医疗技术、手术分级概要
手术分级制度
手术分级管理制度为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强医院和各级医师的手术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院分级管理的要求和我爱实际，特制定本规范。
一、手术分级根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同，手术分为四级（包括介入、腔镜等各种微创手术）： （一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。
（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手t ： （三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。
（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。
手术分级目录附后。
二、手术医师分级手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。
根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下： （一）住院医师1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。
2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。
（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
（四）主任医师标题手术分级管理制度版 本： 生效日期：发布部门：生效日期:编 制 人： 审 核 人： 批 准 人： 页 码：第 页，共 页编制人：审核人：批准人：页码：第页，共页三、各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：掌握三级手术，在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。
（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。
手术及有创操作分级与分类管理制度
手术及有创操作分级与分类管理制度为了确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，制定本规范。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）、住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各项医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
医疗技术分类、手术分级简要说明
医疗技术分类、手术分级简要说明一、医疗技术是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。
二、医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。
第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。
第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：（一）涉及重大伦理问题；（二）高风险；（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；（四）需要使用稀缺资源；（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。
三、卫生部负责第三类医疗技术的临床应用管理工作。
第三类医疗技术目录由卫生部制定公布，并根据临床应用实际情况，予以调整。
四、省级卫生行政部门负责第二类医疗技术临床应用管理工作。
第二类医疗技术目录由省级卫生行政部门根据本辖区情况制定并公布，报卫生部备案。
五、第一类医疗技术临床应用由医疗机构根据功能、任务、技术能力实施严格管理。
六、省级卫生行政部门负责审定第二类医疗技术的临床应用。
卫生部负责审定第三类医疗技术的临床应用。
七、医疗机构应当建立手术分级管理制度。
根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
以上只是对医疗技术、手术分级的简单说明，详细说明请看医疗技术管理说明、手术管理说明内的文档。
外科术手术分级分类
外科术手术分级分类全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：外科手术是治疗外科疾病的主要方式之一。
随着医疗技术的不断发展，外科手术的种类也越来越丰富。
为了更好地对外科手术进行管理和评估，国际上逐渐形成了一套外科手术分级分类系统。
外科手术在医学中占据着重要的地位，它是一种治疗疾病和创伤的方法。
根据手术的难易程度、危险性等因素，外科手术可以被分为不同的等级，这些等级旨在对手术进行更细致的划分，从而更好地指导医生进行手术和评估手术效果。
外科手术的等级分类主要有以下几种：一、按手术部位分级：1.头颈部手术：包括头颅手术、颈部手术等；2.胸部手术：包括心脏手术、肺部手术、乳房手术等；3.腹部手术：包括胃肠道手术、肝胆手术、脾脏手术等；4.骨科手术：包括骨折手术、关节置换手术等；5.外科手术等。
