针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍30例
针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察【摘要】目的探讨针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效。
方法选取我院2009年1月至2012年12月76例脑卒中后吞咽障碍患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组单纯应用针灸治疗，研究组应用针灸与吞咽训练联合治疗，观察两组患者的治疗效果并给予评估分析对比。
结果两组患者通过治疗都取得较好的治疗效果，研究组有效率为711%，研究组有效率为921%，两组有效率差异存在统计学意义（p005），可以予以比较。
12方法对照组患者单纯应用针灸进行治疗，针灸取穴主要有百会、金津、玉液、廉泉、两侧风池、两侧翳风、哑门。
取针均以舌根部方向进针，根据辨证虚实理论实施补虚泻实治疗，每天进行1次针刺，每次需保持30 min留针时间。
研究组应用针灸和吞咽训练相结合的治疗方法。
吞咽训练可以应用吞咽言语诊疗机器予以治疗，每天进行1次，每次持续30 min。
两组患者治疗均持续2周。
疗效评定标准：应用洼田饮水试验来评估判断吞咽障碍。
患者如平常般饮水30 ml，观察饮水时间、是否呛咳以及饮水情况等，而且需注意患者是否存在以下状况，例如啜饮、含水现象，水由嘴唇处流出，边吃边要勉强继续喝，过于小心地喝等，而且根据实际情况予以分级判断。
治愈：吞咽障碍完全消除，经饮水试验评定1 分；显效：吞咽障碍得到改善，饮水试验评定2分；有效：吞咽障碍有较少改善，经饮水试验评定3分；无效：吞咽障碍没有任何改善，经饮水试验评定3分。
2结果研究组患者38例中，治愈12例，显效16例，有效7例，无效3例，总有效率是921%；对照组38例患者中，治愈5例，显效15例，有效7例，无效11例，总有效率是711%。
两组患者疗效存在统计学差异（p<005），单纯针灸治疗效果比灸治疗与吞咽训练联合应用在治疗脑卒中后吞咽障碍时有着较明显的差别，但在两组都获得较明显的治疗效果。
3讨论针灸治疗中风后吞咽障碍从中医理论来讲属于经络学说。
针刺联合康复训练治疗吞咽障碍的临床研究
气 血 之 功 ， 而在 临 床 上 取 得 了 较 好 的 效 果 。 从 本研 究 表 明 ， 位 中频 刺 激 配 合 中 药 内 服 较 单 纯 中 药 内 服 穴 在 近 期 总 体疗 效 上 差异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ 。在 改 善 睡 眠 Ｐ＜ ． ５） 质 量 方 面 ， 位 中 频 刺 激 配合 中药 内 服 和 单 纯 中 药 内服 疗 法 均 穴
８ ．Ｏ ， 疗 组 效 果 更 为 明 显 （ ＜ ０ ０ ） ７ １ 治 Ｐ ． ５ 。结 论 卒 中假 性 球 麻 痹 患者 的 吞 咽 障碍 。
关 键 词 ： 刺 ； 咽 功 能 训 练 ； 卒 中 ； 性 球 麻 痹 ； 咽 障 碍 针 吞 脑 假 吞
针 刺 疗 法 配合 基 础 吞 咽 功 能 的 综合 训 练 和 进 食 训 练 ， 时 间 内 即 可 明 显 改 善 脑 短
中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ ４ ． Ｒ７ ３ ３ ２６６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２— ３ ９ ２ ０ ） ３— ２ ３ ２ １ ７ １ ４ （ ０ ９ ０ ０ ８ —０
吞 咽 障 碍 常 见 于脑 卒 中 所 致 的 球 麻 痹 和 假 性 球 麻 痹 。其 中
志 ， ０ ５， １ ）： ｌ ． ２ ０ ３（ ２ ｌ ９
Ｅ ］ 蒋 安 杰 ， 正 斌 ． 性 脑 卒 中 病 灶 发 生 部 位 与 患 者 的 睡 眠 障 碍 ［］ ６ 裴 急 Ｊ． 中 国临 床 康 复 ，０ ５ ２ （ ） ８ ２ ０ ，０ ９ ：０—８ ． １ 作 者 简 介 ： 卫 江 ， ， 业 于 广 西 右 江 医 学 院 ， 主 任 医 师 ， 工 作 于 广 黄 男 毕 副 现 东 省 广 州 市 中西 结 合 医 院 （ 编 ：１ ８ ０ ； 朝 俊 ， 作 于 广 东 省 广 州 市 邮 ５ ０ ０ ）陈 工 中西 结 合 医 院 。 （ 稿 日期 ：０ ８—１ 一２ ） 收 ２０ Ｏ ７
