吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头坏死失败病例分析
带血管蒂游离腓骨治疗股骨头坏死
股骨头坏死是临床上常见的骨科疾病之一，主要以髋关节疼痛、负重行走障碍及关节活动障碍等为临床表现，具有高发病率、高致残率等特点，对患者日常活动和生活质量造成严重不良影响，已成为当今社会日益突出的一大健康问题［1］。
因此，对其采取早期积极有效的治疗十分重要。
目前在早期股骨头坏死的治疗中，有髓芯减压、骨移植、截骨术等多种治疗方法，临床效果各不相同［2］。
我院2016年3月至2019年9月收治26例股骨头坏死患者，均采取了带血管蒂游离腓骨治疗，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择我院2016年3月至2019年9月期间收治的26例股骨头坏死患者为研究对象，其中男性21例，女性5例，年龄56~71岁，平均年龄（64±8）岁。
1.2方法：所有患者均予以带血管蒂游离腓骨治疗，具体手术步骤如下：麻醉满意后，患者取侧卧位，常规消毒铺单，采用改良的W atson 切口暴露股直肌、股中间肌，显露旋股外侧动静脉分支，选择其中较粗分支，以便与腓血管进行吻合，随后将坏死股骨头清除干净，取大小转子间松质骨并植入到股骨头内，切取适宜长度带血管蒂的腓骨段，应注意尽量保留血管长度，修剪腓骨段，后与腓动、静脉一同插入股骨头颈中心，血管蒂方向应朝向前方，以便更好的吻合，并避免受压，使用克氏针对移植腓骨段进行固定于显微镜下对动脉和静脉行无张力吻合，避免血管蒂受压，止血完成后依次关闭手术切口。
术后处理：术后常规卧床2~3周，予以肝素和右旋糖酐抗凝治疗3~5d 。
1.3观察指标：所有患者随访半年，观察恢复效果，并采用Harris 评分对治疗前后髋关节功能进行评价，分数越高，代表髋关节功能越好。
1.4统计学方法：本研究数据采用SPSS19.0软件进行分析统计，Harris 评分以x ±s 表示对比，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1所有患者恢复情况：26例患者均完成随访，其中25例股骨头成活，功能恢复良好，1例股骨头坏死，行股骨头置换术。
股骨缺损论文：吻合血管单侧游离腓骨双折移植治疗股骨大段缺损
股骨缺损论文：吻合血管单侧游离腓骨双折移植治疗股骨大段缺损【摘要】目的解决股骨大段缺损。
方法采用吻合血管单侧游离腓骨双折合：通过桥式交叉法将腓动静脉与患肢同侧的桡动静脉吻合。
结果术后，2月可见游离的腓骨与股骨有少量动脉生长，6-10个月有骨性愈合，10-12个月除骨外固定支架，能行走负重，两年后腓骨明显增粗，5年后，可见腓骨股骨化，膝关节活动范围0-45°。
结论大段骨缺损（>6cm）可用吻合血管游离腓骨移植，单腓骨移植强度不够，双腓骨移植损伤及难度增大，单侧腓骨双折移植可降低手术难度，达到移植目的，具有较好的治疗可操作性。
【关键词】股骨缺损游离腓骨移植股骨大段缺损在临床上非常少见，治疗极为棘手。
我科1994年6月—2003年10月共治了6例股骨大段缺损患者，采用吻合血管单侧游离腓骨双折移植治疗股骨大段缺损，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共6例，均为男性，年龄20～45岁，平均28岁。
车祸致伤4例，枪弹伤1例，骨髓炎1例。
骨股缺损部位：中段4例，中下1/3处2例。
缺损范围8～12cm。
1.2 手术方法游离腓骨移植术：一般选同侧腓骨，在外踝与腓骨小头的连线上，根据腓骨所取的长度依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜。
在腓骨小头区分出腓总神经，注意保护。
