌主要转移途径及部位是：E A．种植于膀胱直肠窝 B．直接侵及横结肠 C．血性扩散至用F D．转移至壁层腹膜 E．由淋巴管转移到淋巴结
19．治疗胃癌最主要且最有效的方法是：A A．手术根治性切除 B．抗癌药物化疗 C．激光治疗 D．微波治疗 E．中医中药治疗
20．胃内最易出现溃疡的部位在：E A．胃底 B．胃大弯侧 C．幽门管 D．胃角 E．胃窦
21．我国肝硬化最常见的病因是：B 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 5文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 C．丙型肝炎 D．丁型肝炎 E．戊型肝炎
22．肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：E A．原发性腹膜炎 B．肝肾综合征 C．肝性脑病 D．门静脉血栓形成 E．原发性肝癌
23．AFF定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：C A．AFP≥40 μg／L B．AFP≥140μg／L C．AFP≥400 μg／L D．AFP≥500μg／L E．AFP≥600 μg／L
24．原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：C A．1年 B．半年以上 C．3～6个月 D．1个月 E．2个月
25．急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：A A．代谢性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．混合性酸中毒
26．急性胰腺炎的主要诊断依据是：E A．暴饮暴食，过多饮酒 B．进食过多脂肪食物后 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 6文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. C．突然发作的上腹部疼痛 D．血尿淀粉酶升高 E．以上均是
27．男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：D A．胃镜下套扎食管曲张静脉 B．紧急手术 C．静滴施他宁 D．快速输血、输液，补充血容量 E．去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
28．某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：B A．结核性腹膜炎并发肠穿孔 B．结核性腹膜炎并发肠梗阻 C．结核性腹膜炎并发肝结核 D．结核性腹膜炎并发肠瘘 E．以上都可能
29．粪便隐血试验阳性者提示：D A．每日出血量10 ml DA上 B．每日出血量60 ml以上 C．每日出血量30 ml以上 D．每日出血量5 ml以上 E．每日出血量20 ml以上
30．下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：B A．B超 B．CT C．腹部平片 D．血淀粉酶检查 E．胸片
31．溃疡性结肠炎病变多位于：B A．回肠末段及升结肠 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 7文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. B．直肠及乙状结肠 C．全结肠 D．升结肠 E．降结肠
32．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：CE A．性激素 B．甲状腺激素 C．糖皮质激素 D．ACTH E．GnRH
33．关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：E A．从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 B．TSH是评价疗效的最佳指标 C．替代用量应注意个体化 D．不论何种甲减均需TH替代并监测 E．确诊甲减后即刻足量替代
34．引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：D A．胸腺癌 B．胰腺癌 C．嗜铬细胞瘤 D．肺癌 E．甲状腺髓样癌
35．原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：D A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高 B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低 C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低 D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高 E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
36．糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmol／L)为：空腹 非空腹A A．4.4～6.1 4.4～8.0 B．6.0～7.0 8.0～10.0 C．4.O～8.0 7.0～10.O D．4.4～6.2 6.2～8.0