廉泉穴药线埋植加舌针点刺法治疗脑卒中恢复期吞咽功能障碍效果观察
·中医中药·2012年9月第9卷第26期急性脑卒中患者约有51%存在有吞咽障碍。
而吞咽功能障碍的发生因影响进食，可导致脱水及影响不良，还可因误吸而致吸入性肺炎或者窒息。
因此，脑卒中后及时治疗与缓解患者吞咽功能障碍，也是促进患者康复的一项重要的内容。
我科于2009年1月～2010年6月对收治入院的脑卒中伴吞咽功能障碍患者采用穴位埋植药线配合吞咽功能康复训练的方法进行治疗，效果良好。
现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组治疗对象均来自我科2009年1月～2010年6月收治入院的脑卒中伴吞咽功能障碍患者150例。
纳入标准：①均符合第四届全国脑血管病会议诊断标准[1]；②均有饮水呛咳、吞咽困难等症状；③洼田饮水试验评价均在3级以上；④均经CT或MRI确诊为初发脑梗死或脑出血。
所有患者对本次治疗方案均知情并同意。
排除标准：意识障碍并发心、肝、肾、造血系统严重疾病和精神异常及拒绝参与该项研究的患者。
将上述符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组，每组各75例。
其中，观察组男48例，女27例；年龄50~75岁，平均年龄64.9岁；脑梗死50例，脑出血25例；病程最短10d，最长6个月，平均（3.0±1.3）个月。
对照组男50例，女25例；年龄47~79岁，平均年龄59.9岁；脑梗死53例，脑出血22例；病程最短7d，最长5个月，平均（3.2±1.5）个月。
两组均存在不停程度的躯体运动功能障碍并在肢体功能康复训练，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1病情的评估两组患者吞咽功能程度以及饮水呛咳程度采用同一标准统一评估。
①吞咽功能障碍程度采用藤岛一郎摄食-吞咽廉泉穴药线埋植加舌针点刺法治疗脑卒中恢复期吞咽功能障碍效果观察杨贵青河南省焦作市第五人民医院神经内科，河南焦作454000[摘要]目的观察廉泉穴药线埋植加舌针点刺法治疗脑卒中恢复期吞咽功能障碍的效果，为临床治疗提供理论参考。
观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响
观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响【摘要】目的探讨针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响。
方法研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，两组均接受康复训练治疗，B组联合针灸治疗，并对比疗效，研究起止2021年4月-2022年4月。
结果 B组较A组治疗效果更好，中医症候积分更低，肢体运动功能、生活能力及生活质量评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。
结论对脑卒中偏瘫患者展开针灸联合康复训练治疗，不仅可以促进患者肢体运动功能的恢复，同时亦可以积极提升患者生活质量，最终良性影响生活质量与疾病预后水平，值得被进一步推广与应用。
【关键词】针灸；康复训练；脑卒中；偏瘫；生活能力；肢体运动功能脑卒中是临床常见的神经内科疾患，该病最常伴的表现是运动功能障碍。
该病患者是因为中枢神经机能损伤，协调功能和身体控制能力都会出现一定的下降，故而需要在住院期间中进行康复训练以改变其身体功能，改善其生活质量[1]。
但也有些研究者认为，虽然运动康复训练能够有效提高患者的运动功能水平，但疗效仍达不到临床期望，而将中医干预手段与康复训练相结合则能够达到更为理想的疗效[2]。
中药针灸疗法作为传统的干预措施，对于提高脑卒中患者运动功能和生存质量有着特殊的意义[3]。
而此次为了进一步探讨针灸联合康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用意义，特将60例患者纳入组间对照研究中，以期获得临床满意预期。
