鼻咽癌的MRI诊断
周围侵犯
淋巴结
43
鼻咽癌的MR表现：周围侵犯
颅内 颅底 鼻腔 副鼻窦 后鼻孔 斜坡
鼻咽腔
翼腭窝 口咽 下咽 颈椎
后颅窝 咽旁间隙 颞下窝 腮腺
44
肿瘤在鼻咽部发生后侵犯：
向前正侧 后鼻孔、鼻中隔以 及翼突
向上方 蝶骨底、蝶窦、 蝶鞍、海绵窦
向后外方
动脉鞘区
向前上方
筛窦、眼 眶及球后
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：海绵窦
55
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：颈静脉孔、枕骨
枕骨 斜坡 颈静脉孔 舌肌 萎缩
56
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：圆孔
三叉神经 上颌支
57
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：脑干
NP 病灶
T1WI
T1WI+C
侵犯 脑干
T2WI
T1WI+C
58
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：脑干
T1WI
12
T1WI
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽上部）
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 腭帆张肌、腭帆提肌 翼外肌、颞肌、咬肌
T1WI＋C Gd+
T2WI
13
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
T1WI
横断（鼻咽中部）
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴
淋巴结转移大小：
MRI表现：
67
鼻咽癌的MR表现：淋巴结
T2W
T1W
Gd+
68
鼻咽癌的MR表现：颈淋巴结
T1W
Gd+T1
69
鼻咽癌的MR表现:放疗后改变
鼻咽癌复发：
肿块：信号与鼻咽癌相同
等T1、稍长或等T2信号，局部可有萎缩，增强后强化不明显 长T1、长T2信号 出现症状后1-10M：T1W低，T2W高，增强后强化（脑回状， 结节状） 出现症状后22M：T2W信号降低，增强↓、萎缩
颅神经出颅孔道的侵犯：
颅内侵犯：
后鼻孔和副鼻窦侵犯
注意与局部副鼻窦炎症鉴别
46
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：蝶骨、枕骨斜坡
47
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 蝶骨、枕骨斜坡
48
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 斜坡、岩尖、海绵窦
海绵窦 岩尖
斜坡
49
鼻咽癌的MR表现：破裂孔侵犯
正常破裂孔
50
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 咽隐窝破裂孔
51
鼻咽癌超腔侵犯的 MR表现： 蝶骨、枕骨斜坡
斜坡CT正常， MRI显示明显骨 质侵犯和局部 脑膜增厚
52
鼻咽癌超腔侵犯的 MR表现： 蝶骨、枕骨斜坡
斜坡CT正常，MRI 显示明显骨质侵犯 和局部脑膜增厚
53
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：海绵窦
54
T1WI+C
59
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 脑膜、脑干
60
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 脑膜、脑干
斜坡后 脑膜
脑干
61
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 后鼻孔、头长肌
62
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 鼻腔、副鼻窦
63
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 软腭、蝶窦
T1WI
T1WI+C
64
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：蝶窦
丰 满
“丰满”
双侧颈动脉鞘区软组织 影不对称 患侧-健侧≥1cm，连续2 个层面 软组织厚度≤2cm 软组织肿块＞2cm
“肿物占据”
肿 物 占 据
41
鼻咽癌的MR表现：肿瘤超腔侵犯
颈动脉鞘区----判断标准
MRI判断标准：
有、无软组织影
42
鼻咽癌的MR表现
肿瘤
腔内 超腔 骨质破坏 出颅孔道 颅内侵犯 后鼻孔、副鼻窦
肌肉、咽颅底筋膜：低信号 粘膜和增生的淋巴滤泡组织：偏高信号 粘液：明亮的高信号 咽鼓管圆枕的透明软骨：高信号 血管：
流空效应：低信号 GRE序列和相位成像序列：高信号 Gd-DTPA增强和磁传递技术（MTC）：高信号
致密骨：低信号 松质骨：取决于骨髓成分
红骨髓为主：中等信号 黄骨髓为主：高信号（枕骨斜坡、颈椎椎体）
16
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
T1WI
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 NP顶的翼板下的粘膜
T1WI＋C
17
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
T1WI
冠状：鼻咽偏后部
标志为腭帆提、张肌
T1WI＋C
18
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
T1WI
矢状
