胸腰椎骨折内固定手术配合及护理
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折是一种比较常见的脊柱损伤类型，由于脊柱的重要性，手术治疗是目前最为有效的方法之一。
手术护理是手术团队中不可或缺的部分，本文就我在胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会进行探讨。
一、术前准备术前准备是保证手术的最基本前提，其主要目的是为了减少手术风险，提高手术效果。
在准备过程中，护理人员应仔细检查病人的病历和检查结果，诊断和治疗计划应与医生进行确认。
对病人进行全面的评估，包括生理，心理，行动能力等评估。
此外，要对病人的家庭进行探访，了解需要的帮助和支持。
在此基础上，护理人员要针对性地做好准备工作，包括大小便管理，预防感染，术前用药等方面的工作。
手术室准备是保障手术成功的第二个重要步骤。
手术室要求干净整洁，必须进行彻底清洁和消毒。
操作台需要按照脊柱手术要求进行准备，放置麻醉监测仪器，维持病人的生命体征。
手术室内的设备和器械应符合手术要求，保证手术的高精度和无菌环境。
在准备过程中，需要与手术医生进行沟通，了解手术操作步骤和手术过程中可能发生的风险和问题，明确每个人的职责和任务。
三、手术室操作手术室操作是手术护理的重中之重，需要各种技巧和注意事项的配合。
在手术过程中，护士要全程监测病人的体征指标、心理状态、麻醉深度等，及时调整出现的问题，确保病人的安全。
同时，还要配合医生完成手术操作，递刀，切线，翻身等相关操作，保持整洁术野，避免手术过程中的错误和失误。
手术过程中的废弃物和医疗设备应及时清理，随时调整手术室气氛、温度和湿度进行运动缓解。
四、手术后护理手术后护理是手术中一个不可或缺的步骤，也是保障病人康复的重要环节。
手术完成后，护士需要全面评估病人的生命体征、意识状态和感觉运动。
同时，掌握病人的手术局部情况，做好切口的观察，预防术后感染。
如有必要，配合医生及时打破学名，进行原位骨移位等康复训练，促进病人尽早恢复，减少并发症发生。
五、总结脊柱手术是一项高难度和高风险的手术，要求手术团队的耐心、耐心和细心。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会（以下内容仅供参考）胸腰椎压缩骨折是一种常见的骨折类型，手术治疗常常采用胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术。
作为手术护士，我在配合这一手术过程中获得了一些经验与体会。
手术前的准备工作非常重要。
麻醉医生需要进行相关检查，评估患者的一般情况，并决定合适的麻醉方式。
手术护士应了解患者的病情、过敏史以及其他麻醉相关的注意事项，并确保手术器械、药品等的准备充分。
手术护士还需要与团队成员沟通，了解手术具体步骤，准备相应的器械和设备，确保手术过程的顺利进行。
术中的协助工作要细致和有序。
手术护士需要与主刀医生密切合作，准确执行医生的指示。
在手术过程中，护士需要及时提供所需器械、药物等，并配合医生完成不同的手术步骤。
在插入钉棒时，手术护士需要提供适当的撑开器和导向器，帮助医生准确定位。
在固定钉棒时，手术护士需要参与带张力螺钉的紧固，确保钉棒牢固固定。
术中的协助工作需要护士具备良好的团队意识和沟通能力，以确保手术的高效进行。
手术时的监护工作也需要密切关注。
手术护士需要监测患者的体征变化，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
还需要关注患者的手术部位，确保术中无出血、感染等情况发生。
术中出现意外情况时，护士需要迅速采取相应的处理措施，如及时通知主刀医生或配合医生进行急救。