现做如下报告：1 资料和方法1.1一般资料研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B （n=30）两组，研究起止2021年4月-2022年4月。
其中A组男18例（60.00%）/女12例（40.00%）；年龄49-78岁，均值（62.69±5.74）岁；病程1－3月，均值（1.53±0.51）月；体重53-89kg，均值（65.26±7.08）kg。
针刺联用康复训练治疗中风后吞咽障碍的规范化研究
世 界 中西 医结合 杂志 ２０ 年 第 ２卷第 １ 期 ０７ １
Ｗｏｌ Ｊｕ ｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｉｎｌａｄＷｅｔｒ ｄ ｎ ２０ ， １２Ｎ ．１ ｒ ｏｍａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔａｉｏａ ｎ ｓｅｎＭｅｉ ｅ ０７Ｖｏ ， ｏ １ ｄ ｄ ｔ ｄ ．
ｍｅｒ ，ｔ ｅ ｔｅａ ｍｅ ｔｇｒ ｕ ｓ ｅｍａｒ ａｂｌ ｅｔｅｒ ｔ ａｎ ｔ ｅ ｏ ｔｏｌｇｒ ｐ ｉ ｆ ｔ ｉ ｔ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐ ｗａ ｒ ｋ ｙ ｂ ｔ ｈ ｈ ｃ ｎ ｒ ｏｕ ｎ ｅｆ ｅｃ ．Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｎｃ ｕ ｉ ｎ： ｔ ｈ
Ｒｅｈ ａｂ－ｉａｔｏｎ Ｔｒ ｎｉ ｏｒＳｗ ａｌＯＷ ｓｔ ｂａ ｌｔ ｉ ａｉ ｎｇ ｆ ｌ Ｄｉ ｕｒ ｎｃｅ ａｆｅｒＷ ｉ ｄｓｔ ｏｋ ｔ ｎ ｒ ｅ
Ｚｈ ｇ Ｗ ｅｉ ｉ ａｎ ｍ ｎ，Ｚｈ ｎ ｅ ｇ Ｐｅｎ ，Ｚｈ ｇ Ｗ ｅｉ ， Ｗ ａｎ ａｎ ｏｎ ｇ ａｎ ｑｉ ｇ ｙ ｈ ｇ． Ｊ ｌ ｓ ｔ ａｄｉｉ ａｌ ｈｎ ｅ Ｍ ｅｄｉ ｎ Ｃ ｈ ｇｃ ｕ ｌ ３ ０２１ ｉｉ Ｈｏ ｐｉａｌ Ｔｒ ｔｏｎ ｉｅｓ ｎ ｏｆ Ｃ ｃｉｅ， ａｎ ｈ ｎ Ｊｉｎ １ ２ ０ ） １０ ５ —３ 文 ６ ３６ １ （ ０ ７ １ —６ ９０
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ Ｓｔ ｎ ａ ｄｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ Ａｃ ｐ ｎ ｔ ｅ Ａｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｓ ａ ｃ ｏ ａ ｄ ｒ ｚ ｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｕ ｕ ｃ ｕｒ ｓ ｃ ａ ｅ ｗｉｈ ｔ
０ ０ ） 说 明治疗组 疗效优 于 对 照组。结 论 ： ．５， 中风 后 吞 咽 障碍 经 针刺 联 用 康 复 训 练 治疗 ， 明 显提 高 患者 吞 能 咽功 能 ， 可进 一步推 广 应用 。
针刺配合冰棒刺激治疗中风后吞咽困难的临床
吞咽困难是中风常见的并发症之一，脑卒中患者吞咽障 碍的发生率为 30% ～ 50%［1］。中风后患者由于吞咽障碍容 易出现饮水呛咳、误吸，这些都容易引起吸入性肺炎，而肺部 感染又是中风后导致死亡的危险因素。为了进一步减少中 风后并发症发生、提高患者的生活质量降低病死率，对中风 后吞咽障碍患者的治疗有着重大的意义。我科 2010 年 1 月 至 2011 年 1 月收治的 30 例中风后吞咽困难的患者均给予针 刺阿呛穴配合冰刺激疗法治疗，疗效较好，现报告如下。
Abstract： Objective： To observe the curative effect of acupuncture treatment combined with popsicle stimulus in the treatment of dysphagia after apoplexy． Methods： 60 patients with dysphagia were randomly divided into the treatment group and control group． The control group was given the conventional therapy of neurology department as well as