吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头坏死失败病例分析共20页
带血管蒂游离腓骨治疗股骨头坏死
股骨头坏死是临床上常见的骨科疾病之一，主要以髋关节疼痛、负重行走障碍及关节活动障碍等为临床表现，具有高发病率、高致残率等特点，对患者日常活动和生活质量造成严重不良影响，已成为当今社会日益突出的一大健康问题［1］。
因此，对其采取早期积极有效的治疗十分重要。
目前在早期股骨头坏死的治疗中，有髓芯减压、骨移植、截骨术等多种治疗方法，临床效果各不相同［2］。
我院2016年3月至2019年9月收治26例股骨头坏死患者，均采取了带血管蒂游离腓骨治疗，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择我院2016年3月至2019年9月期间收治的26例股骨头坏死患者为研究对象，其中男性21例，女性5例，年龄56~71岁，平均年龄（64±8）岁。
1.2方法：所有患者均予以带血管蒂游离腓骨治疗，具体手术步骤如下：麻醉满意后，患者取侧卧位，常规消毒铺单，采用改良的W atson 切口暴露股直肌、股中间肌，显露旋股外侧动静脉分支，选择其中较粗分支，以便与腓血管进行吻合，随后将坏死股骨头清除干净，取大小转子间松质骨并植入到股骨头内，切取适宜长度带血管蒂的腓骨段，应注意尽量保留血管长度，修剪腓骨段，后与腓动、静脉一同插入股骨头颈中心，血管蒂方向应朝向前方，以便更好的吻合，并避免受压，使用克氏针对移植腓骨段进行固定于显微镜下对动脉和静脉行无张力吻合，避免血管蒂受压，止血完成后依次关闭手术切口。
术后处理：术后常规卧床2~3周，予以肝素和右旋糖酐抗凝治疗3~5d 。
1.3观察指标：所有患者随访半年，观察恢复效果，并采用Harris 评分对治疗前后髋关节功能进行评价，分数越高，代表髋关节功能越好。
1.4统计学方法：本研究数据采用SPSS19.0软件进行分析统计，Harris 评分以x ±s 表示对比，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1所有患者恢复情况：26例患者均完成随访，其中25例股骨头成活，功能恢复良好，1例股骨头坏死，行股骨头置换术。
影像学分析在吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术中的意义
影像学分析在吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术中的意义朱征威;蔡喜雨;董帅【摘要】目的分析股骨头坏死(ONFH)的影像学特征,并探讨其在吻合血管游离腓骨移植(FVFG)治疗ONFH术中的意义.方法选择2011年3月至2013年1月郑州大学第一附属医院采用改进的手术器械行FVFG治疗的35例(47髋)ONFH患者,根据影像学表现进行ARCO分期,记录不同分期手术前后影像学特征及Harris评分,评价术后影像学特征及Harris评分改善情况.结果 35例(47髋)获12～42个月(平均28个月)随访,术后42髋影像学或Harris评分有不同程度改善.其中股骨头坏死区有硬化、囊性、骨质疏松的Ⅰ、Ⅱ期改善较为明显、部分塌陷的Ⅲ期改善略差.结论对影像学显示股骨头坏死区有硬化带、透亮区及囊变的Ⅰ、Ⅱ期行FVFG治疗后效果明显,对表现"新月征"及塌陷的Ⅲ期效果略差.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)010【总页数】3页(P1757-1759)【关键词】股骨头坏死;吻合血管游离腓骨移植;影像学;征象【作者】朱征威;蔡喜雨;董帅【作者单位】郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R445股骨头坏死是一种青壮年多发的常见疾病，若未及时正确治疗将会给患者带来严重影响。
该病发病机制尚未完全清楚，存在多种病因学假说，其中股骨颈骨折、使用激素、长期饮酒等危险因素已得到证明[1-2]。
股骨头坏死病程进展较快，将引起股骨头塌陷、关节间隙改变、髋关节功能障碍等。
以往常采取人工关节置换术治疗，但人工关节存在松动、感染等并发症，且关节假体有一定寿命，所以早期诊断并采取适当的保头治疗措施，延缓或避免人工关节置换对青壮年有重大意义。
本研究回顾性分析2011年3月至2013年1月采用改进的手术器械行吻合血管游离腓骨移植(free vascularized fibular grafting，FVFG)治疗的35例(47髋)股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head，ONFH)患者的影像学资料，以期阐明影像学特征在FVFG治疗ONFH术中的意义。
股骨头坏死异体腓骨移植失败后的全髋关节置换
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腓骨滋养孔的应用解剖学研究
腓骨滋养孔的应用解剖学研究
舒先涛;周文明;许本柯
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】2004(27)5
【摘要】目的:为带血管蒂游离移植腓骨提供解剖学依据.方法:在600块腓骨上,用细钢丝、游标卡尺测量了腓骨的长度,滋养孔数,滋养孔在腓骨各面上的分布,孔径以及滋养孔至上端腓骨头的距离,并列出回归方程.结果:腓骨平均长度为
34.53cm+2.21cm,滋养孔大多分布在腓骨后面占73.37%,滋养孔至上端腓骨头的距离平均为15.55cm±3.94cm,滋养孔径平均为0.73mm.结论:通过测出供侧腓骨的长度,就可推算出腓骨滋养孔至上端腓骨头的距离,再以滋养孔为中心截取所需移植腓骨的长度,就可保证被截取的腓骨带有主要营养血管.