术后的护理同样至关重要。
术后护理包括对患者的监测，如术后复苏情况、意识水平、疼痛等。
还需要及时处理术后的并发症，如感染、出血等。
护士还需要教育患者和家属术后的注意事项，如活动限制、伤口护理等，以促进康复。
通过参与胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理，我深刻体会到手术护士在手术过程中的重要性。
只有密切协作、高效配合、细致监护，才能确保手术的安全和成功。
我也深感手术护理工作的紧张和刺激，需要具备扎实的医学知识和技能，以及良好的团队合作精神和应变能力。
希望在今后的工作中不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
胸腰椎骨折后路内固定术的手术配合
值 更高 。总之 ，脑肿瘤患者在 治疗 过程 中及手术 治疗 后予 以对 于护理 干预 ，可 以增 强疾病知识 了解 度 ，缓解不 良 心理 情绪 ，降低 并发症发 生率，提高生存质量 ， 具有 明显临床应用价值 。 参考 文献 ［ １ 】 胡 俊 红， 刘福 艳 ， 张 秀洲 ． 社 区护理 干预 对脑 卒 中患 者生存质 量 的 影Ｉ ｌ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． 齐鲁 护理杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ７ ） ： ８ — ９ ． ［ ２ 】 魏 崾， 闫涛景 统 康 复护 理 干预对 脑 卒 中偏瘫 患 者肢 体运 动功 能 及日 常生 活能力 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 医学信息（ 上旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ ６ ） ： １ ７ ５ — １ ７ ６ ． 【 ３ 】 凌彩 坚． 脑 卒 中后 抑郁 的 影响 因素及 其护 理对 策【 Ｊ ］ ． 护理 实践 与
脊柱骨折约占全身骨折的５ ％－ ６ ％，其中以胸腰段脊椎骨折最多见【 １ 】 ｄ
由于椎 弓根 螺钉 内固定 术治疗 胸腰 椎骨 折 固定 牢 固可靠 ，固定节段 短， 对 脊柱活动 的影响小 ，经临床 显示 治疗效果确切 ，已成为脊柱 后 路短 节段 固定 的首要 选择。我院２ ０ １ ３ 年６ 月至２ ０ １ ４ 年６ 月采用经后路 椎 弓根螺钉 内固定术 治疗胸腰椎骨折 ３ Ｏ 例 ，临床效果 满意 ，现将手术 配 合 体会报道如下。
３ ５ ６ ．１ 临 床护理 ・
良影 响。因为受到疾病 折磨 ，而且大部分 患者无法进行 生活 自理 ，往 往 出现烦躁、悲观 、抑 郁等不 良情绪 。护理人员需定 期对 患者进行 随
腰椎骨折的手术配合
2/3
（2）爆裂骨折
椎体呈粉碎性骨折、向四周移位，
至少两柱受影响
前中柱破坏—脊髓/马尾损伤
（3）骨折-脱位
椎体移位
关节突脱位、交锁、骨折
四、影像学检查
有助于明确诊断、损伤类型、部位、移位；X片是首
选检查方法；
老年人骨质疏松性骨折常常发生在胸腰段；
中柱损伤或有脊髓、神经受损症状需做CT；
一次性物品:无菌纱布、明胶海绵、脑棉、可吸收缝合线、各种型号手
套、电刀笔、护皮膜、吸引器连接管、敷贴、20ml注射器、引流球、
2-0丝线、冲洗盐水、腰椎固定工具（厂家器械）
备：头灯、双极镊、磨钻、显微器械、超声骨刀等
器械护士的配合
1 、提前15-30min洗手上台整理器械台，检查手术器械
2、与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品