drug choice and nasogastric feeding according to the pathogenetic condition． The treatment group was given acupuncture based on the control group with use popsicle stimulus on the relevant muscles of mucous membrane． Results： The difference has not statistical significance according to the standard comparison of curative effect evaluation（ P ＞ 0． 05） ． The effective rate in the treatment and control was 96． 7% and 23． 3% respectively． The curative effect evaluation of treatment group was obviously better than the control group． The difference has statistical significance（ P ＜ 0． 01） ． Conclusion： Acupuncture treatment combined with popsicle stimulus in the treatment of dysphagia after apoplexy has remarkable curative effect．
电针联合早期康复训练治疗脑卒中后的吞咽障碍临床观察
电针联合早期康复训练治疗脑卒中后的吞咽障碍临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨电针配合早期康复训练治疗脑卒中后所致吞咽障碍的疗效。
方法随机将脑卒中急性期后伴吞咽功能障碍患者88例分为治疗组（n=46）和对照组(n=42)。
治疗组患者给予电针和早期康复训练综合治疗，对照组仅予内科常规治疗。
结果治疗1月后，治疗组患者吞咽困难改善明显优于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0．01)。
结论对急性期后脑卒中患者进行电针配合康复训练可改善患者的吞咽功能，减少并发症，提高生活质量。
【关键词】脑卒中中风吞咽困难电针康复训练Abstract Objective To discuss the curative effect of electro-acupuncture plus rehabilitation training on dysphagia after stroke.Methods 88 cases with dysphagia after acute stage of stroke were randomly divided into 2 groups: treatment group (n=46) and control group (n=42); combined treatment of electro-acupuncture plus rehabilitation training was given to patients in treatment groupand routine treatment was given to patients in control group.Results 1 month after treatment, the improvement of dysphagia of the patients in treatment group was much superior than that of the patients in control group, and the difference between the 2 groups was significant (P0.01).Conclusions Electro-acupuncture plus rehabilitation training can improve the swallowing function of the patients, decrease the occurrence of complications and raise the life quality.KEYWORDS strok apoplexy dysphagia electro-acupuncture rehabilitation training吞咽功能障碍是脑卒中患者引起假性球麻痹时常见的并发症。
