慢性淋巴性甲状腺炎的治疗方法
硒酵母联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床研究
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 31 期2018 Vol.5 No.3175硒酵母联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床研究陶 岩（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）【摘要】目的 研究分析硒酵母联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床效果。
方法 收集2015年10月～2017年10月期间我院门诊接诊的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者110例作为研究对象，此110例患者均合并甲状腺功能减退症，按照单盲的原则将这110例患者均分为对照组和观察组，对照组的55例患者接受左甲状腺素钠片治疗，观察组的55例患者在对照组基础上接受硒酵母治疗，观察对比两组患者的临床疗效。
结果 两组患者治疗前的甲状腺自身抗体水平无明显差异；治疗后两组患者TG-Ab 与TPO-Ab 水平均明显改善，观察组改善情况明显优于对照组；对照组患者临床疗效明显低于观察组，（P ＜0.05）具有统计学意义。
结论 硒酵母联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床效果显著，值得临床 推广。
【关键词】硒酵母；左甲状腺素钠片；慢性淋巴细胞性甲状腺炎；临床效果【中图分类号】R581.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.31.75.02在临床上，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种十分常见的自身免疫性甲状腺疾病[1]。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临特点主要表现为：甲状腺增大，甲状腺功能的异常，甲状腺自身抗体水平异常等，严重影响患者健康。
现阶段在慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床治疗中主要采用药物治疗的方式开展治疗，本次研究收集2015年10月～2017年10月期间我院收治的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者110例作为研究对象，对硒酵母联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床效果进行了探讨分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年10月～2017年10月期间我院门诊接诊的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者110例作为研究对象，此110例患者均合并甲状腺功能减退症，按照单盲的原则将这110例患者均分为对照组和观察组，各55例；观察组55例患者中男27例，女28例；年龄为20～72岁；对照组55例患者中男 26例，女29例；年龄为21～73岁；两组患者的一般资料没有明显区别（P ＞0.05），有可比性。
桥本氏甲状腺炎的治疗方法
桥本氏甲状腺炎的治疗方法桥本氏甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
该疾病主要表现为甲状腺功能减退和甲状腺肿大，患者常常伴有疲劳、体重增加、皮肤干燥等症状。
针对桥本氏甲状腺炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗是桥本氏甲状腺炎的首选治疗方法。
甲状腺激素替代治疗是最常用的药物治疗方法之一。
由于桥本氏甲状腺炎主要导致甲状腺功能减退，患者血清中的甲状腺激素水平降低，因此需要通过补充外源性甲状腺激素来维持机体正常代谢和生理功能。
常见的甲状腺激素替代药物包括左甲状腺素和甲状腺片。
医生会根据患者的具体情况和甲状腺功能的变化来调整药物的剂量和使用频率。
此外，患者在药物治疗期间还需要定期进行甲状腺功能监测和血液检查，以确保药物治疗的效果和安全性。
医生会根据甲状腺激素水平和症状的变化来调整药物的剂量和治疗方案。
除了药物治疗，如果甲状腺肿大严重或者伴有明显的压迫症状，手术治疗可能是必要的。
手术治疗主要是通过切除甲状腺来减轻肿胀和压迫症状。
手术治疗通常适用于甲状腺肿大明显或存在恶性肿瘤的情况。
手术治疗前需要详细评估患者的病情，包括甲状腺肿大程度、甲状腺功能状态等。
在桥本氏甲状腺炎的治疗过程中，患者还需要注意一些生活方式和饮食的调整。
首先，患者需要避免摄入过多的碘元素，因为碘过量可能会导致甲状腺功能异常。
其次，患者需要保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适当的运动、充足的睡眠等，以提高免疫力和改善整体健康状况。
此外，桥本氏甲状腺炎的治疗还可以辅助一些中医中药治疗方法。
根据患者的具体情况，中医可以开具一些调理甲状腺功能的中药方剂，如四妙丸、甲状腺炎胶囊等。
中药治疗可以通过调整身体的阴阳平衡和改善免疫功能来缓解患者的症状和促进康复。
总之，针对桥本氏甲状腺炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是首选的治疗方式，通过补充外源性甲状腺激素来维持机体正常代谢和生理功能。