拉钩，保护神经根，在其保护下递11号刀
摘除髓核
递髓核钳，递髓腔铰刀充分破坏髓核(从小到大)，递髓核
钳取出髓核彻底清除两椎体间椎间盘，尽可能摘除椎间盘
髓核组织，递刮匙刮除相邻椎体的上、下软骨板
试模
递融合器、锤，，选择所需融合器进行植骨，在准备融合
器前把修整好的骨粒裝入一次性吸引器头内递给术者，递
长平镊和植骨棒将骨粒推入椎体间隙，递最小试模将植骨
块夯实，再将锤及填塞好骨块融合器递给术者，置入融合
器递方巾透视
厂家器械
术前
术后
总结
1、熟悉椎弓根钉内固定器械的特点
2、充分了解各种内固定是如何进行撑开、压缩、固定
3、椎弓根钉长度如何根据脊柱的部位、患者的性别、身高
进行选择的
4、熟悉椎弓根钉植入顺序及医生手术习惯，才能更好地配
胸腰段脊柱骨折术后如何护理
胸腰段脊柱骨折术后如何护理在我们日常生活中，胸腰段脊柱骨折较为常见，在临床上最常见的治疗方式便是手术治疗，但手术治疗过后并不代表患者已经痊愈，仍需要进行一段时间的护理。
术后护理在胸腰段脊柱骨折治疗中占据了重要地位，如果之后护理不当很容易导致手术治疗失败，导致患者残疾。
所以术后护理的方法和注意事项需要护理人员和患者家人所掌握，一下是对临床上常见的护理方式和手术方法进行了简单的介绍。
护理方法1、引流管的护理：伤口引流管应固定好，保持引流管通畅。
同时观察引流液的颜色、性质及流量，观察伤口周围有无肿胀出血，术后24-48小时拔管。
留置导尿管的患者应定期开通导尿管，养成定期排便的习惯。
2、密切观察神经功能恢复情况：每天详细观察胸腰椎平面以下感觉和运动功能，观察肌肉力量是否改善，神经反应是否恢复并与术前比较，同时做好各种记录。
3、并发症的预防。
（1）预防压力性损伤：传统使用气垫床，由于其通风柔和，减少了骨突在卧床期间对皮肤的压力，增加了局部组织的血液循环。
保持床铺干燥、无渣、平整，保持患者皮肤清洁，定期更换体位（每2小时一次），按摩患者四肢，促进局部血液循环。
（2）预防尿路感染：术后留置导尿应严格无菌，开放3天，观察尿量变化，为治疗提供依据。
术后第三天病情稳定，可定期开放。
每天用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次，每3-4小时或有排尿意图时排尿一次，以保持膀胱的舒张和收缩功能。
每天更换尿袋，每周更换导尿管，预防尿路感染和结石形成。
（3）预防肺部感染：术后患者因伤口疼痛，特别是咳嗽时疼痛加重，导致患者不愿意咳嗽或咳痰，易引起呼吸道阻塞，导致肺炎出现。
因此，护理人员应督促患者咳嗽或协助患者拍背，鼓励患者主动咳嗽，尽量排痰，必要时采用雾化吸入，稀释痰液，促进排痰，防止肺炎的发展。
（4）预防便秘：进行饮食指导，调整饮食、荤素搭配，避免摄入牛奶、豆制品等易引起腹胀的食物，多吃水果、蔬菜和粗纤维食品；指导患者生活规律，养成规律排便的习惯，多喝水同时预防大便干涩；每天教患者围绕脐部顺时针按摩，促进肠蠕动，防止便秘，必要时可参考指导患者使用泻药或灌肠。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术是一种常见的脊柱手术，手术前后需要进行严格的护理配合，以确保患者手术后能够顺利康复。
本文将从手术前的准备工作、手术过程中的护理配合以及术后的护理措施等方面进行详细介绍，希望对相关医护人员能够提供一定的参考价值。
一、手术前的准备工作1.了解患者的病史和手术信息，包括疾病诊断、手术部位、手术方式等。
并针对患者的具体情况进行个性化的护理计划制定。
2.对患者进行全面的术前评估，包括生命体征监测、体格检查、实验室检查等。
了解患者的身体状况，为手术做好充分的准备。
3.术前的心理护理工作也是非常重要的，鼓励患者积极面对手术，减轻焦虑和紧张情绪。