针刺人迎、水突为主穴配合功能恢复训练治疗中风后吞咽困难
针刺人迎、水突为主穴配合功能恢复训练治疗中风后吞咽困难李振华【摘要】目的：观察针刺以人迎、水突为主穴配合功能恢复训练治疗中风后吞咽困难的疗效。
方法将80例病人随机分为两组，每组40例。
治疗组在脑血管病内科常规治疗基础上应用针刺人迎、水突穴为主配合功能恢复训练治疗；对照组在脑血管病内科常规治疗基础上配合功能恢复训练治疗，两组治疗前后均采用吞咽 X 线电视透视检查(VFSS)评分评定疗效。
结果治疗组治疗后 VFSS评分和总有效率高于对照组(P<0.05)；两组治疗后 VFSS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论针刺人迎、水突为主穴配合功能恢复训练能明显提高中风后吞咽困难的疗效。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】3页(P1934-1936)【关键词】中风;吞咽困难;针刺;功能恢复训练;人迎;水突穴【作者】李振华【作者单位】河南省郑州市中医院郑州 450006【正文语种】中文【中图分类】R743;R245中风是临床吞咽困难发生的最常见原因，Aydogdu等[1]报道中风病人急性期吞咽困难发生率可达14%～94%。
中风后吞咽困难属于祖国医学“中风”“喑痱”“喉痹”等范畴。
多见于中风后假性球麻痹病人，假性球麻痹以构音、咀嚼、吞咽困难和情感障碍为临床特征，其中吞咽障碍危害性最大，可造成病人心理障碍、吸入性肺炎、营养不良、窒息等并发症，给病人、家属及社会带来严重的经济和社会负担，其防治工作的研究已成为临床治疗中的一个难点。
临床中以针刺人迎、水突为主穴配合功能恢复训练治疗中风后吞咽困难40例，疗效突出。
1.1 临床资料收集80例中风后假性球麻痹所致吞咽困难的病人，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[2]中风后假性球麻痹导致吞咽困难临床诊断标准，并经CT或MRI检查确诊。
纳入标准：符合上述诊断标准；治疗前采用吞咽X线电视透视检查(VFSS)评价其吞咽功能[3]，VFSS被认为是评估口咽期吞咽功能的金标准[4]；治疗方案均经知情同意，且能自主坚持针刺治疗。
脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍针灸康复进展
第2 3卷第3期2021年3月辽宁中医药大学学报J O U R N A L O F L I A O N I N G U N I V E R S I T Y O F T C MVol. 23 No. 3M a r.,2021D O I：10.13194/j .issn. 1673-842x.2021.03.030脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍针灸康复进展付爱慧1,周鸿飞2(1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847:2.辽宁中医药大学附属第一医院，辽宁沈阳110032)摘要：假性球麻痹呑咽功能障碍是临床中常见的脑血管突发性疾病，临床表现主要为言语、发声、进食困难，轻者影响营养汲取及语声含糊，重者造成情感及智能障碍，并伴有记忆力逐步减退.现如今，西方医学治疗该病多采用对症治疗，而针灸治疗假性球麻痹呑咽障碍的疗效已得到认可，但是临床上多采用循经选穴、经验选穴、辨证选穴法，治疗效果往往差强人意笔者将近年来以针灸治疗脑卒中后假性球麻痹呑咽障碍的有关临床研究方法分为普通针刺、其他针刺、特殊针刺三大模块综述如下，以为今后的该病诊疗计划提供相关依据关键词：中医；针刺；脑卒中；吞咽障碍；假性球麻痹；研究进展中图分类号：R246.1文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021)03-0135-04P rogress o f A cupuncture and M