针刺结合康复训练治疗中风偏瘫72例临床观察
针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果
针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果胡建英，黄 晓（四川大学华西医院眉山医院，四川 眉山 620010）[摘要]目的：探讨使用针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果。
方法：选取2019年1月至12月期间四川大学华西医院眉山医院收治的60例中风偏瘫患者作为研究对象。
随机将这些患者分为对照组和观察组。
对两组患者均进行康复训练。
在此基础上，为观察组患者使用针刺疗法进行治疗。
然后观察两组患者治疗的效果、肢体运动功能评分及生活质量评分。
结果：治疗后，观察组患者治疗的总有效率、肢体运动功能评分及生活质量评分均高于对照组患者，P＜0.05。
结论：使用针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果显著，可有效地改善患者的肢体运功功能，提高其生活质量。
[关键词]中风；偏瘫；针刺疗法[中图分类号]R255.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0144-02中风是因患者脑脉痹阻、气血逆乱所导致的一种疾病。
该病患者起病急、病情进展的速度快。
中风患者若未得到及时有效的治疗，可发生偏瘫等后遗症。
罹患中风偏瘫可严重降低患者的生活质量[1]。
针刺疗法是中医治疗疾病时常用的一种疗法。
本文主要是探讨使用针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料经四川大学华西医院眉山医院医学伦理委员会批准，根据纳入标准和排除标准在2019年1月至12月期间该医院收治的中风偏瘫患者中筛选研究对象。
研究对象的纳入标准为：1）其病情符合中风偏瘫的诊断标准[2]。
2）临床资料完整。
3）自愿参与本次研究，并签署了参与本次研究的知情同意书。
研究对象的排除标准为：1）合并有抑郁症或痴呆。
2）有晕针的症状。
3）中途退出本次研究。
经筛选，共有60例患者成为本次研究的对象。
随机将这些患者分为对照组和观察组。
对照组患者中有男18例，女12例；其年龄为54～72岁，平均年龄为（63.16±5.21）岁；其病程为18～56 d，平均病程为（32.54±2.73）d。
补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症临床观察
补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症临床观察中风后遗症是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来诸多不便，甚至严重影响生活质量。
中医认为中风后遗症是由于阳气不足导致的，因此补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法成为了一种常用的治疗方法。
本文旨在通过对补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症的临床观察，探讨其疗效和临床价值。
一、研究背景中风后遗症是指中风患者在脑血管意外后所遗留下来的一些症状和障碍，如肢体无力、言语障碍、记忆力减退等。
这些症状给患者的生活带来了极大的困扰，也给家庭和社会带来了重大的负担。
对于中风后遗症的治疗，传统中医认为是阳气不足，必须从阳气入手来进行调理。
补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法就是一种常用的治疗方法。
二、治疗方法1. 补阳还五汤补阳还五汤是一种具有补阳祛邪的中药方剂，它由黄芪、人参、防风、白术、茯苓五味中药组成。
这些中药具有益气健脾、祛风通络、益肾固精等功效，适用于阳气不足导致的中风后遗症。
2. 醒脑开窍针刺法醒脑开窍针刺法是一种常用的针灸疗法，通过选取特定的穴位进行针刺，以调整人体的阴阳平衡，促进气血运行，达到醒脑开窍的目的。
这种针刺法适用于治疗中风后遗症中的认知障碍、言语障碍等症状。
