多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理至关重要，能够有效提高患者的生存率和康复效果。
本文将从多发伤的急救与护理的角度，分别介绍其应急处理、伤情评估、伤口处理、疼痛管理以及心理护理等五个方面。
一、应急处理1.1 确保安全：在处理多发伤患者时，首要任务是确保自身和患者的安全。
及时切断电源、停止出血源等，避免进一步的伤害。
1.2 呼叫急救：在应急处理时，应立即呼叫急救人员，告知患者的伤情和所需的医疗资源。
急救人员的专业知识和设备能够为患者提供更好的救治。
1.3 创伤评分：在等待急救人员到达的过程中，可以进行初步的创伤评分。
通过观察患者的意识、呼吸、循环等指标，初步判断伤情的严重程度，为后续护理提供参考。
二、伤情评估2.1 快速全面：对于多发伤患者，伤情评估需要快速而全面。
包括对头颈部、胸腹部、四肢等部位的观察和检查，以确定伤情的范围和严重程度。
2.2 重点关注：在伤情评估中，应重点关注患者的生命体征和呼吸循环情况。
及时发现和处理可能导致患者生命危险的伤情，如颅脑损伤、胸部创伤等。
2.3 专业技能：伤情评估需要专业的技能和经验，护理人员应具备相关的知识和技能，以确保准确评估患者的伤情，为后续的护理提供准确的依据。
三、伤口处理3.1 清洁与消毒：对于多发伤患者的伤口处理，首先要保持清洁和消毒。
使用生理盐水或适当的抗菌溶液进行冲洗和清洁，以减少感染的风险。
3.2 止血与包扎：对于出血的伤口，应采取适当的止血措施。
可使用纱布、绷带等进行包扎，以减少出血和感染的可能。
3.3 创面观察：伤口处理后，应密切观察创面的变化。
如有红肿、渗液等异常情况，应及时处理并向医生报告，以避免感染和并发症的发生。
四、疼痛管理4.1 药物镇痛：对于多发伤患者，疼痛是常见的症状之一。
在疼痛管理中，可以根据患者的疼痛程度和伤情的需要，给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理，具有重要的意义，可以有效地拯救生命，减少并发症的发生。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、多发伤的急救1. 事故现场的评估与处理在抵达事故现场后，急救人员首先要评估现场的安全情况，确保自身和患者的安全。
然后，迅速评估患者的意识状态、呼吸、循环情况等，并判断是否存在多发伤的可能性。
若患者处于危（wei）险环境中，应及时转移至安全地点。
2. ABCDE原则的应用ABCDEF原则是多发伤急救的基本原则，即：确保患者的气道通畅（Airway）、维持呼吸（Breathing）、保持循环（Circulation）、评估神经系统功能（Disability）、暴露患者（Exposure）以及快速评估伤情（Fast）。
根据具体情况，采取相应的急救措施，如清理气道阻塞物、进行人工呼吸、进行心肺复苏等。
3. 控制出血与固定骨折多发伤患者常伴有严重的出血和骨折，应迅速采取措施控制出血和固定骨折。
对于出血较多的伤口，可使用止血带进行压迫止血，同时应及时输血以维持患者的血容量。
对于骨折部位，应采取适当的固定方法，如石膏固定或者手术固定。
4. 快速转运至医院在完成现场急救后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的治疗。
在转运过程中，应注意保持患者的体温、监测生命体征，并及时与医院联系，做好转诊准备。
三、多发伤的护理1. 疼痛管理多发伤患者常伴有剧烈的疼痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并采取相应的措施进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷或者热敷等方法缓解患者的疼痛。
2. 伤口护理多发伤患者的伤口护理十分重要，应注意保持伤口的清洁和湿润，避免感染的发生。
可以使用生理盐水进行冲洗，并覆盖透气性好的敷料。
对于较大的伤口，应及时进行缝合或者手术处理。
3. 感染预防多发伤患者因伤口较多，容易引起感染，护理人员应加强感染预防措施。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位或者多个系统的损伤，常见于交通事故、自然灾害和工业事故等。