oxibustion R ehabilitation o fD ysphagia Due to P seu d ob u lbar Palsy A fter Strok eF U A i h u i丨，Z H O U H o n g f e i2(1. L i a o n i n g U n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,S h e n y a n g 110847, L i a o n i n g,C h i n a;2. AffiliatedH o s p i t a l o f L i a o n i n g U n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,S h e n y a n g 1 10032, L i a o n i n g,C h i n a )A b stra c t: P s e u d o b u l b a r p a l s y d y s p h a g i a is a c o m m o n c e r e b r o v a s c u l a r s u d d e n d i s e a s e in c l i nicalp r a c t i c e.T h e clinical m a n i f e s t a t i o n s a r e m a i n l y s p e e c h,v o c a l a n d e a t i n g difficulties.M i l d c a s e s affect nutrition a b s o r p t i o n a n d v a g u e s p e e c h s o u n d s.S e v e r e c a s e s c a u s e e m o t i o n a l a n d intellectual d i s o r d e r s,a c c o m p a n i e db y g r a d u a l m e m o r y loss.A t p r e s e n t,W e s t e r n m e d ic i n e m o s t l y ad o p t s s y m p t o m a t i c t re a t m e n tto treat t h e d i s e a s e,a n d t h e c u r a t i v e effect o f a c u p u n c t u r e a n d m o x i b u s t i o n o n p s e u d o l i i i l h a r p a r a l y s i sd y s p h a g i a h a s be e n r e c o g n i z e d.H o w e v e r,c l i n i c a l l y,t h e m e t h o d s of s e l e c t i ng p o i n t s a l o n g m e r i d i a n s,e x p e r i e n c e a n d s y n d r o m e differentiation are m o s t l y a d o p t e d,a n d t h e t h e r a p e u t i c effect is oft e n u n s a t i sf a c t o r y.I n o r d e r to p r o v i d e r e l e v a n t b a s i s for the f u t u r e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t p l a n o f p s e u d o h u l b a r p a l s yd y s p h a g i a,t he a u t h o r s u m m a r i z e d t h e relevant clinical researc h m e t h o d s of a c u p u n c t u r e a n d m o x i b u s t i o n fortreating p s e u d o b u