【总页数】2页(P401-402)
【作者】舒先涛;周文明;许本柯
【作者单位】长江大学医学院解剖教研室,湖北,荆州,434000;长江大学医学院解剖教研室,湖北,荆州,434000;长江大学医学院解剖教研室,湖北,荆州,434000
【正文语种】中文
【中图分类】R323.7.2
【相关文献】
1.单侧供体吻合血管腓骨移植治疗双侧股骨头坏死应用解剖学研究 [J], 刘晓琳;盛加根;张长青
2.锁骨滋养孔解剖学研究 [J], 李京;张庆伟
3.骨盆滋养孔的解剖学研究及其临床意义 [J], 高宗春;周伟娜;杨小华
4.腓骨滋养动脉与腓骨移植 [J], 张纯清;舒先涛
5.腓骨滋养孔的解剖学定位及临床意义 [J], 舒先涛;周文明;舒升凡;汪平安
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不吻合血管的腓骨移植替代桡骨远端1例随访42年报道
１ ｍ长。将 两骨接合 端修 成 台阶状 ， ２ｃ 对合 麻醉下 切 除桡骨
远 端 ， ８ｃｌ 右 ， 用 １ 皮 质 骨 螺 钉 固定 。术 中 用 缝 线 长 ｎ 左 后 颗
Hale Waihona Puke 将腕关 节桡侧 副韧带与腓骨头残存 的侧 副韧带缝合在一 起 ，
以 加 强腕 关 节 稳 定 性 。术 后 用 长 臂 石 膏 托 固 定 患 肢 ， 后 病 术 理 检查 结果 证 实 肿 物 为骨 巨细 胞 瘤 。 患 者术 后 ４个 月 复 诊 ， 折 端 已愈 合 ， 后 患 者 日常 活 骨 此
月２ ９日 （ 后 ４ 术 ２年 ） 查 ， 节 活 动 度 较 术 后 ｌ 复 关 ２年 时 轻 度
发生在骨端愈合处 。有学者认为 ， 应力 骨折与移植骨 长度 相 关： 长大于 １ ｍ者 ， ２ｅ 发生率 明显增高 Ｊ 。大多数骨折未 经
患者 会 突发 局 部 疼 痛 ， 片 检查 即 见 应 力 骨 折 。应 力 骨 折 仅 平
手术 １ 年后 ， １ 患者在挑水时不慎摔倒 ， 致腓骨 一桡骨结合 处
骨 折 ， 板 制 动 ９个 月 后 愈 合 。 １７ 夹 ９ ８年 １ ２月 ５ 日 （ 后 １ 术 ２
年） 复查 ， 患者 前 臂 及 腕关 节 活 动 良好 ， 背 伸 ６ 。 掌屈 腕 ０， ３ 。桡偏 １。 尺偏 ２ 。 前臂 旋前 ８ 。 旋后 ５ 。 ０ ９年 ６ ５， ０， ５； ０， ０ 。２０
区无并 发 症 。
【 关键词】 不 吻合血管的腓 骨移植 ； 桡骨远端 ； 骨 巨细胞瘤
桡 骨 远 端 是 骨 巨细 胞 瘤 的好 发 部 位 ， 次 于股 骨 远 端 及 仅
胫骨近端 ， 列第 ３位 ０ 。骨 巨细胞瘤极具侵袭性 ， 缘切除 边
高级卫生专业资格正高副高中西医结合骨科学专业资格(正高副高)15)_真题-无答案13
高级卫生专业资格（正高副高）中西医结合骨科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(15)(总分57.88,考试时间120分钟)不定项选择1. 病历摘要：患者××，男性，12岁，右大腿红肿发热1周。
查体：T39℃，P120次/分，右大腿皮肤红，肿胀，压痛(+)，叩击痛(+)，右股骨中段骨松质内可见斑片状骨质破坏区。
关于急性化脓性骨髓炎的病理下列叙述正确的是：A. 成人骨骺板是抗御感染的天然屏障，脓肿下易进入关节腔，但小儿骺板无抵御能力，较易并发关节炎B. 脓液突破干骺端的坚质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿C. 转为慢性骨髓炎D. 脓肿向长骨端蔓延，脓液不易穿破骺板进入关节腔E. 经过早期的药物治疗，及时适当的局部治疗和支持疗法，炎症消退，病变吸收而痊愈F. 急性期未得到及时正确的治疗，引起败血症、脓毒血症，危及生命2. 病历摘要：患者×××，女性，21岁，不慎跌倒右手着地致伤右上臂后疼痛、畸形、活动受限。
查体：右上臂中段成角畸形肱骨连续性中断，右桡动脉搏动细弱，右手拇指背伸不能，伸腕肌力Ⅲ级，其余(-)。
该患者的治疗方案怎样？A. 闭合交锁肱骨髓内钉内固定B. 切开复位+钢板内固定C. 手法复位+小夹板外固定D. 切开复位+桡神经、肱动脉探查+钢板内固定E. 手法复位+石膏外固定3. 病历摘要：患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。
查体：右髋部肿胀、触痛(+)，右髋关节活动障碍，其余(-)。