由于多发伤的严重性和复杂性，对其进行及时、科学的急救和护理至关重要。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、急救措施1. 现场急救在发现多发伤的患者时，首先要确保自身安全，然后迅速评估患者的意识和呼吸状态。
如患者无意识或者呼吸难点，应即将进行心肺复苏。
同时，应尽快拨打急救电话，通知医护人员前来救援。
2. 呼吸道管理多发伤患者可能浮现呼吸道受阻或者呼吸难点的情况，因此需要及时进行呼吸道管理。
包括清除呼吸道内的异物、保持呼吸道通畅、辅助呼吸等措施。
3. 控制出血多发伤患者可能浮现大量出血的情况，应迅速控制出血以防止休克的发生。
可采取直接压迫、提高患肢、使用止血带等方法进行出血控制。
4. 固定骨折多发伤患者常伴有骨折，需要及时固定骨折部位，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
常用的固定方法包括夹板固定、石膏包扎等。
5. 疼痛管理多发伤患者可能浮现剧烈的疼痛，应及时赋予镇痛治疗。
根据患者的疼痛程度和病情，可选用口服镇痛药、静脉镇痛药或者局部镇痛药。
三、院内护理1. 严密监测多发伤患者需要进行严密监测，包括生命体征、意识状态、尿量、出血情况等。
监测结果应及时记录，并根据监测结果调整护理措施。
2. 保持通畅多发伤患者可能需要进行气管插管或者气管切开等操作，护理人员应保持呼吸道通畅，并注意气管插管的固定和护理。
3. 防感染多发伤患者的伤口易受感染，护理人员应注意伤口的清洁和消毒，定期更换敷料，并监测伤口的愈合情况。
4. 营养支持多发伤患者常伴有消化道功能障碍，需要进行营养支持。
护理人员应根据患者的病情和营养状态，制定合理的饮食方案，并监测患者的营养状况。
5. 心理护理多发伤患者往往伴有心理创伤，护理人员应进行心理护理，包括倾听患者的心声、提供情感支持、匡助患者建立积极的心态等。
四、康复护理1. 康复评估多发伤患者在康复期需要进行全面的评估，包括身体功能评估、精神状态评估、社会功能评估等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、背景介绍多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤，常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等情况下。
多发伤的患者需要紧急的急救和综合护理，以最大程度地减少伤害并提高生存率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作程序。
二、多发伤的急救程序1. 评估伤情：在发现多发伤患者后，首先需要迅速评估伤情。
检查患者的呼吸、循环、神经系统和各个部位的损伤情况。
根据伤情的严重程度，确定急救的优先级。
2. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅。
如有需要，进行口对口人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
3. 控制出血：多发伤患者常伴有大量出血，需要迅速控制出血源。
使用紧急止血措施，如直接压迫、包扎或使用止血药物等。
4. 维持循环：多发伤患者易出现休克，需要迅速采取措施维持循环。
可以通过静脉输液、输血或使用血管活性药物等方式来提高血压和心输出量。
5. 处理骨折和关节脱位：多发伤患者常伴有骨折和关节脱位，需要及时处理。
进行适当的固定和牵引，以减轻疼痛和进一步损伤。
6. 处理其他伤口和创伤：对于其他伤口和创伤，如烧伤、撕裂伤等，需要进行适当处理。
清洁伤口，进行缝合或使用敷料等。
7. 疼痛管理：多发伤患者常伴有剧烈疼痛，需要进行疼痛管理。
使用合适的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，以减轻患者的疼痛感。
三、多发伤的护理程序1. 重症监护：多发伤患者需要进行密切监护，包括监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。
保持患者的呼吸道通畅，及时处理并纠正异常情况。
