宫颈癌放疗并发症之一：肛周皮肤放射性皮炎
聊一聊宫颈癌后装治疗的护理方法
聊一聊宫颈癌后装治疗的护理方法宫颈癌是威胁女性患者的生命安全的主要肿瘤疾病，是一种发生在生殖器官的恶性肿瘤，主要发病原因是由于长期高危型HPV感染所导致的，其中HPV16、HPV18是主要诱发宫颈癌的亚型。
虽然宫颈癌通过定期筛查和接种疫苗能够进行预防，但是仍然有很多宫颈癌患者饱受折磨。
放射治疗是宫颈癌的常用治疗手段，其中后装治疗治疗效果明显，该种治疗方式是先将不具有放射源的容器放置在治疗区域，之后在容器内放置放射源，可以避免在治疗过程中医务人员受到照射影响。
那么你知道宫颈癌后装治疗的护理方法有什么吗？通过哪些护理措施可以提高后装治疗效果呢？一、治疗前护理1.心理护理心理护理对于宫颈癌患者而言是极其重要的，可以安抚患者的内心情绪，解患者存在的焦虑抑郁症状，让患者以积极的心态接受治疗。
确诊宫颈癌后患者内心情绪复杂，除去对疾病的担忧恐惧外，同时担心家属的不配合、害怕病痛折磨和长期治疗带来的副作用，认为即使治疗也无法痊愈，缺少治疗信心。
因此在治疗之前需要积极主动的和患者进行沟通，关心患者的内心情绪，向患者以及家属实施健康知识宣传教育，结合以往的治疗案例讲解后装治疗的方式以及预期效果。
护理人员应当表达出对于患者个人内心情绪的理解，让患者感受到来自护理医院的人文关怀，可以主动表达自己的想法和感受，清晰地表述出自身的身体状况，让患者可以学会向其他人倾诉，从而达到自我真正的目的。
患者如果出现情绪焦躁的现象可以进行自我安慰，保持深呼吸，或者进行太极拳运动，舒缓不良情绪，提升患者的治疗配合度。
2.体外放疗护理在体外放疗过程中需要向患者讲述可能会出现的某些副作用，说明在治疗时患者需要配合的环节。
对照射位置的皮肤进行清洁，保持皮肤干燥，及时观察患者的治疗过程中皮肤所出现的反应。
在护理过程中需要观察患者的症状表现，例如是否出现了胃肠道反应，如食欲下降、恶心呕吐，观察阴道流血量和尿量变化，大小便次数以及性状。
3.阴道清洁在对宫颈癌进行治疗之前需要对阴道进行冲洗，可以有效避免感染症状的出现，在治疗时对阴道进行清洗有利于将体内的肿瘤坏死组织或者分泌物及时排除，降低阴道粘连、炎症反应的发生几率，在完成冲洗后向阴道给药可以治疗阴道炎、宫颈炎。
放射野皮肤护理
肿瘤病人往往由于放射线的影响，在放疗时会出现一定程度的放射性皮肤反应。
放射性皮肤反应根据SOMA评分标准可分为:Ⅰ度反应:皮肤出现红斑，色素沉着;Ⅱ度反应：皮肤干性脱皮;Ⅲ度反应：皮肤湿性脱皮，真皮外露，血清渗出，放疗区疼痛。
皮肤护理的主要目的是减轻照射野的不适，保护皮肤完整，预防感染，避免疤痕形成。
癌症放疗期间的皮肤护理：在进行放疗前,患者应洗澡,以保持放疗野皮肤清洁,胸壁照射患者一定要待其手术切口完全愈合后方可进行照射。
在放疗期间,由于放射线的刺激,照射野的皮肤可出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度皮肤反应，这些反应是暂时的。
1、对于皮肤瘙痒的患者可嘱其用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片滑石粉即可，但冰片滑石粉不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。
患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤溃破、感染、长期不愈合。
2、干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤;对于局部渗出性皮肤反应,可暴露皮肤损伤区,使其保持干燥或在破损区涂抹具有收敛作用的药物,使其干燥愈合。
3、大面积皮损时，要停止放疗并对症处理,合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。
此外，避免局部刺激，内衣要柔软宽大，吸湿性强，照射期间勿曝晒。
保持照射野标志清晰，照射野内勿用肥皂涂擦，勿用胶布粘贴。
标志不清晰时，切记不要自己随意描画，一定要请主管医生描画清楚。
