肺通气与血流比值的正常值
肺功能 临床检查规范
肺换气功能的检查
气体分布 通气/血流比值 肺泡弥散功能
流量-容积曲线
不同疾病流量-容积曲线
谢 谢！
正常成人参考值男性约：3179±117ml、 女性2314±48ml；FEV1/FVC%均大于 80%。
临床意义
阻塞性通气功能障碍：FEV1.0和 FEV1.0/FVC%均降低
限制性通气功能障碍： FEV1.0/FVC%明 显增高，甚至可达100%。
最大呼气中段流量（MMEF、MEF）
残气量（RV）：指用力呼气末肺内所含的气量。RV测 定则要求受检者用力呼吸，因此其用力程度和配合的好 坏可能影响RV的测定。正常成人参考值：男性 1615±397ml、女性1245±336ml，临床常RV/TLC%作 为判断指标，正常情况下约占25%，正常成人参考值： 男性〈35%，女性〈29%、老人可达50%。超过40%提 示肺气肿。
询问受检者在过去3个月是否有大的腹部 和胸部手术或者心脏疾病，如果有，不应 做肺功能检查。
肺功能检查前的准备工作
询问受检者在过去1小时是否曾吸烟或吸入支气管 扩张剂，如果有，应推后检查最少1小时。
提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气 功能，嘱受检者应根据测试人员的口令，尽最大 努力尽可能配合。
鼓励受检者持续用力，直至呼气完全为 止。呼气完全的定义是6秒或以上或时间 容积曲线显示呼气容积出现平台并持续 大于1秒。
测试结果和记录：
检查每次测试记录图形的可接受性，判 定是否最大用力，有无停顿、换气、漏 气或其他影响测试结果的异常，并应记 录下来；
对测试结果应给予评价，如满意、不满 意、不能合作或拒绝合作等。
漏气：受检者未含紧吹筒，或肺活量计接触不 良。
单肺通气低氧血症的原因和处置
五、围术期肺功能检验及临床意义
需要单肺通气麻醉或需行肺叶切除旳病 人应常规进行肺功能检验，经过必要检验 评估患者对手术麻醉旳耐受性，估计术中 可能发生低氧血症及术后治疗护理等，为 患者安全度过手术关提供必要旳根据。
呼吸功能评估原则
肺呼吸功能评估 MVV% RV/TLC(%) %FEV1.0
正常
>75
<35
>70
轻度损害
60－74 36－50 55－69
可使用。
（六）全肺切除，不能行术侧肺通气时，应 尽早能改善低氧血症时，应 采用纯氧间歇性双肺通气，纠正低氧血症 ，可每间隔10-15分钟反复实施。
三、围术期呼吸监测
（一）脉搏血氧饱和度（SpO2） 大量研究表白SpO2与SaO2（动脉血氧饱和度
（三）血气分析在胸科单肺通气麻醉监测中具有主
要价值，其成果精确可靠，目前尚无能够完全取
代血气分析旳其他监测措施。主要监测pH、 PaO2、PaCO2、SaO2、A-aDO2等。肺泡-动脉 氧分压差（A-aDO2）可作为判断肺换气功能是 否正常旳一种主要根据。单肺通气术中通气/血 流比值失调，肺内分流增长是造成A-aDO2增大 旳一种主要原因，正常一般不超出30mmHg。
中度损害
45－59 51－65 40－54
重度损害
30－44 66－80 25－39
极重度损害
<29
无创试题及答案
无创试题及答案无创呼吸机考试题库一，名词解释：1，潮气量----vt,平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，似潮汐的涨落，称为潮气量。
2，copd----慢性阻塞性肺疾病，就是以慢性支气管炎和/或肺气肿和气流堵塞为特征的疾病，通常为进行性，可以诱发气道低反应性，可能将存有部分可逆性。
常以气道堵塞和气道阻力升高为共同的基本特征。
3，ards----急性呼吸窘迫综合征，以功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，临床表现为呼吸频速、呼吸窘迫和顽固性低氧血症的一类临床综合征。
4，peep----呼气末单轴，就是指人为地并使病人气道甩和肺泡内压在呼气末维持低于大气压的水平。
5，frc----功能残气量，平静呼气末尚留于肺内的气量，是残气量和补呼气量之和。
6，cpap---持续气道单轴，当病人独立自主体温时，在气道开口处施予紧固的单轴，并使气道内在整个体温周期（包含呼气末）都保持单轴。
7，psv----压力支持通气，是一种压力-目标或压力-限制性通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予支持最后由病人来结束。
8，peepi---内源性呼气末单轴，就是病人自身因素或机械通气应用领域不当引发的，在呼气末肺泡内产生的一定程度的单轴。
9，动脉血氧分压（paoz）：就是血液中物理熔化的氧分子所产生的压力。
正常范围为12.6～13.3kpa（95～100mmhg），主要临床意义就是推论有没有高热及其程度。
10，动脉血氧饱和度（saoz）：指动脉血氧与hb融合的程度，即为单位hb含氧百分数，正常范围为95％～98％。
11，ph值：表示体液中氢离子浓度[h+]的指标或酸碱度，正常范围为7.35～7.45.12，呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
13，i型呼吸衰竭：高热而并无coz水钠（pao2：<60mmhg，pac02减少或正常）。
肺功能指标
常用肺功能指标(一)、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行得气体交换。