二、根据手术难易程度分级：1.一级手术：简单、常规的手术，常规操作、较低风险；2.二级手术：中等难度的手术，需一定的技术水平、较高风险；3.三级手术：高难度的手术，高度专业技术水平、高风险。
在现实临床中，外科手术分级可以更细致地进行分类，以更好地指导临床实践。
在肿瘤手术中，可以按照肿瘤部位、大小、浸润程度等因素将手术进行不同的分级，以便更精准地制订手术方案。
外科手术分级不仅可以帮助医生更好地进行手术操作，还可以帮助医院管理部门对手术资源进行更合理的分配和利用。
通过对不同等级手术的统计和分析，可以更好地了解手术的情况和发展趋势，从而为医院的临床实践和科研提供更多的参考依据。
在实际应用中，外科手术分级分类是一个不断发展和完善的过程。
随着医学技术的进步和外科手术的不断发展，对手术进行更科学地分类和管理，将有助于提高手术的安全性和效果，为患者的康复提供更为有效的保障。
【文章结束】.第二篇示例：外科手术是医学领域中的一项重要技术，通过手术的方式来治疗各种疾病和损伤。
外科手术根据手术的复杂程度和风险程度进行了分类，以便医生和患者能够更好地了解手术的性质和可能的风险。
国家诊疗规范手术分级【范本模板】
一、鼻科内镜四级手术:（一）鼻颅底相关诊疗技术1、鼻颅底肿瘤手术（1）鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术（2）鼻内镜下经鼻前颅底肿瘤切除术（3)鼻内镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术（4）鼻内镜下骨纤维异常增殖切除术（5）鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术（6）鼻内镜下翼腭窝病变手术（7)鼻内镜下斜坡肿瘤切除手术（8）鼻内镜下鞍旁肿物切除术（9）鼻内镜下岩尖病变手术（10）鼻内镜下鼻窦骨瘤手术（11）鼻内镜下泪前隐窝入路侧颅底手术2。
鼻颅底重建手术.（1)鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术（2）鼻内镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除及颅底修补术（3）鼻内镜下额隐窝及额窦脑膜脑膨出切除及颅底修补术（4)鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术（二）鼻眼相关诊疗技术1、鼻内镜下眶内异物取出术2、鼻内镜下眶内肿瘤手术3、鼻内镜下经鼻眶减压术4、鼻内镜下经鼻视神经管减压术5、鼻内镜下眶壁骨折整复术6、鼻内镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术7、鼻内镜下泪囊鼻腔造口术（三）鼻腔鼻窦诊疗技术1、鼻内镜下全组鼻窦开放FESS手术2、鼻内镜下DrafⅡB、DrafⅢ型额窦开放术3、鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术4、鼻内镜下鼻中隔及鼻畸形整复术5、鼻内镜下鼻窦乳头状瘤切除术(Krous分级3级以上）6、鼻内镜下翼突入路侧颅底手术7、鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术8、鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤手术三级手术：(一）鼻内镜下颌内动脉栓塞(用于鼻衄)（二)鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术(三）鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术(四）鼻内镜下鼻中隔矫正术（五）鼻内镜下鼻腔病变射频消融术（六）鼻内镜下额窦囊肿切除术（七)鼻内镜下鼻窦探查术（八）鼻内镜下筛窦开放术(九)鼻内镜下蝶窦探查术（十）鼻内镜下蝶窦病损切除术(十一）鼻内镜下上颌窦病损切除术（十二）鼻内镜下筛窦切除术（十三）鼻内镜下筛窦囊肿切除术(十四）鼻内镜下筛窦切开异物取出术（十五）鼻内镜下蝶窦囊肿切除术（十六）鼻内镜下鼻窦瘘修补术二、妇科内镜诊疗四级手术：（一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积≥10孕周的全子宫切除术2、广泛性全子宫切除术3、深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术4、子宫腺肌病病灶切除术5、子宫体积≥12孕周的多发肌瘤剔除术或直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术6、盆腔淋巴结切除术7、腹主动脉旁淋巴结切除术8、大网膜切除术9、广泛子宫颈切除术10、子宫/阴道骶骨固定术11、膀胱颈尿道旁组织悬吊术12、各类生殖道畸形矫治/成形术13、剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术14、中孕期腹腔镜手术15、输卵管吻合术(二）宫腔镜诊疗技术1、重度宫腔粘连分离术2、II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术3、直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术4、多发粘膜下肌瘤切除术5、各类生殖道畸形矫治术6、特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术7、宫内节育器断裂、崁顿、迷失或胎盘残留等复杂宫内异物取出/切除术8、子宫内膜切除术9、剖宫