青光眼穿透性滤过术后并发症的相关因素及护理

青光眼滤过术后并发症30例的临床分析

青光眼滤过术后并发症30例的临床分析 目的讨论研究青光眼患者滤过手术后并发症的发病原因及处理方法等临床诊治信息。方法回顾性分析本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，对患者术前术后发生的浅前房、虹膜睫状体炎、眼压控制不良、晶状体浑浊、滤过泡不形成、角膜上皮水肿等并发症的原因及处理方法进行总结分析。结果30例患者（38只眼）的手术后的出现并发症，其中浅前房患者15例，占50.0%，虹膜睫状体炎的患者有4例，占13.3%，眼压控制不良的患者5例，占16.7%，滤过泡不形成的患者有6例，占20.0%%，脉络膜脱离或者干眼症2例，占6.7%。经过一系列的对症处理和治疗，出现眼压控制不良、晶状体浑浊的和虹膜睫状体炎的患者全部治愈，前房较浅或者滤过泡不形成的患者也完全得到恢复。结论根据不同的青光眼滤过术后并发症采取相对应的有效的治疗措施，可以有效提高手术成功率以及减少并发症的发生，从而显著提高患者生活质量。 标签：青光眼；滤过术；并发症；临床分析 近年来，我国不幸患有青光眼的患者人数日益增加，青光眼的出现严重影响患者生活质量，遗传基因、趴在桌子上睡觉、不合理的用药以及一些不良的用眼习惯都可能导致青光眼，因而必须做好预防措施[1]，一旦出现青光眼，需立即治疗不可拖延。作为青光眼是指患者眼内压间断的或者常常呈现高压的一种状态，这种眼内高压状态会严重損害眼球的多个组织以及视功能，如不及时治疗会使病情不断恶化，而青光眼是导致人类失明的主要疾病之一，其致盲率占致盲总人数的5.1%。 目前公认的治疗青光眼的有效手段为滤过性手术，该手术虽然治疗青光眼的效果较好，但是常常会伴随一些并发症，因而探索并且有效处理手术所带来的并发症也是临床上一大重点，笔者选取本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者作为研究对象，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，进行研究，其中女性患者19例，男性患者11例，年龄45～76岁，平均年龄（5 2.3±12.3）岁，其中属于急性闭角型青光眼的患者有10例，属于慢性闭角型青光眼患者有7例，属于原发性开角型青光眼有6例，属于继发性青光眼有7例，患者手术前的平均眼压为（5.25±2.10）Kpa，手术前患者均全身或者局部使用药物进行眼压控制。 1.2方法所有患者中以小梁切除术为主，将上穹窿作为基底的结膜瓣进行小梁切除术，将角膜边缘4mm×4mm的巩膜瓣越1/2～3/5的巩膜厚度，分离至角膜边缘内1mm处，切除Schwalbe线前房0.5mm至巩膜凸之间的深层巩膜组织，大约1.5mm× 2.5mm～1.5mm× 3.5mm。当虹膜周边切除干净后，将巩膜瓣进行复

青光眼滤过术后浅前房的原因及处理

青光眼滤过术后浅前房的 原因及处理 广东医学院眼科学教研室 魏建初 青光眼滤过术后浅前房 浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症。 一、浅前房的分级 第一级：周边部虹膜与角膜内皮接触或中央部前房比术前浅1/2。 第二级：全部虹膜与角膜内皮接触，但瞳孔区晶状体或人工晶体或玻璃体（无晶状体眼）与角膜内皮之间仍有一定的间隙。 第三级：虹膜、晶状体（或人工晶体）或玻璃体与角膜内皮完全接触，前房消失。 二、浅前房的原因 根据眼压水平，浅前房可分为低眼压性 浅前房和高眼压性浅前房。 （一）低眼压性浅前房 滤过性手术后早期低眼压与浅前房存在密切 联系。术后头3~4天眼压相对不稳定期，短暂的 低眼压和轻度浅前房（I 级）比较常见。其后若眼 压持续进行性下降并低于5mmHg，必定同时存