手术治疗主要适用于甲状腺肿大严重或伴有明显的压迫症状的患者。
慢性淋巴性甲状腺炎的诊治
慢性淋巴性甲状腺炎的诊治曹金铎3 1912年,日本医生Hashimoto首先报道一种慢性甲状腺疾病,并依据临床病理特点命名为淋巴瘤性甲状腺肿(struma lymphomatosa)。
随后,文献上也曾沿用自身免疫性甲状腺炎(autoimmue thyroiditis)或Hashimoto甲状腺炎(Hashimotos thy2 roiditis)或桥本病等病名。
直至近年始将其称为慢性淋巴(细胞)性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CL T)。
本病在临床上并非少见,且近年来发现的病例有增多趋势。
在Mayo 诊所,本世纪30年代每年仅诊断2～3例,而在1985年的报道中,每年确诊的新病例已达500例之多,且占妇女尸检病例的2%〔1〕。
国内一组110例中,1980年以前的12年中仅37例; 1981年以后仅3年已达73例〔2〕。
此外,本病缺乏特异性征象,确诊有一定困难。
临床上不易与结节性甲状腺肿、原发性甲状腺机能亢进症、尤其是与甲状腺恶性肿瘤(甲状腺癌、淋巴瘤)等相鉴别,而导致误诊误治。
采用包括甲状腺切除术等治疗,终致出现或加重甲状腺功能低下的征象,给患者带来痛苦和损失。
为此,临床医生应高度重视并提高对本病的认识。
我院近10年来住院手术并经病理确诊的CL T45例。
现结合文献谈几点体会。
1 疾病特点〔1～3〕1.1 病因特点〔4〕本病病因仍不甚清楚。
多数人认为是自身免疫性疾病,其主要依据为:①在50年代初,已于患者血清中发现丙种球蛋白明显升高和絮状试验异常,提示疾病的自身免疫特性,随后又发现存在多种甲状腺抗体,如抗甲状腺球蛋白抗体(TG Ab)、抗微粒体抗体(TMAb)、抗TSH受体抗体、抗甲状腺细胞膜抗体、抗线粒体抗体以及甲状腺胶质第二抗体等;②Rose用家兔自身的甲状腺浸出液行免疫注射后,其甲状腺组织变化与CL T颇为相似,制成了实验性甲状腺炎的模型;③本病可合并发生多种其他免疫性疾病,Grave病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎等;④从细胞介导免疫方面看,甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润、甲状腺滤泡上皮退行性变和纤维化等。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎-文档资料
❖ 5.过氯酸钾排泌试验阳性，碘释放 率>10%。
❖ 6. 细胞学检查
❖ 细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC） 和组织冰冻切片组织学检查对于确 诊CLT有决定性的作用，CLT在镜 下可呈弥漫性实质萎缩，淋巴细胞 浸润及纤维化，甲状腺细胞略增大 呈嗜酸性染色，即Hurthle细胞。
❖ 7. B超检查 ❖ （1）甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可
治疗
❖ 1.药物治疗
❖ （1）如甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊。
❖ （2）甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用 甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指 标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
❖ （3）桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗， 经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。 一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。
❖ 治法：健脾益气，补肾温阳
❖ 方药：阳和汤合六君子汤
❖ 阳和汤组成：熟地一两，肉桂一钱（去皮，研粉），麻黄五 分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，姜炭五分，生甘草一钱。水 煎服。
❖ 六君子汤组成：人参（9克） 白术（9克） 茯苓（9克） 炙 甘草（6克） 陈皮（3克） 半夏（4.5克）。
辨证论治
❖ 气血双亏型
❖ 4.颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结 肿大，但质软。
检查
❖ 1. 甲状腺功能测定 ❖ 血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。 ❖ 2. 血清TSH浓度测定 ❖ 血清TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功
能正常者的TSH正常，甲减时则升高。但有些血清T3、 T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲状腺功能 轻度不全而出现代偿性TSH升高，以维持正常甲状腺 功能，我们将甲状腺激素正常，但TSH轻度升高的患 者称为“亚临床甲减”。近年来关于亚临床型甲减的 报道越来越多，诊断亚临床甲减的指标是TSH水平升 高，多数不超过20mU/L。
桥本甲状腺炎治疗度方案