在比目鱼肌与腓骨长短肌肌间隔的后侧进入。
从腓骨长短肌后缘向前绕腓骨切开，保留薄层肌。
切开胫腓骨间的骨筋膜后，根据选取腓骨的长度，上下切断腓骨。
使切断腓骨旋后，在腓动静脉与胫后动静脉之间分离，切开胫后肌、比目鱼肌。
在腓骨远侧断端切断腓动静脉。
将腓动静脉保留于腓骨侧，待受区开始接纳时。
再将腓动静脉近端切断。
然后在腓骨中点，腓动脉的对侧，切开骨膜2cm，将腓骨折成双段。
受区：先将双段腓骨置入骨缺损区，用螺钉固定：再将股骨远近端用单侧外固定支架固定。
腓动静脉与受区血管吻合方法有三种①腓动静脉与股动静脉端侧吻合。
②腓动静脉与移植的大静脉吻合，再将大静脉吻合于旋股外侧动静脉上。
吻合血管的游离腓骨移植联合中药治疗股骨头缺血性坏死21例
１ 临床 资 料
本组 ２ １例 ， １ 男 ９例 ， ２例 。年 龄 ３ 女 ４～５ ８岁 ， 平均 ４ ２岁 。左 髋 １ １例 ， 髋 １ 右 ０例 。病 因 ： 素 性 激 Ａ Ｎ ＨＩ Ｖ Ｆ Ｏ例 ， 伤 性 Ａ Ｎ Ｈ 创 Ｖ Ｆ ５例 ， 精 性 Ａ Ｎ Ｈ１ 酒 ＶＦ 例 ， 因不 明 ５例 。 出现疼痛 症状 到 就诊 时 间 ： 原 ６～２ ５
Байду номын сангаас
断缝合 。经勒 血试 验证 实动静 脉 通 畅后 ， 患髋 放置 负 压 引流 管 ， 底 冲洗 创 口， 彻 逐层 关 闭切 口。 ２ ２ 术 后处理 ． 术后 口服本院制剂活 血养骨胶 囊 ， 每 次 ４粒 ， 日 ３次 ， ３ 。其 主要成 分 为 ： 每 共 ０ｄ 独活 １ 、 ５ｇ 白芷 １ 、 ０ｇ 肉桂 ６ｇ 当归 １ 、 、 ０ｇ 骨碎补 １ 、 断 １ 、 ０ ｇ续 ０ｇ 延胡索 １ 、 ２ｇ乳香 ６ｇ 没药 ６ｇ 陈皮 １ 、 、 、 ０ｇ 郁金 １ 、 Ｏｇ狗
管吻合 ， 结扎 另 １ 条静 脉 。测量 移植 骨 的外 径 和长 度 作 为髋 部手术 时 股 骨 颈 隧道 大 小 的参 考 。髋 部 手术
时患侧髂 部垫 高 ４ 。选 择髋 前外侧 切 口， ５， 自髂 前上棘 沿 股骨长 轴朝 向髌 骨 外 侧 缘 ， 次 切 开皮 肤 、 下 组 依 皮 织 至阔筋 膜 。通 过 阔筋膜 张肌 和缝 匠 肌 之 间 的 间 隙
类 ： 手术 治疗 、 留关 节 的手术 治疗 和 假体 置换 术 。 非 保
・
３ （ ７ ８ ８・ 总 ５ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ２ ２卷第 １ ０期
带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死26例临床体会
带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死26例临床体会
张淑艳;韩孝峰
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)014
【摘要】目的:带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异.方法:先通过改良的watson显露旋股外侧动静脉较粗分支,再将股骨头死骨清除干净后,可在大小转子间取松质骨植入股骨头内,切取适当长度带腓血管的腓骨段插入股骨头颈中心并固定,将腓动静脉与旋股外侧动静脉较粗分支无张力吻合,并避免血管蒂受压.结果:手术26例,术后进行1～2年的随访,其中22例股骨头存活,4例术后1年股骨头坏死,患者行股骨头置换.结论:用带血管蒂游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死,可提高股骨头存活率,有效缓解疼痛,改善Harris评分,延迟全髋置换时间.