产切口憩室修复术(三）跨学科手术1、膀胱子宫内膜异位症病灶切除术2、肠道子宫内膜异位症病灶切除术3、肠管修补术4、血管修补术5、膀胱修补术三级手术：（一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积＜10孕周的全子宫切除术2、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）3、子宫次全切除术4、子宫肌瘤(直径≥5cm但＜8cm)剔除术5、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术6、盆腔粘连松解术7、盆腔脓肿切开引流术8、子宫修补术9、残角子宫切除术10、输卵管成形术11、输卵管伞端造口术12、输卵管妊娠切开取胚术13、高位宫骶韧带悬吊术14、宫颈机能不全的腹腔镜环扎术（二）宫腔镜诊疗技术1、宫腔中度粘连切除及修复术2、I型黏膜下肌瘤(直径≥3cm但＜5cm）切除术3、直径≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除术4、选择性输卵管间质部插管术5、多发子宫内膜息肉切除术三、关节镜诊疗技术四级手术:1、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术2、关节镜下半月板缝合修复术3、关节镜下软骨移植修复术4、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术5、关节镜下半月板重建术6、关节镜下肩关节不稳修复、重建术7、关节镜下肩袖损伤修复、重建术8、关节镜下髋关节手术9、关节镜下肘关节手术10、关节镜下腕关节手术11、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术12、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术13、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术14、踝关节镜下关节融合术15、踝关节镜下踝关节韧带重建术16、踝关节镜下骨软骨移植术17、膝关节镜下髌股关节不稳重建术三级手术：1、肩关节镜下游离体摘除术2、肩关节镜下滑膜切除术3、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术4、肩关节镜下关节囊松解术5、肩关节镜下骨关节炎清理术6、肩关节镜下关节感染清理术7、膝关节镜下游离体摘除术8、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术9、膝关节镜下滑膜切除术10、膝关节镜下关节感染清理术11、膝关节镜下辅助治疗关节内骨折技术12、膝关节镜下骨关节炎清理术13、膝关节镜下关节僵硬松解术14、踝关节镜下滑膜切除术15、踝关节镜下游离体摘除术16、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术17、踝关节镜下关节感染清理术四、呼吸内镜诊疗技术四级手术：1、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）2、经支气管镜冷冻切除术3、气管/支气管内支架植入术4、气管和支气管瘘封堵术5、支气管腔内近距离放射治疗技术6、经支气管镜光动力治疗技术7、支气管镜肺减容术8、经支气管镜热成形术9、硬质气管/支气管镜诊疗技术三级手术：1、经支气管针吸活检术2、超声支气管镜检查术3、支气管镜电磁导航活检术4、内科胸腔镜检查术5、气管/支气管内球囊扩张术五、脊柱内镜四级手术：1、经皮内镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术2、经皮内镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术3、经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术4、经皮内镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术5、经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术6、显微内镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术7、显微内镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术8、显微内镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术9、显微内镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术10、显微内镜下颈椎前路松解术11、显微内镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮内固定术12、显微内镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术13、经皮内镜下经颈椎前路椎间盘减压术14、经皮内镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术15、经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术16、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