一、引言桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以甲状腺组织慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病。
该病在我国甲状腺疾病中的发病率较高，女性患者多于男性。
桥本甲状腺炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等。
本文将详细介绍桥本甲状腺炎的治疗度方案。
二、药物治疗1. 甲状腺激素替代治疗桥本甲状腺炎患者常常伴有甲状腺功能减退，因此，甲状腺激素替代治疗是治疗该病的主要手段。
目前，常用的甲状腺激素替代药物有左甲状腺素钠（L-thyroxine，简称LT4）和左甲状腺素钾（L-triiodothyronine，简称L-T3）。
（1）左甲状腺素钠（LT4）：LT4是治疗甲状腺功能减退的首选药物，具有模拟生理甲状腺激素的作用。
患者需在医生指导下调整剂量，以达到最佳的疗效。
（2）左甲状腺素钾（L-T3）：L-T3具有更强的生理活性，但在桥本甲状腺炎治疗中的应用较少。
部分患者可能对LT4反应不佳时，医生会考虑加用L-T3。
2. 糖皮质激素治疗糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用，可用于治疗桥本甲状腺炎活动期。
但糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用。
以下为糖皮质激素治疗桥本甲状腺炎的适应症和用法：（1）适应症：桥本甲状腺炎活动期，如甲状腺肿大、甲状腺疼痛、血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性等。
（2）用法：泼尼松（Prednisone）0.5-1mg/kg/d，分次服用，逐渐减量至维持量，如0.1-0.2mg/kg/d。
三、手术治疗对于甲状腺肿大明显、药物治疗效果不佳、甲状腺结节疑有恶变等患者，可考虑手术治疗。
1. 甲状腺切除术：包括全甲状腺切除术和部分甲状腺切除术。
手术风险较大，需在专业医生指导下进行。
2. 甲状腺射频消融术：适用于甲状腺结节较小、患者不愿意接受手术的患者。
四、生活方式干预1. 饮食：桥本甲状腺炎患者应保持营养均衡，多摄入富含碘、铁、钙、锌等微量元素的食物。
中医辨证施治慢性淋巴细胞性甲状腺炎良方
中医辨证施治慢性淋巴细胞性甲状腺炎良方慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本氏甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。
随着诊断技术不断提高，确诊为此病的患病率日益增多，发病年龄以30～50岁女性多见，但青少年患者也时有发病，是内分泌系统的难治性疾病、多发病之一。
中医学无该病的记载，根据其病症特点，属中医“瘿病”、“虚劳”等范畴，但不能等同视之，因中医瘿病包括了地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能异常等多种甲状腺疾病。
在疾病发展过程中，本病还夹有其他疾病，如心悸、目珠突出症等。
一、病因病机1．素体因素：有先天禀赋不足（如胸腺功能不全）者，复因精神抑郁或猝然恼怒过度，以致肝气疏泄不及，气机阻滞，停津为痰，聚于颈部而成本病，因此正气不足是本病发生的内在依据。
通常女性的经、孕、产、乳过程与肝经气血密切相关。
在致病因素作用下，易引起气郁痰结、气滞血瘀等病理变化，故女性较易患瘿病。
2．情志因素：长期忧思抑郁或恼怒气结，既影响肝之疏泄而气机不畅，又损伤脾之运化，使气机郁滞，气不行津，凝聚成痰，塞结于颈前，则成瘿病。
久之血行受滞，瘿肿加甚，且可随情志消长，病久甚则损气伤气，出现肝郁气虚、脾肾亏虚之象。
3．感受外邪：人生天地间，有无名疫毒由表入里，郁于肝脾，气血运行不畅，郁结颈前则发病，久则脾气虚弱肾气亦亏损，致成虚劳之疾。
由此可知，本病主要由于素体因素及内伤七情，致使肝气郁结，条达不畅，气滞、痰凝、血瘀，交阻于颈前部而成斯疾。
若肝木疏泄太过，则致肝火、肝阳过允，甚至有的心火亦亢，表现机体代谢功能亢进，产生心悸、手颤心烦易怒、消谷善饥、消瘦等一系列症候。
若肝木疏泄不及，可致脾肾功能减弱，甚则脾肾亏虚，产生机体代谢功能减低，表现有肢体肿胀、面色萎黄、肢体寒冷、恶食等一系列症状。
肝郁气滞，血行不畅，可致血瘀，脾肾不足水湿运化失常，可形成痰浊。
所以三者又常互为因果，由实致虚，以至成为虚实夹杂之证。
甲状腺炎的治疗方法你知道吗？
甲状腺炎的治疗方法你知道吗？发表时间：2020-08-14T06:04:39.183Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第6期作者：邓小华[导读] 确定是否得了甲状腺炎及甲状腺炎的具体类型是决定是否要治疗、怎样治疗的前提。
四川省绵阳市平武县人民医院 622550甲状腺，是人体重要腺体组织、内分泌器官，分布于颈部甲状软骨下方、气管两旁，因人体甲状腺形似盾甲而命名为“甲状腺”。
甲状腺炎，是甲状腺炎症性病变，在内分泌科极为常见，该病的病因多种多样，常见病因有细菌或病毒感染、自身免疫功能紊乱等。
甲状腺炎危害严重，若不及时治疗，可引发眼球外凸、甲状腺相关眼病、眼球炎症，严重者不得不摘除眼球；另外还会造成人体脏器功能损伤、甲状腺结节。
一旦患有甲状腺炎必须及时就诊、积极接受治疗。
那么甲状腺炎要如何治疗呢？下面让我来给大家科普一下甲状腺炎治疗的相关知识吧！如何诊断甲状腺炎？确定是否得了甲状腺炎及甲状腺炎的具体类型是决定是否要治疗、怎样治疗的前提。