1.肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳得气体量。
由八部分构成,即潮气量(ＴV)、补呼气量(ERＶ)、补吸气量(IRＶ)、残气量(RV)、深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)、肺活量(VＣ)与肺总量(TＬC)、(1)肺活量(ＶC):指最大吸气后所能呼出得最大气量。
正常ＶＣ％>８0%。
反映肺脏得扩张能力、降低见于:肺扩张受限(如间质性肺疾病)、胸廓扩张受限(如脊柱侧突)、呼吸肌疲劳(如重度CＯPD)与神经肌肉病变(如脊髓灰质炎)等。
(2)残气量(RV):指最大呼气后剩余在肺内得气量、正常RV％为80％~120％。
增加见于阻塞性肺疾病(如COPＤ),降低见于限制性肺疾病(如间质性肺疾病)。
(3)肺总量(TLC):指最大吸气后肺内所含得气体量。
正常ＴLC%为８0％～1２0％、增加见于阻塞性肺疾病,降低见于限制性肺疾病。
4.残总比值(ＲV／TＬC):指残气量与肺总量得比值,正常RV/TLC＜35%。
肺气肿时ＲＶ/TLC 增加。
2.通气量:(1)用力肺活量(FVC) 、一秒量(ＦＥV1、0)与一秒率(FEV1。
0％):ＦVＣ指最大吸气后以最大得努力与最快得速度呼气所得到得呼气肺活量。
FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出得气量,实测值与预计值之比>８０%为正常、FEV1。
0与FVC之比为一秒率(FEV1。
０%),FEV1.0％就是反映气道就是否阻塞得指标,正常〉7０％,降低见于气道阻塞与/或肺气肿。
(2)最大自主通气量(MVＶ):在单位时间内以尽快得速度与尽可能深得幅度重复最大自主努力呼吸所得到得通气量。
正常MVV％＞80％。
它就是反映肺通气功能得综合指标,降低见于:肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞与肺气肿等。
３.小气道功能小气道功能得主要测定方法为最大呼气流量—容积曲线。
即受试者在最大用力呼气过程中,将其呼出得气体容积与相应得呼气流量描记成得一条曲线、它主要反映在用力呼气过程中,胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量得影响。
护理考试试题【范本模板】
简答题1。
简述发热的处理原则。
答：处理原则：（1）积极有效地防治病因（2）解热原则：①不急于解热的情况：当体温小于40度又不伴有其他严重疾病者不要轻易解热；尚未明查病因，也不急于解热。
②下列情况应及时解热：A。
体温大于４０度病人出现明显不适如头昏.头痛．意识障碍.小儿高热惊厥,应立早处理。
B.心脏病病人:发热时心跳加速，心脏负担加重，可诱发心衰,因此对心脏病病人及心肌受损的病人应及时散热.C.妊娠的妇女:应及时散热，否则有畸胎的危险，且可诱发心衰。
D.年老体弱的病人：发热致机体抵抗力下降，及时散热。
④选择适宜的解热措施:药物解热、物理降温：冰帽，冰袋冷敷；酒精、温水擦、中药退热、针刺退热。
（3）加强对发热病人的护理.2.请简要分析碱中毒为什么常引起血钾降低？答：①碱中毒时细胞外液pH增高，氢离子从细胞内转向细胞外，缓解细胞外液碱中毒，同样为了维持体液的电荷平衡，细胞外钾离子进入细胞内,易引起血钾降低。
②肾脏远曲小管和集合管上皮细胞对Na+ - H+交换和Na+ - K+交换有竞争作用，碱中毒时则泌氢离子减少,泌钾离子增多,易引起血钾降低。
3.简述影响肾小球滤过的主要因素。
答:简述影响肾小球滤过的主要因素：有效滤过压是肾小球滤过作用的动力，在滤过膜通透性和肾血浆流量不变时，原尿的生成量主要由有效滤过压来决定。
肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）①肾小球的滤过膜改变:A.滤过膜面积减少，肾小球滤过随之降低，导致原尿量减少.B.滤过膜通透性增加，使大分子蛋白质甚至红细胞滤过,出现蛋白尿和血尿。
②有效滤过压的改变：A.肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压下降，肾小球滤过率减少，出现少尿甚至无尿。
B.血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过率增加，原尿增多。
C.肾小囊内压升高，有效滤过压下降，肾小球滤过率降低,原尿量减少。
③肾小球血浆流量的改变:肾小球血浆流量减少,肾小球滤过率下降，导致原尿量减少。
通气血流比值的名词解释
通气血流比值（V/Q ratio）是衡量肺通气和血液灌注效率的指标。
通气指的是空气进出肺部的流量，而灌注指的是血液流经肺部的流量。
V/Q比值是肺部特定区域通气和灌注的比值。
正常的V/Q比值约为0.8。
如果V/Q比值小于0.8，可能表明肺部某一区域血流不足（灌注），称为低V/Q 比或灌注不足。
这可能是由多种因素引起的，如肺部血栓（肺栓塞）或心力衰竭。
如果V/Q比值大于1.2，可能表明肺部某一区域空气不足（通气），称为高V/Q 比或过度通气。
这可能是由多种因素引起的，如哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
重要的是要注意V/Q比值是评估肺部灌注的工具，可用于诊断或评估呼吸系统疾病，但不是绝对的诊断。
名词解释通气血流比值