术17、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术18、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术19、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除融合术20、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术21、显微内镜下脊柱翻修术22、经皮内镜下脊柱翻修术三级手术：1、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术2、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术3、经皮内镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术4、经皮内镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经内侧枝射频消融术5、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除引流术6、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术7、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术8、显微内镜下脊柱病灶清除术六、泌尿外科内镜四级手术：(一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道巨大前列腺切除术(＞60g）2、输尿管镜输尿管肿瘤切除术3、软性输尿管镜肾结石激光碎石术4、肾盂输尿管连接部狭窄内切开术5、软性输尿管镜碎石取石术(二）经皮肾镜诊疗技术1、孤立肾经皮肾镜术2、肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术（三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜肾上腺肿瘤(≥5cm）切除术2、腹腔镜肾上腺全切或次全切除术3、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术4、腹腔镜供肾取肾术5、腹腔镜肾切除术6、腹腔镜肾实质切开取石术7、腹腔镜马蹄肾峡部分离术8、腹腔镜根治性肾切除术9、腹腔镜根治性肾输尿管切除术10、腹腔镜肾部分切除术11、腹腔镜重复肾重复输尿管切除术12、腹腔镜肾盂成形术13、腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术14、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术15、腹腔镜肾盂切开取石术16、腹腔镜肾固定术17、腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术18、腹腔镜腹膜后肿物切除术19、腹腔镜输尿管切开取石术20、腹腔镜输尿管—膀胱吻合术21、腹腔镜腔静脉后输尿管整形术22、腹腔镜隐睾下降睾丸固定术23、腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）24、腹腔镜根治性膀胱切除术25、腹腔镜根治性前列腺切除术26、腹腔镜盆腔淋巴结清扫术27、腹腔镜脐尿管切除术28、腹腔镜精囊切除术29、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术30、单孔腹腔镜手术31、机器人辅助腹腔镜手术三级手术：（一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道前列腺切除术（≤60g）（含电切除、气化、激光剜除)2、经尿道前列腺支架置入术3、经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光）4、经尿道膀胱病变黏膜切除术（含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术）5、经尿道输尿管膨出切开术6、经尿道尿道狭窄内切开术7、经尿道膀胱颈口切开术8、输尿管镜输尿管狭窄内切开术9、输尿管镜(软、硬镜）检查术10、输尿管硬镜碎石取石术11、输尿管镜输尿管扩张术12、精囊镜检查技术（二）经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结石,异物取出）(三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜精索静脉高位结扎术2、腹腔镜肾囊肿去顶减压术3、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）4、腹腔镜隐睾切除术注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。
五官科手术分级
五官科手术分级手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持三级手术。
（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
最新手术分级制度