正中（导水管层）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、 均匀 后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：
充分显示范围、浸润深度、LN转移 横断面为主，辅以冠状、矢状 平扫显示NPC范围 增强显示海绵窦和颅内侵犯
评价疗效： 放疗后改变、放射性损伤、复发 假阳性少：
27
鼻咽癌的MR表现
肿瘤
腔内 超腔
周围侵犯
骨质破坏 出颅孔道 后鼻孔、副鼻窦 颅内
淋巴结
28
鼻咽癌的MR表现:肿瘤
咽后间隙：
咽后的正中 前壁为颊咽筋膜 后壁为椎前筋膜
24
正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨：
蝶骨大翼 蝶骨小翼 蝶骨体部（蝶窦）
枕骨：
基底部 斜坡 岩部
25
颞骨：
正常解剖及MR表现:中颅窝底
中颅窝
前颅窝
眶上裂 ：眼神经（Ⅴ1）
动眼神经（Ⅲ） 滑车神经（Ⅳ） 外展神经（Ⅵ） 脑膜中动脉眶枝 硬膜动脉 圆孔：三叉神经上颌支（Ⅴ2） 卵圆孔：三叉神经下颌支（Ⅴ3） 脑膜副动脉 破裂孔：颈内动脉 颈内动静脉丛 交感神经丛 岩浅神经
强扫描即可分辨淋巴结与血管结构。对于粘膜下病变或深层 的早期病变，MRI可较早期的显示。
2、对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维
化组织和肿瘤残留、复发的鉴别提供更加客观的依据。 3、MRI在鼻咽癌颅底骨髓浸润诊断上具有明显的优势。
鼻咽癌的MR诊断:扫描技术
T1WI － Tra, Sag, Cor T2WI － Tra, (Cor, Sag) Gd+T1 － Tra, Sag, Cor
65
鼻咽癌的MR表现
肿瘤
腔内 超腔 骨质破坏 出颅孔道 颅内侵犯 后鼻孔、副鼻窦
周围侵犯
淋巴结
66
鼻咽癌的MR表现：淋巴结
淋巴结----判断标准
淋巴结转移部位：
颈深、颈A内侧 咽后淋巴结为鼻咽部的第一哨 位淋巴结 淋巴结转移与原发灶不平衡 咽后淋巴结≥6mm 颈深上淋巴≥10mm 信号与鼻咽癌组织相似 增强后强化
腔内病变：
鼻咽粘膜局部增厚：
√ T1WI：信号稍高于周围肌肉组织 √ T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液
Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化
鼻咽部肿块：
鼻咽腔形态：不对称、变窄 肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀
超腔侵犯：
肿瘤穿破咽颅底筋膜，侵犯周围结构。
放疗后纤维化：
放疗后炎症、水肿、坏死：
放射性脑病、脊髓病：
放射性骨髓炎：骨坏死
70
NPC 放疗后改变
71
NPC 放疗后肿瘤复发
T2W偏高信号 肿瘤复发
72
鼻咽癌复发--类似脑膜瘤
T1WI
T1WI+C
T1WI+C
73
NPC 放疗后颈淋巴结复发
T1WI
T2WI
74
NPC 放疗后改变：坏死
T2WI T1WI＋C
14
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
T1WI
横断（鼻咽下部）
咽旁间隙 颊肌 颈内动、静脉
T2WI
T1WI＋C
15
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
T1WI
冠状（鼻咽偏前部）：
后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、 咬肌 颅底骨、翼板、翼腭窝、 眶上裂
T1WI＋C
咽后间隙
咽颅底筋膜与椎前筋膜之间潜在的间隙
21
正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽颅底筋膜
致密结缔组织膜 横断面 与椎前筋膜形成潜在的咽后 间隙
22
正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽旁间隙 以茎突为界分为茎突前、 后间隙。
茎突前间隙： 茎突后间隙（颈动脉鞘区)
23
正常解剖及MR表现:咽旁间隙
斜坡正常
T1WI
Gd+T1
34
鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
35
鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
36
鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
37
MRI习题与参考答案
MRI习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）l、关于鼻咽癌的MRI诊断，错误的是A、鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的98%以上B、绝大多数浸润性生长为主C、肿瘤可顺肌束．神经血管束及纤维—脂纺组织界面蔓延D、Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈明显强化E、少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主，向鼻腔内突出正确答案： D2、临床疑舌癌在MR检查技术中，错误的是：A、头颅正交线圈口部位千线圈中心B、矢状位、冠状位、横轴位扫描C、SET I加权；FSET2加权D、增强扫描加脂肪抑制技术E、平扫不加脂肪抑制正确答案： E3、肾上腺MR表现的描述，错误的是A、肾上腺Tl加权像呈中等信号B、正常肾上腺信号与肝实质相仿C、肾上腺在Tl加权像上与周围高信号脂肪形成鲜明对比D、肾上腺左右两支的粗细大小约是隔角的3倍E、肾上腺T2加权像与周围组织对比度较小正确答案： D4、心脏左右缘搏动减弱，大血管搏动正常，是诊断下述何种疾病的特征性表现：A、联合瓣膜病B、主动脉狭窄C、左心衰D、心肌病E、心包积液正确答案： E5、关千支气管扩张C