讲解手术过程和手术风险，并提供必要的心理支持。
4.对手术部位进行必要的消毒处理，并确保手术器械和药品的准备齐全。
避免手术过程中的不必要的中断。
5.与手术医生和麻醉医生进行充分的沟通和协调，了解手术的具体流程和重点，以便做好相应的护理准备。
二、手术过程中的护理配合1.在手术过程中，护士需要全程参与手术操作，协助医生完成手术过程。
包括患者的定位、手术部位的暴露、骨折的复位和固定等。
2.保持手术场地的清洁和整洁，避免手术过程中的交叉感染和并发症的发生。
3.密切观察患者的生命体征变化，包括心率、呼吸、血压等。
及时发现和处理术中的异常情况。
4.在手术结束后，及时清点手术器械，确保手术部位的伤口处理得当，避免术后感染的发生。
三、术后的护理措施1.手术后，患者需要密切观察术后的疼痛情况和伤口的渗血情况。
及时给予必要的止痛和止血处理。
2.根据术后的情况，制定相应的康复护理计划，包括床旁常规护理、营养护理、呼吸护理等。
帮助患者尽快康复。
3.对患者进行必要的功能锻炼和康复训练，避免因长期卧床而导致的并发症的发生。
4.术后密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后的并发症，如感染、围手术期出血等。
5.在患者出院前，对术后的护理注意事项进行交代和宣教，提供必要的康复指导和护理常识，以便患者和家属能够做好术后的护理工作。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折是指胸椎和腰椎发生了骨折，这种骨折常见于交通事故或高空坠落等高能伤害。
对于这种骨折，常常需要进行手术治疗，而胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术就是常见的一种手术方式。
作为护士，对于这种手术的护理配合非常关键。
以下是我在实践中的一些体会。
手术前的准备工作非常重要。
在手术前，护士要认真核实患者的身份信息，并与患者进行充分的交流，了解患者的病情和手术相关的信息。
还需要对患者进行全面的评估，包括骨折部位的疼痛评估、神经功能评估等，以便了解患者的身体状况，为手术提供参考依据。
护士还要协助医生完成一些必要的检查和准备工作，如术前洗胃、留置导尿等。
手术中的护理配合要密切配合医生。
在手术室内，护士要配合医生检查手术器械和设备是否完备，并进行必要的消毒、准备工作。
手术过程中，护士要时刻注意患者的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等，确保患者的生命体征稳定。
护士还要配合医生完成手术操作，如递刀、托出、固定钉棒等。
护士还要时刻注意手术区域的清洁和无菌操作，避免交叉感染的发生。
然后，手术后的护理也非常重要。
手术结束后，护士要迅速完成术后记录，并进行术后疼痛评估，及时给予相应的镇痛措施，并注意患者的饮食和活动等。
为了预防术后并发症的发生，护士还要加强术后观察，如观察伤口愈合情况、神经功能恢复情况等，并及时记录并汇报给医生。
在患者术后康复阶段，护士还要积极配合患者进行康复训练和功能训练，帮助患者恢复身体功能，提高生活能力。
护士还需要关注患者的心理护理。
胸腰椎压缩骨折是一种严重的创伤，患者常常会伴随着强烈的疼痛和身体功能丧失，给患者带来不小的心理负担。
护士要给予患者足够的理解、关心和支持，帮助他们积极面对手术和康复过程中的困难和挑战，以促进患者身心康复的顺利进行。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术是一种常见的手术，护士在其中的护理配合非常关键。