2. 患者定位：将患者安置在合适的体位，以减轻疼痛和不适感。
保持患者的头部、颈部和躯干处于中立位置，避免过度活动和移动。
3. 皮肤护理：多发伤患者的皮肤容易受到损伤和感染，需要进行适当的皮肤护理。
保持皮肤清洁、干燥，并定期更换床单和衣物。
4. 营养支持：多发伤患者常伴有全身代谢异常，需要进行适当的营养支持。
根据患者的情况，提供高蛋白、高热量的饮食或静脉营养支持。
5. 疼痛管理：持续进行疼痛评估，并根据评估结果进行疼痛管理。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时出现多个部位的损伤，常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等意外事件。
在面对多发伤患者时，及时进行急救和护理是至关重要的，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复质量。
一、急救措施1. 现场评估：在进行急救之前，需要对现场进行评估，确保自己和患者的安全。
评估包括判断患者的意识状态、呼吸情况以及出血情况等。
2. 呼叫急救车：多发伤患者需要尽快送往医院进行进一步的治疗，因此在急救过程中，应及时呼叫急救车辆。
3. 停止出血：多发伤患者常常伴有大量出血，应首先采取措施停止出血。
可以使用压迫止血法或者包扎止血法，快速、准确地止血是关键。
4. 保护呼吸道：多发伤患者可能伴有颅脑损伤或胸部损伤，需要保护好患者的呼吸道，确保通畅。
可以采取头后仰、侧卧等措施。
5. 维持体温：多发伤患者容易出现体温下降，应及时采取措施保持患者的体温稳定，可以使用保暖毯等设备。
6. 疼痛控制：多发伤患者常常伴有明显的疼痛，可以给予适当的镇痛药物进行缓解，但需注意药物的使用剂量和适应症。
7. 固定伤口：对于骨折等伤口，需要进行固定，以减少进一步的损伤。
可以使用夹板、绷带等进行固定。
8. 保持患者平卧：多发伤患者需要保持平卧位，以减少伤口的移动和进一步的损伤。
9. 紧急手术：对于多发伤患者，可能需要进行紧急手术，以止血、修复伤口或者清创等。
二、护理措施1. 定期观察：对于多发伤患者，需要进行定期观察，包括监测生命体征、伤口情况、疼痛程度等。
及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
2. 保持伤口清洁：多发伤患者的伤口容易感染，需要定期清洁伤口，更换干净的敷料。
注意手卫生，避免交叉感染。
3. 饮食调理：根据患者的病情和医嘱，给予适当的饮食，保证营养供给。
对于不能进食的患者，可以通过静脉输液等方式补充营养。
4. 疼痛管理：多发伤患者常常伴有明显的疼痛，需要进行疼痛管理。
可以使用药物镇痛、物理疗法等方式缓解疼痛。
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤或多个系统的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
对于多发伤患者的急救与护理，是保障其生命安全和康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 事故现场的急救（1）确保自身安全：在进行急救前，应先评估事故现场的安全情况，确保自身不会受到二次伤害。
（2）呼叫急救：立即拨打当地急救电话，告知事故现场的具体情况和伤者的状况，等待急救人员的到来。
（3）止血与固定：对于有明显出血的伤者，应先进行止血处理，并对骨折或关节脱位等情况进行固定，以减少进一步的损伤。
（4）保持呼吸道通畅：如果伤者出现呼吸困难，应采取相应的急救措施，如头后仰法、人工呼吸等，确保呼吸道通畅。
2. 到达医疗机构后的急救（1）快速评估：急救人员应迅速进行伤情评估，确定多发伤的类型、严重程度和紧急处理的优先级。
（2）氧气供给：对于呼吸困难的伤者，应及时给予氧气供给，维持其呼吸道通畅。
（3）静脉通路建立：建立静脉通路，以便输液、输血等急救处理。
（4）止痛处理：对于疼痛明显的伤者，应给予适当的止痛药物，缓解其疼痛感。
（5）紧急手术：对于需要紧急手术的伤者，应立即安排手术，如颅脑损伤、内脏破裂等。