三、临床观察为了验证补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症的疗效，我们进行了一项临床观察。
选取了30例中风后遗症患者，分为治疗组和对照组，治疗组采用补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗，对照组采用常规药物治疗。
观察指标包括患者的肢体功能恢复情况、认知功能改善情况、言语功能改善情况等。
观察结果显示，治疗组患者的肢体功能恢复明显优于对照组，其中有27例患者的肢体活动功能完全恢复，对照组仅有15例；治疗组患者的认知功能和言语功能的改善情况也明显优于对照组。
与对照组相比，治疗组的总有效率显著提高。
四、讨论与展望通过本次临床观察，我们得出了补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症的疗效较好的结论。
这表明，这种治疗方法在改善中风后遗症患者的肢体功能、认知功能和言语功能方面具有显著的优势。
针药按摩综合疗法治疗缺血性中风偏瘫72例体会
阴 陵 泉 透 阳 陵 泉 、承 山 、环 跳 ； 面 瘫 侧 迎 香 、下 关 、 承 泣 、 四
白 。留 针 ２ ０分 钟 ，强 刺 激 ， 隔
日 １ 。 次
语 蹇 ， 半 身 不 遂 ，或 卒 然 昏倒 ；
（ ） 常 发 生 于 中 年 以 上 ； （ ）病 ２ ３ 前 多 有 头 痛 、眩 晕 、肢 麻 、心 悸 等 症 状 ，多 因暴 怒 、饮 酒 、劳 倦 后 病 发 。急 性 期 患 者 经 西 医 对症
疗 上在 不 能 改 变 脱 出椎 问 盘 组 织
（ ） 明 显 好 转 率 和 好 转 率 达 ４
到 ４ ． ％ 、４ ． ％ ，在 急 性 重 症 ８６ ３２
神 经 痛 多 因 寒 凝 、外 伤 致 瘀 血 为
患 ，足太 阳 少 阳经 气 闭 阻 ，不 通
根 性 坐 骨 神 经 痛 的治 疗 中 未 用 甾 体 类 药 ，因 而 此 方 法 有 一 定 的 临 床 意 义 ，说 明祖 国 医学 在 本 类 病 的 治 疗 中有 很 大 优 势 。
维普资讯
３天 后 用 过 英 太 青 或 曲 马 多 针 。 无 效 ：直 腿 抬 高 度 无 变 化 ，痛 势 不 减 ，生 活 完 全 不 能 自理 。
３ ．２ 治 疗 结 果 ：３ ７例 患 者 ，治
化瘀 止 痛 为 治 则 ，采 用 隔 消 痛 饼
解 ，则 局 部 必 然 持 续 痉 挛 ，从 而
患 者 的情 绪 ，提 高 医患 之 间 的 协 作 性 ，对 疾 病 的 治 疗 有 很 大 帮
助。
（ ） 中 医 认 为 重 症 根 性 坐 骨 １
继 续 加 剧 神 经 根 的 卡压 ，形 成 神 经 卡 压一 剧 痛 一 神 经 更 卡 压 。 治
康复训练配合针灸治疗中风偏瘫60例临床观察
参考文献
［ 王鹏虎 ， 留生． 和锐３ Ｒ １ 】 宋 诺 ０ 治疗 初发２ 型糖 尿病６ 例的 临床 观察 Ｏ
［． 用糖 尿病杂 志， ０ ， １： ． Ｊ实 】 ２ ９ （） ４ ０ ４ ６
之功效 。通 心络通过使纤溶活性 增强 、抗凝 ，维持 血管通畅 ，防止血
管 内膜增 生 ，维护正常血 管功能 ，使血管痉 挛解除 ，周 围神经 的生长 条件和 再生微环境改善 ，进而修复受损 的神 经组织 ，并促进轴 突再生 和髓鞘形成 ，使Ｄ Ｎ的症状 改善 ，神经传导速度增加 。 Ｐ
岛素联合通心络治疗Ｄ ，是一种更加安全有效的方法。 Ｎ 总 之 ，应用 中药联合 胰岛素治疗糖 尿病神经病变 ，可 以显著提高 患者疗效 ，改善 患者的生命质量 ，且安全性较高 ，值得在 临床 中推广
使用 。
人参 、土鳖虫 、全蝎、蝉蜕 、蜈 蚣等 ，具有使全血黏 度降低 、抗血液
黏稠 ，微循环 改善 ，抑制微血栓 形成及小板 聚集 ，解除微血管痉 挛
全有效 的，可作为首选降糖药物。本研究中两组间相 比，治疗 后实验组 患者总有效率 （ 显效＋ 有效 ）为９－ 高于对照组的８． （＜０ ５ ３％ ３ Ｏ ％ Ｐ ． ）， ０ ０
与刘国用 等研究结果基本一致 ，且未发现明显不 良 ］ 反应 ，表 明赖脯胰
养的血管发生病变而闭塞 ，导致神经营养障碍，再加上神经细胞肿胀