T表现的叙述，错误的是A、柱状支气管扩张表现为管壁增厚B、距胸膜下3cm内的肺周边部见到支气管C、扩张支气管内可出现气—液平面D、“印戒征”是扩张支气管与扫描平面垂直时的特征表现E、扩张支气管与扫描平面垂直时表现为“双道征”正确答案： E6、平均次数与信噪比及采集时间的相互关系为：A、平均次数增加一倍信噪比也增加一倍采集时间亦增加一倍B、平均次数增加一倍信噪比增加2倍采集时间增加一倍C、平均次数增加一倍，信噪比增加2倍，采集时间增加2倍D、平均次数增加一倍信噪比增加2倍采集时间增加一倍E、平均次数增加一倍信噪比增加一倍采集时间增加2倍正确答案： D7、胰腺的解剖及MR I表现，哪项是错误的：A、胰腺分为头、颈、体、尾4个部分B、钩突是胰头的一部分C、总胆管下端位千胰头后方D、胰头、体、尾位于腹膜后E、脾静脉位于胰体、尾后方正确答案： D8、提高信噪比可通过：A、降低信号的强度和提高噪声的强度B、保持信号强度不变；提高噪声强度C、提高信号的强度和降低噪声的强度D、保持噪声强度不变，降低信号强度E、以上都不是正确答案： C9、MRI检查时，克服胎儿运动引起伪影问题的主要方法是A、快速成像序列B、呼吸补偿C、增强扫描D、屏气扫描E、脂肪抑制正确答案： A10、关于急性主动脉夹层C T表现正确的是A、假腔的强化高峰早于真腔B、真腔受压．狭窄变性C、增强C T不能显示内膜瓣D、假腔造影剂排空时间早千真腔E、真假腔强化高峰同时出现正确答案： B11、胰腺扫描层厚最好选为A、11"'12皿lB、 5 6皿nC 、78mmD、9"'1ommE、2"'3mm正确答案： B12、下列有关胰腺的叙述，正确的是A、分为头、干、颈、体、尾五部分B、T l WI上信号比肝脏低C、胰管内胰液信号高于纯水D、是人体最大的腺体E、属于腹膜内位器官正确答案： B13、关千肝硬化再生结节，错误的是A、病理上肝硬化分为小结节和大结节两种类型B、肝脏各叶比例失调肝脏表面不光滑C、我国病毒性肝炎是导致肝硬化最常见的病因D、再生结节TlWI上呈等或低信号正确答案： D14、老年脑下述部位铁沉积过多：A、小脑臼质B、顶叶臼质C、枕叶臼质D、额叶臼质E、黑质．尾状核正确答案： E15、下列关于视神经胶质瘤的叙述，正确的是A、视神经胶质瘤多为良性B、视神经胶质瘤好发于中老年人C、视神经胶质瘤在横轴位和矢状位MRI增强扫描时常表现为＂轨道征”D、视神经胶质瘤可与视神经纤维瘤病II型伴发E、视神经胶质瘤仅累及单侧视神经正确答案： A16、静脉窦血栓C T扫描特征性表现是A、多发性脑梗塞B、广泛性脑水肿C、脑实质内斑片状高密度灶D、增强扫描显示“空三角征”E、增强扫描可见“带状”正确答案： D17、下述哪些为影响分辨率的因素：A、层厚B、观察视野C、矩阵D、以上全是E、以上全不是正确答案： D18、印肺动脉、＠支气管动脉、＠肺淋巴管、＠肺静脉、＠支气管静脉、属千肺功能性血管的是：A、心＠＠B、团＠C、®@D、心＠E、®@@正确答案： D19、视神经胶质瘤多见千：A、老年B、婴儿C、儿童D、青年E、少年正确答案： C20、关于多发性硬化的MRI表现错误的是A、增强扫描静止期病灶有片状或环状强化B、病灶多呈长椭圆形，常垂直千侧脑室分布C、多发生在脑臼质区，常为多发，也可单发D、活动期病灶多表现为TlWI低信号，T2WI高信号E、表现为侧脑室旁及半卵圆中心臼质的脱髓鞘斑块正确答案： A21、鹘关节扫描技术，正确的是：A、扫描层厚7"'8mmB、Tl加权必须用脂肪抑制C、T2加权必须用脂肪抑制D、常规扫描位置横断位、矢状位E、只做患侧鹘关节正确答案： C22、视神经孔在眶斜位摄影投影在眼眶：A、外上象限B、内上象限C、内下象限D、外下象限E、眼眶中心正确答案： A23、关于骨髓瘤MRI表现，错位的是A、病变可为局限性或弥漫性B、病变也可伴有周围软组织肿块C、病变在TlWI上为低信号，T2WI上为高信号，脂肪抑制病灶的信号强度更高D、增强扫描病灶明显强化E、与其他脊柱肿瘤病变不同，一般不导致椎体的模形变形正确答案： E24、自由感应衰减信号产生千射频脉冲激励自旋质子A、无法确定B、任何时刻C、之中D、之前E、之后正确答案： E25、目前广泛应用千临床的MRI设备主磁场强度范围为A、o.01r~11.7TB、o.1sr~11. 7TC、0.15T~3. O TD、0.01T~7. O TE、0.15T~7.0T正确答案： C26、MRA是利用了流体的（）A、流空效应B、流入性增强效应C、相位效应D、以上均是E、以上均不是正确答案： D27、女性，42岁。
鼻咽癌的影像学诊断
咽後淋巴結
咽後淋巴結區: 上至顱底, 下達舌骨頂端, 前為咽粘膜下筋膜, 後為椎前肌前緣, 外為頸內動脈內側緣的一個蝴蝶形區域
靶區定義
GTV（大體靶區）：根據增強CT/MR顯示的鼻咽原發腫瘤區和咽後淋巴結 ( GTVnx) 和頸部轉移淋巴結( GTVnd)
1. 前段近鼻腔之處屬假複層纖毛柱狀上皮，由第五對顱神經（三叉）控制 2. 後段近口咽部則為鱗狀上皮細胞，由第九對顱神經（舌咽）控制其知覺，
而由第十對顱神經（迷走）掌管其運動
鼻咽周圍結構
1. 前壁是由後鼻孔及鼻中隔後緣所構成，經由後鼻孔與 鼻腔相通，因而可影響鼻腔甚至鼻竇
2. 後壁緊鄰第一、二頸椎及頸椎旁的肌肉束，因此可能 引起頸部不適或運動異常
CTV(臨床靶區)1：為GTVnx外擴5～10 mm, 包括整個鼻咽粘膜 CTV（臨床靶區）2：鼻咽腫瘤極易侵犯的結構，包括鼻咽、顱底、咽旁間
隙、咽後間隙、蝶竇下部、翼顎窩、鼻腔及上頜竇後1/3，以及 GTVnd及其 所在和需預防照射的淋巴引流區
PTV（計畫靶體積） ： CTV外放0.1- 0.3cm
• 斜坡由枕骨基底部和蝶骨體共同構成，向前上約呈45°角傾斜 • 上界為鞍背，下界為枕骨大孔前緣，兩側毗鄰破裂孔、岩枕裂、頸靜脈孔、舌下神經管內口等結構 • 與垂體、腦幹、第3～8對腦神經、基底動脈、頸靜脈球及海綿竇等重要結構關係密切
Image 5
蝶齶孔 蝶骨大翼
蝶鱗縫 蝶棘
舌下神經管 枕鱗
眶下裂
通連： 經8個通道與周圍相交通
