血清胱抑素C的临床意义
血清胱抑素C降钙素原及血红蛋白在高血压肾衰竭水平及临床意义
血清胱抑素C降钙素原及血红蛋白在高血压肾衰竭水平及临床意义高血压是一种常见的慢性疾病，严重的高血压可导致肾脏功能衰竭。
在高血压肾衰竭的发展过程中，血清胱抑素C（Cystatin C）降钙素原（Procalcitonin，PCT）及血红蛋白（Hemoglobin，Hb）在其发病机制及临床意义方面扮演着重要的角色。
本文将从这三个指标的意义、相关机制及临床应用等方面进行综述，以便加深对高血压肾脏疾病的认识。
一、血清胱抑素C在高血压肾衰竭中的意义血清胱抑素C（Cystatin C）是一种由肾脏分泌的小分子蛋白，通常被认为是一种更为敏感的肾功能指标，其受患者年龄、性别、肌肉质量等因素的影响较小。
多项研究表明，在高血压肾脏疾病中，血清胱抑素C与肾小球滤过率密切相关，可以更早地发现肾脏损害。
降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种钙代谢调节激素，通常在细菌感染或感染性疾病时显著升高。
在高血压肾脏疾病中，由于肾功能受损，降钙素原水平可能会升高。
一些研究表明，降钙素原在高血压肾脏疾病中的升高与患者感染风险增加、炎症反应等因素密切相关。
血红蛋白（Hemoglobin，Hb）是一种红细胞中的主要成分，它的水平通常反映了患者的贫血程度。
在高血压肾脏疾病中，患者常常伴有贫血，其发病机制可能涉及到肾脏功能的受损、慢性炎症反应等多种因素。
血红蛋白水平的监测在评估高血压肾脏疾病患者的贫血程度、肾功能受损程度以及疾病进展情况等方面具有重要意义。
缺铁性贫血在高血压肾脏疾病中也较为常见，及时发现并加以治疗也是十分重要的。
总结：在高血压肾脏疾病中，血清胱抑素C、降钙素原及血红蛋白等指标在疾病的发病机制、临床诊断及治疗中起着重要作用。
通过对这些指标的监测和评估，临床医生可以更全面地了解患者的病情，早期发现并干预高血压肾脏疾病的发展，降低患者的并发症发生风险，提高患者的生活质量。
对这些指标及其在高血压肾脏疾病中的临床应用进行深入研究，将有助于丰富高血压肾脏疾病的诊断与治疗手段，促进患者的康复和治疗效果的提高。
胱抑素C的临床应用及研究进展
胱抑素C的临床应用及研究进展2楚雄彝族自治州人民医院 675000摘要：血清胱抑素C(cystatin C，CysC)因其具有稳定的内源性标志物特性，越来越受到研究人员和临床关注。
除了已成熟应用于肾脏功能损害评估外，研究发现其在心血管病、糖尿病、甲状腺疾病以及Alzheimer病等多种疾病的诊断、疗效监测及预后评估中，同样具有较好应用前景。
本文就CysC与上述疾病的临床应用及研究进展综述如下。
关键词：胱抑素C；临床应用；研究进展1CysC的生物学特征CysC由有核细胞恒速合成，它在人体组织和体液中广泛分布，是一种由人有核细胞产生的低分子的非糖基化蛋白。
CysC对包括组织蛋白酶家族在内的半胱氨酸肽酶具有主要的保护作用，在参与多种生理和病理生理过程，如抗原的加工和呈递，以及炎症和癌变过程[1]。
在调节细胞外蛋白分解中过程中，血清CysC浓度的异常可能提示有病理学意义。
CysC作为反映早期肾功能不全的敏感指标已得到普遍应用，近年来，在糖尿病肾病早期，高血压肾病，心血管疾病和甲状腺疾病等疾病中作为相关标记物不断得到深入研究。
2 CysC与肾脏疾病肾脏功能对机体内环境平衡十分重要，如肾功能损伤会对机体产生严重影响。
临床早期肾功能损害若能够及时进行治疗，可逆转发生细胞外基质增生、肾小球基底膜增厚等病理变化从而避免损伤肾小球血管。
如未能及早治疗会发展为终末期肾脏疾病。
CysC是肾功能辅助诊断理想的生物标志物，它恒速产生，自由过滤，并最终分解代谢。
患者肾功能损伤后CysC在血液中的含量会随肾小球滤过功能变化而变化。
在发展成肾衰竭时，血清CysC含量可高于正常水平的10倍。
最新研究表明，CysC不仅可以评估肾小球滤过率(GFR，glomerular filtrationrate)，还可以预测肾损伤。
Herget-Rosenthal等人研究发现，血清 CysC作为一种有用的急性肾损伤检测标志物优于肌酐和肾小球滤过率来评估肾功能的有效性[1]。
血清胱抑素C在糖尿病及高血压早期肾损害中的临床意义