两组 惠者 的肢体 运 动 功 能均有 不 同程度 的 改善 ，差 异有 统 计学 意 义 （ ＜ ０ ５ 。治疗 后 两组 之 间进行 比较 ，观 察组 患者肢 体运 动功 能明 Ｐ ．） ０
显优 于对 照组 ， 差异有 统 计学意 义 （ ＜ Ｏ ５ 。结论 采 用康 复训 练配合 针 灸治疗 中风后 偏瘫 ， 以取 得 较满意 的 临床疗 效 ， 推广 应 ｊ Ｐ ．） Ｏ 可 值得 千 ｊ
针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效观察韩桂莲
针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效观察韩桂莲发布时间：2021-08-20T09:33:25.726Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：韩桂莲[导读] 本研究选取我院治疗的70例中风偏瘫患者作为研究对象进行分析，现报道如下。
驻马店市西平县中医院康复科河南省驻马店市 463900【摘要】目的分析针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效观察。
方法本研究所选对象为2018年5月—2019年5月在我院治疗的70例中风偏瘫患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组35例。
对照组实施常规药物治疗，观察组在此基础上采取针灸治疗。
比较运动功能评分及生活能力评分。
结果干预后，观察组的运动功能评分、生活能力评分高于对照组（P＜0.05）。
结论对中风偏瘫患者实施针刺及康复训练，能够改善患者下肢运动功能，并提高其生活自理能力。
【关键词】针灸治疗；中风偏瘫；神经功能引言偏瘫是急性脑血管疾病的常见后遗症，其临床常有肢体功能障碍、半身不遂及语言障碍等，导致患者自理能力下降，其生活质量受到影响。
临床治疗该疾病以康复训练为主，但效果不够理想。
随着中医理论的发展，中医理念在治疗该疾病中的效果逐渐被临床所认可，中医针灸治疗开始引入临床治疗之中，并发挥着良好的疗效，为了研究中医针灸治疗在中风偏瘫中对患者神经功能恢复产生的疗效，本研究选取我院治疗的70例中风偏瘫患者作为研究对象进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究所选对象为2018 年5 月—2019 年5 月在本院治疗的70 例中风偏瘫患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组35 例。
2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
本研究在院伦理委员会的批准下进行。
1.2方法对照组实施常规药物治疗，给予患者脱水剂、颅内降压药物、脑活素以及胞二磷胆碱钠类药物治疗，在治疗初期阶段，应该给予患者活血化瘀药物治疗，当患者病情达到稳定状态时，给予患者使用肝肾类药物进行治疗。
针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床效果 黄卫玲
针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床效果黄卫玲发表时间：2017-08-24T15:02:54.240Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：黄卫玲[导读] 针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床效果显著，能明显改善患者的临床症状，具有较高临床价值。
（资中县中医医院四川内江 641200）摘要：目的研究针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床效果。
方法将2014年9月到2016年12月期间于我院接受治疗的脑中风后遗症患者80例作为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验组各40例。
其中对照组采用针灸治疗，试验组采用针灸联合康复训练治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。