1. 前：眶下裂---眼眶 2. 後內：翼管---破裂孔 3. 後上：圓孔---顱中窩 4. 後下：齶咽管---鼻咽 5. 內：蝶齶孔---鼻腔 6. 外：翼上頜裂---顳下窩 7. 下：翼齶管---齶大、小孔---口腔
医学影像技术-医学影像技术-复习题及其答案
1.A.鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的98%以上B.绝大多数浸润性生长为主C.肿瘤可顺肌束、神经血管束及纤维-脂肪组织界面蔓延D.GD-DTPA增强扫描肿瘤呈明显强化E.少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主，向鼻腔内突出2.下列卵巢癌的CT表现中，不正确的是（）A.盆腔肿块B.淋巴转移和血行播散也较常见C.可见腹水D.腹膜腔播散E.大网膜转移3.诊断急性主动脉夹层首选的影像学方法是（）A.心电图和心肌酶检查B.床旁超声心电图C.CTA和MRAD.心血管造影E.心脏三位像4.肺动脉栓塞临床中最常见的原因为（）A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.血栓栓塞D.医源性栓塞E.其他5.HRCT扫描主要优点是（）A.图像边缘模糊B.相对密度分辨率提高C.噪声小D.相对空间分辨率提高E.时间分辨率高6.A.脑室内出血B.脑水肿C.脑内血肿D.脑沟、脑池密度增高E.脑梗死7.关于“多囊肾”的CT表现，下列错误的是（）A.囊肿大小、分布不均呈蜂窝状B.囊肿大小、密度、分布均匀C.增强扫描囊肿不强化D.婴儿型者，肾盂、肾盏、肾外形多正常E.成人型者，肾影常增大，肾盂、肾盏受压、变形8.蛛网膜下腔出血，首选的检查方法为（）A.MRIB.PETC.EEGD.CTE.ECT9.疑消化道穿孔，观察膈下游离气体应首选摄影位置为（）A.左侧卧水平投照B.右侧卧水平投照C.仰卧水平投照D.仰卧后前位E.站立后前位10.眼直肌增粗最常见于下列哪种疾病（）A.肢端肥大症B.眼眶蜂窝织炎C.突眼性甲状腺肿D.结节病E.炎性假瘤11.A.盔甲心B.上纵隔影增宽C.心脏搏动减弱D.心影明显增大E.部分患者可有胸腔积液12.肺动脉高压的诊断要点为A.出现Kerley B线B.肺野透亮度减低C.多继发于左心衰D.肺纹理增粗，结构模糊E.肺动脉段突出，各肺动脉主干增粗13.肝脏MR增强检查常规使用的对比剂是A.碘海醇B.碘克沙醇C.Gd-DTPAD.碘氟醇E.泛影葡胺14.二尖瓣狭窄患者的声像图改变不包括A.三尖瓣反流B.肺动脉增宽C.左室增大D.左房增大E.右室增大15.鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为A.轮廓规则锐利B.骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏C.腔内密度均匀而偏低D.窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围E.增强检查无强化效应A.后前位胸片，纵隔位于胸部中央B.主要由心脏、大血管和气管构成C.肺门位于下纵隔D.心脏位于中、下纵隔E.四分法，上纵隔位于胸片柄下缘与第4胸椎下缘连线以上17.室间隔小缺损指（）A.＜0.5cmB.＜0.6cmC.＜0.8cmD.＜0.9cmE.＜1cm18.亚急性血肿在MRI上的信号为（）A.等T1和等T2B.等T1和短T2C.长T1和等T2D.短T1和长T2E.长T1和长T219.脑转移瘤最常见的部位是（）A.大脑灰质B.大脑白质C.灰白质交界D.小脑半球E.脑干和脑膜20.下列胸腔积液的描述，正确的是（）A.中等量积液常有纵隔移位B.显示斜裂叶间积液，以侧位片为佳C.立位胸片，肺底积液呈外高内低的致密影D.包裹性积液多位于前胸壁E.立位后前位胸片，可显示100ml以下积液A.软组织充血、水肿B.骨质破坏C.骨质增生D.死骨形成E.骨膜反应22.肺循环血量增多，而左心室和体循环血量减少的，是下列哪种疾病A.法洛四联症B.肺动脉狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.动脉导管未闭23.转移性肝癌最常见的CT强化类型是A.充填式强化B.环形强化C.不强化D.明显均匀强化E.包膜征24.肺静脉高压的病因不包括以下哪一项A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺栓塞D.左房黏液瘤E.主动脉狭窄25.根据CT值的定义公式，空气的CT值为（）A.－700HUB.－800HUC.－900HUD.－1000HUE.－1100HU26.A.眼外肌增厚以肌腹肥厚为著B.泪腺无增大C.眼球壁不增厚D.视神经增粗E.眶脂肪密度低27.下列关于肾筋膜和肾间隙的正确描述是（）A.肾脏前缘和吉氏筋膜前层之间为肾前间隙B.两侧肾周间隙之间没有交通C.左右肾后间隙之间相通D.肾筋膜外为液体E.肾上腺、肾血管位于肾周间隙28.关于肺内支气管与肺动脉的下列描述中，正确的是（）A.肺动脉分支的管径与伴行的支气管管径相近B.正常情况下，肺动脉管径是伴行的支气管管径的1.5倍C.肺外围一般能显示支气管的断面D.肺外围一般不能显示肺动脉分支的断面E.伴行的支气管比相邻肺动脉粗2倍以上才可以诊断为支气管扩张29.MRCP显示的“双管征”最常发生于（）A.胰头癌B.胰体癌C.胰尾癌D.弥漫性胰腺癌E.胰腺炎30.高血压脑出血最常见的部位是（）A.基底节B.小脑C.脑干D.颞叶E.枕叶31.A.密度多均匀B.平扫呈稍高密度C.增强扫描显著强化D.颅底骨质破坏E.与周围邻近结构界线清楚32.下述疾病与心脏增大描述不相符的是（）A.法洛四联症——右心室增大B.房间隔缺损——左心房增大C.二尖瓣关闭不全——左心室增大D.肺动脉狭窄——肺动脉段膨隆E.动脉导管未闭——“漏斗”征33.目前诊断椎管内肿瘤的可靠方法是（）A.平片B.CTC.MRID.脊髓造影E.穿刺活检34.下列哪一项不属于胆囊癌声像图类型（）A.蕈伞型B.硬化型C.厚壁型D.混合型E.