护士不仅需要在手术前进行充分的准备工作，还需要在手术中紧密配合医生完成手术操作，并在手术后进行细致的护理工作。
胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合
胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合摘要：目的：探讨在胸腰椎骨折后路进行内固定手术治疗中给予手术护理配合取得的临床效果。
方法：选取2014年1月-2017年12月在医院接受经后路进行内固定手术的50例胸腰椎骨折患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的25例患者给予常规护理，研究组的25例患者在常规护理的基础上给予手术配合护理，对比两组患者围术期的各项指标和并发症的发生情况。
结果：与对照组比较，研究组患者手术时间短，术中出血量低，手术部位引流量低，VAS评分低，术后并发症发生率低。
结论：在胸腰椎骨折后路进行内固定手术治疗中给予手术护理配合取得较好的临床效果，值得临床推广。
关键词：胸腰椎骨折；后路内固定手术；围术期；手术配合；临床效果；胸腰椎骨折指发生在胸腰段脊柱的骨折，是临床上常见的一类创伤性疾病，损伤主要发生在T11~T12直至L1~L4的节段的脊柱发生骨折或是脱位[1]。
在胸椎、腰椎的损伤中胸腰椎段的脊柱发生骨折脱位的比例在50%以上，临床主要应用外科技术治疗，在围术期护理人员术前做好充分准备，术中严密配合手术医师，确保手术的各项操作顺利完成[2]。
本次旨在探讨胸腰椎骨折后路进行内固定手术治疗中给予手术护理配合取得的临床效果，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料研究选取2014年1月-2017年12月在医院接受经后路进行内固定手术的50例胸腰椎骨折患者作为此次研究对象，患者入院后经CT、MRI检查，经诊断符合胸腰椎骨折的诊断标准；患者及其家属了解这次研究，并同意配合整项研究。
入选患者随机均分为两组，对照组的25例患者中男15例，女10例，年龄在22岁~70岁之间，平均年龄（45.22±3.21）岁；其中胸椎骨折患者10例，腰椎骨折患者15例；受伤类型：交通事故受伤患者12例，高空跌落损伤患者8例，重物砸伤患者5例。
研究组的25例患者中男14例，女11例，年龄在20岁~70岁之间，平均年龄（45.62±3.31）岁；其中胸椎骨折患者8例，腰椎骨折患者17例；受伤类型：交通事故受伤患者10例，高空跌落损伤患者9例，重物砸伤患者6例，两组患者在性别、年龄、病情和手术类型等基本资料相仿，具有比较意义（P>0.05）。
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胸腰椎骨折内固定手术配合及护理
发表时间：2011-09-07T09:30:17.077Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿作者：蒋翠玲
[导读] 目的:探讨内固定治疗胸腰椎骨折患者手术配合和护理措施。
蒋翠玲
【摘要】目的:探讨内固定治疗胸腰椎骨折患者手术配合和护理措施。
方法分析58胸腰椎骨折内固定患者术中配合和护理过程，包括术前准备、术前观察等术中配合。
结果58例患者均全度过手术期，且康复良好。
对手术室护理满意。
结论完善的术前准备，严格的消毒隔离，专科手术护士与术者的密切配合是手术成功的重要保证。
【关键词】胸腰椎骨折;内固定;手术配合与护理
【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0103-01