在房水引流过畅或/和房水生成减少，甚至睫状体 与脉络膜脱离，进一步使前房形成迟缓或浅前房 恶化（II 级或III 级）。术前和术后局部或全身应 用房水生成抑制剂会加重低眼压与浅前房情况。 低眼压性浅前房的常见原因： 1、滤过泡房水渗漏： 表现为低眼压、滤过泡低或平坦，结膜囊滴1%~2%荧光素后，在裂隙灯显微镜下可见滤过泡区域结膜渗漏处呈绿色溪流冲刷现象。 低眼压性浅前房的常见原因： 2、滤过功能过盛： 表现为滤过泡弥散高隆、眼压低。 通常是由于滤口过大、薄而小或边缘对合不良甚至缺损的巩膜瓣、巩膜瓣缝线数目少而松弛甚至没有缝合、过早拆除或松解巩膜瓣缝线、抗代谢药物使用不当、手术指征和手术滤过量判断失误等，以至房水经瘘口或巩膜瓣流出过畅。 低眼压性浅前房的常见原因： 3、睫状体—脉络膜脱离： 多表现为低眼压、低或平坦滤过泡和II~III级浅前房，眼压检查或B超检查可确诊。 低眼压是睫状体—脉络膜脱离的主要原因，葡萄膜炎症和静脉充血也是重要的因素。 低眼压性浅前房的常见原因： 4、房水生成减少（低分泌）： 表现为低滤过泡、低眼压、和眼部炎症反应较重。 可能的原因是持续性低眼压（＜5mmHg）、睫状体—脉络膜脱离、睫状体炎症、术前长期应用房水生成抑制剂药物，术中巩膜瓣下应用丝裂霉素也可引起房水生成减少。 5、虹膜睫状体炎：