结论针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床效果显著，能明显改善患者的临床症状，具有较高临床价值。
关键词：针灸；康复训练；脑中风后遗症；临床效果[Abstract]Objective：To study the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of stroke sequelae. Methods：80 patients with sequela of apoplexy treated in our hospital from September 2014 to December 2016 were divided into control group and test group，each with 40 cases. The control group was treated with acupuncture and moxibustion，and the experimental group was treated with acupuncture combined with rehabilitation training. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：The total effective rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group，compared with P < 0.05 in the two groups. Conclusion：Acupuncture combined with rehabilitation training is effective in the treatment of stroke sequelae，and can improve the clinical symptoms of patients with high clinical value.[Keywords] Acupuncture Rehabilitation training Sequelae of stroke Clinical effect脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，具有较高的致残率和死亡率。
针刺结合康复训练综合治疗早期中风偏瘫临床观察
通 讯 作 者
在生命体 征平稳 、 病情稳 定后 １ 个月 内开始接受 治疗 。
７ 一 焉 ６十 Ｉ 斜警Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ Ｈ ＡＭ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ Ｎ Ａ
２ 年 １ 月 第 ２ 第 １ 期 ０ｌ ２ ０ 卷 ９
・
中医中药 ・
排除标 准 ： 途中断 治疗患 者 ， ｍ现其 他严重 内科 疾病 中 或 患者 ， 或脑外伤 、 脑肿 瘤 、 炎合并脑血 管疾病 者除外。 脑
Ｃｌｎｉ ａｌ ｏｂｓ ｒ ｉ ｃ ｅ ｖａｔ ０ｎ ｕｐｕｎｃ ｕｒ ｏｍ ｂｉ ｉ ｏｆ ａｃ ｔ ｅ ｃ ｎｅｄ ｉ ｈ ｅ ｗ ｔ ｒ ｈａｂｉｉ ａｔ ｏｎ ｌｔ ｉ
ｔ ａ ｎｉ ｇ ｏ ａ ｌ ｍ ｉ ｌ ｇ ａ ｐ ｔ ｅ ｓ ａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｋ ｒ ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ ｙ ｈｅ ｐ ｅ ｉ ａ ｉ ｎｔ ｆ ｅ ｔ ｏ ｅ Ｓ Ｘａｍ ｉ Ｕ ｉｏ ｅ Ｊ Ｆｎｓｕｎ Ｉ ｅｇｈ ａ Ｃ Ｅ Ｇ ｉｕ Ｓ ＠ｕｕ Ｈ Ｎ Ｚｈｆ Ｉ ｉ‘ ｌ