甲状腺炎主要包括四种类型，即桥本甲状腺炎（又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。
可以根据每种类型甲状腺炎的症状表现特点、实验室检查、超声检查情况对病情状况做出诊断。
1.甲状腺炎症状表现特点标本甲状腺炎多发生在30~50岁人群中，女性患病风险高于男性（大约是男性的15~20倍），其主要表现是：甲状腺肿大、表面呈现结节状、质硬、边界清晰、咽部不适，并有乏力、怕冷、水肿、腹胀、皮肤干燥、便秘、性欲降低、月经不调等表现。
亚急性甲状腺炎是最为多见的疼痛性甲状腺炎，多发生在30~50岁女性人群中，其主要表现是：甲状腺处有剧痛感，疼痛往往由一侧蔓延至另外一侧，并快速向其他部位、颌部、耳根蔓延，并伴有全身不适感、肌肉疼痛、关节疼痛、乏力、偶有发热。
此类甲状腺炎具有自限性，一般在发病后3~4d发展至高峰，并于1周消失。
也有部分患者发病缓慢，病情持续3~6周，并于数月内反复发作，甲状腺体积是正常人的2~3倍，有明显压痛感。
桥本甲状腺炎的治疗方案
摘要：桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，以甲状腺组织慢性炎症和甲状腺功能减退为主要特征。
本文将详细介绍桥本甲状腺炎的治疗方案，包括生活方式调整、药物治疗、甲状腺激素替代治疗以及手术治疗等，旨在为患者提供全面的治疗指导。
一、生活方式调整1. 饮食：桥本甲状腺炎患者应避免食用含有碘元素的食物，如海产品、碘盐等。
此外，应保持营养均衡，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。
2. 运动：适当运动有助于提高免疫力，增强体质。
患者可进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。
3. 精神调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
必要时可寻求心理咨询师的帮助。
二、药物治疗1. 抗甲状腺药物：对于桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）。
这些药物可以抑制甲状腺激素的合成，减轻甲状腺功能亢进的症状。
2. 抗炎药物：对于伴有明显炎症反应的患者，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，以减轻疼痛和炎症。
三、甲状腺激素替代治疗1. 替代治疗：对于桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，需要进行甲状腺激素替代治疗。
常用的甲状腺激素替代药物有左甲状腺素钠（L-thyroxine）和甲状腺素（T4）。
2. 替代剂量：患者需根据甲状腺功能减退的程度和个体差异，在医生的指导下调整甲状腺激素替代剂量。
四、手术治疗1. 手术适应症：桥本甲状腺炎患者出现以下情况时，可考虑手术治疗：（1）甲状腺功能减退症状严重，药物治疗效果不佳；（2）甲状腺肿大明显，影响呼吸、吞咽等功能；（3）甲状腺结节伴有恶变风险。
2. 手术方法：桥本甲状腺炎患者可采取甲状腺次全切除术或全切除术。
手术过程中，需注意保护喉返神经和甲状旁腺，以减少术后并发症。
五、预后及随访1. 预后：桥本甲状腺炎患者经过合理治疗，多数可获得良好的预后。
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慢性淋巴性甲状腺炎的治疗方法
相信大家对于慢性淋巴性甲状腺炎这样的疾病肯定是不会
陌生的吧，慢性淋巴性甲状腺炎是我们常见的一种疾病，慢性淋巴性甲状腺炎的出现容易给患者的身体带来多方面的麻烦，所以我们建议大家要重视这种症状才行，一旦出现了慢性淋巴性甲状腺炎的症状，我们要及时去治疗，下文我们介绍一下慢性淋巴性甲状腺炎的治疗方法。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。
日本九州大学Hashimoto首先（1912年）在德国医学杂志上报道了4例，故又被命名为Hashimoto（桥本）甲状腺炎（HT），为临床中最常见的甲状腺炎症。
近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。
本病是儿童及青少年甲状腺肿大及
获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。
1.药物治疗
(1)如甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊。
(2)甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
(3)桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。
一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。
(4)糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。
2.手术治疗
外科治疗：仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。
术后终生甲状腺激素替代治疗。
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症，那就是慢性淋巴性甲状腺炎了，我们知道慢性淋巴性甲状腺炎的危害性很大，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了慢性淋巴性甲状腺炎的治疗方法。