青光眼滤过手术后病发症32例的护理

青光眼滤过手术后病发症32例的护理 发表时间：2013-01-04T17:15:43.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：杨根莲[导读] 理想的眼压控制是眼科医生的治疗过程，而青光眼视神经损害的控制才是最终的目的[4]。 杨根莲（新疆巴州人民医院眼科 841000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）40-0323-02 【摘要】目的探讨和分析青光眼滤过术后并发症的观察及护理方法。方法对在我院2009年8月～2011年8月间住院治疗的32例青光眼患者滤过术后的浅前房、前房积血、虹膜炎、滤过泡不形成等并发症进行回顾性分析，采取有效的护理措施。结果 32例青光眼患者滤过术后并发症患者通过护理人员的合理的护理均得到了恢复或好转。结论明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗措施和护理措施，可以有效的提高手术的成功率并减少并发症的发生。 【关键词】青光眼滤过并发症护理 青光眼是一种发病迅速、危害性很大、随时可导致失明的常见疑难眼病，属于导致人类失明的三大致盲疾病之一，占致盲总数的5.1%～21.0%[1]。眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所耐受的程度会给眼球各部分组织和视觉功能带来损害，从而导致视野缩小、视神经萎缩、视力减弱等症状。滤过性手术已经被认为是治疗青光眼的有效手段之一，但往往也会带来一些并发症。为了减少手术后并发症的发生和探讨正确的处理护理方法，因此要找到并发症发生的原因，现将我院2009年8月～2011年8月间住院治疗的32例青光眼患者回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2009年8月～2011年8月间，我院共收治32例（32眼）青光眼患者，其中，男13例，女19例；患者的年龄为31～78岁，平均年龄47.4岁。其中急性闭角型青光眼13例13眼，慢性闭角型青光眼16例16眼，继发性青光眼3例3眼。入院时患者的平均眼压为(5.12±2.01)kPa，术前患者均局部使用降眼压药物控制眼压，有27例（84.38%）27眼眼压控制在正常范围之内，5例(15.62%)5眼眼压未得到有效的控制。 1.2 方法 主要采用小梁切除术和巩膜咬切术[2]。在显微镜下进行青光眼小梁切除术，选择做上穹窿为基底的结膜瓣、小梁切除术，宽基底的周边虹膜切除。缝合球结膜后，结膜下注射庆大霉素2万单位，地塞米松2.5mg。术后常规滴抗生素和激素滴眼液，并根据术后滤过状况及前房深度分别于3～15d拆除外置调整缝线，部分患者接受辅助眼球按摩。 2 结果 2.1 术后视力手术一周后视力明显好转的患者有23例，有7例患者视力没有变化，2例患者视力下降。 2.2 术后并发症情况 32例青光眼患者中有17例出现了并发症，占5 3.1%。在所有的17例并发症患者中，出现浅前房7例，占41.2%；虹膜炎3例，占17.6%；前房积血或者前房形成延迟5例，占29.4%；滤过泡不形成2例，占11.8%。 3. 并发症护理 3.1 并发症护理青光眼手术后常见的并发症有浅前房、前房积血、虹膜炎、无功能性滤泡等，一般发生于手术后的两周之内。在病人手术后，护理人员要经常观察患者前房、眼底、滤过泡的形态及其眼压水平，在有必要的情况下进行眼底镜和B超检查。若发现浅前房、前房积血、滤过泡形成不良等症状，要及时找到原因，并根据并发症的原因早期对症处理。 3.1.1 浅前房本资料组发生浅前房7例。原因多为房水滤过过畅、结膜切口渗漏、脉络脱离等。对于滤过过畅引起的一度浅前房，护理人员要叮嘱患者我唱休息，加强病情的观察，不需要做过多的特殊处理。对于二度浅前房要采取药物保守治疗，若保守治疗无效，伴有眼压持续下降则考虑手术形成前房。三度浅前房保守治疗无好转要尽快进行手术重建前房。 3.1.2 前房出血或前房形成延迟[3] 本资料组发生前房出血或前房形成延迟5例。对于前房出血的患者要叮嘱患者卧床休息，包扎患者的双眼，肌肉注射止血敏500mg，每天2次；口服维生素C及云南白药等。对于前房延迟形成的患者采用局部绷带加压包扎，口服乙酰唑胺或者静脉注射20%的甘露醇治疗。 3.1.3 虹膜炎资料组发生虹膜炎3例。一般为手术后的炎症反应，由于虹膜切除或者嵌顿都能造成色素膜的损伤、出血、纤维渗出等引起虹膜睫状体炎反应。护理人员可以使用皮质类固醇促进炎症的吸收，防止滤过口粘连。 3.1.4 滤过泡不形成资料组发生滤过泡不形成2例。滤过泡不形成或形成不良与滤过泡的渗漏、阻塞等有关。根据手术后的眼压、滤过泡的形态与功能，可以针对性的对患者进行控制缝线拆除或者治疗手术后睫状体抑制和葡萄膜反应来促进有效滤过泡的形成。 理想的眼压控制是眼科医生的治疗过程，而青光眼视神经损害的控制才是最终的目的[4]。临床治疗青光眼主要是围绕降低眼压，采用手术和药物治疗。而经典的小梁切除术又是临床普遍选择的手术方式，但手术后的并发症又是多样的。32例青光眼患者滤过术后并发症患者通过护理人员的合理的护理，均得到了恢复或好转。明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗措施和护理措施，可以有效的提高手术的成功率并减少并发症的发生。 参考文献 [1]史维真.青光眼术后浅前房或无前房临床研究[J].眼科新进展，2000，(01)：26-28． [2]张雷.青光眼滤过术后并发症135例的临床分析[J].中国健康月刊，2011，30(2)：210． [3]张利,陈术.青光眼滤过手术常见并发症的处理[J].中日友好医院学报, 2006 , 20(3) : 141-142 . [4]李斌,张金萍.青光眼滤过术后并发症分析[J]. 现代临床医学杂,2007 , 4 (33) : 116-117.