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｛ ｓ ｒ ｃ ］ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｓ ｒｅｔｅ ｆ ｃ ｃ ｆ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｏ ｉ ｅ ｉ ｈ ｂｌ ａ ｏ ａｎｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ｈ ｅ ｔ ｎ Ａｂ ｄ ｔ ｒ ａ ｉ ｔｔ ｎｔ ｉｉｇｃ ｍ ｌ ｆ ｅｔ ａｍｅ ｔ Ｔ Ｏｂ ｈ ｅ ａ ａ ｗ ｈｅ ｉ ｉ ｒ ｘ ｏｔ ｒ
而手功能从 第 １ 疗程 即开始恢 复 ， 针刺结合康复训练效 果最 好。 结论 针刺结合康 复训练综合治疗 中风偏瘫患者疗效 且 优 于单纯 康复和药物治疗 ， 且手功能恢 复最早 ， 有助 于改善患者生活质量 。 ［ 关键词 】 针刺 ； 康复训练 ； 偏瘫 ；日常生活能力
针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究
针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究【摘要】目的：探讨针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫的疗效。
方法：60例中风后偏瘫患者纳入研究，分为针灸结合康复训练的治疗组及单纯针灸的对照组，疗程结束后进行sss、bi指数评定。
结果：治疗前两组在sss、bi评分上均无显著性差异（p>0.05）；治疗3个月后，与对照组比较，在sss评分上治疗组下降明显，具有显著性差异(p0.05），具有可比性。
1.3治疗方法1.3.1 针灸治疗选穴：以百会、风池、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、风市、阳陵泉、委中、足三里、丰隆、解溪、涌泉为主要穴位。
手法[1]：以患侧取穴，根据不同时期手法略有区别，对弛缓期患者而言，此时患侧肌张力低下明显，可加重刺激，直至产生强烈的酸麻胀重针感为好；对于痉挛期的患者来讲，其肌张力增高，可轻刺激不提插及捻转；对痉挛严重的患者而言，可暂时不针灸，予神灯照射。
30min/次/d，15次为1个疗程，疗程之间一般休息1~2d。
1.3.2康复训练包括早期康复训练以及心理健康治疗两方面内容，其中康复训练主要是床上保持良肢位及体位变换、床上四肢关节主动和被动活动、坐位平衡训练、起立训练、立位平衡训练及步行训练[2]。
一般而言，康复训练每天1次，每次45min，并嘱咐家属帮助练习；心理健康治疗主要针对中风患者清醒后意识到偏瘫的恐惧和抑郁心理，在其意识恢复后作为医务人员应以简单易懂的语言向患者介绍本病的相关知识，并使患者了解情绪、心理等精神因素在疾病预后过程中的重要作用，适当教授自我放松技术，以排遣不良情绪[3]，同时，使其明白规范用药、合理饮食对治疗的重要性，培养患者良好的遵医行为，更好的保证治疗的连续性和完整性。
1.4观察指标治疗前及3个月后分别进行以下检测：①sss评定方法：采用神经功能缺损评分量表（sss）量进行评分，最高45分。
②日常生活能力评定方法：采用bathel（bi）指数评分标准，即100分独立， 75~95分轻度依赖，50~70分中度依赖， 25~45分重度依赖， 0~20分完全依赖[4]。
针灸与康复医学结合治疗中风偏瘫的临床效果观察
０ 引 言
中风 在 临床 上 又被 称 做 脑 卒 中 ， 其 是 由 于机 体 气 血 逆 乱、 血 溢 于脑 或 脑脉 痹 阻 所致 ， 患 者 临床 死亡 率 与 致残 率 均 较 高 。 中风存 活 患者 中 约有 ８ ０ ％ 患者 遗 留有 程度 不 同 的后 遗症状 … ， 其 中偏 瘫 是 最 为 常见 的后 遗症 之 一 ， 由 于 患者 肢
能量不断消耗 ， 促进脂肪分解 ， 达到减肥降脂 的效果。因为