血清胱抑素C在糖尿病及高血压早期肾损害中的临床意义徐明伟;徐建东;吴善玲【摘要】目的:探讨血清CysC含量对高血压、糖尿病患者早期肾损害临床诊断的意义.方法:收集尿常规定性阴性的61例糖尿病患者,46例高血压患者以及80例健康体检者的血清进行CysC、BUN、Cr测定,采用免疫比浊法进行CysC,采用酶法检测传统的肾功能标志物血清BUN、Cr.结果:糖尿病、高血压组患者CysC水平明显高于正常对照组,血清CysC阳性检出率高于血清BUN、Cr,分别是38.3％、3.7％、5.6％.结论:血清CysC是一种比血清肌酐、尿素氮更能更好反映肾功能的指标,测定其含量可作为早期肾损伤诊断指标.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2012(031)011【总页数】3页(P821-823)【关键词】胱抑素C;高血压;糖尿病;肾功损害【作者】徐明伟;徐建东;吴善玲【作者单位】730000 甘肃兰州,甘肃省第二人民医院体检中心;730000 甘肃兰州,甘肃省第二人民医院体检中心;730000 甘肃兰州,甘肃省第二人民医院体检中心【正文语种】中文由于早期肾损伤时进展缓慢，无明显的临床症状，传统的肾功能实验室指标以血肌酐、尿素氮等检测为主，但存在缺陷，在肾损伤早期常常为阴性[1]，难以发现其早期肾损伤。
当血清肌酐和尿素氮升高、出现蛋白尿时，肾损伤往往已达到相当程度[2]。
因此早期明确糖尿病一高血压肾损伤程度有助于及时采取防止措施、延缓患者的病情进展和降低病死率。
血清胱抑素能自由通过肾小球滤过膜，几乎完全被肾小管重吸收，与肾小球滤过率有良好的相关性，可在早期反映肾小球滤过率膜通透性的变化，是反映肾小球损害的标志物[2]。
对此，为探讨CysC与肾功能损害程度的相关性及临床应用价值，本研究测定CysC、BUN、Cr的含量并进行对比分析，评价高血压、糖尿病患者肾损伤的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料正常对照组：80例，为我院健康体检者，年龄在30～50岁，经体格检查后排出糖尿病、高血压、泌尿系统感染及其他系统疾患的健康人群。
血清胱抑素C的临床意义
表2：肝硬化肾小球功能损害旳阳性率 血清Cys C、 Ure 、 Scr三项指标中，Cys C诊疗旳敏感度高。 用Cys C来鉴别肝硬化患者肾功能正常或轻度受损是很好旳指 标。
① 对肾脏疾病旳肾功能评价
Cys C旳生物学特征使它成为基本满足理想内源性GFR标志物要求旳内源性物质。大量研究证明Cys C是优于Scr旳内源性标识物。 胱抑素C和血清肌酐反应GFR旳比较
GFR
血肌酐
Cys C
89-71ml/min
全部正常
45%-70%正常
70-61ml/min
内生肌酐清除率（Ccr）：一直被以为是反应GFR很好旳指标，临床最常用旳评估GFR旳指标。 不足： 二十四小时连续收集尿液标本，这给护理人员带来很大旳工作量； 而且经常收集不全，这会造成份析误差； 能从肾小球滤过也能从近端肾小管分泌 ，肾小管旳排泌会干扰Ccr旳测定，引起Ccr假性增高。
血清肌酐（Scr）：作为肾功能主要评判指标已经有40余年，检测简便和费用低廉，基本符合内源性GFR标志物旳要求； 不足： 当GFR下降接近二分之一时，血清肌酐才有明显旳变化； 其血清含量受年龄、性别、饮食、体重、肌肉量等原因旳影响。 目前国内外仍用血清肌酐作为临床常规评估肾 小球滤过功能受损旳指标。
尿素氮(Urea) ：首先被作为肾功能评价指标 不足： 肾小球滤过率降低到正常值旳40%此前，尿素氮浓度升高缓慢； 其血清浓度受饮食、水钠潴留、消化道出血、发烧、感染、大面积烧伤、创伤、营养不良、高分解状态等众多疾病旳影响； 肾小管对尿素氮有明显旳被动重吸收。 所以尿素氮不符合G优越性
Cys C是迄今基本满足理想内源性GFR标志物要求旳内源性物质。是新近发展起来旳评估肾功能旳一种敏感性好、特异性高旳指标。 能够替代： ① 复杂旳全血检测； ② 二十四小时小便搜集； ③ 体表面积和肌酐清除率旳计算； ④ 患者受放射物质旳照射。
血清胱抑素C在慢性心力衰竭早期诊断中的临床意义
血清胱抑素C在慢性心力衰竭早期诊断中的临床意义摘要目的分析血清胱抑素（Cys C）對慢性心力衰竭（CHF）早期诊断的意义。
方法106例住院患者，将患者分为对照组（35例）和病例组（71例）。
对照组为既无器质性心脏病又无心力衰竭症状的患者，病例组包括既有器质性心脏病和（或）心力衰竭症状的患者。
对两组进行基线分析，采用Logistic单因素和多因素分析，确定CHF的独立危险因素。
进行受试者工作特征曲线（ROC）分析确定Cys C作为CHF早期的评价指标的最佳界值。
结果病例组患者的Cys C水平（1.14±0.37）mg/L，明显高于对照组患者的（0.87±0.27）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
相关性分析发现，在单因素分析中Cys C在CHF 早期诊断的OR值为17.701，说明Cys C与CHF早期密切相关。
调整相关影响因素后进行多因素Logistic回归分析，发现Cys C无论是作为连续变量还是二分类变量，其都是CHF早期的重要危险因素（OR值分别为7.553、9.776），提示Cys C可能是CHF早期的独立危险因素。
通过ROC曲线获得Cys C作为CHF 早期诊断评价指标的最佳界点值是0.8850 mg/L，灵敏度为77.5%，特异度为71.4%，结果说明此界值有较好的灵敏度和特异度。