胸腰段骨折在脊柱骨折中发生率高，成为骨科领域中的常见病，及时切开复位内固定椎板减压治疗，便于神经功能的早期恢复，同时减少并发症[1]。
我院于2007年8月-2010年8月使用椎板减压椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折58例，疗效满意。
现将手术配合护理报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料本组58例，男25例，女3例，年龄21岁一65岁，平均年龄35岁。
高处坠落12例，车祸43例，直接暴力3例。
1．2手术方法采用硬膜外麻醉或局麻，选择俯卧位，胸部横单下垫一个U形的软垫以悬空腹部，避免大血管压迫，以减少出血。
双腋下分别夹直径10cm的圆枕，两手自然弯曲托于托手板上，小腿部放入一个软枕使下肢适当抬高，保持最佳舒适度。
脊柱后路进入，暴露椎板小关节突及横突，探出钉道。
用攻丝器攻丝后依次拧入4枚螺钉至所需深度，c形臂x线机透视证实无误。
根据CT或MRI及症状、体征，部分患者同时做椎管减压探查，切除神经症状较重的一侧或骨块突出较重一侧的半椎板后行侧前方减压，完成减压后，选择合适螺棒，拧紧钉棒。
术后常规负压引流48 h，植骨者术后卧床6周～12周。
2结果
术中未见有压疮及电刀电极损伤皮肤，术后伤口均I级愈合，无并发症发生。
均获6个月～12个月随访，x线检查患者骨折均愈合，植骨融合良好，内同定无松动及断裂现象，伤椎高度恢复良好。
3护理
3．1术前准备:
3．1．1继续心理支持术前1 d病房访视患者，主动和患者沟通，了解病情及其生理状况，了解术前1 d的饮食和睡眠情况，向其介绍该手术的特点及其优越性，以及手术体位及注意事项，告知术前禁食，第2天入手术室的大概时间．解答患者及家属提出的一些问题。
急诊患者因突发事件的发生，出现脊柱骨折及一系列并发症而精神恐慌，担心自己瘫痪对治疗失去信心。
护士要耐心地讲解手术方案，以及新型医疗技术治疗本病的效果，增强患者战胜疾病的信心，消除患者的紧张、恐惧心理，力求减轻患者的心理负担，增强其信心。
3．1．2器械准备根据手术通知要求，准备一般脊柱手术器械及稚弓根钉专用器可供选择(不同型号)的AF系统。
3．1．3仪器准备弓形脊柱托架、C形臂X线机、能透X线的手术床、电刀、骨蜡、棉片、明胶海绵、止血纱布、多参数监护仪及抢救物品。
术晨检查电刀、吸引器、手术所需体位垫、各种药品及止血剂等。
3．2术中配合:
3．2．1巡回护士的配合。
患者人室后核对患者的床号、姓名、住院号、诊断、侧别和术前用药，并建立起静脉通道。
配合麻醉师进行连续硬膜外麻醉。
与麻醉师及术者一起将患者取俯卧位，应注意两个问题：一是对患者皮肤等器官的保护问题；二是保护呼吸及出血预防问题。
脊柱托架位，头垫圈偏向，双臂屈曲向前平放在头部两侧，腰背后凸屈髋，双膝弯曲约10°～15°，踝部背曲，足趾悬空，下肢双膝及双踝下垫软枕，约束带固定。
男性患者注意外生殖器保护，女性患者注意双侧乳房保护，体位垫一定正确放置。
床单要平整，约束带固定不可过紧，避免血管神经受压。
置电刀负极板紧贴肌肉丰富的大腿或臀部。
做好手术物品清点登记，观察出血量、输血量、输液量、尿量；术中特殊用药及用量；术中置入物；电刀负极板放置位置，皮肤有无压伤、烫伤等意外情况。
术必清点纱布、缝针、器械等用物无误后，逐层缝合关闭切口。
封闭伤口后，以滚动操作方式将患者移动到推车上，送回病房，途中密切观察患者呼吸面色改变。
于病房护士床头交接，血压、脉搏、术中出血量及引流量等情况，由病房护士在护理单上签字。
3.2.2器械护士的配合:术前了解患者的病情，熟悉拟定的手术方案及方法，于手术的步骤做到心中有数。
提前30min洗手，整理器械并与巡回护士一起清点器械、敷料及缝针的数目。