三、多发伤的护理1. 伤者的情绪支持多发伤患者常常伴有恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员应给予情绪上的支持和安慰，与患者进行有效沟通，帮助其缓解紧张情绪。
2. 伤口处理与换药（1）伤口清洁：对于多发伤的伤口，应先进行清洁处理，去除污物和异物，并用生理盐水冲洗。
（2）伤口包扎：根据伤口的大小和深度，选择合适的敷料进行包扎，保持伤口的湿润环境，促进伤口的愈合。
（3）定期换药：根据医嘱，定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，并及时处理任何感染或并发症。
3. 疼痛管理多发伤患者常常伴有明显的疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的疼痛管理措施，如药物镇痛、物理疗法等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个身体部位的损伤，通常包括外伤和内伤。
这种情况下，对于伤者的急救和护理至关重要，因为它涉及到伤者的生命安全和康复。
本文将详细介绍多发伤的急救和护理的标准操作程序，以确保伤者得到及时、恰当的救治和护理。
二、急救准备1. 确保安全：在进行急救前，首先要确保现场的安全，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括伤者的状况和现场情况。
3. 佩戴个人防护装备：戴上手套、口罩和护目镜，以防止交叉感染。
三、多发伤的急救步骤1. 呼吸道管理：确保伤者的呼吸道通畅，如果有任何阻塞，应即将采取措施进行疏通。
2. 出血控制：对于大量出血的伤者，应迅速止血，可以使用直接压迫、提升伤肢、使用止血带等方法。
3. 骨折固定：如果伤者有明显的骨折，应先进行固定，以防止骨块移位引起更大的伤害。
4. 外伤处理：根据外伤的性质进行相应的处理，如清洁伤口、包扎创面等。
5. 心肺复苏：如果伤者浮现心跳呼吸骤停，应即将进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
四、多发伤的护理1. 伤者稳定：在急救过程中，伤者的生命体征可能会逐渐稳定下来，但仍需要密切观察，确保伤者的状况不会恶化。
2. 疼痛管理：多发伤的伤者通常会有剧烈的疼痛，需要赋予适当的镇痛药物，并密切观察疼痛的变化。
3. 感染预防：多发伤的伤者容易感染，应保持伤口清洁，定期更换敷料，并根据需要进行抗生素治疗。
4. 营养支持：伤者在康复过程中需要充足的营养支持，包括高蛋白、高热量的饮食，并根据需要进行静脉输液。
5. 康复训练：在伤者状况稳定后，应根据伤情制定康复训练计划，包括物理治疗和康复护理，以匡助伤者恢复功能。
五、多发伤的并发症预防1. 深静脉血栓形成：伤者长期卧床不动容易导致深静脉血栓形成，应采取措施预防，如进行肢体活动、使用弹力袜等。
2. 呼吸道感染：多发伤的伤者可能需要长期的机械通气，容易导致呼吸道感染，应定期清洁呼吸机、监测呼吸道状况。
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一、多发伤的概念
多发伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
复合伤：两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
多处伤：是指同一解剖部位或脏器的两处以上的创伤，联合伤：
联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，从广义上讲联合伤亦称多发伤。
二、多发伤临床特点
1)应激反应严重：由于神经—内分泌反应，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱。
2)休克发生率高：易发生低血容量性休克，尤其是胸腹联合伤。
3)早期发生严重低氧血症：合并严重胸外伤者常见。
4)感染发生率高：创伤应激激发SIRS(全身性炎症反应综合征)，导致机体免疫功能特别是细胞免疫功能受到抑制，机体易感性增高伤口污染严重，肠道细菌移位，以及侵入性导管的使用，感染发生率高。
易产生耐药菌和真菌的感染。
5)易发生多器官功能衰竭：衰竭的脏器数越多，死亡率越高。
三、多发伤的急救措施