手术分级管理制度为了强化手术分级管理，实施手术医师准入动态管理，提高手术质量，维护患者权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例（国务院令第149号）》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制订本制度。
一、手术分级按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。
具体要求按照国家有关规定执行。
（一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（二）二级手术；技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师分级及手术权限（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内者，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者；或获得博士学位，从事住院医师岗位工作1年以内，可主持一级手术。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年及以上者，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者,或获得博士学位，从事住院医师岗位工作1年以上，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师指导下逐步开展二级手术。
（二）主治医师1、低年资主治医师：取得主治医师资格证3年以内者，或临床博士生毕业2年以内者，可主持二级手术，在上级医师临场指导下逐步开展三级手术。
2、高年资主治医师：取得主治医师资格证3年以上者，或临床博士生毕业2年以上者，可主持三级手术。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：取得副主任医师资格证3年以内者，或博士后从事临床工作2年以上者，可主持三级手术，在上级医师临场指导下逐步开展四级手术。
2、高年资副主任医师：取得副主任医师资格证3年以上者，可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
（四）主任医师受聘主任医师岗位工作者，可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
医院手术分级制度
手术分级管理制度为了加强我院各级医师的手术及有创操作的资质管理，确保手术及有创操作的安全和质量，根据国务院《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》，并结合医院实际，制定本制度。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作是指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
（二）三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
（三）二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
（四）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
二、手术医师分级依据医师的专业技术资格、受聘技术职称及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持三级手术。
手术分级管理规范
手术分级管理规范用为加强各级、各类医疗机构和医师的手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，根据《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院分级管理的要求，制定本规范。
一、手术分级根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同，手术分为四级（包括介入、腔镜等各种微创手术）：（一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。
（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。
（三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。
（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。
二、医疗机构手术级别范围手术级别范围必须与其功能和任务相适应，具备开展手术所必需的能力、水平、设施、设备、管理制度、操作规程等条件。
特殊管理的手术项目应符合相关规定。
三级医院：三级医院是向含有多个地区的区域提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、教学、科研、预防相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构，可开展各级手术，但应侧重开展三、四级手术，并加强围手术期管理，切实提高手术技术水平，确保医疗质量和安全。
三、手术医师分级手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。
根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
卫生部手术分级制度
3.医疗机构应定期对手术分级管理制度进行评估和修订，确保其科学性、合理性和有效性。
四、手术分级认定