按使用的先后顺序及医生的使用习惯将器械有序放置，方便取用。
常规消毒铺单，后正中切口切开皮肤及皮下，递骨膜剥离器行骨膜下剥离，纱布填塞止血。
止血后用深部自动牵开器将肌肉撑开，显露伤椎，克氏针在伤椎上下椎椎弓根作位置和深度标志，经 C型臂X线透视机检查定位，若位置和深度适宜，即各置一枚椎弓根钉，深度大于椎体前后径的2/3，于三椎的椎板及横突备植骨床，将连接棒适度预弯后，安装钉棒连接，在 C型臂X线透视机监视下撑开复位伤椎，至伤椎高度恢复，为避免上下椎间隙过牵，必要时可放松撑开器，使椎间隙恢复自然高度后，再锁紧横棒固定钉。
最后，C型臂X线透视机再次检查效果是否满意。
根据患者情况取骨植骨。
于髂骨后1/3 髂嵴取骨植骨于三椎的椎板及横突。
冲洗切口，放置负压引流管。
术中用脑棉，纱块应及时收回，以利清点。
冲洗术野，关闭切口前与巡回护士清点器械、敷料及缝针，数目无误关闭切口。
3．3手术后患者的护理术后2 d一3 d，随访手术患者。
由手术室护士配合负责，目的：①继续服务保障，促进患者康复。
及时向患者通报手术成功的消息，以稳定情绪，促进康复。
对手术时间长者重点观察局部皮肤是否受损、有无压伤等。
②解释患者提出的护理问题。
针对术后镇痛对肠蠕动的影响、留置尿管对局部的刺激、置入假体的注意事项以及术后卧床的具体要求等进行解答，避免术后并发症的发生[2]。
4讨论
4．1手术配合椎弓根钉内固定手术是一项手术技术和手术配合要求较高手术，要想达到理想的手术效果，护士要完善术前的物品准备，确保各种器械性能良好，椎弓根固定系统材料相对昂贵。
均为钛制品，操作时宜轻拿轻放，妥善保管，以免螺母及配件丢失，造成不必要的损失。
术中要求护士经验丰富，动作敏捷，掌握特殊器械的名称及用途，掌握手术步骤、要点，并熟悉医生的操作特点，与医生密
切配合，及时准确传递器械，保证手术的顺利进行。
4．2严格无菌操作及保证空气质量，预防术后感染。
严格执行无菌操作是预防术后感染的重要措施，脊柱手术无菌要求高，因此术中洗手一定要认真彻底，确保足够的皮肤消毒范围，该类手术原则上应安排在百级洁净手术问[3]。
术中工作人员严格执行无菌技术操作，术前30 min静脉滴入抗生素，使患者血药(抗生素)浓度维持在一定水平；严密注意c形臂防护套的无菌性，一旦污染立即更换。
术中空气净化机持续净化，使室内温度保持在22-25℃，相对湿度在50％一60％．巡回护士应密切观察手术环境，严格控制室内参观人员，减少不必要的走动，防止空气流动过快而增加手术野的细菌沉降率，避免术后感染的发生。
4．3巡回配合手术室护士作为专业护理人员具有相应的专业理论和知识，也能够理解满足患者在手术过程中的一些需求。
但在实际工作中，她们对患者需求的认识更多地站在医生或护士的角度，更多地关注仪器、器械的准备，以及与医生的配合，会忽视患者的需求。
所以，手术室护士应意识到这一点，术前、术中都能与患者很好地进行沟通交流，了解并满足患者合理需求，不断提高手术室的护理质量。
4．4预防压疮。
手术体位为俯卧位，由于术中不能移动或变换体位，有时因为手术难度大，特别是手术不熟练者，操作时间更长，易造成体位不当性并发症，如皮肤压伤、肢体神经损伤和血液循环障碍。
护士在置俯卧位时，检查床垫及体位垫是否柔软舒适，注意体位垫及肢体摆放角度固定是否得当，从而预防因体位不当、受压时间长引起的并发症。
参考文献
[1]唐天驷，俞杭平，进一步提高我国胸腰椎损伤的临床诊治水平［J］中华创伤杂志，2002，18（1）：7-8
[2]潘鑫．现代化手术室护理实用全书【M】．吉林：吉林科学技术出版社，2005：442-1039
[3]魏革,刘苏君．手术室护理学[M]．第2版．北京：人民军医出版社，2006：1213
作者单位：234000宿州市第一人民医院。