结论Cys C是CHF的独立危险因素，对CHF早期诊断具有重要临床意义。
关键词慢性心力衰竭；血清胱抑素C；临床诊断Clinical significance of serum cystatin C in early diagnosis of chronic heart failure TENG Yan-chun，PAN Hong. Shenzhen City Baoan District Fuyong People’s Hospital，Shenzhen 518100，China【Abstract】Objective To analyze significance of serum cystatin C （Cys C）in early diagnosis of chronic heart failure （CHF）. Methods A total of 106 hospitalized patients were randomly divided into control group （35 cases）and case group （71 cases）. The control group contained patients without organic heart disease and heart failure symptoms，and the case group contained patients with organic heart disease and （or）heart failure symptoms. Both groups received baseline analysis. Univariate and multivariate Logistic analysis were applied to determine independent risk factor for CHF. Receiver operating characteristic （ROC）curve was used to analyze and determine the best cut-off value by Cys C as early evaluation index for CHF. Results The case group had obviously higher Cys C level as （1.14±0.37）mg/L than （0.87±0.27）mg/L in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Correlation analysis showed OR value by Cys C as 17.701 in univariate analysis for early diagnosis of CHF，and it showed close correlation between Cys C and early CHF. Multivariate Logistic analysis after regulation of related influencing factors showed Cys C，acting as continuous variable or binary variable，as the important risk factor for early CHF （OR value respectively as 7.553，9.776）. Cys C was suggested as the independent risk factor for early CHF. ROC curve showed that best cut-off value as 0.8850 mg/L by Cys C as early evaluation index for CHF，along with sensitivity as 77.5% and specificity as 71.4%.The cut-off value contained good sensitivity and specificity. Conclusion As the independent risk factor for CHF，Cys C shows important clinical significance for early diagnosis of CHF.【Key words】Chronic heart failure；Serum cystatin C；Clinical diagnosis慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用1. 引言1.1 胱抑素C和视黄醇结合蛋白的概述胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）和视黄醇结合蛋白（Retinol-binding protein，RBP）是两种重要的生物标志物，在早期肾损伤的诊断和治疗中发挥着重要作用。