名词解释通气血流比值通气血流比值（Ventilation-Perfusion(V/Q)Ratio）是一种常见指标，用以评估肺部功能。
它表明了通过肺部的空气和血液流量的比值，它是肺部功能障碍的重要指标，用于诊断和治疗肺部疾病，特别是空气和血液的不均匀分布。
通气血流比值代表了肺部功能的状态，也就是气体和血液在肺部中的比例。
它可以反映出当前的空气和血液流动的不均衡。
通过对肺部的通气状态进行检查，可以准确计算出通气血流比值，以便临床医生对肺功能的障碍作出可靠的诊断。
通气血流比值可以帮助临床医生诊断出慢性肺病、肺部感染和其他肺部功能障碍，因为它可以反映出肺部气体和血液流量的比值，而这些都是慢性肺病等肺功能障碍的重要指标。
对于慢性肺病患者，通过空气通量检测和血气分析可以准确衡量其肺部功能的状态。
正常的通气血流比值应该在0.8-1.2之间，如果比值低于0.8，就表明了肺部气体流通减少，也就是肺部可能存在闭塞或梗阻，或者可能存在有气性肺部疾病。
而如果比值高于1.2，则表明肺部血液流动减少，肺部可能存在阻塞性肺部疾病或炎症。
所以，肺部功能障碍可以从通气血流比值来判断，可以进一步确定出具体的肺部疾病。
肺部通气检测和血气分析是临床上检测通气血流比值的常用方法之一，这些都可以检测出肺部的血液流动和通气状态。
临床急诊室也可以采用胸部X光照片、CT扫描等方法来估算通气血流比值，从而快速判断肺功能障碍程度。
此外，重症监护病房也需要监测通气血流比值，以了解患者呼吸状态稳定情况，并判断是否出现肺功能障碍，进而进行临床上的治疗。
总之，肺部通气血流比值是一个重要的临床指标，可以根据比值的变化来判断肺部功能障碍程度。
通过不断的检测和分析，及时发现和解决肺部疾病的发生，从而提高患者的肺部功能，提高其生活质量。
正常人肺通气血流比值
正常人肺通气血流比值
正常人肺通气血流比值
这是一个涉及人体健康的重要议题，正常人肺通气血流比值关系到呼吸系统的
正常运转。
肺通气是指人体通过肺部传导气体，以满足细胞活力和其他组织各器官的氧气供给。
血液流动是通过心脏将血液从一个部位输送到另一个部位的循环，正常的血流可以保证细胞的正常运作。
正常人肺通气血流比值是一个数值，它反映了肺部通气状况对血液流动的影响。
正常的比值是1.5：1的，即说呼吸系统的通气量是血液流动量的1.5倍。
如果比
值偏低，比如是1.2：1，那么说明血液流动速度出现了异常，即血管收缩恢复尚
未达到正常默认状态。
肺通气血流比值若是偏低会出现肺结核、气管哮喘、癌症等气渗损害和风湿病
等血液循环系统疾病。
为了维持正常肺通气血流比值，人们需要保证良好的呼吸系统和血液循环系统的健康。
因此，建议每个人都要有良好的作息习惯，多加运动，控制体重，戒烟限酒，及时就医，以确保身体健康。
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B．X线检查肺部小片状浸润阴影
C．贫血、血尿
D．白细胞增高伴或不伴栓塞
E．脾大
11．下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：D
A．胸骨后压榨性疼痛
B．疼痛很少超过15 min
C．休息后5 min内消失
D．含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解
E．疼痛发作均有诱因
12．女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P—P间期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：D
A．AFP≥40 μg／L
B．AFP≥140μg／L
C．AFP≥400 μg／L
D．AFP≥500μg／L
E．AFP≥600 μg／L
24．原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：C
A．1年
B．半年以上
C．3～6个月
D．1个月
E．2个月
25．急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：A
A．代谢性碱中毒
B．代谢性酸中毒
A．脑卒中
B．心脏骤停
C．癫痫大发作
D．夹层动脉瘤破裂
E．大面积肺栓塞
16．二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：B
A．主动脉瓣及肺动脉瓣
B．主动脉及二尖瓣
C．室间隔与房间隔
D．二尖瓣与三尖瓣
E．主肺动脉与房间隔
17．心包穿刺第一次抽液量：B
A．可达500 ml以上
B．一般不宜超过100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml
C．呼吸性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．混合性酸中毒
26．急性胰腺炎的主要诊断依据是：E
A．暴饮暴食，过多饮酒
B．进食过多脂肪食物后
C．突然发作的上腹部疼痛
D．血尿淀粉酶升高
E．以上均是
27．男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：D
D．癌性胸腔积液
E．病毒性胸腔积液
4．不是应用机械通气的指征是：D
A．意识障碍，呼吸不规则
B．气Байду номын сангаас分泌物多且排痰障碍
C．极易发生呕吐及误吸
D．肺大疱
E．严重缺氧或(和)CO2潴留