【总页数】1页(P47)
【作者】张淑艳;韩孝峰
【作者单位】476700,河南宁陵县人民医院骨科;476700,河南宁陵县人民医院骨科【正文语种】中文
【相关文献】
1.带血管蒂腓骨移植治疗股骨头坏死8例手术配合体会
2.带血管蒂腓骨移植治疗股骨头坏死8例手术配合体会
3.带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合
4.吻合血管的游离背阔肌皮瓣加带血管蒂游离腓骨移植治疗小腿软组织、胫骨缺损一例
5.带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死26例临床体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例吻合腓动静脉游离腓骨移植术的护理
【】 ３ 黄雄飞 ， 杜靖 远 ， 罗怀灿． 封闭式负压 、 吸引治疗开放性骨折合并
软 组织 缺 损 ． 中华 创 伤杂 志 ，９塞物 变软后 再接负 压引 流 ４ ｈ内密 ８ 切 观察生命 体征变 化 ．患肢血 液循环 及肿胀 消退 情
介 绍 已治愈患 者现身说 法 ， 之安心 治疗 。 使
２ 结果
使 用 封闭 式负 压 引 流 ２ ０例 患者 中．无一 倒 感
染 ， 除 Ｖ Ｄ敷 料 ， 外 露创 缘 周边 少 许 肉芽组 织 拆 Ｓ 骨 生 长 ， 面仍骨 外露 。 创 肢体 残端创 面干燥 、 清洁 、 肉芽
应立 即处理好 。 告之 患者及 家属 翻身 时不能牵 扯 ． 压
迫 、 叠 引流管 。避免 按压 Ｖ Ｄ敷料 ， 则 ． 折 Ｓ 否 吸附 的
液体被挤 压到周 围皮 肤上 ， 半透膜 粘贴不 牢 。 使
１３ 保 持 引流通 畅 。引 流管 的位 置应 低 于 出 口位 －． ２
置 ， ４ ｈ为 持续 引流 ， 前 ８ 以后 为 吸 ５ ｉ 、 ２ ｉ ｍ ｎ 停 ｒ ｎ间 ａ
引流 。
肢 ３例 。 闭式引 流 ７ １ ｄ ９例 因车祸 致骨 筋膜 室 封 ～ ５： 综合 征为 ５例 ． 闭式 引流 ６ ８ 封 ～ ｄ
１ 方法 对 患肢进 行 彻底 清创 ．或切 开 高度 肿 的 ． ２ 肢体 。 填充 Ｖ Ｄ敷料 ， 侧孑 引流管 包埋 其 中 。 贴 Ｓ 多 Ｌ 粘 半透膜 ． 接三 通管 ． 即将多侧 孔 引流管 ２根合并 为一
（ 收稿 日期 ２０ — ８ ２ ） ０ ８ ０ — ５
１ 吻 合腓 动 静 脉 游 离腓 骨 移 植 术 的 护理 例
卢丽华 陈艺 闽 【 关键词】股骨头坏死 ； 旋股外侧动静脉与腓动静 脉吻合游离腓骨移植术 ： 护理配合
不吻合血管的腓骨移植替代桡骨远端1例随访42年报道
１ ｍ长。将 两骨接合 端修 成 台阶状 ， ２ｃ 对合 麻醉下 切 除桡骨
远 端 ， ８ｃｌ 右 ， 用 １ 皮 质 骨 螺 钉 固定 。术 中 用 缝 线 长 ｎ 左 后 颗
Hale Waihona Puke 将腕关 节桡侧 副韧带与腓骨头残存 的侧 副韧带缝合在一 起 ，
以 加 强腕 关 节 稳 定 性 。术 后 用 长 臂 石 膏 托 固 定 患 肢 ， 后 病 术 理 检查 结果 证 实 肿 物 为骨 巨细 胞 瘤 。 患 者术 后 ４个 月 复 诊 ， 折 端 已愈 合 ， 后 患 者 日常 活 骨 此
月２ ９日 （ 后 ４ 术 ２年 ） 查 ， 节 活 动 度 较 术 后 ｌ 复 关 ２年 时 轻 度
发生在骨端愈合处 。有学者认为 ， 应力 骨折与移植骨 长度 相 关： 长大于 １ ｍ者 ， ２ｅ 发生率 明显增高 Ｊ 。大多数骨折未 经
患者 会 突发 局 部 疼 痛 ， 片 检查 即 见 应 力 骨 折 。应 力 骨 折 仅 平
手术 １ 年后 ， １ 患者在挑水时不慎摔倒 ， 致腓骨 一桡骨结合 处
骨 折 ， 板 制 动 ９个 月 后 愈 合 。 １７ 夹 ９ ８年 １ ２月 ５ 日 （ 后 １ 术 ２
年） 复查 ， 患者 前 臂 及 腕关 节 活 动 良好 ， 背 伸 ６ 。 掌屈 腕 ０， ３ 。桡偏 １。 尺偏 ２ 。 前臂 旋前 ８ 。 旋后 ５ 。 ０ ９年 ６ ５， ０， ５； ０， ０ 。２０
区无并 发 症 。
【 关键词】 不 吻合血管的腓 骨移植 ； 桡骨远端 ； 骨 巨细胞瘤
桡 骨 远 端 是 骨 巨细 胞 瘤 的好 发 部 位 ， 次 于股 骨 远 端 及 仅
胫骨近端 ， 列第 ３位 ０ 。骨 巨细胞瘤极具侵袭性 ， 缘切除 边
吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死
吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死黄捷;施扬华;谭桢;薄占东【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2024(28)21【摘要】背景:吻合血管游离腓骨移植是治疗股骨头坏死常用的有效保髋治疗手段,但其影响因素仍存在争议。
目的:探究吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效,及股骨头坏死的病因分类和病变严重程度对其疗效的影响。
方法:采集吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死患者63例(共73髋)的临床资料及术前、术后髋关节的临床疗效评分。
按股骨头坏死的病因分类标准分为激素性、酒精性和特发性3组,参照Ficat分期标准分为FicatⅡ期、FicatⅢ期和FicatⅣ期3组,分析病因分类和病变程度对吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效的影响。
结果与结论:①吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术后各阶段的目测类比评分均较术前明显降低(P<0.001),术后各阶段的Harris评分均较术前明显升高(P<0.001);②在激素性、酒精性和特发性3组中,除激素性组术后2,3年,其余各组术后各时点Harris评分均较术前明显升高(P<0.05);③在FicatⅡ期、FicatⅢ期和FicatⅣ期3组中,FicatⅡ期和FicatⅢ期各组术后Harris评分均较术前明显升高(P<0.05),FicatⅣ期术后Harris评分与术前比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果提示,吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效显著,可以减轻患者髋部疼痛和改善髋关节功能;其疗效可能不受病因的影响,而受病变严重程度的影响。
【总页数】7页(P3373-3379)【作者】黄捷;施扬华;谭桢;薄占东【作者单位】广西医科大学第二附属医院骨关节外科运动医学科;广西医科大学第一附属医院骨关节外科;广西医科大学第十附属医院关节与运动医学外科【正文语种】中文【中图分类】R459.9;R318;R687【相关文献】1.吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死近期临床疗效分析2.吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的手术技巧和效果探讨3.影像学分析在吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术中的意义4.综合护理在吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死患者围手术期应用效果5.吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死8例护理配合
开层 流洁净手 术 间 消毒 ， 少 参观 人 员 ， 持手 术 间空 气 洁 减 保
净 ， 制室温 ２ ２ 控 ４～ ５℃ ， 度 ３ ％ ～５ ％ 湿 ５ ５
果满意。现将 护理配合体会报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ １３ 器 械准备 除备骨科常规器械外 ， ． ． 还应准备清除死 骨 的特殊器 械 ， 如骨刀 、 刮匙 、 扩髓器 等 ， 备好 ８ ０ ９ ０血管无损 ． 、． 伤 吻合 线 、 电锯 、 线锯等 ， 配好肝 素生理盐水备用 。
法 ｊ ０ ９年 １ 。２ ０ ２月 ～ ０ ０年 ６月 ， 院 对 ８例 股 骨 头 坏 死 患 ２１ 我 者 行 吻合 血 管 游 离 腓 骨 移 植 术 治 疗 ， 给 予 密 切 护 理 配 合 ， 并 效
戒 烟宣教 ， 检查手术 区皮肤准备情况 。
３ １２ 手 术 间 准 备 ．． 手 术 在 洁 净 手 术 问 进 行 ， 前 ３ ｎ打 术 ０ｍｉ
齐鲁护理杂志 ２ １ ００年第 １ 卷箍 ３ ６ ０
吻合 血 管 游 离 腓 骨移 植 术 治疗 股 骨 头 坏死 ８例 护理 配合
李瑞 云 ， 宋晓燕
（ 汶矿 业集 团中心 医院 山 东 新 汶 ２ １３ ） 新 ７２３
吻合 血管 游 离腓 骨移 植 术是 治疗 股 骨头 坏 死 的有 效方
脉 ， 留相应 长度血管剪 断 ， ４号或 １号线 结扎 ， 腓骨 滋 保 用 将