关于粗隆间骨折的牵引疗法，以下叙述哪些是对的？A. 牵引重量是体重的1/7，牵引时间24周B. 牵引重量是体重的1/8，牵引时间8～12周C. 牵引重量是体重的1/10，牵引时间8～12周D. 牵引重量是体重的1/7，牵引时间16周E. 牵引重量是体重的1/7，牵引时间4～6周F. 牵引重量是体重的1/7，牵引时间8～12周G. 牵引重量是体重的1/6，牵引时间8～12周4. 病历摘要：患者×××，男性，7岁，头颈部向左侧歪斜7年。
改良腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死临床疗效观察
的有效方法 ． 值 得 广 泛 推 广
关键词 ： 游 离腓 骨 移 植 ； 股骨头缺血性坏死： 吻合 血 管
股骨头 缺血性坏 死是骨科 常见 的难 治性疾 病 ， 好发 于 中青 年 ， 疾 病 自然 进展 快 ， 对 肢体 功能损 害大 ， 严重影 响患 者 的生 活质量 。 到股 骨头坏 死 的第 Ⅵ期 ，往 往只能 行髋 关节 置换手术 来改善疼 痛 症 状 。早期进 行及时有 效的治 疗 ， 可缓 解患髋 疼痛 ， 终 止或延缓 病 情发 展 ， 尽可 能推迟甚 至避免关 节置换 。 目前 ， 早期股 骨头缺血性 坏死 手术治疗 方法包括 单纯髓 芯减压术 、 髓芯减 压联合其 他疗法 、
医学信息 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ２ ６ 卷第 １ 期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ￣ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
头 。责任 护士必须按照 当 日 护理路 径的内容观察 患者的病情变 化 ， 分析 病情发展 ， 实施相应 的护理 技术操 作 ， 根据 治疗 的不同 阶段 向 患者及家 属开展健康教育等 。患者理解后 ， 护患 双方均在表格下 方 疾病护理常规 、 检查 项 目、 治疗项 目。护理手段 的规范化 ， 具体化 使 护理质量 大为改进 ， 患者 焦虑程度 明显下 降 ， 能够积 极配合护理 ＿ Ｉ ＝ ＝ 作， 满意度有 明显提高。
吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损临床分析
吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损临床分析作者：林岿然来源：《中国实用医药》2012年第02期【摘要】目的观察吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损的临床效果。
方法整理我院治疗的80例创伤性胫骨大段骨缺损患者的临床资料，给予患者吻合血管腓骨游离移植的方法进行治疗，在治疗完成后，统计分析患者的治疗效果，对比常规治疗方法，分析吻合血管腓骨游离移植的临床效果。
结果本组80例患者的一次治疗有效率为87.5%，患者在回访过程中，肢体功能恢复效果良好，未能痊愈患者，伴发并发症情况在经过治疗后痊愈。
与常规治疗相比，治疗效果更佳。
结论在治疗创伤性胫骨大段骨缺损的时候，可以通过吻合血管腓骨游离移植的方法进行，提高临床治疗效果。
【关键词】吻合血管腓骨游离移植；创伤性胫骨大段骨缺损1 资料与方法1.1 一般资料研究过程中，收集患者资料为我院在2009年1月至2010年8月收诊的创伤性胫骨大段骨缺损患者，男41例，女39例，患者年龄在17~58岁。
80例患者均为胫骨缺损，合并血管损伤，其中骨缺损在5~18 cm之间，血管损伤中，17例患者的血管完全断裂，47例患者血管不完全断裂，16例患者血管受压。
1.2 治疗方法在本组患者的治疗过程中，均使用温和血管腓骨游离移植的方法进行治疗。
确保患者的受创区的炎症情况消除或患者在进行手术治疗中，首先进行对患者的创口衣物清理，分离患者受创区域的血管蒂，通过手术方法，根据患者的实际情况进行，分开患者的长短肌和腓肠肌，在腓骨两端骨膜下行环形玻璃，长度在1.5 cm左右，同时，切开骨间膜，留置0.5 cm左右的肌袖，剥离患者腓骨前后侧的肌肉并保留腓静动脉和腓骨的完整。
解剖腓颈动脉并切断结扎，完成血管蒂腓骨的游离。
最后将腓骨瓣移植到患者的受创区，同时可使用外固定或钢板对骨缺损的两端进行固定，并进行血管吻合术修补患者的受损血管。
在治疗之后，对80例患者进行1~1年半时间的回访，统计回访结果，分析患者的恢复情况及并发症发生情况。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头 坏死失败病例分析
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。