实块型35.CT表现为脑基底池增强的炎性病变，通常不包括以下哪项（）A.脑膜型囊虫病B.化脓性C.真菌性D.病毒性E.结核性36.A.壳核B.内囊C.尾状核头D.丘脑E.基底节37.主动脉夹层动脉瘤Debakey Ⅰ型是指（）A.内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及降主动脉B.内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉C.内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支D.内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉E.内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉及主动脉弓38.正常成人颅骨侧位X线片测量蝶鞍前后径和深径的平均值分别为（）A.10.5mm，9.5mmB.11.7mm，9.5mmC.12mm，10mmD.5mm，10mmE.10mm，20mm39.有关CT检查的临床应用中，以下哪项不对（）A.颅脑肿瘤的检查首选普通X线，次选CTB.脑梗死的检查首选CT，次选血管造影C.椎间盘突出的检查首选CT，次选脊髓造影D.椎管内肿瘤的检查首选CT，次选脊髓造影E.弥漫性轴索损伤首选CT，次选MRI40.下述肺间质病变CT表现，错误的是（）A.小叶间隔增厚B.肺内长线状影C.胸膜下线D.网状阴影E.肺内致密结节影41.A.呈新月形或半月形影，位于脾缘处B.呈圆形或椭圆形影，位于脾内C.相邻脾实质受压变平或呈内凹状D.新鲜血液的CT值略高或相近于脾的密度E.对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化42.不符合脑结核的CT表现的是（）A.多位于幕下B.早期等密度，不均匀强化C.中期略高密度，环状强化D.晚期其中心形成钙化结节E.早中期可见灶周水肿43.目前诊断半月板撕裂，敏感性和特异性最高的影像学检查方法是（）A.CTB.X线关节造影C.X线平片D.MRI检查E.关节镜检查44.动静脉畸形（AVM）以下描述有误的是（）A.AVM多发生于幕上B.脑血管造影诊断最准确C.可见供血动脉和引流静脉D.可见钙化灶E.多有瘤内出血45.患者，女，20岁，小便失禁数年，MRI扫描见椎管内蚯蚓状流空信号，应诊断为（）A.星形细胞瘤B.椎管内动静脉畸形C.室管膜瘤D.血管网状细胞瘤E.未见异常46.A.早期脑回之间界限模糊B.早期可无异常发现C.早期脑沟、脑池、大脑纵裂处密度增高D.早期脑表面出现细条状或脑回状强化E.早期室管膜或脑表面钙化47.不符合化脓性脑膜炎CT表现的是（）A.基底池密度增高B.增强后脑膜强化C.脑室壁强化D.脑实质内片状低密度区E.脑室扩大48.颈椎病发病率最高的是（）A.脊髓型B.椎动脉型C.交感型D.神经根型E.混合型49.动静脉畸形的最佳检查方法为（）A.CTB.MRIC.MRAD.DSAE.增强MRI50.儿童化脓性骨髓炎的脓肿，不易进入关节腔内的原因是（）A.脓肿容易局限和吸收B.关节囊对关节腔有保护作用C.干骺端骺板起屏障作用D.儿童的关节有较强的抵抗力E.新生骨膜起到屏障作用51.A.法洛四联症——右心室增大B.房间隔缺损——左心房增大C.二尖瓣关闭不全——左心室增大D.肺动脉狭窄——肺动脉段膨隆E.动脉导管未闭——“漏斗”征52.右下肺动脉正常直径范围为（）A.9～16mmB.9～17mmC.10～15mmD.11～17mmE.11～16mm53.胆总管扩张分五型，最常见的是（）A.Ⅰ型：胆总管囊状或梭形扩张B.Ⅱ型：胆总管单发憩室胆总管正常C.Ⅲ型：胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔D.Ⅳ型：多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿E.Ⅴ型：单发或多发肝内胆管囊肿即Caroli病54.前列腺癌发生部位主要是（）A.70%发生于后部及周边区B.70%发生于前部和中央部C.90%发生于周边区D.5%发生于前部并突至膀胱E.5%发生于周边部突至直肠前凹55.腹部透视诊断肠梗阻的主要依据是（）A.膈下游离气体B.间位结肠C.肠腔气液平D.肠壁钙化E.肠管扩张56.A.肿瘤部位B.肿瘤大小C.肿瘤密度D.有钙化E.瘤周旁水肿57.肺不张患者行CT检查的最重要价值在于（）A.证实X线胸片的病变与诊断B.明确肺不张的病因C.明确X线胸片上不典型的表现及特殊类型的肺不张D.发现轻微或隐匿性不张E.了解纵隔情况58.关于肠结核的描述，正确的是（）A.平片常有“狗耳征”B.肠结核好发于回盲部C.通常分溃疡型、平坦型和增生型D.病变肠段明显增宽、延长E.原发灶以腹腔结核最常见59.最准确的前列腺测量的成像方法为（）A.膀胱造影B.MRI冠状面、矢状面T2WIC.CTD.平片E.盆腔血管造影60.以下哪项是鉴别乳腺良恶性病变的重要依据（）A.钙化的大小、形态和分布B.结节的大小C.钙化的密度D.钙化的边缘E.结节的密度A.肿块多呈圆形或类圆形B.肿块界限不清C.肿块边缘光滑清晰D.肿块密度较均匀E.肿块有时可见透明晕圈62.CT脊髓造影示脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄，定位诊断为（）A.髓内B.髓外硬膜外C.髓外硬膜内D.髓外硬膜内外E.髓内和硬膜内63.下述肺脓肿的CT、MRI表现特点，错误的是（）A.早期病灶CT上呈均匀中等密度B.早期病灶MRI上呈中等信号C.空洞一般为厚壁空洞，内壁不规则D.增强后扫描空洞壁强化E.病灶治愈后，CT和MRI图像上常见钙化影64.下列哪项是脑膜瘤最少见的CT征象（）A.瘤体形态不规则、边缘模糊，坏死囊变明显B.增强：均匀强化C.邻近颅骨增厚或破坏D.肿瘤与硬脑膜广基底粘连E.平扫：等或略高密度65.脑出血时，慢性期在MRI上表现为（）A.长T1长T2B.长T1短T2C.