１．现场急救：现场急救的关键是气道开放，心肺复苏，包扎止血，抗休克，骨折固定及安全地运送到医院。
2．生命支持：在急诊抢救室对多发伤伤员进行生命支持，首先对伤员进行迅速全面的粗略检查，迅速判断伤员有无威胁生命的征象，注意伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。
心搏呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏，神志昏迷者，应保持呼吸道通畅，并观察记录神志，瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。
3．多发伤的再估计与进一步处理：在伤员的致命征象窒息、休克及大出血得到初步控制后，就必须进行进一步检查与处理，重点查明：腹膜后脏器损伤，继发颅内、胸内腹内出血等。
当伤员生命体征稳定或基本
稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。
四、多发伤的护理观察要点
１．颅脑损伤为主的护理观察要点：①保持呼吸道通畅，充分给氧。
②使用冰帽、冰袋、冰毯以降低大脑耗氧量，注意有无中枢性高热或去大脑强直、抽搐、躁动不安等症状。
必要时，使用镇静剂，并加床栏保护，防止意外坠落。
③严密观察意识、瞳孔变化及对光反射，头痛呕吐情况，观察肢体运动与感觉的变化，给予生命体征监测及格拉斯哥评分并及时记录在重病护理单上。
④观察伤员的昏迷程度、精神状态，注意防止脑疝情况发生。
⑤注意观察有无口、耳、鼻腔溢血溢液，并观察性质、颜色、量，及时记录，切忌用棉球、纱布进行堵塞，防止返流，造成颅内感染。
⑥准确及时应用激素、抗生素及脱水剂，也可应用白蛋
白、血浆提高胶体渗透压，减轻颅内高压。
2．胸部创伤为主的护理观察要点：①由于胸部受挤压，可发生创伤性窒息，应紧急排除呼吸道血块、分泌物或异物，建立人工气道，保证供氧。
②出血性休克的抢救，应迅速建立二条静脉通路或深静脉穿刺行CVP 监测、血流动力学、生命体征、血氧饱和度监测，指导输液，纠正休克。
③对有张力性气胸、血气胸情况及时做胸腔穿刺或胸腔闭式引流，解除心肺受压，并观察引流液性状、颜色、量，如置管后一次引出1 000-1 500 ml以上的血量或每小时血性引流液超过200ml连续3小时有剖胸探查指征，紧急做好术前准备。
④有连枷胸、反常呼吸严重时伴有低氧血症者，对活动的胸壁进行肋骨牵引固定术，或加压固定包扎，以减少反常呼吸，并及早采用气管插管，使用机械通气，纠正低氧血症，并行血气监测与血氧饱和度监测。
⑤如遇胸部开放性损伤，伤口与外界交通，应立即封闭伤口，使开放性伤变为闭合性伤，置胸腔闭式引流，再清创(较大缺损者须先行气管插管)，修复缺损，遇有心脏挫伤及心功能不全者及严重肺挫伤者，最好用Swan
Ganz导管进行床旁血流动力学监测。
3．腹部外伤为主的护理观察要点:①吸氧，开通二路静脉通道，给予生命体征、心电、CVP、SPO2监测。
②判断休克程度，一看，看面色、粘膜、皮肤颜色及紫绀程度，二摸，摸脉搏，摸肢体温度，三测压，测血压，进行血压监测，采用床边B超、床边摄片，减少搬动。
③应密切注意腹部体征。
腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛，腹胀、肠鸣音减弱或消失等情况，如在B超或腹穿得以证实有腹内出血或空腔脏器穿孔者，应及时行剖腹探查术，切不可为等待诊断明确而贻误手术时机。
④给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色
及性状，记录每小时出入量，判断循环血量及血容量补充情况。
⑤尽快补充血容量，为手术创造条件。
4.合并四肢骨盆、脊柱损伤的护理要点：①监测生命体征变化，有腹膜后血肿伴休克者
抗休克。
②注意有无脊髓损伤、休克情况及有无肢体截瘫情况。
③凡疑有脊柱、脊髓损伤者
应减少不必要的搬动，翻身时保持颈、胸、腰一直线，防止扭曲。
④有截瘫者，做好截瘫护理，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等三大并发症。
⑤四肢骨折及时牵引或固定，并注意伤肢血循环及肿胀情况，防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进血循环。