青光眼手术的方式和原理

青光眼手术的方式和原理眼睛是心灵窗户，可是近些年来似乎有越来越多的人不太爱护这扇窗子。我们每天都长时间面对着屏幕，无论是手机还是电脑，这些都对我们的眼睛有很大的伤害。这也是眼科疾病近几年越来越多的原因之一。青光眼就是这样一种疾病。今天我就为大家介绍一下青光眼的一种治疗方法，激光治疗。 青光眼手术原理：滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0。11；慢性开角型青光眼药物无效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滞继发青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。 治疗方面。①激光治疗青光眼：这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。②手术：小梁切除术经多种改良，尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物，减少了滤过通道疤痕形成，手术效

果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。③药物：近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根；拟肾上腺素药保目宁等，医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。 青光眼手术方式：1、滤过性手术（常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧虑术等）。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离术。5、减少眼内容手术。6、减少房水形成。 虽然眼科的疾病有很多都是可以治疗的，但是有很多还是目前没有办法医治的，所以我们一定要十分注意眼睛的保护，有时间可以眺望远方，或者是做做眼保健操之类的，虽然会占用一些时间，但是对保护眼睛却是十分有用的。

试题及答案-青光眼患者的护理

1急性闭角型青光眼的诱发因素有哪些？ 促发因素情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等，均可直接或间接影响自主神经功能，加重周边虹膜堵塞房角，诱发急性闭角型青光眼。 2如何为先天性青光眼患儿及家属进行出院指导？ 向患儿及家长强调先天性青光眼院外保健的重要性，使其主动参与。①保持术眼洁净，避免揉眼、受伤及生活用水等溅入术眼。②按医生的出院医嘱坚持用药，后期可按摩眼部，保持滤枕通畅。③加强营养，食物以易消化为主，多食用富含维生素C食物，观察是否出现便秘，饮水要控制，防止出现眼压升高等。④平时注意观察患儿眼部情况，有无畏光、流泪、角膜增大等情况。⑤定期复查，若有不适，随时就诊。 治疗药物作用机制不良反应 拟胆碱作用药物：常用1%毛果芸香碱滴眼液或眼药膏其降眼压机制是增加小梁 途径的房水引流 产生呼吸困难、消化道痉挛、多汗、流 涎、脉搏缓慢和血压下降等全身副反应。 眼局部不良反应有：眉间痛、眼刺激症 状、视物发暗，出现调整性近视或使近 视加深，长期用药后导致虹膜炎性反应 和后粘连。 β肾上腺素受体阻滞剂：是最常用的降眼压滴眼液，常用0.5%噻吗洛尔、0.25%倍他洛尔滴眼液等通过抑制房水生成降低眼 压 引起支气管痉挛、哮喘及血管收缩。眼 烧灼感和刺痛。除心血管系统和呼吸系 统的不良反应外，可出现头晕、嗜睡、 感觉异常等神经系统症状。 肾上腺素受体激动剂：常用酒石酸溴莫尼定滴眼液，地匹福林滴眼液α肾上腺素受体激动剂， 通过抑制房水生成和增加 房水经葡萄膜巩膜途径外 流而降低眼压。β肾上腺 素受体激动剂，使小梁网 房水流出阻力降低，以及 增加葡萄膜巩膜途径房水 外流 口干，疲倦，抑郁 碳酸酐酶抑制剂：常用1％布林佐胺滴眼、2％多佐胺滴眼液，口服乙酰唑胺或醋甲唑胺通过减少房水生成来降低 眼压 电解质紊乱、胃肠道反应、循环系统紊 乱、精神抑郁、手足麻木、肾结石、剥 脱性皮炎等 前列腺素衍生物：常用0.005％拉坦前列素、0.004％曲伏前列素滴眼液增加葡萄膜巩膜途径房水 引流来降低眼压 局部不良反应：睫毛增长，眼睑，睫毛 及虹膜色素加深