针 刺能 延 长 胃排空 的时 间 ， 抑 制食 欲 。所 以有一 部分 患者 在 治疗过 程 中 ， 出现 厌食 、 口渴 、 大小 便次 数增 多 等现 象 。针刺 减肥 是 对身 体 的整体 调 整 ， 要 在 反 复治 疗 、 不 断强 化 中建 立 种 新 的状 态 。因此需 要治 疗 １个 月 以上 ， 特别 肥胖 的患者 则需 要治 疗半 年 至一年 。当针灸 治疗 停 止后 ， 有部分 患者 的 体重 还 能下 降 。针 刺减 脂 肪效 果 明显 但减 重 不 明显 ， 一般 １ 个疗 程 可 以减重 量 １ ～ ２ 公斤， 但 腹 围可 以减少 ３ ￣ ６ 公 分 。另 外， 接 受 针刺 减肥 治疗 中也要 注 意控 制饮 食 ， 禁 止暴 饮暴 食 ， 酗酒 ， 少吃巧克力、 各 种甜 点心 、 糖果 等 ， 少 喝饮 料 。多 食 用 低热量、 高 蛋 白、 高 纤 维素 的食物 ， 如 瘦 肉、 蛋、 奶、 鸡、 鱼、 蔬 菜水果等； 多 喝 自开 水 ， 养成 良好 的 生活 饮 食 习惯 。肥 胖 可 以加 重全 身各 系统 器官 的负 担 ， 是 多种 慢性 病发 生发 展 的直
（ 下转第 １ ６ ３页 ）
入 院治疗 时 间等 方 面差 异无 显 著性 ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ， 两组 间 数据 具
醒脑开窍针刺法结合康复训练治疗中风偏瘫的疗效观察
醒脑开窍针刺法结合康复训练治疗中风偏瘫的疗效观察摘要】目的探讨醒脑开窍针刺法结合康复训练对治疗中风偏瘫效果的影响。
方法将76例中风偏瘫患者随机分为治疗组与对照组各38例，分别给予醒脑开窍针刺法结合康复训练及传统针刺方法治疗一个月。
结果治疗组愈显效率60.5%，与对照组的36.9%比较差异有显著性意义（p<0.05)。
结论醒脑开窍针刺法结合康复训练对治疗中风偏瘫患者的肢体和言语功能作用显著，是临床治疗中风偏瘫有效的方法之一。
【关键词】中风针刺康复训练【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0279-01中风是一种发病率、病死率、致残率高的疾病，笔者在临床工作中发现运用醒脑开窍针刺法结合康复训练，较之传统针刺方法能明显提高病人的身体机能和生活质量，现报告如下：1 临床资料本院针灸科门诊2011——2012共收治病例76例，均符合1996年1月国家中医药管理局脑病急症协组公布的“中风病诊断标准”，均经CT或MRI检查为脑梗死或腔隙性脑梗死确诊。
按区组随机发分成两组，醒脑开窍针刺法结合康复训练组（以下简称治疗组）38例，传统体针组（以下简称对照组）38例。
治疗组男20例，女18例，年龄最小35岁，最大79岁，平均63岁;病程最短6小时，最长18个月。
对照组男19例，女19例；年龄最小40岁，最大81岁，平均65岁；病程最短12小时，最长14个月。
两组病例的性别、年龄、病程、病情分布情况均相似，具有可比性（P>0.05)。
2 治疗方法2.1 治疗组2.1.1 醒脑开窍针刺法取穴：主穴为双侧内关、人中、患侧三阴交，副穴为患侧下极泉、尺泽、委中。
配穴：吞咽障碍配双侧风池、双侧翳风、双侧完骨；手指握固配合谷；言语蹇涩或失语金津、玉液、廉泉；足内翻配丘墟透照海。
操作：严格按照醒脑开窍针刺法要求规范操作。
先取双侧内关，直刺0.5-1寸，采用捻转提插泻法，捻转频率为50—60转/分钟，施手法1分钟；继刺水沟，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法，直至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨后缘与皮肤呈现45度角斜刺，进针1-1.5寸，用提插补法，使患者下肢抽动3次为度；下极泉（极泉穴沿经下移2寸，避开腋毛）直刺1-1.5寸，用提泻法，使患者上肢抽动3次为度；尺泽，曲肘120度取穴，直刺1寸，用提插泻法，使患者的前臂及手指抽动3次为度；委中，仰卧直腿屈髋取穴，直刺1寸，用提插泻法，使患者下肢抽动3次为度；风池、完骨、翳风针向结喉，进针2-2.5寸，施小幅度高频率捻转补法3分钟，捻转频率为120转/分钟；合谷，针刺向三间，进针1-1.5寸，采用提插泻法，以食指抽动为度；金津、玉液，医生用手以消毒纱布或棉垫固定患者舌体，拉出并上翻，用三棱针刺入并快速移动针体，刺后令患者闭唇缩舌，吸吮则出血较多；廉泉针刺入 1.5-2寸，使针感达舌根部；丘墟透照海针刺入2-2.5寸，针尖不透于皮外，但可触及，施捻转手法平补平泻1分钟。
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针刺结合康复训练治疗中风偏瘫72例临床
观察
【摘要】目的:观察针刺结合康复训练治疗中风偏瘫的治疗效果。