放疗后皮肤护理能缓解放疗反应皮肤反应可分为三度：(1)一度反应：红斑、有烧的和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红色渐变成暗红色，以后有脱屑，称为干反应。
(2)二度反应：高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。
(3)三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至直皮造成效射性损伤，难以愈合。
临床放疗中不允许出现此种反应。
A、红斑：一般不做治疗，即可自然消退，应注意皮肤保护。
B、干性皮炎：也可不用药，完全恢复后不留痕迹。
严密观察或应用滑石粉、痱子炉甘石洗剂，以收敛或止痒。
C、湿性皮炎：采用暴露疗法，避免合并感染，保持干燥或涂抹有收敛作用的药物如0.75%龙胆紫溶液，或用VitB12、3%硼酸溶液湿敷等，促进愈合；一般小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦紫草油。
皮肤科放射性皮炎的诊疗护理
皮肤科放射性皮炎的诊疗护理放射性皮炎(radiodermatitis)是由放射线(主要是8、Y及X 射线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。
【病因及发病机制】因工作人员未按操作规程、防护不严，或于短期内应用放射线剂量过大，或反复应用使累积量过大而引起。
皮肤损害发生的迟早、程度与放射线的性质、照射面积、照射时间以及接触者的个体差异有关。
【临床类型及表现】1.急性放射性皮炎(1)工度：初为鲜红，后呈暗红色斑，或有轻度水肿。
自觉灼热与瘙痒。
3〜6周后出现脱屑及色素沉着。
(2)II度：急性炎症水肿性红斑，外表紧张有光泽，有水疱形成，疱破后形成糜烂面。
自觉灼热或疼痛。
经1〜3个月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。
(3)III度：红斑水肿后组织迅速坏死，形成顽固性溃疡。
溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。
溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块，自觉剧痛。
很难愈合，愈后易形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。
损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。
在溃疡和瘢痕上可继发癌变。
（4）n、ni度可伴全身病症，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等, 严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎多由长期、反复小剂量放射线照射引起, 或由急性放射性皮炎转变而来。
潜伏期自数月至数十年，炎症表现不显著，表现为皮肤干燥、粗糙、破裂，毛发脱落，甲色暗晦，甚至纵裂脱落、色素沉着及增厚。
久之可引起癌变。
【诊断及治疗】L诊断根据明确的职业史、受照史、受照剂量、临床表现，参考辅助检查，排除其他因素所致的类似皮肤疾病，综合分析做出诊断。
2.治疗11）局部治疗1）外涂芦荟胶能有效补充皮肤水分，恢复胶原蛋白功能，可以有效缓解皮损病症。
2）急性放射性皮炎I度和n度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂或冷湿敷；无水肿渗出的急性皮炎或慢性皮炎，可用无刺激性的软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，也可选用皮质激素类霜剂或软膏。
放射性皮肤炎
【疾病名】放射性皮炎【英文名】radiodermatitis【缩写】【别名】放射性皮肤炎【ICD号】L58.9【概述】放射性皮炎(adiodermatitis)是由于各种电离辐射包括X线射线以及放射性同位素照射皮肤、黏膜引起的炎症性损害。
随着对放射线的认识及防护手段的提高，人们对此类疾病的警觉性已有了很大程度的提高，但随着放射线应用于医学诊断及治疗的不断普及，以及原子能工业的不断发展，人群接触放射线的机会不断增加，因此本病有增加趋势。