胱抑素C是一种小分子蛋白，主要在核糖体内合成，分子量为13kDa，非糖化性蛋白，受肾小管吸收和降解，与肾小球滤过无关，因此不受饮食影响，是反映肾小管滤过功能最敏感的指标之一。
视黄醇结合蛋白是一种结合维生素A的载体蛋白，主要在肝脏合成，分子量为21kDa，受肾小管吸收和降解，不能通过肾小球滤过，因此也不受饮食影响，是反映肾小管功能的重要生物标志物之一。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白的测定可以提供早期发现肾损伤的依据，并且在鉴别肾脏疾病类型及进行治疗方案选择方面具有重要的临床意义。
随着对这两种生物标志物研究的深入，它们在早期肾损伤中的临床应用也将不断拓展和完善。
1.2 早期肾损伤的临床意义早期肾损伤在临床上具有重要的意义，因为它往往是肾脏疾病发展的起点。
早期肾损伤的诊断和治疗对于延缓疾病进展、改善患者生活质量具有重要意义。
一旦发生肾损伤，如果不能及时发现并治疗，可能会导致肾功能的进一步恶化，最终发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植。
而且早期肾损伤通常是潜在的、无症状的，容易被忽略或被误诊。
发现早期肾损伤、及时干预成为临床工作中亟待解决的难题。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白作为早期肾损伤的生物标志物，具有重要的临床意义。
它们的浓度变化可以反映肾单位的损伤程度和肾脏的代谢活性，为早期肾损伤的监测提供了重要依据。
通过检测胱抑素C 和视黄醇结合蛋白的水平，可以及时发现患者肾脏功能的异常变化，引起医生的重视，从而采取有效的措施进行干预。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用具有重要的临床意义，有望帮助医生更早地发现和治疗肾损伤，提高患者的生存质量。
胱抑素C临床意义
胱抑素C临床意义临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为参考，肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。
胱抑素C（Cys C）是反映肾小球滤过率（GFR）变化理想的内源性物质，对肌酐、尿素不能检出的早期肾脏损伤反应非常灵敏。
①对肾脏疾病的肾功能评价当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化，肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。
大量研究证实Cys C 是优于血肌酐(Scr) 的内源性标记物。
②在肾移植中的应用胱抑素C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言，比肌酐和肌酐清除率都敏感，可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗可能造成的肾损害。
③在糖尿病中的应用随着社会生活水平提高,糖尿病人数不断增加,1/3患者发展为肾衰竭及需要肾透析。
Cystatin C检出糖尿病肾病的灵敏度为40% ,特异性为100%。
所以，血Cystatin C是一个比较敏感和实用的指标。
④肝硬化患者中应用肝硬化伴肾功能损伤时血浆体积明显降低，因此早期发现患者肾功能受累极其重要，可防止肝肾综合征的发生。
研究者对97例肝硬化患者进行了肾功的血Cys C、Scr、尿素三项指标的实验评价后认为，Cys C诊断的敏感度最高。
用Cys C来鉴别肝硬化患者肾功能正常或轻度受损是较好的指标。
⑤与妊娠的相关性产妇和婴儿间Cys C的水平显著的相关性，相对于肌酐而言，婴儿中Cys C的水平不受产妇血清水平的影响，所以Cys C可以用来监测围产期妇女GFR的情况。
最近的研究结果显示Cys C与血清尿酸盐和肌酐相比，对先兆子痫有较好的诊断准确性。
胱抑素C临床意义
胱抑素Ｃ临床意义自从19８5年以来,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(ｃｙstatin Ｃ)已被视为检测肾功能得良好标志物,由于其不受许多生理病理因素得影响,同肾小球滤过率(GＦＲ)得其她标志物相比具有众多优越性。
cyｓｔatin C在一系列生理病理过程中也发挥着作用,有重要得临床意义。
一、肾功能评价与肾功能标志物临床评价肾脏疾病进展与严重程度,一般以肾功能为参考,肾功能一般以肾小球滤过率(GFR)反映。