方法:治疗组30例采用针刺结合康复训练治疗，对照组单纯用针刺治疗。
针刺均采用头针和体针相结合，取穴原则与刺法相同。
结果:两组肢体功能恢复情况差异显著，P<0.01;ADL积分差异显著。
结论:提示针刺结合康复训练治疗中风偏瘫效果优于单纯针刺治疗。
【关键词】针刺;康复训练;中风/针灸疗法
脑卒中是一组具有较高患病率及致残率的疾病。
随着临床对脑卒中诊断及抢救水平的不断提高，其死亡率大幅度降低，但致残率却明显上升，突出表现为偏瘫，约70%～85%
［1］的致残率不仅给患者带来了痛苦，而且给家庭和社会造成了沉重的经济负担。
笔者运用针刺结合康复训练治疗中风偏瘫，取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
72例脑卒中偏瘫患者，均为我院2004年6月～2006年5月神经内科住院患者，所有病例均系首次发病，且伴有一侧肢体运动功能障碍，无失语及智力障碍，均经CT和MRI检查，符合脑血管病的诊断标准［2］。
将上述72例患者随机分为2组（即治疗组与对照组）。
治疗组36例，其中男22例，女14例;年龄42～71岁，平均62.12岁;脑梗死23例，脑出血13例;左侧偏瘫25例，右侧偏瘫1例。
对照组36
例，其中男24例，女12例;年龄44～75岁，平均63.51岁;脑梗死21例，脑出血15例;左侧偏瘫26例，右侧偏瘫10例。
2组患者的一般资料及病情经统计学分析无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2组患者在急性期均接受神经内科常规药物治疗。
病情稳定后，对照组单纯针刺治疗，治疗组给予针刺及康复训练治疗。
具体操作治疗如下:
2.1 针刺治疗采用头针和体针相结合。
头针取患侧运动区、平衡区、足感区，常规消毒针刺。
体针在软瘫期针刺瘫侧上肢阴经穴，选用极泉、尺泽、内关、鱼际等穴;下肢取阳经穴，选用环跳、风市、足三里、丰隆、昆仑、解溪等穴。
痉挛期针刺瘫侧上肢阳经穴，选用肩、臂、手三里、外关、合谷等穴;瘫侧下肢取阴经穴，选用血海、阴陵泉、悬钟、太溪等穴;常规消毒针刺。
头针和体针针刺得气后，治疗40min，每日1次，10次为1个疗程。
2.2 康复训练主要采用神经促通技术治疗，以Bobath疗法为主，结合PNF法、Rood法等促通技术［3］和运动再学习法对患者进行康复训练。
可将疗程分为卧床期、离床期及步行期3个阶段。
卧床期的主要训练内容包括床上良肢位的摆放，变换体位;健侧肢体主动辅助患侧关节训练，患侧肢体被动训练及早期坐位平衡训练等。
离床期的训练包括 Bobath握手;肩胛带活动;伸肘练习;前臂旋前旋后练习及腕手的训练;躯干训练采用桥式运动和收腹运动;有控制的伸屈膝训练;踝背屈练习;骨盆旋前训练;站立坐下练习及重心转移、跨步练习
等。
步行期的训练包括步行、站立平衡、手杖使用及上、下楼梯等;同时进行日常生活活动能力训练。
每日1次，每次治疗40min，10次为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效评定标准采用Brunnstrom分级评定法，评定患者上下肢和手的功能，运用改良的Barthd指数量表评定ADL，分为良（≥60分），中（59～41分），差（≤40分）。
全部患者均评定2次，第1次于治疗前仅进行Brunnstrom分级评定，第2次于治疗3个疗程后进行Brunnstrom分级评定和ADL评定。
3.2 治疗结果两组治疗前后Brunnstrom分级和ADL积分见表1。
经χ 2 检验，治疗组下肢运动功能治疗前后有非常显著的差异（P<0.01），对照组治疗前后比效差异显著（P<0.05），两组在治疗3个疗程后比较有非常显著的差异（P<0.01）。
ADL积分两组在治疗3个疗程后比较有非常显著的意义（P<0.01）。
说明治疗组无论在改善肢体运动功能评分还是在ADL积分方面，与对照组相比差异有显著意义。
表1 两组患者治疗前后BrunnStrom分级和ADL积分
4 讨论
中医认为导致中风偏瘫的主要原因为清窍瘀阻。
头针治疗可以疏通经络瘀阻，改善肢体运动功能，针刺运动区、平衡区和足运感区可通过深感觉传入神经通路刺激大脑皮层，促进感觉和运动功能区的功能重组。
针灸治疗具有整体性和双向性调节的特性，传统取穴常强调“独取阳明”，但针刺部分体针穴位会加重痉挛模式的形成［4］。