【流行病学】目前没有相关内容描述。
【病因】能够引起物质发生电离作用的辐射称为电离辐射，包括X线、γ射线、境界线、电子、质子、中子等。
电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈代谢，甚至引起细胞死亡，或引起DNA结构差错，产生突变。
此外，还可使组织内分子电离而引起继发性损伤，如电离成羟基、氧自由基和过氧化物。
以上种种可造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成等。
放射性皮炎的发病和严重程度取决于下列因素：1.不同类别的辐射存在着生物效应的差异。
2.辐射总剂量和分次辐射的剂量。
辐射后皮肤癌的发生至少需要20cGy的剂量，分次照射法使皮肤有足够的时间恢复，但肿瘤组织仍在继续破坏。
3.组织的放射敏感性随细胞分化程度降低而增加。
4.生物因素的影响，如血液供应增加通过氧化作用而增加了敏感性，放线菌素D和甲硝唑等药物是放射致敏剂，而氯喹和甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)在实验研究中证实有保护作用。
【发病机制】电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈代谢，甚至引起细胞死亡，或引起DNA结构差错，产生突变。
此外，还可使组织内分子电离而引起继发性损伤，如电离成羟基、氧自由基和过氧化物。
以上种种可造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成等。
放射性皮炎的发病和严重程度取决于：辐射总剂量和分次辐射的剂量。
不同类别的辐射存在着生物效应的差异。
头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理经验总结
头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理经验总结摘要：目的：对头颈部肿瘤放疗所导致的放射性皮炎进行个性化护理，分析护理结果。
方法:为了促进头颈部肿瘤放疗所导致放射性皮炎患者护理水平的提升，研究就个性化护理的具体应用效果展开深入的探讨，将本院62例由于头颈部肿瘤放疗所导致放射性皮炎的患者作为研究对象进行分组，并在分组后分别实施不同的护理干预措施，将两组患者护理后得到的不同护理结果进行比对。
结果：经对比发现，观察组患者的护理效果相比对照组明显存在较大差异（P＜0.05）。
结论：在头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎患者护理期间，采用个性化护理可以取得显著护理效果，提升患者的护理满意度。
关键词:头颈部肿瘤；放射性皮炎；个性化护理引言：随着当前我国社会经济的发展，人们的生活方式和饮食结构发生着巨大的变化，这也导致当前各种肿瘤疾病的发生几率不断增加，其中头颈部肿瘤就是临床中常见的一种肿瘤类型，头颈部肿瘤分别包含了颈部肿瘤以及耳鼻喉科肿瘤和口腔颌面部肿瘤等等，针对肿瘤疾病，手术治疗和放化疗是最为主要的治疗方式，可以改善患者的症状，延长患者的生存时间。
但是患者在长期的放疗期间，也有较大的可能性会出现放射性皮炎等并发症，从而威胁到患者的身体健康，放射性皮炎属于累积且不可逆的损伤，会导致患者出现不同程度的皮肤瘙痒和糜烂等症状，给患者造成较大的痛苦，导致患者生活质量下降，甚至对患者的预后造成影响。
因此在头颈部肿瘤放疗所导致的放射性皮炎患者治疗期间，采取有效的护理干预措施是非常关键的，本文就个性化护理对头颈部肿瘤放疗后发生放射性皮炎的患者采取个性化护理，详细护理步骤如下。
1 资料与方法1.1一般资料2020年12月至2022年12月分别是研究的开始和结束时间，将这一期间所收治的62例头颈部肿瘤放疗所导致放射性皮炎的患者进行分组后比较两组患者的一般资料，并通过表1显示对比结果。
1.2方法对照组患者在护理期间采取常规护理干预措施，即抗感染护理以及饮食护理和生命体征监测等等，观察组则是在这一基础上为其采取个性化护理措施，详细护理步骤如下：①心理护理。
放射性皮炎的临床防治及护理现状
