胃的解剖

胃的解剖
• 一、胃的形态和分部 • 二、胃的位置与比邻 • 三、胃的血管供应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人体消化系统由消化道和消化腺两大部分 组成。 消化腺包括唾液腺，胃腺，肝脏,胰腺，肠 腺。其主要功能是分泌消化液，参与代谢。 人体消化道包括口腔、咽、食管、胃、小 肠(包括十二指肠、空肠、回肠)和大肠(包 括盲肠、阑尾、结肠、直肠)。在临床上,常 把消化道分为上消化道(十二指肠以上的消 化道)和下消化道(十二指肠以下的消化道)。 位于Treitz韧带以上的消化管道称为上消化 道,Treitz韧带以下的消化管道称为下消化道。
• （3）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端，从 脾门经脾胃韧带进入大网膜前叶两层腹膜 间，沿胃大弯左行，有分支到胃前后壁及 大网膜，分布于胃体部大弯侧左下部，与 胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。 胃大部切除术常从第一支胃短动脉处在胃 大弯侧切断胃壁。
• （4）胃网膜右动脉：起自胃十二指肠动脉， 在大网膜前叶两层腹膜间沿胃大弯由右向 左，沿途分支到胃前后壁及大网膜，与胃 网膜左动脉相吻合，分布至胃大弯左半部 分。
胃的上口称贲门接食管。下口称幽门通十 二指肠。 胃小弯相当于胃的右上缘，自贲门延伸到 幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处， 可明显见到一切迹，称角切迹它是胃体与 幽门部在胃小s弯的分界。
胃大弯始于贲门切迹，此切迹为食左缘与 胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起 始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界， 此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方， 直至第10肋软骨平面。
一、胃的形态和分部
• 胃 是消化管最膨大的部分，上连食管，下 续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、 体位以及体型等状况而不同。成年人胃在 中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯 下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。
• 胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。 • 胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。
• （3）胃网膜左静脉：注入脾静脉。
• （4）胃网膜右静脉：注入肠系膜上静脉，也是有用的 解剖标志。 • （5）胃短静脉：经胃脾韧带入脾静脉。
• （6）胃后静脉：经胃膈韧带，注入脾静脉。
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• （5）胃短动脉：脾动脉末端的分支，一般 4-5支，经胃脾韧带至胃底前后壁。
• （6）胃后动脉：系脾动脉分支，一般1-2 支，自胰腺上缘经胃膈韧带，到达胃底部 后壁。
• 2.胃的静脉：胃的静脉与各同名动脉伴行，均 汇入门静脉系统。
• （1）胃左静脉：即胃冠状静脉，汇入门静脉。
• （2）胃右静脉：途中收纳幽门前静脉，位于幽门与十 二指肠交界处前面上行进入门静脉，幽门前静脉是辨 认幽门的标志。
二、胃的位置与比邻
• 胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小 部分位于腹上区。胃贲门在第11胸椎左侧， 幽门在第1腰椎下缘右侧。
• 活体胃的位置常因体位、呼吸以及胃内容 物的多少而变化。
• 胃的前壁右侧分与左半肝相邻，在左侧与 膈相邻，下部接触腹前壁，此部分移动性 大，通常称为胃前壁的游离区。胃后壁膈 网膜囊与胰、横结肠及其系膜、左肾和左 肾上腺相邻，这些器官共同形成胃床。胃 底与膈和脾相邻。
• 贲门部指胃贲门周围的部分，与胃的其它部分无 肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定， 因贲门部的胃粘膜内含有贲门腺，有别于胃其它 部的膝体。 • 胃底指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹窿。 （其中含有咽下的空气<约50ml>，X线摄片上可 见此气泡，放射学中称之为胃泡。） • 胃体上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹， 在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近 于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体 与幽门部的分界线。 • 幽门部居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较 为扩大，称幽门窦 ；右侧份呈长管状，管腔变窄， 称幽门管。幽门塞通常居胃的最低部，幽门管长 约2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近 胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或 是包括幽门窦在内的幽门部。
三、胃的血管供应
• 1.胃的动脉： 胃是胃肠道中 血供最丰富的 器官，来自腹 腔干及其分支。 沿胃大、小弯 形成两个动脉 弓，再发出许 多分支到胃前 后壁。
• （1）胃左动脉：起于腹腔动脉，是腹腔动脉 的最小分支，而是胃的最大动脉。左上方经 胃胰腹膜皱襞达贲门，向上发出食管支与贲 门支，然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支 到胃前后壁，在胃角切迹处与胃右动脉相吻 合，形成胃小弯动脉弓。左肝动脉可起自胃 左动脉，于根部结扎胃左动脉，手术时应注 意。 • （2）胃右动脉：起源自肝固有动脉或胃十二 指肠动脉，行走至幽门上缘，转向左，在肝 胃韧带中沿胃小弯，从左向右，沿途分支至 胃前、后壁，到胃角切迹处与胃左动脉吻合。