等T1等T2D.短T1长T2E.短T1短T2A.肾脏外形增大，呈多囊状结构B.囊壁可有钙化C.肾盏及漏斗受压变形D.IVP示“奶酪”肾E.无肾功能损害67.下述肺间质病变CT表现，错误的是（）A.小叶间隔增厚B.肺内长线状影C.胸膜下线D.网状阴影E.肺内致密结节影68.关于气胸，下列哪项是错误的（）A.CT检查的目的是发现少量气胸及少见部位的气胸B.所有气胸都有加重发展成张力性气胸的可能C.胸片大多能明确诊断D.少量气胸时，胸部平片不易发现E.气胸不引起纵隔气肿69.以下关于儿科影像检查方法的说法正确的是（）A.儿童对X线辐射损伤较成人更耐受，因此儿童应该尽量选择X线的影像检查B.儿童对X线辐射损伤修复较成人快，因此儿童应该尽量选择X线的影像检查C.超声检查具有实时、无辐射、安全性高等优势，宜作为儿科疾病的首选影像学检查D.CT检查图像较平片清楚，选用时有条件的应尽量选用CT检查E.MRI检查是儿科疾病理想的影像检查技术，是呼吸系统及胃肠道系统的首选影像检查技术70.慢性肺源性心脏病的X线诊断依据是（）A.心脏突然增大，肺动脉段突出，上腔静脉扩张B.肺部淤血，肺动脉高压，右心室增大C.肺血管增粗，右心房增大，肺动脉段突出D.肺部慢性病变，肺动脉高压，右心室增大71.肺不张患者行CT检查的最重要价值在于（）A.证实X线胸片的病变与诊断B.明确肺不张的病因C.明确X线胸片上不典型的表现及特殊类型的肺不张D.发现轻微或隐匿性不张E.了解纵隔情况72.关于听神经瘤的CT表现，下述不正确的是（）A.内听道可不增宽B.肿瘤边缘清楚C.可发生囊变坏死D.多无明显强化E.少数可双侧发病73.风湿性二尖瓣关闭不全的主要表现是（）A.左心房、右心室增大B.右心室肥大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房增大74.胆管扩张行胆管造影的常用方法是（）A.PTCB.ERCPC.MRCPD.以上都是E.以上都不是75.绞窄性肠梗阻的可靠征象是（）A.假肿瘤征B.足球征C.空肠换位征D.肠管双壁征76.脑梗死脑细胞水肿期，病变区CT影像表现为（）A.低密度，边界模糊B.低密度C.高密度D.等密度，边界清楚E.等密度77.听神经瘤的主要症状为（）A.疼痛伴呕吐B.声音嘶哑C.共济失调D.耳鸣、耳聋E.面部感觉减退78.关于阻塞性肺气肿，X线表现描述错误的是（）A.横膈低平B.两肺野透明度增加C.肺内可见薄壁的大小不同的肺大疱D.肋间隙变窄E.肺纹理稀疏变细79.股骨颈骨折最易合并（）A.骨感染B.骨不连C.骨梗死D.骨萎缩E.骨缺血性坏死80.下列对慢性血栓描述不正确的是（）A.边界不规则的斑块强回声B.与静脉壁混为一体的机化血栓C.血栓处管腔增宽，但程度不同D.静脉瓣膜厚而扭曲，活动硬而固定多选题1.纵膈向患侧移位，下列哪项是对的?（）A . 肺不张B . 肺硬变C . 广泛性胸膜肥厚D . 一侧肺先天性发育不良E . 胸改术后正确答案: ABCDE2.检查泌尿系统疾病时摄取腹部X线平片的目的在于（）A . 检查有无肾、输尿管或膀胱的阳性结石B . 观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化C . 在优质平片上观察肾脏位置、轮廓有否明显变化D . 观察泌尿系统占位病变的性质正确答案: ABC3.出入肾门的管状结构组成肾蒂，肾蒂内所包含的结构有（）A . 肾动脉B . 肾静脉C . 近端输尿管D . 淋巴管和神经E . 外周脂肪组织正确答案: ABCD4.良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的是（）A . 恶性溃疡常在胃腔轮廓之内B . 恶性溃疡有环堤征C . 良性溃疡有狭颈征和项圈征D . 良性溃疡边缘光滑整齐E . 良性溃疡常有黏膜破坏正确答案: ABCD5.急性化脓性中耳乳突炎的主要致病菌为（）B . 溶血性链球菌C . 金黄色葡萄球菌D . 大肠杆菌E . 结核杆菌正确答案: ABC6.起源于非上皮的胃良性肿瘤为（）A . 胃平滑肌瘤B . 胃息肉C . 胃脂肪瘤D . 胃血管瘤E . 胃神经纤维瘤正确答案: ACDE7.骨折移位的常见类型有（）A . 成角移位B . 横向移位C . 重叠移位D . 分离移位E . 旋转移位正确答案: ADE8.血行播散型肺结核起病的特点，()除外。
鼻咽癌的MRI诊断
咽旁间隙 颅底、颅内
82
鼻咽癌的鉴别诊断
鼻咽炎症
范围：弥漫（鼻咽癌范围局限，多位于咽隐窝、 顶后壁）
T2WI：粘膜光滑、连续、厚度一致 继发性改变少：（NPC继发乳突炎）
83
鼻咽癌的鉴别诊断
增殖体肥大：
信号特点：T1与肌肉等、T2高于粘膜 位置：咽颅底筋膜内侧、C2齿突基底部平面上
肌肉、咽颅底筋膜：低信号 粘膜和增生的淋巴滤泡组织：偏高信号 粘液：明亮的高信号 咽鼓管圆枕的透明软骨：高信号 血管：
流空效应：低信号 GRE序列和相位成像序列：高信号 Gd-DTPA增强和磁传递技术（MTC）：高信号
致密骨：低信号 松质骨：取决于骨髓成分
红骨髓为主：中等信号 黄骨髓为主：高信号（枕骨斜坡、颈椎椎体）
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 NP顶的翼板下的粘膜
T1WI T1WI＋C
17
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：鼻咽偏后部
标志为腭帆提、张肌
T1WI T1WI＋C
18
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
正中（导水管层）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、 均匀
后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：
岩浅神经
26
鼻咽癌的MR表现： MR优势
显示病变：
解剖结构显示清楚 检出早期病变：横断面T2WI优 中晚期病变：