1.医疗机构应组织专家对手术进行分级认定，认定结果报医疗机构手术分级管理组织审批。
2.手术分级认定应遵循客观、公正、公开的原则，确保手术分级结果的准确性。
3.医疗机构应加强与患者沟通，及时化解因手术分级引起的误解和矛盾，维护医患和谐关系。
十二、手术分级与医疗质量控制
1.医疗机构应将手术分级纳入医疗质量控制体系，制定相关质量控制指标，持续改进手术质量。
2.医疗机构应定期对手术分级质量控制指标进行监测和分析，发现问题及时整改。
3.医疗机构应积极推广手术分级管理经验，提高医疗行业整体水平。
2.医疗机构应优先保障高风险、高难度手术的医疗资源需求，确保患者得到及时、有效的救治。
3.医疗机构应定期分析手术分级与医疗资源分配情况，不断优化资源配置，提高医疗服务质量。
十一、手术分级与医疗纠纷处理
1.医疗机构在处理医疗纠纷时，应充分考虑手术分级因素，合理判断医疗行为是否存在过错。
2.医疗机构应建立手术分级与医疗纠纷处理联动机制，加强对医务人员的培训，提高医疗纠纷防范意识。
二十二、手术分级与医疗团队建设
1.医疗机构应根据手术分级，组建专业的医疗团队，提高手术协同作战能力。
2.医疗机构应加强医疗团队成员间的沟通与协作，提高手术成功率。
3.医疗机构应定期对医疗团队进行培训，提升团队整体素质和手术技能。
二十三、手术分级与患者满意度调查
1.医疗机构应定期开展手术分级患者满意度调查，了解患者对手术服务的评价。
2.医务人员开展手术前，应接受手术分级相关知识培训，掌握手术操作要领和风险防控措施。
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资格准入
• 各级医师在规定的具有申报 资格的相应手术分类中同时 具备下列条件者可获得相应 手术资格准入：做为一助完 成例数＞15例；在上级医师 指导下作为术者完成例数＞5 例者；
手术（麻醉）医师资格分级授 权 程序
• 医师本人根据手术分级管理 要求提出申请 • 科室讨论、同意申报 • 医务科审核
手术医师分级 • (二)主治医师 • 1、低年资主治医师：担任主 治医师3年以内者。 • 2、高年资主治医师：担任主 治医师3年以上者。
手术医师分级 • (三)副主任医师 • 1、低年资副主任医师：担任 副主任医师3年以内。 • 2、高年资副主任医师：担任 副主任医师3年以上者。
各级手术医师权限
医疗技术管理制度
医疗技术 定义
• 是指医疗机构及其医务人员 以诊断和治疗疾病为目的， 对疾病作出判断和消除疾病、 缓解病情、减轻痛苦、改善 功能、延长生命、帮助患者 恢复健康而采取的诊断及治 疗措施。
医疗技术管理规定
• 实行技术准入制度
• 不得应用未经批准或已 经废止和淘汰的技术
医疗技术管理规定
•医疗技术实行分级、 分类管理 •分几类？
医疗技术管理规定
• 医疗技术分为三类
医疗技术管理规定
• 第一类、第二类、第三类
• 我们医院主要应用哪一类 技术？
医疗技术分类 • 我院目前主要应用一类技术 • 第一类医疗技术是指安全性、 有效性确切，医疗机构通过 常规管理在临床应用中能确 保其安全性、有效性的技术。
高风险诊疗技术管理
• 高风险诊疗技术实行操 作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 从事高风险诊疗技术人员 填写《高风险诊疗技术资 质申请表》
• 要实事求是根据自己能力 填写。
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 科室质量管理小组对申请 人进行初审，根据其实际 操作能力等条件，同意后 由科主任签署意见上报科 教科。
新技术、新项目监督管理 流程
• 科教科作为主管部门，对 于全院开展的新技术、新 项目进行全程管理和评价， 制定医院新技术、新项目 管理档案，对全院开展新 技术、新项目不定期进行
新技术、新项目监督管理 流程
• 实行全程监管和质量追踪 • 每半年和一年各总结一次 • 科室要填写开展记录手册
新技术、新项目监督管理 流程
第一类医疗技术审核 程序 • 1.科室提出申请，填写《医疗 技术临床应用申请表》。 • 2.科教科对申报材料进行初 审，并提交医疗技术委员会 审核。 • 3.科教科负责将审核结果反 馈科室。
第二类医疗技术临床应用
• 由医院医疗技术委员会 初审后报江苏省（无锡 市）医院协会审核
第三类医疗技术临床应用
学分验证、考核
• 医师定期考核 • 晋升专业技术职务 • 执业再注册 • 必备条件之一
处置预案
• 一、立即消除致害因素。 • 二、迅速采取补救措施。 • 三、尽快报告有关领导。 • 四、组织会诊协同抢救。 • 五、迅速收集并妥善保管有 关原始证据
处置预案
• 六、妥善沟通，稳定患方情绪，争 取患方配合，防止干扰抢救和发生 冲突。 • 七、如患者已经死亡，必要时应在 规定时限内向其亲属正式提出并送 达书面尸检建议，并力争得到患方 书面答复。
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 医疗技术委员会根据相关 规定，结合其操作能力等 进行综合评定，并签署审 批意见
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 医疗技术委员会审批结果， 在院内公示一周。公示通 过后，医院发文批准，科 教科在技术档案中备案。
高风险诊疗技术实行追踪 管理
• 开展高风险诊疗技术的科 室自项目开展日起，每年 对高风险诊疗技术开展情 况进行总结
处罚
• 1.根据警示等级、情节轻重与后果， 参照态度和一贯表现，确定处罚度。 • 2.做出处罚决定时，要区别直接责 任与间接责任，合理地确定责任比 重。 • 3.对于受到风险警示的部门和个人， 坚持教育为主、处罚为辅的原则； 对于及时发现风险、努力补救、避