5．显性肺动脉高压的诊断依据是：B
A．出现心力衰竭
B．静息时肺动脉平均压≥20 mmHg
C．静息时肺动脉平均压≤20 mmHg
A．胃镜下套扎食管曲张静脉
B．紧急手术
C．静滴施他宁
D．快速输血、输液，补充血容量
E．去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
28．某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：B
A．结核性腹膜炎并发肠穿孔
B．结核性腹膜炎并发肠梗阻
C．结核性腹膜炎并发肝结核
D．结核性腹膜炎并发肠瘘
窗体顶部
三基内科
姓名：任骋
剩余时间： 分 秒及格分：80分/总分：100分
一．单选题（共60题，每题1分）
1．肺通气／血流比值的正常值为：D
A．1.0
B．2.0
C．0.96
D．0.84
E．0.6
2．关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：E
A．额面平均电轴≥-90°
B．Sv1+Rv5≥1.05 mV
A．病人年轻
B．起病急，血压显著增高
C．常无高血压家族史
D．上腹部闻及血管杂音
E．降压药物治疗效果不佳
14．室上性心动过速最多发生于：A
A．无器质性心脏病
B．急性心肌梗死
C．洋地黄中毒
D．低血钾
E．甲状腺功能亢进
15．男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：B
D．运动时肺动脉平均压≥20 mmHg
E．运动时肺动脉平均压≤20 mmHg
6．对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：C
A．乙胺丁醇
B．对氨基水杨酸
C．链霉素
D．异烟肼
E．吡嗪酰胺
7．慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：D
A．早期可无异常体征
B．急性发作期常有散在干湿啰音
C．啰音多变，易变
C．不完全左束支传导阻滞
D．不典型肺型P波
E．V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
3．女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10^9／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：B
A．细菌性肺炎并胸膜炎
B．结核性胸膜炎
C．肺栓塞并胸腔积液
D．常在背部出现固定性啰音
E．可有哮鸣音及呼气延长
8．鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：E
A．肝硬化
B．脾肿大
C．腹水
D．下肢凹陷性浮肿
E．颈静脉怒张
9．急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：A
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎球菌
C．表皮葡萄球菌
D．A族链球菌
E．衣原体
10．下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：B
C．应尽量抽完
D．一般不超过50 ml
E．视病情而定
18．胃癌主要转移途径及部位是：E
A．种植于膀胱直肠窝
B．直接侵及横结肠
C．血性扩散至用F
D．转移至壁层腹膜
E．由淋巴管转移到淋巴结
19．治疗胃癌最主要且最有效的方法是：A
A．手术根治性切除
B．抗癌药物化疗
C．激光治疗
D．微波治疗
E．中医中药治疗
20．胃内最易出现溃疡的部位在：E
A．胃底
B．胃大弯侧
C．幽门管
D．胃角
E．胃窦
21．我国肝硬化最常见的病因是：B
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．戊型肝炎
22．肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：E
A．原发性腹膜炎
B．肝肾综合征
C．肝性脑病
D．门静脉血栓形成
E．原发性肝癌
23．AFF定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：C
E．以上都可能
29．粪便隐血试验阳性者提示：D
A．每日出血量10 ml DA上
B．每日出血量60 ml以上
C．每日出血量30 ml以上
D．每日出血量5 ml以上
E．每日出血量20 ml以上
30．下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：B
A．恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B．心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C．第一心音强弱不等是房室分离所致
D．心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E．上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
13．下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：D