l b a r p a l s y d y s p h a g i a in re c e n t y e a r s into t h r e e m a j o r m o d u l e s：c o m m o n a c u p u n c t u r e,o t h e ra c u p u n c t u r e a n d s p e c i a l a c u p u n c t u r e.K e y w o rd s：traditional C h i n e s e m e d i c i n e;a c u p u n c t u r e;s t r o k e';d y s p h a g i a;p s e u d o b u l b a r p a r a l y s i s;r e s e a r c h p r o g r e s s脑卒中，是一种突发的脑血管疾病，表现为脑不减，发病群体越来越趋于年轻化，成为威胁人类健功能障碍或伴有情感、意识障碍，因其发病率只增康的重要因素之一，引起人们的广泛关注。
针刺长强穴配合头针治疗小儿脑瘫合并智力障碍30例
针刺长强穴配合头针治疗小儿脑瘫合并智力障碍30例
阙秀琴;李先兰;吴茶凤;赖梅凤;张小红
【期刊名称】《福建中医药》
【年(卷),期】2018(049)006
【摘要】目的观察针刺长强穴配合头针治疗脑性瘫痪合并智力障碍的临床疗效. 方法将符合纳入标准的60例脑瘫合并智力障碍的患儿随机分为治疗组和对照组各30例,2组均进行综合康复训练及头针治疗,治疗组在治疗前先予针刺长强穴治疗,3周为1个疗程,治疗3个疗程后比较2组治疗前后婴幼儿智能发育检查(Gesell)量表评分和疗效. 结果 2组智力水平均较治疗前均有改善,治疗后治疗组Gesell评分明显高于对照组(P＜0.05);治疗组有效率为86％,优于对照组的有效率80％(P＜0.05). 结论针刺长强穴配合头针可有效改善脑瘫合并智力障碍患儿的智力水平.【总页数】3页(P73-74,77)
【作者】阙秀琴;李先兰;吴茶凤;赖梅凤;张小红
【作者单位】龙岩市中医院,福建龙岩364000;龙岩市中医院,福建龙岩364000;龙岩市中医院,福建龙岩364000;龙岩市中医院,福建龙岩364000;龙岩市中医院,福建龙岩364000
【正文语种】中文
【中图分类】R246.4
【相关文献】
1.通督醒脑头针治疗脑瘫合并智力障碍56例 [J], 王志如
2.针刺放血法配合头针治疗中风后遗言语障碍40例疗效观察 [J], 张小斌
3.电针四神针对改善小儿脑瘫合并智力障碍的临床研究 [J], 郭素真;马丙祥;叶玉香;欧阳俊辉
4.小儿脑瘫合并智力及听力语言障碍的综合治疗探讨 [J], 梁兆龙
5.头针治疗小儿脑瘫并智力障碍的应用概况 [J], 邢畅;马永庆
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吞咽障碍 是指 人体将 食物 或水从 口腔运送 到 胃的正常 功能发生 障碍 ， 脑卒 中为常见 的原 因之一。吞 咽障碍的危害 性在 于易导致 吸人 性肺炎 、 水和 心理障碍 ， 脱 使患 者 的生活 质量明显下降 。近几年来 ， 笔者 采用针刺 结合康复训 练治疗 脑卒 中吞 咽障碍患者 ３ Ｏ例 ， 疗效确 切 ， 报道如下 。
１ 用捻转提插手法 ， 寸， 平补平泻 。每天 １ ， 次 ｌ ０次为 １ 个
疗程。休息 ２天 ， 继续下 １ 个疗程 。治疗 ３个疗程后 统计疗 效 】 。康复训练 ： １ 改善 口面肌 群运 动训 练 ： 患者进 行 （） 嘱
ｍ ａ ｉ ｒａｔｃｅｎ Ｓｒｋ ，９ ３ １ （ ）２ ３ ｉ ｔ ｐｏｓ ｙｌ ．ｔ ｅ１ ８ ，４ ２ ：０ ． ｗｈ ａ ｉ ｏ
议制定 的脑血管病诊 断标 准 Ｊ并 由脑部 Ｃ ， Ｔ或 磁共振成 像 （ Ｉ 证实 ； ＭＲ ） 患者病程在 ｌ ５天以上 ， 发病后无 明显认知 功能
好转 ： 进食 功能有所 恢复 ， 能进食 流质饮 食 ， 咳减轻 ， 田 呛 洼 氏咽水试验 ３级 ； 效 ： 无 治疗 前后进 食困难及 呛 咳症状无 改
中国中医药科技 ２ １ ０ ０年 ９月第 ｌ ７卷第 ５期 Ｓｐ ２ １ ｏ １ ｏ５ ｅ ．０ ０ Ｖ １ ７ Ｎ ． ．