放射性皮炎的临床防治及护理现状作者：覃英(综述) 陈英(审校)来源：《医学食疗与健康》2019年第08期[摘要]放射性皮炎是恶性肿瘤放疗最常见的副反应，会影响患者的生活质量，甚至中断放疗，使治疗效果受到影响，近年来放射性皮炎的防治方法及护理有了很多新的进展，现将放射性皮炎的防治研究及护理现状做一综述，为临床治疗和护理提供一定的理论依据。
[关键词]放射治疗;放射性皮炎;防治;护理[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-187-02放射治疗（放疗）是恶性肿瘤治疗的主要手段之一，放射性皮炎是放疗最常见副反应，约87%的放疗患者会出现红斑或更严重的放射性皮肤反应，其中中、重度放射性皮炎的反应率为10%-15%，严重的放射性皮炎可引起局部或全身感染，中断放疗，影响治疗效果。
放射性皮炎防治与护理密切相关，近年来，临床采用多种方法防治放射性皮炎，取得较大的进展，现将防治及护理情况综述如下：1放射性皮炎发生机制及分级标准1.1发生机制在接受放射治疗后，放射线使细胞产生氧化根自由基R，它作用于DNA酶及细胞质膜，造成细胞损伤。
使断裂的DNA分子得不到修复，细胞增殖受抑制，细胞坏死，从而引起血管受损后微循环障碍，进而发生上皮细胞、成纤维细胞增生不良，最终导致皮损。
随着放射剂量的增加，病人在放疗过程中不可避免地出现放射性皮肤反应，皮肤损伤会引起局部疼痛，出血甚至感染。
1.2分级标准根据RTOG急性放射性皮肤损伤的分级标准，可将放射性皮炎分为五级：0级为照射野皮肤无反应;I级为干性脱皮，皮肤发红、脱发、无汗;Ⅱ级：为鲜红色红斑、片状湿性脱皮、中度水肿;Ⅲ级：为严重湿性脱皮、融合大片、凹陷性水肿;IV级;皮肤出现溃疡、出血、坏死。
2药物预防及治疗2.1药膏类2.1.1比亚芬（三乙醇胺乳膏）三乙醇胺的独特水包油性乳膏，可以促进皮肤新陈代谢，帮助自我修复，通过改变白细胞介素I和白细胞介素Ⅵ之间的比例，刺激成纤维细胞增生，增加胶原的合成，有学者研究表明比亚芬治疗放射性皮炎能有效降低或延缓放射性皮炎的发生、发展。
放疗有什么副作用
放疗有什么副作用放疗（放射疗法）是一种常见的肿瘤治疗方法，通过使用高能射线来杀死和控制癌细胞的生长。
虽然放疗对于许多患者来说是必要的，但它也可能带来一些副作用。
本文将介绍放疗的常见副作用。
放疗的副作用可以分为早期副作用和晚期副作用。
早期副作用通常在治疗开始后的几周内出现，并随着治疗进程有所改善。
晚期副作用可能在治疗结束后的几个月或数年内出现。
放疗的早期副作用包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、皮肤发红和酸痛。
放疗会消耗患者的整体能量，导致疲劳感。
恶心和呕吐是非常常见的副作用，特别是当放疗照射到胃部或腹部时。
放疗还可能影响患者的食欲，导致食欲减退。
这是因为放疗可能会引起口腔溃疡和腔道疼痛，使进食变得困难和痛苦。
此外，放疗还可能引起味觉变化，使食物的味道变得不同。
皮肤发红和酸痛是放疗常见的副作用。
放疗照射的部位的皮肤可能会变得红肿，甚至可能出现痒痛和脱皮。
与剂量和照射面积有关，一般在治疗结束后数周内逐渐减轻。
放疗的晚期副作用可能更加严重且长期存在。
这些副作用包括长期疲劳、皮肤疾病、骨质疏松、心脏和肺部问题以及喉咙和食管狭窄。
长期疲劳是放疗常见的晚期副作用。
一些患者在放疗结束后长时间感到疲乏和无力，可能需要数月或甚至数年的时间来完全恢复。
皮肤疾病是另一个晚期副作用。
放疗可能导致皮肤干燥、脱皮和溃疡，甚至可能引起严重的放射性皮炎。
放疗还可能增加骨质疏松的风险。
高剂量的放疗可能会破坏骨髓，导致骨质疏松和骨折的风险增加。
心脏和肺部问题是放疗晚期副作用的另一个潜在风险。
如果放疗照射到胸部或颈部，可能会损害心脏和肺部组织，增加患心血管疾病和呼吸问题的风险。
最后，放疗还可能引起喉咙和食管狭窄。
放疗照射的区域可能导致这些器官的疤痕收缩和狭窄，导致吞咽困难和消化问题。
总的来说，放疗对于患者来说是一种重要的治疗方法，但它也可能带来一些副作用。
尽管如此，与治疗癌症的潜在好处相比，许多患者仍然选择接受放疗以获得更好的生活质量和延长生存期。
维生素B12混合液治疗放射性皮炎85例
Ａ １一Ｂ） ＋ （ Ａ —Ｂ ＋Ａ 一２ ＋１ ，＋ （ （ ｎ Ａ Ｂ Ａ ） ｌ １一Ａ （ 一 １ ）Ａ