医疗技术风险 处置与损害处置预 案
周金明
一、 2014普外科高 风险诊疗技术项目：
• 1、腹腔镜胆囊切除术 • 2，腹腔镜阑尾切除术 • 3、新开展的各种手术; • 4、诊断不明确的探查术。
二、2014妇产科高风 险诊疗技术项目：
• 1、全子宫切除术; • 2、阴式子宫切除术; • 3、新开展的各种手术（腹腔 镜）;
三、2014骨科高风险诊疗技 术项目
医疗技术风险预警目的
• 为了及早发现医疗技术 风险，加强预警监控， 防止医疗事故，确保医 疗安全 。
预警
• 指违反有关法律、法规、 规章、操作规程和常规， 但尚未给患者或医院造 成损害或患者投诉等不 良后果。
二级预警
• 1.因发生一级风险预警引起患方 投诉； • 2.一年内累计发生两次及两次以 上风险预警； • 3.由于责任者的过失，造成非事 故性医疗缺陷，给医院造成经济 损失金额低于 10000元人民币。
• 五）低年资副主任医师：可主持三级 手术，在上级医师临场指导下，逐步 开展四级手术。 • （六）高年资副主任医师：可主持四 级手术，在上级医师临场指导下或根 据实际情况可主持新技术、新项目手 • （七）主任医师：可主持四级手术以 及一般新技术、新项目手术或经主管 部门批准的高风险科研项目手术。
各级手术医师权限
• （一）低年资住院医师：在 上级医师指导下，可主持一 级手术。
• （二）高年资住院医师：在 熟练掌握一级手术的基础上， 在上级医师临场指导下可逐 步开展二级手术。
各级手术医师权限 • （三）低年资主治医师：可 主持二级手术，在上级医师 临场指导下，逐步开展三级 手术。 • （四）高年资主治医师：可 主持三级手术
• 手术医生要严格根据自己 的手术权限开展手术。
继续医学教育制度
周金明
继续医学教育的对象
• 医学院校毕业后具有 初级以上专业技术职 务从事卫生技术工作 的所有人员
医院继续医学教育委员会 • 主任：蔡向东 • 副主任：吴春晓、冯萍、陆文清 • 委员：李春雷、周金明、朱小素、 李华、周蔓娟、杨秋芳、王泉兴、 唐军、钱亚平、朱丹青、华林、邹 玉良、顾伯华、许伟。 • 办公室设在科教科，周金明任办公 室主任
高风险诊疗技术管理 周金明
医疗技术分级
• 医疗技术分为： • 普通有创诊疗技术 • 高风险诊疗技术
普通有创诊疗技术
• 低风险，操作简单、安 全的有创操作：如导尿、 胃肠减压、骨髓穿刺， 浅表组织活检，B超引 导下诊疗性腹穿、胸穿， 清创等。
高风险诊疗技术
• 高风险诊疗技术包括手 术、麻醉、介入、腔镜 诊疗等高风险技术及第 二类、第三类医疗技术。
手术分级
• 目前我院只能开展三级以下 手术，不能开展四级手术。
手术医师分级
• (一)住院医师 • 1、低年资住院医师：从事住院医 师工作3年以内，或硕士生毕业，从 事住院医师2年以内者。 • 2、高年资住院医师：从事住院医 师工作3年以上，或硕士生毕业取得 执业医师资格，并从事住院医师2年 以上者。
三级预警项目
• 1一年内发生两次以上二级风险预警； • 2.由于过失，造成非事故性医疗缺 陷，给医院造成经济损失，金额超 过10000元； • 3.出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽 未认定为医疗事故，但责任者过失 严重，情节恶劣，严重损害了医院 声誉； • 4.发生严重违反医德医风事件，被 上级通报或新闻媒体曝光，造成较
新技术、新项目准入论证 内容 • 该技术项目目前在国内外或其 它省、市医院临床应用基本情 况 • 临床应用意义、适应症和禁忌 症： • 社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目准入论证 内容
• 新技术、新项目的诊疗常 规及操作规范：
• 科室技术力量、人力配备 和设施： • 新技术新项目预见的风险 评估及应急处理预案：
。
学分要求：中级以上
• 不低于25分， • 其中Ⅰ类学分不低于10分， Ⅱ类学分不低于15分。 • Ⅰ类、Ⅱ类学分不可替代。 • Ⅱ类学分应含市级项目5学分。
学分要求：初级人员
• 每年15学分，
• Ⅰ类、Ⅱ类学分均可。 • 包含市级继续教育项目5学 分
学分登记
• 实行电子信息（IC）卡 • 学分卡登记制
• 1, 75岁以上髋部骨折手术
• 2，四肢骨折切开复位内固 定术（AO分型C 型）
四，麻醉科高风险诊疗技 术项目
• 1、全身麻醉技术
• 2，深静脉穿刺术
医疗技术风险 预警制度
周金明
定义
• 医疗技术风险是指医疗服务过程 中存在或出现的可能发生医疗失 误或过失导致病人死亡、伤残以 及躯体组织、生理功能和心理健 康受损等不安全事件的危险因素， 无论不良后果是否发生以及患者 是否投诉，均属预警监控范围。
• 新技术、新项目时限周期 一年
• 周期满后科室作出书面汇 总，将不再纳入新技术、 新项目管理。
结果
• 中止开展 • 列为常规技术管理
手术（麻醉）分级 管理制度
周金明
手术分级
• 一级手术：技术难度较低、手术过 程简单、风险度较小的各种手术。 • 二级手术：技术难度一般、手术过 程不复杂、风险度中等的各种手术。 • 三级手术：技术难度较大、手术过 程较复杂、风险度较大的各种手术。 • 四级手术：技术难度大、手术过程 复杂、风险度大的各种手术。
医疗技术分类
• 第二类医疗技术是指安 全性、有效性确切，涉 及一定伦理问题或者风 险较高，卫生行政部门 加以控制管理的医疗技 术。
二类技术
目前我院使用二类医疗技术的 有： 1，全身麻醉技术（正在申请 中) 2，白内障超声乳化技术（不 能申请） 3，骨关节置换技术（不能申
医疗技术分类
• 第三类医疗技术是指需 要卫生行政部门加以严 格控制管理的医疗技术。 • 我院没有此技术。