它就是反映肾功能最重要得指标、GFR指在一定时间内通过肾小球得血浆量(定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内得物质从体内清除,其单位一般为ml/ｍin物质)。
它不能直接测定,必须借助某物质得肾清除率来反映。
根据GFＲ标志物来源,分外源性与内源性。
外源性标志物包括菊粉(ｉnｕｌin)、碘海醇(iohexｏl)、５1Cｒ—EDＴA、99mTc－DTＰA等。
内源性标志物包括血清肌酐(Ｓcr)、尿素(Ureａ)、β2—微球蛋白(β2-M)、β—痕迹蛋白(BTP)以及血清胱抑素Ｃ(Cysｔaｔｉn C,Ｃys C)。
二、肾小球滤过率检测现状1、外源性标志物肾清除率测定方法被视为GFR评判得“金标准”;但存在许多不足、首先这些物质费用昂贵;其次同位素标记得物质涉及放射暴露问题;另外标本采集、实验操作烦琐;碘海醇测定需要特殊仪器设备(射线荧光光谱仪);加之受年龄、性别与体表面积得影响,尤其就是无法实现危急患者检测得及时性,从而限制其在临床得应用、2、内源性标志物就是在评价肾小球滤过功能实验中最常用得指标、理想内源性标志物应具备:⑴稳定得生成率;⑵稳定得血浓度,不受其她病理变化得影响,不与蛋白结合;⑶肾小球自由滤过;⑷肾小管不分泌、不重吸收;⑸无肾外清除。
目前常用得指标为血清肌酐(Scr)、尿素(Ｕrea)、内生肌酐清除率(Ｃcr),但由于受许多肾外因素,如年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构、机体疾病状况、药物等,以及肾小管对肌酐得分泌等影响,使这些指标不能满足内源性标志物得要求。
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血清胱抑素C的临床意义
摘要；目的通过检测血中的胱抑素浓度来判断肾功能状态
关键词；胱抑素C，肾小球，肾小管，肾功能试验
生化特征；胱抑素C以前也被称为r-微量蛋白及r-后球蛋白。
是一种低分子量，
碱性，非糖化蛋白值质分子量为13kd，有120个氨基酸残基组成是一种分泌性蛋白质，
测定方法；由于血清中胱抑素c浓度较低，固其测定方法需较高的分析灵敏度，及特异性
乳胶免疫比浊法是一种均相测定法，在乳胶颗粒上包被抗体，
讨论；
肾小球滤过率时评价肾功能的重要指标，一般采用各种外源性或内源性的标志物来测定。
前者有菌粉和一些放射性核物质，后者有血肌酐，尿素氮，尿酸。
β2微球蛋白等
目前临床上常用β微球蛋白，血尿素氮，血肌酐和肌酐清除率赖反应肾小球滤过功能，损伤程度，而这些指标易受个体肌肉量，蛋白摄入和体内代谢水平的影响，结果存在偏差，另外，由于肾脏强大的储备功能和代谢功能，在肾小球轻度受损时，血尿素氮，肌酐仍可维持正常水平，因胱抑素C是一种低分子蛋白质，可经肾小球滤过，自由通过肾小球滤过膜，由近曲小管完全重吸收和分解。
肾脏时清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要有GRF决定，肾小管不分泌CYSC，而且它受肌肉，年龄，性别，饮食和炎症等影响较小含量稳定，被认为是理想的肾小球滤过功能的内源性指标，
CYSC是反映肾小球受损的非常灵敏的标志物，目前，临床上惯用肌酐清除率的方法来估计肾小球滤过率，然而这一方法有几个缺点；
（1）测定肌酐清除率需要在24H小时内连续收集尿样，这一工作给护理人员和病人都带来了极大地不便，并且经常由于时间上的计算，尿样在收集上的尿液量的不精准而照成分析上的偏差。
（2）人体肌肉以每分钟1MG的速度将肌酐排入血液中，肌酐的产生与肌肉亲密相关，不同的个体（尤其在性别和年龄上有差异者）肌酐的产生会有很大差异
（3）除肾小球滤过外，肾小管也会分泌少量肌酐，这在个体之间差异是很大的，当肾功能衰竭时，其他途径清除的肌酐增加了，这样由肌酐清除率得到的肾小球滤过率就会偏高
（4）一些物质会干扰肌酐清除率的测定，如葡萄糖，酮体，抗坏血酸和头孢内抗生素等，这些物质都会引起比浊法测定产生较高的偏差
血清β2微球蛋白的浓度由于在炎症，肿瘤及免疫疾病时也可升高，固不是理想的内源性标志物，胱抑素C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度与年龄，性别，等影响比较小。
有专家经试验证明指出在对12%健康人的生物学差异中指出；血清肌酐的个体间差异为93%，而胱抑素c的个体间差异仅25%，因而可判定为肾功能损伤时
血清胱抑素C优于血清肌酐。
标本采集与分析前后的差异
血清中的胱抑素在室温可稳定两天，-20——0℃可稳定7天，不发生分解，在-80摄氏度可稳定6个月，且反复冻融不影响测定值。
另外抗凝剂的使用对结果的影响在临床上没有实际意义。
结论：CYSC作为一种测定肾小球滤过率的内源性物质，由于不受许多生理因素
的影响，同GFR其他标志物相比有许多独特的优点，是一种理想的反应GFR变化的内源性标志物。