对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。因此 ， 舒血 宁注射液 治疗 急性脑梗死 的 临床疗效安全可靠 ， 明显不 良Βιβλιοθήκη 应 ， 无 可改 善脑梗 死的症 状
・４ １・ ６
呛 ２穴用拇指压住 同侧颈总动脉 ， 然后针 沿指 甲边刺 入 ０ ５ ．
～
２ 全国第四届脑血 管病 学术会 议． 脑卒中病人临床 神经功能缺损程
度评分标 准． 中华 神经科杂 志 ， ９ ，９ ６ ：８ ． １ ６２ （ ） ３ １ ９
３ Ａｗａ ｌｔｅＪ Ｌ ｃ ｓ ，ｔａ． ｒａｍｅ ｔｏ ｃ ｔ ｏ ａ ｅｅｒｌｉｅ ｅ ｄ，ｉｌ Ｒ， ｕ ａｆｅ １ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆａ ｕｅ ｆｃ ｌｃ ｒｂａ ｓｈ － ｔ
４ Ｇｒｇｅ ｋ Ｒ Ｎｏ ａ Ｋｏｔａｖ ｈ ａＥ，ｔａ． ｒａ ｎ ｆｉ ｈ ｍｉ ｙ ｌｗｓ ｊ， ｗ ｋ Ｓ， ｓｋ ｔａ ｋ ｅ １ Ｔ ｅｍｅ ｔｏ ｓｃ ｅ ｃ
ｓｏｅｗｔ ｒａｔｃｃ ｎ Ｓｒｋ ，１８ １ （ ） １７ ｔ ｋ ｉ ｐｏｓａｙｌ ． ｔ ｅ ９ ３，４ ２ ：９ ． ｒ ｈ ｉ ｏ ５ 陈灏珠． 实用 内科 学． 京 ： 北 人民卫生出版社，０ １２ ２ ． ２０ ：４ ３ ６ 李玲 ， 彭芳 ． 银杏 叶提取 成分抗脑 缺血研究现状与展望． 国外医学 药学分册 ，９ ９，６ ３ ：４ ． １９ ２ （ ）１３ （ 收稿 ：０ ９—０ — ６ ２０ ｒ ０） ７
（） １ 取穴 ： 风府 、 门、 哑 天柱 、 呛 １ 风池 穴直下 １５寸 ） 廉 治 （ ． 、 泉， 外金 津玉液（ 廉泉旁开 ０ ５寸 ） 治呛 ２ 翳 风下 ３寸后 ５ ． 、 （ 分 ） 人迎。 （ ） 、 ２ 操作方法 ： 病人取 半仰卧位 ， 或俯 伏坐 位， 常 规消毒 ， 哑门穴用 ２ ８号 １５寸毫针 向下 刺 ０ ５～１寸。天柱 ． ． 穴 向内斜刺 ０ ５～１寸。风池穴 、 呛 １ 向喉 结方 向刺入 ． 治 穴
和体征 ， 减少致残 率 ， 值得 临床推广应用。
参考文献
ｌ 全国第 ４ 届脑血管学术会议 ． 各类脑 血管病诊 断要点． 中华神 经 科学杂志， ９ ， （ ） ３９ １ ６ ２ ６ ：７ ． ９ ９
１５ 。廉泉 、 ．寸 外金津玉液穴向舌根 方 向斜 刺 １ １５ ， ～ ． 寸 治
皱眉、 闭眼、 鼓腮 、 叩齿 、 吹气 、 等表 情 动作 训 练和 指尖 扣 笑
击、 冰块击 打唇 周 围等 增加 肌张 力 ， 改善 唇 闭合功 能 。（ ） ２
感 觉刺激 ： 用棉棒浸 一下冷水后 冷冻 ， 用棉棒 长 时间大 范围 地 接触前 弓、 后腭 弓、 软腭 、 咽后壁 及舌后 部 ， 左右 相 同位 置 交替， 上下 午各 １次 ， 每次 ５—１ Ｏ分。 （ ） ３ 促进 舌 的运 动训 练： 让病人舌 向各个 方 向运动 ， 用勺 子 或舌 板 给予 压力 。 并 （） ４ 声带 的训练 ： 病人 反复 咳嗽 、 嗓子 ， 吸一 气憋 住 ， 清 深 然 后 大声用 力发音 、 呼气 。（ ） 嚼训 练 ： 咀嚼动作 、 咀嚼 ５咀 作 空 和咀嚼 口香 糖。（ ） ６ 治疗 性进食 ： 病人 躯 干与底 面成 ４ ５度 或 以上 角度 ， 头稍前屈最安全 ， 食物不易从 口中漏 出 ， 有利 于 食块 向舌根 运送 ， 减少 鼻腔反 流及 误吸 。（ ） 物 的选择 ： ７食
针刺结合康 复训 练治疗 脑卒 中后吞咽 障碍 ３ 例 Ｏ
顾 敏 顾旭 东 姚 云海 傅建 明 任 芸 尹汉逵
（ 浙江省嘉兴 市第二 医院 ・ 嘉兴 ３ ４０ ） １ ０ ０
最好用半 流质或糊状食物 ， 如豆腐 脑 、 酸奶 、 米面粥 等 ， 玉 提
供更多 味觉 、 嗅觉和视觉 刺激 ， 给予冷 的或 酸食 物。上述方 法 每天 １ ，Ｏ天为 １ 次 ｌ 个疗程 ， 休息 ２天后进行下 １ 个疗程。 治疗 ３个疗程后统计疗效 …。 ２２ 对照组 单纯 采用康复训练治疗 （ ． 同上 ） 。
１ 临 床 资 料
３ １ 疗效标 准 痊 愈 ： ． 进食 功能恢 复 正常 ， 咳全 止 ， 呛 随访
半年无复发 ， 田氏咽水试验 １ ； 洼 级 显效 ： 进食 功能基本恢复 正常 ， 能进 食半 流质饮食 ， 偶有 呛咳 ， 田氏咽水试 验 ２级 ； 洼
１１ 入选标 准 符合 １９ ． ９５年全 国第 四届脑 血管病 学术 会