充分显示范围、浸润深度、LN转移 横断面为主，辅以冠状、矢状 平扫显示NPC范围
增强显示海绵窦和颅内侵犯
评价疗效： 放疗后改变、放射性损伤、复发
假阳性少：
27
鼻咽癌的MR表现
侧、后壁超腔：超出咽颅底筋膜
鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值
鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是一种具有较高发病率的恶性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。
放射性脑损伤是一种罕见但严重的并发症，主要由于放射治疗对脑组织造成的损害而导致的。
为了正确诊断并及时干预放射性脑损伤，磁共振成像（MRI）起到了重要的诊断价值。
放射性脑损伤的磁共振影像特点主要包括以下几个方面：1. 脑组织的改变：放射治疗后，脑组织可能表现为不同程度的改变，如水肿、坏死、软化等。
这些改变可以在MRI上呈现为T1加权图像和T2加权图像上的信号改变，表现为高信号或低信号区域。
2. 血管病变：放射性脑损伤可能导致脑血管发生病理性改变，如血管壁增厚、纤维化等。
这些改变可以在MRI上通过增强扫描或弥散加权图像显示，表现为血管狭窄或闭塞、血管扩张等。
3. 弥漫性白质病变：放射治疗后，白质区域也容易发生变化。
这些改变可以在MRI上呈现为白质信号异常，表现为白质体积减小、异常信号强化等。
4. 梗死灶：放射性脑损伤还可能引起脑梗死，主要是由于血管病变引起的。
这些梗死灶可以在MRI上显示为局限性异常信号，通常会表现为高信号区域，特别是在T2加权图像上。
1. 确定放射性脑损伤的存在：通过MRI可以明确是否存在放射性脑损伤，并对其范围、程度进行评估。
这对于及时干预和治疗具有重要意义。
2. 评估治疗效果：放射治疗后，MRI可以评估治疗的效果，判断癌症是否得到了控制，并发现是否存在放射性脑损伤。
3. 判断复发和进展：MRI可以及时发现放射性脑损伤的复发或进展情况，以便及时调整治疗计划。
鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像特点以及其诊断价值与我们对该并发症的认识和掌握程度密切相关。
通过合理使用MRI技术，可以有效地诊断和评估鼻咽癌放射性脑损伤，为患者提供个体化的治疗方案，改善患者生活质量，并提高预后效果。
鼻咽癌的常用诊断方法
鼻咽癌的常用诊断方法鼻咽镜检查：鼻咽镜检查是鼻咽癌诊断中最主要的检查方法之一。
鼻咽镜检查简单易行而且结果可靠。
医生将内窥镜（一根细长的光纤）通过病人的鼻腔深入鼻咽和咽喉部来检查鼻咽和咽喉的粘膜是否有异常病变情况。
颅神经：体检的一个重要组成部分。
医生检查患者的听力, 视力和其他神经, 特别是颅神经的功能。
头颈部和锁骨上淋巴结检查：体检的一个重要组成部分。
由于鼻咽癌淋巴转移出现较早且较频繁, 医生需仔细触诊检查鼻咽癌患者的颈部和锁骨上淋巴结位置, 大小, 软硬程度和数量,并对检查结果作仔细记录。
MRI（核磁共振扫描）：通过磁和无线电拍摄很多幅病人体内区域的图象。
图象是由计算机处理的。
这种方法又称为MRI。
计算机断层扫描（CT扫描）：CT扫描可以从不同角度拍摄体内区域图象。
图象是由与X射线加速器连接的计算机拍摄而成的。
这种方法称为计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
CT 扫描和核磁共振扫描是鼻咽癌诊断和分期中非常重要的医学影像手段。
通过CT扫描和核磁共振扫描, 医生可以判断鼻咽和附近组织受肿瘤侵犯的情况。
腹部超声波检查：对于晚期鼻咽癌来说, 腹部超声波检查是必不可少的。
这一检查的目的在于了解肝脏和腹膜后有无肿瘤转移。
放射性核素骨骼扫描：用于判断晚期鼻咽癌患者是否有骨骼转移。
放射性核素骨骼扫描对于诊断骨骼转移的灵敏度远高于普通X光片。
鼻咽活检：对鼻咽镜检查中发现可疑的部分采样以撷取一部分的粘膜细胞或小块组织, 经过处理后送病理分析。
鼻咽癌的最终确诊需依据鼻咽活检的病理分析。
血清学检查：许多鼻咽癌患者（特别世卫组织第二和第三类型的鼻咽癌患者）的血清中含有较高EB病毒的抗体滴度。
鼻咽癌患者血清中的VCA-IgA和EA-IgA抗体滴度可以被用来辅助诊断判断鼻咽癌和大致判断病人的预后。
实验室测试：这一步骤会通过测试血液, 尿液, 其它物质或身体组织的样本来帮助诊断或判断病人的总体健康状况。
鼻咽癌CT与MR诊断
讨论.表现
鼻咽癌超腔
02
讨论.超腔
讨论.超腔
讨论
讨论
鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直接影响肿瘤的T、N分期。
根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1
根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1
讨论
咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移
翼突基底部和蝶骨大翼
正常翼突基底部
翼突基底部破坏-MR
翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏
蝶骨大翼破坏
颅底骨皮质破坏
放射性脑病
放射性脑病PWI
放射性脑病MRS
颈部淋巴结的MR诊断
注意：不可单独依靠冠状面诊断
颈部淋巴结的诊断
谢谢！
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咽旁间隙
咽旁侵犯CT
咽旁侵犯MR
咽旁淋巴结肿大MR
讨论
咽旁肌肉侵犯
咽旁肌肉侵犯MR
信号特点： 在T1WI上呈低信号 在T2WI上呈高信号 增强扫描不均匀强化
咽旁肌肉侵犯
咽旁肌肉侵犯
MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而CT显示卵圆孔未见破坏增大。
讨论
01
02
绿色生态环境环保主题教育