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床观察并询问患者 ， 记录在册，直至治愈 。
收稿 日期 ：２ １ ０ １ ０ ０— ３— １ 通讯作者 ：陶一蕾 ，ｍ ｉ ｌｉ ６ ．ｏ ｏ ｋｅ＠１３ ｃｒ ｌ ｎ
・
６ ８・
九江学院学报 （ 自然科学版 ）
２１ ０ ０年第 ２期
Ｂ 混合液促进胶原蛋白的合成 ，促进成纤维细胞 ：
维生素Ｂ 混合液治疗放射性皮炎８例 １ ２ ５
陶一蕾 邱玲 睇 Ｊ
（ 九江市第三 人民医院 江西九江 ３２ ０ ３０ ） ０
关键 词 ：维生素 Ｂ２ ｌ 混合 液 ；放射 性 皮炎 ；宫颈 癌 中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ．５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编号： ６４ ９４ ２１）０ — ０７一 （２ ７０ ５ １７ —５５（００ ２ ０６ ０） 放 射 性 治 疗 是 宫 颈 癌 中 晚期 主 要 治 疗 方 法 。 急性放 射性 皮 炎 是放 射 治疗 中常 见 的并 发 症 ，皮 肤 受放 射剂量 达 ３ ４ ｃ ５～ ０ｙ时 ，多数 病例 会 出现 不 同程度 的皮 炎 ，严 重 影 响 患者 的治 疗 效果 和 治疗 １４统 计 学处 理 ．
面愈合时间，加 速创 面愈合速度 ，皮肤刺痛感 缓
解迅速 ，无不 良反应 ，使用方法简单易掌握，明
显降低治疗成本 ，减轻护理工作量 ，减轻病人痛 苦 ，值得临床推广。
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宫颈癌放疗并发症之一：肛周皮肤放射性皮炎
肛周皮肤放射性皮炎
Perianal skin
宫颈癌放疗极易导致肛周皮肤放射性皮炎的发生，不仅给患者带来极大的痛苦，严重者可导致中断疗程延长，从而影响肿瘤的放疗效果。
因此，最大限度地减轻肛周皮肤放射性反应，可以提高正常皮肤放射耐受性，增进肿瘤放疗效果。
1发生机制
Perianal skin
(1)其发生的主要机制为放射线可引起p56、Bax等凋亡诱导基因过表达和Bc122、Ras等凋亡抑制基因低表达，结果导致过度的细胞凋亡，引起皮肤损伤;
(2)生长因子含量不足的原因与成纤维细胞、内皮细胞等数量减少及功能受抑有关。
(3)电离辐射还可产生自由基和活性氧损伤基底层细胞，随着放疗剂量增加，部分基底层细胞完全破坏，导致干性脱皮;高剂量的放疗会引起湿性脱皮甚至溃疡、坏死。
2临床表现
Perianal skin
主要表现为放疗时照射野皮肤的急性炎性反应，分为三度：
度数症状
Ⅰ度20Gy时有红斑、充血、潮红，伴灼烧和刺痒感
30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑，称干性皮炎
Ⅱ度40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液，称湿性皮炎
Ⅲ度75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛，称为放射性溃疡。
3可以预防吗
Perianal skin
理论上，放射性皮炎，尤其对于肛周皮肤而言几乎是无法避免的，
预防的目的是防止放射性皮炎由低级向高级发展，或是尽可能延迟其
发生和发展。
(1)选择调强适形放疗(IMRT)
从肿瘤三维方向来确定放射野的大小和剂量，定位较传统二维精确，在明确提高疗效的同时，可减少附近组织器官的损伤。
(2)护理措施
①嘱患者穿柔软全棉内裤，保持肛周皮肤清洁、干燥;
②每次便后用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗后充分暴露、通风;
③禁用香皂等刺激性强的清洁剂;
④勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒、万花油、红汞等，
避免使用含金属基质的软膏;
⑤每日观察肛周皮肤情况，一旦发生放射性皮炎需局部使用放
肤膏(放疗前后、睡前涂抹)。
Perianal skin。