青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理

青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理 目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因及处理方法。方法回顾性分析256例（327眼）行小梁切除术后出现浅前房53眼的原因及处理方法。结果术后发生浅前房53眼（16.2%），其中滤过过强38眼（71.7%），结膜瓣渗漏11眼（20.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。47眼通过药物及加压包扎等保守治疗后恢复前房，6眼通过手术治疗后恢复前房。结论术前有效控制眼压，术中细心制做结膜瓣及巩膜瓣、注意调整缝合线的松紧度，以及术后及时处理并发症是预防浅前房发生的关键。 标签：青光眼；小梁切除术；浅前房 浅前房是青光眼小梁切除术后常见的并发症[1]，如处理不及时会引起角膜水肿、虹膜周边前粘连或后粘连、青光眼治疗失败等严重后果[2-4]，及时有效处理是抗青光眼手术成功的关键，对患者术后视力恢复起着重要作用。我院2009年5 月～2013年5月做小梁切除术256例327眼。现对术后出现浅前房48例53眼进行临床分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组患者出现浅前房48例53眼，男20例22眼，女28例31眼；年龄15～79岁，平均年龄59岁。其中急性闭角型青光眼27例30眼，慢性闭角型青光眼16例18眼，继发性青光眼4例4眼，先天性青光眼1例1眼。 1.2方法本组病例手术均在显微镜下完成。0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉，在10点钟位至12点钟位取以穹窿部为基底的结膜瓣，取以角膜缘为基底的巩膜瓣，约1/2～2/3巩膜厚度，大小4mm×4mm，分离达透明角膜内1.0mm，在角巩膜缘切除大小约1mm×2mm的小梁组织块，并作周边虹膜切除，切除2mm×1mm虹膜组织，将巩膜瓣复位，以10-0尼龙缝线在巩膜瓣两角各缝合1针，并在巩膜瓣两侧距角膜缘约1.0mm各缝合1针，10-0尼龙缝线分别在结膜瓣两端及中央各缝合3针。术后观察眼痛情况，监测眼压，裂隙灯下观察结膜切口、滤过泡、角膜、前房深度以及晶状体等，出现浅前房者检查结膜切口及行荧光素钠染色检查，了解结膜瓣是否存在渗漏，检查眼底，了解是否有脉络膜脱离，疑有脉络膜脱离者行眼部B超检查确诊。 1.3浅前房的分级按Speath分级法[5]，本组发生浅前房53眼中，I度浅前房32眼（60.4%），Ⅱ度浅前房19眼（35.8%），Ⅲ度浅前房2眼（3.8%）。 1.4浅前房发生原因53眼中结膜瓣渗漏11眼（20.7%），滤过过强38眼（71.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（ 5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。 1.5浅前房发生时间53眼中33眼（6 2.3%）在术后第1d出现浅前房，l5眼（28.3%）发生于术后第2d，4眼（7.5%）发生于术后第3d，1眼（1.9%）发生

最新青光眼护理查房

青光眼护理查房 今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历： 患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。根据：1、老年女性2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。患者病情好转出院。为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。5、查体：T：36.6℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。专科情况:视力右眼无光感，左眼0.12，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。眼压：右眼10/1=69.27mmHg左眼 5.5/5=17.30mmHg。6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。7诊断依据：根据病史及查体所见。鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。8、诊疗计划：1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。2、五官科2级护理，测血压日3次。3、完善辅助检查。 首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么？ 谢明：眼球的结构具体包括 角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。 护士长：那什么是青光眼呢？丁银霞你讲一下 丁银霞：青光眼- 概述 青光眼是以眼压异常增高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光眼是主要的致盲病之一。其急性发作的诱因为情绪激动、精神刺激、过度疲劳、气候突变、饮食不节、在光线过暗处停留过久等。临床表现为头痛、头昏、眼球胀痛、雾视、虹视、视力下降，严重病例可出现视力急剧下降，常伴有恶心、呕吐，甚至寒战、发热等症状。正常人眼压为10--21mmHg，24小时眼压波动范围3-5mmHg。主要治疗措施是应用药物降低眼压，以达到保护视功能的目的。对于药物不能控制眼压和病情发展迅速者，则应采取手术治疗。 护士长：青光眼的概念你知道，那青光眼的病因呢，你接着说 丁银霞：青光眼- 病因 青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张，使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。 1、遗传因素： 青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。 2、屈光因素： 屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。 3、不良生活习惯： 吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。 4、眼部以全身病变。

青光眼的护理常规

青光眼 概念 眼内压升高引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。 病因房水循环受阻 临床表现 1.眼压升高：急性可表现为; 头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、恶心呕吐、血压升高 2.眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损 3.虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。 临床诊断 根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断 1.头痛：与眼内压升高有关 2.有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光 3.恐惧：与担心预后有关 4.潜在并发症：白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼 术前护理 1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。 2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。 3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅 4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 5、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类