单击此处添加副标题
鼻咽癌CT与MR诊断简介
鼻咽部解剖
01
鼻咽部诸壁
顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。
01
02
03
04
咽颅底筋膜
致密结缔组织膜，横断面上，起源于翼内板后缘，向后延伸至颈动脉孔前方；在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。
鼻咽癌影像学诊断
N1 N2 N3
＜4cm、上颈 4～7cm或下颈 ≥7cm，锁骨上，固定或侵皮
应用解剖
鼻咽腔
软组织侵犯
颅底骨质
淋巴结
鼻咽癌TNM分期
鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准）
T1：局限于鼻咽腔内
T2：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软组织、 颈动脉鞘区部分侵犯
T3：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，颅底、 翼突区、翼腭窝受侵
钙化 骨伪影 心脏大血管 辐射损伤 禁忌症
高
不敏感 无 不用造影剂可显示 无 金属起博器等
低
敏感 有 要用造影剂 有 无
鼻咽癌的影像诊断方法
CT：CT值
MRI：信号强度
说明某一组织密度高低的程 度，反应了器官或组织对X 线的吸收程度，以HU （Hounsfield Unit）表示。
组织的弛豫时间
Nx：区域淋巴结不能评价 N0：无区域淋巴结转移 N1：单侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 N2：双侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上
N3：直径大于6cm和/或锁骨上窝淋巴结转移
N3a：直径大于6cm、锁骨上窝以上 N3b：锁骨上窝淋巴结转移
Mx：转移无法评价 M0：无远处转移 M1：有远处转移
T1值 T2值
软组织分辨率高
骨破坏
三维成像
＋1000
+100
骨皮质
+90 +80 +70
800
凝固血 肝 脑灰质 肾 脑白质 胰 脾 肌肉
诊 断 的 组 织 学 基 础
鼻咽癌MRI诊断-陈韵彬
• 颞窝被颧弓分为颞上窝和颞下窝。
咀嚼肌间隙
• 颞下窝：又称咀嚼肌间隙固有部分，鼻咽癌临床分
期中的咀嚼肌间隙特指其固有部分。“颞下窝”这 个名称已被“咀嚼肌间隙”所替代。
• 简明界限
前界：与上颌后脂肪间隙相邻
海绵窦
•Imaging anatomy HARNSBERGER OSBORN MACDONALD ROSS
半月 神经 节
V3
Micke l 腔
V桥 前段
三叉神经
• 是最粗的颅神经，在岩骨尖端压迹处形成三叉 神经节。
• 3支: • 眼神经:通过海绵窦由眶上裂出颅入眼眶。 • 上颌神经:通过海绵窦后由圆孔进入翼腭窝:
N0 影像学检查及体检无淋巴结转移 N1a 咽后淋巴结转移 N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区转移淋巴结且直径≤3CM N2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区转移淋巴结；或直径＞3CM；
或淋巴结包膜外侵犯
N38分期
• M分期
M0 无远处转移
M1 有远处转移（包括颈部以下淋巴结转移） # N3行胸部CT检查以排除纵隔淋巴结和肺转移
• 内缘为颈深筋膜的中层，该筋膜包 绕咽粘膜间隙的外缘。
• 外缘为覆盖于咀嚼肌间隙、腮腺间 隙的深面部分的深颈筋膜浅层。 • 后缘为作为咽后间隙前外缘及颈动 脉鞘的前部分的深颈筋膜的深层。
Imaging anatomy HARNSBERGER OSBORN MACDONALD ROSS
咽旁间隙和咽颅底筋膜
LOUIS M Radiology 1987;164 811-816
咽颅底筋膜
起于翼内板后缘，经咽鼓管软骨部、腭帆张肌，至颈孔前方返回, 走行于咽后壁、颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。
鼻咽癌的MRI影像学诊断
将MRI与其他影像学技术（如PET-CT、 超声等）进行融合，实现多角度、多 参数的全面评估。
功能成像技术
如扩散加权成像（DWI）、灌注成像 （PWI）等，能够提供更多关于肿瘤 生物学特性的信息，有助于鉴别良恶 性病变。
提高诊断准确率的策略与建议
建立标准化诊断流程
制定统一的诊断标准，规范MRI影像学表现的评价方法，减少主 观差异。
肿瘤侵犯范围与转移情况
肿瘤侵犯范围
MRI可以清晰地显示肿瘤对周围组织的侵犯情况，如鼻腔、口咽、颅底等。肿 瘤侵犯的范围越广，病情越严重。
转移情况
MRI还可以检测到肿瘤的淋巴结转移和远处转移情况。淋巴结转移通常表现为 淋巴结增大、形态不规则；远处转移则表现为其他器官出现肿瘤病灶。
MRI在鼻咽癌诊断中的应用
分期
鼻咽癌根据TNM分期系统可以分为早期、中期和晚期。不同分期治疗方案和预后不同。
02
MRI影像学基础
MRI原理与设备
01
MRI原理
磁共振成像技术利用强磁场和高频电磁波检测人 体组织中的氢原子核，通过计算机处理后形成图
像。
02
MRI设备
包括磁体、射频发射器、接收器和计算机系统等 部分，其中磁体是核心部分，分为永磁型和超导
强化专业培训
提高影像学医师的专业技能和诊断水平，使其能够准确解读MRI图 像。
开展临床研究
针对MRI技术在鼻咽癌诊断中的难点和瓶颈问题，开展深入的临床 研究，推动技术进步。
THANKS
感谢观看
MRI显示鼻咽部不规则肿块，T1WI呈等或稍低信 号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化。
鼻咽部炎症性疾病的鉴别
鼻咽部腺样体肥大
MRI显示鼻咽部软组织肿块，T1WI呈等 信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描无强 化。