药物。 6、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。 7、注意观察用药后的反应 (1)对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒。 (2)静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml要在30min内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用。 术中健康教育 ①手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。 ②手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。 术后健康教育 1.观察术后疼痛情况 手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。 2.避免术后出血术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。 3.加强用眼卫生1/手术当天请勿自己打开包扎 2/注意用眼卫生，切勿揉眼 3/洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内 4.保持乐观情绪，卧床休息 5.合理调节饮食忌辛辣食物，

青光眼病人的护理

青光眼病人的护理 概念 眼内压升高引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。 病因房水循环受阻 临床表现及特征 1、眼压升高：急性可表现为：头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、眼胀，视力疲劳或无症状，恶心呕吐、血压升高。 2、眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损，早期眼压波动大，中心视力可下降或无变化。 3、虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。 4、视乳头杯盘比增大 5、青光眼视野改变，直至失明。 6、前房深度正常，宽房角 临床诊断 根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断 1、头痛：与眼内压升高有关 2、有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光 3、恐惧：与担心预后有关

4、潜在并发症： 白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼 术前护理 1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。 2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。 3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅。 4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 5、注意休息，保证充足的睡眠时间。 6、衣着宽松，衣领勿过紧。 7、介绍眼压升高的表现，说明坚持用药和定期复查的重要性 8、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。 9、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。 10、注意观察用药后的反应 ①对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒。注意观察有无中毒反应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、

青光眼病人的护理

青光眼病人的护理 【护理评估】 1．询问患者健康史、既往史及家族史，有无远视眼、暴饮暴食、气候突变等诱发青光眼的因素。 2．评估有无头痛、眼胀、视物模糊等眼压高症状，了解视功能、眼压、视野检查等结果。 3．评估心理状况及社会支持情况。 【心理指导】 保持乐观情绪，避免情绪激动。因为情绪激动时，交感神经兴奋，瞳孔开大肌收缩使瞳孔扩大。瞳孔扩大后使前方角变得更加狭窄，后房的房水不能顺利地通过前房角流入前房，导致眼内压升高。因此，保持乐观情绪，避免情绪激动能有效地预防青光眼急性发作。 【护理措施】 1．术前护理 （1）饮食：结构合理、宜荤素搭配。尤应注意多进粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免便结、便秘时因用力排便导致眼内压升高。 （2）充足的睡眠，避免因失明引起交感神经兴奋，导致眼内压升高。（3）用药指导： ①原发性闭角性青光眼病人，手术前禁用阿托品、新福林、托品卡胺等扩瞳眼药水，避免使瞳孔散大，虹膜退向边缘，使前房角变窄甚至关闭，房水排出受阻，房水蓄积而导致眼内压增高，诱发青光眼急性

发作。 ②用安定、颠茄酊类药物，以免引起眼压增高。 ③服乙酰唑胺后如出现手足麻木、恶心、乏力、头晕、眼花、腹胀等症状，应及时告诉医护人员，便于调整用药。 ④使用甘露醇、甘油等高渗脱水过度或低钾现象发生。 （4）预防与保健指导： ①不吸烟。由于烟雾刺激呼吸道粘膜易引起气管、支气管炎导致咳嗽，咳嗽时可导致眼内压增高，诱发青光眼。因此必须戒烟。 ②不饮酒，不喝浓茶、咖啡。因为酒、浓茶、咖啡都有兴奋交感神经的作用，交感神经兴奋后使瞳孔扩大，房水循环受阻，导致眼压升高诱发青光眼急性发作，因此要尽量避免。 ③不一次性大量饮水，以免使血容量急剧增加，房水形成过多，导致眼内压升高。 ④衣领不宜过紧，不长时间低头工作，避免因颈静脉回流受阻，导致房水循环障碍引起眼压增高。 ⑤不在光线过暗的地方久留，宜开灯看电视，以免眼睛为了适应暗环境，使进入眼内的光线增加而致瞳孔扩大，房水循环受到障碍，引起眼压增高。 2.术后护理 (1)饮食 ①宜进易消化、清淡、营养丰富的软食，以保证营养物质供给，提高组织修复力，促进伤口愈合。